Дискинезия жвп по гипертоническому типу. Джвп по гипотоническому типу: гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей у детей

Описание:

Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу - функциональное нарушение со снижением тонуса и моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Симптомы:

      * боль в правом подреберье, не сильная, но длительная, носит тупой, нередко распирающий характер (при гипомоторной дискинезии);
      * горький вкус во рту по утрам;
      * плохое настроение и упадок сил;
      * запоры или поносы;
      * плохой сон и аппетит;
      * сниженное половое влечение;
      * нарушенный менструальный цикл у женщин.

Причины возникновения:

Предрасполагающие факторы: нарушение режима питания - ритма, качества и количества употребляемой пищи; стрессы, гиподинамия, запоры, нарушения обмена веществ с ожирением, атеросклерозом, сахарным диабетом, частые беременности и другие.

Лечение:

Для лечения назначают:

При гипомоторной ДЖВП рекомендуется дробный прием пищи (5-6 раз в день), включая хлеб с отрубями или черный ржаной хлеб, в большом количестве фрукты и овощи, растительные и животные жиры (за исключением тугоплавких), сливки, сметана, яйца всмятку и другие продукты, вызывающие опорожнение желчного пузыря.

При наличии тяжести в правом подреберье можно рекомендовать аллохол, который назначают по 1-2 таблетке 3-4 раза в день после еды, курс лечения - 3-4 недели. Нужно учитывать раздражающее действие на слизистую желудка при гастрите, так как содержит экстракт чеснока.

Рекомендуется приём вышеупомянутых минеральных вод, но в холодном виде. Полезен дуоденальный тюбаж без зонда с минеральной водой или отваром кукурузных рыльцев 1-2 раза в неделю; на курс - 4-8 процедур. То или другое больной принимает внутрь утром натощак и лежит с грелкой на правом боку в течение 2 часов. Предварительно необходимо убедиться в отсутствии конкрементов в желчном пузыре.

3191 просмотров

Дискинезия желчевыводящих путей на сегодняшний день является лидером среди патологий, сопутствующих заболеваниям органов пищеварения. Синдром отмечается в 75% случаев нарушений работы системы ЖКТ. При этом органические дисфункции, не связанные с расстройствами пищеварения, не превышают 10%. В группу риска попадают подростки, дети дошкольного возраста и женщины астенического телосложения. Удручающая статистика заставляет задуматься о культуре питания. Согласно статистическим данным именно пренебрежение правилами здорового питания в большинстве случаев становится катализатором развития дискинезии. Предлагаем разобраться, что это за диагноз – ДЖВП и только ли от питания зависит вероятность заболевания.

Как формируется функциональное расстройство?

В здоровом организме синтез и секреция желчи осуществляется особыми клетками гепатоцитами в печени. Оттуда по протокам вещество в составе желудочного сока отправляется в желчный пузырь и остается там до момента попадания пищи в двенадцатиперстную кишку. В это время стенки пузыря начинают активно сокращаться, стимулируя отток порции желчи. Ее главная функция заключается не только в процессе пищеварения, а прежде всего в эмульгировании и расщеплении жиров до «знакомых» организму жирорастворимых кислот.

Когда правильный отток желчи нарушается, говорят о . В МКБ 10 ДЖВП присвоен код К82.8.0. Развитие функционального расстройства происходит по двум сценариям, одинаково неблагоприятным. Нарушение оттока желчи может быть вызвано ее застоем и тогда возникает угроза интоксикации организма. Желчь сгущается, теряет антимикробную функцию. Когда фиксируется резкий, неконтролируемый выброс желчи, полезные вещества, жирорастворимые витамины из пищи не успевают усваиваться, выходя вместе с каловыми массами в «сыром» виде.

Общая классификация патологии

В гастроэнтерологии применяют двойную классификацию дискинезии. На основе базовых маркеров работы желчных протоков ДЖВП делят на:

гипотоническую (гипокинетическую, гипомоторную) – характеризуется понижением тонуса сфинктеров, уменьшением двигательной активности протоков, желчный пузырь сокращается вяло;
гипертоническую (гиперкинетическую, гипермоторную) – наблюдается резкий, под сильным напором выброс желчи, преобладают спастические явления;
комбинированную – объединяет нарушения обоих типов патологии, в разных ситуация ведет себя непредсказуемо.

