Дыхание по методу Бутейко. Описание техники дыхания

Что надо знать методисту волевой ликвидации глубокого дыхания

О глубокодыхательной пробе

Проведение пробы. Перед началом обучения методу ВЛГД обязательно проведение глубокодыхательной пробы (Врачебное дело.-1968.- N 4). Суть ее заключается в том, что обучающийся по команде изменяет глубину дыхания (увеличивает или уменьшает ее).

Если у обучающегося в данный момент имеются выраженные признаки болезни (статус астматика, головные боли у гипертоника, боли под ложечкой у больного язвенной болезнью, зуд кожи у больного экземой и т. д.), то ему предлагается уменьшить глубину дыхания по методу ВЛГД до исчезновения или уменьшения симптомов болезни, о чем следует информировать обучающего (методиста ВЛГД). При этом надо зафиксировать время, которое понадобилось для уменьшения или снятия соответствующего симптома, что происходит обычно при правильном выполнении методики уменьшения глубины дыхания - в течение 3-5 минут.

Затем пациенту предлагается углубить дыхание в два-три раза, но не максимально (чтобы не получить неправильную пробу), и зафиксировать время возвращения симптомов, после чего снова предлагается снять приступ или симптом методом ВЛГД. Если обучающийся не усваивает метода ВЛГД, не может управлять дыханием (что бывает крайне редко, в основном у психически больных взрослых и детей до 3 лет), то он не подлежит лечению этим методом.

Во время проведения пробы необходимо следить за изменением пульса (насколько учащается при глубоком дыхании и становится реже при применении метода ВЛГД). Если пульс резко учащается (больше чем на 30% от исходного) или становится мягким (снижается артериальное давление), то пробу надо прекратить, чтобы избежать пароксизмальной тахикардии или обморока, к чему может привести слишком продолжительное (более 3 минут) глубокое дыхание.

Оценка пробы. Ее следует считать положительной, если состояние пациента при углублении дыхания ухудшается, а при уменьшении - улучшается. Положительную пробу следует считать специфической, если глубокое дыхание вызывает главные симптомы болезни (у астматика - это приступ бронхиальной астмы, у больного стенокардией - приступ стенокардии и т. д.), и неспецифической, если у больного возникают другие отрицательные симптомы (у астматика - головокружение, у больною стенокардией - слабость, тяжесть в ногах и т. д.).

Что касается отрицательной пробы (когда глубокое дыхание улучшает состояние, а уменьшение дыхания - ухудшает), за более чем четверть века применения глубокодыхательной пробы она не встречалась ни разу.

Проба не должна проводиться, если больной недавно принял бронхо- и сосудорасширяющие, а также другие средства. Как уже отмечалось, без предварительного проведения глубокодыхательной пробы применение метода ВЛГД категорически недопустимо, так как без нее обычно не удается убедить больного, что причиной болезни является глубокое дыхание.

О контрольной, волевой и максимальной паузах

Содержание углекислого газа (СО 2) в легочных альвеолах определяется по таблице в соответствии с контрольной паузой (КП), т. е. задержкой дыхания после естественного выдоха. Измерение пульса, максимальной и контрольной пауз желательно производить в стандартных условиях, в одно и то же время суток (утром и вечером), после 10-минутного отдыха для выравнивания дыхания.

Измеряется контрольная пауза сидя. Необходимо сесть в удобную позу, принять правильную осанку, для чего подтянуть живот, затем полностью его расслабить, не теряя при этом осанки, поднять зрачки вверх, не поднимая головы. Сидеть на пятках или по-турецки (полулотос, лотос), а губы сложить трубочкой (слегка надув). Полезно использовать следующее мнемоническое правило правой руки соответственно числу пальцев (начиная с большого):

• удобная поза...
• правильная осанка...
• зрачки вверх...
• сесть на пятки или по-турецки...
• губы трубочкой (слегка надуты).

Правило правой руки применяется при измерении контрольной и максимальной пауз, а также в течение тренировки по методу ВЛГД. Расслабление дыхательных мышц повлечет за собой естественный, ненасильственный выдох. В конце выдоха двумя пальцами несильно зажать нос, зафиксировать по секундной стрелке время начала задержки, поднять глаза вверх и не дышать до первой трудности (до легкого недостатка воздуха), что определяет легкую (контрольную) часть задержки дыхания.

Если задержать дыхание больше - до предельной трудности, можно определить волевую паузу (это время от появления первой трудности до предельной трудности), при этом рот должен остаться закрытым. Когда закончится волевая пауза (ВП), следует зафиксировать время.

Сумма времени контрольной и волевой пауз составляет максимальную паузу (МП). В дальнейшем необходимо измерять только контрольную паузу и по ней определять уровень СО 2 (по таблице). Волевая и максимальная паузы измеряются только для специальных целей, например при беге трусцой.

Правильное измерение контрольной и волевой пауз не должно вызывать глубокого дыхания. Если же глубокое дыхание выявилось, то это значит, что больной слишком затянул паузу и этим сделал ошибку. Нельзя забывать, что пауза не лечит, а только измеряет дыхание.

Контрольная пауза определяет глубину дыхания (альвеолярную гипервентиляцию) по следующей форме: глубина дыхания в процентах равна результату деления стандартной контрольной паузы здорового человека (эта величина равна 60 с) на контрольную паузу, умноженному на 100. Например, контрольная пауза равна 15 с, отсюда

глубина дыхания = 60/15 x 100 = 400%.

Это означает, что глубина дыхания увеличена в 4 раза по сравнению с нормой, т. е. в каждом вдохе (а их в среднем за сутки 40 тыс.) вдыхается воздуха в 4 раза больше нормы.

О показаниях и противопоказаниях

Наличие гипервентиляции (глубокого дыхания, дефицита СО 2 в легочных альвеолах) и как следствие наличие симптомов болезни глубокого дыхания является показанием.

