Эпидермальный стафилококк: симптомы, лечение. Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк) Эпидермальный стафилококк не поддается антибиотикам

Слово «стафилококк» у большинства из нас вызывает весьма неприятные ощущения. В настоящее время насчитывается их более 27 видов, но большинство из них безвредные. Известно только три вида болезнетворных микробов, способные вызвать тяжелые заболевания.

Эпидермальный стафилококк (S. еpidermidis) – один из тех трех видов болезнетворных стафилококков, способный приживаться на любых слизистых оболочках и на гладком участке кожи. Поэтому наверняка название микроба произошло от слова «эпидермис» (поверхностного слоя кожи).

Симптомы и диагностика эпидерминального стафилококка

Эпидеминальный стафилококк в отличие от «золотистого стафилококка» является представителем нормальной микрофлоры кожи человека, поэтому вреда здоровому человеку он практически не способен принести. Развивается в основном у ослабленных истощенных людей, при дисбактериозе, беременных женщинах, и тех которые недавно перенесли операции или находятся в отделениях реанимации. Микроб проникает в организм через раны, сосудистые и мочевые катетеры, дренажи. В связи с этим может возникнуть заражение крови или воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит). Поэтому эпидермальный стафилококк служит главным наказанием для многих хирургов, занимающихся внутренним протезированием. Так как если сосуды и искусственные клапаны инфицируются, то именно этим микробом.

Инфицирование при имплантации длительное время обычно проходит в скрытом характере. У больных с нейропенией происходит развитие массивной бактериемии с тяжелой интоксикацией, которая может привести к смерти. Инфицирование сосудистых имплантатов приводит к развитию ложных аневризм, что впоследствии может также угрожать жизни пациента.

У женщин при инфицировании эпидерминальным стафилококком поражается мочеиспускательный канал, вызывая при этом воспаление поверхностных тканей. Сначала появляются неприятные боли в области живота, температура тела доходит до 40 градусов, самочувствие ухудшается, могут появиться различные высыпания на коже в виде прыщей. При осложнении необходима срочная госпитализация. Но прежде врач должен провести полную диагностику заболевания, далее учитывая силу воздействия стафилококка, назначает курс - вспомогательных медикаментов (ферменты, витамины и другие).

Лечение эпидерминального стафилококка

Самый лучший способ для предохранения от болезни - это соблюдение личной гигиены! Лечение стафилококковых болезней – довольно сложная задача, так как нет такого микроба, чтобы мог сравниться по способности к выработке устойчивости к антибактериальным средствам и антибиотикам. Применение пенициллина доказало этот факт. Из этого следует вывод, что применение совсем необязательно, о чем говорит случай связанный с пищевым отравлением. Данная стафилококковая болезнь в антибиотиках не нуждается, так как здесь в большей степени играет роль не микроб, а его токсины.

В настоящее время новые бактериологические методы позволяют не только обнаружить эпидерминальный стафилококк, но и определить чувствительность к лекарствам. На основании таких методов врач назначает соответствующую терапию.

Печально то, что перенесенная инфекция не оставляет за собой длительного иммунитета. Совсем скоро при ослабленной иммунной системе человек снова может заболеть. К токсинам одного стафилококка появляются антитела, которых организм еще не в состоянии определить.

Но можно пойти другим путем, как это делали наши предки. Люди и раньше страдали от этих микробов и ничего, выживали. Лечились в то время не какими-то там антибиотиками, сульфатами и аминами, а обыкновенными травами, медом, пиявками, смолами, глиной, мумие. При этом даже замечено научной медициной, что данные средства не вызывали устойчивых форм к этим микробам.

Возможности фитотерапии в лечении стафилококковых болезней огромны и заслуживают уважения. В этом доказывают положительные отзывы со стороны множества людей.

А ведь и вправду, если просмотреть старые записи о свойствах трав и растений, можно узнать множество полезных вещей:

• Растения и травы губительно действуют на вирусы, микробы;
• Травы повышают иммунитет организма от многих видов возбудителей;
• Также снижают температуру тела, выводят вредные вещества, снимают отеки, уменьшают воспаление;
• Кроме того не вызывают побочных явлений, не дают осложнений, и не провоцируют другие болезни;
• И главное они эффективны, доступны и недороги.

Многие наверняка замечали какой эффект оказывает если при воспалении горла, полоскать его настоем ромашки или календулы. А затем пьют настой с медом, и ведь болезнь действительно уходит!

В борьбе с эпидеминальным стафилококком в списке противовоспалительных и противомикробных трав должны присутствовать: эвкалипт, подорожник, кипрей, череда, солодка, барбарис, смородина, земляника, душица и шиповник. А вот цветы липы, таволги, подсолнечника, бузины и корень солодки способствуют в организме выработке собственных противовоспалительных гормонов.

В период лечения эпидерминального стафилококка следует особое внимание уделить питанию. В питании должны присутствовать губительные для возбудителя продукты, таких как абрикосы, черника и барбарис, малина, земляника и вишня, яблоки, лук и чеснок, салатный перец и стручковый хрен. Из специй полезно добавлять в пищу: корицу, кориандр, имбирь. Также следует воздержаться от продуктов с добавлением эмульгаторов, антиокислителей, красителей, консервантов и модифицированных компонентов, которые уничтожая, полезные бактерии, подрывают наш иммунитет.

Врачи в качестве иммуномодуляторов назначают препараты на основе кордицепса, женьшеня, лимонника, расторопши. Поэтому не стоит отчаиваться и опускать руки в лечении стафилококковых инфекций. Шансы на успех в лечении всегда есть. Только нужно правильно соблюдать рекомендации врача и дополнять лечение фитотерапией.