При дискинезии нарушается процесс расщепления пищи, снижается качество усвоения полезных веществ, что чревато осложнениями, особенно опасными в детском возрасте.

Почему развивается синдром у детей?

ДЖВП в детском и подростковом возрасте встречается часто. В ряде случаев проявление патологии объясняется активным ростом костно-мышечной системы и носит временный характер. Однако катализатором ДЖВП у детей, как и у взрослых, могут стать и серьезные функциональные расстройства системы пищеварения. Различают органическую и функциональную дискинезию.

Органическая предполагает врожденные дефекты развития желчных протоков (рубцы, перетяжки, удвоение или сужение пузыря, дисплазия), систематическое нерациональное питание, хронические аллергии, повышенную возбудимость нервной системы. ДЖВП первичной этиологии встречается в 10-15% случаев.

Развитию синдрома дискинезии желчевыводящих путей у детей предшествуют неправильный образ жизни или продолжительный период течения сопутствующего заболевания.

Факторы развития синдрома у взрослых

Пусковыми механизмами развития ДЖВП во взрослом возрасте являются:

вегетоневроз и ВСД;
гормональный дисбаланс;
неправильное, нерегулярное питание;
недавно перенесенные острые инфекции;
аллергические заболевания, ставшие хроническими.

У женщин к причинам дисфункции относят:

кисты и прочие образования в яичниках;
воспаления органов репродуктивной сферы;
заболевания почек;
климактерический период.

При беременности симптомы ДЖВП проявляются в III триместре. Увеличившаяся в размерах матка сдавливает желчный пузырь, затрудняя отток желчи. Прогестерон, который во время беременности синтезируется в двойном объеме, действует на гладкую мускулатуру желчных путей расслабляюще, снижает тонус, нарушает моторику. В первом триместре синдром часто можно спутать с проявлениями токсикоза.

Как проявляется дискинезия?

Клинические симптомы ДЖВП проявляются с различной степенью выраженности и в разнообразных комбинациях. Связано это с типом патологии, а также индивидуальными особенностями течения заболевания.

При дискинезии по гипотоническому типу пациенты отмечают:

болевой синдром в правом боку;
ощущение тяжести в области под ребром;
«невкусную» отрыжку;
отсутствие аппетита;
потерю веса;
частые запоры.

Гипертонический тип дискинезии характеризуется:

коликообразными приступами в подреберье справа, иррадиирующими в лопатку;
рвотой;
поносом;
повышенным отделением мочи;
потливостью;
перепадами настроения;
головными болями.
образованием белесого налета на слизистой языка.

Оба вида дискинезии могут стать источником таких неприятных проявлений, как:

зловоние изо рта;
желтушность кожных покровов;
нарушение цикла у женщин;
снижение сексуального влечения у мужчин.

Смешанный тип объединяет симптомы обеих форм ДЖВП. Они могут быть выражены в разной степени и проявляться хаотично. Обратите внимание, что при ДЖВП температура тела остается в пределах нормы. Высокая температура свидетельствует о бактериальном заражении или начале воспалительного процесса.

Особенности диагностирования ДЖВП

На этапе диагностики главной задачей специалиста является установление типа нарушения, выявление причин, вызвавших его, и исключение сопутствующих патологий.

Комплексное обследование пациента при подозрении на ДЖВП включает инструментальную и лабораторную диагностику, рентгенологические методы:

внешний осмотр;
детальный анализ жалоб;
оценку анатомических особенностей, сократительной деятельности, наличия воспалений, камней в желчном пузыре посредством УЗИ;
биохимический анализ крови;
копрограмму;
холецистографию.

Диагностические методики подбирает и утверждает лечащий доктор. По мере поступления результатов обследования могут быть применены дополнительные исследования, консультации у профильных специалистов.

Терапевтический подход при ДЖВП

Лечение ДЖВП направлено на устранение первопричины заболевания и предусматривает комплексный метод с обязательной коррекцией питания.

