Фотокоагуляция геморроидальных узлов. Что такое фотокоагуляция геморроидальных узлов и отзывы о ней

К одному из малоинвазивных хирургических вмешательств, позволяющих без крови и боли решить проблему геморроя, относится инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов. Этот вид лечения хоть и считается новым, но уже успел завоевать популярность благодаря простоте и безопасности операции. Как проводится процедура, и что нужно знать пациенту?

Суть методики инфракрасной коагуляции

заключается в локальном воздействии инфракрасных излучений на ножки проблемных венозных сплетений прямой кишки. В результате теплового облучения в тканях происходит процесс коагуляции (слипания, прижигания, свёртывания мелких частиц), что приводит к нарушению кровоциркуляции в капиллярах. В итоге узел недополучает питательных веществ и кислорода, а затем отмирает.

Процедуру проводят с помощью коагулятора – специального устройства, состоящего из электрического блока, ручного пистолета-аппликатора, оснащённого жёстким кварцевым светодиодом, и держателя. Аппарат действует таким образом: по низковольтной лампе подаются потоки инфракрасных излучений в светодиод, который направляют в обрабатываемую зону. При помощи полимерного наконечника лучи проникают к слизистой оболочке кишечника, не теряя мощность световой энергии.

Показания к проведению инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов

После обследования и постановки диагноза специалист направляет пациента на коагуляцию геморроя при:

• начальных стадиях заболевания (1 и 2 степень);
• геморрое, осложнённом кровотечением;
• комбинированном геморрое;
• ректальном кровотечении, начавшемся после неудачного лигирования (перетяжки узлов специальной нитью или латексными кольцами).

При наружной форме геморроидальной болезни подобную тактику лечения не применяют, для этого существуют другие, более эффективные методики.

Подготовка к операции инфракрасной коагуляции

Как и все оперативные вмешательства, фотокоагуляция геморроя не проводится без предварительного обследования, которое включает:

• общие анализы крови и мочи;
• тестирование крови на содержание сахара;
• реакцию Вассермана;
• электрокардиографию;
• флюорографию;
• пальцевое обследование заднепроходного канала;
• аноскопию, а при необходимости — ректороманоскопию или колоноскопию.

За сутки до операции больному необходимо отказаться от употребления тяжёлой пищи: жирное, солёное, жареное, пряное, острое. Также ему следует воздержаться от продуктов, усиливающих метеоризм: бобовые, капуста, виноград, газированные напитки. Перед процедурой пациенту делают очистительную клизму, а накануне он принимает слабительный препарат.

Эффективность процедуры инфракрасной коагуляции

Фотокоагуляция геморроидальных узлов судя по отзывам, позволяет значительно улучшить состояние уже через несколько дней после манипуляции: кровоточивость и размер шишек уменьшается, снижается болевой синдром при дефекации. Рецидивы заболевания в течение 5 лет встречаются у 8% пациентов. В запущенных случаях данная методика малоэффективна, поэтому больным рекомендуется выбрать другой способ лечения, более кардинальный либо воспользоваться коагуляцией в качестве дополнительного лечения.

Проведение манипуляции

Несмотря на то, что коагуляция геморроидальных узлов безболезненна, во время введения расширителя и аноскопа могут возникнуть непринятые ощущения, поэтому процедуру проводят под местной анестезией. Пациент занимает коленно-локтевое положение на операционном столе либо усаживается в проктологическое кресло, широко разведя ноги и поджав их к животу.

Ткани перианальной области растягивают расширителем, а в заднепроходный канал вводят аноскоп с осветительным устройством, помогающим специалисту рассмотреть проблемную зону. После этого к ножке узла подводят кварцевый светодиод и проводят коагуляцию, которая выполняется мгновенно (за 1-2 секунды).

Если геморроидальная шишка очень большая, то обрабатывают и верхушку образования. За одну процедуру можно обработать не более трёх узлов. Когда манипуляция закончится, больному необходим отдых, 15–20 минут. Затем он поднимается, чтобы нормализовалось кровообращение.