Эпидермальный стафилококк относится к условно патогенным бактериям. При ослаблении иммунной защиты организма он вызывает различные формы заболеваний кожи, органов дыхания и мочевой системы.

Стафилококк эпидермальный входит в группу условно-патогенных для человека бактерий семейства Micrococcaceae. Микроорганизм приживается на любом участке кожи и слизистых оболочках, вследствие чего возникает стафилококковая инфекция. Чтобы от неё быстро избавиться, следует знать, чем и как лечить патологию.

Стафилококковые (в переводе на латынь - Staphylococcaceae) это разновидность бактерий, которые выделяют экзо-, эндотоксины и поражают эпидермис, слизистые оболочки, вызывая воспалительные процессы с нагноениями. Микробы неподвижные, по форме напоминают сферу, могут развиваться при отсутствии кислорода и жить в воздухе. Стафилококк виды имеет различные - в классификаторе на 2016 год насчитывается 50 названий. Однако сильные инфекции у человека могут возбудить немногие штаммы.

Виды стафилококка:

Каждый штамм имеет предпочтение (тропность) к определённым видам тканей и клеток организма. Также учёные выделяют белый стафилококк. Так называют целую группу микробов, у которых не вырабатывается характерный желтый и зеленый пигмент. Исследователи после обнаружения нового штамма - серебристый стафилококк, продолжили его изучение, чтобы понять, почему представители семейства Staphylococcaceae устойчивы к пенициллинам и другим антибиотикам.

Микробы также разделяют на 2 группы - коагулазоположительные стафилококки, в том числе золотистый, и отрицательные (epidermidis, сапрофитикуса, другие). То есть, вырабатывают фермент coagulase, из-за которого сворачивается плазма крови, или нет. Стафилококк коагулазо отрицательный также включает хоминис, staphylococcus haemolyticus, viridians (зеленящий). Наиболее опасные виды для человека - эпидермальный, золотистый и гемолитический стафилококк.

Причины развития инфекции

Среди основных факторов числится сниженный иммунитет, травмы кожи и слизистых, отсутствие адекватного лечения, несоблюдение санитарно-гигиенических норм, хронические патологии, стресс. Некоторые люди стафилококковой инфекции подвержены больше других. Этому способствует работа на вредных производствах, длительное пребывание в стационаре, оперативные и другие медицинские вмешательства с лечебной или диагностической целью, употребление зараженных продуктов.

Какие заболевания вызывает staphylococcus

Стафилококковая инфекция - это общее наименование группы патологий, вызванных бактериями семейства Staphylococcaceae. К микробам при повреждении защитного барьера также могут подсоединяться другие виды возбудителей, например синегнойная палочка, в результате чего у человека возникают патологии смешанного типа.

Эпидермальный стафилококк вызывает поражение:

Стафилококк сапрофитный вызывает инфекции в мочеполовой системе, поскольку он обитает на тканях гениталий. Чаще всего возникает уретрит и цистит, а если отсутствует терапия, на фоне этих патологий воспалением охватываются другие участки.

Провоцирует сепсис, эндокардит, пиодермию - гнойное поражение кожи. Он, как и остальные штаммы, является возбудителем патологий мочеполовой системы. Среди прочих заболеваний гемолитический стафилококк вызывает артриты, остеомиелиты и другие инфекции опорно-двигательного аппарата, токсический шок, менингиты, воспаление тканей лёгких, ЖКТ.

Симптомы инфекции

Клиническая картина зависит исключительно от возникшей болезни. Вследствие того, что возбудитель патологий один - стафилококк, есть ряд схожих симптомов. Это субфебрильная температура - до 37,2˚C, вялость, чрезмерная утомляемость, тошнота, сниженный аппетит, жидкий стул.

Часто при хроническом вялотекущем течении появляются акне, угри, комедоны, которые располагаются , спины, груди, ягодиц.

Эпидермис подвержен инфекции стафилококка в большей степени и симптомы более выражены. Острая форма кожных патологий сопровождается изменением цвета покрова, повышением температуры, отёчностью тканей, интоксикацией, образованием на месте поражения язв, эрозий, волдырей, гнойных выделений, прочими признаками развития эпидермального стафилококка.

Диагностические мероприятия

Анализируя нестерильные биоматериалы, медики учитывают исключительно высокие показатели концентрации штамма. Негативный результат может быть ложным, поэтому при характерной картине инфекции исследование необходимо повторить. Для диагностики вида стафилококка сдают кровь, мочу, кал на клинический анализ и делают бакпосев из прочих биоматериалов.

Для бактериального посева берут:

• соскобы с кожи;
• мазки, смывы со слизистой оболочки;
• мокроту;
• гной, выделения из молочной железы или раны.

Перед забором биоматериала нельзя есть, курить, пить алкоголь, употреблять жирную и жареную пищу. При кожных поражениях не следует мыться и наносить антибактериальные препараты и средства которые могут повлиять на результат анализа.

Терапевтические мероприятия

Лечение стафилококка заключается в назначении антибиотиков широкого спектра, иммуномодуляторов, витаминных комплексов. Также надо соблюдать элементарную гигиену, обрабатывать антисептиками повреждения кожи, повышать иммунитет. Физиопроцедуры различной направленности применяют после обострения процесса.

Терапевтическая схема назначается, основываясь на результатах анализов, объективном осмотре, данных анамнеза, индивидуальных особенностях. В этом поможет лечащий доктор.

Какие лекарства применяют против стафилококка:

• растворы: гипохлорит натрия, фурацилин, ретинол ацетата, метиловый синий;
• мази: Гексахлорофеновая, Бактобран, Банеоцин;
• борная кислота;
• жидкость Кастелани;
• Лизоцим;
• комплексный иммуноглобулиновый препарат;
• стафилококковый анатоксин или антифагин.

