Глаукома первичная стадия симптомы лечение. Глаукома - симптомы, причины, стадии, диагностика, осложнения, лечение, операция, глазные капли и профилактика

Глаукома - одно из самых серьезных офтальмологических заболеваний, которое при отсутствии необходимого лечения рано или поздно приведет к полной слепоте.

До 15% незрячих людей в мире потеряли способность видеть как раз из-за глаукомы.

Причины развития глаукомы глаз

Развитие заболевания связано с нарушением движения склеротической жидкости, патологический процесс вызывает повышение внутриглазного давления и проблемы в работе всей зрительной системы.

В задней части человеческого глаза находится щелевидное пространство, в котором накапливается влага, выделяемая особыми клетками эпителия. Эта жидкость по составу напоминает плазму крови , она имеет огромное значение в снабжении тканей глаза кислородом, питательными веществами, в иммунной защите органов зрения.

Фото 1. Здоровый глаз (слева) и с признаками заболевания глаукомой (справа). Во втором случае происходит застой внутриглазной жидкости, из-за чего усиливается давление в органе.

Из задней камеры жидкость перетекает в переднюю, а затем по поверхности роговицы попадает обратно в кровеносную систему. Для нормальной работы глаза приток влаги должен быть равен оттоку , при нарушении этого равновесия накопление жидкости приводит к повышению внутриглазного давления и кислородному голоданию тканей глаза. В результате непрерывного давления застоявшейся влаги зрительный нерв деформируется и становится неспособным выполнять свои функции.

Симптомы на ранних стадиях заболевания у взрослых

Болезнь бывает врожденной и приобретенной . Последняя форма недуга характерна для людей за 40 , хотя встречается и ювенальный (юношеский) вид болезни.

Справка. Нормальное значение внутриглазного давления — 25 мм рт. ст.

Специалисты различают закрытоугольную глаукому, когда перекачивающая влагу система глаза заблокирована изнутри, и открытоугольную , когда передняя камера открыта для поступления жидкости, но движение последней все равно нарушено. Признаки болезни при указанных видах различаются.

При открытоугольной форме недуга симптомы порой обнаружить сложно , что является большой проблемой: многие люди годами не проходят медицинские обследования и обращаются за помощью, когда зрение восстановить уже невозможно. При данной форме заболевания глазное давление нарастает медленно, зрение ухудшается понемногу, плавно сужается поле обзора . Порой люди замечают болезнь только после того, как потеряют способность видеть каким-либо глазом.

Характерным симптомом открытоугольной глаукомы считается так называемое туннельное зрение .

Зона обзора больного постоянно уменьшается, слепое пятно расширяется от края к центру зрительного поля.

В результате человек видит только то, что располагается прямо перед ним.

Для закрытоугольной глаукомы типичны иные симптомы:

Головная боль . Определить характер заболевания только по наличию головной боли невозможно. Голова может болеть как от простого переутомления, так и из-за патологий нервной системы. Если поражены оба глаза, то болевые ощущения напоминают мигрень . Место их локализации — брови и надбровные дуги, виски, теменная область.

Если недуг поразил один глаз, пациента чаще всего беспокоят повторяющиеся спазмы в виске со стороны поврежденного органа зрения.

Резь в глазах . Симптом может возникать и пропадать. Каждый новый приступ боли связан с очередным повреждением зрительного аппарата.

При отсутствии явных внешних воспалительных процессов, болевые ощущения и резь в глазах с большой долей вероятности указывает на развитие глаукомы.

Размытое зрение. Из-за нарушенного движения жидкости световые лучи в глазу неправильно преломляются , поэтому уровень зрения снижается, появляется дымка, очертания предметов становятся размытыми.

«Сетка» перед глазами . Весьма характерный признак глаукомы. В поле зрения больного появляются черные точки или круги, пациент не может нормально читать и ориентироваться в пространстве. Этот симптом нельзя назвать определяющим, поскольку он встречается и при других заболеваниях.

Внимание! Радужные круги вокруг предметов, в том числе и светящихся — самый явный признак глаукомы . Он появляется в 75% всех случаев заболевания.

Такой же симптом возникает при катаракте и конъюнктивите , но в первом случае круги будут видны постоянно, а во втором — исчезнут сразу после удаления из глаза лишней жидкости. При глаукоме радуга будет то появляться, то исчезать самостоятельно, без всяких на то причин.

Непривычные ощущения в глазах. Многие больные жалуются на обильное слезотечение. Подобные ощущения связаны с переполнением глаза жидкостью.

Снижение остроты зрения при слабом освещении . Глаукома вызывает патологические изменения в органах зрения, в результате чего у больных возникают вторичные заболевания, например, гемералопия, в народе именуемая «куриной слепотой» . Недостаточное снабжение тканей питательными веществами сказывается на работе сетчатки, препятствует нормальному восстановлению палочек, которые отвечают за ночное зрение.

Тошнота и рвота . Чаще возникают как вторичный признак на фоне головных и глазных болей.

Резкие приступы. Из-за продолжительной работы с наклоненной вперед головой либо из-за длительного пребывания в темноте движение внутриглазной жидкости по радужке блокируется.

Человек в этот момент ощущает резкую боль, зрение снижается, роговая оболочка тускнеет, появляется головокружение.

Перечисленные симптомы могут пройти самостоятельно, но зрительный нерв уже будет поврежден. Чтобы сохранить зрение, нужно в срочном порядке обратиться к врачу.

Важно! Зрачок во время приступа закрытоугольной глаукомы приобретает сине-зеленый оттенок.

Полезное видео

Посмотрите интересное видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает о том, что такое глаукома, её симптомах, возможных причинах.

Человеческий глаз является наиважнейшим органом восприятия окружающего мира. Появление проблем и различных глазных заболеваний - это не только различные бытовые неудобства, но и риск полной потери зрения. Примечательно, что многие глазные заболевания развиваются абсолютно бессимптомно, что существенно усложняет их диагностику. Одним из таких заболеваний является глаукома.

Данное заболевание является достаточно распространенным, о чем говорит то факт, что практически треть от всех людей, потерявших зрение, страдала именно глаукомой. Развиваться она может не только у взрослых людей, но даже у лиц младшего поколения и в младенческом возрасте.

Глаукома - что это такое?

