• Характерные признаки и симптомы подкожного клеща у человека: как распознать наличие паразита и как с ним бороться. Подкожные прыщи: лечение и профилактика

    В какой-то степени подкожный клещ даже защищает кожные покровы, так как питается бактериями, вредными для человеческого организма. Однако при наличии благоприятных условий клещ начинает быстро размножаться, проникая в глубокие слои кожи, поддерживая свою жизнь с помощью кожного сала и отмерших клеток. На лице или спине человека появляются небольшие красные пятна, включающие в себя несколько прыщиков. Человек испытывает зуд, появляется шелушение кожи. Чаще всего демодекозом болеют женщины.

    Причины и пути заражения

    Подкожный клещ может проживать в организме человека годами и никак не заявлять о себе. Поэтому очень важно знать, при каких условиях он начнёт активную жизнедеятельность, принеся множество неприятностей своему носителю.

    Подкожный клещ на лице становится активным при наличии следующих факторов:

    ➡ Ослабление иммунитета, которое спровоцировано такими моментами:

    • Длительное применение антибиотиков и гормональных препаратов;
    • хронические болезни;
    • сильный стресс.

    ➡ Заболевания желудочно-кишечного тракта:

    • Злоупотребление углеводной и жирной пищей;
    • Частое употребление алкоголя и большого количества кофе;
    • Использование жгучих приправ.

    ➡ Гормональные сдвиги и неполадки в работе эндокринной системы.

    ➡ Нарушение правил личной гигиены:

    • Использование чужих предметов личной гигиены;
    • Чрезмерное увлечение солярием и баней;
    • Длительное пребывание на солнце.

    ➡ Усиленная выработка кожного жира и пота. Этому способствуют такие факторы:

    • Стрессы;
    • Бессонница или недосыпание;
    • Низкий уровень физической активности;
    • Нервные срывы.

    Постоянное применение некачественных косметических средств.

    Все эти причины возбуждают половые инстинкты клещей. Самки стремятся отложить яйца в глубоких слоях кожи, чтобы максимально обезопасить своё потомство. Через три дня личинки превращаются во взрослых особей.

    Если подкожный клещ добирается до области глаз, симптомы будут более характерными:

    • начинается интенсивное выпадение ресниц;
    • перед глазами всё чаще начинает появляться туман, предметы видны нечётко (стойкое нарушение зрения);
    • появляется конъюнктивит и слезоточивость;
    • на ресницах возникает перхоть;
    • веки краснеют и затвердевают;
    • появляется ощущение сильного зуда, особенно по ночам;
    • наблюдается выпадение волос из области бровей;
    • из глаз выделяется слизь.

    Дерматолог, произведя визуальный осмотр, направит пациента на лабораторный анализ. Для его проведения необходимо взять соскоб с поражённых участков кожи (чешуйки, корочки, капельки гнойных выделений). Для диагностики болезни на анализ берутся не только частички кожи, но и ресницы. Болезнь получает подтверждение, если количество жизнеспособных клещей превышает пять штук на один сантиметр кожи.

    Важно вовремя распознать заболевание. Ведь в запущенных случаях болезнь перетекает в хроническую форму. Небольшие пятна с прыщиками превращаются в нарывы, язвы, покрываются рубцами и пигментацией. Лицо становится опухшим и покрывается серозными корочками.

    Чем запущеннее болезнь, тем сложнее она поддаётся лечению!

    Как лечить подкожного клеща?

    Чаще всего используют комплекс лечения, который включает в себя следующие составляющие:

    • лечение с помощью медикаментов;
    • физиотерапия;
    • специальная лечебная диета;
    • гигиенические процедуры;
    • полный отказ от декоративной косметики.

    Медикаментозное лечение назначается с целью очищения кровеносных сосудов, нормализации желудочно-кишечного тракта, повышения иммунитета. Чаще всего используется терапия следующими препаратами:

    Важно помнить, что применение всех лекарственных препаратов должно быть согласовано с лечащим врачом. Использовать их нужно согласно инструкции или тех предписаний, которые предложил дерматолог.

    Помимо лекарств, применяемых внутрь, необходимо облегчить проявления заболевания на коже. Достаточно эффективным будет применение препаратов серии Demodex Complex. В их состав входят китайские и малайзийские лекарственные растения. Также популярны мыло и молочко «Мантинг».

    С успехом применяют мази, содержащие серу. Средство наносится на поражённый участок толстым слоем. Через 6-8 часов его необходимо удалить очищенным растительным маслом. После этого будет эффективно нанести на кожу стероидные препараты, такие как «Флуцинар» или «Элоком». Мази с содержанием метронидазола и бензилбензоата окажут противомикробное действие.

    Чтобы нормализовать микрофлору кожи и снять воспаление используют препараты, которые содержат азелаиновую кислоту. Если демодекоз в запущенной стадии, дерматологи порекомендуют использовать мази на основе дёгтя. Данные средства имеют резкий запах, однако очень эффективны.

    Несмотря на использование достаточно эффективных медикаментозных и вспомогательных средств, излечение от болезни не наступит, если не придерживаться специальной диеты. Нужно исключить сладости и мучное, алкоголь, мёд и шоколад. Сократить до минимума употребление жирной и углеводной пищи. В рацион необходимо включать как можно больше свежих овощей и фруктов. Употреблять в пищу нужно низкокалорийные блюда, отварное мясо. Выпивать 2 литра воды за день – ещё одно необходимое условие лечебной диеты.

    Проведение различных процедур, направленных на закаливание, также будут полезны при лечении подкожного клеща. Летом нужно купаться в открытых водоёмах, загорать под естественными солнечными лучами, лечиться грязями. Очень полезен для восстановления кожи будет криомассаж.

    Одно из важных направлений в лечении болезни – строгое соблюдение правил личной гигиены. Необходимо каждый день ополаскивать лицо настоями целебных трав и протирать спиртовыми настойками. По возможности использовать только дегтярное мыло. Обязательным является использование только личных средств гигиены! Постельное бельё необходимо менять каждый день. Во время лечения не следует пользоваться декоративной косметикой. Также желательно не посещать бани, солярии и парилки.

    Если лечение начато вовремя, на начальной стадии заболевания, когда самки подкожного клеща ещё не успели обзавестись потомством, улучшение состояния произойдёт на 7-8 сутки. Однако, к сожалению, так рано распознать болезнь могут немногие. В хронической стадии демодекоз лечится очень долго и сложно.