Стафилококк гемолитический и другие виды лечат бактериофагами, антибиотиками, различными растворами для обработки носоглотки на основе хлорофилипта. Также проводят детоксикацию коллоидными препаратами, назначают УВЧ, УФО, аппаратное промывание миндалин и прочие терапевтические мероприятия.

Народные методы не являются в полной мере эффективными против стафилококка. Если прервать консервативную терапию или принимать частично назначенные препараты, то болезнь усугубляется, а бактерия приспосабливается к веществам медикаментов и в дальнейшем потребуется подбор других лекарств.

Стафилококковая инфекция может поражать весь организм или ограниченные области. Для её предупреждения необходимо чаще бывать на свежем воздухе, следить за рационом, психологическим состоянием. Не надо забывать про контроль хронических болезней и полноценное их лечение. Защититься от стафилококковой инфекции можно лишь посредством профилактических мероприятий.

Staphylococcus epidermidis. Эпидермальный стафилококк. Патогенез и клиника инфекций, вызванных коагулазонегативными стафилококками. Авторские технологии лечения стафилококковых инфекций

Используемая в нашем центре Программа лечения хронических инфекций дает возможность:

• в короткие сроки подавить активность стафилококкового инфекционного процесса
• снизить дозы противоинфекционных препаратов и уменьшить токсический эффект этих препаратов на организм пациента
• эффективно восстановить иммунную защиту организма
• профилактировать рецидив стафилококковой инфекции

Это достигается за счет применения:

• технологий Криомодификации аутоплазмы способных удалить из организма токсические метаболиты микроорганизмов, медиаторы воспаления, циркулирующие иммунные комплексы
• методов Экстракорпоральной антибактериальной терапии , обеспечивающих доставку противоинфекционных препаратов непосредственно в очаг инфекции
• технологий Экстракорпоральной иммунофармакотерапии , работающих с клетками иммунной системы и позволяющих эффективно и на длительное время повысить противоинфекционный иммунитет

Коагулазонегативные стафилококки – распространенные возбудители больничных инфекций. Чаще всего коагулазонегативные стафилококки высевают из крови госпитализированных больных. Распространенность вызываемых коагулазонегативными стафилококками инфекций обусловлена не столько их вирулентностью, сколько большим числом восприимчивых больных с ослабленным иммунитетом. Хотя бактерии эти маловирулентны, вызываемые ими больничные инфекции наносят большой вред, так как увеличивают продолжительность и стоимость стационарного лечения и частоту использования антибиотиков, в частности ванкомицина. Последнее влечет за собой быстрое распространение устойчивых к ванкомицину энтерококков.

Инфекции, вызываемые коагулазаотрицательными стафилококками, разнообразны, но имеют некоторые общие черты.

• во–первых – вялое течение. Нередко между заражением (например, обсеменением эпидермальным стафилококком катетера или эндопротеза) и появлением первых симптомов болезни бывает длительный латентный период. Быстро развивается только бактериемия у больных с нейтропенией
• во–вторых, эти возбудители вызывают в основном больничные инфекции. Исключение составляют инфекционный эндокардит и инфекция мочевых путей, вызванная Staphylococcus saprophyticus
• в–третьих, большинство тяжелых инфекций обусловлено полирезистентными штаммами стафилококков, то есть устойчивыми ко многим антибиотикам, включая пенициллины и цефалоспорины
• и, наконец, инфекции, вызываемые коагулазонегативными стафилококками, чаще всего связаны с имплантацией различных медицинских устройств. Излечить их без удаления этих устройств невозможно

Эпидемиология и патогенез инфекций, вызванных коагулазонегативными стафилококками

Коагулазонегативные стафилококки, в частности Эпидермальный стафилококк – Staphylococcus epidermidis, – один из основных компонентов нормальной микрофлоры кожи. Чаще всего медицинское устройство обсеменяется ими в момент имплантации, хотя возможно и гематогенное обсеменение. Резервуаром больничных штаммов Эпидермального стафилококка – Staphylococcus epidermidis служат больные и медицинский персонал.

Коагулазонегативные стафилококки – главные возбудители инфекций, связанных с имплантацией медицинских устройств . Они обладают меньшим набором факторов вирулентности, чем Staphylococcus aureus, но зато таким, который позволяет прикрепляться к инородным телам и длительное время на них сохраняться. Среди факторов вирулентности идентифицирован ряд поверхностных антигенов, из которых лучше всего изучен полисахаридный адгезин Эпидермального стафилококка – Staphylococcus epidermidis, обеспечивающий первую стадию прикрепления к инородному телу. Кроме того, Эпидермальный стафилококк секретирует полисахарид, образующий слизистый слой на поверхности инородного тела. Этот слой предохраняет бактерию от действия защитных сил макроорганизма, в том числе от уничтожения фагоцитами. Коагулазонегативные стафилококки не секретируют во внешнюю среду ферменты и токсины; тем не менее их обитание на поверхности инородного тела приводит к развитию местной, а иногда и системной воспалительной реакции.

Важнейший фактор риска инфекций, вызываемых коагулазонегативными стафилококками, – инородные тела , особенно установленные на длительный срок катетеры. Вероятность катетерной инфекции зависит от квалификации медицинского работника, устанавливающего катетер, продолжительности пребывания катетера в организме, соблюдения правил ухода за катетером и состояния иммунитета больного. Другой важный фактор риска – недостаточность фагоцитоза, в частности нейтропения – ятрогенная, возникшая в результате химиотерапии, или обусловленная самим заболеванием, например, лейкозом. У людей с нормальным иммунитетом инфекции, вызванные коагулазаотрицательными стафилококками, встречаются редко и только в исключительных обстоятельствах. Так, подострый инфекционный эндокардит, вызванный коагулазаотрицательными стафилококками, поражает деформированные клапаны сердца, остеомиелит грудины – осложняет кардиохирургические операции.