Важно! Если шишек много, вмешательство проводят повторно, через две-три недели. В зависимости от степени тяжести патологического процесса и характера поражения прямокишечной области, больному может потребоваться от одной до шести процедур.

Реабилитация после инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов

В послеоперационном периоде пациенту не требуется проведения дополнительных лечебных мероприятий. После завершения манипуляции он находится под врачебным контролем 2–3 часа, и при отсутствии осложнений отправляется домой (в редких случаях поступали жалобы на возникновение жара и невыраженную боль, но всё это проходило через 1–2 дня). Уже через сутки человек может возвращаться к обычной жизни.

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, на протяжении 2–3 недель следует придерживаться щадящего режима питания, не допускать запоров, не поднимать тяжести, заниматься умеренной физической деятельностью, исключить употребление спиртного. Добиться нормализации стула, сделать его мягким и регулярным, помогут слабительные препараты, которые назначит врач. Через 10 дней после вмешательства пациент должен пройти повторный осмотр у специалиста для оценки состояния здоровья и результатов проведённого лечения.

Возможные осложнения

После операции случаются осложнения в виде:

• острого болевого синдрома;
• ректального кровотечения;
• тромбоза геморроидальных шишек ;
• некроза обработанного узла.

Но такие случаи регистрируются крайне редко.

Болевые ощущения связывают с тем, что геморройные узлы располагаются в местах, где находятся болевые рецепторы. Здесь исправить положение и облегчить самочувствие помогают медикаменты в виде ректальных суппозиториев с противовоспалительным и болеутоляющим действием. Анальное кровотечение возникает при отпадании омертвевшего узла на 5-7 день после процедуры. Чтобы не допустить подобного явления специалисты рекомендуют избегать запоров и не принимать разжижающие кровь препараты. Тромбоз и некроз тканей провоцирует длительная и обширная инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов (например, после обработки нескольких проблемных мест в течение одной процедуры).

Важно! Не допустить развития осложнений можно, если придерживаться рекомендаций и доверить операцию только профессионалам. При возникновении тревожных симптомов следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью для назначения соответствующей терапии.

Противопоказания к проведению инфракрасной коагуляции

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов – это современная процедура лечения геморроя, характеризующегося комбинированной или внутренней формой патологического процесса. Но на запущенных этапах болезни данный способ не используется. Также он противопоказан при:

• гнойно-воспалительных процессах, протекающих в аноректальной области;
• комбинированном геморрое с отсутствием чёткого разграничения патологического процесса;
• надрывах анального отверстия и слизистой оболочки анального канала;
• ректальных свищах, трещинах;
• воспалении прямой кишки и тканей малого таза;
• тромбировании узлов.

Преимущества и недостатки процедуры

имеет хорошие отзывы, так как операция характеризуется:

• высокой эффективностью при лечении патологии на ранних стадиях;
• быстротой проведения (от 7 до 30 минут);
• безболезненностью;
• бескровностью либо минимальной кровопотерей;
• простотой предоперационной подготовки;
• кратким и лёгким периодом реабилитации;
• низким риском возникновения осложнений;
• отсутствием послеоперационных шрамов и рубцов;
• исключением возможности получить ожог, так процедура не базируется на воздействии электрического тока;
• использованием местного, а не общего наркоза;
• проведением в амбулаторных условиях, а не в стационаре;
• доступной стоимостью.

К недостаткам вмешательства можно отнести следующие моменты:

• низкая эффективность при лечении геморройной болезни на 3 и 4 стадии;
• воздействие на проявление болезни, а не устранение её истинной причины;
• вероятность возникновения рецидива;
• необходимость проведения нескольких процедур при обработке множественных варикозных сплетений;
• проведение операции только на платных условиях.

Из недостатков инфракрасной коагуляции также можно отметить ещё один: при недостаточной обработке ножки узла может развиться тромбоз и некроз тканей, а при его отрыве вследствие отмирания либо при травмировании слизистой во время дефекации может начаться сильное аноректальное кровотечение.

Стоимость лечения

Стоимость удаления геморроидальной шишки путём проведения инфракрасной коагуляции варьируется в зависимости от сложности случая, статуса медицинского заведения и места его расположения. В среднем, за одну процедуру потребуется заплатить от 5 до 7 тысяч рублей.