Противопоказания (относительные):

• психические заболевания и умственные дефекты, не позволяющие обучаемому понять, что причиной его болезни является глубокое дыхание, и освоить метод ВЛГД;
• заболевания, угрожающие кровотечением,
• инфекционные заболевания в остром периоде (обострение хронического тонзиллита и др.),
• состояние больного в стадии ремиссии (межприступный период болезни),
• очаговая инфекция на корнях зубов.

О подготовке к обучению методу ВЛГД

Для применения метода ВЛГД необходима тщательная подготовка, за исключением тех случаев, когда способ должен применяться как экстренная помощь. Метод ВЛГД не следует сочетать с другими методами лечения: больной должен закончить их курс либо убедиться в их неэффективности.

Исключение составляют лекарства, используемые при симптоматических способах лечения (например, для снятия приступа бронхиальной астмы, гипертонического криза и т. п.), которые в уменьшенной в 2-3 раза дозе могут применяться в первый период обучения методу ВЛГД, пока больной не полностью освоил метод для снятия приступа.

Необходимо особо сказать о тактике отмены гормональных препаратов (например, у больных бронхиальной астмой следует путем уменьшения или увеличения дозы гормона найти минимальную дозу, на которой в течение недели проявляются симптомы, которые уже легко снимаются методом ВЛГД).

Обязательны: полное обследование больного, измерение частоты пульса, контрольной паузы (КП) и максимальной паузы (МП), определение минутного объема дыхания (МОД), глубины дыхания (содержания СО 2 в легочных альвеолах) соответствующими приборами либо по таблице.

О методе ВЛГД

Метод ВЛГД заключается в постепенном уменьшении глубины дыхания путем расслабления дыхательной мускулатуры (диафрагмы) до появления ощущения недостатка воздуха и постоянного сохранения этого ощущения на протяжении всей тренировки.

Для облегчения запоминания применяется мнемоническое правило левой руки, состоящее из пяти пунктов (соответственно пальцам, начиная с большого):

• уменьшение (1)...
• глубины (2)...
• дыхания (3)...
• расслабление диафрагмы (4)...
• до недостатка воздуха (5)...

Пятый пункт является наиболее важным и сложным методически, требующим тщательного разъяснения методистом ВЛГД. Существуют три степени интенсивности тренировки:

1. легкая (контрольная), во время которой ощущение недостатка воздуха такое же, как в конце контрольной паузы;
2. сильная (максимальная), во время которой ощущение недостатка воздуха такое же, как в конце максимальной паузы;
3. средняя - промежуточное ощущение.

Интенсивность тренировки меняется под контролем методиста ВЛГД в зависимости от тяжести симптомов, которые снимаются методом ВЛГД, тяжести болезни и необходимой срочности исправления дыхания. При правильной тренировке после нее КП и МП становятся больше, чем до тренировки (примерно на треть).

Об этапах освоения метода

Метод ВЛГД может применяться в любой позе, в любых условиях (лежа, сидя, стоя, в движении), но обучаться методу целесообразно сидя, в удобной позе. Освоение метода ВЛГД следует разделить на этапы.

Усвоение теории

Прежде всего обучаемый должен твердо усвоить положения теории болезни глубокого дыхания. Напомним, что глубокое дыхание чрезмерно удаляет из организма углекислый газ и создает тем самым дефицит СО 2 в организме. Организм защищается от чрезмерного удаления СО 2 , суживая, уменьшая просвет каналов, по которым выделяется СО 2 из организма, а так как по этим каналам (бронхи, сосуды и т. д.) поступает кислород, то сужение их вызывает уменьшение притока кислорода к клеткам (мозга, сердца и т. д.), т.е. глубокое дыхание создает кислородное голодание организма.

Таким образом, здесь действует четкий физиологический механизм: чем глубже дышишь, тем меньше кислорода поступает в ткани организма. Кислородное голодание организма способствует появлению ложного ощущения недостатка воздуха, что вызывает усилия больного еще больше углубить дыхание. И чем глубже больной дышит, тем сильнее он задыхается, т. е. замыкается порочный круг.

Методика способа ВЛГД на первом этапе пациенту не объясняется, если речь идет не об экстренном спасении больного.

Для изучения теории пациенту дается от 1 до 3 суток, после чего проверяется усвоение теории, оцениваемое по пятибалльной системе. Замечена прямая зависимость между степенью усвоения теории и лечебным эффектом. Сообразительные люди сами начинают уменьшать глубину дыхания и получают облегчение.

О снятии симптомов болезни

Использовать метод могут те, кто прошел глубокодыхательную пробу и усвоил теорию на "отлично", не усвоившие продолжают ее изучать. Пациенту, который освоил глубокодыхательную пробу, хорошо понял теорию и научился определять глубину дыхания при помощи контрольной паузы (КП), предлагается применять метод ВЛГД только при наличии симптомов болезни или приступов для их снятия.

При удовлетворительном состоянии больной не должен применять метод ВЛГД. Умение снимать симптомы является главным показателем освоения метода ВЛГД.

Больной обязан заполнять дневник ВЛГД со следующими показателями:

• перечислить все симптомы болезни;
• перечислить все лекарства и методы лечения, ранее применявшиеся, и эффект от них;
• перечислить все лекарства и методы, которые использовал непосредственно перед началом применения метода ВЛГД;
• записать результаты глубокодыхательной пробы;
• ежедневно вести дневник самочувствия, где указываются дата, время измерения, частота пульса в минуту, КП, МП, самочувствие и время, за которое снимались симптомы болезни;
• после освоения метода ВЛГД написать отзыв о его применении.

Измерение показателей производится 2 раза в день: утром и вечером перед сном. На втором этапе больной может находиться 2-3 дня или оставаться всю жизнь, если нет возможности контролировать его методистом, прошедшим специализацию по методу ВЛГД.

