Как делают анализы на гормоны. Как правильно сдать анализ на тиреотропный гормон? Главный гормон беременности

Гормоны – это жизненно важные вещества, вырабатываемые определенными железами организма. Несмотря на то, что они не заметны глазу и крайне редко люди обращают внимание на их показатели, недостаток или излишек того или иного гормона негативно отражается на функционировании организма. В частности, важную роль в женском организме играют половые гормоны, которые регулируют работу репродуктивных органов, помогают забеременеть и выносить здорового ребенка. Зачастую именно патологическое изменение гормонального фона становится причиной бесплодия, замершей беременности или выкидыша. Поэтому крайне важно, во время планирования беременности и непосредственно в период вынашивания малыша контролировать уровень гормонов.

Кроме того, некоторые вещества отвечают за хорошее настроение и самочувствие женщины, а их дефицит или избыток приводит к негативным изменениям в организме. Нередко это провоцирует ухудшение здоровья, общего состояния, поэтому при появлении недомоганий непонятной природы следует обратиться к доктору (гинекологу или же эндокринологу) и сдать анализы на женские половые гормоны. Для такой процедуры следует тщательно подготовиться, в частности, некоторые сдаются только в определенный день цикла или конкретный период беременности. Разобраться подробнее с этими вопросами вы можете, ознакомившись с нижеприведенной информацией.

За что отвечают женские половые гормоны

Гормоны – это вещества, синтезируемые железами человеческого организма, которые с моменты выработки моментально попадают в кровь и с кровотоком транспортируются к клеткам и тканям внутренних органов. Прежде всего, высокоактивные элементы оказывают воздействие на конкретные системы жизнедеятельности или ткани.

Оптимальный уровень женских половых гормонов может отличаться в разные дни менструального цикла, в зависимости от возраста представительницы прекрасного пола, а некоторые даже зависимы от времени дня. Главными действующими органами, которые синтезируют высокоактивные вещества, является гипоталамус, гипофиз и яичники, а также щитовидная железа. При допустимом уровне гормонов женская половая система хорошо работает, наблюдается регулярный менструальный цикл и у женщины нет сложностей с зачатием и вынашиванием ребенка.
Чтобы не обрекать себя на неблагополучную беременность и стопроцентно удостовериться в своем здоровье, следует сдать анализы на женские половые гормоны. Столь простое и не очень дорогостоящее исследование позволит убедиться в готовности организма к зачатию и вынашиванию или же выявить причину патологических изменений в работе репродуктивных органов.

Основными женскими половыми гормонами является:

Дополнительно, на усмотрение врача, может назначаться проведение анализов на гормоны, вырабатываемые щитовидкой (ТТГ, Т4, свободный Т3, антитела к ТТГ).

Показания к сдаче анализа крови на женские половые гормоны

Исследование уровня женских половых гормонов проводится обязательно при наличии следующих показателей:

• Бесплодие. Важно отметить, что говорить о бесплодии и проблемах с зачатием можно лишь спустя год регулярных попыток оплодотворения. При нормальном состоянии здоровья женщины и мужчины благополучная беременность может наступить спустя 1-3 женских цикла с условием ведения регулярной половой жизни без использования контрацептивов.
• Выкидыш или замершая беременность. Часто это обусловлено высоким уровнем тестостерона или низким содержанием пролактина.
• Нарушение менструального цикла, частые задержки месячных без наступления беременности.

Как подготовиться к анализу и когда его сдавать

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты анализов, следует тщательно подготовиться к их сдаче, учитывая определенное время. Общие требования:

Рассмотрим основные правила подготовки к проведению анализа женских половых гормонов:

Расшифровка результатов анализов

Указать единые, точные нормы содержания гормонов в организме женщины нельзя, поскольку в каждой лаборатории они отличаются в зависимости от используемых реактивов и порядка проведения анализа. Для того чтобы оценить, насколько показатели отличаются от оптимального уровня, следует попросить у представителей медицинского центра нормативы и сравнить свои результаты с ними.
Общие нормы женских половых гормонов посмотрите в представленной таблице:

Инструкция

В крови на 3-5 день менструального цикла определяют следующие гормоны : лютеинизирующий гормон (или ЛГ), который стимулирует созревание фолликул, их , секрецию эстрогенов и образование желтого тела; фолликулстимулирующий гормон (ФСГ), он обеспечивает трофику (питание) , стимулирует развитие, рост и созревание фолликула; пролактин, который оказывает трофическое действие на желтое тело и превращает его в функционирующее из нефункционирующего.