Терапия с использованием медикаментов зависит от типа патологии. Препараты назначаются курсами с целью купирования приступов и профилактики осложнений. Гипотоническую ДЖВП лечат желчегонными препаратами. Гипертоническая дискинезия требует назначения седативных препаратов, спазмолитиков. Для беременных в индивидуальном порядке подбираются гомеопатические препараты и средства народной медицины.

Особенности питания людей с диагнозом ДЖВП

Диета при ДЖВП является обязательным условием комплексного лечения. Без нее терапия будет неэффективной и не приведет к нормализации состояния. Общие рекомендации следующие:

ограничить химические и физические пищевые раздражители;
отказаться от чрезмерно кислой и пересоленной пищи, острой, горькой, а также сладостей;
растительные масла предпочтительнее животных жиров;
запекать, варить, тушить, готовить без соли;
употреблять только теплую пищу жидкой консистенции;
придерживаться частого дробного питания.

Диета актуальна и необходима не только при диагнозе ДЖВП, но и в качестве профилактической меры болезней ЖКТ.

Как защитить ребенка от ДЖВП?

Чтобы снизить или вовсе исключить риск развития дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте, важно придерживаться правильного режима питания и вести здоровый образ жизни:

убрать из детского рациона фастфуд, газированные напитки, «химические» сладости, чипсы;
не перекармливать ребенка, учитывать соотношение размера порции и возраст;
питание по аппетиту, по требованию;
обогатить рацион сезонными овощами, фруктами;
соблюдать режим сна и бодрствования;
больше времени проводить за городом, в парках и скверах;
своевременно лечить заболевания ЖКТ;
регулярно проводить профилактику гельминтозов.

Профилактика ДЖВП у детей позволит избежать серьезных патологий в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Дискинезии желчевыводя́щих путей (ДЖВП) - это расстройства сократительной, двигательной способности, изменения тонуса желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, приводящая к нарушению оттока желчи. Дискинезии имеют в основном функциональное происхождение и очень редко органическое.

В основе дискинезии лежит нарушение последовательности сокращения и расслабления жёлчных путей и системы сфинктеров. В зависимости от этиологии выделяют первичные и вторичные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Первичные симптомы дискинезии: функциональные заболевания желчевыводящей системы, вызванные расстройством нейрогуморальных регуляторных механизмов.

Желчь вырабатывается в печени от 0,6 до 1,5 литров в сутки. Регулярная выработка желчи необходима для нормального пищеварения. Сначала из печени желчь поступает в печеночные протоки, оттуда через общий желчный проток и пузырный проток в желчный пузырь. Желчный пузырь, сокращаясь, порциями выводит желчь в двенадцатиперстную кишку в области Фатерова соска. Порционное поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку регулируется сфинктером (мышечным кольцом) Одди.

Дискинезии желчевыводящих путей чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Типы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

Гипотоническая (снижением тонуса сфинктеров)
Гипертоническая (повышением тонуса сфинктеров)
Гипокинетическая (гипомоторная) -- снижением моторной функции желчевыводящих путей
Гиперкинетическая (гипермоторная) -- повышение моторной функции желчевыводящих путей

Причины.

Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей,
Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей),
, стрессы,
Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

Ранее перенесенный острый вирусный гепатит,
инфекции
Гормональные нарушения ( , нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.),
При желчекаменной болезни , холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, энтеритах,
Аллергические заболевания,
Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, колиты, аппендицит и др.),
При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).

Клинические признаки .

Общие симптомы.
Больные жалуются на слабость, утомляемость, раздражительность, бессонницу, головные боли, тахикардию, потливость, зябкость, похолодание конечностей.

Специфические симптомы.
Возникают тяжесть, боли в правом подреберье, правой области эпигастральной зоны, вздутие живота, урчание, метеоризм, отрыжка воздухом, горечь во рту (особенно по утрам), повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, частые запоры, реже поносы.