Клиническая картина инфекций, вызванных коагулазонегативными стафилококками

Поскольку коагулазонегативные стафилококки способны прикрепляться к самым разным материалам, ими могут быть обсеменены практически любые инородные тела. Коагулазонегативные стафилококки – самая частая причина инфицирования венозных катетеров, артериовенозных шунтов для гемодиализа, ликворотводящих шунтов, катетеров для перитонеального диализа, эндокардиальных зондов–электродов, протезов суставов, сосудистых трансплантатов и протезированных клапанов. Катетерная инфекция, вызванная коагулазаотрицательными стафилококками, не всегда сопровождается воспалительной реакцией в месте установки катетера. Лихорадка и другие признаки интоксикации тоже могут быть выражены в разной степени. Диагноз устанавливают с помощью многократного посева проб крови, взятых через инфицированный катетер и из другой вены путем венепункции. Инфекция ликворотводящих шунтов развивается через несколько недель после шунтирования. Иногда сразу появляются яркие симптомы менингита, но чаще они едва уловимы или отсутствуют. Протезы суставов обычно обсеменяются стафилококками во время имплантации, но инфекция длительное время остается скрытой. Инфекция сосудистых трансплантатов приводит к развитию аневризм и ложных аневризм, которые могут иметь угрожающие жизни последствия.

Коагулазонегативные стафилококки – важнейшая причина бактериемии у больных с ослабленным иммунитетом. В то время как при нормальном иммунитете вызванные ими инфекции протекают относительно легко, у больных с нейтропенией развивается массивная бактериемия с тяжелой интоксикацией, нередко приводящая к смерти. Тяжелым осложнением бактериемии является вторичное инфицирование имплантированных медицинских устройств – протеза сустава, протезированного клапана сердца, эндокардиального зонда–электрода.

Коагулазонегативные стафилококки вызывают подострый инфекционный эндокардит (в отличие от острого эндокардита, вызываемого Staphylococcus aureus). Это самые частые возбудители эндокардита протезированных клапанов. Большинство эндокардитов, возникших в первые месяцы после протезирования, и значительная часть возникших позже обусловлены именно этими коагулазонегативными стафилококкоками. Инфекционный эндокардит естественных клапанов коагулазонегативные стафилококки вызывают редко (на долю коагулазонегативных стафилококков приходится менее 5% случаев, и все они связаны с поражением деформированных клапанов). Клинически заболевание невозможно отличить от вызванного зеленящими стрептококками. Эндокардит протезированных клапанов часто осложняется околоклапанной регургитацией (из–за отрыва пришивного кольца) либо обструкцией отверстия клапана массивными вегетациями.

Staphylococcus saprophyticus – важнейший возбудитель инфекций мочевых путей, особенно у молодых, ведущих половую жизнь женщин. Среди возбудителей этих инфекций он занимает второе место по частоте, уступая лишь Escherichia coli. Клинически такая инфекция ничем не отличается от вызванной другими бактериями. Для нее характерны лейкоцитурия, болезненное и учащенное мочеиспускание, боль в животе. Она быстро излечивается большинством препаратов, которые обычно используют для лечения инфекций мочевых путей. Коагулазаотрицательные стафилококки вызывают также инфекции мочевых путей у госпитализированных больных, подвергавшихся инструментальным исследованиям. Данные инфекции особенно часто протекают бессимптомно и плохо поддаются лечению из–за устойчивости коагулазонегативных стафилококков к антибиотикам.

Диагностика инфекций, вызванных коагулазонегативными стафилококками

Коагулазонегативные стафилококки служат одновременно самыми частыми возбудителями больничной бактериемии и самой частой причиной загрязнения проб крови. Отличить бактериемию от загрязнения пробы крови бывает сложно. В пользу бактериемии говорят наличие клинических признаков инфекции у больного, наличие установленного на длительный срок катетера или иного медицинского устройства, выделение фенотипически сходных стафилококков с одинаковым спектром антимикробной чувствительности из нескольких проб крови, взятых из разных вен. В большинстве случаев можно дождаться результатов повторного посева, чтобы разрешить сомнения. Это недопустимо лишь у больных с нейтропенией.

Лечение инфекций, вызванных коагулазонегативными стафилококками

Для излечения инфекций, вызванных коагулазонегативными стафилококками и связанных с имплантированным медицинским устройством, часто бывает достаточно удалить само устройство (особенно – при катетерных инфекциях). Инфицированные протезы суставов, протезированные клапаны, ликворотводящие шунты, сосудистые трансплантаты, эндокардиальные зонды–электроды и артериовенозные шунты для гемодиализа приходится удалять у большинства больных. Хотя случаи излечения без удаления соответствующего устройства описаны, попытка обойтись одними антибиотиками оправдана лишь в исключительных обстоятельствах, когда хирургическое вмешательство опасно для больного. Инфицированный катетер для перитонеального диализа удалять необязательно; излечения довольно часто удается достичь с помощью одних антибиотиков. Во всяком случае, стоит попытаться это сделать. То же самое относится к инфицированным катетерам, установленным в центральных венах, однако, когда их оставляют, высок риск рецидива. Абсолютное показание к извлечению катетера из центральной вены – сохранение бактериемии на фоне антибиотикотерапии. Если бактериемия сохраняется после удаления катетера, нужно искать метастатический очаг инфекции.

