Болит и чешется ухо внутри что делать. Профилактика и лечение ушного зуда

Иногда люди жалуются на то, что чешется ухо внутри, доставляя постоянное беспокойство и раздражая. У возникновения зуда в ушах может быть множество разнообразных причин, которые могут быть как совсем незначительными, так и весьма серьезными, требующими быстрой реакции и .

Если чешется ухо внутри, это далеко не всегда означает какое-то . У этого состояния может быть множество причин, и не все из них требуют принятия каких-либо экстраординарных мер.

Основным правилом для человека, ощутившего неприятные симптомы внутри слухового прохода, заключается в отсутствии необдуманных, спонтанных действий. Нельзя хвататься за первые попавшиеся предметы, пробуя почесать ухо и избавиться от зуда. Все попытки сделать это при помощи невидимки, шпильки и других опасных предметов могут усугубить ситуацию или привести к еще более опасному состоянию, вплоть до прободения . Если же это случится, перфорация перепонки может стать причиной ухудшения и даже полной потери слуха.

Если есть необходимость почесать ухо, для этой цели можно воспользоваться только лишь специальной ватной палочкой с округлым концом или ватной турундой, да и то, не погружая ее слишком глубоко в ухо. Если после чистки ухо не перестает зудеть и чесаться, вам прямой путь к отоларингологу для выявления причины этого состояния.

Сам по себе зуд в ушах не является обязательным признаком болезни, однако может сопровождать ее.

Основными причинами того, что появляется зуд в ухе, считаются:

Характерные симптомы

Когда человек ощущает, что чешется ухо внутри, обычно это чувство сопровождается еще несколькими . Их сочетание может помочь поставить точный диагноз и быстро начать правильное грамотное лечение, чтобы не допустить перехода болезни в хроническое состояние.

Если в ухе ощущается сильный зуд, сопровождающийся чувством, что внутри что-то чешется, это может означать попадание внутрь насекомого. Ни в коем случае нельзя пытаться вынуть его при помощи пинцета или любых других посторонних предметов, ими можно нанести себе тяжелые повреждения. Такие действия могут привести к глухоте или . Насекомое само выберется наружу, если в ухо капнуть теплое растительное масло. Когда раздражитель покинет ухо, его нужно аккуратно очистить ватной палочкой и закапать перекись водорода, убрав ее через 5 минут турундой.

Если к зуду в ухе добавляется такой выразительный симптом, как боль внутри уха, головная боль, чувство, что в ухо «стреляет», ограниченная подвижность, так как движение сопровождается усилением болезненности, подъем , это скорее всего свидетельствует об отите (воспалении среднего уха). Такое состояние требует осмотра врачом и комплексного лечения, состоящего из прогревания, закапывания уха каплями и при необходимости приема .

Появление сухих пленок или мокнущих корочек может быть симптомом бактериального или грибкового поражения, но иногда такие же симптомы сопровождают аллергические реакции и некоторые кожные заболевания.

Для выявления истинной причины посещение врача и сдача анализов просто необходимы, причем чем раньше, тем быстрее удастся избавиться от проблемы.

Видео. Отомикоз — грибок уха.

Если появление зуда связано с внутренними заболеваниями генетического плана, аутоиммунными или эндокринными болезнями, снять зуд помогут препараты, направленные на основную причину заболевания, а также некоторые другие средства.

Иногда зуд в ушах не имеет сопровождающих симптомов и выраженных причин, при обследовании врач не выявляет никаких заболеваний, которые могли бы привести к такому состоянию. Это может быть основанием заподозрить психологическое происхождение зуда в ушах. Он может встречаться при старческом маразме, истерии, шизофрении и многих менее опасных заболеваниях, например, быть следствием тяжелого стресса.

Проще всего справиться с зудом, если его причина – элементарная неопрятность или чрезмерное скопление ушной серы, вода в ушах. В этом случае дополнительные симптомы зуда в ушах, так сказать, определяются визуально.