    Завершить лечение нужно повторной диагностикой.

    Народные средства

    У наших далёких предков не было современных лекарств для борьбы с подкожным клещом. Однако они успешно лечили это заболевание при помощи средств, которые были в каждом доме.

    Желтая глина

    При появлении первых признаков болезни можно воспользоваться жёлтой глиной. Её необходимо смешать с тёплой водой до густоты сметаны и нанести на кожу в тех местах, где есть поражения клещом. Маску желательно держать на лице всю ночь. Жёлтая глина обладает противомикробным действием, обеспечивает хорошее питание и отбеливание коже.

    Маска из белой глины

    При жирной коже и расширенных порах можно использовать смесь из белой глины, стрептоцида и дроблёных квасцов. Все ингредиенты нужно перемешать и разбавить водой. Перед нанесением маски нужно вымыть лицо с дегтярным мылом.

    Хозяйственное мыло

    Подкожный клещ очень боится обычного хозяйственного мыла. Его нужно натереть на тёрке, а затем хорошо вспенить. Пену наносят на лицо и оставляют там до полного высыхания. Процедуру необходимо повторить несколько раз.

    Маска из солидола

    Весьма эффективна маска, приготовленная своими руками из солидола, оливкового масла и берёзового дёгтя. Все компоненты перемешиваются и наносятся на лицо.

    Профилактика

    Любой воспалительный процесс на коже, например, прыщи под кожей, всегда является причиной возникновения в дальнейшем негативных последствий, в том числе с эстетической точки зрения. Если на лице появились подкожные прыщи – то в первую очередь данное явление указывает на начало воспаления в сальных железах, которое протекает вследствие накопления гноя в подкожных слоях эпидермиса. Как избавиться от подкожных прыщей на лице, не допустив повторного возникновения данного воспалительного процесса?

    Факторы, способствующие возникновению подкожных прыщей

    Из-за сбоев в функционировании сальных желез в них начинает накапливаться кожный жир, являющийся питательной зоной для размножения бактерий. Данные негативные кожные воспалительные процессы отражают внутренний функционал организма человека или являются реакцией на внешние явления. Специалисты выделяют разные причины возникновения воспаления кожи:

    Подкожные прыщи на лице могут образоваться у человека в разном возрастном периоде.

    Начало их образования характеризуется небольшим подкожным уплотнением, которое легко прощупывается пальцами.

    В дальнейшем подкожные прыщи на лице начинают созревать – появляются маленькие бугорки красного, белого или желтого оттенка, как на фото.
    При нажимании на такой бугорок у человека могут возникнуть болезненные ощущения. Очаги воспалительного процесса обычно расположены в зоне лба, на щеках, подбородке или носе.


    Врачи выделяют подкожное акне в форме:

    • Красных подкожных прыщей – воспаленные кожные места, которые со временем увеличиваются;
    • Белых подкожных прыщей – являются полостями с гнойными выделениями. В такой форме возможно их продолжительное сохранение.

    Красные прыщи сначала отличаются маленьким размером – до 2 мм. Но в процессе протекания кожного воспаления постепенно начинается образовываться гнойный пустул (полость), по форме напоминающий кожный нарост белого (желтого) оттенка. Удаление данного кожного участка является сложным процессом, так как пустулы располагаются под поверхностью кожи.

    Процессы лечения подкожного акне

    Как избавиться от подкожных прыщей на лице? При возникновении воспалительных подкожных процессов надо незамедлительно проконсультироваться с дерматологом, он сможет после тщательного обследования выявить причины их образования и назначить необходимые терапевтические методы для вылечивания данного заболевания.

    Лечение воспалительных подкожных явлений должно проходить комплексно, способствовать не только устранению внешних признаков данной патологии, но также быть направленно на установление нормального функционирования всего организма пациента.

    Как убрать подкожный прыщ? Категорически не стоит заниматься самолечением, т.е. попытками выдавливания подкожного акне, иначе последствия механического воздействия могут быть крайне отрицательными – воспалительный процесс распространится на еще большую площадь, появятся серьезные гнойные воспаления, например, фурункулы или карбункулы, лечение которых может затянуться на продолжительное время, а после него существует вероятность, что останутся шрамы или рубцы.

    Выбор лечебного метода воспалительного подкожного процесса определяется врачом. При начальной стадии поражения эпидермиса возможно посещение косметолога для осуществления комплексных мероприятий по устранению подкожного акне:

    • Разные виды чистки кожных покровов – механическое очищение, вакуумное и тд.
    • Выполнение профессиональных масок, направленных против появления прыщей;
    • Микродермобразия – является пилингом кожного покрова с применением твердых микрокристаллов, которые помогают снять верхние мертвые клеточные слои. Улучшает кровообращение, повышает кожный тонус;
    • Лазерная шлифовка – способствует снятию поверхностного клеточного слоя посредством специального лазерного луча;
    • Кислотный пилинг – также участвует в удалении верхних мертвых клеточных слоев, способен к глубокому проникновению в подкожные клетки;
    • Мезотерапия – является подкожным введением медицинских препаратов, которые способствуют устранению воспалительных процессов, восстанавливают нормальное состояние кожных покровов;
    • Дезинкрустация – процесс вскрытия прыща с устранением его содержимого.

    В осложненных ситуациях поражения эпидермиса врач назначает способы системной и местной терапии:

    • Гормональные терапевтические методы – используются для лечения людей с недостатками эстрогенов, например, препараты эстрадиола;
    • Антибактериальные способы лечения – применяются тетрациклины, макролиды;
    • Средства, содержащие цинк, например, цинктерал;
    • Витаминные комплексы А, В, С, Е или пивные дрожжи;
    • Ретиноиды местного воздействия – изотрексин, дифферин, клензит;
    • Системные ретиноиды при сложно поддающихся видах патологии – изотретиноин;
    • Аутогемотерапевтические методы – внутримышечный ввод своей же крови;
    • Протирание проблемных зон раствором салициловой кислоты (3%);
    • Втирание в пораженные участки ихтиоловой мази, средств, содержащих серу, деготь;
    • Антибактериальные терапевтические способы, мазь от подкожных прыщей — триклозан, бензоилпероксид, левомеколь, тетрациклиновая или эритромициновая мазь и тд.