Дать общие рекомендации относительно продолжительности лечения инфекций, вызванных коагулазонегативными стафилококками, довольно трудно. Как правило, она такая же, как при инфекциях аналогичной локализации, вызванных другими возбудителями. Например, инфекционный эндокардит, вызванный коагулазонегативными стафилококками, лечат в течение 4 нед, эндокардит протезированных клапанов – 6 нед. Преходящая бактериемия у больного с нормальным иммунитетом после извлечения инфицированного катетера часто исчезает сама по себе. Эффективность антимикробной терапии можно усилить путем введения препарата непосредственно в очаг инфекции. Например, ванкомицин и гентамицин при инфекциях ЦНС можно вводить в желудочки мозга, а при перитоните, осложнившем перитонеальный диализ, – в брюшную полость.

Хотя коагулазонегативные стафилококки маловирулентны, лечение вызванных ими инфекций часто представляет трудности, так как большинство штаммов устойчиво к широко распространенным антибиотикам, в том числе применяемым внутрь. Большинство больничных штаммов коагулазонегативных стафилококков устойчивы не только к бензилпенициллину, но и к полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам, а часто и к антибиотикам других групп. Для эмпирической терапии тяжелых инфекций применяют ванкомицин, к которому коагулазонегативные стафилококки чувствительны всегда. Если выделенный штамм чувствителен к нафциллину, оксациллину или бензилпенициллину, используют один из этих препаратов либо какой–либо цефалоспорин первого поколения.

Часто бывают эффективны комбинации синергичных антибиотиков. Рифампицин играет особую роль в лечении инфекций, вызванных коагулазонегативными стафилококками, так как большинство из них к нему чувствительны. Он легко проникает в ткани, даже слабо васкуляризованные, и достигает там высоких концентраций. К сожалению, при монотерапии рифампицином возбудитель очень быстро становится к нему устойчивым, поэтому препарат применяют только в сочетании с другими антибиотиками. Если решено не удалять инфицированное медицинское устройство, назначают комбинацию из рифампицина (300 мг внутрь 2 раза в сутки), (β–лактамного антибиотика, к которому чувствителен возбудитель, и аминогликозида (обычно гентамицина). Шансы на успех при такой схеме лечения максимальны. При устойчивости возбудителя к β–лактамным антибиотикам или при аллергии к ним в схему вместо β–лактамного антибиотика вводят ванкомицин.

2014-02-20 11:47:18

Спрашивает Татьна :

В октябре 2013 обратилась к ЛОРу - зуд в ухе.Посев показал наличие грибов и стафилококка эпидермального. Прошла лечение антибиотик клацид в уши нитрофунгин 21 день. На время зуд не так беспокоил. В феврале 2014 посев из ушей показал стафилококк золотистый умеренный рост, причем когда брали мазок с ухо то через 15-20 минут я обнаружила кровь в ухе вероятно при заборе вскрылась какая-то микроранка. Теперь я переживаю если обнаружили стафилококк золотистый в ухе то не мог ли из уха стафилококк попасть в кровь. Как лечить стафилококк в ушах. Врач сказал капать в ухо ципролет 3 раза в день и УФО семь раз. Другой врач предложила пропить антибиотики из ряда чувствительных из анализа на посев. Я отказалась. И может ли за 5 месяцев наблюдаться такое разнообразие стафилококков да еще и грибы. Лейкоцитов в крови 3,6 ниже нормы.

2013-04-05 10:19:01

Спрашивает Регина :

Здравствуйте!Я сдавала бак посев с волосистой части головы и был обнаружен стафилококк эпидермальный 10 во второй степени.Хотела бы узнать является ли это нормой?Заранее спасибо.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Добрый день,Регина. Да, это норма. Эпидермальный стафилококк – представитель нормальной микрофлоры кожи и слизистых человека. Будьте здоровы!

2008-11-13 19:10:27

Спрашивает Даша :

Здравствуйте.Диагноз на данный момент:аллергический дерматит распространенный.Мучаюсь с 17 лет.Сейчас мне 20.Врач сказал сделать анализ на дисбактериоз.Результаты:
1.Бифидобактерии-10 в 7.(норма 10 в 9)
2.Лактобактерии-10 в 6.(10 в 6)
3.Энтерококки-10 в 7.(10 в 5)
4.Эшехерии-с нормальной ферм. активностью-отсутствуют,(10 в 8)
-со сниженной ферм. активностью-отсутствуют,(10 в 7)
-Лактозонегативные- 10 в 8.(10 в 7)
5.Микробы рода Протея-отсутствуют.(10 в 4)
6.Другие условно-патогенные энтеробактерии-отсутствуют.(10 в 5)
7.Стафилококк золотистый-10 во2.(10 во 2)
8.Стафилококк эпидермальный-10 в 4 с гемолитическими своиствами!!!?(10,2)
9.Дрожже подобные грибы-отсутствуют.(10 в 4)
Подскажите как во всем этом разобраться!?может ли такой стафилококк как у меня спровоцировать такую кожную реакцию-высыпания,иногда пузырики лопаются,страшный зуд,корка мокнет,потом засыхает тоже чешеться.Если это проходит то потом опять высыпает через некоторое время,с каждым годом все хуже!Все это на разных частях тела каждый раз.Последний раз лечили натрия тиосульфат внутривенно.Местно эозин и мазь "Белодерм".Пока прошло,но надолго ли.Пожалуйста помогите,подскажите,незнаю что делать!

Отвечает Коломиец Сергей Анатольевич :

Здравствуйте, вам необходимо комплексное всестороннее обследование и лечение соответственно результатам исследований,обратитесь к грамотному специалисту, виртуально вам помочь невозможно.