Профилактика и лечение ушного зуда

Основное правило здоровых ушей – это их чистота. Однако не следует воспринимать это требование слишком буквально – ушная сера вырабатывается организмом не просто так. Она необходима для предотвращения пересыхания наружного слухового прохода и служит своеобразным барьером против проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Как правильно чистить уши:

Не рекомендуется чистить уши «на сухую». Лучше всего делать это после мытья головы, когда это вещество в ухе впитывает воду и хорошо размягчается.
Чистить нужно только специальными средствами – ватными палочками или свернутыми из ваты турундами, чтобы не повредить тонкую кожу или барабанные перепонки.
При этом нельзя слишком глубоко «залезать» , достаточно тщательно и бережно, без нажима протереть наружный слуховой проход. Нет надобности и стремиться к идеальной чистоте, помня о защитной функции этого вещества.
В случае, если ушной серы вырабатывается слишком много, нужно приучить себя просто очищать ухо ежедневно. Это необходимо делать часто, так как большое количество неубранной своевременно серы может уплотниться и превратиться в ушные пробки. Их уже убирают промыванием, чаще всего в кабинете специалиста. Можно это сделать и дома при помощи теплой воды и небольшой спринцовки.

Если чешется ухо внутри, появляются сухие или влажные корочки, раздражение, покраснение или даже температура, необходимо срочно идти к врачу, ничего не закапывая в ухо. Применение лекарств может помешать поставить правильный диагноз.

Скорее всего, такие могут указывать на инфекцию, но разный тип поражения требует своего лечения.

Здесь без врача никак не обойтись, а самодеятельность может нанести очень большой вред здоровью человека.

При аллергических реакция зуд – обычное явление, в том числе и в ушах. К счастью, он быстро проходит после приема современных противоаллергических препаратов. Хронические аллергики хорошо знают, какими средствами нужно пользоваться, а при первичном проявлении аллергии нужно посетить врача – аллерголога и сдать необходимые анализы для выявления причины реакции.

Резюмируя все сказанное, можно отметить, что зуд в ухе требует внимания к себе как симптом болезни в том случае, если не проходит после чистки уха или длится более нескольких дней. Как и при любом другом заболевании, чем раньше больной обратится за медицинской помощью, тем проще ему будет избавиться от самого этого неприятного ощущения и его причины.

Каждый человек сталкивался с проблемой, когда уши чешутся внутри. Зачастую, это не является проявлением какого-либо заболевания, угрожающего жизни человека. Однако если зуд появляется достаточно часто, то это волей-неволей делает нашу жизнь сложнее.

Когда чешется внутри уха — это отвлекает, создавая неудобства. Люди становятся раздражительными, что негативно отражается на взаимоотношениях с окружающими. Зуд в ушах может быть постоянным, периодическим, монотонным, усиливающимся, волнообразным (то есть, в зависимости от времени суток становиться сильнее и ослабевать). Почему уши чешутся? Почему человек не может не обращать на это внимание? Что делать – читайте ниже.

Причины возникновения зуда в ушах

Внешние раздражители, которыми задеваются нервные окончания поверхностных слоев кожи уха. Внешние раздражители могут иметь механическую, тепловую или химическую природу.
Инфекционные агенты, в том числе грибки и бактерии.
Аллергия или гормональные перестройки в организме.
Сухость кожи.
Ушные ватные палочки, которыми человек чешет уши. Во время интенсивного чесания ватными палочками, на коже ушного прохода могут возникать микротрещины, уязвимые к попаданию инфекции. Таким образом, человек самостоятельно разносит инфекцию в ухе.
Утрамбование серы во время чистки ушей, в результате чего возникают серные пробки, что влияет на снижение слуха и на нарушение микрофлоры внутри ушных проходов. Таким образом, уши становятся более уязвимыми к инфицированию.
Нарушения образования серы. Если ее недостаточно, то кожа внутри ушного прохода становится сухой и шелушится, что может вызвать зуд.
Попадание в уши воды может привести к увеличению активности стрептококков, которые активно размножаются во влажной среде. Они провоцируют процесс, при котором чешутся уши.
Воспалительные заболевания ушей также способствуют неприятным ощущениям в виде зуда внутри ушного прохода.
Ушной клещ может вызвать зуд в ушах. Его появление сопровождается наличием красных точек на коже внутри и возле уха. При этом вся поврежденная поверхность чешется. Также чешутся и близлежащие области головы и шеи.
Заболевания печени, почек, сахарный диабет. Для них характерным симптомом является зуд в ушах.

Почему чешутся уши внутри – мы разобрались, теперь следует перейти к вопросу, что делать для устранения зуда.