Для гипермоторной дискинезии характерны приступообразные острые боли различной интенсивности в правом подреберье, часто отдающие в правую лопатку и плечо, горечь во рту, расстройство стула. Приступы могут провоцировать острая, жирная пища, физическое напряжение, стресс.
Для гипомоторной дискинезии характерны тупые, ноющие боли, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита. Из-за застоя желчи часто появляются тошнота, отрыжка, запоры. В основном эти симптомы появляются через 1 час после еды, но могут проявиться и независимо от приема пищи.

У женщин симптомы дискинезии усиливаются в предменструальный период и первые дни месячных, часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут привести также к сексуальным расстройствам.
Проявление тех или иных симптомов, их выраженность зависит от типа и степени развития дискинезии, а также сопутствующим заболеваниям, нервной системы больного. Болезнь годами может проявляться только общей утомляемостью, слабостью, эмоциальной лабильностью, дискомфортом и тяжестью в правом подреберье, без болей.

Заболевание проявляется периодами обострения и ремиссии. Приступы часто провоцируются нарушениями диеты, стрессами, физическими нагрузками, простудными заболеваниями и др.

Осложнения.

Длительная дискинезия желчного пузыря может привести к хроническому холециститу, образованию камней.

Диагностика дискинезии желчного пузыря.

Анамнез, осмотр больного.
При выраженном нарушении оттока желчи, холестазе возможны желтушность склер, кожных покровов, язык может быть обложен белым или желтоватым налетом.
Пальпация болезненна в области желчного пузыря, особенно на глубоком вдохе, а также в эпигастрии и холедохопанкреатической зоне Шоффара -Риве (холедохопанкреатический треугольник между серединной линией живота и линией, проведенной от пупка вправо вверх под углом 45 гр). Печень может быть увеличена.

УЗИ -- определяют объём желчного пузыря до и после (через 30 мин) желчегонного завтрака. В норме после желчегонного завтрака объём жёлчного пузыря сокращается на 40%.
Дуоденальное зондировани е с целью исследования и анализа желчи, полученный порциями
Рентгенологические методы: холецистография и холангиография.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

В первую очередь важно соблюдение лечебной диеты, выяснение причины дискинезии, лечение основного заболевания.

Диетотерапия.

Показано частое, дробное питание маленькими порциями до 5-6 раз в день, назначают
В рацион включаются продукты, способствующие выведению жира из печени (треска, молочные продукты, особенно творог), овощи, фрукты, а также растительное масло.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Исключаются :

острые, жареные блюда, газированные, холодные напитки, алкоголь, бобовые, лук, чеснок. Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей.

Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. Продукты употребляют в отваренном или запеченном виде. Мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Солить пищу можно нормально (при обострении соль ограничивается).
Ужин должен быть легким, не позднее чем за 2-3 часа до сна. При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб; все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

Можно включить в рацион пшеничные отруби, принимать с блюдами по 1 столовой ложке в день.

При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме рекомендуются овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца (в ограниченном количестве).

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики ,
Ферментные препараты,
Седативные .

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики -- препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчны кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим , Аллохол, Холивер , Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Осалмид, Цикловалон
Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Берберина бисульфат, Фебихол (корень куркумы), Холосас (плоды шиповника),
Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты :
Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс - 25-30 дней
Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс - 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики - желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

Гимекромон (Одестон), Холецистокинин, Магния сульфат, Питуитрин, Сорбит, Ксилит, Маннит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики - препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Мебеверин (Дюспаталин), применяется курсами для предупреждения развития приступов.
Наркотические обезболивающие (например, Промедол ) применяются при резко выраженном болевом синдроме.

Седативные средства: Бромиды (Натрия бромид и Калия бромид), Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др.

Во время ремиссии, вне обострений.

Можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Ксилит, Сорбит, Магния сульфат (английская соль).
Растворить в 100 мл теплой воды лекарственное средство и выпить его в течение 10-15 минут небольшими глотками В течение этого можно походить или после этого полежать 30-40 минут на правом боку, положив теплую грелку на правый бок.
Можно делать тюбажи с подогретой минеральной водой, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс - до 8-10 процедур.

