Что такое дисбактериоз кишечника у ребенка. Детский дисбактериоз: симптомы, причины, лечение

Здоровье ребёнка является главной заботой родителей, а выявление у малыша какой-либо болезни - серьёзное испытание для родительской психики. К сожалению, врачи нередко не только не могут призвать родителей к спокойствию, разъяснить ситуацию и предложить понятный и доступный план действий с подробными инструкциями, но и запугивают мам и пап до потери пульса непонятными терминами и жутковатыми для слуха диагнозами. Даже если за ними стоит нечто вполне поддающееся лечению и не несущее прямой угрозы для здоровья малыша. Из-за нежелания врачей что-либо объяснять случается и так, что заболевания и методы их лечения обрастают самыми разными слухами и домыслами, имеющими мало общего с реальностью.

Одним из таких «легендарных» недомоганий давно уже стал дисбактериоз у детей, природа, причины и методы лечения которого вызывают в родительской среде настоящий ажиотаж.

Особенно эмоциональное отношение к проблеме свойственно мамам и папам грудничков, которые, слушая не вполне компетентных медицинских работников и более опытных родителей, списывают на дисбактериоз любое ощущение дискомфорта у ребёнка, и начинают устранять его всеми доступными способами. Однако такой подход едва ли принесёт пользу, а вот навредить может значительно. Поэтому чтобы сберечь здоровье малыша, необходимо иметь представление о таком состоянии организма, как дисбактериоз.

Чтобы понять, что такое дисбактериоз (или дисбиоз) кишечника у детей, необходимо иметь представление о микрофлоре желудочно-кишечного тракта. Микрофлора ЖКТ (по-другому её ещё называют эубиоз) – количественное и качественное соотношение микроорганизмов определённых видов, поддерживающих правильный обмен веществ и иммунитет человека на необходимом для нормальной жизнедеятельности уровне.

Проще говоря, здоровый желудочно-кишечный тракт постоянно населён полезными бактериями. Именно они отвечают за расщепление поступающей в желудок и кишечник пищи, всасывание, обмен и усвоение полезных веществ, а также нормальное пищеварение. В результате правильной регуляции пищеварительных процессов формируются клетки иммунной системы, следовательно, и защитные силы организма укрепляются.

Кишечная микрофлора здорового человека насчитывает около 500 видов различных бактерий. Все они разделяются на облигатную и условно-патогенную группы. Облигатные бактерии составляют 90% от общей флоры кишечника и выполняют наиболее важные для человеческого иммунитета и пищеварения функции. К ним относятся:

1. Бифидобактерии – самые важные микроорганизмы, отвечающие за синтез витаминов и укрепление защитных сил организма. У новорождённых детей заселение кишечника бифидобактериями начинается с 5 дня жизни, и примерно к месяцу они образуют стойкие активные колонии.
2. Лактобактерии – подавляют чужеродные бактерии, борются с возбудителями желудочно-кишечных инфекций. Заселяют кишечник новорождённого в течение первого месяца жизни.
3. Пропионовокислые бактерии – поддерживают процессы обмена, активизируют иммунитет.
4. Пептострептококки – поддерживают кислотно-щелочной баланс в кишечнике, отвечают за расщепление белков.
5. Энтерококки - отвечают за нормальное брожение с расщеплением необходимых полезных веществ.

Условно-патогенная микрофлора представляет собой колонии микроорганизмов, выполняющих защитные и пищеварительные функции. Отличаются они от облигатных микробов тем, что безвредны, когда их количество не превышает определённого значения. Усиленный рост условно-патогенной флоры приводит к подавлению деятельности облигатных бактерий и вызывает нарушение обменных процессов. К ним относятся:

1. Кишечная палочка (эшерихия) – отвечает за синтез витаминов Р, А и К, в норме не должна превышать 108 КОЕ/г.
2. Стафилококк (сапрофитирующий и эпидермальный) – поддерживают водно-солевой обмен. Безвредны для организма в количестве не выше 104 КОЕ.
3. Дрожжеподобные грибы – отвечают за синтез молочной кислоты и расщепление остатков пищи. В норме их количество не должно превышать 104 КОЕ.

Кроме этих бактерий, к условно-патогенным относят протеи, клебсиеллы, молочнокислый стрептококк и фузобактерии. Все они полезны для организма лишь в малых количествах.

Патогенных микроорганизмов в здоровом кишечнике быть не должно: именно они провоцируют развитие инфекций, заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также ослабляют иммунитет. К таким бактериям относят сальмонеллы разных видов, а также иерсинии, шигеллы, синегнойная палочка, золотистый стафилококк и другие болезнетворные микробы.

Каким же образом возникает дисбактериоз у грудных детей? Все дело в том, что кишечник новорождённого практически стерилен – в нём отсутствуют любые микроорганизмы. Сразу после рождения малыш получает питание – грудное молоко или смесь – которое кишечнику необходимо не только переработать, но и извлечь из него максимум пользы, поэтому облигатная микрофлора начинает активно развиваться. Однако если патогенные бактерии попадут в организм раньше, чем полезные, пищеварительные и иммунные процессы сразу окажутся нарушенными, а процент содержания облигатных микробов окажется ниже необходимого.

У детей более старшего возраста такое состояние может возникнуть после приёма лекарств, перенесённых инфекционных заболеваний или при неправильном питании. И у младенцев, и у детей до года дисбактериозом называется именно это явление. Международная классификация болезней не выносит дисбиоз в категорию самостоятельных заболеваний: он считается лишь последствием перенесённых инфекций и ослабления иммунной системы. Однако тяжёлые нарушения микрофлоры кишечника довольно опасны и даже требуют госпитализации, что, впрочем, происходит не так часто.

Симптомы и диагностика дисбактериоза

Так как нарушение напрямую связано с пищеварительными процессами, признаки дисбактериоза у детей довольно очевидны: это может быть тошнота, рвота, вздутие живота, частые кожные высыпания, пищевые аллергии, слабость и даже головная боль.