Мероприятия по устранению зуда в ушах

Своевременное выявление причины. Для этого необходимо посетить специалиста, а также сдать ряд анализов. Возможны консультации аллергологов и дерматологов, психотерапевтов и эндокринологов.
Для облегчения состояния необходимо принять успокаивающие средства, такие, как валериана (2 таблетки 2 раза в день), седофитон (1 таблетка 2 раза в день после еды).
Антигистаминные средства, такие, как цетрин, лорано (принимать внутрь по 1 таблетке 1 раз в день) помогут на время снизить зуд внутри человеческого слухового аппарата.
Не следует чрезмерно чесать ухо внутри для предотвращения повторной инфекции.
Правильное питание и отказ от сладкого, цитрусовых и острого. Это способствует восстановлению нормальной микрофлоры внутри ушей.

Цетрин — средство, которое может помочь при проблеме

Сухую кожу внутри и снаружи уха смазывать увлажняющими кремами, дабы предотвратить шелушение.
Соблюдение правильного туалета ушей (мытье ушей теплой водой, промакивание сухим полотенцем и высушивание неплотной ватной турундой).
Подогретое до 37 градусов растительное масло (лучше всего миндальное или оливковое), закапанное в количестве 2 капель в ушной проход, значительно снизит зуд в ушах. Закапывание следует делать в положении лежа.
Раствор гидрокортизона, представленный в виде лосьона, следует вводить на один час на турунде из стерильной марли или бинта (турунда готовится путем складывания марли, размерами 5×10 см по ширине в несколько раз для получения тонкой ленты, которую легко вводить в ушной ход). Оставшийся край турунды оставляется в ушной раковине для удобства замены турунды.

Профилактика возникновения зуда в ушах

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь...

Многие люди сталкиваются с неприятным зудом ушных раковин. Это доставляет им массу дискомфорта и раздражения. Если чешутся уши практически постоянно, это должно послужить сигналом для обращения за медицинской помощью.

Зуд может быть связан с дерматологическими заболеваниями, аллергией и грибковыми инфекциями. Порой это серьезный симптом, который требует вмешательства специалиста и длительного лечения.

Причины

Причин, почему чешутся уши довольно много:

Симптомы

Если диагностирован отит, у больного кроме зуда могут также ощущаться непонятное шевеление внутри, сильные болевые ощущения, временная потеря слуха, звон и шум, сильная боль при надавливании на козелок раковины. Из-за скопления жидкого секрета, они текут, вызывая ощущение, что внутри вода.
Дискомфорт может наблюдаться при ангине. В таком случае к зуду присоединяется боль и першение в горле.
При грибковых поражениях уши не только чешутся, но и болят. Появляются творожистые выделения, которые могут быть с примесью гноя.
При дерматите также наблюдается шелушение. У больного возникает чувство, что внутри раковины что-то щекочет кожу, вызывая постоянный зуд.
При заражении золотистым стафилококком также нарушается слух, появляется боль, внутри прохода наблюдается фурункул. Он выглядит в виде красного бугорка с желтым стержнем внутри.

Если у взрослого человека постоянно чешется ухо и появляются новые симптомы, необходимо приступить к незамедлительному лечению. Есть большой риск различных осложнений, которые могут привести к глухоте.

Лечение

Лечением занимается оториноларинголог. Он выясняет почему появился зуд, проводит диагностику и лечение подбирая препараты, которые помогут избавиться от проблемы.

1. Антибактериальные препараты:

Ципромед;
Анауран;
Отофа.

2. Комбинированные препараты, которые содержат антибиотик и глюкокортикостероид:

Полидекса;
Софрадекс;
Гаразон.

3. Капли с противовоспалительным эффектом:

Отипакс;
Отинум.

Их используют независимо от того, с какой стороны дискомфорт. Это значит, если правое ухо зудит, надо закапать и левое.

4. Если диагностирован отомикоз больному прописывают один из препаратов:

Кандибиотик;
Флуконазол;
Травоген;
Клотримазол.

5. Закапывание проводят после удаления серы. Также перед процедурой рекомендуется использовать антимикотические средства:

Амфотерицином;
Клотримазолом.

6. При аллергии используют антигистаминные препараты:

Цетрин;
Супрастин;
Лоратадин.