    Физиотерапевтические способы вылечивания подкожного акне, аппаратное воздействие:

    • Магнитотерапия – характеризуется рассасывающим воздействием;
    • Ультрафиолетовое облучение – участвует в борьбе с бактерицидной средой, устраняет подкожное акне;
    • Озонотерапия – снимает отечность, избавляет от подкожных воспалений, убивает болезнетворных возбудителей посредством кислорода;
    • Фототерапия – используется для регенерирующего кожного процесса;
    • Elos-терапия – воздействует на очаги поражения при помощи импульсов голубого свечения.

    Профилактические методы

    • Правильный питательный рацион с ограничительными мерами приема жирной, сладкой, острой пищи. Также необходимо больше употреблять молочных продуктов, свежих фруктов или овощей, рыбы;
    • Отказаться от вредных зависимостей;
    • Исключить возможность переохлаждения;
    • Больше гулять на природе, заниматься аэробными спортивными упражнениями;
    • Соблюдать меры ухода за своей кожей, не злоупотреблять чрезмерным применением разных косметических средств, приводящих к закупорке кожного сала;
    • Не допускать травмирования кожных тканей, своевременно проводить дезинфекцию эпидермиса при возникновении данной ситуации;
    • Профилактическое использование разных травяных настоек для умывания;
    • Своевременное вылечивание хронических патологий, предотвращение развития разных инфекций.

    Народные медицинские способы устранения подкожного акне

    Как убрать подкожный прыщ, используя народные рецепты? Если на лице появились подкожные прыщи, то можно применять следующие распространенные методы лечения данного заболевания:

    • Умываться дегтярным мылом;
    • Выполнять протирание кожи раствором из лимонного сока, разбавленного в прокипяченной воде (1:1), настойки зверобоя или календулы;
    • Также можно прикладывать к пораженным кожным местам лист алоэ, закрепив посредством пластыря;
    • Принимать каждый день настойку из двудомной крапивы – 2 столовые ложки измельченного растения добавить в стакан кипяченой воды, данное средство хорошо выводит шлаки, участвует в очищение крови, способствует улучшению обмена веществ.

    Подкожные прыщи — особые образования, которые располагаются в виде плотных на ощупь узелков под слоем эпидермиса, наполненных гнойным содержимым. Такие прыщи также называют внутренними, и их невозможно выдавить обычным способом. Места локализации болючих прыщиков – это зона лба, висков, носа и подбородка. Но и не исключено их появление на щеках.

    Основные причины

    Проблемная кожа – это весьма распространённое явление среди людей различных возрастных категорий. Прыщи и угри могут возникать как у мужчин, так и у женщин. Прыщи, появляющиеся на лице, различаются по внешнему виду, происхождению и другим факторам.

    Формирование патологического уплотнения происходит постепенно, и длительность созревания прыща может растянуться на несколько недель. А в ходе его образования обычно присоединяется инфекция, способствующая воспалению. Весь этот процесс доставляет сильный дискомфорт, поскольку подкожные прыщи являются очень болезненными.

    Для того, чтобы устранить рассматриваемый недуг требуется установить наиболее точные причины, способствующие появлению данных воспалительных элементов.

    Самая главная проблема тут – это слишком активная деятельность сальных желез, в результате которой происходит закупоривание пор и сальных протоков. Такие условия являются очень благоприятными для размножения болезнетворных микроорганизмов, которые и провоцируют возникновение воспалительного процесса.

    Внутренние прыщи могут появляться не только из-за каких-то внешних факторов (неправильный или недостаточный уход за лицом), но и вследствие различных заболеваний органов и систем человеческого организма.

    Поэтому к рассматриванию данной патологии нужно подходить комплексно. Тут возникает необходимость выяснения того, почему сальные железы работают неправильно, способствуя развитию воспалительного процесса. И по какой причине эпидермис не справляется с патогенными микробами и иммунитет кожи ослабляется.

    Главные причины образования подкожных прыщей:


    Все эти факторы являются внешними, но причины формирования подкожных гнойников следует искать и внутри организма, поскольку комплексный подход к решению данной проблемы значительно ускорит выздоровление. Болючие прыщи могут свидетельствовать о наличии серьезных патологий внутренних органов человека.

    Внутренние факторы:

    На фото выше можно рассмотреть, как выглядит лицо, подвергшееся воспалению сальных желез, которое привело к образованию множества элементов воспаления.

    При развитии каких-либо патологий внутренних органов очень часто воспаляются сальные железы и образуются крупные подкожные прыщи. Поэтому возникновение таких гнойников в большом количестве по всему лицу требует обязательного полного медицинского обследования.

    Подкожные прыщи на лице могут быть не только крупными, но и мелкими. Причины формирования и тех и других одинаковы, но разница состоит в том, что от крупных элементов воспаления гораздо сложнее избавиться. Ведь гнойный мешочек располагается глубоко под кожей, и доступ к нему закрыт. А мелкие «подкожники» легче поддаются лечению и почти не оставляют следов после себя.

    Красные прыщи и угри

    Помимо подкожных, на лице могут появляться и другие прыщи, например, красные. Они причиняют не меньший дискомфорт, поскольку очень сильно портят внешний вид человека, а иногда вызывают отвращение.

    Угревая сыпь красного цвета имеет склонность распространяться по всему лицу, покрывать щеки и подбородок, нос и лоб. При этом скрыть такие воспалительные элементы при помощи тонального крема практически невозможно. Наоборот, таким образом, состояние дермы только будет ухудшаться. Важно найти причину, способную привести к такой проблеме, устранив которую, можно будет наслаждаться чистотой и здоровьем кожи лица.

    Такой патологией нередко страдают подростки из-за гормональной перестройки организма. Но если не проводить соответствующее лечение и не осуществлять правильный уход за лицом, то кожа утолщается, на ней образуются кисты и застойные явления. В результате цвет лица становится синюшным и нездоровым. Требуется пройти комплекс обследований у дерматолога, чтобы исключить наличие хронических заболеваний, и пройти курс лечения.

    Бугорки на лице, не имеющие отношения к прыщам

    Угревая болезнь – это достаточно распространенное и изученное явление, с которым сталкивается большое количество людей разных возрастов. Но в некоторых случаях на лице появляются некие образования, которые совсем не похожи на обыкновенные прыщики или угри. Такие бугорки или кисты называются жировиками, и обычно они не отличаются болезненностью и не причиняют дискомфорт.