Если заподозрить нарушение микрофлоры кишечника у ребёнка старше года не так просто, признаки дисбактериоза у грудных детей, как правило, очевидны. У малыша регулярно возникают продолжительные запоры или, наоборот, диарея, при этом кал приобретает неприятный цвет и запах. Грудничок часто срыгивает, плохо спит, становится нервным и плаксивым, на коже могут появляться прыщики, раздражения и высыпания. Все эти явления – первый признак того, что с кишечником малыша что-то не так, и пора сдавать анализы на предмет исследования микрофлоры.

Самый информативный анализ на дисбактериоз у ребёнка сегодня – исследование кала на наличие различного вида микроорганизмов. Правила его сбора достаточно просты: кал необходимо собрать в простерилизованную ёмкость и сдать в лабораторию в течение трёх часов. Приём любых лекарств и применение ректальных свечей необходимо прекратить как минимум за трое суток до взятия анализа.

В бланке результата анализов указываются вид и количество всех выявленных микроорганизмов. Если исследование проводилось в частной лаборатории, в заключении рядом с количеством найденных бактерий указывается норма их наличия в кишечнике. Таким образом, можно увидеть отклонения в соотношении облигатных и патогенных микроорганизмов, однако поставить окончательный диагноз и назначить лечение дисбактериоза у детей может только специалист.

Нормализация микрофлоры

Если анализ на наличие нарушений микрофлоры кишечника оказался положительным, перед родителями встаёт вопрос: чем же лечить дисбактериоз у ребёнка и как теперь питаться малышу? Многие мамы и папы в панике бегут в аптеку и скупают все известные средства, чтобы попытаться наладить работу кишечника у своего малыша радикальными методами.

Однако подобное поведение непозволительно: средства для лечения дисбактериоза у детей должен подбирать только врач-гастроэнтеролог , поскольку нарушения микрофлоры могут быть вызваны разными возбудителями, для каждого из которых требуется свой препарат.

Чтобы устранить патогенные микроорганизмы, специалист может назначить бактериофаги – средства в виде особых вирусов, убивающих бактерии определённого вида. Они считаются безопаснее антибиотиков, так как каждый бактериофаг губителен только для определённых микроорганизмов, остальная микрофлора остаётся нетронутой. В зависимости от направленности выделяют клебсиеллезный, стафилоккоковый, колипротейный и другие бактериофаги. Эти средства считаются наиболее эффективными и безвредными лекарствами от дисбактериоза у детей.

После устранения патогенных бактерий необходимо восстановление и укрепление полезной микрофлоры кишечника. Для этих целей назначают препараты на основе бифидо- и лактобактерий . Полученные со средством микроорганизмы приживаются в кишечнике, создают новые колонии и стабилизируют эубиоз. Наиболее эффективными и популярными средствами для лечения дисбактериоза у грудных детей считаются «Хилак Форте» и «Линекс». Для детей старше 1 года разрешено применение таких препаратов как «Аципол», «Бифиформ», Бифидумбактерин.

Если ребёнок находится на грудном вскармливании, матери также рекомендуется сдать на анализ грудное молоко: патогенные микроорганизмы могут находиться и там. Если болезнетворных бактерий не обнаружено, малышу рекомендуются естественное вскармливание и ограничения в прикорме до исчезновения неприятных симптомов. Для малышей постарше рекомендуется особый режим питания. Диета при дисбактериозе у детей заключается в употреблении рисовой, пшённой, манной и гречневых круп, картофеля, нежирного диетического мяса и не слишком сладких напитков. Молочные продукты, фрукты, овощи на время лечения из рациона исключаются.

Причины и профилактика дисбиоза

Кишечник ребёнка – довольно уязвимый орган, поэтому нарушения микрофлоры могут быть вызваны самыми разными причинами.

Дисбактериоз кишечника у детей – заболевание, характеризующееся сбоем здорового состава флоры кишечника. При дисбиозе наблюдается низкая численность здоровой и высокий процент условно-патогенной флоры. Желудок и кишечник здорового ребенка наполняют миллионы микробов. 90% - элементы облигатной флоры (лакто-, бифидобактерии, кишечная палочка, анаэробные пропионобактерии), участвующие в процессе переваривания пищи, обмене веществ. Облигатная флора играет защитную функцию, предотвращая развитее аллергии, инфекционных болезней желудка и кишечника, регулирует моторику кишечника, нормализует естественное очищение организма. 5-10% представлены факультативной флорой (условно-патогенной).

Стафилококки, стрептококки, бациллы, грибы, фузобактерии не вызывают заболеваний при условии крепкого иммунитета ребенка. Дисбактериоз кишечника у детей развивается вследствие ослабления защитных функций организма, после перенесенной вирусной, бактериальной инфекции, неправильного питания, антибиотикотерапии, плохой экологии. Дисбактериоз у деток младше 2 лет может возникнуть из-за позднего прикладывания к груди, резкого перевода на искусственное вскармливание или полного его отсутствия. Женское грудное молоко содержит массу полезных витаминов, микроэлементов, создающих благоприятные условия для размножения бактерий облигатной флоры. Дети на грудном вскармливании значительно меньше подвержены нарушению микрофлоры кишечника по сравнению с искусственниками. Дибактериоз у деток младшего возраста (3 лет и младше), его особенности и лечение – тема нашей статьи.

Как распознать недуг?

Дисбактериоз кишечника у детей 3 лет развивается на фоне неполноценного питания, отсутствия режима, врожденных или приобретенных патологий желудочно-кишечного тракта, заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, толстой и тонкой кишки. Ребята, подверженные аллергическим реакциям, проживающие в экологически непригодных местностях, подвергающиеся радиоактивному излучению, перенесшие кишечные инфекции, страдают недугом гораздо чаще. При дисбактериозе у детей 3 лет наблюдают симптомы гастрита, панкреатита, кишечной инфекции, колита. Чтобы исключить вышеперечисленные заболевания желудочно-кишечного тракта, проводят комплексное обследование ребенка, включающее УЗИ органов брюшной полости, микробиологическое исследование кала, мочи, клинический анализ крови. В запущенных случаях показано бактериальное исследование соскоба из толстой кишки. Соскоб берут при проведении колоноскопии (эндоскопической диагностики внутренней поверхности толстой кишки), гастроскопии. Окончательный диагноз ставит детский врач-гастроэнтеролог.