7. Врач также назначает =мазь от зуда=:

Оксалиновую;
Серную;
Нистатин.

Народная медицина

Для избавления от зуда можно воспользоваться народными средствами.

Необходимо делать процедуры до тех пор, пока не пройдет дискомфорт.

В раковину 2 раза в сутки закапывать по капле масла миндаля или чайного дерева.
Промыть проход перекисью водорода, а затем с помощью ватной палочки смазать его салициловым спиртом.
Ежедневно закапывать по 2 капли настойки календулы.
Ядро грецкого ореха растолочь, выдавить из него жидкость и поместить в ушной проем.
Использовать настойку прополиса до 3 раз в сутки.

Если чешутся уши, необходимо обратиться к специалисту. Этот симптом может быть сигналом серьезных заболеваний органов слуха. Поэтому важно провести своевременное лечение, чтобы избежать тяжелых последствий.

Видео

Зуд в глубине слухового прохода беспокоил почти каждого человека. Чем вызвано это назойливое чувство? В большинстве случаев зуд и щекотание в ушах возникает при движении серной массы внутри слухового прохода. Двигаясь к внешнему краю слуховому проходу, сера накапливается в его преддверии - таким образом, ухо самоочищается. Проблема только в том, что этот процесс сопровождается не самыми приятными ощущениями. Чтобы избавиться от них, и ускорить очищение слухового прохода, нужно бережно, но тщательно удалить избыток серы. В данной статье мы расскажем, как сделать это правильно.

В некоторых случаях зуд внутри уха беспокоит человека постоянно, несмотря на идеальную чистоту ушей. Что делать в таком случае? Необходимо выяснить, почему чешутся уши внутри. Причины этого явления не всегда очевидны, поэтому стоит проконсультироваться с врачом. Довольно часто зуд внутри уха связан с грибковой инфекцией – отомикозом. Мы расскажем о диагностике и лечении этого заболевания.

Почему возникает зуд в ухе?

Почему чешутся уши, и вообще – что такое зуд? Это ощущение – реакция организма на различные раздражители, которая активируется при возбуждении нервных окончаний, иннервирующих поверхность кожи. По своей природе зуд похож на боль – оба эти чувства служат для защиты человека от потенциальных опасностей. Зуд заставляет обратить внимание на некий участок тела, и избавить его от раздражающего фактора. Но, также как и боль, зуд зачастую не помогает человеку, а приносит страдания и мешает нормальной жизнедеятельности.

Так, в одних случаях зуд заставляет человека , и это снимает дискомфорт. В других же постоянно и очень сильно, но видимых причин этому нет.

Многие люди страдают ушным зудом долгие годы, но лечение не дает ожидаемого эффекта. В таком случае может иметь место психогенный или нейрогенный зуд – его причины не в коже ушей, а в дисфукции нервных клеток головного мозга.

Седативные препараты могут существенно улучшить самочувствие больных психо- и нейрогенным зудом. Стоит отметить, что такой диагноз ставится после исключения всех возможных причин недомогания.

В большинстве же случаев зуд в глубине слухового прохода связан с:

наличием серной пробки;
повреждением кожи слухового прохода при чистке ватной палочкой, спичкой и т.п.;
грибковой инфекцией;
псориазом, экземой, аллергическим дерматитом, однако при этом чешется не только внутри уха, но и снаружи ( может иметь те же причины).

Почему чешется правое или левое ухо? Зуд только с одной стороны часто указывает на наличие серной пробки – плотного скопления серы, омертвевшего эпителия и пыли внутри слухового прохода. Другие симптомы наличия серной пробки:

Образованию серных пробок способствует неправильный уход за ушами. Очищая ухо ватной палочкой, человек проталкивает серу вглубь уха и спрессовывает ее.

Серные пробки не угрожают здоровью человека, однако они существенно снижают качество жизни. При подозрении на наличие пробки обратитесь к отоларингологу – он быстро и безболезненно очистит слуховые проходы от скопления серы. Также серную пробку можно вымыть самостоятельно, в домашних условиях. Для этого можно использовать перекись водорода или специальные растворители серы – церуменолитики.

Как почистить слуховой проход?

Чтобы унять зуд, во многих случаях достаточно очистить слуховой проход от серы, грязи и слущенного эпидермиса кожи. Как почистить уши аккуратно и правильно?