На 20-21 день менструального цикла определяют экстрадиол и прогестерон. Экстрадиол скретируется созревающим фолликулом, надпочечниками. Прогестерон – , который вырабатывается желтым телом и плацентой (в период ). Он готовит эндометрий матки у женщины к имплантации .

На 8-10 день менструального цикла проводится исследование на гормоны : тестостерон, 17-он прогестерон, ДЭА- и на белок, связывающий половые гормоны (транспортный белок, SHBG). Тестостерон – это мужской половой гормон, в женском организме продуцируется надпочечниками и яичниками. Он является предшественником эстрадиола и его превышение нормальной концентрации может послужить причиной выкидыша в ранние сроки беременности. 17-ОН прогестерон является предшественником половых стероидных гормонов, вырабатывается в надпочечниках. ДЭА-сульфат также продуцируется надпочечниками. Транспортный белок связывает андрогены в сыворотке крови и оставляет в активном состоянии лишь незначительную их часть.

В сыворотке крови можно определить антиспермальные антитела или антитела к сперматозоидам. Они могут образовываться в крови женщины и , в результате чего происходит аутоиммунная реакция на сперматозоиды. Исследование проводится в течение всего менструального цикла.

Основные условия сдачи анализов на половые гормоны : все исследования проводятся строго натощак; только по назначению врача и по дням менструального цикла; ограничиваются физические нагрузки и эмоциональное перевозбуждение; исключается прием лекарственных препаратов, употребление алкоголя в любом виде.

С помощью исследования крови на гормоны можно определить функциональное состояние надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, яичек у ; выявить наследственные заболевания плода. По результатам анализа крови на половые гормоны можно заподозрить опухоль, уточнить характер бесплодия, выявить нарушения менструального цикла, импотенцию. Результаты исследования используются при подборе оральных контрацептивов для женщины.

Забор крови на половые гормоны проводится в клинико-диагностической лаборатории диагностического центра в стерильных , специально обученным медицинским персоналом, а также с использованием одноразового стерильного материала и пробирок для взятия крови. Заключение по результатам исследования, как правило, готово через 24 часа.

Видео по теме

Обратите внимание

Анализ крови на половые гормоны. В прежние времена, в лабораториях медицинских специалистов, менструальный цикл женщины строился на результатах исследований над животными. Уровень половых гормонов постоянно изменяется в продолжительности всей жизни женщины. Но для того, чтобы провести анализ крови на половые гормоны достаточно выявить следующие составляющие

Полезный совет

Главная Анализ крови на гормоны Половые гормоны Эстрогены – главные женские половые гормоны. Эстрогены обеспечивают развитие половых органов, продукцию половых клеток, психофизиологические особенности полового поведения и все этапы и аспекты беременности. Выделение эстрогенов регулируется гонадотропными гормонами гипофиза - фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) и опосредованно фоллиберином и люлиберином гипоталамуса.

Источники:

• как сдавать анализ крови на гормоны

Гормоны представляют собой биологически активные вещества органического происхождения, которые вырабатываются в специальных клетках желез внутренней секреции и, попадая в кровь, оказывают регулирующее действие на обмен веществ и физиологические функции. Иногда для того, чтобы проверить состояние здоровья, необходимо сдать анализ крови на гормоны. Поэтому не лишним будет узнать, как правильно это сделать для получения точных результатов.

Выделяют гормонов, в проверке которых может возникнуть необходимость. Таким образом, по направлению врача можно на гормоны щитовидной железы, гормоны, онкомаркеры, гормоны и надпочечников. Также, на гормональные исследования может быть назначено будущей маме для перинатальной диагностики. Несомненно, перед сдачей любого вида гормонов следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом, который расскажет о подготовке к такому виду анализа.