Обратите внимание на симптомы и признаки заболевания у ребенка 3 лет и младше:

• вздутие, скопление газов;
• болезненные ощущения в области кишечника;
• нарушения стула (поносы, запоры);
• тошнота, отсутствие аппетита;
• рвота, частые срыгивания у младенцев до года;
• не переваренные кусочки пищи в кале;
• неприятный запах изо рта;
• гнилостный запах испражнений у ребенка;
• детки в 2 года не набирают в весе, могут немного похудеть;
• малыш становится вялым, слабым, сонным;
• груднички беспричинно плачут, прижимают ручки, ножки, плохо спят. Кишечные колики мешают кушать, что ведет к резкому снижению аппетита.

Вышеизложенные симптомы являются поводом для обращения за медицинской помощью. Отсутствие терапии при дисбактериозе приводит к ухудшению состояния малыша, развитию осложнений недуга: железодефицитной анемии, авитаминоза, воспаления прямой кишки (колит), острой кишечной инфекции, хронического энтероколита, сепсиса. Своевременная терапия убережет от опасных последствий дисбактериоза у малышей разного возраста. За консультацией обращаются к педиатру, гастроэнтерологу, детскому диетологу.

Особенности лечения в детском возрасте

Лечение дисбактериоза у детей предполагает комплекс процедур, направленных на:

• устранение симптоматики, облегчение состояния маленького пациента;
• нормализацию моторики кишечника;
• налаживание пищеварения;
• улучшение расщепления пищи, всасывания полезных веществ из ЖКТ;
• устранение болей в области кишок;
• улучшение стула, борьбу с запорами, поносами;
• налаживание аппетита, ликвидацию рвоты.

Как лечить дисбактериоз кишечника у малышей разного возраста? Дисбактериозы у детей лечат при помощи медикаментозных препаратов, народных средств, соблюдения диеты. Медикаментозную терапию назначает врач в индивидуальном порядке после обследования пациента, определения стадии болезни, особенностей ее течения, интенсивности симптоматики, наличия осложнений, дополнительных патологий. Диагноз ставят после оценки результатов микробиологического исследования кала, мочи, общего анализа крови. Количество препаратов, дозировки, длительность курса лечения определяет врач в конкретном случае, учитывая риски и пользу для организма малыша.

Лечение у деток включает:

• прием пребиотиков, пробиотиков,синбиотиков. Пребиотики – лекарственные средства, создающие подходящие условия для оперативного размножения бактерий облигатной флоры. Малышам назначают Дюфалак, Инулин, Лактулозу сироп, Эубикор. Пробиотики содержат живые организмы. Попадая в кишечник, искусственно увеличивают свою численность, вытесняя представителей патогенной флоры. Эффективны Ацилакт, Бифидумбактерин, Наринэ, Бифиформ. Различают монокомпонентные, поликомпонентные, антагонисты, комбинированные, симбиотики. Синбиотики (не путать с симбиотиками) – комплексные препараты, в состав которых входят пре- и пробиотики (Нормофлорин, Кальсис, Бифилар). Такие препараты нормализуют состав микрофлоры кишечника, облегчают состояние малыша;
• для оперативной нормализации пищеварения, лучшей всасываемости питательных веществ назначают ферменты (Креон, Фестал). Целесообразно принимать желчегонные препараты, гепатопротекторы. Для лучшего оттока желчи принимают Хофитол, защиты печени – Урсофальк. Необходимость применения лекарственных средств определяет врач. Легкая степень дисбактериоза не требует приема вышеизложенных препаратов.
• осложненное течение заболевания у ребенка предполагает использование бактериофагов, кишечных антисептиков, системных антибиотиков, действующих непосредственно на патогенные организмы, моментально их уничтожая. Малышам назначают Нифуроксазид, Интетрикс в дозировке, соответствующей возрастной категории. Прием антибиотиков дополняется использованием сорбентов (Энтеросгеля, активированного угля, Смекты). Сорбенты ускоряют процесс эвакуации отмерших частиц патогенных организмов из желудочно-кишечного тракта;
• соблюдение диеты – важная составляющая комплексного лечения дисбиоза у малышей. Рацион должен быть сбалансированным, включать продукты, содержащие необходимые организму витамины, микроэлементы. Исключают пищу, вызывающую брожение, газообразование, раздражающую ЖКТ. Едят много кисломолочных продуктов (кефир, простоквашу, ацидофильное молоко), постное мясо, отварные овощи, каши. Употребление отрубей, растительной клетчатки восстановит моторику кишечника, возобновит полноценное очищение организма от каловых масс. Не заставляйте кушать, если малыш не хочет. Больше пользы принесет пища, съеденная с аппетитом, хоть и в небольшом количестве;
• если в результате микробиологического исследования кала выявлены грибы рода Кандида назначают противогрибковые препараты;
• при сильной рвоте – глюкозо-солевые растворы, предотвращающие развитие обезвоживания (Регидрон, Цитроглюкосолан);
• грудничкам до 1 года рекомендовано отменить прикорм на время лечения, поставив акцент на грудное вскармливание. Мамино молоко восполнит недостающие витамины, полезные вещества, восстановит здоровый состав микрофлоры кишечника.

Кроме вышеперечисленных препаратов назначают курс комплексных витаминов, иммуномодуляторов, прокинетиков (стимуляторов моторики), лекарств, борющихся с запорами, поносами. Если дисбактериоз сопровождается аллергической реакцией, выписывают антигистаминные препараты (Фенистил, Зиртек, Кларитин).

Теперь вы знаете, чем лечат дисбактериоз кишечника у детей младшего возраста. Самолечение противопоказано. Прежде, чем принять лекарственный препарат, проконсультируйтесь с педиатром, детским гастроэнтерологом. Врач-диетолог составит правильную диету, соответствующую требованиям организма конкретного малыша.

