Что значит гормональный препарат. Почему не надо бояться гормонов: польза и вред

Побочные эффекты оборотная сторона медали любого лекарственного препарата. У противозачаточных таблеток тоже есть свои характерные «побочки», о чем свидетельствуют объемные инструкции по применению. Бояться побочных явлений не нужно! Важно понимать, почему они возникают, и какие меры должна принимать женщина в той или иной ситуации. Разбираться в этом вопросе мы будем вместе с нашим замечательным консультантом, Евгенией Коньковой.

Побочные эффекты противозачаточных таблеток условно можно разделить на следующие группы:

Побочные эффекты, проходящие по мере привыкания к препарату:

1. Тошнота, рвота, боли в эпигастрии
Эстрогензависимые побочные эффекты, которые обычно проходят уже к началу приема второй упаковки противозачаточных таблеток. В такой ситуации рекомендуется принимать препарат на ночь (не натощак), что поможет легче перенести период привыкания либо перейти на препарат с меньшей дозой эстрогена.

3. Нагрубание, болезненность молочных желез
Эстрогензависимый побочный эффект, наблюдающийся в первые 3-6 месяцев приема любых противозачаточных таблеток. Проходит самостоятельно, лечения не требуется. Иногда врач может порекомендовать нанесение геля Прожестожель на область молочных желез.

4. Изменение настроения (плаксивость, депрессия, раздражительность)
Гестагеный компонент противозачаточных таблеток изменяет метаболизм триптофана* в организме. В связи с этим эмоциональные, сверхчувствительные представительницы прекрасного пола в адаптационный период могут испытывать желание поплакать, или наоборот приступы агрессии и раздражительности.

* Триптофан аминокислота, которая используется мозгом вместе с витамином В6, ниацином и магнием для производства серотонина (гормона хорошего настроения).

Если по истечении периода адаптации (примерно 3 месяца) настроение не выравнивается, то это повод обратиться к врачу и подобрать противозачаточные таблетки с другим гестагеном в составе. Если же замена препарата не желательна из-за потери лечебного эффекта, то необходим дополнительный прием витамина В6.

Но порой трудно определить истинные причины возникновения депрессии. Эти трудности связаны с тем, что, в наше щедрое на стрессы время, женщина может находиться в состоянии «скрытой, бессимптомной депрессии» еще до назначения гормональных препаратов. Таким образом, с началом приема противозачаточных (особенно когда в инструкции к ним указано, что возможными побочными эффектами могут быть депрессия и нарушение настроения), происходит усугубление течения уже существующего заболевания. Следовательно, мы имеем дело с психологическим фактором, провоцирующим проявление симптомов депрессии, не связанных с гормональными изменениями.

5. Незначительное выпадение волос
Данное побочное явление вызвано гормональными изменениями, происходящими в организме женщины, принимающей противозачаточные таблетки. Иногда может наблюдаться диффузное (равномерное по всей голове) выпадение волос. Незначительное выпадение волос не должно вызывать беспокойства. Не отменяя прием ОК следует обратиться к врачу, чтобы исключить наиболее часто встречающиеся причины выпадения волос: дефицит железа в организме, дефицит цинка, нарушение функции щитовидной железы, заболевания нервной системы.

ВНИМАНИЕ!!!
Если волосы выпадают в большом количестве, необходимо обратиться к врачу и решить вопрос о замене препарата. В такой ситуации обычно рекомендуется переходить на противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом.

6. Головная боль
При возникновении этого побочного эффекта рекомендуется выжидательная тактика. Если головные боли не проходят по завершении периода адаптации (3-4 месяца), а наоборот усиливаются и значительно ухудшают качество жизни, необходимо обратиться к врачу и подобрать препарат с другим прогестагеном.

7. Акне (прыщи), жирность кожи
В первые месяцы приема противозачаточных таблеток с антиандрогенным (лечебно-косметическим) эффектом может наблюдаться ухудшение состояния кожи, высыпание акне. В данном случае нужно набраться терпения и дождаться завершения периода адаптации. Через 3-4 месяца антиандрогенный препарат «научит» организм работать правильно и кожа очистится. Тем не менее последние исследования показали, что в отношении гирсутизма (избыточное оволосение) противозачаточные таблетки ожидаемого эффекта не оказывают.