Как подготовиться к сдаче анализа на гормоны

Как правило, кровь берется из вены, в области локтевого сгиба. Целесообразно за несколько дней до сдачи данного анализа исключить продукты, содержащие йод. Кроме того, желательно не употреблять жирных и жареных продуктов, алкогольных напитков, отказаться от никотина и чрезмерных физических нагрузок. Женщинам следует помнить, что гормональный уровень, который регулирует половую функцию, зависит от фаз менструального , поэтому анализ крови на гормоны стоит сдавать на 5-7 день от начала менструации.

Результаты гормональных тестов могут подвергаться искажению из-за приема многих лекарственных средств, таких как «Феназепам» или «Церукал». Поэтому необходимо, чтобы все , принимаемые больным, были отменены за неделю до сдачи крови на гормоны. Очень важно проинформировать врача о имеющихся заболеваниях. Это объясняется тем, что большинство болезней внутренних органов способствуют снижению либо повышению выработки гормонов.

Что делать после сдачи анализа крови на гормоны

Большая часть всех процессов в человеческом организме контролируется посредством гормонов – особых биологически активных веществ различной химической структуры. Именно от их количества и скорости выделения во многом зависит рост мускулатуры, уровень обмена веществ и даже вопрос пола человека. Большинство гормонов начинает вырабатываться в организме еще в период внутриутробного развития, обуславливая особенности развития эмбриона.

Например, при превалировании у зародыша выработки женских половых гормонов и рецепторов к ним рождается девочка. Если же наблюдается преобладание мужских гормонов – это приводит к развитию организма по мужскому типу. Однако влияние данной группы биологически активных веществ не заканчивается на этапе определения пола человека, ведь именно половые гормоны в дальнейшем контролируют реализацию одной из важнейших функций человеческого организма – рождение здорового потомства. Можно сказать, что они формируют данный процесс «от и до» - от определения пола и формирования органов репродуктивной системы до возникновения полового влечения и вынашивания ребенка у женщины.

Поэтому роль женских половых гормонов в вопросе планирования семьи и зачатия ребенка крайне важна. Достаточно сказать, что почти половина всех случаев бесплодия у женщин обусловлена именно эндокринными причинами – то есть нарушениями выделения и работы различных гормонов. В связи с этим при трудностях с зачатием любой врач первым делом назначит проведение исследования количества гормонов в крови женщины.

Помимо планирования семьи важность анализа на женские половые гормоны затрагивает еще множество других медицинских специальностей. Кроме эндокринологов результатами такого исследования могут заинтересоваться онкологи, гинекологи, маммологи, ортопеды и нефрологи. Это связано с тем, что любая система гормонов в человеческом организме образует множество взаимосвязей с другими системами тела, поэтому нарушение в одном звене этой цепочки неизбежно приводит к целому каскаду патологических реакций.

Первым пунктом в списке показаний для проведения подобного исследования стоит вопрос планирования семьи. Именно женское бесплодие зачастую заставляет человека обратиться к врачу, тогда как с другими косвенными симптомами гормонального дисбаланса (ожирением, болезненными менструациями или нерегулярным циклом, изменением структуры волос, кожи, ногтей) женщина обычно пытается справиться сама без рекомендации врача.

Таким образом, стоит сдать кровь на уровень женских половых гормонов при невозможности зачатия ребенка на протяжении полугода и более. Столь длительный срок обусловлен тем, что даже на фоне полного здоровья обоих партнеров далеко не всегда получается завести ребенка сразу – благоприятный период для этого составляет всего около недели в месяц. Организм к тому же тщательно готовится к этому процессу, поэтому иногда по причине стрессов на работе, неблагоприятной метеорологической обстановки беременность может не возникнуть в один благоприятный период овуляции и произойти в следующий. Однако шестимесячный срок бесплодных попыток считается достаточным для того, чтобы заподозрить нарушения в репродуктивной системе одного из партнеров. Статистически чаще причиной этого являются именно эндокринные нарушения у женщин, поэтому они проверяются в первую очередь.