Профилактика дисбактериоза у детей

Как предотвратить развитие дисбактериоза кишечника у детей? Правильное сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, физическая активность, стойкое эмоциональное состояние, контроль имеющихся заболеваний желудочно-кишечного тракта, длительное грудное вскармливание – залог здоровья и полноценного функционирования кишечника. Не принимайте антибиотики системного действия без консультации врача. Частое лечение антибактериальными препаратами неизбежно вызывает дисбиоз, ведь лекарственные вещества убивают не только болезнетворные, но и полезные бактерии. Соблюдение мер профилактики убережет малыша от развития этого неприятного заболевания, доставляющего много физического и психологического дискомфорта.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

Если у ребенка наблюдается нарушение стула, колики, метеоризм и другие признаки нарушения пищеварительной системы, родители нередко слышат от врача диагноз «дисбактериоз». В таком случае важно знать причину его возникновения, это является основой назначения лечения.

Состояние пищеварительной системы зависит от баланса патогенных и полезных бактерий. На всем протяжении пищеварительной системы, начиная от ротовой полости и заканчивая кишечником, обитают микроорганизмы. У здорового ребенка полезные бактерии помогают перерабатывать пищу, синтезировать витамины и помогать усваиваться полезным веществам. К таким бактериям относятся лактобактерии, бифидобактерии и кишечная палочка. При возникновении негативных факторов, численность полезных бактерий уменьшаются за счет активизации роста патогенных: грибков, стафилококка и других, которые способны спровоцировать целый ряд заболеваний.

В первую очередь необходимо вовремя заподозрить заболевание. Дисбактериоз характеризуется нарушением баланса микрофлоры кишечника, а именно уменьшением численности микробов, а в некоторых случаях и полного исчезновения с преобладанием тех, чья численность должна быть ничтожно мала или вовсе отсутствовать. Симптомы дисбактериоза могут развиваться постепенно, что затрудняет диагностирование в начале развития.

Нарушение микрофлоры кишечника у детей до 2 лет может проявляться в следующих симптомах:

• запоры сменяются диарей и наоборот;
• колики;
• вздутие живота;
• тошнота;
• наличие в кале фрагментов непереваренной пищи;
• изменение цвета стула;
• рвота;
• сниженный аппетит;
• наличие в кале слизи или прожилок крови.

Очень часто дисбактериоз сопровождается высыпаниями, аллергического характера, может возникнуть пищевая аллергия на продукты, которые уже присутствовали в рационе. При тяжелом течении заболевания ребенок может отставать в развитии. Поэтому необходимо вовремя диагностировать заболевание, выявить причины для своевременного лечения.

Выявление причин дисбактериоза

Развитие дисбактериоза могут спровоцировать различные неблагоприятные факторы, которые способствуют ослаблению иммунной защиты. К таким причинам относятся:

• загрязнение окружающей среды;
• антибактериальная терапия;
• неполноценное питание;
• искусственное вскармливание сразу после рождения;
• наличие инфекционных заболеваний;
• остро-вирусные инфекции.

К дисбактериозу может привести прорезывание зубов, а также пищевые или лекарственные отравления. Эти негативные причины могут нанести существенный вред здоровью взрослому, не говоря о детском организме.

Микрофлора ребенка закладывается еще в утробе матери и любые патологические нарушения беременности могут стать причиной развития дисбактериоза после рождения. Также часто данным заболеванием страдают дети, постоянно находящиеся на искусственном вскармливании, а также при неправильном питании и раннем прикорме.

Назначение различных препаратов, в том числе антибиотиков во время беременности и грудном вскармливании впоследствии могут привести к дисбалансу микрофлоры. Вовремя не выявленный дисбактериоз тяжелее поддается лечению, и в дальнейшем может привести к развитию некоторых осложнений.

Диагностика

По одним симптомам лечение не назначается, тем более нельзя давать ребенку препараты самостоятельно, поскольку причинами дисбактериоза иногда служат серьезные заболевания. Поэтому обследование необходимо пройти при следующих проявлениях:

• расстройство стула, болезненные ощущения в животе, тошнота, рвота, сниженный аппетит;
• при наличии либо ранее перенесенных инфекционных заболеваниях;
• аллергические реакции, сыпь;
• изменение пищевого рациона;
• отравления пищей;
• прием антибактериальных препаратов.

Микробиологическое обследование может помочь выявить причину развития дисбактериоза, а также узнать состояние и тяжесть течения, баланс полезных и вредных микроорганизмов, грибов и бактерий. При выявлении нарушения микрофлоры кишечника необходимо провести коррекционные действия для ее восстановления. Этот процесс может быть длительным, в который входит изменения рациона питания и прием лекарственных средств.

Нужно ли лечить дисбактериоз?

Состояние кишечника у детей 2 лет непостоянное, поэтому некоторые нарушения микрофлоры не требуют медикаментозного лечения, поскольку симптоматика может быть временной, не взывающей осложнений и ухудшения состояния ребенка.

Ложная аллергия

Все чаще до 2 лет сопровождается ложноалергическими пищевыми реакциями. Внешне признаки схожи с обычной аллергией, появляются высыпания на коже и нарушается стул. Но если при диагностировании выявилось, что у ребенка отсутствует чувствительность ЖКТ, т.е. отсутствует вся симптоматика дисбактериоза, в таком случае врачи рекомендуют выждать некоторое время без применения лекарств. Только нужно учесть, что в этот период важно сдавать анализы, наблюдая за динамикой выравнивания патогенных и полезных бактерий.

Компенсированный дисбактериоз

Также выжидательную тактику необходимо выбрать при компенсированных видах дисбактериоза, когда защитных сил организма достаточно чтобы справиться с развитием дисбактериоза. У таких детей при диагностировании обнаружено снижение одного из видов бактерии: лакто-, бифидобактерий или кишечной палочки. находящихся в меньшинстве. При отсутствии острой симптоматики медикаментозная коррекция не требуется.

Условно-патогенные микроорганизмы

Также бывает, что кишечник населен условно-патогенными микроорганизмами, которые устойчивы к лечению, но при этом у ребенка отмечается хорошее состояние, без проявления симптоматики. Это говорит о слабом влиянии патогенных бактерий, а также о хорошей сопротивляемости организма малыша. Такие случаи также не требуют лечения.