8. Боли в мышцах ног
Эстрогены, содержащиеся в противозачаточных таблетках, повышают концентрацию Са2+ в плазме крови. Временное изменение метаболизма минералов в крови может вызывать боли в мышцах и суставах ног. Женщины описывают эти боли как «ноющие, жующие, выкручивающие». Обычно к концу второй упаковки боли исчезают. Можно помочь себе пережить этот временный побочный эффект массажем икроножных мышц с разогревающими мазями.

Есть еще определенные состояния, связанные с приемом противозачаточных, не являющиеся патологическими и не требующими отмены/замены препарата, но их принято считать как побочные:

Аменорея (отсутствие менструации)
Отсутствие менструальноподобной реакции в семидневный перерыв между упаковками может встречаться на фоне приема любых противозачаточных таблеток, но чаще всего это явление наблюдается при приеме препаратов, содержащих диеногест. Данный прогестаген снижает пролиферацию (рост и утолщение) эндометрия, не давая ему нарастать достаточной, для обильной менструации, толщины.

Именно поэтому менструации на фоне приема противозачаточных таблеток менее обильные, а в некоторых циклах и вовсе могут отсутствовать, что является вариантом нормы. Если все таблетки из упаковки принимались без пропусков, а тест на беременность в семидневный перерыв отрицательный, то женщина должна спокойно продолжить прием препарата дальше по схеме.

Увеличение массы тела
Подробную информацию об этом неприятном побочном эффекте можно найти в статье « ».

Побочные эффекты, требующие замены препарата:

При возникновении нижеперечисленных побочных явлений нужно обязательно обратиться к гинекологу и решить вопрос о замене препарата:

Кровянистые выделения (кровомазание) или прорывные кровотечения, продолжающиеся после окончания периода адаптации, т.е. после 3-4 месяцев приема.
Частые головные боли, резко ухудшающие качество жизни, и требующие постоянного приема обезболивающих.
Рецидивирующий вагинальный кандидоз (молочница), который проявился впервые именно с началом приема противозачаточных таблеток и упорно не поддающийся традиционному лечению противогрибковыми препаратами.
Задержка жидкости в организме (сильные отеки).
Резкое снижение либидо (полового влечения) и сухость слизистых влагалища.
Сильное выпадение волос.

Побочные эффекты, требующие немедленной отмены препарата:

При возникновении перечисленных ниже побочных эффектов следует отменить препарат, немедленно обратиться к врачу и провести дополнительное обследование.

Острые боли, чувство сдавливания или тяжести в груди; затрудненное или учащенное дыхание; внезапная одышка.
Внезапная, тяжелая головная боль без видимой причины; обморок.
Значительное повышение артериального давления.
Внезапное изменение зрения, слуха или речи.
Тяжелые формы депрессии.
Возникновение постоянного кожного зуда.

Так же прием противозачаточных таблеток необходимо прекратить за 3 месяца до планируемой беременности, и ориентировочно за 6 недель до планируемого хирургического вмешательства, при длительной иммобилизации.

При возникновении нарушений функции печени может потребоваться временная отмена препарата до нормализации лабораторных показателей.

См. так же

ВНИМАНИЕ!!!
В заключении самое главное, всегда нужно адекватно оценивать пользу от приема противозачаточных таблеток и потенциальный риск вреда здоровью. Многолетний опыт показывает, что, набравшись терпения, можно подобрать тот единственный препарат который будет идеально подходить.

Алкоголь вреден для здоровья даже сам по себе. А если в сочетании с лекарственными препаратами – то и подавно. Это известно каждому здравомыслящему человеку. Алкоголь – вещество токсичное, и его сочетание с лекарствами может сопровождаться серьезными неприятностями, вплоть до летального исхода. Не будем говорить о и . Обсудим, как влияет алкоголь на организм при приеме гормональных препаратов? Какие препараты категорически запрещено сочетать с алкоголем?

Алкоголь и гормональные препараты

Многие женщины применяют гормональные препараты для лечения или в качестве средства контрацепции. Причем лечение гормональными препаратами длится обычно весьма долго, а средства контрацепции используются и вовсе регулярно. И, рано или поздно, многие задаются вопросом – а можно ли совместить гормональный препарат с алкоголем? Ведь поводов может быть много – день рождения, свадьба, просто отдых в компании, а курс приема – длительный. Как же быть? Что говорят на эту тему специалисты?