Помимо проблем с планированием семьи, анализ на женские половые гормоны рекомендуется производить при следующих патологических состояниях и явлениях:

• Невынашивание беременности, выкидыши, самопроизвольные аборты – нарушение протекания беременности также как и проблемы с зачатием возникают на фоне патологического уровня гормонов. Поэтому если в прошлом такие явления имели место, при новой беременности необходимо регулярно проводить исследование крови на содержание этих биологически активных веществ. В таком случае при нарушении уровня гормонов можно начать своевременную лекарственную коррекцию для сохранения ребенка.
• Нерегулярный менструальный цикл и болезненные или обильные месячные, а также при их отсутствии (аменорее). При любых нарушениях системы гормонов у женщины неизменно будет изменяться картина менструального цикла, так как его протекание полностью контролируется эндокринной системой. Кроме того, гормональную картину крови исследуют при заболеваниях репродуктивной системы – поликистозе яичников, опухолях матки.
• При неприятных ощущениях в молочных железах, болях, выделениях, наличие уплотнений в груди. Некоторые женские половые гормоны стимулируют рост груди и выделение ее секрета. Поэтому описанные жалобы могут быть следствием изменения уровня биологически активных веществ в крови.
• Нарушение роста волос – облысение (аллопеция) либо же наоборот сильный рост волос и оволосение по мужскому типу у женщины. Эти явления прямо указывают на нарушения в половой гормональной сфере.
• Повышение массы тела, особенно не обусловленное питанием или образом жизни, может быть симптомом различных эндокринных заболеваний, в том числе и репродуктивных нарушений.
• Снижение либидо, расстройства в интимной сфере, половые перверсии – все это также может быть следствием патологического выделения гормонов.
• При лечении различных заболеваний при помощи гормональных препаратов – таким образом производиться контроль уровня гормонов в крови.

Кроме того, анализ на уровень женских половых гормонов могут назначать и мужчинам – собственно говоря, их «женская» принадлежность является лишь данью истории. В настоящее время выяснено, что многие из этих веществ играют активную роль и в развитии мужского организма, в том числе и формировании его репродуктивной системы. Точно так же, как и типично «мужской» гормон тестостерон также имеется в женском организме и выполняет в нем ряд функций, поэтому исследование его уровня также входит в рамки такого анализа. Признаками нарушения количества этих биологически активных веществ могут быть гинекомастия (рост молочных желез у мужчин), некоторые формы импотенции, снижение полового влечения (либидо), опухоли и другие повреждения органов эндокринной системы.

К исследованию уровня гормонов прибегают и в случае детей и подростков. Основными причинами для выполнения такого анализа могут быть признаки преждевременного полового созревания или его задержки у подростков.

Особенности анализа и подготовка к исследованию

Самой главной особенностью исследования крови на уровень половых гормонов является факт того, что забор крови не происходит одномоментно. Это связано с тем, что их количество в крови постоянно изменяется, что затрудняет формирование таблицы нормы для каждого гормона. Биологическим отражением таких гормональных скачков является менструальный цикл, по этой причине наиболее удобный момент для анализа на различные биологически активные вещества определяется с его помощью. Ранее для каждого отдельного гормона был свой «идеальный день», что заставляло женщину многократно сдавать кровь в течение месяца. На сегодняшний день существует методика, по которой исследование крови производят три раза за цикл – при каждом из них выясняется картина уровня определенной группы женских половых гормонов.

Женщине необязательно сдавать все три анализа – в этом вопросе все зависит от позиции и мнения лечащего врача. Например, если ему необходимо узнать уровень эстрогена он назначит ей однократное исследование в наиболее благоприятный для этого день цикла. Однако в ряде случаев нужна полная картина всех половых гормонов крови, что требует обязательную сдачу анализа три раза за один цикл. Расчет цикла, как известно, начинается с начала менструаций – первый день месячных является и первым днем менструального цикла. Если женщина при обращении к врачу не помнит дату последних менструаций, то врач назначает ей прием на ближайшее новое начало цикла. После этого происходит процедура сдачи крови в таком порядке:

• Третий-пятый день цикла – сдается кровь для исследования уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, а также пролактина.
• Восьмой-десятый день цикла – наиболее удобный момент для определения уровня тестостерона и его предшественника - ДГЭА-с (дегидроэпиандростерон-сульфата)
• Двадцать первый-двадцать второй день – исследуется количество прогестерона и эстрадиола.