Глаукома относится к хроническим типам заболеваний, при её течении наблюдается существенное увеличение . Если вовремя не реагировать на её проявления, т.е. не обращаться к специалисту, то зрительный нерв глаза может быть поражен полностью, что неминуемо приведет к полной потере зрения.

При этом, глаукома, в начальном этапе развития, протекает практически без явных проявлений и симптомов. Ухудшение зрения происходит в том случае, когда уже половина зрительного нерва оказалась поражена.

Разновидности глаукомы и причины их возникновения

Как отмечают специалисты, глаукома может иметь несколько типов своего развития:

Что касается возникновения глаукомы как заболевания, то медики отмечают, что этиология заболевания очень разнообразна, включая в себя несколько причин:

Проявление близорукости у пациентов, т.е. миопическая рефракция.
Различные проявления аномалий в строении человеческого глаза.
Наследственно-приобретенные факторы в формировании заболевания. Иными словами, если у вашего близкого родственника была глаукома, то вы находитесь в зоне определенного риска.
Различные патологические формы в структуре сосудистой, нервной и щитовидной железы.
Сбои в нормальном функционировании оттока жидкости от глаза.
Сахарный диабет может спровоцировать возникновение глаукомы.
Пенсионный возраст является зоной риска, ведь именно в этом периоде наблюдается наибольшее количество заболевших.

Диагностика глаукомы

Глаукома развивается, в большинстве случаев, от того, что повышается внутреннее . Однако, измерение данного показателя является не единственным способом диагностики данного заболевания в начальное его стадии. Необходимо произвести полное исследование глазного дна, оценить состояние зрительного диска, а также несколько других медицинских мероприятий.

В специализированных клиниках, занимающихся проблемами со зрением, есть определенный комплекс исследований, помогающих диагностировать глаукому:

Специалист оценивает рефракцию человеческого глаза.
Полный комплекс исследований всего поля зрения.
Измерение показателей давления внутри глаза.
Исследование человеческого глаза путем воздействия ультразвука.
Измерение размеров хрусталика глаза.
Выявление проблем с передней камерой глаза, по которой происходит отток глазной жидкости.

Проведение данных манипуляций позволяет своевременно выявить данное заболевание. Этот этап лечения очень важен, ведь при запущенных формах глаукомы, вернуть зрение не представляется возможным.

Видео - Глаукома. Как предотвратить слепоту

Симптомы и признаки глаукомы

Большинство людей не придают особого значения тем симптомам, которые сопровождают течение данного заболевания. Однако, своевременное реагирование на данные признаки может сохранить зрение, благодаря обращению к специалисту.

Вообще, симптомы глаукомы можно объединить в три подгруппы:

Существенное повышение показателей давления внутри глаза.
Заметное сужение поле зрения человека.
Определенные изменения в структуре зрительного нерва.

Выявление данных симптомов является первым шагом на пути начала успешного лечения заболевания, ведь именно на начальной стадии глаукомы возможны какие-то лечебные меры. Кроме того, по признакам течения заболевания, глаукома может делится на два типа:

Открытоугольная - нарушения наблюдаются в дренажной системе глаза, вследствие чего нарушен нормальный отток жидкости. Эта форма болезни особенно коварна, ведь её течение практически незаметно, а беспокойство появляется только после определенного ухудшения состояния зрения.
Закрытоугольная - дренажная система, в данном случае, вообще закрыта, что также приводит к нарушению полноценного оттока жидкости.

Что касается признаков, то у открытоугольной глаукомы они следующие:

У пациента наблюдается туман в глазах.
Периодическое появления своеобразной сетки, когда смотришь на какой-либо объект.
При взгляде на какой-либо яркий свет, у пациента наблюдается всплески радужных кругов.
Определенный дискомфорт, а также повышенное напряжение.
Снижение показателей зрения в темное время суток.

У глаукомы закрытоугольного типа признаки более явные:

Существенное увеличение показателей давления в глазах.
Сильные глазные боли и боли в голове.
При болевых ощущениях в глазах, могут появиться рвотные позывы.
Значительное ухудшение зрения в пораженном глазу.

У младенцев наблюдается некоторое увеличение размеров глазного яблока, а также повышение показателей давления внутри глаза. Данные аномалии имеют врожденный характер, который, скорее всего, является наследственно-приобретенным.

Способы лечения глаукомы

Определенное лечение возможно только при своевременном её диагностирования. Запущенные формы заболевания, в большинстве случаев, приводят к значительной или полной потере зрения.

Современная медицина предлагает несколько типов лечения данного заболевания:

Метод является наиболее предпочтительным, ведь лечение лазером может проводиться без применения наркоза, а также без непосредственного вмешательства в глазное яблоко. Кроме того, при таком методе отсутствуют различные последствия и осложнения, возникающие в послеоперационный период.

Заключение

Глаукома является довольно коварным заболеванием, протекающим без явных симптомов. Однако, если знать, на что обращать внимание, то вполне можно заподозрить появление данной болезни. В таких случаях, единственным выходом будет поход к врачу, который сможет подобрать оптимальное лечение.

Глаукома – группа офтальмологических заболеваний, характерными признаками которых является временно или постоянно повышенное внутриглазное давление (ВГД) и последующее возникновение на его фоне дефектов в поле зрения, понижения остроты зрения и атрофии зрительного нерва.

Из-за развития болезни может наступить полная слепота. Поэтому так важно своевременно обратиться к врачу при подозрениях на глаукому.

В офтальмологической практике данное заболевание классифицируется по нескольким определяющим факторам:

Происхождение

Если рассматривать глаукому с точки зрения ее происхождения, то можно выделить два вида:

– возникает сама при изменениях во внешней камере глаз, в системе дренажа и в давлении внутри глазного яблока.
– возникает при осложнениях, связанных с экстра- или интраокулярными нарушениями. Зачастую это происходит при проведении некачественной операции.

Механизм, повышающий внутриглазное давление

По такому фактору патология разделяется на::

– развивается вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости при открытой внешней камере глаз.
– характеризуется внутренней блокировкой в системе дренажа, который отвечает за отток жидкости, циркулирующей по всему зрительному аппарату.