О предупреждении симптомов болезни

Если больной усвоил теорию и методику ВЛГД и снимает симптомы болезни (приступ) не более чем за 10 мин, что подтверждает освоение метода, он переводится на третий этап. Ему разрешается следить за дыханием и при углублении дыхания до появления симптомов болезни применять метод ВЛГД для их предупреждения. При этом он должен перед применением метода и после измерить все три показателя (частоту пульса, контрольную и максимальную паузы) и записать в дневник.

Постоянная тренировка методом ВЛГД

На четвертом этапе больному разрешается постоянно следить за дыханием и применять метод ВЛГД, даже если состояние удовлетворительное.

Этот этап является достаточным для полной нормализации дыхания, уровня СО 2 в альвеолах у большинства больных, увеличения контрольной паузы до нормальной, урежения пульса иногда до 50 ударов в минуту.

Если на четвертом этапе у больного не наблюдается уменьшение глубины дыхания (при отсутствии ошибок в тренировке), а симптомы болезни возвращаются, больные переводятся на пятый этап.

О проверке правильности тренировки

На пятом этапе выполняются все требования этапа 4 и, кроме того, методист ВЛГД проводит проверочные тренировки дыхания по 20-30 мин с замером волевой паузы (ВП) через 3-5 мин. Чем тяжелее состояние больного, тем реже измеряется ВП.

Измерение ВП в течение контрольной тренировки - динамика волевой паузы - более точно выявляет ошибки в методике.

Весь период контрольной тренировки (20-30 мин) измерения волевой паузы на фоне постоянного недостатка воздуха записываются в дневник. А перед началом и после тренировки пациент замеряет все три показателя (частоту пульса, контрольную и волевую паузы) и записывает их в дневник.

Возможны три варианта оценки проверочной тренировки:

1. если больной не усвоил методику и не уменьшает дыхания, тогда все ВП до, после и во время тренировки будут примерно одинаковы;
2. если больной не уменьшает, а углубляет дыхание, тогда вторая и третья ВП будут больше исходной настолько, насколько углублено дыхание, а дальше паузы будут уменьшаться (так как нарастает кислородное голодание от глубокого дыхания и больной вызывает приступ болезни);
3. тренировка правильная, если больной уменьшает глубину дыхания, тогда вторая ВП будет меньше первой (замеренной до занятия в свободном дыхании) настолько, насколько уменьшится глубина дыхания.

Что надо знать о третьем случае? Если больной глубину дыхания уменьшил в 2 раза, то и волевая пауза уменьшится в 2 раза. Это очень сильная тренировка, и пациенту трудно тренироваться долго. Дыхание будет срываться, будут прорываться глубокие вдохи. Если же вторая волевая пауза меньше исходной на 1/3 - значит, пациент уменьшил глубину дыхания на одну треть. Это хорошая, интенсивная тренировка дыхания, на ней можно продолжать тренировку 15-20 мин.

Наконец, если глубина дыхания уменьшилась на 1/4 (ВП уменьшается на 1/4)- это относительно легкая тренировка, и пациент может ее продолжать до 30 мин и дольше. Во всех случаях если больной тренируется правильно и дыхание уменьшается, то третья и четвертая паузы будут увеличиваться. Объясняется это тем, что накапливается кислород в тканях, дыхательный центр адаптируется к увеличивающемуся количеству СО 2 в крови, и ВП после 20-30 мин тренировки будет больше, чем до тренировки, на 20-50 %.

Наблюдая за динамикой ВП во время тренировки, можно определить, сколько нужно тренироваться. Тренироваться следует до тех пор, пока идет рост ВП. Как только наступает усталость, ВП начинает уменьшаться, тренировку следует прекратить.

При сильной тренировке пациент быстро устает, и снижение пауз в этом случае наступает через 15 минут, а при средней интенсивности тренировки - через 20-30 мин, при слабой - через 40 мин. Так как эти одномоментные тренировки форсируют уменьшение глубины дыхания, количество их следует назначать индивидуально в зависимости от состояния и намеченных сроков излечения.

Обычно эти тренировки проводятся утром и перед сном. Утром - чтобы сразу уменьшилось глубокое дыхание после сна а вечером - чтобы пациент уснул с максимальным дыханием и чтобы оно меньше усиливалось к утру, не вызывало приступа. Предлагаются также тренировки, если возникают симптомы болезни днем, но в этих случаях особенно тщательно напоминают пациенту, что ВП только проверяет дыхание, чтобы он не забывал об основе - постоянном уменьшении глубины дыхания.

По мере нормализации дыхания и ликвидации болезни количество тренировок можно уменьшить. Если пациент выведен из тяжелого состояния и приступы болезни прекратились, интенсивность тренировок можно уменьшить, потому что торопиться уменьшить дыхание в принципе надо только в первый период: чтобы прекратить разрушительное действие глубокого дыхания на организм - спасти больного, остановить болезнь. А далее, чем медленнее идет нормализация дыхания, тем больше времени для перестройки процессов организма и менее выраженно тогда проявляются реакции очищения.

То есть необходимо соблюдать принцип "от добра добра не ищут". Если состояние лучше, тренируются поменьше, хуже - тогда больше. А больные, как правило, делают наоборот: получив быструю ликвидацию основных симптомов болезни, начинают всеми силами "нажимать" на тренировки, вызывая тем самым преждевременные реакции перестройки, что отбрасывает их назад, т. е. и тут алчность порочна.

О тренировке с нагрузкой

Те, кто освоил методику дыхания сидя, могут применять нагрузку, т.е. постоянно тренироваться в медленной и быстрой ходьбе, в беге трусцой (СО 2 ласно приведенной ниже методике).