Одним из самых безопасных и доступных методов является промывание слухового прохода 3% перекисью водорода. Этот способ не подходит только людям с поврежденной барабанной перепонкой. Процедура весьма проста и включает следующие шаги:

Подготовьте 3% перекись водорода, пипетку, салфетки, марлевый тампон. Можно также приобрести ватные палочки с ограничителем.
Лягте на бок. Наберите полную пипетку перекиси и сожмите ее в ладони – это нагреет жидкость до температуры тела.
Введите полную пипетку перекиси неглубоко в слуховой проход. Оставайтесь в лежачем положении.
При контакте перекиси с серой выделяется кислород. В результате этого жидкость в ухе будет шипеть и пениться, растворяя пробку. Если вы почувствовали боль или жжение, процедуру следует прекратить.
Поверните голову так, чтобы перекись и фрагменты серы вытекли из уха. Протрите ушную раковину салфеткой или марлевым тампоном, слегка оттягивая ухо вверх и назад (это расправит слуховой проход). Не следует пытаться проникнуть глубоко в слуховой канал – остаточно очистить его внешнюю часть.
Повторите процедуру для второго уха.

Для полного растворения пробки обычно требуется 3-7 процедур промывания.

Отомикоз – возможная причина зуда

Грибковая инфекция– одна из частых причин ушного зуда. Каковы причины этого заболевания?

В норме микрофлора кожи уха представлена бактериями и грибами. Они населяют кожу, но не оказывают негативного влияния на ее состояние. Проблемы начинаются в том случае, когда состав или количество микроорганизмов микрофлоры нарушается. Это происходит, например, при иммунодефиците. Также баланс микрофлоры нарушают антибиотики.

Лечение антибактериальными препаратами зачастую приводит к гиперактивности грибков. В частности, длительное использование ушных капель с антибиотиком для лечения отита может вызвать отомикоз – грибковую инфекцию уха.

Заподозрить отомикоз следует при наличии таких симптомов:

заложенность ушей;
зуд в глубине слухового прохода;
на ранних стадиях – уменьшение количества серы, сухость слухового прохода, а на поздних – обильное выделение густой темной массы из уха;
отечность кожи уха, боль при прикосновении к ушной раковине (наблюдается не всегда).

Диагноз ставится на основании бактериологического посева мазка из уха. Лечение отомикоза – длительный процесс, требующий грамотного подхода. При умеренных симптомах применяют антимикотические препараты местного действия (ушные капли и мази). К противогрибковым системного действия прибегают в запущенных случаях, а также, если местная терапия не эффективна.

Проводить глубокую чистку самостоятельно настоятельно не рекомендуется – доверьте это специалисту. Отоларинголог очищает слуховой канал с помощью специальных инструментов. После чистки ухо обрабатывается антимикотическим средством. Далее больной продолжает лечение дома, используя назначенное врачом средство. Широко используются Экзодерил, Низорал, Кандибиотик.

Во время лечения следует прекратить прием антибиотиков, алкоголя, избегать переохлаждения и попадания в уши воды. Примерно через 30-45 дней после окончания курса лечения рекомендуется повторить бактериологический посев мазка из уха для контроля эффективности терапии.

Зуд в ушах распространенная проблема у многих людей, которая доставляет дискомфорт и не все знают, что при этом делать. Источником его может послужить любая причина как безобидная, так и серьезная, приводящая к различным заболеваниям, которая потребует впоследствии затрат на лечение.

Источники зуда

Обычный мотив – это скопление серных масс, когда влага попадает внутрь, сера размягчается и уши внутри чешутся. В этом случае поможет чистка и мытье ушей. Если это не помогло и зуд продолжается, стоит задуматься о более серьёзных проблемах . Если не решать ее, то могут появиться такие явления:

Нужно отнестись серьёзно и проконсультироваться у специалиста, который назначит лечение. Ведь на фоне зуда могут появиться заболевания, которые в запущенном виде тяжело лечить. Псориаз, дерматит, экзема, отит – они начинаются с того, что уши чешутся.

Основными факторами, почему , являются следующие источники:

отиты;
скопилось много серы;
наличие грибковых инфекций;
аллергические реакции;
дерматиты;
экземы;
травмы слухового прохода;
рожистые воспаления;
наличие сахарного диабета;
раздражение в ушах;
нарушение обменных процессов в организме;
воспаление уха.