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов является одной из наиболее популярных хирургических методик, при которой происходит минимальное вмешательство в организм без каких-либо травмирований тканей организма. При таком методе происходит непосредственное воздействие инфракрасных лучей на проблемные зоны.

К основанию геморроидального узла подаются инфракрасные лучи, из-за тепла происходит коагуляция (слипание, прижигание, соединение мелких частиц). Через некоторое время узел истощается и отпадает, так как перестает поступать к нему питание. Иногда отпадание атрофированного геморроидального узла может сопровождаться небольшим кровотечением.

Метод инфракрасной коагуляции увеличенных геморроидальных вен прямой кишки при наружном геморрое не применяется.

Процедура выполняется специальным аппаратом — коагулятором. Он состоит из трех элементов:

• электрический блок;
• ручной аппликатор-пистолет с жестким светодиодом из кварца с теплостойким полимерным наконечником;
• держатель для пистолета.

Инструмент действует следующим образом: низковольтная лампа передает поток инфракрасных лучей в кварцевый световод, который направляется на узел. Благодаря полимерному наконечнику лучи поступают к слизистой оболочки кишечника без потери мощности световой энергии.

Показания к проведению процедуры

Фотокоагуляцию можно проводить тогда, когда геморроидальные узлы расположены внутри прямой кишки, внешние проявления геморроя в виде шишек обычно лечат иными методами малоинвазивной хирургии.

Показаниями к проведению этой методики лечения геморроя служат следующие факторы:

• первые две стадии заболевания, которые осложнены кровотечением из прямой кишки;
• комбинированная форма геморроя 1 или 2 стадии;
• неудачное лигирование (перевязка узла специальной нитью или латексным кольцом).

В некоторых ситуациях коагуляция геморроидальных узлов бывает неэффективной, поэтому следует применять другие малоинвазивные методики или прибегнуть к более радикальному методу – хирургическое вмешательство. Такое заключение делает врач, после полного обследования пациента, изучения его истории болезни и окончательного заключения.

Стоимость процедуры

Цена за процедуру инфракрасной фотокоагуляции зависит от региона и медицинского учреждения, в котором проводится операция. В среднем за одну процедуру нужно заплатить от 2500 до 7000 руб. К цене коагуляции следует добавить стоимость консультации проктолога и предварительной диагностики. В каждой больнице или медцентре стоимость диагностических исследований абсолютно разная.

Заключение

Способы лечения геморроя инфракрасными лучами считаются достаточно перспективными. Они менее травматичны, безболезненны и дают быстрые результаты. Однако такой малоинвазивный метод не дает полной гарантии излечения заболевания. На это влияет несколько факторов: профессионализм врача, который проводит процедуру, правильность проведения процедуры, стадия болезни.

После удаления геморроидальных узлов нужно не забывать о профилактических мероприятиях, которые направлены на улучшение кровообращения и укрепления мышц малого таза.

В последнее время все большей популярностью пользуется лазерная коагуляция геморроя. Тактика лечения геморроя зависит от многих факторов: стадии развития болезни, общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний и возможных осложнений. . Если при возникновении первых неблагоприятных симптомов пациент своевременно обращается за медицинской помощью, то результат лечения будет наиболее эффективным. успешно справляются медикаментозные препараты местного действия (мази, гели, ректальные свечи) в сочетании со специальной диетой и корректировкой образа жизни.

В тех случаях, когда больной геморроем тянет с обращением к проктологу, заболевание прогрессирует и постепенно переходит в более тяжелую стадию. Болезнь приобретает хроническое течение, постоянно напоминает о себе сезонными рецидивами и обострениями, и в конечном итоге грозит серьезными осложнениями. В запущенных случаях лечение медикаментозными препаратами уже не дает нужного эффекта и единственным выходом остается хирургическая операция.

Многие больные бояться оказаться на операционном столе по поводу удаления геморроя, так как немало наслышаны о болезненности классической операции, долгом и мучительном восстановительном периоде. Альтернатива, позволяющая избежать травматичного хирургического вмешательства, существует! Современная проктология предлагает инновационные методы решения проблемы.