Уровень давления внутри глазных яблок

Уровень давления определяет вариацию процесса развития заболевания. Выделяют два варианта:

Нормотензивный – наблюдается тонометрическое давление, которое может достигнуть отметки в 25 мм рт. ст.
Гипертензивный – характерно либо умеренное тонометрическое давление в пределах 26-32-х мм рт. ст., либо высокое тонометрическое давление, которое может превышать 33 мм рт. ст.

Развитие болезни

Развитие глаукомы может происходить двумя путями:

Стабилизированным – динамика отрицательного характера отсутствует на протяжении полугода;
Нестабилизированным – наблюдается тенденция к изменениям зрительного обзора и диска зрительного нерва при повторении обследования пациента.

Стадии прогрессирования (динамическая классификация)

Патология прогрессирует в четыре стадии:

1-я стадия (начальная)

Происходит:

определение парацентральных скотом;
расширение оптического диска;
экскавация диска зрительного нерва, не доходящая до его краевой части.

2-я стадия (развитая)

при ее преобладании:

искажение обзора в парацентральном отделе;
сужение либо сразу, либо по отдельности в нижневисочном и верхневисчном сегментах на десять или больше градусов;
краевым характером выражается процесс экскавации диска зрительного нерва.

3-я стадия (далекозашедшая)

концентрическое сужение границ зрительного обзора перед глазами больного;
наличие краевой экскавации субтотальной формы, характерной для диска зрительного нерва.

4-я стадия (терминальная)

Крайняя стадия в развитии заболевания:

стопроцентная утрата зрения или наличие только светоощущения;
диск зрительного нерва подвержен тотальной экскавации;
происходят деструктивные процессы в нейроретинальном пояске и сдвиг пучка сосудов.

Период развития

По этому критерию глаукома может быть врожденной и приобретенной.

В свою очередь врожденная делится на:

первичную – в группе риска находятся дети до 3-х лет;
инфантильную – может проявиться в период развития ребенка от 3-х до 10 лет;
ювенильную – наблюдается в диапазоне от 11 до 15 лет;
сочетанную – сочетается с аномалиями появляющимися в процессе рождения;
вторичная – является следствием различных патологий.

Приобретенная глаукома подразделяется на:

первичную – дистрофия глазных тканей начинается раньше, чем появляется сама болезнь, т.е. деформации являются следствием других, предшествовавших глаукоме патологий (может быть открыто- и закрытоугольной);
вторичную – может быть увеальной (при кератитах), факогенной, сосудистой, дистрофической и др.

Причины

Основная причины, которая провоцирует возникновение болезни – повышение уровня давления во внутриглазной полости (офтальмотонуса).

Вызвать данное явление могут следующие причины:

Наследственность – при формировании человеческого организма происходит передача некоторых наследственных особенностей от обоих родителей. Если они оба не следили за своим образом жизни и без должной ответственности относились к своему здоровью, ребенок в итоге может приобрести патологические изменения, в виде неправильно сросшихся глазных мышц, аномального размера глазных яблок и так далее, которые могут спровоцировать увеличение давления.
Аномальное строение органов зрительного аппарата – данная причина может возникнуть вследствие мутационных процессов, происходящих во время формирования плода во внутриутробном состоянии.
Индивидуальные особенности организма – могут выражаться в виде непропорционально развитой черепной коробки, атрофии одной из глазных мышц и тому подобного.
Патологические нарушения центральной нервной системы – угнетение нервной системы может спровоцировать развитие дистрофических процессов зрительных нервов, в результате чего произойдет и возникновение болезни.
Ухудшение функционирования сердечно-сосудистой системы – общее давление в организме связано с внутриглазным. Так, например, при гипертонии происходит изменение уровня давления в том числе и во внутриглазном пространстве, что становится причиной развития глаукомы.

Кроме того, иногда наблюдается развитие глаукомы, причины которой еще не изучены.

Симптомы

Самые характерные симптомы глаукомы представлены:

болевыми ощущениями, тяжестью и резью в глазах;
уменьшением зрительного поля перед глазами;
появлением тумана в глазах.

Когда развивается глаукома, симптомы сильнее проявляются в ночное время. Также при разглядывании ярких световых источников у больного может наблюдаться появление «радужных кругов», которые он видит в виде ореолов вокруг световых источников.

Кроме основных симптомов, существуют признаки характерные для различных форм недуга.

Закрытоугольная глаукома диагностируется по следующим особенностям:

затуманенное зрение;

резкая боль в области глаз и надбровных дуг.

Открытоугольная глаукома не характеризуется дискомфортом из-за постепенного увеличения ВГД;

Важно! При открытоугольной форме симптомы типа уменьшения поля зрения и тумана перед глазами обычно проявляются только на терминальном этапе.

Иногда для остроугольной формы болезни характерны симптомы в виде:

периодического появления «радужных кругов» при рассмотрении световых источников;
чрезмерной утомляемости глаз, связанной с нарушением аккомодационной способности;
ощущения присутствия туманных областей в поле зрения;
приступов спонтанного слезотечения.

Ы характеризуется:

появлением кругов при взгляде на свет;
отеком роговичных тканей;
покраснением глаз;
расширенными зрачками;
жалобами на рвоту и тошноту.

Если обнаружены вышеперечисленные признаки, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу для того, чтобы он провел диагностику и определил правильный метод лечения.

Лечение

Если пациенту поставлен диагноз глаукома, лечение возможно двумя основными способами:

Консервативным;
Операционным.

Целью обоих способов является предотвращение потери зрения у заболевшего. Основной задачей является снижение внутриглазного давления, что возможно либо путем снижения скорости производства жидкости во внутриглазной полости, либо ускорением оттока данной жидкости.

Врач выбирает метод лечения отталкиваясь от типа, причины возникновения, а также степени тяжести болезни.

Консервативное

Суть данного метода — , которые разделяются на две основные группы.

Первая группа (препараты холиномиметики, простагландины, симпатомиметики). Они улучшают отток влаги через угол внешней камеры. Например, холиномиметики: Пилокарпин, Травопрост, Латонопрост.

Вторая группа (ингибиторы карбоангидразы, блокаторы бета-адренорецепторов, агонисты альфа-2-адренорецепторов). Цель их применения – снизить процесс репродукции влаги, циркулирующей по внутриглазной жидкости. Сюда относятся: Арутимол, Окумед, Проксодолол и др.

Оба вида глазных капель назначаются для стабилизации внутриглазного давления.