Вторичный дисбактериоз

Восстановление баланса кишечной микрофлоры

Если при отсутствии симптомов и какого-либо дискомфорта лечение не требуется, то при остром течении, лечение крайне необходимо. Для восстановления микрофлоры кишечника фармацевтический рынок полон препаратов, которые для эффективности необходимо принимать около 2 недель.

Примадофилус

Является гипоаллергенным препаратом в состав, которого входят лактобактерии, помогающие остановить размножение вредных бактерий. Примадофилус осуществляет расщепление углеводов, жиров и белков, активизирует выработку витаминов и аминокислот. Препарат можно использовать с самого рождения, поскольку данный он практически не вызывает побочных действий.

Хилак Форте

Помогает восстановить баланс полезных и патогенных бактерий, что приводит в норму микрофлору кишечника. Активным компонентом препарата является молочная кислота, которая восстанавливает работу желудка и слизистую оболочку тонкого и толстого кишечника, благодаря продуктам жизнедеятельности лактобацилл. Препарат не оказывает негативного влияния на организм, поскольку действует только в кишечнике, не попадая в кровь. Хилак Форте показано принимать детям до 2 лет по 20 капель до 3 раз в день. Побочных эффектов не взывает, только при непереносимости компонентов может развиться аллергическая реакция.

Энтерол

Оказывает противодиарейное действие, восстанавливает микрофлору кишечника. Энтерол можно применять детям от 2 месяцев до 3 лет, при прохождении по системе ЖКТ оказывает положительное воздействие на кишечную микрофлору. Препарат выпускается в капсулах и в виде порошка для суспензии, детям до 2 лет порошок лучше смешивать с молоком. Во время лечения может вызывать легкий дискомфорт в области живота, которые проходят после прекращения лечения.

Бифи-Форм

Сразу после приема препарата оказывает защитное действие на сохранение лактобактерий, которые благодаря созданию Бифи-Формом питательной среды начинают размножаться. В состав препарат входят 2 вида молочнокислых бактерий, которые блокируют размножение патогенных бактерий и восстанавливает кишечную микрофлору. Препарат разрешено давать детям от 2 месяцев до 3 лет, не оказывает негативного влияния на организм. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость компонентов.

Лактовит-Форте

В состав препарата входят лактобациллы, которые останавливают развитие вредных бактерий. Витамины, аминокислоты, в том числе фолиевая кислота нормализуют кроветворение. Происходит улучшение обмена жиров, белков и углеводов. Лечение препаратом Лактовит-Форте показано для детей до 2 лет по 1 капсуле в день. Препарат не оказывает негативных воздействий, поскольку не всасывается в кровь, а действие его происходит непосредственно в кишечнике.

Чем вызвано это состояние, насколько оно опасно и всегда ли требует лечения?

Одним из многочисленных факторов, характеризующих состояние пищеварительной системы, является равновесие кишечной микрофлоры.

Желудочно-кишечный тракт на всем его протяжении – от полости рта до прямой кишки – в разной степени заселен микроорганизмами. В норме там живут «добрые» бактерии, помогающие организму переваривать еду, вырабатывать витамины и т.д. К ним относятся бифидобактерии, кишечная палочка, лактобактерии. При определенных обстоятельствах таких бактерий становится мало и в кишечнике активизируются «плохие» микроорганизмы – стафилококк, грибы и др., способные вызывать ряд заболеваний.

Состояние, характеризующееся нарушением подвижного равновесия кишечной микрофлоры, в норме заселяющей нестерильные полости и кожные покровы, а также возникновением качественных и количественных изменений в микрофлоре кишечника, называется дисбактериозом. Для данного состояния чаще всего характерно уменьшение общего количества микробов, иногда до полного исчезновения отдельных видов нормальной микрофлоры, с одновременным преобладанием тех видов, которые в норме не присутствуют или же их количество очень мало. Дисбактериоз может проявляться запорами, поносами, наличием непереваренной пищи и слизи в кале, непереносимостью каких-либо продуктов, болью и вздутием живота, обильными срыгиваниями или рвотой, снижением аппетита, аллергическими реакциями, среди которых экзема, атопический дерматит, пищевая аллергия, а также отставанием в развитии.

Причины дисбактериоза

Причинами дисбактериоза часто становятся неблагоприятные внешние воздействия, ослабляющие защитные силы организма: экстремальные климатогеографические условия, загрязнения биосферы, ионизирующая радиация, рентгенотерапия и рентгеновские обследования, лечение антибиотиками, гормонами. Среди факторов риска не последнее место занимают неполноценное питание, инфекционные и хронические заболевания. К нарушению состава микрофлоры могут привести также прорезывание зубов и обычные ОРВИ. Нередко дисбактериоз развивается после всевозможных отравлений. Особенно чувствительны к такому неблагоприятному состоянию дети.

Часто развитие дисбактериоза связано с патологией беременности, ранним переходом на искусственное вскармливание, неправильным питанием детей первых лет жизни. Причинами этого состояния также может быть нерациональное назначение будущей матери во время беременности, а ребенку – с первых дней жизни различных медикаментозных средств, чаще всего антибиотиков.

Дисбактериоз кишечника, возникающий на первом году жизни ребенка, может привести к формированию в более старшем возрасте серьезных заболеваний, среди которых:

• дискинезия – расстройство движений мышечного слоя желчевыводящих путей и кишечника;
• хронический гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• атопический дерматит и нейродермит – воспалительные заболевания кожи аллергической и нейро-аллергической природы;
• бронхиальная астма.

Из-за ослабления иммунной системы ребенок с дисбактериозом кишечника может часто и длительно болеть.

Диагностика дисбактериоза

Дисбактериоз диагностируют по результатам бактериологического исследования кала – посева. Данный анализ с целью выявления дисбактериоза необходимо сдавать в следующих случаях:

• при необъяснимых болях в животе, расстройствах стула, плохом аппетите и сне;
• при кожных высыпаниях;
• при изменении характера питания;
• после пищевых отравлений;
• после применения антибиотиков, сульфаниламидных и гормональных препаратов;
• после перенесенных кишечных инфекций.