Речь идет о бескровных малоинвазивных , составляющих серьезную конкуренцию обычной хирургической операции. Одной из таких прогрессивных методик является лазерная коагуляция геморроидальных узлов. Расскажем подробнее о том, что представляет собой эта процедура, как она выполняется, в чем ее преимущества и недостатки.

Лазерная коагуляция геморроя: что это такое? Суть процедуры

Методика лазерной коагуляции – это уникальная бескровная процедура, заключающаяся в тепловом воздействии лазера и позволяющая безболезненно удалять как внутренние, так и внешние геморроидальные узлы. Рабочим инструментом в этом случае является луч лазера, который обладает способностью ювелирно резать и прижигать ткани.

В этих случаях лазер применяют после того, как с помощью методов предварительной терапии снимут острые проявления осложнения. Лечение лазером целесообразно и на начальных стадиях заболевания, так как препятствует его дальнейшему развитию.

Во время процедуры врач с помощью лазера фактически выжигает внутренний узел изнутри и на его месте образуется соединительная ткань. Наружные узлы сфокусированный лазерный луч удаляет путем отсекания. Кровотечение при этом отсутствует, так как под действием луча кровеносные сосуды моментально спаиваются.

Процедура быстрая и безболезненная, пациент во время ее проведения может почувствовать лишь легкое покалывание и тепло от излучения. Если у больного низкий болевой порог, он может ощущать некоторую болезненность, в таких случаях применяют местную анестезию.

По сравнению с другими малоинвазивными методиками процедура лазерной коагуляции является максимально эффективной и безопасной и отличается отсутствием рецидивов и осложнений.

Преимущества метода лазерной коагуляции геморроя

Имеет целый ряд преимуществ перед другими методиками:

Положительных моментов у данной процедуры достаточно, но наряду с этим существуют и некоторые отрицательные моменты.

Недостатки

• К недостаткам процедуры можно отнести возможность неполного удаления крупных внутренних узлов за один сеанс. В таких случаях требуется повторная процедура, иначе не исключена возможность рецидива заболевания.
• Процедура лазерной коагуляции довольно дорогостоящая и обойдется пациенту намного дороже классического хирургического вмешательства.

Техника проведения процедуры лазерной коагуляции геморроя

Для лечения применяется высокотехнологичный аппарат, оснащенный лазером высоких частот. Он формирует узконаправленный луч, сжигающий внутренние узлы геморроя и отсекающий внешние геморроидальные узлы с последующей вапоризацией.

Процедуру проводят амбулаторно. Для доступа в прямую кишку используют аноскоп с подсветкой, с его помощью выявляют внутренние геморроидальные узлы. Через аноскоп к узлам подводят лазерный коагулятор и его наконечник на несколько секунд прижимают к основанию узла. Если возникает необходимость, то прижигают не только ножку, но и сам узел. Узел практически выжигается мощным тепловым излучением изнутри, на его месте формируется соединительная ткань.

Наружные образования удаляют, отсекая лазером ножку узла. Шрамов при этом не остается, так как тепловое излучение способствует быстрой коагуляции тканей. Перевязка после процедуры не требуется, кровотечение отсутствует. В течение трех часов после манипуляций пациент остается под наблюдением врача, а затем может отправляться домой и вести привычный образ жизни.

Существует несколько вариантов проведения процедуры:

Для удаления узлов применяют высокоинтенсивный лазерный луч с длиной волны 0,9-1,4 мкм. Процедуру начинают выполнять с воздействия на проксимальный конец геморроидального узла, точечно прижимая лазерный коагулятор к ножке на несколько секунд, каждый раз отступая на 2мм. При этом на обработанном участке возникает центр «белой денатурации», а основание узла прекращает подпитываться кровью.

Анатомическое повреждение тканей отсутствует, а размер геморроидальной шишки значительно уменьшается. После процедуры пациенту рекомендуется несколько часов находиться в покое под наблюдением врача. После этого он может вернуться домой.