Существует и другой подход к определению нормального уровня каждого гормона – по фазе менструального цикла. Согласно этому методу, для каждого биологически активного вещества существует отдельно как минимум шесть показателей нормы по фазам цикла для яичника и других факторов:

• Фолликулярная фаза – с первого по четырнадцатый день, время формирование фолликула с яйцеклеткой;
• Овуляторная фаза – с пятнадцатого по восемнадцатый день – время выхода яйцеклетки из фолликула. Именно в этот период наиболее высокий шанс зачатия, и наблюдается резкий всплеск уровня всех гормонов, за исключением прогестерона.
• Лютеиновая фаза – с девятнадцатого по двадцать седьмой (окончание цикла и начало менструаций). В этот промежуток времени происходи сначала рост (первая половина фазы) и затем постепенный спад уровня прогестерона.
• Уровень гормонов при использовании оральных контрацептивов – использование гормональных средств контрацепции «замораживает» менструальный цикл и уровень гормонов находится на одном уровне, не испытывая особых колебаний.
• Количество биологически активных веществ в постменопаузу – после окончания репродуктивного периода гормональный фон изменяется, но резкие подвижки уровня не характерны.

Такой способ определения количества женских половых гормонов не требует выжидания особого периода для забора крови, но все равно необходимо примерно знать день цикла для определения фазы. Кроме того, этот метод требует высокой квалификации врача, чтобы он мог разобраться в сложных взаимоотношениях гормонов в различные периоды менструального цикла.

Естественно, что у мужчин, детей и женщин в постменопаузу менструального цикла нет, поэтому вышеперечисленные ограничения и сложности никоим образом не касаются данной группы пациентов.

Подготовка к сдаче такого анализа по большому счету не отличается от таковой при других методах лабораторной диагностики. Необходимо за сутки до забора крови исключить употребление кофеинсодержащих напитков, алкоголя, жирной и тяжелой пищи. Кровь сдается утром натощак. Рекомендации по поводу ограничения половой жизни перед сдачей анализа лишены основания – наоборот, лучше сохранять привычный образ жизни, в том числе и в интимной сфере. Это поможет врачу определить именно базовый уровень гормонов женщины.

Расшифровка результатов анализа

Как уже было сказано, расшифровка анализа представляет собой определенную сложность, так как данный показатель способен сильно изменяться в зависимости от фазы менструального цикла, эмоционального состояния, даже от времени суток. Так, фолликулостимулирующий гормон выделяется в кровь не непрерывно, а отдельными всплесками раз в три-четыре часа. В период его выделения концентрация данного гормона в крови может резко возрастать (до двух раз), что не может не отразиться на результатах исследования. Поэтому представленные ниже данные таблиц представлены в случае сдачи крови женщиной в период, наиболее благоприятный для определения того или иного гормона.

Так как данный тип исследования также назначается детям, а также женщинам после климакса, значение этих параметров анализа будет у них несколько другое:

Прогестерон у детей и женщин старше 45-50 лет, как правило, не определяется.

Краткая характеристика показателей

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) является гормоном передней доли гипофиза, его выделение зависит от воздействия другого биологически активного вещества – гонадолиберина, который образуется в гипоталамусе. Он выполняет важные функции и в женском и в мужском организме:

• У женщин он отвечает за формирование фолликула – особого образования яичников, которое необходимо для правильного созревания яйцеклетки. Раз в месяц в одном из яичников под действием этого соединения начинает формироваться фолликул, который затем разрывается, высвобождая яйцеклетку (овуляция) – на этот процесс уходит вся первая половина менструального цикла. Остаток фолликула превращается в желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Если зачатие не произошло, то желтое тело разрушается, однако в случае беременности это образование выделяет прогестерон весь ее период.
• У мужчин данный гормон способствует формированию ряда структур репродуктивной системы – семенных канальцев, яичек. Кроме того, ФСГ у мужчин способствует превращению эстрогенов в тестостерон, повышает уровень мужских гормонов в крови.

Изменения уровня этого гормона свидетельствуют о различного рода репродуктивных нарушениях у лиц обоих полов.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – как и ФСГ выделяется в передней доли гипофиза под воздействием гипоталамического гонадолиберина. Данный гормон призван обеспечивать нормальное протекание овуляции у женщин, поэтому основной пик его уровня наблюдается накануне этого явления. У мужчин же это соединение контролирует нормальное протекание сперматогенеза и образование тестостерона.