2015-12-13 13:14:05

Спрашивает Аня :

Добрый день,подскажите,пжл,этим летом у меня был цистит и далее пиелонефрит,врач уролог назначил ципрофлоксацин на 10дней.После курса антибиотика болезнь отступила.И когда был готов бак.посев мочи(сдан до начала лечения),оказалось,что не было обнаружено никаких бактерий и грибков, а только эпидермальный стафилококк 10^5.на тот момент симпотомов никаких не было.Подскажитк,пжл,какая его норма и нужно ли его лечить?недавно примерно через 4месяца повторился уретрит,анализ пока на бак посев не готов.может ли эпидермальный стафилококки вызывать уретрит или цистит? (Хотя в прошлый раз при бак посеве не было выделено роста никаких патогенных бактерий или грибов,только эпидер стафилокок)
Большое спасибо заранее за ответ

2015-05-24 18:12:56

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте! Волнует такой вопрос: в октябре прошлого года на подбородке стали появляться мелкие высыпания с гнойным содержимым. Сначала эти симптомы списала на гормональный дисбаланс и низкий иммунитет в то время(была неудачная беременность, прервавшаяся в апреле, хотя после нее обследовалась, половые гормоны в норме), но по прошествии времени ситуация усугублялась. Прыщи стали появляться вокруг носа, над верхней губой и носогубных складках. Некоторые носили характер просто белой точки, даже не воспаленной вокруг, проходили сами для за 3 бесследно, большие по размеру были воспалены и похожи на обычные прыщи. Уточню, что другие области (щеки, нос, лоб) были чистыми, без прыщиков. Кожа лица жирная, зимой комбинированная. Высыпаниями никогда особо не страдала, не считая 1-2 прищиков перед месячными.
Обратилась к дерматологу, сдали анализ на Демодекс-не обнаружен и посев из пустулы - обнаружили St. epidermidis 10в4 КОЕ/мл. Чувствителен к: азитромицин, эритромицин, канамицин,цефалексин, гатифлоксацин, цефиксим. Устойчив: левомицетин, цефтазидим, норфлоксацин, рифампицин.
Назначили: гель изотрексин местно на ночь, болтушка на основе серы, спирта (не могу полностью расшифровать рецепт) втирать в проблемные места перед гелем, умывание без воды, протирание Физиогель средство для очищения кожи.По прошествии полторамесяца прыщи постепенно проходили, но единичные воспаления продолжали появляться. Также сама обрабатывала область спиртовым р-ром хлорофиллипта. Кожа в области поражения стала очень сухая и раздраженная, но врач по прошествии времени коррективы в лечение не вносил.
Потом я обратилась к другому специалисту. Сдала снова Демодекс - не обнаружен. Анализ мочи - никак не комментировали, все хорошо. Общий анализ и биохимию крови - слишком много показателей, не буду вдаваться в подробности, но показатели все в норме. Врач обратила только внимание, что маркер, отвечающий за поджелудочную находится на верхней границе нормы. Проблем с этой зоной у меня никогда не было, болей нет. Стул регулярный. Были назначены:Диета - исключить сладкое, кислое, соленое, острое. Атолсил 1пак 2р в день. Цетрилев 1т 1р в день. Глюконат Кальция 1т 3р в день. Элиминаль гель 1пак 3р в день. Местно: м. синтомициновая 1р в день (перед сном) и крем Атопра утром. Вся терапия 10дней. По прошествии 10 дней ушла краснота и раздражение кожи, она стала светлее, выровнялся тон, единичные белые головки появлялись редко. Совсем перестали появляться воспаленные прыщи и подкожные, хотя их и так было 1-2. Далее прописаны:диета.Белый уголь 1т 2р в день5 дн.На 6дн по 1т 1р в день. Супрастин по 1т 2р в день. Галстена по 10 кап 3р в день. Элиминаль гель 2 пак 2 р в день. Крем Атопра утром. Тоже все 10 дн. В результате, на лице в области подбородка и крыльев носа начала появляться мелкая сыпь, которая особо ощущается при умывании подушечками пальцев и почти не заметна для окружающих. Было назначено: диета. Фенкарол 25мг по 1т 1р в день, элиминаль гель 1 пак 1 р в день 5 дн. Глюконат кальция 1т 3р в день, галстена 10кап 3р в день. Местно: утром Атопра, на ночь Бальзам стопдемодекс.Все на 10дн. В течении двух-трех дней терапии эта мелкая сыпь покрылась белыми головками, мелкими, которые немного возвышаются над поверхностью кожи(боли, зуда нет) и на данный момент на подбородке таких высыпаний порядка 15шт, возле носа до 10. Одни проходят, другие появляюся. Я перестала использование стопдемодекс, т.к. в первые дни его использования высыпаний стало значительно больше и они немного воспалились. Сейчас использую на них 3 дня синтомициновую мазь на ночь, она снимает воспаление, новые почти не появляются. Старые начинают проходить. Понимаю, что антибиотик, долго нельзя пользоваться.
Что можете посоветовать? Подскажите, может ли это быть проявлением эпидермального стафилококка? Никаких симптомов демодекса (зуд, подкожные красные прыщи и тп) кроме этих мелких прыщей сейчас нет. Может ли это быть он или место имеет инфицирование. Нужны ли дополнительные исследования?