Инсталляция капель должна производиться каждый день. Применять их необходимо регулярно и только с предписания лечащего врача. Нельзя менять или прекращать прием назначенных лекарственных препаратов без консультации офтальмолога.

Также в качестве консервативного метода лечения врачи часто советуют делать (которая отлично подходит и для профилактики этого заболевания).

Оперативное

В том случае, если вышеуказанный способ не дает необходимого результата, прибегают к проведению хирургического вмешательства. Выделяют следующие виды операций:

Лазерная трабекулопластика

Ее зачастую применяют при обнаружении патологии открытоугольного вида. В офтальмологии разделяют эту операцию на два вида:

Аргон-лазерную – лазерным лучом наносят небольшие равномерные ожоги по периметру трабекулярной сети. В итоге не образуются новые дренажные отверстия, а происходит стимулирование улучшения оттока влаги.
Селективную – лазерный луч используют на разных частотах, которые позволяют проводить работу на небольшой мощности. Производится воздействие только на необходимые клетки без нарушения целостности фильтрующих каналов.

После успешно проведенной операции, многие пациенты продолжают применение лекарственных средств. Порой после проведения лазерной трабекулопластики наблюдается повторное возникновение недуга.

Ее используют при закрытоугольной формы патологии или же, если диагностирован очень узкий угол внешней камеры.

С помощью лазерной установки делается минимальных размеров отверстие в верхней части радужки, тем самым улучшается процесс оттока водянистой жидкости.
Отверстие скрывается верхним веком и поэтому не заметно окружающим.

Периферическая иридэктомия

Если проведение лазерной иридотомии не привело к купированию острого приступа закрытоугольного вида болезни или ее невозможно провести по ряду других причин, выполняется периферическая иридэктомия.

Она сводится к удалению небольшого участка радужки, позволяющего циркулировать влаге по системе дренажа органов зрительного аппарата.

Такой вид хирургического вмешательства используется в редких случаях, потому что глаукому закрытоугольной формы можно вылечить с помощью применения лекарственных средств или проведения лазерной иридотомии.

Трабекулэктомия

При проведении такого вида операции из склеротической оболочки формируют небольшой клапан. Это позволяет дренировать через него внутриглазной влаге и скапливаться в подушечке, впитываясь кровеносными сосудами. Ее создают под тканью, которая покрывает склеру.

Эффективность операции наблюдается у трех пациентов из четырех, после операции обычно не требуется использовать глазные капли, но все же нужно регулярно посещать офтальмолога.

При закрытии канала или отекании внутриглазной влаги производится дополнительная операция.

Операции с применением устройств, поддерживающих дренаж влаги

Шунтирующая хирургия применяется при условии, что проведение трабекулэктомии невозможно.

Шунт – небольшая трубочка из пластика, соединенная с резервуаром. Это искусственное дренирующее устройство, которое имплантируют в глаз через небольшой разрез. Он применяется для перенаправления влаги в субтеновой карман при увеличении давления во внутриглазной полости, чтобы оттуда она поступила в кровоток.

Профилактика глаукомы

Чтобы глаукома не возникла или не продолжала развиваться, важны профилактические меры. Разумеется главная профилактика глаукомы, как и любой болезни – ведение здорового образа жизни. Он предполагает:

полный отказ от вредных привычек;
отсутствие резкой смены освещения;
регулярные прогулки в вечернее время;
полноценный режим сна и бодрствования;
отказ от пережимающих манжет, воротников;

Если болезнь появилась, то постоянно нужно закапывать медикаменты.

Глаукома – довольно распространенное заболевание, которым страдают, в основном, люди старше 40 лет. Без знаний различных видов этой болезни правильно диагностировать ее невозможно. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу при появлении перечисленных в статье симптомов.

Под медицинским термином «глаукома» принято понимать целую группу тяжёлых офтальмологических патологий. Своё название заболевание получило от греческого слова «γλαύκωμα», дословный перевод которого обозначает «синее помутнение глаз». Столь экзотическое имя болезни обусловлено особым окрасом зрачка. При глаукоме он становится специфического сине-зелёного цвета, приобретает расширенное неподвижное состояние и приводит к полной слепоте.

Признаки глаукомы могут диагностироваться у человека любого возраста. Однако с наибольшей частотой глаукома встречается именно у пожилых людей. Так, к примеру, случаи врождённой глаукомы диагностируются лишь у одного ребёнка на 15-20 тыс. детей первых месяцев жизни. У лиц старше 75 лет диагностированные случаи глаукомы составляют уже более 3%.

Причины глаукомы

На данный момент в медицинских научных кругах нет единого мнения о причинах и механизмах развития глаукомы. В качестве одной из версий рассматривается теория влияния повышенного внутриглазного давления.

Считается, что систематическое или периодически возникающее повышенное ВГД может приводить к трофическим расстройствам в структуре глаза, нарушениям оттока жидкости и прочим осложнениям, вызывающим дефекты сетчатки и зрительного нерва при глаукоме.

Довольно распространенной является также версия о мультифакторной природе заболевания глаукомой. К совокупности факторов, вызывающих глаукому, причисляют наследственные причины, аномалии строения органов зрения, травмы, патологии нервной, сосудистой и эндокринной систем.

Согласно этой теории, суммирующее действие всех или нескольких выше перечисленных факторов может запустить механизм развития глаукомы.

Симптомы глаукомы

Под термином «глаукома» объединены более 60 различных типов заболевания со специфическими симптомами. Глаукома любого из этих типов, в первую очередь, характеризуется поражением волокон зрительных нервов. Со временем процесс переходит в стадию полной атрофии зрительной функции.

Наиболее ранним симптомом глаукомы является плохой отток внутриглазной жидкости из глазного яблока. Следом за ним развивается ухудшение кровоснабжения тканей глаза, гипоксия и ишемия зрительных нервов. Нехватка кислорода тканям глаза, как один из признаков глаукомы, приводит к постепенному разрушению и атрофии зрительных волокон.

Часть из них может находиться в состоянии так называемого парабиоза (сна). Это позволяет восстановить функции глаза при своевременно начатом лечении глаукомы.

Виды глаукомы

Врожденная глаукома чаще всего генетически предопределена или вызвана перенесёнными внутриутробными инфекциями. Симптомы глаукомы этого вида манифестируются в первые недели жизни. Ребёнок рождается с высоким внутриглазным давлением, двусторонним увеличением роговицы или всего глазного яблока. В обиходе врождённую глаукому иногда называют водянкой глаза или бычьим глазом.