При дискинезии с повышенным тонусом назначаются рекомендуются минеральные воды слабой минерализации - «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки №4 и 20», «Нарзан».Воду нужно пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

При дискинезии со сниженным тонусом назначаются также минеральные воды сильной минерализации - «Ессентуки N17», «Джермук», «Арзни», и другие. Ее также нужно пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30-60 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

Хорошо помогают Массаж и Лечебная физкультура.
Рекомендовано также периодическое Санаторно-курортное лечение .
При застое желчи периодически можно назначать Дуоденальные зондирования для опорожнения желчного пузыря.
Физиотерапия: электрофорез, амплипульс терапия, парафиновые аппликации, лазерная терапия.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей.

Чтобы предупредить проявление этого неприятного недуга, следует, не откладывая, лечить все расстройства невротического характера, не допускать серьезных стрессовых ситуаций, регулярно, в одно и то же время принимать пищу каждый день. Важнее также нормальный, полноценный сон и отдых.

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей – это группа медикаментов, которые приводят в норму моторику желчных протоков, препятствуют застою желчи, а также нормализуют её выработку и отток.

Так как лекарственные вещества – это основная часть комплексной терапии недуга, которая применяется пациентами в обязательном порядке, то отказываться от них категорически запрещено. По мере приёма медикаментов только лечащий врач может отменять то или иное лекарство. Делается это в тех случаях, если необходимость в их применении исчезла, что выражается в устранении того или иного симптома заболевания, по поводу которого они применялись.

Поскольку существует две разновидности подобной болезни, то и медикаментозное лечение будет отличаться.

Гиперкинетическая или гипертоническая дискинезия желчевыводящих протоков характеризуется тем, что сокращения желчного пузыря происходят слишком часто и достаточно сильно. При этом сфинктеры этого органа полностью не открываются, что вызывает появление такого симптома, как сильная боль в области правого подреберья.

При подобной разновидности недуга клиницисты в обязательном порядке назначают своим пациентам лекарственные средства из группы холекинетиков или холеспазмолитиков. Обе категории медикаментов направлены на улучшение оттока желчи, но последние, в дополнение ко всему, приводят к нейтрализации сильных болевых ощущений. В начале терапии купирования болей рекомендуется принимать холеспазмолитики. После того как состояние больного улучшится, переходят на продолжительное применение холекинетиков. Длительность курса такого лечения может достигать один месяц. При этом можно время от времени принимать холеспазмолитики, но только в случаях выражения сильной боли.

Гипокинетическая или гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей отличается противоположной ситуацией, при которой пузырь и его протоки не сокращаются в достаточной степени, чтобы полностью выводить желчь.

При диагностировании заболевания такой разновидности необходим приём желчегонных препаратов группы холеретиков, которые направлены на усиление выработки и секреции желчи. В дополнение назначаются:

миотропные спазмолитики;
ферментные вещества.

Примерная схема терапии будет включать в себя беспрерывный приём холеретиков на протяжении десяти недель, болеутоляющих средств – короткими курсами, но не более четырнадцати дней, а также эпизодическое применение ферментных препаратов. Лекарства из последней группы необходимо пить только в случаях острой необходимости, когда возникает симптоматика диспепсии.

Холеретики

растительные вещества, основным компонентом которых являются лекарственные травы, вытяжки из самых разнообразных растений и биологические активные добавки. Они также могут снимать болевые ощущения и ликвидировать признаки воспалительного процесса;
средства, созданные на животной основе – направлены на стимуляцию ЖКТ, предотвращение процессов брожения и гниения в кишечнике;
синтетические лекарства – снижают объёмы и вязкость желчи, и ещё обладают обезболивающим действием.

Ярким представителем такой категории является «Аллохол» - это наиболее известный и эффективный препарат, созданный из животных компонентов. Он обогащён:

листьями крапивы;
маслом чеснока;
медицинской желчью;
активированным углем.

Основными эффектами, которыми обладает подобный медикамент, являются:

способствование выработке желчи;
улучшение моторики органов ЖКТ;
устранение процессов гниения.

Среди нежелательных ситуаций к применению такого лекарства можно выделить:

острый гепатит;
желтуха любой степени тяжести;
образование опухолей, которые приводят к сдавливанию пузырного протока;
период вынашивания ребёнка или грудного вскармливания младенца.