Физическую нагрузку и тренировку в ходьбе можно назначить на любом этапе, если контрольная пауза достигла 20 секунд и ликвидировались основные симптомы болезни. Чем меньше глубина дыхания, тем большую нагрузку можно назначить при условии, что не срывается дыхание и КП после нагрузки становится больше, чем до нее. Если же КП после нагрузки уменьшается - это свидетельствует о чрезмерной нагрузке.

Физические нагрузки нужно уменьшать заранее также, если в какой-нибудь из дней занятий выявится, что КП (до нагрузки) меньше обычной.

О тактике поведения во время реакции очищения

Примерно у трети пациентов эти реакции проходят более или менее безболезненно и почти незаметно. Методист ВЛГД должен предвидеть начало реакции и объяснить, когда она наступит и как себя вести. Обычно это делается после объяснения методик ВЛГД, так как выздоровление иногда начинается уже через несколько часов от начала тренировки дыхания.

Опытный методист, прошедший специализацию по методу ВЛГД, может довольно точно предсказать характер реакции очищения. В основном она напоминает симптомы болезни, действуют те каналы очищения, которые выявились во время болезни: у астматика - выделение мокроты, при хроническом насморке - выделения из носа и т. д.

Методист ВЛГД должен настроить больного, чтобы не пугался, а радовался выздоровлению, не прекращал бы тренировку дыхания и пытался снимать симптомы методом ВЛГД. Если в некоторых случаях симптомы не снимаются, а усиливаются от тренировок, это говорит об ускорении реакции и показывает, что в данный момент не следует усиливать тренировку (но нельзя и прекращать полностью, иначе дыхание углубится, реакция очищения не завершится). Если глубина дыхания вернется к исходному уровню, то вновь начнется болезнь.

Это в первую очередь касается головной боли, боли в области сердца, печени и т. д., связанных с дефицитом ионов натрия, калия, реже других солей (магния, кальция, фосфора), которые были удалены из организма при глубоком дыхании. Поэтому методист ВЛГД может рекомендовать прием солей: хлористого натрия (1/3-1/2 чайной ложки), калия (1 г) или сульфата магния (2 г) на стакан воды, пить маленькими глотками до исчезновения или ослабления симптомов, чайную ложку мела, 2-3 таблетки глицерофосфата кальция (разжевать) и т. д.

При повторении таких симптомов, если соли не снимают их, назначаются соответствующие лекарства, которые ранее снимали эти симптомы, но уже в половинной дозе. Больной должен ограничить физическую нагрузку, стараться больше быть на свежем воздухе, правильно питаться, не ограничивая прием жидкости (желательно добавить минеральную воду).

Нетяжелым больным с заболеваниями верхних дыхательных путей, особенно астматикам, показана паровая баня, лучше сауна (не забывать при этом о методе ВЛГД).

Необходимо помогать организму во время реакции очищения: при появлении тошноты выпить теплой воды (с добавлением питьевой соды из расчета 1 г на 1 л и поваренной соли 2 чайных ложки на 1 л) и вызвать рвоту, а при отсутствии послабления кишечника воспользоваться слабительным или клизмой с теплой водой (1-2 л), горячим душем (сидя), ванной (при удовлетворительном состоянии сердечно-сосудистой системы) и т. д.

После реакции очищения наступает или значительное улучшение состояния здоровья, или полное выздоровление, если дыхание нормализовалось, о чем свидетельствуют показатели КП.

О поведении после излечения

Больной после излечения не должен забывать о сути причины его болезни (глубокое дыхание), и даже когда дыхание нормализовалось, обязательно проверять контрольную паузу утром, после сна, и вечером, чтобы избежать возвращения глубокого дыхания. Если КП уменьшается и становится ниже нормы, необходимо возобновить или усилить тренировку.

МЕТОДИКА ТРЕНИРОВКИ БЕГА ТРУСЦОЙ

Показания: дефицит СО 2 в легочных альвеолах и недостаточность физической нагрузки (сидячий образ жизни).

Противопоказания: отсутствие постоянного контроля методиста ВЛГД; дефекты в двигательном аппарате; выраженная недостаточность жизненно важных органов (сердца, печени, почек и т. д.); период заболевания и восстановительный период при острых инфекциях, инсульте, инфаркте и т. д.; слишком глубокое дыхание (резко повышенная гипервентиляция), ощущение одышки в покое и ходьбе, снижение ССЬ в легочных альвеолах ниже 5 %; другие противопоказания, устанавливаемые методистом ВЛГД.

Этап первый

1. Обучение измерению СО 2 (в легочных альвеолах) по контрольной паузе с помощью секундомера и измерению частоты пульса.
2. Обучение ведению дневника занятий, в котором указываются:
   • дата;
   • время тренировки;
   • продолжительность бега;
   • частота пульса;
   • частота дыхания;
   • максимальная пауза (МП) после выдоха до тренировки;
   • МП после тренировки в первую минуту, в 5-ю, 10-ю и 15-ю минуты отдыха в ходьбе или сидя;
   • самочувствие, симптомы, до и после тренировки.

При неустойчивом артериальном давлении желательно также регистрировать его до и после тренировки, а также в 5-ю, 10-ю, 15-ю минуты во время отдыха.

Если бег трусцой продолжается более 5 мин, желательно определение максимальной паузы во время бега через каждые 5 мин.

1. Обучение правильной осанке стоя, в ходьбе и в беге.

Для этого необходимо встать у вертикальной поверхности (стена без плинтуса). Затылок и плечи, крестец должны одновременно касаться вертикальной поверхности. Центр тяжести ближе к пяткам. Голова и туловище должны держаться так, чтобы между плоскостью стены и шейным и поясничным изгибами позвоночника было не более толщины ладони (3-4 см). Живот слегка втянут и при этом должны быть расслаблены по, возможности те мышцы, которые в беге и статике непосредственно не участвуют.

