Доврачебная помощь при повреждении позвоночника. Доврачебная помощь при ушибах конечностей

Позвоночно-спинномозговая. Эта травма повреждает позвоночник и спинной мозг и поэтому есть опасность наступления клинической смерти. Наиболее частые условия возникновения травмы - удар или сдавливание позвоночника, чрезмерное одномоментное его искривление, прыжок с высоты.

Признаки. Больной может жаловаться на боли в спине, необычные ощущения в этой области (жжение, снижение чувствительности). Сила мышц конечностей при определенных движениях снижена с одной или обеих сторон (нужно проверить при разнообразных движениях в каждом из симметричных суставов). При ощупывании мышцы конечностей расслаблены. Чувствительность при касании или легком укалывании кожи нарушена чаще в области стоп и кистей. Наблюдается задержка или недержание мочи.

Если указанные признаки выявить не удалось и отсутствует повреждение кости, видимое через дефект мягких тканей, необходимо искать признаки перелома позвоночника. Для этого нужно проверить реакцию больного на осевую разгрузку и нагрузку позвоночника путем толчкообразного надавливания возрастающей интенсивности на голову и пятки пострадавшего и потягивания за них вдоль оси позвоночника. Затем следует прощупать и простучать остистые отростки позвоночника и пространство между ними последовательно вначале от шейного отдела, затем - от крестца. При этом отростки нужно простукивать средним пальцем, а соседними (вторым и четвертым), лежащими рядом на поверхности спины, ощупывать степень напряжения лежащих под пальцами мышц при вашем ударе. Отметьте место наибольшей напряженности - признак возможного перелома. Затем прощупайте другие части позвоночника, расположенные на 1 -1,5 и 2-3 см кнаружи в обе стороны от каждого из остистых отростков. Ограниченное ощущение болезненности при обследовании также служит признаком повреждения позвоночника.

Помощь. При наличии раны необходимо обработать ее края раствором антисептика и наложить стерильную повязку. На любом этапе транспортировки обеспечьте неподвижность позвоночника и головы больного. Длительная транспортировка возможна лишь на щите с плотной ровной подстилкой, к которому больной привязан в положении на спине или, хуже, на животе. При безвыходности, если придется транспортировать на мягких носилках, положите пострадавшего спиной вверх. При перекладывании, например, с земли на щит, необходимо подвести под больного ладони так, чтобы отсутствовало провисание какого-либо отдела позвоночника при одновременном, по команде, подъеме его с земли. Контролируйте дыхание больного, ибо оно может остановиться. Если имеется перелом шейного отдела позвоночника, при транспортировке крайне необходимо обеспечить неподвижное положение головы относительно туловища (например, валиками в области шеи, головы).

При задержке госпитализации больного помещают на жесткое ложе на спину, под голову и поясницу подкладывают плоские валики.

Необходимо обеспечение пострадавшему полного покоя, так как травмы позвоночника являются если не самыми тяжелыми, то, по крайней мере, одними из самых тяжелых.

Грамотно оказанная первая помощь при травме позвоночника – залог сохранения жизни и здоровья человека. Повреждение позвоночного столба представляет реальную опасность и грозит тяжелыми последствиями. Попробуем разобраться, какие виды поражения позвоночника существуют и как правильно и быстро помочь пострадавшему.

Чтобы не нанести вреда больному при оказании доврачебной помощи, нужно хорошо знать разновидности повреждений позвоночника. Их классифицируют в зависимости от локализации, степени и глубины поражения, а также способа деформации костно-мышечного аппарата. По характеру повреждения позвоночные травмы делятся на следующие типы:

Перелом – нарушение анатомической целостности позвонков, а также мышц, кровеносных сосудов, нервных тканей, сопровождающееся отсутствие двигательной активности и несущее угрозу жизни. Чаще диагностируется в шейном отделе позвоночного столба.
Вывих – повреждение соединения суставов в результате смещения выше расположенного позвонка по отношению к нижнему. Характерен для шейной части позвоночника, реже возникает в отделе области поясницы.
Ушиб – нарушения позвоночного столба, сохраняющее общую структуру спинного мозга и в частности позвонков. Часто сопровождается образованием кровоподтеков, некроза тканей и затруднением передвижения спинномозговой жидкости по каналу позвоночника, повреждением нервных корешков. В основном травмируются нижние грудные и первые поясничные позвонки, реже – шейные.
Разрыв межпозвоночного диска – выпячивание внутренней части или разрыв внешнего слоя, раздражающий и повреждающий нервный корешок.
Синдром длительного сдавливания — патологические расстройства органов и систем вследствие отравления крови токсинами после длительного массивного раздавливания мягких тканей или сжимания сосудов конечностей.
Параплегия – паралич верхних и нижних конечностей в результате травмирования спинного мозга.