Делая микробиологическое исследование, можно получить наглядную картину состояния всех групп микроорганизмов, включая бактерии, грибы, простейшие.

При дисбактериозе кишечника необходима коррекция состояния микрофлоры. Это длительный процесс, каждый этап которого требует назначения специальных препаратов, восстанавливающих нормальное состояние микроорганизмов в кишечнике.

Когда лечение не требуется?

Состояние микрофлоры кишечника у детей очень вариабельно. Бывают ситуации, когда нарушения в составе нормальной кишечной флоры не требуют микробиологической коррекции, так как отклонения могут быть временными и не способствовать нарушению функций внутренних органов. В последнее десятилетие значительно увеличилась частота форм дисбактериоза, сопровождающихся функциональными расстройствами пищеварительной системы и ложноаллергическими реакциями на пищу. Внешние проявления этого состояния такие же, как и при истинной аллергии, например высыпания на коже и расстройство стула. Но если при этом у ребенка нет повышенной чувствительности желудочно-кишечного тракта, т.е. запоров, поносов, непереваренной пищи и слизи в кале, непереносимости каких-либо продуктов, болей и вздутия живота, обильных срыгиваний или рвоты, снижения аппетита, а также аллергических реакций: экземы, атопического дерматита, пищевой аллергии – и отставания в развитии, то можно выбрать выжидательную тактику и никакого лечения не проводить. Однако при этом необходимо выполнять контрольные исследования фекалий на состояние микрофлоры, чтобы знать динамику изменений и видеть, хватает ли организму собственных сил для выравнивания баланса кишечной микрофлоры.

У некоторых детей встречаются компенсированные формы дисбактериоза, когда возможностей организма достаточно для того, чтобы дисфункция кишечника не развилась. Как правило, у таких пациентов длительное время отсутствует или резко снижен один из трех видов нормальной кишечной флоры – бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка. Но при этом может быть увеличено количество других нормальных бактерий, и тогда они берут на себя функции недостающих элементов микрофлоры. Если нет вышеперечисленных поводов для беспокойства, в микробиологической коррекции нет необходимости.

Бывают случаи, когда в кишечнике присутствует условно-патогенная флора, устойчивая к терапии, но при этом опять-таки жалоб нет. Это может быть связано с низкой патогенностью данной флоры, т.е. ее неспособностью вызывать болезни. В таких случаях лечение дисбактериоза также можно не проводить.

Таким образом, при решении вопроса о необходимости коррекции дисбактериоза врач в первую очередь ориентируется на общее состояние пациента.

Если врач видит четко дисбактериоз по анализам, но при этом отсутствуют какие-либо жалобы, т.е. нет соответствия результатов анализа клинической картине, то необходимо вспомнить, были ли соблюдены правила взятия анализа: использование стерильной посуды и ложки для забора материала, срок доставки в лабораторию. Если есть сомнения, анализ желательно повторить.

Восстановление микрофлоры

Для нормализации состава микробной флоры существует много препаратов. Остановимся на наиболее популярных среди педиатров и родителей. Для достижения положительного эффекта препараты рекомендуется принимать курсом около 2 недель.

Биологически активная добавка к пище ПРИМАДОФИЛУС содержит два вида лактобактерий, входящих в состав естественной микрофлоры тонкого и толстого кишечника. Они способны подавлять размножение гнилостных и гноеродных бактерий, продуцировать лизоцим, антибиотикоподобные вещества, а также осуществлять расщепление белков, жиров и углеводов. Бифидобактерии тормозят процессы роста и развития патогенных микроорганизмов; синтезируют аминокислоты и белки, витамины В1, В2, К, фолиевую, никотиновую, пантотеновую кислоты и др.

ПРИМАДОФИЛУС является гипоаллергенным продуктом, поскольку он не содержит в своем составе молока, сыворотки, кукурузы, пшеницы и химических консервантов. Для детей от рождения до 5 лет выпускается препарат ПРИМАДОФИЛУС ДЛЯ ДЕТЕЙ, который принимают по 1 капсуле 2 раза в день. Побочные действия при приеме не отмечены.

К противопоказаниям относят только индивидуальную непереносимость препарата.

Для сохранения максимальной эффективности рекомендуется хранить препарат в холодильнике в плотно закрытой упаковке.

Препарат ЛИНЕКС состоит из комплекса всех трех важнейших полезных бактерий – бифидо-, лактобактерий и энтерококка, которые в норме присутствуют в микрофлоре кишечника каждого здорового человека. Попадая в «расстроенный» кишечник, эти бактерии помогают восстановить микрофлору и устранить не только симптомы кишечных расстройств, но и их причину.

Благодаря естественному составу ЛИНЕКС разрешен к применению во всех возрастных группах, включая новорожденных с первого дня жизни. Это натуральный препарат, риск развития побочных эффектов при его применении чрезвычайно мал. Грудные дети и дети до 2 лет принимают ЛИНЕКС 3 раза в сутки по 1 капсуле; от 2 до 3 лет – 3 раза в сутки по 1–2 капсулы, запивая небольшим количеством жидкости. Если ребенок не может проглотить капсулу, ее необходимо вскрыть и смешать содержимое с небольшим количеством жидкости – чая, сока, подслащенной воды. Нельзя запивать препарат горячими напитками, поскольку это может сказаться на жизнеспособности содержащихся в нем бактерий. Противопоказанием к применению препарата являются аллергические реакции на его компоненты или молочные продукты.

ХИЛАК нормализует баланс между нормальной и патогенной микрофлорой, способствует росту полезной микрофлоры кишечника и подавляет рост болезнетворных микроорганизмов. В его состав входит биосинтетическая молочная кислота, которая нормализует секреторную функцию желудка, и продукты жизнедеятельности лактобацилл, кишечной палочки и стрептококка, оказывающие благоприятное воздействие на слизистую оболочку тонкого и толстого кишечника. Препарат не оказывает общего действия на организм, так как не всасывается в кровь, действуя только в просвете кишечника.