Руки согнуты в локтях до угла, удобного тренирующемуся (80-140°). Смотреть прямо, так, чтобы в нижнем поле зрения видеть впереди на расстояние 1-2 м. Дыхание только носом, и если оно становится недостаточным, надо прекратить бег. У лиц с хроническим насморком (заложенность носа), не позволяющим дышать носом, необходимо предварительно тренировать дыхание методом ВЛГД до восстановления свободного носового дыхания.

Одежда и обувь не должны стеснять движения!

Перед началом бега необходимо пройти 2-5 мин ускоренным шагом, соблюдая правильность осанки и дыхания носом. При учащении пульса более чем на 20 % от исходного и невозможности дышать только носом бег начинать нельзя. Только когда быстрая ходьба проходит нормально, можно начинать бег. При беге основную тяжесть следует переносить на пятки, а не на носки.

Следует добиваться приятного встряхивания всего тела при каждом толчке ногой, что является полезным массажем внутренних органов. Бежать вначале надо как можно медленнее (но не на одном месте), чтобы скорость бега не превышала обычную скорость пешехода.

Бег дозировать только временем, показаниями пульса, носового дыхания, максимальной паузой и самочувствием, а не расстоянием. Во время бега пульс не должен учащаться более чем на 20 %, а максимальная пауза - не менее 5 сек. Должны сохраняться легкое носовое дыхание и хорошее самочувствие, в противном случае необходимо прекратить бег и учиться правильной быстрой ходьбе. В принципе применение данной методики допустимо для больных с той разницей, что им бег заменяется быстрой ходьбой.

Этап второй

Следует выяснить время, в течение которого не наступает превышения указанных критериев, т. е. частота пульса не увеличивается более чем на 20 %, сохраняется максимальная пауза в беге не менее 5 секунд, отсутствуют перебои пульса, сохраняются легкое носовое дыхание и хорошее самочувствие. Это время (от нескольких десятков секунд до нескольких минут и даже часов в зависимости от тренированности, тяжести болезни, возраста и т. д.) является ориентиром. Далее в течение определенного периода надо контролировать это время, занимаясь бегом, обучаясь соблюдать осанку и все другие условия.

Лишь когда это время стабилизируется, можно начинать увеличивать нагрузку бега, но не более чем на 25 % в первые 3-5 дней, а затем не более чем на 10% в день (при этом следует строго следить за указанными критериями). Если критерии не выполняются, необходимо немедленно прекратить бег. Нет ничего безрассуднее и опаснее, чем наобум взятое и шаблонное наращивание время бега, что к сожалению, широко практикуется и описывается в популярных брошюрах.

Необходимо избегать резкого увеличения потливости (в этом случае следует прекращать бег) и последующего медленного охлаждения. Необходима осторожность в последующих водных процедурах, которые тоже являются дополнительной нагрузкой на кровообращение. Предпочтительнее душ приятной температуры (теплый), сидя непродолжительное время под контролем пульса.

Освоившим метод ВЛГД во время бега следует соблюдать основные требования методики ВЛГД, учитывать, что максимальная пауза в беге по сравнению с максимальной паузой сидя сокращается примерно в 2 раза. Также следует соблюдать контроль за критериями бега и прекращать его по тем же показателям.

Возникающие при этом вопросы следует разрешать с методистом ВЛГД. Лицам, не владеющим методом ВЛГД, не следует преднамеренно углублять, урежать или как-то по-другому изменять дыхание, а надо предоставить его саморегуляции.

После тренировки обычно наблюдается снижение аппетита, что важно рассматривать как положительный эффект, не стремиться есть, пока не появится легкое чувство голода. Лучше выпить по желанию что-нибудь по вкусу - минеральную воду, просто воду и т. д.

В случае снижения тяги ко сну, те, кто занимается вечером, не должны считать это за бессонницу и заставлять себя уснуть. Лучше потратить появившееся время и высвобожденную энергию на что-то полезное.

Лицам, у которых КП меньше 20 с, следует вначале повысить СО 2 до уровня 4,5 % методом ВЛГД (КП равна 20 с) и только потом начинать тренировку бега трусцой.

Если время бега окажется слишком коротким (меньше 2-3 минут), то тренировки можно повторять 2-3 раза в день. Общее время бега трусцой необходимо согласовывать с методистом ВЛГД в зависимости от состояния здоровья и поставленных задач, а также учитывая общую дневную физическую нагрузку. В среднем время бега трусцой оказывается оптимальным в границах от 30 до 60 мин за сутки, а умеренная физическая нагрузка, включая ходьбу, в среднем возрасте должна продолжаться на свежем воздухе не менее 2-3 ч.

По мере увеличения возраста в принципе это время должно увеличиваться, так как нахождение в закрытом помещении без физической нагрузки может переносить только здоровый и молодой организм. Чем старше человек и чем тяжелее он болен, тем дольше он должен находиться на свежем воздухе и больше двигаться, т. е. соблюдать оптимальную долю физической нагрузки (не заменимой никакими витаминами). Величина нагрузки устанавливается строго индивидуально, под наблюдением методиста ВЛГД.

К.П.Бутейко,
врач, к.м.н.

Дыхание по методике Бутейко
Методика поверхностного дыхания была разработана новосибирским врачом Константином Павловичем Бутейко в 1960-х годах. Её основной принцип заключается в том, что современный человек «перетренировался» в глубоком дыхании, отчего и происходит большинство болезней, связанных со всевозможными спазмами по причине недостатка углекислоты в организме. В первую очередь это относится к бронхиальной астме.

По мнению Бутейко, «пропаганда» глубокого дыхания наносит огромный вред. Логика в его словах несомненная. «Как бы вы отнеслись к врачу, который сказал бы вам: «Ешьте больше»? – говорит Бутейко. – Наверное, сочли бы его сумасшедшим. Почему какую-то одну функцию организма надо вдруг увеличивать?»