    Главная причина появления таких бугорков – это увеличенность самих сальных желез. От прыщиков жировики отличаются по цвету (сливаются с цветом кожи, либо белые), а также отсутствием воспалительного процесса и покраснения.

    Избавиться от жировиков можно с помощью некоторых профессиональных косметологических процедур:


    Методы лечения

    Зачастую борьба с крупными внутренними прыщами бывает длительной и малоэффективной. Поэтому очень важно найти высококвалифицированного врача дерматолога, который найдет индивидуальное решение для каждого конкретного пациента. Правильно подобранная схема лечения поможет избавиться от этой серьезной проблемы в самые краткие сроки.

    Первое, о чем нужно знать – это то, что попытки выдавить гной не приведут к положительным результатам, так как прыщ от этого станет только плотнее и устранить его будет очень сложно. Напротив, состояние эпидермиса ухудшится, а количество воспалений увеличится.

    Если прыщи являются следствием инфекционных или хронических заболеваний, то, прежде всего, требуется полностью излечиться, тогда гнойники могут пройти сами по себе.

    Лечение подкожных прыщей предполагает использование нескольких методов, как по отдельности, так и в сочетании между собой:


    Устранение воспалений при помощи медикаментов

    Применение некоторых лекарственных препаратов не только позволяет эффективно и быстро устранять прыщи, но и лечить сальные железы, нормализовать их деятельность.

    Рекомендовано использование специальных лечебных кремов, гелей и лосьонов, предназначенных для борьбы с прыщами. В состав наиболее эффективных входят такие компоненты, как салициловая кислота, экстракты целебных растений, бензоила пероксид и т.д.

    Распространенные аптечные средства для лечения прыщей:

    • Скинорен;
    • Базирон;
    • Дифферин;
    • Клензит;
    • Цинковая паста;
    • Далацин.

    Чтобы устранить крупные воспаления требуется сначала вывести наружу гнойное содержимое. Для таких целей хорошо подходит ихтиоловая мазь или мазь Вишневского. Достаточно нанести ее на прыщ толстым слоем, желательно на ночь. Наутро прыщик вскроется самостоятельно, либо будет достаточно созревшим для того, чтобы аккуратно выдавить гной.

    Очень важно обеззаразить руки и кожу на лице, чтобы не допустить повторного инфицирования ранки. При правильных манипуляциях после подкожного прыща не остается видимых рубцов или пигментации эпидермиса. В том случае, если на лице человека имеется большое количество внутренних воспалительных элементов, то дерматологи назначают прием антибиотиков, например, Доксициклин, Юнидокс Солютаб и др.

    Так как вызревание прыщей происходит медленно, то уже при первых признаках воспаления необходимо принимать меры, чтобы остановить этот процесс. Можно обрабатывать пораженные участки следующими средствами:

    • обычный йод;
    • салициловый спирт;
    • настойка календулы;
    • болтушка с серой;
    • эфирное масло чайного дерева.

    Для того, чтобы быстро избавиться от прыщика, можно воспользоваться таблетками аспирина. Требуется растереть их до порошкообразного состояния, добавить немного теплой воды и нанести состав на воспаленную область. Смыть через полчаса.

    Быстрый эффект также дает эфир чайного дерева.

    Народные методы лечения

    Народные методы хороши для решения множества проблем со здоровьем. Исключением не является и рассматриваемая проблема, с которой можно справиться при помощи следующих рецептов:


    В процессе лечения требуется соблюдать специальную диету, составить меню для себя, в котором должны отсутствовать все вредные продукты и блюда, сладости, копчености, цитрусовые фрукты, фастфуд, газированные напитки и т.д.

    Что касается косметологических процедур, то при большом количестве воспалений их проведение должно быть согласовано с дерматологом. Обычно используется механическая или аппаратная чистка, химические пилинги, озонотерапия, мезотерапия и т.д. Людям с проблемной кожей рекомендованы процедуры дарсонвализации, которые способствуют очищению и обеззараживанию эпидермиса, особенно если имеются крупные очаги воспаления, расположенные под дермой.

    Для стимулирования иммунитета и вывода из организма шлаковых и токсических веществ, рекомендуется процедура переливания крови или аутогемотерапия, которая используется для терапии многих дерматологических заболеваний. Очень важна профилактика, которая подразумевает осуществление правильного ухода за лицом, соблюдение гигиены. Не следует пренебрегать даже незначительными покраснениями на лице, своевременно проводить обработку антисептиками, а также питаться рационально и правильно.

    Из всех видов высыпаний больше всего неприятностей своим обладателям доставляют именно подкожные прыщи на лице. Эти образования не просто сильно портят вид эпидермиса, они еще и довольно болезненны, а их лечение требует определенного времени.

    Надеяться на мгновенный результат в борьбе с такой проблемой не стоит, ведь чудодейственное средство, которое позволит быстро удалить ненавистную напасть на носу или подбородке, попросту не существует в природе. Именно поэтому вопрос, как избавиться от подкожных прыщей на лице, по-прежнему не теряет своей актуальности.

    Еще одно распространенное название подкожных или внутренних прыщей – фурункулы. Появляются они в любом возрасте из-за сальных пробок, закупоривающих протоки и мешающих свободному выходу продуктов деятельности сальных желез, из-за чего они воспаляются. Под кожей скапливается гнойное содержимое, которое визуально выглядит как несильно выпирающие бугорки.

    Их размеры могут колебаться от незначительных (1-2 мм) до внушительных (свыше 1 см). Инфильтраты отличаются от нормального эпидермиса и по цвету: они белые, желтоватые или красные. Определенного места локализации они не имеют и могут располагаться в любой части лица: на щеке, подбородке, носу.

    Внутренний прыщ обладает рядом специфических признаков. Он:

    • располагается в глубоких слоях кожи;
    • созревает весьма продолжительный период времени (до нескольких недель);
    • не прорывается наружу.

    Если под кожей скапливается много гноя, прыщей становится все больше. Попытка выдавить беспокоящее образование приводит к появлению на его месте сине-красного пятнышка, при этом сам бугорок остается под кожей, уплотняясь и увеличиваясь в объеме.

    Неровности неприятно зудят, а нажатия на них болезненны. Зуд может быть гораздо сильнее, если патология вызвана подкожным клещом. В таком случае на коже появятся также шелушения.

    Первые действия

    Обнаружив подкожные прыщи на лице, не следует прибегать к самолечению, а тем более пытаться их выдавить.