По месту повреждения диагностируют травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, а также одновременное поражение нескольких частей. Согласно статистике самыми частыми являются нарушения, связанные с пояснично-крестцовым отделом, в то время как в 25% случаев диагностируются травмы шейной и грудной части.

Читайте также:

Что может стать причиной травмы

Быстро сориентироваться при оказании своевременной помощи поможет знание механизмов повреждения. К самым частым причинам поражений позвоночника, приводящим к тяжелым последствиям, относятся:

Падения с высоты, а также в результате потери сознания;
Травма вследствие неосторожного ныряния в водоемах;
Аварии (дорожно-транспортные, бытовые, производственные и др.);
Непропорциональные нагрузки на позвоночник;
Чрезмерные спортивные нагрузки;
Травмы при родах;
Огнестрельные, ножевые ранения и поражения в результате взрывов;.
Старение организма, приводящее к износу дисков между позвонками и ссыханию ткани хрящей;
Массивный удар по спине;
Хронические заболевания, ведущие к перелому позвоночного столба (остеопороз, опухолевидные процессы).

Для различных ситуаций, приводящих к повреждению опорно-двигательного аппарата, характерна своя статистика поражений той или иной части позвоночного столба. При транспортных авариях в большинстве случаев страдает шейный отдел, на производстве – пояснично-крестцовый. Родовые осложнения приводят к растяжению позвоночника.

Читайте также: ?

Правила оказания первой помощи

Травма в области позвоночника – сравнительно тяжелое повреждение организма, несущее риск для жизни и здоровья. При малейшем выявлении поражения спинного хребта важно своевременно провести необходимые действия, направленные на оказание медицинской помощи, от которой зависит состояние человека и его жизнь. В подобных случаях важно грамотно оказать помощь до приезда специалистов, требующая от обычного человека необходимых знаний, практического опыта и сноровки.

Чтобы максимально правильно оказать помощь при травмах позвоночника, следует сначала определить место поражения.

Шейный отдел

Данный сегмент спинного хребта чаще всего травмируется в результате автомобильных аварий. «Хлыстовая травма» образуется в момент внезапного повреждения, приводящего к резкому сгибанию и разгибанию шеи.

Читайте также: .

Возникшие в результате этого смещение шейных позвонков и множественные разрывы связок требуют соблюдения следующих принципов оказания первой помощи:

Важна психологическая поддержка пострадавшего, находящегося в состоянии сильного стресса;
Если травмированный человек утверждает, что он абсолютно здоров, не торопитесь соглашаться: часто поражение позвонков шеи сопровождается черепно-мозговой травмой, состояние больного может ухудшиться через определенный временной промежуток;
Не сосредотачивайтесь исключительно на травме костно-мышечной системы, важно охарактеризовать общее состояние больного: возможно нарушение работоспособности других органов и систем.

Главное действие при поражении шейного отдела позвоночника – создание временной стабильности, позволяющей уберечь спинной мозг от механической травмы, грозящей кровоизлиянием и разрывами нервных волокон. Для этого нужно выполнить следующие мероприятия:

При нахождении в стесняющих условиях (зажатии, застревании) по возможности осторожно извлеките пострадавшего, придерживая руками шею и голову.

Уложите на ровную твёрдую поверхность. Для небольшого разгибания шеи и предотвращения дальнейшего смещения позвонков подложите небольшой валик под плечи;
Убедите находящегося в сознании человека в обязательном соблюдении состояния покоя. У больного при отсутствии сознания поверните набок голову, так как это не допустит попадание рвотных масс в дыхательные пути;
В случае невозможности самостоятельной транспортировки в медицинское учреждение вызовите бригаду скорой помощи.

Читайте также: ?

При возможности наденьте на шею пострадавшему ватно-марлевый воротник в качестве дополнительного средства поддержки.

Грудной отдел

Для поражения позвонков данного сегмента, часто сочетающегося с травмированием грудной клетки, характерно внешнее бессимптомное течение. Прочный реберный каркас защищает позвоночный столб, поэтому поражения грудного отдела редко угрожают жизни человека.