Капли ХИЛАК назначают три раза в сутки – детям от рождения до 2 лет – 15–30 капель, от 2 до 3 лет – 20–40 капель в большом количестве жидкости, кроме молока.

Из побочных действий отмечают возможную аллергию на компоненты препарата, а к противопоказаниям, как практически у всех лекарств этой группы, относится индивидуальная непереносимость.

ЭНТЕРОЛ 250 способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и имеет выраженный антидиарейный (противопоносный) эффект, при прохождении по пищеварительному тракту оказывает биологическое защитное действие в отношении нормальной кишечной микрофлоры.

Новорожденным и детям до 1 года дают по ½ пакетика препарата 2 раза в сутки; детям от 1 года до 3 лет – 1 пакетик 2 раза в сутки. Для маленьких детей лучше приобретать препарат не в виде капсул, а в виде порошка: содержимое пакетика можно смешивать с молоком или водой. Не следует принимать ЭНТЕРОЛ 250 со слишком горячей или холодной пищей или напитками.

К побочным действиям относятся аллергические реакции, неприятные ощущения в области желудка, не требующие отмены препарата. Противопоказания при применении лекарства в рекомендуемых дозах не установлены.

При попадании в желудок капсулы препарата БИФИ-ФОРМ сохраняют способность защищать их содержимое – лактобактерии – от влияния желудочного сока. В двенадцатиперстной кишке капсула растворяется, и лактобактерии начинают размножаться благодаря наличию в капсуле специальной питательной среды. Два вида молочнокислых бактерий, которые входят в состав препарата, обладают свойством угнетать рост патогенных бактерий и восстанавливать нормальный баланс микрофлоры кишечника.

БИФИ-ФОРМ назначается детям в возрасте от 2 месяцев до 3 лет по 1 капсуле 2 раза в сутки внутрь независимо от приема пищи. Маленьким детям, которые не могут проглотить капсулу, ее можно предварительно раскрыть и смешать содержимое с пищей.

Побочные действия лекарства не выявлены, к противопоказаниям относится повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

СИМБИТЕР представляет собой стабильный комплекс 14 штаммов наиболее физиологических для человека бактерий, являющихся основой здорового кишечника, и способствует эффективному восстановлению микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Этому препарату свойственны высокая антагонистическая активность к патогенным микробам, способность синтезировать витамины, антиоксиданты, пищеварительные ферменты, дезактивация токсинов и аллергенов, стимуляция иммунитета. СИМБИТЕР – это живая форма; в отличие от высушенных современных препаратов этой группы, он не требует длительного времени для активации микробных тел, поэтому сразу же после приема проявляет свою активность.

СИМБИТЕР рекомендуется принимать 1 раз в день, по одной дозе (1 флакон) утром натощак или на ночь, через 1,5–2 часа после последнего приема пищи и других медикаментов. Содержимое флакона разводят в 20–40 мл (1–2 столовых ложках) кипяченого молока или воды комнатной температуры. Недопустимо разведение препарата горячей водой или молоком и хранение его в разведенном виде. Курс лечения составляет не менее 10 дней. Затем можно продолжить курс с применением лечебно-профилактического продукта СИМБИВИТ, который готовят в домашних условиях с использованием в качестве закваски препарата СИМБИТЕР.

Лекарство не вызывает побочных явлений, противопоказаний к его применению нет.

В состав препарата ЛАКТОВИТ ФОРТЕ входят лактобациллы, которые являются антагонистами патогенных микроорганизмов, фолиевая кислота, необходимая для нормального кроветворения, синтеза амино- и нуклеиновых кислот, и витамин В12, активирующий обмен углеводов, белков и жиров, стимулирующий образование эритроцитов, нормализующий функцию печени и нервной системы.

Суточные дозы составляют для детей от рождения до 2 лет – по 1 капсуле, старше 2 лет – по 2 капсулы. Содержимое вскрытой капсулы растворяют в теплом молоке.

Побочные эффекты не выявлены. Препарат противопоказан только при индивидуальной непереносимости. Маленьким детям ЛАКТОВИТ ФОРТЕ можно давать непосредственно перед едой, смешивая содержимое вскрытой капсулы с молоком.

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза должна начинаться еще до рождения ребенка. Она заключается в правильной организации режима дня и питания беременной.

Будущую мать необходимо оберегать от вредных воздействий на работе и в быту, от инфекционных заболеваний. Во время беременности необходимо пролечить все имеющиеся очаги хронической инфекции, особенно в полости рта и мочевыводящих путях. Не помешает проверка состояния микрофлоры половых органов и, при необходимости, его коррекция под наблюдением гинеколога.

После рождения ребенка большое значение имеет раннее прикладывание его к груди – в течение получаса после родов. Необходимо как можно дольше сохранять естественное вскармливание со своевременным введением прикормов. При недостатке или отсутствии грудного молока следует применять его заменители, обладающие иммуногенными свойствами, а детям со склонностью к аллергическим реакциям – гипоаллергенные смеси. При наступлении времени введения прикорма необходимо давать малышу кисломолочные продукты, обогащенные бифидобактериями.

Очень важно, чтобы родители понимали: антибиотики должны применяться строго по показаниям и только при их назначении врачом. В случаях необходимости лечения антибактериальными препаратами после курса антибиотиков необходимо применение одного из упомянутых лекарств в указанных дозах и сроках, проведение общеукрепляющей терапии и назначение полноценного, адекватного возрасту ребенка питания. Немалую роль играет своевременное лечение болезней пищеварительного тракта, ибо они практически всегда протекают с нарушением состава микробной флоры.

Такая профилактика дисбактериоза тесно связана с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, повышением благосостояния и другими многочисленными факторами внешней среды.

Дисбактериоз – термин, который используется в микробиологии. Им обозначается состояние микрофлоры на коже, в носу и влагалище, кишечнике человека. Чаще всего, если упоминают о дисбактериозе, то имеют в виду дизбактериоз кишечный.