Субдермально-субмукозное иссечение

Во время процедуры через аноскоп с подсветкой осуществляют трансдермальный прокол узла. Через световод в прокол вводится коагулятор и выполняется разрушение и выжигание патологического образования.

Все манипуляции проводятся под доплер-контролем. В результате узел спекается и уменьшается в размерах в три-четыре раза.

В последние годы разработана инновационная технология, сочетающая воздействие лазерного луча с заполнением пещеристых каверн геморроидальных узлов пенистым склерозантом. Это позволяет «слепить» ткани узла и способствует его удалению. Лазерное излучение останавливает кровоснабжение узла, затем через прокол в него вводится склерозирующее вещество в пенной форме, склеивающее стенки. При этом отсутствуют разрезы, швы и травмированные ткани. Манипуляция безболезненна и скорее напоминает процедуру физиотерапии.

Некоторое неудобство могут доставить лишь специальные валики, которые на некоторое время оставляют внутри для придавливания участка, откуда был удален геморроидальный узел. Сразу после проведения этой процедуры больному рекомендована ходьба. Несколько часов он находится под наблюдением врача, затем возвращается к обычной жизни.

После лечения лазером больной не нуждается в реабилитационном периоде, через несколько часов, проведенных под наблюдением медицинского персонала, он может отправляться домой и жить обычной жизнью, никаких ограничений нет. Пациент может свободно двигаться, заниматься домашними делами, на следующий день после процедуры приступить к своим рабочим обязанностям.

Единственное ограничение – следует избегать поднятия тяжестей. Восстановительный период займет лишь несколько дней, в течение которых может сохраняться повышенная чувствительность в аноректальной области.

Цены на лечение с помощью лазерной коагуляции геморроя

Цены на лечение методом лазерной коагуляции в разных клиниках сильно разняться, общая стоимость процедуры будет зависеть от варианта ее проведения, стадии заболевания и количества геморроидальных узлов. В среднем иссечение одного узла обойдется в 6 500 руб. Комплексное удаление лазером нескольких узлов может обойтись в солидную сумму, от 30 000 до 50 000 рублей. Приведем среднюю стоимость лечения методом лазерной коагуляции в клиниках разных городов:

Москва – от 12 до 18 тысяч рублей (за 1 геморроидальный узел)

Санкт-Петербург – от 10 до 15 тысяч рублей (1 узел)

Казань – от 6 до 12 тысяч рублей (1 узел)

Помните, что только своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью позволит быстро избавиться от геморроя и добиться полного излечения. В противном случае патологический процесс будет прогрессировать, и лечение потребует значительных усилий и материальных затрат.

Доставляет пациенту много неприятных, мучительных минут и практически не поддается консервативному лечению медикаментозными средствами. В таких случаях, чтобы избежать серьезного оперативного вмешательства, следует обратить внимание на современные малоинвазивные процедуры.

Используйте такие инновационные высокотехнологичные методы лечения геморроя, как лазерная коагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами. Это позволит избежать серьезных осложнений и длительного восстановительного периода.

Профилактика

Всем известно, что любую болезнь гораздо легче предотвратить, чем долго и мучительно лечить. Геморрой не исключение. Несколько простых советов помогут не допустить развития заболевания

На сегодня известно много миниинвазивных методов, позволяющих в короткие сроки без крови и боли избавиться от такой неприятной болезни, как геморрой. Одним из таких методов является инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.

Метод инфракрасной фотокоагуляции относительно новый, однако, уже завоевал широкую популярность в проктологии благодаря простоте проведения операции и её безопасности.

Описание метода фотокоагуляции

Инфракрасная коагуляция – способ малоинвазивного лечения геморроя, при котором используется терапевтическое действие инфракрасных лучей. К основанию геморроидального узла подаются направленные лучи инфракрасных волн, тепло которых вызывает коагуляцию тканей. В результате узел перестает получать необходимое питание и со временем отмирает.

Для проведения процедуры используют специальный инструмент – коагулятор. Он состоит из силового блока, ручного аппликатора и жесткого световода из кварца с теплостойким полимерным наконечником.