Отвечает Янченко Виталий Игоревич :

Здравствуйте! Ситуация одними антибиотиками не решается. Если решается то только в редких случаях. Очень часто могут быть рецедивы. Есть три подхода в лечении, которые я использую в клинике. Первый аутовакцина, но хорошую аутовакцину в Киеве в данное время не найдете. В частных клиниках используют готовые штаммы, поэтому у людей много осложнений (аутоиммунные реакции на суставы и др. органы). Я использую аутогемотерапию, дезинтоксикационную и комбинирую с лечением бактериофагами.

2014-08-02 11:17:50

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться по следующему вопросу. Наблюдаюсь у иммунолога, был поставлен диагноз иммунодефицит, микст-герпервирусная инфекция. В июле 2013 года пошел песок с почки, после началось воспаление, пролечили антибиотиками, потом, в сентябре, начался аднексит и цистит, длительное время лечили без антибиотиков, на спине начались высыпания, дерматолог сказал что это опоясывающий лишай, и передал гинекологу, что бы тот положил меня на стационар, так и сделали, пролечили антибиотиками. Опоясывающий тоже лечила, он быстро прошел. В октябре меня выписали. А в декабре, я чем-то похожим на грип заболела,при этом был еще и стоматит, очень серьезный, лечилась 2 недели, была температура, болело горло, нос заложен и весь рот в ранках.Острая стадия прошла, но температура продолжала держаться в районе 37 -37,3 градусов. Воспалился и болел подчелюстной лимфоузел, начали болеть височно-челюстные и нижнечелюстные суставы, отдавало в уши, из-за этого сильно болела голова, начала болеть шея (есть остеохондроз). Хождения по врачам привели к иммунологу, сдала анализы, и был поставлен диагноз. По иммунограмме отклонения в CD4, они чуток понижены, и что-то еще (она не у меня на руках). Биохимия - норма, чуть увеличены показатели альфа амилазы (заподозрили болезнь поджелудочной), но копрограмма - норма. Анализы крови на вирусы:
ВЭБ-NA,LgG - 871 (+++), при диапазоне нормы меньше 90- отрицат, больше 110 - положительно.
ВЭБ-VCA,LgG - 496 (++), диапазон тот же.
ВГЧ -6, LgG - 64 (-) диапазон тот же.
ВПГ-1, LgG - 97 (+++), диапазон 9- отрицательно, 11 - положительно.
ЦМВ, LgG - 7,9 (+++), диапазон 0,8 - отрицательно, 1 - положительно.
Токсоплазма, LgG -0,6 (-), диапазон 20- отрицательно, 30-положительно.
Анализ ПЦР (горло)(буккал. соскоб, кол-ое определение):
ЦМВ - не обнаружен.
ВЭБ - менее 500 копий/мл, диапозон 500-10 000 000 копий/мл. аналитическая чувствительность 4*10*2 копий/мл.
ВГЧ6 - 9*10*2 копий/мл. диапазон тот же.
Назначили лечение:
Валавир 1т. 2 раза в день 5 дней, затем 1т. 1р. в день 10 дней, затем 1 т. через день 10 таблеток. Уколы циклоферона (10 уколов), Иммуноглобулина чел. против, ВЭБ (3 укола по 3 ампулы), проти ЦМВ (2 укола) и Герпеса 6 (2 укола по 2 ампулы) по схеме. Так же Гинсомин 1 т. в день. Цетрин 1 т. в день. Для горла горлоспас -10 дней, респиброн - 10 дней, эребра -10 дней и так 3 месяца. После последнего укола циклоферона, начало болеть горло, заложило нос (на меня в маршрутке девушка кашлянула), на следующий день температура 38,5. Начал болеть кишечник, шея и голова тоже. Попала к гастроэнтерологу - все в норме, потом - к иммунологу, она предположила что это грип, а для шеи направила меня к невропатологу, тот посоветовал массаж и мануальную терапию, так как уже пила противовоспалительные не стероидные. При этом я проверила гинекологию - все хорошо. Сдала анализы повторно:
ВЭБ-NA,LgG - 879 (+++), при диапазоне нормы меньше 90- отрицат, больше 110 - положительно.
ВЭБ-VCA,LgG - 1338 (+++), диапазон тот же.
ВГЧ -6, LgG - 62 (-) диапазон тот же.
ВПГ-1, LgG - 45,1 (+++), диапазон 9- отрицательно, 11 - положительно.
ЦМВ, LgG - 4,91 (+++), диапазон 0,8 - отрицательно, 1 - положительно.
Повторная биохимия показывает норму везде кроме альфа амилазы (там незначительное превышение), и креатинина (у меня пиелонефрит хронический, и цистит).
То есть незначительное улучшение везде, кроме ВЭБ, он активировался, или во время лечения или чуть позже. Так как чувствовала я себя паршивенько, мне назначили еще иммуноглобулин человека против герпеса 1-го типа 5 уколов по 3 ампулы, а для спины и суставов цель Т, и дискус композитум в уколах. Позвоночнику стало полегче, а вот горло совсем разболелось и пошла сыпь. Так же пошла сыпь на лице и за ушами,чуть чуть на плечах, похоже на аллергию (я с детства аллергик), назначили мазь триместин,за ушами все прошло, но на лице мелкая сыпь осталась, как сказала иммунолог не похоже на инфекционное, больше как будто воспалились то ли потовые железы, то ли поры, я не запомнила, но я буквально месяц как перестала пить противозачаточные, может из-за этого. Пошла к лору, у меня как раз высеяли флору в носу золотисты стафилококк 10*6, в ушах эпидермальный 10*6, во рту кандида 10*5. Так как титры не большие проводила санацию хлорофилиптом и элекасолом, и 5 процедур кварцевания, и пропила 8 дней гропринозин по 5 т. в день, с расчета по массе тела. Мазала горло люголем, полоскала так же раствором соды и морской соли. Так же против кандиды пью Микокс. Еще пью травяные чаи. В общем уже и не знают что со мной делать. Так как горло продолжает быть красным (вернее дужки горла), так же периодически появляются ранки во рту, все мажу постоянно мазями. Заметила что после гропринозина становится легче, ушла температура, и реже проявляется цистит, я так же месяц принимала препараты (Цистон, канефрон, цитал), но мочевой и почки давали о себе знать, шея и челюстные суставы болят и хрустят, хотя по анализам воспаления нет (биохимия - общий белок и фракции в норме). Щелочная фосфотаза в норме, бирулин прямой и непрямой тоже. Калий, натрий, хлориды, кальций - все в норме, только калий на верхней границе.Может вы сможете что-то посоветовать? Заранее спасибо.