Алкоголь не рекомендован с любыми лекарствами .
Последствия одновременного приема лекарственного препарата и алкоголя непредсказуемы .
Гормональные препараты относятся к тем лекарственным средствам, которые запрещено совмещать с алкоголем .

Последствия приема гормональных таблеток с алкоголем

В процессе приема гормональных препаратов женская эндокринная система начинает функционирование в ином режиме. При сочетании их с алкоголем происходит следующее:

«Включается» активизация работы надпочечников и половых желез. Это, в свою очередь, становится следствием увеличения в крови адреналина, кортизона и альдостерона. Происходит перенасыщение организма гормонами и, соответственно, их передозировка.
Возможен и обратный результат. То есть, отсутствие лечебного эффекта от приема препаратов по причине угнетения алкоголем действия лекарств. Но это относительно безопасная ситуация, рассчитывать на которую не стоит.
Весьма тяжелым последствием сочетания искусственно внедренных гормонов и алкоголя может стать обострение язвенной болезни, развитие тромбофлебита, головные боли и судороги .
Последствий такого необдуманного поступка может быть много. И реакцию алкоголя с гормональными препаратами на конкретный организм предсказать не сможет никто. Нельзя исключить, что эндокринная система и вовсе перестанет работать в прежнем привычном режиме . В этом случае проблемы, связанные с гормональным фоном, могут накрыть организм, как снежная лавина.

Практически каждая инструкция к лекарственному препарату содержит предупреждение о том, что совмещать его с алкоголем нежелательно или запрещено . И при лечении гормональными препаратами, прием которых сам по себе для организма является стрессом, лучше воздержаться от алкоголя и следовать четким инструкциям.

Содержимое

Контрацепция – актуальный вопрос для многих семейных пар и женщин, ведущих активную половую жизнь. Наивысшую степень защиты от нежелательной беременности дают гормональные оральные контрацептивы. Вред противозачаточных таблеток до сих пор изучается многими лабораториями, как и польза от их применения.

Плюсы и минусы гормональных контрацептивов

Современные оральные противозачаточные средства содержат минимальную дозу синтетических гормонов, схожих с темы, что продуцируют железы внутренней секреции женщины. Впервые появились они в США и за несколько десятилетий стали одним из самых популярных и надежных способов защиты от незапланированной беременности. В их составе аналоги эстрогена и гестагена.

Оценить плюсы и минусы противозачаточных средств в каждом индивидуальном случае сложно. Но в результате многочисленных исследований, проводимых десятками независимых лабораторий, были выявлены наиболее часто встречающиеся последствия от их продолжительного использования.

Без сомнения, главный плюс комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – 98% надежность и эффективность. Вероятность забеременеть минимальная. Кроме этого, применять их легко, достаточно принять таблетку, запив водой. Все безболезненно, без хлопот, и на первый взгляд, не приносит вред здоровью.

К минусам можно отнести большой список противопоказаний, резкое снижение эффективности в случае пропуска дозы лекарства. Обо всем подробнее.

Польза противозачаточных таблеток

Женский организм работает под контролем гормональной системы. В первую очередь, на самочувствие, внешний вид и способность родить ребенка влияет репродуктивная и эндокринная системы. Любой сбой в их работе приводит к расстройству детородной функции, нестабильному эмоциональному фону, развитию патологий. К последним относят кисты, миомы, опухоли.

Если в организме нарушен баланс гормонов, оральные контрацептивы не принесут вред, а только пользу. Они способны скорректировать баланс гормонов и предотвратить тем самым появление кист на яичниках и в молочных железах. Кроме этого, по некоторым исследованиям американских ученых польза таблеток заключается в профилактике доброкачественных образований в полости матки.

Иногда достаточно пропить 3 курса противозачаточных таблеток, чтобы стабилизировать месячные, сделать их менее обильными, убрать симптомы ПМС и повысить вероятность беременности в будущем.

Но и это еще не все. Многие девушки с повышенным уровнем мужского гормона (тестостерона) страдают от угрей, прыщей и жирности волос. Противозачаточные таблетки здесь тоже эффективны. Их кратковременный прием не принесет вред организму.

Есть мнение, что польза гормональной контрацепции еще и в том, что в период применения таблеток яичники отдыхают, и это хорошо. На ситуацию разные врачи смотрят по-разному. Одни считают это действительно положительным эффектом, для других – это вред.