Ювенильная или юношеская глаукома диагностируется у детей старше 3 лет. В поздних случаях манифестации признаков глаукомы заболевание может проявиться до 35 лет. В более старшем возрасте диагностированная глаукома уже именуется взрослой и может быть первичной или вторичной.

Под вторичной глаукомой принято понимать помутнение зрачка и признаки атрофии зрительного нерва, ставшие осложнением другого офтальмологического заболевания.

Типы и стадии первичной глаукомы

Первичная глаукома – самая распространённая разновидность болезни. Она бывает закрытоугольной и открытоугольной.

К клиническим симптомам глаукомы открытоугольного типа относят медленное прогрессирование болезни, отсутствие каких-либо неприятных ощущений у пациента, появление эффекта радужных кругов на поздней стадии заболевания и постепенное помутнение зрения. Открытоугольная глаукома, как правило, поражает сразу оба глаза, но развивается ассиметрично (в различном темпе на обоих глазах).

Закрытоугольная глаукома чаще диагностируется у женщин, так как предрасполагающими факторами к данному типу заболевания являются малые размеры глаза. К признакам глаукомы этого типа относят наличие острых приступов потери зрения. Под влиянием нервных потрясений, переутомления или длительной работы в неудобном положении во время приступа происходит резкое помутнение зрения, может наблюдаться боль в глазах, тошнота, рвота. Затем у больного наступает состояние преглаукомы с периодом относительно нормального зрения.

В зависимости от степени выраженности заболевания глаукомой выделяют глаукому четырёх стадий:

Характерный симптом глаукомы первой (начальной) стадии - нормальные границы зрения с небольшим искажением периферического зрения.
Признак глаукомы второй или развитой стадии – выраженные нарушения бокового зрения и общее сужение поля зрения.
На третьей далеко зашедшей стадии глаукомы признаком заболевания выступает сохранение лишь отдельных сегментов поля зрения.
Четвертая терминальная стадия глаукомы характеризуется полной слепотой.

Диагностика глаукомы

Эффективность лечения глаукомы зависит от своевременной диагностики заболевания. Ведущее значение в ней имеет определение показателей внутричерепного давления с помощью тонометрии или эластотономерии. Качество оттока внутриглазной жидкости при глаукоме изучается посредством применения электронной тонографии.

Высокую ценность в диагностике заболевания имеют также метод периметрии для измерения границ зрения, а также гониоскопия. С помощью последнего названого метода исследуются структуры передней камеры глаза. Выяснить качественные и количественные нарушения в структуре зрительных нервов позволяет применение сканирующей лазерной офтальмоскопии.

Каждый из этих методов высокоинформативен, поэтому в динамическом наблюдении за эффективностью лечения глаукомы может применяться лишь один из них.

Лечение глаукомы может быть медикаментозным или хирургическим. Операции при глаукоме, в свою очередь бывают так же двух видов: традиционными, проведёнными с помощью микрохирургического скальпеля или лазерными.

Основу для медикаментозного лечения глаукомы составляют три направления:

терапия по снижению внутриглазного давления,
улучшение кровоснабжения зрительных нервов и внутренних оболочек глаза,
нормализация метаболизма в тканях глаза.

Ведущую роль в медикаментозном лечении глаукомы имеет офтальмогипотензивная терапия (снижение ВГД). Два остальных направления носят вспомогательный характер. Например, используют натуральный растительный комплекс от доктора Панкова для лечения заболеваний органов зрения.

Применение консервативного лечения глаукомы показано лишь на ранних стадиях заболеваниях. При глаукоме III-IV степени и неэффективности медикаментозной терапии в снятии острого приступа рекомендуется проведение хирургической операции.

Лазерная операция при глаукоме позволяет устранить препятствия для оттока внутриглазной жидкости. Методика лазерной операции при глаукоме предполагает применение техники иридэктомии или трабекулопластики. Их суть в создании микровзрыва для местного разрыва тканей или в нанесении ожога с последующим рубцеванием.

К преимуществам лазерной операции при глаукоме относят малый период реабилитации, амбулаторные условия и местный наркоз во время применения методики. Основным недостатком лазерных операций при глаукоме считается ограниченность эффекта. На стадии зрелой глаукомы применяется лишь радикальная хирургическая операция.

Заболевание лечится хирургически с помощью нескольких видов методик:

трабекулэктомии,
склерэктомии,
иридэктомии,
иридоциклоретракции и др.

Единого стандарта в применении того или иного типа операции при глаукоме нет. В каждом конкретном случае тип операции при глаукоме выбирается индивидуально.

Народное лечение глаукомы

Распространенность заболевания привела к появлению огромного количества методик народного лечения глаукомы. Часть из них, к примеру, лечебное питание, использование солнцезащитных очков, дыхательная гимнастика, воздушные процедуры приветствуются официальной медициной.

не мыть пол,
не стирать,
не полоть,
не поднимать тяжести и т.д.

Однако также нужно признать, что на многие методы лечения глаукомы народными средствами официальная медицина смотрит скептически: будь-то настои из ряски, мокрицы, примочки с соком алое, закапывание мёда в глаза и т.д.

Видео с YouTube по теме статьи:

Глаукома это заболевание, вызывающее повреждение зрительного нерва и в результате приводящее к ухудшению зрения или слепоте. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но чаще всего встречается у людей пожилого возраста и старше. В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни.

Обычно глаукома возникает из-за повышения внутриглазного давления (ВГД). В передней части глаза, между хрусталиком и роговицей, есть небольшое пространство, называемое передней камерой. Прозрачная жидкость циркулирует в ней, омывая и питая окружающие ткани. Когда внутриглазная жидкость начинает слишком медленно оттекать из передней камеры, ее накопление вызывает повышение внутриглазного давления. Если его не контролировать, это может привести к повреждению зрительного нерва и других структур глаза, а затем — и к потере зрения.

Что это такое?

Глаукома – это группа заболеваний глаз, которые приводят к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Наиболее распространенной формой является открытоугольная глаукома. К менее распространенным формам этого заболевания относятся закрытоугольная глаукома и глаукома с нормальным давлением (ГНД).