Как и в питании, в дыхании тоже следует различать два уровня: дыхание как процесс, происходящий между организмом и внешней средой, и клеточное дыхание, то есть чисто внутренний процесс. Как бы и чем бы человек ни дышал, кислорода в эритроцитах крови все равно может быть максимум 96-98 %. Во всех других клетках организма содержится только 2 % кислорода. В воздухе же (любом) кислорода более чем достаточно – 21 %.

Но в клетках должно содержаться до 7 % углекислоты, а в атмосферном воздухе её всего 0,03 %.

При дефиците углекислоты в крови кислород настолько прочно соединен с гемоглобином, что не поступает в клетки и ткани. У астматика наступает кислородное голодание, несмотря на то что в крови кислорода даже больше, чем у здорового человека. Астматический приступ – это (как и почти любой симптом любого заболевания) приспособительная реакция организма. Организм «не хочет» дышать, потому что если содержание углекислоты в клетках упадет ниже 3 % - он умрет! Приступ астмы представляет собой насильственную задержку дыхания, в результате которой содержание углекислоты резко возрастает.

К.П. Бутейко и его коллеги разработали метод, с помощью которого каждый человек может определить глубину своего дыхания, а значит, степень своего здоровья или нездоровья. Метод заключается в следующем. Сядьте на стул с прямой спинкой, не напрягайтесь и дышите так, как вы дышите обычно: никаких глубоких вдохов и выдохов. Сделайте обычный выдох и остановите дыхание, заметив время по секундной стрелке часов. Чем дольше человек выдерживает без напряжения эту паузу, тем «нормальнее» он дышит. Чаще всего у «более или менее здоровых» людей эта пауза колеблется в пределах 15 – 20 секунд, у больных она меньше.

Прежде всего необходимо понять, что такое «нормальное дыхание». Нормального дыхания, говорит Бутейко, «не видно и не слышно». Вдох – медленный, максимально поверхностный, продолжительностью 2-3 секунды; выдох – спокойный, полный, в течение 3-4 секунд; после выдоха обязательно следует дыхательная пауза продолжительностью 3-4 секунды; затем снова вдох и т.д. Частота нормального дыхания – 6-8 вдохов и выдохов в минуту.

Чтобы научиться поверхностному дыханию, необходимо тренироваться не менее 3 часов в день, сначала в покое, затем в движении. Тренировка заключается в том, чтобы усилием воли уменьшать глубину вдоха, дышать «поверхностно», или, по выражению первых пациентов Бутейко, «самоудушаться».

Что же касается частоты дыхания, а также автоматической паузы (обязательной фазы нормального дыхания), то вот что говорит об этом сам К.П.Бутейко: «Первая кардинальная ошибка наших больных – они начинают редко дышать: вдох-выдох, потом задерживают дыхание, подольше держат эту паузу – и углубляют дыхание. Не надо путать максимальную паузу с автоматической. Частота дыхания строго индивидуальна, она зависит от пола, возраста, веса и т.д. и, как правило, не контролируется. Мы запрещаем больным думать о ней, иначе они запутаются. Частота дыхания нам нужна только для измерения содержания углекислоты – она, как и максимальная пауза, показывает, сколько углекислоты в крови...

Последний показатель – автоматическая пауза. Это пауза, которая возникает даже у нормально дышащих людей, во сне, и у всех животных. Это легко показать на животных. Вот собака или кошка лежит, дышит нормально (нет одышки), - последите за её дыханием. На выдохе грудная клетка впала – пауза, потом вдох, небольшой выдох, пауза. Это нормальное дыхание. Такая пауза – остановка дыхания – это отдых легким и возможность газообмена. Это нормальная пауза, возникающая автоматически, независимо от нашего сознания. У «глубокодышащих» людей её вообще нет, поэтому им и думать об этом не надо. Им надо уменьшать амплитуду, а пауза придет сама, когда дыхание уменьшится...» (Из стенограммы лекции К.П.Бутейко, прочитанной им в Московском университете в декабре 1969 г.)

Занимаясь по методике ВЛГД, переодически следует делать приведенный выше тест на максимальную паузу (задержку дыхания), так как только таким путем можно контролировать правильность выполнения методики.

Используемая литература: И.В.Милюкова, Т.А.Евдокимова Лечебная физкультура. Новейший справочник, «Сова» Санкт-Петербург, «Эксмо» Москва, 2003

При первой встрече с больным проводится беседа о сущности метода ВЛГД. Механизме глубокого и поверхностного дыхания, о роли О 2 и СО 2 в нашем организме. Объясняется методика ВЛГД и проводится глубоко дыхательная проба. Больному предлагается для проведения этой пробы сесть, расслабиться, положив руки на колени или на стол, и углубить дыхание в 2-3 раза. Перед углублением дыхания подсчитывается пульс. Еще лучше проводить эту пробу при появлении признаков болезни (приступа, удушья, головной боли и т.д.). В этом случае больному предлагают уменьшить глубину дыхания, т.е. дышать поверхностно с включением пауз (остановки дыхания после выдоха на 3-4сек.), вплоть до уменьшения или исчезновения признаков болезни. На это требуется обычно 3-5 мин. Врач должен зафиксировать это время.

После этого больному вновь предлагается углубить дыхание, зафиксировав время появления вновь признаков болезни – затрудненного дыхания. Оценка пробы: проба глубокодыхательная считается положительной, если самочувствие (состояние) больного при углублении дыхания ухудшается, а при переходе на поверхностное – улучшается.

Если больной не понял, что причиной его болезни является глубокое дыхание, проба повторяется.

Эта проба наиболее демонстративна при проведении ее в период обострения болезни, так как при переходе на поверхностное дыхание приступ удушья проходит. Если больной незадолго (за 4-6ч.) до посещения врача принимал бронхорасширяющие средства, пробу не следует проводить.