Если разобраться подробнее, получается, что отдых для яичников полезен для зрелых женщин после 35 лет, которые уже имели 1 и более беременности, и больше не планируют детей. Для нерожавших молодых девушек отдых не нужен. Есть подтверждение, что позже восстановить полноценную работу яичников сложно. Вот такие двойственные последствия приема противозачаточных таблеток.

Чем опасны противозачаточные таблетки

Несмотря на низкие дозы гормонов в составе противозачаточных средств, их вред на организм ощутим. Самое страшное, что могут спровоцировать данные средства – это раковые опухоли яичников, матки и молочных желез. В каждом отдельном случае все индивидуально. Вред от противозачаточных таблеток научно подтвержден несколькими лабораториями.

В основном это касается женщин, длительное время принимающих таблетки. Опасность заключается в угасании способности организма к детородной функции, понижении либидо, риске развития тромбофлебита и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Вредно ли пить противозачаточные таблетки

В ходе научных исследований, которые проводились с участием тысяч женщин, был выявлен процент негативных последствий от приема КОК. Так, у испытуемых, которые принимали таблетки более 8 лет, на 23% повысился риск развития онкологии. Это касается не только репродуктивной системы, но и всего организма.

Вред оральных контрацептивов заключается в увеличении случаев рака шейки матки в 2 раза при длительном приеме противозачаточных таблеток. То есть, чем дольше женщина использует данный метод защиты от беременности, тем больше она подвержена страшному диагнозу. Поэтому прием таблеток дольше 3 лет без перерывов – потенциальный вред.

В США проводились исследования по изучению связи между раком молочных желез и КОК. Было выявлено, что препараты с высоким содержание эстрогена повышают риск заболевания на 44%. Это далеко не все сведения, подтверждающие вред гормональной контрацепции. Кратко о них в списке:

постепенное угасание полового влечения;
развитие поликистоза яичников;
отеки;
набор веса;
длительная и сложная адаптация к препаратам;
повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Вред противозачаточных средств чаще всего ощущают юные девушки, начавшие их прием до первой беременности, и зрелые женщины после 35-40 лет.

Показания и противопоказания к приему

В первую очередь в список показаний входит контрацепция. В инструкциях по применению часто указывают возможность использования средства для лечения угревой сыпи и выраженного ПМС. Кроме этого, врачи назначают КОК для стабилизации гормонального фона.

А вот список противопоказаний противозачаточных таблеток:

варикозное расширение вен;
тромбофлебит;
инсульт или инфаркт в анамнезе;
наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
сахарный диабет;
почечная недостаточность;
панкреатит;
мигрень;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Внимание! Вред от противозачаточных таблеток вероятен во время беременности и кормления грудью.

Как влияют противозачаточные таблетки на организм женщины

Данные средства контрацепции работают по единой схеме. Гормоны блокируют овуляцию и выход яйцеклетки. Фактически яичники перестают выполнять свою функцию, уменьшаются в размере и при длительном приеме контрацептивов трудно поддаются восстановлению. Кроме этого, изменяется и структура эндометрия матки. Он истончается и плодному яйцу, если оплодотворение все-таки произошло, прикрепится к стенкам матки очень сложно.

Влияние таблеток может выражаться в выделении молозива из молочных желез, кровяных выделениях в середине цикла, изменением эмоционального состояния. КОК также часто провоцируют развитие отеков и повышение массы тела.

Влияют ли гормональные контрацептивы на щитовидную железу

Гормональная система тесно связана с эндокринной, в центре которой находится щитовидная железа. Если в организм поступают гормоны извне, их синтез собственными железами уменьшается или прекращается. Со щитовидной железой все сложнее. В исследованиях было определено, что прием противозачаточных приносит вред в случае с недостаточной функцией щитовидки и приемом тироксина. Они провоцируют повышение гормона ТСГ, а уровень ТТГ и Т4 практически не меняется.

Если у женщины здоровая щитовидка, существенного изменения в ее работе не произойдет, но если есть зоб, кисты и узлы, а также нестабильный уровень гормонов, контрацепция может принести вред всей эндокринной системе.