Причины возникновения

Основной причиной заболевания является повышение внутриглазного давления и нарушение пути оттока. В результате того, что давления становится высоким, канальцы деформируются, и волокна зрительного нерва ущемляются. В дальнейшем нерв атрофируется, и зрение у человека нарушается.

На повышение внутриглазного давления могут оказывать влияние следующие факторы:

Атеросклеротическое поражение внутриглазных сосудов;
Тяжелая степень гиперметропии;
Хронические глазные заболевания (например, катаракта);
Травмы глаз;
ГлаукомаСахарный диабет;
Наследственная предрасположенность;
Аномалии строения глаза;
Прием медикаментов, способных влиять на внутриглазное давление (антидепрессанты, противоаллергические и психостимулирующие препараты);
Злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Механизм развития

Как было сказано ранее, глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления (ВГД), которое в норме составляет 9 – 20 миллиметров ртутного столба. Причиной повышения ВГД является нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

В нормальных условиях водянистая влага образуется специальными клетками ресничного тела, причем скорость ее образования контролируется нервной системой (в каждом глазу вырабатывается от 3 до 9 мл водянистой влаги в сутки). Образовавшаяся жидкость вначале поступает в заднюю камеру глаза, а затем через зрачок переходит в переднюю камеру. В передней камере, на границе радужной оболочки и роговицы располагается так называемый угол передней камеры глаза, в который оттекает водянистая влага. Через угол передней камеры она попадает в трабекулярную сеть (трабекулы – это своеобразные пластинки, перегородки, между которыми имеется свободное пространство), а из нее всасывается в вены сосудистой оболочки и возвращается обратно в системный кровоток. По описанному механизму из камер глаза удаляется более 85% всей жидкости. В то же время, около 15% водянистой влаги просачивается через ткани ресничного тела и всасывается непосредственно в сосуды склеры.

При нарушении процесса оттока внутриглазной жидкости она начинает скапливаться в камерах глаза в избыточном количестве, что и является непосредственной причиной повышения внутриглазного давления и развития глаукомы.

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома составляет более 90 % всех случаев заболевания этим недугом. При этой форме глаукомы радужно-роговичный угол открыт, что и обусловило её название. Отток внутриглазной жидкости снижается за счёт уменьшения промежутков между трабекулами гребенчатой связки (фонтановы пространства). Это приводит к её накоплению и постепенному, но постоянному повышению давления, которое в конечном счёте может разрушить зрительный нерв и вызвать потерю зрения, если не обнаружить это вовремя и не начать медикаментозное лечение под контролем врача.

Стадии первичной открытоугольной глаукомы:

I стадия (начальная) — изменения в периферическом зрении отсутствуют, но есть небольшие в центральном (парацентральные скотомы, в зоне Бьеррума, расширение слепого пятна), экскавация соска зрительного нерва, не доходящая до его края.
II стадия (развитая) — сужение периферического поля зрения более 10 градусов с назальной стороны или концентрическое сужение, не достигающее 15 градусов от точки фиксации, экскавация ДЗН (краевая)
III стадия (далеко зашедшая)- характеризуется концентрическим сужением поля зрения и в одном или нескольких сегментах более 15 градусов от точки фиксации, экскавация ДЗН
IV стадия (терминальная) — полное отсутствие зрения или световосприятие с неправильной проекцией, возможно остаточное зрение в темпоральной области. Если среды глаза прозрачны и видно глазное дно, то присутствует атрофия зрительного нерва.

По уровню внутриглазного давления различают 3 степени:

А-нормальное ВГД (до 27 мм рт. ст.)
В-умеренное ВГД (28-32 мм рт.ст.)
С-высокое ВГД (более 33 мм рт.ст.)

Формы открытоугольной глаукомы: первичная, псевдоэксфолиативная и пигментная.

Закрытоугольная глаукома

Более редкая форма глаукомы, которая в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет. При этой форме глаукомы давление в глазу поднимается быстро.

Все, что заставляет зрачок расширяться, например тусклый свет, некоторые медикаменты и даже расширяющие капли для глаз, которые закапывают перед обследованием глаза, может стать причиной того, что у некоторых людей радужная оболочка заблокирует отток внутриглазной жидкости. Когда возникает такая форма заболевания, глазное яблоко быстро затвердевает и неожиданное давление вызывает боль и затуманивание зрения.

Симптомы глаукомы

Большинство видов глаукомы,особенно на начальных стадиях, протекают без симпттмов, что является причиной поздней обращаемости пациентов к врачу-офтальмологу, когда болезнь достигает развитой стадии, и имеются необратимые изменения в зрительном нерве.

Симптомами, позволяющими заподозрить глаукому, являются: сужение границ периферического поля зрения, дефекты поля зрения, иногда радужные круги при взгляде на источник света. Острота зрения при этом может оставаться довольно высокой.

Таким образом, глаукома является коварным заболеванием с бессимптомным течением на начальной стадии. Пациент если и замечает сужение границ поля зрения, то уже на развитой стадии заболевания. Заподозрить и выявить глаукому на начальной стадиии может только врач-офтальмолог. Поэтому профилактические осмотры офтальмолога людям старше 40 лет обязательны.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы - приступ, возникающий в результате резкого повышения внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.

Приступ начинается внезапно. Появляется боль в глазу, в соответствующей половине головы, особенно на затылке, тошнота, нередко рвота, общая слабость. Острый приступ глаукомы нередко принимают за мигрень, гипертонический криз, отравление, что приводит к тяжёлым последствиям, ибо помощь такому больному необходимо оказывать в первые часы заболевания.

При остром приступе глаукомы глаз краснеет, веки отекают, роговица становится мутной, зрачок расширяется, принимает неправильную форму. Зрение резко понижено. При пальпаторном исследовании ВГД резко повышено - глаз твёрдый. Необходимо немедленно начать закапывать в глаз 2 % раствор пилокарпина каждый час. Можно добавить закапывание фосфакола или армина 3 раза в сутки. Внутрь дать больному 0,25 г диакарба (противопоказано при наличии у больного мочекаменной болезни), 20 г слабительной соли, сделать горячие ножные ванны. На ночь дать снотворное. Больного необходимо срочно (при возможности - немедленно) доставить к офтальмологу.