Помимо абсолютного уровня этого вещества важным показателем является его соотношение с фолликулостимулирующим гормоном. У мужчин и девочек до полового созревания индекс такого соотношения составляет единицу, у женщин же репродуктивного возраста количество ФСГ должно превышать уровень ЛГ в 1,5-2 раза.

Пролактин является главным гормоном, который обеспечивает в подростковом возрасте рост молочных желез, а затем активно стимулирует лактацию, то есть выделение молока. По этой причине его уровень в организме мужчин или небеременной женщины довольно низкий. Однако исследование его уровня важно по нескольким причинам:

• В случае беременных женщин – его количество необходимо знать для прогноза и профилактики возможных проблем с кормлением;
• Одна из типов гормонально-активных опухолей – пролактинома – как раз и диагностируется по повышенному уровню данного соединения.

Тестостерон исторически считается типично мужским гормоном, и не зря – он стимулирует рост мышц, волос на лице, даже изменение голоса. Но некоторые его количества присутствуют и в женском организме, где он выделяется клетками сетчатой зоны яичников и надпочечниками. Исследование его уровня производят при наличии определенной симптоматики (гирсутизма, огрубения голоса и другое) у женщин – его повышенное количество может быть причиной бесплодия, а также симптомом такого состояния, как поликистоз яичников. У мужчин понижение его количества сопровождается расстройством репродуктивной системы и половой сферы.

ДГЭА-с или дигидроэпиандростерон-сульфат является предшественником тестостерона, большая часть которого расположена в надпочечниках. Это соединение представляет собой резервную форму гормона, которая выделяется при потребности. Диагностической ценностью обладает его преимущественное расположение в супраренальных железах. Это позволяет определить первопричину повышения уровня тестостерона. Если на фоне высокого содержания мужского гормона наблюдается низкое количество ДГЭА-с – значит, причина патологии находится в яичниках (например, поликистоз). При одновременном повышении обоих показателей диагностируют заболевание надпочечников.

Эстрадиол – является одним из главных женских половых гормонов, обеспечивающий развитие всех вторичных половых признаков. Также он контролирует, наряду с лютеинизирующим гормоном нормальное протекание овуляции и процесса оплодотворения. Его воздействие сказывается и психологическом состоянии женщины – именно данное вещество во многом отвечает за половое влечение у представительниц прекрасного пола.

У мужчин также имеются минимальные количества данного вещества в крови, но его роль в здоровом организме до конца не выяснена. Предполагается, что он всего лишь промежуточное звено для синтеза тестостерона. При некоторых заболеваниях у мужчин он может повышаться.

Прогестерон - один из важнейших гормонов беременности. Именно с недостатком этого вещества связано подавляющее число случаев бесплодия или невынашивания беременности. Это позволяет использовать его для лечения подобных состояний. В основном прогестерон выделяется желтым телом (остатком фолликула, оставшегося после овуляции), основной рост его уровня наблюдается во вторую половину менструального цикла. Если происходит зачатие и беременность, количество этого вещества остается достаточно высоким весь период вынашивания. В случае отсутствия этого явления уровень прогестерона медленно снижается до базового показателя к началу менструации.

Анализ на половые гормоны – очень информативный метод клинического исследования, затрагивающий интересы врачей многих специальностей. Поэтому стоит очень ответственно подходить к его выполнению и расшифровке результатов.

Эндокринная система человека контролирует состояние здоровья, способность забеременеть и выносить ребенка, внешний вид и даже настроение женщины. В определенный момент жизни каждая женщина получает от врача направление на анализ на половые гормоны. В некоторых случаях это профилактическая мера, в других исследование назначается при подозрении нарушения гормонального фона. Разлад в эндокринной системе может спровоцировать развитие серьезных патологических состояний.

Для чего проводится анализ

Действие гормонов начинается еще с внутриутробного развития плода. Уже тогда клетки будущего ребенка активно растут под влияние различных гормонов и других биологических веществ. По замкнутой системе кровь разносит кислород, питательные вещества и ферменты к плоду. После родов организм ребенка будет самостоятельно вырабатывать необходимые вещества. В процессе роста и полового созревания, которые также зависят от половых гормонов, происходят возрастные изменения, человек взрослеет.