Принцип действия инструмента заключается в следующем: низковольтная лампа передает поток инфракрасного излучения в кварцевый световод. Благодаря материалу, из которого изготовлен световод (специальный полимер), инфракрасный свет поступает к слизистым внутреннего геморроидального узла без потери мощности световой энергии. Таймер регулирует действие теплового контакта в пределе 0,5-3 секунд.

Попадая внутрь узла, инфракрасный поток преобразуется в тепловую энергию, под действием которой ткани коагулируются. Сила воздействия зависит от продолжительности импульса.

Многие путают фотокоагуляцию узлов с . На самом деле, это – две разные процедуры. Лазерная коагуляция геморроя имеет свои нюансы и особенности.

Показания и противопоказания

Инфракрасная фотокоагуляция узлов показана для лечения внутреннего геморроя 1-2 стадий. В частности, применяют ее при таком осложнении геморроя, как кровотечение.

Методика особенно эффективна на 1 стадии геморроя, когда узлы еще достаточно малы, чтобы провести лигирование геморроидальных узлов, а также на более поздних стадиях для устранения совсем мелких кровоточащих узлов, которые проктолог не смог удалить путем лигирования или в результате проведения геморроидэктомии.

На более поздних стадиях патологии целесообразно комбинировать фотокоагуляцию узлов с другими миниинвазивными или радикальными методиками. А вот в качестве единственного метода лечения инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов 3-4 степени не назначается.

Не применяют метод при выявлении у пациента патологий аноректальной зоны таких как: , свищ прямой кишки, криптит, комбинированный геморрой.

Преимущества и недостатки

Инфракрасная коагуляция обладает множеством преимуществ. В частности, этот метод характеризуется:

• Высокой эффективностью при геморрое 1-2 стадий;
• Кратковременностью – на проведение процедуры требуется не более получаса;
• Отсутствием болезненных ощущений – это подтверждают многочисленные отзывы пациентов;
• Отсутствием необходимости в предварительной подготовке больного к операции;
• Фактическим отсутствием реабилитационного периода – уже на следующие сутки пациент может вернуться к привычному ритму жизни;
• Бескровностью;
• Отсутствием послеоперационных шрамов.

Кроме того, многие пациенты, судя по отзывам, отдают предпочтение именно этому методу ввиду его привлекательной цены.

Конечно, как и у других миниинвазивных методик, есть у инфракрасной фотокоагуляции и недостатки:

• При недостаточной коагуляции ножки узла могут развиться такие осложнения, как тромбоз или некроз узла;
• Вследствие отрыва отмерших тканей либо при травматизации обработанной слизистой в процессе дефекации может развиться кровотечение.

Однако главным недостатком процедуры является то, что она не устраняет саму причину геморроя, а только его последствия, поэтому не исключено, что через некоторое время геморроидальные узлы могут образоваться снова.

Согласно статистике, рецидив геморроя после инфракрасной коагуляции развивается примерно у 15% пациентов в течение 5 лет. К счастью, фотокоагуляцию узлов можно осуществлять множество раз.

Подготовка к операции

Как уже писалось выше, инфракрасная фотокоагуляция – процедура простая и не требует от пациента какой-либо подготовки. Осуществить ее можно уже в день обращения больного к проктологу, конечно, после прохождения тщательной диагностики.

Тем не менее, врачи рекомендуют не есть тяжелую пищу за сутки до коагуляции, а также на протяжении дня после ее проведения. Дело в том, что во избежание неприятных осложнений, крайне нежелательно, чтобы в день проведения процедуры у пациента был стул.

Также не помешает за пару часов до фотокоагуляции сделать очистительную клизму или очистить кишечник при помощи слабительных препаратов.

Техника проведения операции

Во время выполнения операции пациент находится на операционном столе в коленно-локтевой позиции, либо располагается в специальном кресле, помещая ноги на подставки или подтягивая их к животу.

В анальное отверстие вставляется аноскоп с подсветкой таким образом, чтобы геморроидальный узел был хорошо виден проктологу. После этого в аноскоп вставляется наконечник коагулятора и начинается процесс коагуляции.

Время прижигания узла занимает 1-2 секунды. Врач оказывает воздействие на узел под разными углами. Если он имеет большие размеры, дополнительно коагулируется его поверхность.