Принимать таблетки необходимо на протяжении одного месяца, по одной-две капсулы после каждого употребления пищи, но не более восьми штук в сутки.

«Фламин» - это холеретик на растительной основе, который проявляет противовоспалительный и спазмолитический эффект. Среди активных компонентов этого медикамента стоит выделить:

крахмал картофеля и кукурузы;
карбонат магния;
молочный сахар;
цветки бессмертника;
стеарат кальция.

Лекарство следует принимать по строго установленной лечащим врачом дозировке, обязательно после каждой трапезы, обильно запивая очищенной водой. Суточная норма для разных возрастов:

детям от пяти до десяти лет показано по одной таблетке;
подросткам – по одной таблетке дважды в день;
у взрослых норма по одной таблетке три раза в сутки.

Терапевтический курс будет отличаться по мере тяжести протекания дискинезии желчевыводящих путей. Зачастую лечение продолжается от десяти дней до полутора месяцев.

Препарат имеет следующие противопоказания к применению:

возраст пациента младше пяти лет;
индивидуальная непереносимость какого-либо активного компонента;
язвенная болезнь ЖКТ;
желтуха.

«Урсосан» - является гепатопротекторным средством, которое защищает клетки печени от раздражителей, тем самым улучшая функционирования этого органа. Кроме этого, препарат проявляет такие терапевтические эффекты:

желчегонное действие;
устранение застоя желчи;
разрушение камней холестериновой природы;
предупреждение формирования конкрементов;
снижение концентрации холестерина в крови;
препятствование развитию цирроза печени;
укрепление иммунной системы.

Подобные положительные действие достигаются благодаря уникальному действующему веществу «Урсосана» - урсодезоксихолевой кислоте.

Таблетки необходимо принимать внутрь запивая большим количеством воды не разжёвывая. Дозировка препарата рассчитывается по соотношению 10 миллиграмм вещества на один килограмм веса пациента. Курс терапии определяется индивидуально.

Холекинетики

Действие желчегонных препаратов при дискинезии желчевыводящих путей прежде всего, направлены на нормализацию работы желчного пузыря и устранение болевого синдрома.

«Холосас» - это натуральный желчегонный препарат, улучшающий обменные процессы в печени, усиливающий секрецию желчи и уменьшающий её вязкость. В состав сиропа входят:

плоды шиповника;
сахар и ванилин;
очищенная вода;
лимонная и яблочная кислота;
витаминный комплекс В, а также витамины А, С, РР, Е и К.

Несмотря на наличие натуральных компонентов, такой сироп имеет несколько противопоказаний, среди которых:

протекание сахарного диабета;
повышенная чувствительность к одному или нескольким активным компонентам;
холецистит калькулезной формы;
закупорка желчевыводящих протоков;
возраст пациента до трёх лет.

Во время беременности и при лактации такой медикамент необходимо принимать с осторожностью.

Дозировка по возрастам:

взрослым – по одной чайной ложке 2–3 раза в сутки;
детям 3–6 лет – по 0,25 чайной ложки, от 6–14 лет – 0,5 ч. л. два раза в день.

Курс лечения зависит от тяжести протекания болезни.

«Магния Сульфат» - обладает не только желчегонным, но и слабительным эффектом. Первое его действие обуславливается рефлекторным влиянием этого препарата на оболочку ДПК. Второе терапевтическое свойство достигается при помощи плохой всасываемости этого лекарственного вещества, что приводит к усилению перистальтики кишечника.

Для достижения желчегонного эффекта, следует растворить в стакане тёплой воды не более двадцати пяти грамм порошка. Полученный раствор необходимо принимать по одной столовой ложке три раза в сутки. Для усиления лекарственного эффекта рекомендуется принимать такое вещество внутрь перед каждым употреблением пищи.

Чтобы достичь слабительного эффекта, принимать препарат лучше всего перед сном или утром, сразу же после пробуждения. Предварительно необходимо приготовить лекарственную суспензию. Для её получения нужно смешать тридцать грамм препарата с половиной стакана воды. Подобная дозировка подходит для взрослых и подростков старше пятнадцати лет. Если необходимо лечить дискинезию желчевыводящих путей у маленького ребёнка, то норма будет составлять шесть грамм, а для малышей до года – один грамм.