Нормальное развитие и функционирование организма обеспечивается эндокринной системой:

• Сдать анализы необходимо при планировании беременности. В идеале оба будущих родителя перед тем, как пытаться зачать ребенка должны пройти медицинское обследование, в том числе и на гормональный фон. На практике чаще всего обследование проходит только женщина, когда приходит время становиться на учет.
• Если женщина жалуется на чересчур болезненные или обильные месячные, в числе прочего, врач рекомендует сдать кровь для гормонального исследования.
• Диагностика бесплодия начинается с исследования гормонов у женщин. Невозможность забеременеть или выносить ребенка предполагает поиск проблемы. Гормональные нарушения приводят в соответствие с нормой медикаментозно.
• Сбои в менструальном цикле или полное отсутствие месячных может быть следствием влияния гормонов. В целом гормональные нарушения всегда отражаются на менструальном цикле. Поэтому при любых нарушениях месячных необходимо обращаться к врачу.
• Нехватка гормонов может быть следствием нарушений, вызванных недостатком питания. При диагностике анорексии или недоедания проводится исследование гормонального фона и сдаются анализы.
• Анализ может назначить гинеколог, маммолог или эндокринолог при наличии жалоб и симптомов гормональных нарушений. Показаниями могут служить болезненные ощущения, выделения и уплотнения в области груди.
• Нарушения роста волос проявляются как слишком обильная или недостаточная растительность.
• Анализ на гормоны используется для контроля за эффективностью назначенной гормональной терапии.

Правила цикла

Анализ крови на половые гормоны берется в зависимости от стадии менструального цикла. Процесс вызревания яйцеклетки и способность женщины к зачатию зависит от функционирования эндокринной системы. Концентрация биологически активных веществ меняется вместе с днем цикла и норма для каждого периода своя. Поэтому для анализа врач выбирает определенный день:

• 3–5 день. В этот период активизируется лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулстимулирующий (ФСГ) гормоны. Первый стимулирует созревание фолликул, а второй способствует питанию, развитию и росту фолликула.
• 8–10 день. Исследование проводится на мужской гормон тестостерон, если в этот период его концентрация повышена, существует угроза выкидыша. Также контролируется количество промежуточных гормонов 17-ОН прогестерона, ДЭА-сульфата и связывающего белка.
• 20–21 день. Веществами, активными в этот период являются эстрадиол и прогестерон. Эти гормоны отвечают за подготовку матки к зародышу и последующей беременности.

Подготовка к анализу

Анализ на гормоны, как правило, не единственный тип медицинского обследования, который назначает врач, особенно если речь идет о планировании семьи. Для каждого исследуемого вещества приняты свои нормы для подготовки к анализу. Но есть общий список правил и врачебных рекомендаций, универсальных для любого анализа крови на гормоны:

• Кровь следует сдавать строго натощак. Нельзя утром даже пить чай. Плотный ужин накануне также не рекомендуется. Переваривание пищи запускает в организме процессы, которые могут повлиять на действие эндокринной системы и результат анализа будет неверным.
• Перед направлением на анализ крови следует уведомить врача обо вех принимаемых препаратах. Возможно некоторые из них необходимо будет отменить за 2 недели до теста.
• Перед анализом не следует переутомлять организм спортивными или фитнес тренировками.
• Перед тем, как сдавать анализ нужно перестать волноваться и нормализовать сердцебиение. Можно прости посидеть перед кабинетом минут 10 и успокоиться.

Сегодня существует большой выбор медицинских учреждений и способов сдачи крови. Сдавать анализ можно в обычной поликлинике или в коммерческой лаборатории. Некоторые заведения предоставляют услуги по выезду лаборанта на дом, чтобы взять кровь у пациента дома, в комфортной привычной обстановке.

Эстрогены

Группа биологически активных веществ включает в себя эстрон, эстриол и эстрадиол. Эти гормоны объединены в одну группу, так как каждое вещество по сути исполняет одни и те же функции, только с разной интенсивностью. За выработку эстрогенов отвечают надпочечники и яичники. Эти вещества стимулируют обмен веществ, предохраняют костную ткань от разрушения, способствуют снижению «плохого» холестерина, стимулируют развитие женских половых органов, созревание слизистой оболочки влагалища, поддержание матки в тонусе и подвижности маточных труб.