Данная травма позвоночника сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, угнетающим работу легких и сердца. Важно очень быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение для тщательного обследования и лечения.

Читайте также: .

Первая помощь при травмах грудного отдела сводится к выполнению ряда действий, позволяющих снизить риск развития осложнений:

Положите пострадавшего на ровную твердую поверхность;
Освободите от стесняющей одежды грудную клетку;
Во избежание повреждения спинного мозга не позволяйте больному делать резкие движения;
Дайте пострадавшему анальгезирующие средства, уменьшающие негативное воздействие боли на работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

При повреждении грудного сегмента позвоночного столба необходимо сопровождение больного до больницы, так как сильный болевой синдром часто приводит к потере сознания.

Раной в медицине называют любое повреждение слизистых оболочек, кожных покровов, а также различных тканей и внутренних органов, вызванное воздействием какой-либо силы, сопровождающееся болевым симптомом различной интенсивности, зиянием, а также разными видами кровотечения.

Получение многих видов ран требует срочной медицинской помощи, а также проведения мер первой помощи до приезда врачей. Именно от правильности и своевременности оказания доврачебной помощи нередко зависит жизнь пострадавшего.

Общие сведения первой помощи

Конечно, оказание первой медицинской помощи при ранениях имеет многие особенности, зависят которые от типа ранения, его локализации, состояния пострадавшего, места происшествия и прочих моментов.

Первая медицинская помощь при ранениях включает следующие действия:

Первая помощь при огнестрельном ранении

При получении оказание первой доврачебной неотложной помощи проводится по определенному алгоритму, независимо от того, в какую часть тела получено ранение. Исключением является только ранение головы.

Важно сразу же вызвать скорую помощь, одновременно оценивая состояние пострадавшего и устанавливая локализацию полученных ранений.

Если человек находится без сознания, не следует пытаться приводить его в чувство, можно сразу же приступать к оказанию помощи, первым делом запрокинув его голову назад и повернув набок, чтобы воздух проходил в легкие без каких-либо препятствий.

Не нужно пытаться перемещать или переносить пострадавшего, как и поворачивать его в какое-либо иное положение, в котором на взгляд лица, оказывающего первую помощь при ранениях, ему будет удобнее.

Важно не причинить человеку иных повреждений. Оптимальнее всего не менять позу пострадавшего.

Если в полученной ране осталась пуля или из нее торчит иной инородный предмет, не следует его вытаскивать, поскольку подобные предметы, как правило, сдерживают кровотечение, перекрывая поврежденные сосуды, их извлечение из ран спровоцирует усиление кровотечения и осложнит состояние.

Не следует также пытаться очистить рану от сгустков крови, мертвых тканей и прочих элементов , так как такие действия обычно приводят к инфицированию повреждения. Если рана находится на животе и при этом видны внутренние органы, выпирающие из нее, ни в коем случае нельзя пытаться их вправлять.

Основной целью оказания первой помощи при получении огнестрельной раны является остановка кровотечения, для чего следует установить его тип.

При кровь выходит из раны пульсирующей струйкой и имеет яркий алый цвет. В этом случае необходимо найти в ране поврежденную артерию и перекрыть ее пальцем или тампонировать ранение.

При кровь имеет темный цвет и вытекает из повреждения без пульсации и напора. В этом случае необходимо наложить жгут (при ранении конечности).

Если рана выше уровня сердца, то жгут накладывается выше раны, если локализация повреждения ниже области сердца, то жгут следует наложить под раной. При ранении туловища рану необходимо плотно тампонировать.

После следует наложить плотную давящую повязку и дожидаться приезда врачей.

Действия при ножевом и колотом ранении

Первым делом необходимо определить характер полученных ран и их количество. Если ран несколько, то приоритетной в оказании первой помощи является та, которая имеет наибольший размер, сильно кровоточит или находится в месте, опасном для жизни. К таким местам относится внутренняя поверхность бедер, верхняя треть полости живота, район грудной клетки, шея.

Если из раны торчит нож, вытаскивать его нельзя, так как он сдержит кровотечение. Не следует бояться инфицирования раны режущим предметом, застрявшим в ней. Бактерии и прочие микроорганизмы начинают активно размножаться лишь через 6 – 8 часов после попадания в раны, а за это время пострадавший уже будет доставлен в больницу и получит квалифицированную помощь специалистов.