При проведении данной пробы врач должен следить за ЧСС у больного: насколько пульс учащается при глубоком дыхании и становится реже при поверхностном. Если пульс при глубоком дыхании учащается резко (больше чем на 30% от исходного), то пробу надо прекратить, чтобы избежать обморока или другого осложнения, к которому может привести слишком продолжительное глубокое дыхание (более трех минут).

Перед началом лечения врач должен объяснить больному, каким должно быть «нормальное» дыхание – поверхностное. Каждое дыхание состоит из вдоха, выдоха и дыхательной паузы. Вдох – 2- 3 сек., как можно поверхностнее; спокойнее, тихо, незаметно на глаз, за ним спокойный пассивный выдох 3-4 сек., затем пауза 3-4 сек. и снова вдох, выдох, пауза и т.д. Частота дыхания должна быть 6-8 раз в минуту, при этом содержание СО 2 в альвеолярном воздухе, по наблюдениям автора, составляет 6,5+ 0,5 %.

Тренировка такого дыхания должна проводиться в дальнейшем постоянно, не менее 3ч. в сутки. Вначале - в покое, затем - в движении, во время физических нагрузок.

Во время второй встречи с больным врач объясняет ему сущность тренировки задержек дыхания и объясняет, как проводить задержки дыхания, их количество в сутки.

Перед проведением тренировок задержек дыхания больному проводят контрольную паузу и оценивают ее.

Контрольная пауза – задержка дыхания после естественного нефорсированного выдоха. Методика ее проведения: больному предлагается сесть, принять правильную осанку, для чего подтянуть живот, полностью расслабить мышцы дыхательной мускулатуры (грудной клетки, живота и диафрагмы), не изменяя при этом осанку. Расслабление дыхательной мускулатуры повлечет за собой естественный, не насильственный выдох.

Больной делает обычный вдох и после обычного ненасильственного выдоха задерживает дыхание, зажав пальцами нос и подняв глаза вверх. Не дышать до первой трудности (появление неприятных ощущений). Врач фиксирует время начала задержки дыхания до появления первой трудности – это будет время контрольной паузы (КП).

Эту КП неоднократно проверяют у больного в течение лечения. Правильное измерение КП не должно вызывать глубокого дыхания после нее. По КП определяют уровень содержания СО 2 в легочных альвеолах у человека (табл.).

Критерии вентиляции легких

Максимальная пауза – время от начала задержки дыхания после ненасильственного выдоха до появления ощущения предельной трудности задержки дыхания (у больного может появиться пульсация в висках, головные боли или боли в других частях тела и др.). Эти МЗД нормализуют содержание СО2 в крови: снимают удушья, ускоряют лечение. Они в основном применяются для специальных целей, например при беге трусцой. Контрольная пауза позволяет определить содержание СО 2 в альвеолах и глубину дыхания по формуле:

где СКП – стандартная контрольная пауза здорового человека, равная 60 сек.,КПб – контрольная пауза больного.

Например: КП равна 15 сек., тогда

Контрольные и максимальные паузы не лечат, а лишь служат для лечения.

КП до 20 сек. свидетельствует о слабом, от 20 до 40 сек. – об удовлетворительном, 60 сек. и более – о хорошем здоровье.

После проведения глубокодыхательной пробы, определения КП и МЗД больного обучают:

поверхностному дыханию, методика которого описана выше. Его можно проводить в любых условиях и в любой позе (сидя, лежа, стоя, в транспорте, в беге, ходьбе, при нагрузке);

методике тренировки задержки дыхания. Тренировку задержки дыхания на начальном этапе освоения проводят в состоянии покоя с перерывами в 2-5 мин.

В течение дня число таких задержек дыхания определяется по сумме времени дыхательных пауз – КП, которая должна быть доведена до 10 мин.

Например, если КП у больного 15сек., то число ее повторений или задержек дыхания за день должно быть 40, при КП равной 20сек. – число задержек дыхания за день должно быть 30.

Эти задержки дыхания лучше всего проводить утром, днем или перед сном, сидя в расслабленной позе. После каждой задержки дыхания больной должен отдохнуть не менее 2-5 мин. и ни в коем случае не переходить на глубокое дыхание. Фиксируются эти данные ежедневно в тетради дневника самоконтроля с указанием даты проведения, количества задержек дыхания и времени их.

После овладения обучением задержек дыхания в покое больному можно рекомендовать тренировку задержек дыхания при ходьбе, беге, при выполнении физических нагрузок. Физическая нагрузка резко увеличивает продукцию углекислоты в организме и поступление ее в венозную кровь, а если человек при этом правильно поверхностно дышит, то не происходит резкого вымывания СО 2 из организма и не наступает кислородного голодания.

Таким образом, автор метода ВЛГД делает вывод, что спорт полезен тем, кто умеет дышать поверхностно. У таких спортсменов и в покое, и в нагрузке дыхание меньше, чем у нетренированных. У спортсменов задержки дыхания больше 60 сек., а максимальные паузы достигают 2-3мин.

Наиболее частые ошибки больных при проведении ВЛГД:

Недостаточно усвоены больным основы теории и психологическая установка на то, что причиной болезни является глубокое дыхание.

Волевую ликвидацию глубокого дыхания подменяют спорадической задержкой дыхания.

Стремясь ускорить лечение, начинают увлекаться, злоупотреблять задержками дыхания, думая, что они лечат.

Чрезмерное увлечение задержками дыхания приводит к углублению дыхания после них и к ухудшению здоровья.

Внимание больного сосредоточивается не на глубине дыхания, а на частоте дыхания, а редкое дыхание приводит к его углублению. Если больной правильно тренируется, т.е. уменьшает глубину дыхания, то это вначале вызывает учащение дыхания, что подтверждает правильность проведения тренировок.

Во время измерения КП и МЗД больной смотрит не вверх, а на часы, стремясь затянуть паузу, в то время как по секундной стрелке надо отличать начало и конец паузы.

Путаются понятия «пауза» – при одном дыхательном движении и задержка дыхания.