    Механическое воздействие на гнойное образование чревато серьезными последствиями:

    • занесением вредоносных микроорганизмов;
    • развитием угревой болезни;
    • заражением крови.

    Успешно бороться с проблемой можно только в случае выявления ее источника. Для этого потребуется комплексное обследование.

    Чаще всего оно включает:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • копрограмму;
    • исследование на предмет гормональных нарушений;
    • анализ на наличие подкожного клеща;
    • УЗИ органов брюшной полости.

    В отдельных случаях может потребоваться дополнительная консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога. После определения причины недуга врач сможет назначить правильное лечение.

    Внутренние прыщи на лице: причины проблемы

    Подкожный прыщ – тревожный сигнал. Он говорит о серьезных внутренних проблемах. Чаще всего эта патология является следствием простуд. Особенно страдают от нее люди с низким иммунитетом. Даже незначительное переохлаждение у них дает толчок развитию воспалительного процесса.

    Еще одна распространенная причина появления внутренних образований на лице – нарушение гигиены.

    • не прикасаться к лицу, носу немытыми руками;
    • иметь личные предметы гигиены;
    • пользоваться разными полотенцами для лица и для других частей тела.

    Факторами риска, повышающими вероятность возникновения подкожных прыщей, выступают:

    Подкожные прыщи на подбородке у женщин часто появляются при нарушениях гинекологической сферы (поликистозе яичников). Их лечение растягивается на продолжительное время. При этом лицо «расплывается», появляется отечность.

    Часто негативные проявления на лице вызываются:

    • вредными привычками (курение, злоупотребление спиртным);
    • частыми визитами в солярий;
    • стрессовыми состояниями;
    • депрессией;
    • приемом лекарств на основе гормонов;
    • нарушениями в деятельности эндокринной системы;
    • неправильным употреблением витаминов, смешением несовместимых компонентов витаминных составов.

    Подкожные прыщи на лбу или на носу могут стать следствием отсутствия физических нагрузок. При недостаточной активности человека весь его организм меняется изнутри. Страдают от этого и органы желудочно-кишечного тракта, расстройства в работе которых напрямую отражаются на состоянии кожи.

    Гладкая мускулатура кишечника теряет тонус, приводя к запорам и накоплению в тканях токсинов. Из-за недостатка движения нарушаются и обменные процессы в клетках эпидермиса.

    Лечение подкожных образований

    На вопрос о том, как лечить подкожные прыщи, существует несколько вариантов ответа:

    • лекарственными средствами;
    • физиотерапевтическим воздействием;
    • применением достижений косметологии;
    • обращением к народным рецептам.

    Каждый из способов борьбы с патологией по-своему эффективен.

    Медикаментозное лечение

    Лечение с помощью фармакологических препаратов врач назначает, ориентируясь на интенсивность патологии:

    1. При легкой форме заболевания число подкожных образований не превышает 10. В этом случае можно обойтись применением наружных средств косметического воздействия, призванных снизить количество кожного жира, устранить гиперкератоз и обеззаразить кожу. Для лечения применяются составы с матирующим и очищающим эффектом (тоники, спреи, гели). Если подкожные образования сопровождаются угревыми высыпаниями, обычно дополнительно назначается гель для наружного использования Дифферин.
    2. При средней тяжести патологии на лице, на носу наблюдается от 10 до 40 фурункулов. Здесь терапия включает в себя и внешнее воздействие на прыщи, и прием препаратов внутрь. Последние чаще всего являются гормональными и прописываются индивидуально. Параллельно с ними употребляются антибиотики (Доксициклин). Курс лечения составляет 1 месяц, так как кожа полностью обновляется за 28 дней. Массу положительных отзывов имеют кремы с содержанием ретинола. Благодаря этому компоненту восстанавливается структура эпидермиса, и он становится более устойчивым к появлению прыщей. Но положительный эффект проявляется только после длительного применения (от полугода). Подходят такие кремы не всем, поэтому приобретать их без консультации врача не стоит.
    3. При тяжелой форме болезни количество внутренних прыщей составляет более 40. Наружное лечение здесь не принесет положительного результата. Хорошее медикаментозное средство в этом случае – Роаккутан. Оно блокирует выделение жира из сальных желез. Благодаря этому болезнетворные микроорганизмы лишаются питательной среды, а кожный покров медленно высушивается.

    Физиотерапевтические методы

    Озонотерапия, фототерапия и мезотерапия позволяют бороться с подкожными образованиями при легкой или средней форме патологии.

    При озонотерапии под кожу вводится озоново-кислородный препарат.

    Он оказывает комплексное воздействие на эпидермис, проявляющееся в:

    • уменьшении красноты;
    • сокращении периода созревания прыщей;
    • уничтожении вредных микроорганизмов;
    • нейтрализации воспаления;
    • насыщении клеточных структур кислородом;
    • повышении местного иммунитета;
    • активизации выработки эластина и коллагена.

    Особенно эффективны инъекции озона на начальных этапах образования прыща. Курс лечения включает как минимум 5 сеансов. Чтобы усилить эффект от процедуры, используют растительное масло с содержанием озона. Им на ночь смазывают пораженные зоны кожи.

    Фототерапевтическое воздействие предполагает лечение внутренних образований голубым светом. Проникая в эпидермис, он останавливает размножение болезнетворных бактерий. Процедуру проводят курсами, длительность которых составляет порядка 2 недель.

    Чтобы вылечить патологию, потребуется 4-6 сеансов. Они позволят избавиться от 70% прыщей, сделав оставшиеся менее видимыми, а также уменьшат поры и приведут в норму работу сальных желез.

    В статье обсуждаем подкожные прыщи на лице. Рассказываем о белых и красных подкожных прыщах, причинах их появления. Вы узнаете, как избавиться в домашних условиях от прыщей, какое лечение наиболее эффективно и какие средства, кремы и мази лучше всего использовать.

    Подкожные прыщи - заболевание, с которым могут столкнуться как молодые, так и взрослые люди. Основной причиной образования внутренних прыщей является воспалительный процесс в сальных протоках, находящегося в толще кожи.

    Такое состояние возникает в результате повышения количества андрогенов (мужских половых гормонов) в организме. В дальнейшем это приводит к усиленной выработке кожного сала, которое, скапливаясь в выводных сальных протоках, образует благоприятную среду для развития бактерий, питающихся этим салом. Что и приводит к развитию воспаления.