Отвечает Сухов Юрий Александрович :

Здравствуйте, Юлия. Думаю, что возможна только очная консультация, часа два, со всеми результатами исследований. Потом дообследование, а потом уже принимать решения. Ситуация не простая, надо искать причину иммунодефицита, пути адекватной коррекции основных показателей иммунитета, лечить сопутствующую патологию, хотя есть и хорошая новость - если пациент все делает правильно (и имеет возможность для полного обследования и регулярного контроля) есть реальная возможность поддерживать нормальное состояние здоровья. К сожалению, полностью избавиться от герпетических вирусов (элиминация вирусов) не возможно, а вот иметь хорошее самочувствие без больших ограничений по образу жизни - вполне. Сами понимаете - в Вашем случае советовать что-то дистанционно не получится. Обращайтесь к хорошему инфекционисту. С ув., Ю Сухов.

2012-12-25 14:40:25

Спрашивает Аня :

Здравствуйте. Меня 2 месяца мучает боль внизу живота (и справа и слева, но справа больше болит), 2 цикла подряд кровянистые и коричневые выделения. На УЗИ поставили диагноз хронической правосторонний аднексид. Сдала анализы на инфекции (всё отрицательно, ДНК хламидий, уреоплазм, трихомонад, гарднарел не обнаружили). В бак посеве из цервикального канала обнаружили стаф. эпидермальный 10^6 и стрептококк негемолетический 10^5. Температура тела на протяжении 3 недель держится 37-37,2. Скажите стафилококк и стрептококк в таком кол-ве может свидетельствовать о обострении воспалительного процесса? Обязателен ли прием антибиотиков? Какова норма стаф. эпидермального и стрептококка негемолетического у здорового человека?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

При наличии инфекции 10 в пятой - шестой степени, наличии болей, нарушения МЦ - антибактериальная терапия очень нужна, по другому хроническое воспаление не вылечиш, не получится. После антибиотиков - необходимы иммуно препараты для борьбы со стафилококком и стрептококком. Стафилококк эпидермальный не должен быть во влагалище и в маточных трубах. если он уже вызвал воспаление придатков, то это говорит о том, что во влагалище нет защиты, кроме этого есть дисбаланс в иммунной системе. Но, если в данном случае не пройти нормальный курс лечения в стационаре, то Вы можете доходиться до распространения инфекции дальше и поступите уже по скорой помощи с явлениями перитонита.... Вам очень нужно лечь в стационар и пройти курс лечения, с последующим продолжением лечения амбулаторно.

2012-10-20 06:56:07

Спрашивает Андрей :

Добрый день!

Результаты имунограммы:

Имунноглобулин Е (общий) 101,2МЕ/мл (норма до 130)
Общиее кол-во лейкоцитов 6,7 (норма 4,0-9,0 * 10,9/л)
Количество нейтрофилов
-абсолютное - 4300 (2000-5500)
- % - 64 (48-79%)
Количество лимфоцитов
-абсолютное - 2400 (1200-3000)
-% - 36 (19-37%)
Т-лимфоциты (Е_РОК) CD3
-абсолютное 960 (650-2000)
-% - 40 (20-35%)

CD4 - 24 (41+/-4)
СD8 - 15 (28+/-4)
Теофиллинчувствительные к т-резистенмным лимфоцитам 1:1,6 (1:2)
В-лимфоциты (ЕАС-РОК) 26 (10-20%)
Фагоцитоз % активных клеток 79 (70-90%)
Микробное число 4,1 (4,0-6,0)

Iga - 225 мг/дл (70-400)
IgG - 1084 мг/дл (700-1600)
IgM - 102 мг/дл (40-230)

Цик: с 3,5 ПЭГ - 67 ЕД (50-100)
Лимфоцитоксические аутоантитела - 18 (до 10%)
Комплемент - 44 (40-60)
Гомолизины - 0,16 (0,2-0,6)

Клинические проявления:
слабость, потливость, быстрая утомляемость. Ночью, особенно под утро, зябкость. Плохой сон.
Поражение слизистой рта в виде белесых полос на щеках в местах прикуса зубов, белый налет на языке. Месяца четыре назад появилась мелкая прозрачная сыпь на небе. Из носа и зева высеяли эпидермальный стафилококк (10*5 и 10*3 соответвенно).
Температура нормальная, диареи нет, ИФА на Вич (сдавал две недели назад непосредственно в центре) отрицательный (рисков не было несколько лет). ПЦР на Цитомегаловирус, ВЭБ, Герпес 1 и 2 типов (кровь, качественное определение) - НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. Лимфоузлы не увеличены.
Яйца гельминтов, простейшие в копрограмме не обнаружены.
Резко начались проблемы с зубами которых раньше никогда не было. Начали оголяться шейки зубов и болеть.

Осматривался Лором, инфекционистом. Никакой конкретики
Очень нужна Ваша помощь, не понимаю, в какую сторону двигаться дальше