Побочные эффекты после противозачаточных таблеток

Выраженность последствий приема гормональных контрацептивов зависит от многих факторов. Если изменение самочувствия наблюдается в течение 1-3 месяцев – это норма. За такой период организм женщины адаптируется к поступлению гормонов и перестраивается на новый режим работы. Из побочных эффектов чаще всего наблюдаются:

тошнота;
отеки;
боли внизу живота;
артериальная гипертензия.

Тошнота при приеме противозачаточных

Такое состояние провоцирует эстроген в составе КОК. Развивается не сразу, а к концу использования первой упаковки. Женщина ощущает приступы тошноты вскоре после приема таблетки. Чтобы такой побочный эффект был менее ощутим, врачи рекомендуют принимать таблетки вечером перед сном, после ужина.

Отеки при приеме противозачаточных таблеток

У некоторых женщин применение противозачаточных таблеток вызывает задержку жидкости в организме. Именно поэтому многие путают отеки с набором лишнего веса. Если в конце адаптационного периода отеки не уходят, препарат стоит заменить на другой. Особенно если отеки очень сильные и, кроме них развивается целлюлит.

Болит живот при приеме противозачаточных

Это так называемые эстроген зависимые боли в эпигастрии. Такое ощущают многие женщины в первые 1-3 месяца приема КОК. Решить проблему можно приемом таблеток вечером или заменой препарата на другой, с меньшей дозой эстрогена. Замену препарата производят через 1-3 месяца или немедленно при выраженной боли. Если болит низ живота при приеме противозачаточных таблеток и быстро приходят скудные месячные – беспокоиться нет причины. Вред организму не причинен – это отголоски ПМС.

По последним исследованиям, большинство патологических изменений в работе женских половых органов происходят по вине эстрогена. Отсюда следует вывод, что дополнительный приток этого гормона в составе таблеток повышает риск онкологии. Конечно, исследования точно не дают такой информации и тем более не приводят статистики, но использовать КОКи лучше непродолжительное время. Так вред будет минимальным.

Заключение

Вред противозачаточных таблеток испытывает не каждая женщина. Все зависит от длительности приема, возраста, состояния здоровья и индивидуальной чувствительности организма. Однако, знать побочные эффекты и минусы использования нужно для того, чтобы оценить их влияние на собственный организм и принять решение о длительности использования.

Гормональные препараты - лекарственные средства, содержащие гормоны или их синтетические аналоги и применяемые для гормонотерапии. Различают гормональные препараты, содержащие натуральные гормоны (изготавливают из свежих или свежезамороженных желёз убойного скота, крови и мочи животных и человека), синтетические гормональные препараты и их производные; синтетические аналоги гормонов, отличающиеся по химическому строению от естественных гормонов, но обладающие таким же физиологическим действием.

Гормональные препараты применяют в виде водных и масляных растворов для подкожного, внутримышечного введения, в виде таблеток, мазей и т.п. Специфическая активность гормональных препаратов из животного сырья устанавливают путем сравнения с активностью стандартных препаратов (биологическая стандартизация) и выражают в единицах действия (ЕД).

Гормональные препараты очень вредны для здоровья, их нельзя ни в коем случае применять. Ошибочное мнение. Гормональные препараты оказывают разноплановое системное воздействие на организм, и, как и любое другое лекарство, могут вызывать побочные эффекты. Однако аборт, от которого эти препараты защищают практически на 100 процентов, гораздо более опасен для здоровья женщины.

Я буду принимать те гормональные препараты, которые помогли моей подруге (сестре, знакомой). Не следует заниматься самоназначением гормонов (как и любых других лекарств). Эти препараты - рецептурные, их должен назначать только врач после обследования, учитывая все особенности вашего организма (которые, кстати, могут быть совершенно противоположны особенностям организма вашей подруги или даже родственницы).

Гормональные препараты нельзя применять нерожавшим и девушкам до 20 лет. Совершенно ошибочное мнение. Гормональные контрацептивы можно применять даже подросткам, особенно если нужно достичь определенного лечебного эффекта.

После применения гормонов долгое время можно не бояться забеременеть. Вовсе нет. Уже через месяц после окончания приема препаратов появляется возможность забеременеть, да еще и родить двойню или тройню, так как в яичнике созревают 2-3 яйцеклетки. Некоторые формы бесплодия лечат, назначая контрацептивы на 3-4 месяца.