    Омертвевшие клетки поверхности кожи закупоривают выход сальных желез. Продолжающиеся воспалительные процессы и заражение пораженной области способствуют образованию красного и твердого на ощупь уплотнения, которые называется подкожным прыщом.

    Основными факторами, которые могут спровоцировать появление внутренних прыщей, являются:

    • гормональный дисбаланс у женщин, возникающий на фоне полового созревания, беременности, грудного вскармливания, приема гормональных контрацептивов и препаратов, менопаузы, а также при наличии нейроэндокринных и венерических недугов;
    • сбои в работе сальных желез;
    • переохлаждение;
    • ускоренный рост волосяных фолликул;
    • чрезмерное использование пилингов;
    • болезни кожи;
    • слабый иммунитет;
    • неправильный или недостаточный уход за кожей;
    • несбалансированное питание с большим употреблением сладкой, мучной, жирной продукции;
    • наследственность;
    • частые стрессы;
    • наличие вредных привычек;
    • демодекс (подкожный клещ).

    Виды подкожных прыщей

    Классификация внутренних прыщей подразделяется следующим образом:

    • белые - возникает под кожей, внутри него пустота, наполненная гноем;
    • красные - прыщ с нагноением, которые отекает, увеличивается в размере и возвышается над дермой.

    Типы прыщей:

    • Закрытые комедоны - представляют собой скопление подкожного сала, у которого нет возможности выйти. Выглядят как бугорки, возвышающиеся над поверхностью кожи.
    • Папула - воспалительный прыщ, достигающий в диаметре 3 см. Появляется на месте закрытого комедона.
    • Пустулы - белые подкожные прыщи.

    Симптомы подкожных прыщей на лице

    Образование внутреннего гнойного прыща внешне проявляются в форме небольшого твердого нароста белого или красного цвета, который возвышается над поверхностью кожи. По мере созревания прыщ становится интенсивно красным, а при надавливании на него появляется боль. Размер красного подкожного прыща способен достигать как нескольких миллиметров, так и несколько сантиметров.

    Часто при больших гнойных скоплениях усиливается рост прыщей. Если своевременно не приступить к лечению, то в дальнейшем это чревато образованием крупных узлов, делающих кожу бугристой с некрасивым красноватым цветом. Как правило, такие образования локализуются в зонах, которые больше всего подвержены развитию воспалений, а именно:

    • лицо;
    • руки;
    • плечи;
    • спина;
    • грудь.

    Красные прыщи могут продолжительное время не образовывать гнойные пустулы, вместо этого вызывая зуд, дискомфорт при нажатии. Если подкожный прыщ вызван наличием подкожного клеща, то ярко-красные внутренние уплотнения имеют сильное распространение, сопровождаются шелушением кожи и сильным зудом.

    Помните, успех лечения подкожных прыщей напрямую зависит от того, правильно ли была выявлена причина их появления, оказана ли своевременная терапия.

    Диагностика

    Существует определенный список болезней, которые вызывают образование подкожных прыщей. Вот они:

    • Дерматологические заболевания, например, золотистый стафилококк.
    • Болезни ЖКТ, вызывающие нарушения выведения вредных веществ из организма, констипацию.
    • Нехватка витаминов в организме.
    • Заболевания печени - прыщи появляются на стопах.
    • Проблемы с половой системой вызывают образование сыпи подкожных прыщей вокруг рта.
    • Сбои в работе выделительной системы, из-за чего возникают отеки - прыщи локализуются на пальцах.
    • Заболевания эндокринной системы - в этом случае внутренние прыщи локализуются на подбородке.

    В некоторых случаях появление прыщей может свидетельствовать о простуде. Нередко подкожные прыщи образуются у людей, переболевших гайморитом, в этом случае высыпания находятся за ушами, на носу и скулах.

    У мужчин старше 35 лет прыщи на ладонях и по всему телу могут означать проблемы с простатой. А вот внутренний прыщ на носу свидетельствует о проблемах с сердечно-сосудистой системой.

    Большинство специалистов склоняются к мнению, образование подкожных прыщей связано с нарушениями работы пищеварительной и эндокринной систем. Поэтому важно не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за помощью к врачу.

    Последствия

    Помимо болезненных ощущений, которые вызывают подкожные прыщи во время прикосновения к ним, подобные высыпания негативно сказываются на внешнем виде их обладателей. Подкожные прыщи становятся причиной различных комплексов, использования большого количества разнообразной косметики с целью уменьшить видимость пустул. К тому же неправильное лечение наносит еще один непоправимый урон коже, так как на ней остаются пятна и рубцы.

    На вопрос “Как выдавить подкожный прыщ на лице?” ответ один - никак! Ни в коем случае не пытайтесь при помощи выдавливания убрать косметический дефект, так как из-за бактерии начинают распространяться еще быстрее. И это приводит к образованию новых внутренних прыщей.

    Лечение подкожных прыщей на лице

    Терапевтические мероприятия по устранению пустул на лице зависят от степени поражения дермы. Всего выделяют 3 стадии поражения, о которых мы расскажем ниже.

    Первая стадия

    К первой (начальной) стадии относится наличие на лице до 10 прыщей, в этом случае лечение проводится наружно. Применяются косметические средства, действие которых направлено на уменьшение выработки кожного сала, устранение гиперкератоза и нейтрализацию микробов.

    К этим средствам можно отнести очищающие и матирующие гели, тоники. Вылечить угревую сыпь можно при помощи гели Дифферин. При этом помните, использовать косметические средства можно только после одобрения дерматолога и косметолога.

    Вторая стадия

    Вторая (средняя) стадия поражения диагностируется в случае наличия на лице 10-40 пустул. В этом случае назначается внутренняя и внешняя терапия. Под внешним лечением подразумевается применение гелей и тоников.

    Что касается внутренней терапии, то в этом случае специалист индивидуально подбирает гормональные контрацептивные препараты, в которых одним из основных действий является борьба с угревыми высыпаниями. Гормональное средство помогает снизить уровень мужских половых гормонов.

    Дополнительно назначается внутренний прием антибиотиков, например, Доксициклина (следует принимать в течение 90 дней). Такая продолжительность приема обусловлена процессом обновления кожи (1 раз в 4 недели). Для того чтобы лицо стало чистым, гладким и красивым, должно пройти 3 обновления кожного покрова.