Хроническая закрытоугольная глаукома

Хроническая закрытоугольная глаукома развивается в результате часто повторяющихся острых приступов заболевания. При резком нарушении процесса оттока внутриглазной жидкости и выраженном повышении внутриглазного давления может произойти сужение части сосудов радужной оболочки глаза.

Если данное состояние сохраняется в течение длительного периода, определенные участки ткани радужки могут подвергаться некрозу (разрушению). Развивающийся при этом воспалительный процесс может привести к образованию спаек в радужно-роговичном углу, которые будут препятствовать нормальному оттоку внутриглазной жидкости даже после купирования острого приступа глаукомы. Зрачок при этом может деформироваться (его края становятся неровными).

Чем чаще повторяются приступы, тем больше спаек может образовываться, и тем сильнее будет нарушаться процесс оттока водянистой влаги, что со временем и станет причиной развития хронической закрытоугольной глаукомы. Клинические проявления данной формы заболевания схожи с таковыми при открытоугольной форме, однако периодически прерываются очередными обострениями.

Диагностика

Основная проблема при диагностике глаукомы, прежде всего, открытоугольной, это отсутствие типичных симптомов на ранних стадиях. Многие люди, имеющие это заболевание, не подозревают о нем. Поэтому очень важно, особенно в пожилом возрасте, проходить регулярный осмотр у офтальмолога. Существует несколько методов диагностики глаукомы.

Глазное давление измеряется методом тонометрии. Проверка глазного давления – важная часть диагностики глаукомы. Высокое внутриглазное давление – зачастую первый признак наличия болезни. В некоторых случаях перед измерением в глаза закапываются обезболивающие капли. С помощью специального прибора – тонометра – измеряется сопротивление роговицы давлению. Нормальным считается внутриглазное давление от 10 до 21 мм рт.ст. (Р0-истинное). Тем не менее, у людей с нормотензивной глаукомой, при которой ВГД меньше 21 мм рт. ст., могут иметь место повреждение зрительного нерва и выпадение полей зрения.
Офтальмоскопия (осмотр диска зрительного нерва для выявления признаков его повреждения) выполняется с использованием офтальмоскопа – инструмента, позволяющего рассмотреть внутреннюю структуру глаза в увеличении. Зрачок при этом расширяют при помощи специальных капель. Глаукома повреждает зрительный нерв, вызывая гибель составляющих его волокон. В результате внешний вид его изменяется, он начинает напоминать чашу. Если её размеры увеличиваются, в поле зрения появляются «тёмные» пятна.
Гониоскопия (осмотр угла передней камеры) позволяет получить четкое представление о состоянии угла передней камеры глаза для определения типа глаукомы. При обычном осмотре сделать это затруднительно. Использование зеркальной линзы дает возможность осмотреть угол передней камеры и установить наличие открытоугольной (если угол передней камеры функционирует недостаточно эффективно) или закрытоугольной (если угол передней камеры хотя бы частично закрыт) глаукомы либо опасного сужения угла передней камеры (когда радужка так близко расположена к дренирующей системе глаза, что может блокировать её).
Пахиметрия – это измерение толщины роговицы. Этот показатель может влиять на точность измерения ВГД. Если роговица очень толстая, то внутриглазное давление в действительности будет ниже, чем по данным тонометрии. И, наоборот, при очень тонкой роговице истинное внутриглазное давление выше, чем показывает результат измерения.
Периметрия выявляет «тёмные» пятна в поле зрения. Результаты теста покажут их наличие и локализацию. Некоторые из них пациент может даже не замечать. Тест выполняется с помощью прибора чашеобразной формы, называемого периметром. Единовременно может проверяться только один глаз, поэтому во время исследования второй глаз прикрыт повязкой. Пациент должен смотреть строго прямо на метку. Компьютер подает сигнал и внутри прибора в произвольном порядке вспыхивают светящиеся точки. Пациент должен нажимать на кнопку, когда их увидит. Не каждый звуковой сигнал сопровождается появлением точки. Периметрия обычно проводится каждые 6-12 месяцев для мониторинга изменений.

Лечение глаукомы

Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения, поскольку потеря зрения при глаукоме является необратимой. Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей с глаукомой не потеряют зрение.

Регулярный прием прописанных лекарств имеет решающее значение для предотвращения ущерба, угрожающего зрению. Именно поэтому вам важно обсудить побочные эффекты с вашим врачом. Хотя каждый препарат имеет некоторые потенциальные побочные эффекты, важно отметить, что многие пациенты не испытывают побочных эффектов вообще. Вы и ваш врач должны работать в команде в борьбе против глаукомы. У вашего доктора много вариантов.

Улучшающие зрение витамины

В результате ряда исследований было доказано, что применение специально разработанных для зрения витаминно-минеральные комплексов бывает весьма результативным при данной болезни.

Такие препараты используются в качестве дополнения к основному курсу и во многих случаях позволяют сохранить зрение больного. Наиболее популярными являются лютеин-содержащие средства: Лютеин Комплекс, Лютеин Форте.
В спостав препаратов входят лютеин в правильной форме, необходимые для улучшения зрения витамины (А, С, Е), минералы (цинк, селен, медь).

В комплексе эти элементы всесторонне поддерживают зрительную функцию: лютеин является прекрасной защитой от воздействия свободных радикалов, содержащиеся в чернике антоцианидины оказывают благотворное влияние на остроту зрения, витаминно-минеральные составляющие снимают усталость и сокращают проявления возрастных изменений в тканях глаз.

Глазные капли

При глаукоме используются следующие типы глазных капель:

Капли для снижения выработки внутриглазной жидкости. К этой группе лекарственных средств относятся гипотензивные глазные капли – раствор Бетаксолола, Проксодолол, Дорзоламида гидрохлорид, Тимолол малеат и пр. Одним из наиболее используемых препаратов является Тимолол малеат, который применяется для лечения всех форм глаукомы. Препараты на основе действующего вещества Тимолол выпускают под названием: Арутимол, Офтан тимолол, Окумед.
Глазные капли для улучшения оттока внутриглазной жидкости — холиномиметические средства. Способствуют естественному оттоку жидкости и эффективно снижают ВГД. Для лечения используют раствор Соляной кислоты и Пилокарпин. Глазные капли на основе таких холиномиметических средств, как Карбахолин и Ацеклидин можно использовать только по назначению врача, поскольку они вызывают ряд побочных эффектов. К этой группе лекарственных средств относятся новые препараты, такие как Травопрост и Латанопрост. Эти глазные капли эффективно увеличивают отток водянистой влаги по дополнительным глазным каналам.
Комбинированные глазные капли. Чтобы эффективно снижать ВГД, обычно используют препараты с несколькими действующими веществами, которые не только нормализуют внутриглазное давление, но и снижают выработку водянистой влаги. К таким комбинированным лекарственным средствам относятся: Пилокарпин, Проксодолол, Латанопрост, Фотил и пр.