Через определенное время (полгода, год и т.д.) следует делать перерыв в приеме гормональных препаратов. Такое мнение ошибочно, так как перерывы в приеме препарата не влияют ни на появление (или не появление) осложнений, ни на способность к деторождению по окончании приема препаратов. Если есть надобность и, по мнению врача, нет противопоказаний к постоянному применению, гормональные препараты можно применять непрерывно и как угодно долго.

Кормящие мамы не должны принимать гормоны. Такое утверждение справедливо лишь по отношению к некоторым таблеткам, влияющим на лактацию. Однако существуют таблетки, содержащие только малое количество 1-го гормона ("мини - пили"), которые на лактацию не влияют. Следует только помнить, что эти таблетки надо применять строго через 24 часа в непрерывном режиме. Даже минимальное отклонение от часов приема полностью разрушает противозачаточный эффект данного препарата.

От гормональных таблеток можно сильно поправиться. Гормональные таблетки действительно оказывают воздействие на аппетит, но у некоторых он повышается, а у других - снижается. Предсказать, как именно препарат на вас подействует, невозможно. Если женщина склонна к полноте или же при увеличении массы тела на фоне приема, врач назначает препараты с малым содержанием гестагенов, отвечающих за увеличение массы тела.

Гормональные препараты созданы только для предотвращения беременности у женщин, для мужчин не существует лекарств такого рода. Это не так. Гормональные препараты - лекарства, полученные синтетическим путем и действующие подобно натуральным гормонам, вырабатываемым в нашем организме. Такого рода препараты не обязательно обладают противозачаточным действием, и могут назначаться как женщинам, так и мужчинам (в зависимости от вида препаратов) для нормализации функции половой системы, нормализации гормонального фона и т.д.

Только очень тяжелые заболевания лечат гормональными препаратами. Не обязательно. При лечении некоторых нетяжелых заболеваний также назначают гормональные препараты. Например, при снижении функций щитовидной железы применяют тироксин или эутирокс.

Гормоны накапливаются в организме. Ошибочное мнение. Попадая в организм, гормоны практически сразу же распадаются на химические соединения, которые затем из организма выводятся. Например, противозачаточная таблетка разрушается и "уходит" из организма в течение суток: именно поэтому ее и нужно пить каждые 24 часа. После окончания приема гормональных препаратов эффект их воздействия сохраняется не за счет накопления лекарств в организме, а за счет того, что гормоны воздействуют на различные органы (яичники, матку, молочные железы, отделы головного мозга), нормализуя их работу.

Беременным гормональные препараты не назначают. Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей необходима лекарственная поддержка, чтобы выработка женских и мужских гормонов была в норме, и ребенок развивался нормально. Также гормоны (например, гормоны надпочечников) применяют в том случае, если во время беременности гормональный фон организма женщины нарушается.

В любом случае гормональные препараты можно заменить другими препаратами. К сожалению, это не так. В некоторых ситуациях гормональные препараты незаменимы (например, если женщине до 50 лет удалили яичники). А иногда гормональное лечение назначает психоневролог (например, при депрессии).

Прием гормонов снижает либидо. Большинство женщин, принимавших гормональные препараты, отмечает повышение сексуального желания, объясняя это тем, что отсутствует страх наступления нежелательной беременности. Если же при использовании гормонов сексуальное желание снижается, всегда можно сменить применяемый контрацептив на другие - с меньшим содержанием прогестерона.

Cовременная медицина, в частности ревматология, предполагает назначение гормональных препаратов – кортикостероидов. Использование их достаточно широко, и всегда процесс лечения должен контролироваться узким специалистом.

Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, системные васкулиты, требуют назначения больших доз гормональных препаратов. Более того, прием длительный, практически пожизненный.

Лечение гормонами – польза и вред

Практически всегда со стороны пациента имеет место негативное отношение к лечению гормонами. Действительно, гормональные препараты – это «палка о двух концах», то есть можно говорить и о пользе, и о вреде. Здесь важно четко понимать, для чего назначается препарат, каких побочных эффектов следует ожидать и как их свести к минимуму. Среди самых тяжелых осложнений – кушингоид, артериальная гипертензия, стероидный сахарный диабет, остеопороз .

Как правило, лечащий врач объясняет необходимость приема гормонов, ведь часто под угрозу поставлена жизнь пациента. И цена отказа от лечения может оказаться слишком высокой. И тогда польза лечения гормонами перевешивает их возможный вред, осложнения. Всегда следует помнить, что интересы врача и пациента совпадают.