Ещё одним представителем группы холекинетиков является «Оксафенамид», который помимо желчегонного действия может устранить болевой синдром и ликвидировать холестериновые конкременты. Стандартная схема лечения ДЖВП данным препаратом направлена на соблюдение следующей дозировки – по одной таблетке трижды в сутки на протяжении двадцати дней. Среди ограничений к применению стоит выделить:

язвенную болезнь ДПК или желудка;
воспалительные процессы или дистрофические изменения в стенках печени;
индивидуальную непереносимость.

Другие лекарства

Помимо двух вышеуказанных групп желчегонных медикаментов, для лечения подобного заболевания понадобится дополнительное применение некоторых групп препаратов.

Для избавления от сильного болевого синдрома в области правого подреберья, который является одним из основных симптомов недуга, потребуется приём холеспазмолитиков, к которым можно отнести:

«Но-Шпу»;
«Одестон»;
«Папаверин»;
«Иберогаст»;
«Дюспаталин»;
«Бесалол».

Поскольку у пациентов с подобным диагнозом отмечаются проблемы со стулом, а именно запоры, то вполне логично, что комплексная терапия подобного заболевания включает в себя приём слабительных препаратов. Наиболее эффективными лекарственными веществами являются:

«Бисакодил»;
«Пурген»;
«Регулакс»;
«Кафиол».

Лечение слабительными лекарствами назначает только лечащий врач, в зависимости от тяжести протекания недуга и степени расстройства стула. Противопоказаны такие вещества в тех случаях, если болезнь сопровождается диареей.

Из всего вышесказанного следует, что предписывать пациентам те или иные лекарства может врач-гастроэнтеролог и только после осуществления ряда лабораторно-инструментальных диагностических процедур, направленных на определение разновидности протекания дискинезии желчевыводящих путей.

Помимо этого, пациентам стоит помнить, что для того, чтобы в полной мере и в короткие сроки почувствовать лечебный эффект от того или иного медикамента, необходимо соблюдать щадящий рацион, рекомендации относительно которого предоставляет лечащий врач или диетолог. Также необходимо учесть, что комплексная терапия не будет в полной мере эффективной, если лица с подобным диагнозом будут продолжать вести нездоровый образ жизни, а именно распивать алкогольные напитки и выкуривать сигареты.

Дискинезия жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу зачастую проявляется у людей, перешагнувших 40-летний рубеж. После еды они ощущают боль со стороны правого подреберья. Следует обратиться к гастроэнтерологу за консультацией и, возможно, лечением. В противном случае велика вероятность развития застоя жёлчи и образования камней. Терапия этих патологий часто сводится к операции. Дискинезия лечится проще, являясь нарушением сократительной функции жёлчного пузыря и проводящих секрет печени каналов.

Наиболее близка к рассматриваемому отклонению гипокинетическая дискинезия жёлчевыводящих путей. Это угнетение сократительной функции жёлчного и протоков.

«Гипо» ─ стандартная приставка для обозначения явлений, не достигающих нормы, то есть недостаточных.

По гипомоторному типу дискинезия жёлчевыводящих выражена в снижении сократительной функции сфинктера, расположенного меж пузырём и протоками. Сами они могут сокращаться стандартно, но расслабленность мышечного кольца, нарушает нормальный процесс поступления жёлчи в кишечник.

Раньше сфинктер удерживал её в пузыре, когда 12-перстная была пуста и порционно пропускал секрет после трапезы. Теперь же жёлчь беспрепятстенно и беспрерывно перетекает в кишечник, раздражая его стенки, если тот пуст. Разъедающее действие оказывают кислоты в составе печёночного секрета, предназначенные для расщепления жиров и ряда белков пищи.

Кроме гипотонических дискинезий существуют:

Гипертоническая.
Гиперкинетическая.

Эти патологии отличаются уже чрезмерным сокращением пузыря, жёлчных каналов и сфинктера. Патология функций последнего относится к гипертонической разновидности. Гиперкинетический же ставится людям с чрезмерным сокращением протоков и жёлчного.