Если возник зуд в ушах, то причина возникновения может быть любая, поэтому не следует затягивать с лечением. Лечение, когда чешется внутри уха, проводится медикаментозным методом, а также народными средствами.

Применение домашних методов

Что делать и какие домашние методы применять, когда чешется в ухе? Нужно посетить врача для установления точного диагноза. Лечить самостоятельно не стоит.

Что делать, когда зуд в ушах доставляет дискомфорт продолжительное время? До посещения врача, можно воспользоваться народными средствами.

Протереть 6% раствором уксуса.
Капнуть растительное масло.
Смазать слуховой проход увлажняющим кремом.
Промыть тёплым содовым раствором.
Прочистить перекисью водорода.

Если зуд не проходит в ухе и они чешутся, то можно воспользоваться и такими народными средствами:

Признаки заболеваний, медикаментозное лечение

Отит

Инфекционное заболевание ушной раковины. Болезнь в ушах сопровождается краснотой, отеком, жжением, зудом и болью. Уши чешутся. Без лечения переходит в хроническую форму. Делится на:

наружный – отит лёгкой формы, и слухового прохода, сопровождается тупой, давящей болью, снижением слуха, в ухе звенит и свербит.
средний – воспаление среднего уха, сопровождается снижением слуха, аутофония, лихорадка, температура, боль, отдающаяся в область виска, тошнота, выделяется гной.

Ципромедом, Анаураном, Отофом (ушные капли);
Амиксином, Левомаксом (таблетки);
Вифероном, Полиексидонием (свечи).

Самые популярные капли универсального действия: Полидекс, Софрадекс, Гаразон, Отипакс, Отинум.

Для понижения температуры используются парацетамол и ибупрофен.

Лекарственные препараты принимаются по назначению врача, после установления диагноза. Ухо самостоятельно лечить без точного диагноза не рекомендуется.

Лабиринтит

Воспаление внутреннего уха. При этом нарушается слух. Теряется равновесие. Головокружение. В ушах появляется шум, зуд и боль.

Отомикоз

Грибковое заболевание, вследствие нарушения правил личной гигиены, нанесение царапин. В ухе чешется, появляются белые хлопья и гиперемия кожи. Если не лечить, то грибок может поразить черепные кости. Что делать?

Лечение назначают антимикозными средствами:

«Клотримазолом»;
«Кандибиотиком».

Капать следует в чистые уши, после удаления серных масс и гноя. Для промывки можно использовать:

«Нистатин»;
«Амфотирицин»;
«Клотримазол».

Аллергия

Аллергия провоцирует появление ороговевшей сыпи на кожных покровах. Уши чешутся и болят – это аллергия на грибок.

Для устранения аллергии используются антигистаминные средства:

«Лоратандин»;
«Цетрин»;
«Кларитин»;
«Супрастин».

Дерматит

Первым признаком дерматитов является зуд в ушах. Нежный кожный покров начинает чесаться и шелушиться изнутри. Внутри и вокруг уха появляются водянистые волдыри, которые потом превращаются в зудящую корку. П

ри себорейном дерматите появляется раздражение. Кожа покрывается бляшками и корочками. Если не принять меры, то болячки покрывают область внутри уха, снаружи, а также щеки и шея. В таких случаях не рекомендуется расчесывать болячки. Мыть голову специальным шампунем «Низорал». Применять противомикозные средства.

Псориаз

Ухо покрывается красными пятнами, которые впоследствии начинают шелушиться чешуйками белого цвета. В запущенном виде бляшки разрастаются и приводят к дискомфорту. Выглядят непривлекательно и пугает окружающих людей на предмет заражения.

В лечении применяется мазь с дегтярными, нефтяными и солидольными добавками.

Повреждения слухового прохода

При неправильном очищении слухового прохода могут возникнуть царапины на коже. Через эти травмы в ухо попадает инфекция и уши зудят. К повреждениям, при которых беспокоит зуд, относятся:

черепно-мозговые травмы;
укус насекомого;
нанесение ранок в ухе различными предметами;
удар;
попытка самостоятельно удалить инородное тело;
случайное попадание насекомого в ухо.