ПМП при ранениях головы

При получении любого ранения головы и травмы, первая медицинская помощь всегда должна быть направлена на остановку имеющегося кровотечения.

Важно помнить о том, что даже при мелкой травме кровотечение может оказаться очень сильным, что часто пугает людей. Объясняется это тем, что все сосуды на поверхности головы располагаются очень близко к коже, а потому любое повреждение вызывает достаточно интенсивное кровотечение, однако раны в этой зоне заживают очень быстро.

Важной особенностью головы является и то, что кости черепа находятся очень близко к кожной поверхности и тонким мягким тканям, поэтому лучшим способом остановки кровотечения при травмах головы является наложение давящей повязки.

Правила наложения давящей повязки при ранении головы:

Закрыть область полученной раны стерильной салфеткой из марли и плотно прижать ее к черепным костям.
С помощью бинта зафиксировать наложенную повязку.
Если же давление наложенного бинта окажется недостаточным для остановки кровотечения, и оно откроется снова, можно просто сдавить руками края повреждения.

После наложения повязки и остановки кровотечения необходимо вызвать скорую помощь, а пострадавшего уложить на спину так, чтобы его голова и плечи находились в приподнятом состоянии.

Чтобы зафиксировать приложенный к ране перевязочный материал, нередко накладывается плотная повязка косыночного типа.

Как помочь пострадавшему с ранением брюшной полости

Нередко могут быть опасны, поскольку при этом достаточно часто возникают и повреждения внутренних органов, что может привести к весьма серьезным осложнениям, например, к появлению скрытого внутреннего кровотечения или перитонита, представляющего собой воспаление брюшины. При подобных ранах основной сложностью является то, что на первый взгляд невозможно оценить глубину и опасность ранения.

Важной особенностью ранений в область живота является и то, что глубокая и опасная рана может выглядеть относительно нормально и не вызывать беспокойства, а рана, не представляющая собой серьезной опасности может выглядеть весьма ужасной, тяжелой и вызывать панику.

Кроме этого, при таких ранах имеется и высокий риск заражения.

Основными направлениями первой помощи при получении ранений живота являются: определение типа кровотечения и его остановка, а также максимальное снижение риска возможного заражения и распространения шока.

Важным моментом является и то, что ранение может иметь различный характер , например, быть поперечным или продольным, и первая помощь в этих случаях будет иметь некоторые различия.

При наличии продольной раны, человек укладывается на спину ровно, а при поперечном ранении очень важно, уложив человека на спину, согнуть его ноги в коленях. Такая мера позволит снизить напряжение и давление на рану.

Если в ране видны органы или часть кишечника, не нужно пытаться поправить их и поставить на место . В этом случае перед наложением повязки необходимо прикрыть рану чистым полиэтиленом и после этого сверху, не затягивая бинт, наложить широкую повязку. До приезда скорой, нужно контролировать состояние пострадавшего.

Доврачебная помощь при ранении груди

Меры первой помощи при получении пострадавшим зависят от того, находится человек в сознании или нет. Если пострадавший находится в сознании, первым делом следует попросить его закрыть рану свой ладонью, после чего посадить человека, наклонив его при этом в сторону ранения.

Важным моментом является то, что если наклонить больного в другую (здоровую) сторону, то кровь, которая льется в пораженной части, своим весом будет оказывать давление на неповрежденное легкое, а также на сердце, сдавливая их, из-за чего нарушится их работа, и возникнут серьезные осложнения.

Нельзя укладывать человека раной вверх, поскольку очень важно, чтобы кровь имела свободный выход из грудной полости. Кроме этого, если пострадавший расположен раной кверху, то в полость грудной клетки будет засасываться воздух и прекратить этот процесс будет очень сложно.

Чтобы воздух не проникал в рану, ее необходимо прикрыть повязкой, но до этого следует попросить пострадавшего плотно закрыть ее своей рукой . Подготовив материалы для повязки, руку следует убрать и сразу же наложить на рану марлевую салфетку, которую сверху необходимо прикрыть куском полиэтилена или много материала, не пропускающего воздух. Такую повязку нужно прибинтовать так, чтобы нигде не мог проникнуть воздух, или приклеить края полиэтилена пластырем по всему периметру.

Если пострадавший находится без сознания, то закрывать рану необходимо своей рукой, при этом как можно скорее следует наложить повязку с полиэтиленом и вызвать скорую.