При проведении ВЛГД у 2/3 больных наблюдается реакция выздоровления. Эти реакции проходят, как правило, циклами, зависящими не от длительности тренировки, а от тех уровней углекислоты, которые достигаются в процессе ликвидации СО 2 , что способствует КП, равной 10,20,40,60сек. Реакция выздоровления напоминает болезнь, только идущую обратным ходом, т.е. те симптомы, которые появились первыми, исчезают последними.

Предвестниками реакции выздоровления являются:

нарастание СО 2 в альвеолярном воздухе (приближение МЗД к 40сек., а у тяжелых больных – к 20 сек.) и увеличение КП;

нервное возбуждение;

ухудшение сна или сонливость;

озноб, повышение температуры;

головные боли, боли в мышцах, суставах, кишечнике.

Эта реакция обычно длится 2-3 мин., при этом КП и МЗД резко падают. В то же время у 1/3 больных реакция выздоровления может идти безболезненно и без снижения КП и МЗД.

Показатели:

1. Частота сердечных сокращений (пульса) в минуту, частота дыхания.

   Контрольная пауза (сек.).

   Максимальная пауза (сек.).

   Метод волевой ликвидации глубокого дыхания по Бутейко.
   

   
   Дыхание - это результат слаженной работы целой системы органов. Слишком глубокое, слишком поверхностное или прерывистое дыхание могут стать причиной недомоганий и болезней. Чтобы организм был здоров, он не должен испытывать ни недостатка кислорода и углекислого газа, ни их избытка.
   
   Опасность неправильного дыхания заключается не только в возникновении болезней органов дыхания, но и в нарушении работы сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма: увеличивается риск возникновения ишемической болезни сердца, кардиосклероза, сахарного диабета, нервных болезней, гайморита, хронического бронхита, расстройств половой сферы и прочих заболеваний.
   Причем если неправильное дыхание провоцирует развитие болезней, то восстановление правильного дыхания помогает избавиться от них.
   

   
   Негативные последствия глубокого дыхания
   
   

   Чем менее глубоким является дыхание, тем организм здоровее.
   Почему же вы, наоборот, стараетесь дышать поглубже? Во-первых, с детства нас учат глубоко дышать во время физических и психологических нагрузок. Во-вторых, существуют факторы, непроизвольно вызывающие глубокое дыхание:
   
   переедание, особенно злоупотребление белковой и жирной пищей;
   большинство лекарств, особенно антибиотики, эфедрин, адреналин, кардиамин;
   гиподинамия (низкая физическая активность);
   постельный режим, особенно сон на спине и правом боку;
   перегревание;
   запахи химического происхождения: линолеума, резины, бытовых красок и пр.;
   нервно-психическое напряжение;
   азартные игры;
   курение; алкоголь.
   
   Однако с привычкой к глубокому дыханию можно бороться: сознательно задерживать дыхание, дышать чаще или реже, глубже или поверхностнее. Необходима тренировка, и тогда силой воли можно изменить глубину дыхания.
   Именно этому вас и учит метод волевой ликвидации глубокого дыхания.
   
   

   Показания и противопоказания метода Бутейко
   
   

   Показания . В авторском свидетельстве метода Бутейко обозначены три основных заболевания, которые излечиваются посредством метода: бронхиальная астма, гипертония и стенокардия.
   
   Подготовка . Перед тем как приступить к использованию метода волевой ликвидации глубокого дыхания по Бутейко, необходимо провести глубокодыхательную пробу, чтобы выяснить, насколько свойственно вам глубокое дыхание.
   Суть пробы в том, чтобы уменьшить глубину дыхания и посмотреть, изменится ли при этом ваше самочувствие (исчезнут или, наоборот, обострятся симптомы заболеваний). Так вы сможете выяснить, является ли глубокое дыхание причиной ваших недомоганий или они вызваны чем-то другим. Пробу лучше проводить во время приступа заболевания. Если вы не страдаете никакими хроническими болезнями, проведите пробу в момент, когда чувствуете усталость, раздражение или злость или находитесь в подавленном состоянии и т. д.
   
   Сядьте удобно. Поднимите глаза вверх, сложите слегка надутые губы трубочкой.
   Задержите дыхание до первого желания вдохнуть, отметьте время, которое вы смогли не напрягаясь провести без воздуха.
   Вдохните и выдохните, снова задержите дыхание и так до тех пор, пока приступ не снимется или ваше состояние не улучшится. Если вы все делаете правильно, результат наступает в течение 3-5 мин.
   Во время выполнения пробы необходимо контролировать пульс. Если он учащается больше, чем на 30% или становится вялым, пробу следует прекратить.
   Оценка результатов. Если после углубленного дыхания состояние ухудшается, а при уменьшении глубины дыхания улучшается, проба считается положительной. Обратная ситуация, то есть ухудшение состояния при проведении глубоко дыхательной пробы, ни разу не отмечалась.
   
   Обратите внимание!
   Ни в коем случае не проводите пробу, если незадолго до этого мы принимали бронхо-, сосудорасширяющие или другие медикаментозные средства.
   Убедившись в том, что поверхностное дыхание улучшает самочувствие, можно переходить собственно к методу волевой ликвидации глубокого дыхания.
   Для занятий необходимо измерить частоту пульса и контрольную паузу - время максимальной задержки дыхания, при которой не возникает ощущения дискомфорта. По результатам этих измерений можно определить, насколько глубоким является ваше дыхание, а также вычислить уровень углекислого газа.
   Смотрите - Реакция очищения после упражнений ВЛГД
   
   Многим больным с различными заболеваниями зубов помочь может только имплантация зубов. Но не все знают, что такое зубные импланты, каких видов они бывают, из каких материалов их изготовляют. Не стесняйтесь обратиться за консультацией в хорошую стоматологическую клинику.
   
   Далее -