Любая форма дискинезии может стать итогом уже имеющихся патологий системы пищеварения или прогрессировать самостоятельно в результате отрицательных внешних влияний.

Врач обязан начать лечение с корректировки рациона, пересмотра рабочего графика и схемы отдыха пациента, а также назначения необходимых лекарственных препаратов.

Гипотонический тип дискинезии жёлчевыводящих путей не появляются в течение короткого промежутка времени. Процесс развития патологии длительный, связан с неправильным образом жизни.

Медики вкладывают в это понятие следующий смысл:

Наличие глистов и приём лекарств относятся к неправильному образу жизни лишь косвенно. Яйца гельминтов часто попадают в организм из-за несоблюдения правил гигиены, а лекарства могут применяться без рецепта врача, неся больше вреда, чем пользы.

Из внутренних причин к дискинезии гипотоноческого типа ведут нарушения в работе эндокринной и репродуктивной систем.

Когда в организме человека происходят функциональные расстройства билиарной системы, их первым признаком становится слабая боль в правом боку под рёбрами. Обычно она носит колющий и продолжительный характер, иногда отдаёт в лопатку.

Кроме этого, появляются следующие признаки:

вздутие и тяжесть в животе;
горечь и сухость во рту;
изжога;
снижение аппетита;
неприятный запах изо рта;
слабость;
быстрая утомляемость;
тошнота;
рвота;
головная боль;
раздражительность.

К симптомам дискинезии жёлчевыводящих путей по гипокинетическому типу относятся:

учащённое сердцебиение;
болевые ощущения в области сердечной мышцы;
иногда наблюдается окрашивание белков глаза и кожных покровов в жёлтый цвет;
моча и кал становятся светлого оттенка;
кожный зуд;
гепатомегалия (патологическое увеличение объёмов печени).

Поскольку гипотоническая дискинезия жёлчевыводящих путей развивается медленно, признаки появляются постепенно. Важно не упустить момент и своевременно обратиться к врачу. Если этого не сделать, симптомы будут проявляться сильнее, а состояние больного ухудшаться. Может «назреть» необходимость удаления жёлчно пузыря.

Задача терапии – стимулировать работу пищеварительной системы для налаживания нормального и правильного процесса оттока жёлчи. Гипотоническая, как и гипертоническая дискинезия жёлчевыводящих путей лечатся в первую очередь корректировкой рациона.

Чтобы увеличить тонус сфинктера пациент должен употреблять свежие фрукты и овощи.

Самыми полезными при гипотонической дискинезии являются:

морковь;
капуста;

яблоки;
помидоры;
практически все зелёные овощи.

Фрукты и овощи можно употреблять не только в сыром виде, но также приготовленными на пару. Такая пища не нагружает пищеварительную систему.

Пациентам с дискинезией нельзя употреблять сладкие газированные напитки, острые, жирные, копчёные блюда, а также алкоголь.

Обязательно выпивать большое количество жидкости. Норма взрослого человека не менее 2─2,5 литра. Это может быть не только вода, но и отвар шиповника, некрепкие чаи, натуральный сок. В рацион постепенно включают нежирные супы.

Пациент с гипотонической дискинезией жёлчевыводящих путей должен есть несколько раз в день небольшими по размеру порциями. Важно избегать переедания.

Параллельно с лечебной диетой назначают медикаментозную терапию. Её основная задача – увеличение тонуса и сократительной функции жёлчевыводящих путей.

Для этого могут использоваться:

Настойка лимонника.
Стрихнин.
Сульпирид.

Питание и диета при дискинезии жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу обязательно включают питьё минеральных вод. В их составе должны присутствовать соли.

Подойдут:

Ессентуки №17.
Моршинская вода.

Если в домашних условиях лечение и соблюдение правил правильного питания кажутся слишком сложным, можно проходить терапию в санатории. Желательно выбрать здравницу, расположенную на природных источниках. Это поможет быстрее и качественнее справиться с заболеванием. Лечение дискинезии также проходит в комплексе с физиотерапией.