    Третья стадия

    Третья степень поражения угревой сыпью диагностируется в случае наличия на лице более 40 пустул, то есть, когда практически все лицо усыпано прыщами. В таком случае терапия носит серьезный характер.

    Специалист назначает внутренний прием препарата ретиноевой кислоты. Таким лекарственным средством является Роаккутан, который не дает выходить салу из сальных желез, вследствие чего микробы лишаются своей “пищи”, а также он провоцирует высушивание дермы. Как показывает практика, Роаккутан дает потрясающий результат, но использоваться он должен только после назначения врача.

    Наружное лечение при 3 стадии заболевания отсутствует.

    Салонные процедуры для лечения подкожных прыщей на лице

    Если вы уверены, что только салонные процедуры эффективны для лечения пустул, то необходимо знать, какие именно из них использует косметолог:

    • физиотерапевтические и аппаратные методы - применимы только при 1 и 2 стадиях поражения;
    • фототерапия - помогает ускорить регенеративные процессы в клетках;
    • микродермабразия - убирает омертвевшие клетки кожи, улучшает циркуляцию крови, регенеративные и восстановительные процессы;
    • лазерная шлифовка - при помощи луча лазера удаляются омертвевшие клетки эпителия, улучшается обмен веществ в тканях, ускоряются восстановительные процессы;
    • elos-терапия - на воспаленные участки кожи воздействуют импульсы голубого сечения;
    • мезотерапия - помогает снять воспаление и восстанавливает кожу;
    • озонотерапия - способствует устранению отеков и воспаления, уничтожает болезнетворные микроорганизмы, снимает боль, активизирует выработку коллагеновых и эластиновых волокон при помощи кислорода;
    • кислотный пилинг - удаляет омертвевшие слои эпителия, повышает эластичность кожи и ускоряет регенерационные процессы.

    Как выдавить подкожный прыщ

    Мы не рекомендуем самостоятельно выдавливать пустулы на лице, так как неправильное проведение процедуры может спровоцировать ухудшение состояния. Если же вы считаете выдавливание самым эффективным методом устранение внутренних прыщей, то соблюдайте 4 правила:

    1. Обработайте лицо и руки антисептическим средством.
    2. Возьмите стерильную иголку (предварительно ее 20 минут прокипятите, после чего обработайте спиртом). Проколите прыщ иголкой посередине.
    3. Намотайте на указательные пальцы обеих рук стерильную марлю. Надавите на прыщ с 2 сторон.
    4. Протрите прыщ и дерму вокруг него спиртом.

    После выдавливания обработайте кожу лица гелем Банеоцин, который устранит имеющиеся бактерии и не допустит появления новых.

    Мази от подкожных прыщей

    Эффективно лечить подкожные прыщи при помощи различных мазей. Самыми действенными являются:

    • Цинковая;
    • Вишневского;
    • Ихтиоловая.

    Давайте подробнее рассмотрим каждое средство, чтобы выяснить, какое вам лучше всего подойдет.

    Цинковая мазь

    Эта мазь содержит вазелин и оксид цинка. Средство оказывает антисептическое воздействие, снимает раздражение и воспаление. Цинк помогает регулировать выделение подкожного сала, способствует обновлению клеток организма, подсушивает.

    Мазь действует достаточно просто: при попадании на дерму она блокирует процессы выделения жидкости из воспаленных областей. При этом она создает защитную пленку. Средство необходимо наносить 2-3 раза в день тонким, но сплошным слоем.

    Мазь не надо смывать. Первый результат вы сможете увидеть уже через несколько дней, продолжительность лечения составляет неделю. Преимуществом является доступная цена.

    Ихтиоловая мазь

    Это средство обладает дезинфицирующими свойствами. Основным действующим веществом является ихтиол, который помогает снять воспаление, обезболивает, а также оказывает противомикробное воздействие.

    После нанесения мази на кожу ихтиол сразу же начинает действовать. Он раздражает нервные окончания, благодаря чему улучшается кровообращение. После применения мази хорошо заметны регенеративные процессы.

    Средство имеет смолистую структуру, и эта особенность помогает “вытягивать” гной из прыщей, что позволяет снять болезненность и обеззаразить. Пустулы мазь выталкивает и засушивает, препятствуя развитию воспалительных процессов.

    Несмотря на всю пользу мази, ее нужно применять осторожно. Наносите только точечно и после консультации со специалистом. У мази специфический запах, который не каждому понравится.

    Если у вас большие подкожные прыщи на лице, то можете попробовать компресс с ихтиоловой мазью. Нанесите средство плотным слоем на болезненный пустул, сверху поместите ватный диск и закрепите его пластырем. Выполняйте процедуру на ночь, с утра пластырь отклейте. Такой компресс позволяет вытянуть гной из прыща.

    Мазь Вишневского

    По своим свойствам она напоминает ихтиоловую мазь, но есть некоторые отличия. Мазь содержит касторовое масло, ксероформ и березовый деготь. Эти вещества помогают заживить прыщи и ускорить регенерацию кожи. У средства специфический аромат.

    Мазь Вишневского действует необычно. После ее нанесения на пустулы они согреваются, а воспаление усиливается. Такое воздействие способствует ускорению созревания прыща и его быстрому прохождению.

    Использовать средство можно несколькими путями. Мазь можно наносить на воспаленный участок, а спустя полчаса смыть ее теплой водой.

    Также в борьбе с подкожными прыщами эффективно применение компрессов. Нанесите мазь тонким слоем на марлю, после чего приложите ткань к пораженной области. Желательно выполнять эту процедуру на ночь.

    Некоторые люди экспериментируют с мазью Вишневского, нанося ее тонким слоем на все лицо. Мы не рекомендуем это делать, так как подобная процедура может спровоцировать тотальное воспаление всех прыщей, что приведет к ухудшению внешнего вида.

    Народные средства для лечения подкожных прыщей

    Народная медицина предлагает множество средств, которые помогают справиться с пустулами. Их применение возможно только после разрешения врача и отсутствия аллергии на продукты, применяемые в рецептах.