Как принимать гормональные препараты

Существуют определенные правила, которых необходимо придерживаться при приеме гормональных препаратов:

Принимать в утренние часы

Принимать гормональные препараты следует в ранние утренние часы , при назначении большой дозы – в первую половину дня. Именно такой прием соответствует циркадным ритмам выработки преднизолона надпочечниками. При соблюдении этого правила максимально повышается эффективность лечения. Все препараты принимаются во время или сразу после еды, запивать необходимо чистой водой, молоком. Ни в коем случае ни соком, ни газированными напитками, которые в принципе исключаюся.

Нельзя резко обрывать терапию

Быстро оборвать терапию гормонами возможно только при кратковременном приеме (не более 10 дней). При длительном приеме так поступать нельзя, велика опасность обострения заболевания либо осложнений со стороны надпочечников. Как правило, максимальная (подавляющая) доза препарата назначается на срок 6-8 недель, с дальнейшим медленным снижением дозы до поддерживающей.

Диета: отказаться от легкоусвояемых углеводов

Избежать нарушений углеводного обмена – так называемого стероидного диабета поможет соблюдение диеты. Здесь важно изменить вкусовые привычки, полностью исключить легкоусвояемые углеводы (торты, пирожные, конфеты, бананы), обратить внимание на калорийность продуктов. Приветствуются овощи, фрукты, зелень, кисломолочные продукты, каши (кроме манной), нежирное мясо и т.д. Электронные весы помогут контролировать прибавку веса.

Включить в рацион продукты, богатые калием и кальцием

При необходимости длительного лечения следует ввести в свой рацион продукты, богатые калием и кальцием . Это позволить избежать таких осложнений, как нарушение ритма, мышечные судороги, остеопороз. Приветствуются на столе сухофрукты (курага, чернослив), кунжутное семя, творог и т.д. Кроме того, обязателен прием препаратов кальция с витамином Д3 (1-1,5г кальция и 400-800 ед. витамина Д в сутки). По последним исследованиям, важен так называемый второй (поздний) ужин, например стакан кефира в 22:00. Это позволяет избежать вымывание кальция из костей, и как следствие – развития остопороза. В случае же, если избежать остеопороза не удалось, назначаются противоостеопоретические препараты («Бонвива», «Фосамакс» и др.). В таком случае контроль осуществляет ревматолог центра остеопороза.

Защитить желудка

Даже при отсутствии патологии желудка (гастрит, эрозии, язва) необходимо параллельно проводить защиту слизистой желудка, принимая так называемые ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Париет» и др).

Контролировать давление

Необходимо постоянно контролировать артериальное давление, для своевременного назначения гипотензивных препаратов. В диете – ограничить употребление соли, жидкости. Это уменьшит водную нагрузку на организм, и как следствие – отеки и повышение АД.

Кушингоид

Так называемый кушингоид, т.е. перераспределение жировой массы на верхний плечевой пояс («лунообразное» лицо, стрии), в большей или меньшей степени встречается всегда при приеме гормонов. Это осложнение ожидаемое, более того, говорит об отсутствии у пациента стероидорезистентности, что немаловажно в получении максимально хорошего эффекта от лечения. Следует помнить, что эти проявления временные и уходят по мере снижения дозы кортикостероидов.

Избегать инфекций

Максимально избегать контакта с инфекциями, т.е. не посещать места большого скопления людей (супермаркеты, общественный транспорт), не контактировать с болеющими людьми. Следует помнить, что во время приема гормональной терапии восприимчивость к инфекциям резко возрастает. Ношение марлевой повязки – как один из барьеров на пути инфекции.

Предупредить врача

При необходимости оперативного лечения (полостные операции, манипуляции у стоматолога) необходимо поставить доктора в известность о том, что вы принимаете гормональный препарат. Доза в таком случае увеличивается на короткий срок.

В завершение хотелось бы добавить, что взаимодействие врача и пациента, так называемый комплайнс, крайне важно в достижении положительного эффекта в лечении заболевания. Почти так же, как поддержка семьи, родственников, коллег. Очень много информации находится в открытом доступе (интернете), но для ее правильной интерпретации необходимо специализированное образование и опыт. Поэтому назначать и контролировать прием гормонов должен только врач.