Также очень важно и то, чтобы человек находился раной вниз. Контролировать состояние больного следует до момента передачи его в руки врачей, при этом необходимо быть готовыми к тому, что в любой момент может понадобиться проведение мероприятий реанимации сердечно-легочного характера.

Как остановить кровотечение и наложить жгут

Артериальное кровотечение в районе шеи, конечностей или головы до приезда врачей можно остановить временно путем пальцевого прижатия поврежденного сосуда. Прижимать артерию следует немного выше локализации кровотечения, в том месте, где сосуд находится неглубоко, где нет большого количества мышц и его можно плотно прижать к кости.

Существуют и определенные точки, в которых артерия может быть сдавлена с целью быстрой остановки кровотечения пальцем, а также кулаком или ладонью. Как правило, они совпадают с местами, где можно легко прощупать пульс.

Артериальное кровотечение должно быть остановлено максимально быстро, поскольку от этого зависит жизнь человека. Если такое кровотечение вовремя не остановить, то смерть может наступить в период от 15-и до 50-и минут, в зависимости от интенсивности выхода крови.

Одним из эффективных способов остановки артериального, как и венозного кровотечения является . При этом создается круговое давление на ткани тела и сосуды, которые прижимаются к кости. Но наложение жгута возможно только при повреждении конечностей, в других случаях этот способ применять нельзя.

В качестве жгута могут быть использованы не только специальные медицинские устройства , но и кусок плотной резинки, резиновой мягкой трубки, галстук, платок (за исключением маленьких носовых), сложенный по диагонали, поясной ремень, любой кусок крепкой материи или резиновый бинт. Также жгут может быть заменен манжетой от медицинского тонометра.

Важно, чтобы при наложении жгута не произошло ущемление кожного покрова , поэтому накладывать его рекомендуется, предварительно обернув конечность плотной тканью или полотенцем.

Для правильного наложения поврежденную конечность немного приподнимают вверх, при этом жгут или иное приспособление растягивают и, не ослабляя натяжения, оборачивают им место наложения несколько раз, после чего проводят закрепление конструкции.

Если жгут затянут слабо, то создается застой венозной крови, но кровотечение при этом не останавливается. О неправильном наложении жгута будет свидетельствовать посинение покровов конечности, при этом венозное кровотечение может заметно усилиться.

При правильном наложении жгута кровотечение артериального типа прекращается сразу же, конечность быстро бледнеет, исчезает пульсация сосудов.

Важно не перетягивать жгут сильнее, чем это необходимо для остановки кровотечения, поскольку в этом случае может произойти размозжение находящихся под ним мягких тканей, таких как сосуды, нервные волокна и мышцы, что нередко приводит к появлению паралича травмированной конечности в дальнейшем.

После наложения жгута важно быстро наложить повязку на рану и иммобилизовать конечност ь, не допуская того, чтобы она оставалась без кровоснабжения длительное время, иначе возникает серьезная угроза омертвения тканей. Важно, чтобы жгут находился на конечности и сдавливал ее не дольше 1,5 часов.

Приемам первой помощи обучают человека еще в школе, но, как обычно, в самый критический момент, когда эти знания нужны, в голове становится пусто. Поэтому с ними рекомендуется периодически знакомиться снова и снова. Если первая помощь оказывается неправильно, то пострадавшему человеку можно нанести еще больший вред . Именно поэтому врачи рекомендуют немедленно вызывать «скорую помощь» и что-то делать самостоятельно только в самых критических ситуациях. Особенно осторожными нужно быть при повреждении позвоночника. Первая помощь в этом случае должна быть особенно осторожной.

Оказывая доврачебную помощь, важно для начала по возможности понять, что повреждено у человека. Травмы классифицируются по самым различным характеристикам. И при каждой из них помощь будет определенной.

Таблица. Виды травм в зависимости от характера поражения.

Вид	Характеристика
	Это одна из самых серьезных травм. При переломах происходит нарушение цельной структуры сегментов позвоночника, элементов кровотока, мягких тканей, окружающих их. В большинстве случаев перелом позвоночника представляет опасность для жизни человека. Наиболее часто происходит перелом в области шейного отдела.
	В этом случае происходит смещение позвонков относительно друг друга и повреждение суставов между ними. Также наиболее часто встречается в области шейного отдела, реже – поясничного.
	При такой травме происходит разрыв наружной или вытеснение внутренней части межпозвонкового диска, обычно сопровождающийся повреждением нервных окончаний.
	Поражение спинномозгового вещества, влекущее за собой паралич конечностей.
	Возникает из-за длительного сдавливания мягких тканей и сосудов. Главные признаки – нарушение функций большей части других органов.
	При такой травме структура позвоночника сохраняется. Но в результате ушибов могут появиться кровоподтеки, начинается некроз тканей, имеется повреждение нервных окончаний, ухудшается качество движения спинномозговой жидкости. Чаще всего травма наблюдается в месте сочленения грудной и поясничной частей, реже – в области шейного отдела.