    • Йод - обрабатывайте им пустулы на лбу и щеках. Но не перебарщивайте, так как в этом случае рискуете получить ожоги.
    • Синтомициновая эмульсия - смешайте с теплой кипяченной водой, после чего приложите к пораженным участкам кожи. Систематическое применение эмульсии помогает заживить прыщи.
    • Сок лимона с водой - для приготовления тоника используйте только кипяченую воду. Разведите сок лимона с водой в соотношении 1 к 1, например, 10 мл сока лимона и 10 мл воды. Использовать чистый лимонный сок запрещено, так как его применение будет болезненным, если на коже есть открытые прыщи.
    • Дегтярное мыло - позволяет подсушить кожу, умывайтесь им по утрам.
    • Компрессы с алоэ - способствуют устранению белых подкожных прыщей. Срежьте толстый лист алоэ, поместите его на 12 часов в холодильник. Затем нарежьте алоэ тонкими полосками, которые прикладывайте к воспаленным участкам, сверху наклейте пластырь. Такая процедура способствует выведению гноя уже через несколько дней.
    • Настойка календулы на спирту - можно использовать при 1 стадии поражения. Смазывайте настойкой прыщи до тех пор, пока они не пройдут.
    • Аспирин - устраняет воспаление и улучшает состояние кожи. Дважды в неделю точечно смазывайте прыщи смесью из аспирина и воды (консистенция должна напоминать кашу). Средство не нужно смывать с кожи.
    • Масло чайного дерева - сильный природный антибиотик, позволяющий эффективно справляться с пустулами. Наносите его точечно на прыщи 2 раза в день.
    • Картофель - примочки с сырым картофелем помогают вытянуть гной из подкожных прыщей. Натрите картофель на мелкой терке, полученную кашицу поместите на воспаленные участки. Сверху приложите марлю и закрепите все пластырь. Спустя несколько часов смойте состав.

    Рецепты отваров от подкожных прыщей

    Отвар крапивы

    Ингредиенты:

    • вода - 200 мл;
    • сухая крапива - 2 ст.л.

    Как приготовить: Залейте крапиву кипятком. Настаивайте средство полчаса.

    Как использовать: Регулярно пейте отвар до тех пор, пока состояние кожи не улучшится.

    Результат: Отвар на основе крапивы способствует выведению шлаков и токсинов из организма, улучшает обмен веществ.

    Отвар березовых почек

    Ингредиенты:

    Как приготовить: Высыпьте березовые почки в кастрюлю, залейте их кипятком. Поставьте состав на слабый огонь, кипятите в течение 5 минут. Снимите емкость с плиты, хорошенько укутайте. Настаивайте 3 часа, после чего процедите.

    Как использовать: Полученным отваром ежедневно протирайте кожу, также делайте примочки на воспаленные участки 2-3 раза в день.

    Результат: Устранение воспаления и болезненных ощущений при красных подкожных прыщах.

    Солевые примочки

    Примочки с солью способствуют быстрому вызреванию прыщей. Для их приготовления используйте нижеприведенный рецепт.

    Ингредиенты:

    • соль - 2 ст.л;
    • вода - 1 стакан.

    Как приготовить: Высыпьте соль в кастрюлю, залейте водой. Поставьте емкость на огонь, вскипятите. Немного остудите (температура воды должна быть терпимой для вашей кожи).

    Как использовать: Смочите ватный диск в солевом составе, затем поднесите его к воспаленному участку. Держите до полного остывания примочки. Повторяйте процедуру 2-3 раза в день.

    Рецепты масок от подкожных прыщей

    Применение различных домашних масок способствует очищению кожи, уменьшению воспаления и подсушиваю прыщей. Ниже представлены самые популярные рецепты.

    Глиняная маска

    Ингредиенты:

    Как приготовить: Смешайте компоненты до получения однородной пастообразной массы. Молоко используйте комнатной температуры.

    Как использовать: Нанесите состав на очищенную кожу лица. Спустя 20 минут смойте водой комнатной температуры.

    Маска с глиной, лимоном и настойкой календулы

    Ингредиенты:

    • белая глина - 60 г;
    • настойка календулы (на спирту) - 1 ст.л;
    • сок лимона - 3 ч.л.

    Как приготовить: Глину залейте настойкой, перемешайте, добавьте лимонный сок. Снова хорошенько перемешайте.

    Как использовать: Маску нанесите на чистую кожу лица. Через 20 минут смойте.

    Маска с глиной и дрожжами

    Ингредиенты:

    • белая глина - 2 ч.л;
    • сухие дрожжи - 2 ч.л;
    • теплое молоко - 50 мл;
    • мед - 3 г.

    Как приготовить: Смешайте глину, дрожжи, затем влейте молоко, перемешайте. Полученный состав должен напоминать негустую сметану. Влейте жидкий мед, снова перемешайте.

    Как использовать: Нанесите маску на чистую кожу лица, спустя 20 минут смойте теплой водой.

    Дрожжевая маска

    Ингредиенты:

    • живые дрожжи - 50 г;
    • сок лимона - 3 капли;
    • вода - 70 мл.

    Как приготовить: Разведите дрожжи в воде до консистенции кашицы. При необходимости добавьте большее количество воды. Влейте сок лимона, перемешайте.

    Как использовать: Нанесите маску на чистую кожу лица. Дождитесь ее полного высыхания, затем смочите ее немного водой и снимите легкими массажными движениями. Делайте такую маску дважды в неделю.

    Маска с яичным белком

    Ингредиенты:

    • сок лимона - 1 ч.л;
    • яичный белок - 1 шт.

    Как приготовить: Взбейте белок до стойкой пены, влейте сок лимона.

    Как использовать: Нанесите маску на чистое лицо. Спустя 20 минут смойте.

    Результат: Маска устраняет жирный блеск, подсушивает кожу, оказывает регенеративное воздействие.

    Профилактика

    Предотвратить появление подкожных прыщей легче, чем их вылечить. Для ускорения лечения и предотвращения образования пустул придерживайтесь и здорового образа жизни. Избавьтесь от вредных привычек, занимайтесь спортом и по возможности регулярно совершайте пешие прогулки.

    Начните правильно ухаживать за кожей. Используйте очищающие и матирующие гели для умывания. Смывайте косметику перед сном. Периодически готовьте домашние тоники и отвары для ухода за кожей лица.

    Во время лечения откажитесь от использования декоративной косметики, особенно это касается тонального крема и пудры, которые забивают поры и мешают оттоку кожного сала. Если у вас жирная кожа, склонная к высыпания, то рекомендуется полностью отказаться от использования тонального крема и пудры.

    Не занимайтесь самолечением! Все препараты, как и народные средства, должны быть применены только после разрешения врача.