Глазные приборы

В качестве дополнительного средства офтальмологи советуют физиотерапевтические способы, направленные на нормализацию внутриглазного давления и стабилизацию зрения.

Данное устройство используют как при глаукоме, так и при многих других глазных болезнях: близорукости, дальнозоркости, катаракте и т.д.

Хирургические процедуры (операция)

Когда применение лекарственных средств не помогает или у человека возникают невыносимые побочные эффекты, офтальмолог может предложить операцию.

Лечение глаукомы лазеромом

Лазерная трабекулопластика – способ лечения пациентов с открытоугольной формой глаукомы. Лечение основано на применении лазерного луча, чтобы открыть закупоренные каналы трабекулярной сети. До достижения полного эффекта после данной процедуры может понадобиться несколько недель.

Операция проводится под местной анестезией (глазные капли с обезболивающим действием). Перед глазом пациента устанавливается специальная линза, через которую пропускается лазерный луч. Этот луч делает небольшие проколы в трабекулярной сети, через которые происходит отток жидкости, и внутриглазное давление снижается.

Альтернативным методом является так называемое циклодиодное лазерное лечение. Оно заключается в разрушении определенных участков глаза, в которых образуется жидкость. В результате в глазу образуется меньше жидкости, и достигается снижение внутриглазного давления.

Лечение лазером отличается быстротой и безболезненностью. Его можно проводить в любом возрасте.

Периферическая иридэктомия

Когда лазерная иридотомия не в силах купировать острый приступ закрытоугольной глаукомы или не возможна по другим причинам, может быть выполнена периферическая иридэктомия.

Удаляется небольшой участок радужки, что дает внутриглазной жидкости доступ к дренирующей системе глаза. По причине того, что большинство случаев закрытоугольной глаукомы может быть излечено приёмом глаукомных препаратов и лазерной иридотомией, периферическая иридэктомия применяется довольно редко.

Трабекулэктомия

Когда лекарства и лазерная терапия недостаточно снижают внутриглазное давление, врачи могут рекомендовать традиционную хирургию. Наиболее распространенной из операций является трабекулэктомия, которая используется как при открытоугольной, так и при закрытоугольной глаукоме. В этой процедуре хирург создает проход в склере (белая часть глаза) для дренирования избыточной глазной жидкости. Создается клапан, позволяющий жидкости выходить, но не позволяющий глазу вытечь.

Над отверстием на поверхности глаза часто образуется небольшой пузырек жидкости, что является признаком того, что жидкость стекает в пространство между склерой и конъюнктивой. Иногда созданное хирургическим путем дренажное отверстие начинает закрываться, и ВГД снова поднимается. Это происходит потому, что тело пытается заживить новое отверстие. Многие хирурги выполняют трабекулэктомию с антифибротическим агентом, который помещается на глаз во время операции и уменьшает рубцевание во время периода заживления. Наиболее распространенным антифибротическим агентом является Митомицин-С. Другим является 5-фторурацил (5-ФУ).

Около 50% пациентов больше не требуют лечения глаукомы после операции в течение значительного периода времени. От 35 до 40% тех, кто все еще нуждается в лечении, лучше контролируют свои ВГД. Трабекулэктомия обычно является амбулаторной процедурой. Число послеоперационных визитов к врачу варьируется, и некоторые виды деятельности, такие как вождение автомобиля, чтение, наклоны и сгибание, и тяжелая атлетика, должны быть ограничены в течение двух-четырех недель после операции.

iStent

В данный момент ведутся разработки новых методов лечения. Например, положительные предварительные результаты демонстрирует устройство iStent. Это первое устройство для Микроинвазивного оперативного лечения глаукомы, которое улучшает естественный отток жидкости для безопасного снижения внутриглазного давления. Устройство применяется для создания постоянного отверстия в трабекулярной сети. К преимуществам iStent относятся:

Безопасность установки;
Раздвигает ткани глаза, которые при стандартных методах лечения просто разрезаются;
Не ограничивает применение других методов лечения для сохранения зрения.

iStent – это самое маленькое устройство, когда-либо утверждавшееся для применения в медицине. Оно устанавливается в глазу пациента во время операции по лечению катаракты и является настолько маленьким, что пациент его не видит и не чувствует.

Данное устройство создает отверстие в трабекулярной сети, которое функционирует постоянно, улучшая отток жидкости. На данный момент iStent, который вводится через разрез длиной 1,5 мм, является единственным утвержденным новым методом в лечении открытоугольной глаукомы легкой и средней степени тяжести, который может с успехом применяться как у молодых, так и у пожилых людей.

Прогноз

Прогноз зависит от того, когда болезнь обнаружена. Если диагноз поставлен до значительного повреждения зрительного нерва, прогноз, как правило, хорош, если пациент согласен с лечением, предложенным офтальмологом.

Поскольку повреждение зрительного нерва является необратимым и ранее поврежденные зрительные нервы более склонны к дополнительному повреждению, промедление в диагностике (когда диагностика сделана после значительного повреждения зрительного нерва и частичной потери зрения) ведет к более агрессивной терапии и ухудшает прогноз.

Профилактика глаукомы

Самый действенный способ профилактики это постоянное посещение офтальмолога, особенно после 40 лет, когда вы попадаете в группу риска. Также полезно выполнение упражнений для глаз, которое обеспечивает снятие напряжения и нормализацию давления.

С возрастом необходимо больше прислушиваться к себе и своему организму. Может быть вы давно уже заметили, что зрение падает и сложно фокусировать взгляд на предметах. Не стоит затягивать с походом ко врачу, потому что вы рискуете полной потерей зрения. Глаукома сегодня отлично лечится, и это лечение не требует дорогих медикаментов или уколов. Берегите себя и свое здоровье!