За один сеанс можно воздействовать максимум на три узла. Однако в большинстве случаев за одну процедуру устраняют только один геморроидальный узел. Промежуток между повторными сеансами не должен быть менее 10-14 дней. В зависимости от характера поражения, пациенту могут назначать от 1 до 6 процедур фотокоагуляции.

При правильном проведении процедуры коагуляции, она совершенно не доставляет пациенту болезненных ощущений.

После операции

После окончания лечения пациент несколько часов находится в стационаре под наблюдением врачей, впоследствии, при условии отсутствия осложнений, его отпускают.

Во время проведения операции пациенты отмечали, что ощущали локальное повышение температуры тела в аноректальной зоне, и достаточно редко может возникать чувство укола чем-то острым. Как правило, эти явления проходят самостоятельно в течение часа после манипуляции.

При удачно проведенной коагуляции у пациента наблюдается:

• остановка ;
• уменьшение узлов в размерах.

В последующем ни при физических нагрузках, ни при дефекации узлы не выпадают.

Если инфракрасную коагуляцию осуществляли пациенту с 3 степенью геморроя, у него отмечается временное прекращение кровотечения, однако, в последующем его возобновление не исключено, хотя и в меньшем объеме.

На 3-4 стадиях геморроя целесообразно применять инфракрасную фотокоагуляцию в сочетании с другими методами. Например, при помощи коагуляции останавливают кровотечение, а при помощи предотвращают их выпадение.

Возможные осложнения

Процедура фотокоагуляции большинством пациентов переносится положительно и осложнения возникают редко.

Если коагуляция проводилась в чувствительной зоне – ниже гребешковой линии, пациенты отмечали незначительный болевой синдром в течении 1-1,5 недель после процедуры. В этом случае эффективны анальгетики и противовоспалительные ректальные свечи.

Также примерно через неделю после лечения может наблюдаться кровотечение, вызванное отпадением отмершего геморроидального узла. Чтобы свести к минимуму риск этого осложнения, пациентам рекомендуют предупреждать запоры и не принимать лекарственные средства, способствующие разжижению крови, на протяжении 4-5 суток после процедуры.

К более тяжелым осложнениям инфракрасной коагуляции относятся:

• Тромбоз геморроидальных узлов – может возникнуть вследствие прижигания слишком обширной зоны и последующего развития воспалительного процесса;
• Некроз участка геморроидального узла, который является, скорее всего, следствием чрезмерно продолжительной коагуляции. В некоторых случаях некроз сопровождается необильным кровотечением.

Вышеперечисленные осложнения требуют обращения к проктологу и назначения симптоматического лечения.

Стоимость коагуляции узлов

Цена на процедуру инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов зависит от региона и выбранной клиники. В целом, процедура относительно недорогая и доступна практически всем пациентам. Так, ее стоимость в клиниках Москвы составляет от 2,5 до 6 тысяч рублей.

Для коагуляции ножки может применяться такая малоинвазивная методика, как инфракрасная фотокоагуляция, которая выполняется под воздействием сфокусированного через специальный световод луча. В дальнейшем питание узла прекращается, он усыхает и выводится наружу естественным путем вместе с каловыми массами.

Благодаря простоте и безопасности выполнения, инфракрасная коагуляция стала популярной среди врачей и больных. В нашей статье мы расскажем вам о сути этой методики лечения геморроя, ее показаниях, противопоказаниях, порядке проведения, возможных осложнениях и результатах.

Коагуляция ножки геморроидального узла проводится при помощи специального прибора, инфракрасного коагулятора. Он состоит из силового блока, жесткого кварцевого световода и наконечника, выполненного из теплостойкого полимерного материала.

Прибор оснащен галогенно-вольфрамовой лампой, которая находится в сферическом отражателе с золотым покрытием. Лампа создает поток инфракрасного света, попадающий на отражатель и фокусирующийся в световод. Далее луч попадает на ткань геморроидального узла и преобразовывается в тепловую энергию, которая обеспечивает прижигание тканей. Глубина коагуляции может регулироваться временем воздействия луча. Для этого врач использует таймер, который может регулироваться на временной интервал от 0,5 до 3 секунд.