Относительно места локализации травмы классифицируются по названию отделов позвоночника, также встречаются и такие, которые поражают сразу несколько его частей.

На заметку! Чаще всего встречаются травмы поясничного и крестцового отделов, а примерно в ¼ всех случаев – грудного и шейного.

Виды переломов

Одна из самых опасных травм для позвоночника и организма в целом – это перелом. При таком повреждении часто возникают проблемы и со спинным мозгом. Осколки костей, образовавшиеся во время получения травмы, запросто способны повредить и сам спинной мозг, и нервные окончания, и сосуды, окружающие позвонки, а также любые мягкие ткани, расположенные рядом.

Внимание! Перелом позвоночника способен привести к параличу конечностей и тела в целом, а также к отказу ряда внутренних органов.

Однако травматический перелом возникает гораздо реже, нежели компрессионный. Последний обычно случается на фоне развившегося остеопороза и других заболеваний позвоночника и костей. В результате высота позвонков снижается, они могут наплывать один на другой. Иногда такие переломы долго не проявляют себя и могут вовсе остаться незамеченными, выявляясь лишь при профилактическом осмотре. Чаще всего компрессионный перелом ограничивается наличием такого симптома, как ноющая боль.

Средства для лечения травм, болей в мышцах и суставах

На заметку! обычно наблюдаются у пожилых людей или у молодежи, увлекающейся спортом или экстримом.

Также, помимо вышеописанных, выделяют:

единичные и множественные переломы;
с травмированием дисков;
с повреждением спинного мозга;
нестабильные и стабильные переломы;
переломы дуг или отростков позвонка.

Основные причины травм

Зная механизм получения травмы, можно оказать более подходящую помощь. Чаще всего травмы позвоночника возникают в результате:

падения с высоты;
родов;
неправильно дозированных физических нагрузок;
ударов по спине;
бытовых и производственных происшествий;
неудачного прыжка в воду;
ножевых и огнестрельных ранений;
ряда хронических заболеваний.

Если вы хотите более подробно узнать, какая необходима , а также понять повреждён ли позвоночник у человека, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

ДТП — одна из самых распространенных причин

На заметку! При ДТП чаще всего повреждается шейная часть позвоночного столба, на производстве – поясница или крестец.

Признаки повреждения позвоночника

Не всегда с первого раза можно понять, поврежден ли у пострадавшего позвоночник – сделать это сможет только врач. Но если до приезда медиков еще достаточно много времени, а помощь нужна здесь и сейчас, то рекомендуется аккуратно осмотреть пострадавшего и поискать у него наличие следующих симптомов:

Предположить повреждения позвоночного столба можно при наличии черепно-мозговых травм, в случае предшествующего появлению болей сильного удара, общей слабости пострадавшего и утерей им части функций внутренних органов, в том числе – мочевого пузыря.

Что нельзя делать при подозрении травмы позвоночника?

Оказание первой помощи при травмировании позвоночника сильно отличается от техники доврачебной помощи при травмах других частей опорно-двигательного аппарата. Главная задача оказывающих помощь людей – по возможности сохранить тело пострадавшего в неподвижности до прибытия врачей. Это позволит избежать усугубления ситуации. Таким образом, пострадавшему нельзя давать вставать, ходить – поврежденные позвонки могут сдвинуться и защемить спинной мозг.

Категорически запрещается усаживать человека, ставить его на ноги, дергать за конечности. Нельзя самостоятельно пытаться вправить вывихи. Запрещается давать медицинские препараты человеку без сознания или с нарушенными функциями глотания и дыхания.

Как действовать?