В толстой кишке здорового человека находится более четырех сотен культур микроорганизмов, например, стрептококк, кишечная палочка, лактобактерии и прочие. Взаимодействуя, бактерии участвуют в пищеварительном тракте.

Микробиологи вывели оптимальное соотношение «хороших» и «плохих» микроорганизмов. Отклонение от нормы, то есть преобладание болезнетворных бактерий, провоцирует различные расстройства пищеварительной системы.

Симптомы дисбактериоза у детей

Степень проявления дисбактериоза у ребенка зависит от его возраста, особенностей защитных свойств организма и превалирующих патогенных микроорганизмов.

Среди основных признаков выделяют:

• разжижение каловых масс, говоря проще, диарея;
• кал приобретает зеленоватый оттенок;
• вздутие живота и колики;
• покраснение и шелушение кожи;
• потемнение зубной эмали;
• боли в нижней части живота.

Если дисбактериоз не был замечен сразу и вошел в хроническую стадию, то щечки малыша покрываются красными пятнышками. Внешне, это напоминает диатез, которым и является.

Кишечник не справляется с нейтрализацией токсинов и аллергенов, потому возникает аллергия, как реакция на «передозировку» вредными веществами.

Поскольку бактерии участвуют в пищеварительном тракте на этапе расщепления пищи на ее составляющие, то дисбаланс микрофлоры не позволяет организму получить все питательные вещества из пищи. Ребенок просить больше еды, что является первым звоночком дисбактериоза.

Нарушение пищеварительного тракта на этапе всасывания воды приводит к мальабсорбции. Для родителей это значит, что кал станет жидким и пенистым.

Как сдать анализы на дисбактериоз у детей

Способствует неверию в дисбактериоз отсутствие достоверного анализа на состав микрофлоры кишечника. Поскольку есть возможность исследовать только каловые массы человека, то анализ на дисбактериоз напоминает гадание на чайной гуще.

С калом организм освобождается от лишних или патогенных микроорганизмов, то есть избавляется от ненужного. На основание такого анализа нельзя делать вывод о микрофлоре внутри организма.

Анализа на дисбактериоз не существует. Есть только анализ на наличие патогенных микроорганизмов.

Именно такое исследование проводится при выявлении симптомов дисбактериоза.

Лечение дисбактериоза у детей

Но для облегчение общего состояния ребенка есть как фармакологические средства, так и народные.

Препараты и средства для лечения дисбактериоза у детей

Несмотря на откровенно негативное отношение врачей к существованию дисбактериоза как самостоятельной болезни, они не запрещают родителям активно бороться против дисбактериоза даже с помощью фармакологических средств.

Всевозможные пробиотики, по утверждениям фармакологических компаний, содержат полезные лакто- и бифидобактерии. Но врачи предупреждают, что слюна, желудочный сок, желчь и прочие жидкости желудочного тракта полностью растворяют и обезвреживают эти микроорганизмы. Однако это не доказано.

Соответственно, никакого вреда, как и пользы, нанести организму они не могут.

В большинстве стран пробиотики находятся в категории «потенциально не опасных препаратов». Грубо говоря, это те же БАДы, только в профиль.

Аптеки предоставляют несколько препаратов, содержащих лактобактерии : Лактобактерин в форме таблеток и Биобактон или Ацилакт в виде порошка.

Полезные бифидобактерии содержатся в препаратах : Бифидумбактерин, выпускается в таблеточной форме, не рекомендуется детям до 3-х лет. Под таким же названием выпускают ректальные свечи.

Лечение дисбактериоза народными средствами

Рецепт №1

Нужно найти рынок или молочную кухню, где производится проверка продуктов на наличие болезнетворных микроорганизмов, и купить кефир. Для лечения достаточно 80 г. Вечером ребенка легко покормить, выкупать и сводить в туалет. Перед сном малышу поставить клизму из слегка подогретого кефира. Считается, что кисломолочные продукты полны лакто- и бифидобактериями. Они призваны уничтожить патогенные микроорганизмы. Важно придерживаться мер предосторожности: прокипятить спринцовку, смазать ее кончик кремом.

Рецепт №2

Прокипятить литр молока и остудить его. Для закваски в молоко кладется 4 корочки черного хлеба. Через сутки нужно добавить еще 2 корочки, натертые чесноком. Уже через пару часов молоко превратится в чесночную простоквашу. Хранить в холодильнике. Ребенок может пить простоквашу за 20 минут до еды или через полчаса после. Баланс микрофлоры должен восстановиться за несколько дней.

Также можно пить кефирную сыворотку. Для этого молоко заквашивается по описанному методу, а потом сливается жидкая часть простокваши. На некоторых рынках можно купить сыворотку отдельно, но следите за чистоплотностью продавца и заключение санстанции.

Рецепт №3

Отвар череды – концентрат пребиотиков. Для целебного напитка потребуется 2 ст. л. сухой череды и 300 мл горячей воды. После остывания, отвар можно пить по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи, то есть не менее 3-х раз. Курс лечения – не более одной недели.

Профилактика дисбактериоза у детей

В качестве профилактики, врачи советуют использовать пребиотики – натуральные продукты, стимулирующие рост полезных бактерий. Они расщепляются только в толстом кишечнике, то есть в целости и сохранности доставляют пищу для микроорганизмов с положительной репутацией.

В число продуктов, содержащих пребиотики, входят :

• кисломолочные продукты;
• крупы;
• хлеб;
• кукурузные хлопья;
• чеснок;
• репчатый лук;
• горох;
• фасоль;
• полевой цикорий.

Для грудничков лучшая профилактика — грудное вскармливание.

• Со стороны медицины есть один основной совет: искать основное заболевание, симптомом которого является дисбактериоз.
• Народное мнение сходится на устранении факторов, которые вызывают дисбаланс микрофлоры кишечника.
• Многие врачи не против комбинировать народные методы лечение и официальные. Именно такая комбинация позволяет устранить неприятные для малыша симптомы и искать основной диагноз.

Видео: Дисбактериоз — школа доктора Комаровского

Видео: Лечим дисбактериоз в домашних условиях