Показания к процедуре

Показаниями к проведению инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов могут стать такие клинические случаи:

• циркулярный геморрой на I-II стадии, при расположении узлов на уровне аноректальной линии;
• кровотечение при внутреннем геморрое I-II стадии;
• устранение кровотечения из мелких геморроидальных узлов после процедуры лигирования латексными кольцами.

На поздних стадиях геморроя этот метод может применяться только как вспомогательная манипуляция для остановки геморроидального кровотечения.

Противопоказания

• комбинированная форма геморроя;
• III-IV стадия геморроя;
• склонность к тромбированию или тромбоз геморроидальных узлов;
• геморрой, сочетающийся с сопутствующими патологиями прямой кишки и ануса: анальные трещины, свищи, парапроктиты, криптиты и др.

Как проводится процедура?

Для выполнения инфракрасного фотокоагулирования пациент подготавливается к процедуре таким же образом, как и для выполнения лигирования геморроидальных узлов. Сеанс выполняется в амбулаторных условиях.

Порядок выполнения инфракрасного фотокоагулирования:

1. Больного располагают на гинекологическом кресле в положении «лежа на спине» с запрокинутыми на специальные подставки ногами. При необходимости, в некоторых клинических случаях врач может попросить больного занять положение «лежа на боку» или коленно-локтевую позицию.
2. В анальный канал вводится аноскоп с диаметром тубуса от 18 мм и длинной около 6-8 см, который оснащен специальным подсвечивающим устройством. Прибор располагают таким образом, чтобы в его просвете был виден узел, который нуждается в инфракрасной фотокоагуляции.
3. Наконечник инфракрасного коагулятора подводят к основанию узла и устанавливают его на слизистую оболочку. При этом наконечник слегка прижимают к тканям ножки узла.
4. После этого проктолог начинает процедуру фотокоагуляции. Для этого он выполняется прижигание в 3-4 точках ножки геморроидального узла, при этом отступает от каждой предыдущей точки на расстояние около 0,5 см. Длительность процесса коагуляции зависит от размеров геморроидальной шишки (1-3 секунды) и определяется врачом индивидуально для каждого больного.
5. После завершения коагулирования врач вынимает прибор из аноскопа и проводит контрольный осмотр обработанных инфракрасным излучением узлов.
6. Аноскоп аккуратно вынимается из прямой кишки.
7. Больной может подняться с гинекологического кресла и отправиться домой после получения рекомендаций врача о необходимых ограничениях в физической активности и приеме обезболивающих средств.

Во время проведения всех манипуляций больной не ощущает значительных болей. За один сеанс проктолог может выполнить прижигание не более, чем на трех узлах. При наличии множественных геморроидальных шишек проводится повторная процедура, которая назначается через 12-14 дней после первой.

Возможные осложнения процедуры

Сразу после выполнения правильно проведенной инфракрасной фотокоагуляции больной может испытывать незначительные дискомфортные ощущения и боли, которые не считаются осложнениями, проходят самостоятельно или устраняются приемом ненаркотических анальгетиков.

Осложнения процедуры развиваются при недостаточной квалификации проктолога. К ним относят следующие состояния:

• выраженный болевой синдром, развившийся из-за воздействия коагулятора на зоны, расположенные ниже гребешковой линии;
• тромбоз узлов, вызванный слишком обширной зоной прижигания и развитием воспалительного процесса;
• некроз участка геморроидального узла, провоцирующийся увеличением длительности коагуляции и, в некоторых случаях, сопровождающийся незначительным кровотечением.

Все вышеперечисленные осложнения легко устраняются симптоматическим лечением.

Результаты

После правильного проведения инфракрасного коагулирования геморроидальных узлов у больного прекращаются:

• эпизоды выпадения узлов;
• кровотечения из прямой кишки.

Особенно эффективна эта малоинвазивная методика лечения геморроя на начальных стадиях заболевания, а на более поздних она гарантирует только временный результат в виде остановки кровотечения.

Видео на тему «Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов» (англ.):