В ряде случаев ожидать прибытия медиков невозможно – например, если человеку угрожает какая-то другая опасность (огонь, поражение электрическим током и т. д.). Тогда придется брать ответственность на себя и пытаться помочь пострадавшему своими силами. В этом случае нужно вместе с другими людьми перетащить человека на ровную твердую поверхность и уложить лицом вверх. Лучше всего использовать широкую доску или дверь. Далее пострадавшего во избежание совершения им движений фиксируют на опоре. Во время переноса человека один помощник берет его за плечи, второй – в области груди, третий – в районе таза.

Если человек без сознания, то его можно уложить на живот, при этом поместив в область верхнего отдела грудной клетки и под лоб валики, которые помогут избежать западения языка или вдыхания рвотных масс, если пострадавшего стошнит. Использование мягких носилок допускается в крайнем случае, транспортировать больного в этом случае нужно только на животе. Перетаскивать человека нужно, стараясь сохранить позвоночник ровным.

На заметку! В таком положении, на животе, перевозят людей, получивших перелом позвоночника в области поясницы.

Если у пострадавшего поврежден шейный отдел, то важно зафиксировать эту часть, а вокруг соорудить плотный воротник шириной от ключиц до подбородка, можно использовать просто свернутую одежду. Главное – зафиксировать голову, чтобы человек не мог ей шевелить.

Воротник Шанца

При сильных болях пострадавшему вкалывают любой анальгетик или дают таблетку, но важно проследить, чтобы он не выпил много воды. Это связано с тем, что в больнице может потребоваться операция, а желудок в этом случае должен быть опорожнен.

Внимание! Пострадавшего нужно как можно скорее доставить в ближайшую больницу.

Важно помнить, что все эти манипуляции производятся только при непосредственной дополнительной угрозе жизни пострадавшего или невозможности вызвать и дождаться прибытия врачей.

Таблица. Алгоритмы действий при травмах различных отделов.

Отдел	Действия
	Требуется оказать психологическую помощь человеку, поддержать его и максимально успокоить. Не стоит верить ему на слово, когда он будет заявлять, что здоров и может двигаться – состояние со временем может ухудшиться. Далее нужно создать временную стабильность пораженному участку. Если человек был где-то зажат, то извлекать его нужно, поддерживая голову и шею. Затем человек укладывается на ровную поверхность, его положение фиксируется. Важно убедить пострадавшего в том, что двигаться ему нельзя.
	Человека требуется поместить на твердое основание, снять с него стесняющую одежду, запретить ему двигаться. Можно дать обезболивающие препараты.
	Человек укладывается на спину, но чаще – на живот. В редких случаях ему разрешается стоять. Под грудь при положении на животе нужно поместить подушку. Больному рекомендуется опереться на локти.

Если вы хотите более подробно узнать, симптомы , а также рассмотреть способы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Общий алгоритм действий при повреждении позвоночника

Шаг 1. Требуется быстро оценить обстановку. В случае если человеку угрожает дополнительная опасность, важно сначала обезопасить его.

При непроникающих ранениях позвоночника и отсутствии неврологических симптомов окончательный диагноз ставится только после проведения специальных исследований. Поэтому порядок оказания доврачебной и квалифицированной хирургической помощи проводится как при ранах вообще.

Алгоритм оказания доврачебной помощи при проникающих ранениях позвоночника.

Наложить асептическую повязку.
Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.
Обезболить ненаркотическими и наркотическими анальгетиками. Примечание. При высоких повреждениях шейного отдела позвоночника нельзя вводить наркотические анальгетики из-за опасности угнетения дыхания.
Бережно (по команде) переложить пострадавшего на твердый щит на спину.
Провести простейшие противошоковые мероприятия. Примечание. Согревание пострадавшего грелками следует проводить осторожно из-за опасности возникновения ожогов.
Провести регистрацию пульсар АД, неврологических симптомов перед началом движения машины "скорой помощи", чтобы оценить их динамику по прибытии в стационар.
Транспортировать пострадавшего в нейрохирургическое отделение.

Лечение ранений позвоночника

Лечение ранений позвоночника проводится в нейрохирургических стационарах с участием специалиста-уролога. Показаниями для неотложной операции при открытых повреждениях позвоночника и спинного мозга являются проникающие ранения и наличие инородных тел в спинномозговом канале. В этих случаях лечение начинается с ранней (в первые 3-4 дня) ламинэктомии. Перед операцией, помимо премедикации, профилактически вводят антибиотики и по показаниям проводят специфическую профилактику столбняка (ПСЧИ или ПСС в сочетании с СА).

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Первая помощь и лечение при открытых травмах позвоночника" и другие статьи из раздела