Норма зависит от нескольких факторов. Для здоровой женщины детородного возраста нормальным считается содержание эстрадиола в пределах 13–191 пг/мл. С наступлением менопаузы выработка половых гормонов эстрогенов значительно снижается и норма составляет 11–95 пг/мл.

Превышение допустимого показателя может свидетельствовать о развитии кисты яичников, циррозе печени или о том, что женщина принимает гормональные контрацептивы. Снижение уровня эстрадиола наблюдается при нарушениях в работе эндокринной системы, сильных физических нагрузках, резком похудении, вызванном недостатком питания, недостаточным потреблении жиров, веганстве и некоторых заболеваниях.

Прогестерон

Этот гормон производится надпочечниками и желтым телом яичника. Во время беременности прогестерон также вырабатывается плацентой и его количество значительно возрастает, поэтому он также известен, как «гормон беременности». Благодаря этому активному веществу внутренняя оболочка матки подготавливается к внедрению зародыша. Норма вещества зависит от фазы менструального цикла. Избыток этого гормона наблюдается при беременности, нехватка пролактина отрицательно сказывается на развитии плода:

• Фолликулярная фаза: 0,32–2,23 нмоь/л.
• Овуляция: 0,48–9,41 нмоль/л.
• Лютеиновая фаза: 6,99–56,63 нмоль/л.
• 1 триместр беременности: 8,9–468,4 нмоль/л.
• 2 триместр беременности: 74,5–303,1 нмоль/л.
• 3 триместр беременности: 88,7–771,5 нмоль/л.

Высокое содержание прогестерона наблюдается при развитии кисты, патологических состояниях, вызывающих аменорею, маточных кровотечениях, нарушении фаз менструального цикла, заболеваниях почек или надпочечников, беременности, приеме некоторых медикаментозных средств. Низкое содержание гормона характерно для наличия в организме воспалительных процессов половых органов хронического характера, недостаточном развитии плаценты во время беременности, задержке развития плода и пр.

ЛГ

Биологически активное вещество, которое часто обозначается а анализах, как ЛГ - лютеинизирующий гормон. Производится гипофизом и концентрация гормона повышается в случае необходимости. Это вещество отвечает за созревание яйцеклетки и стимулирует выработку прогестерона желтым телом. Также лютеинизирующий гормон стимулирует выработку молока у рожениц.

• Фолликулярная фаза: 1,1–8,7 мМЕ/мл.
• Овуляция: 13,2–72,0 мМЕ/мл.
• Лютеиновая фаза: 9,0–14,4 мМЕ/мл.

Высокая концентрация ЛГ встречается при дисфункции половых желез, развитии поликистоза, новообразованиях в области гипофиза, бруцеллезе, гонорее и других заболеваниях. Низкое содержание лютеинизирующего гормона характерно для женщин, страдающих ожирением, курящих и при некоторых болезнях.

Пролактин

Это биологически активное вещество стимулирует развитие полового поведения, развитие и рост молочных желез. Также пролактин способствует обмену веществ, регулирует водно-солевой обмен и поддерживает общий иммунитет организма. Норма содержания гормона для здоровой женщины составляет 67–726 мМЕ/л.

Превышение допустимой границы нормы вызывает бесплодие у женщин и мужчин.

Также нарушается нормальное функционирование половых желез. Избыток пролактина может отражать нарушения в работе гипофиза. Высокий уровень гормона может быть следствием беременности или кормления грудью. Также выработку этого гормона стимулируют физические и психоэмоциональные нагрузки, заболевания нервной системы. высокую концентрацию пролактина вызывают некоторые аутоиммунные и онкологические заболевания.

ФСГ

Этот тип гормона влияет на рост и развитие фолликула, в котором находится яйцеклетка. Исследование на фолликулстимулирующего гормон назначается при невынашивании беременности, снижении сексуального влечения, задержки в половом развитии и пр. Норма зависит от стадии менструального цикла и лютеинизирующего гормона. При нормальном соотношении этих двух веществ отношение количества ЛГ к ФСГ должно находиться в пределах 1,5–2. Другое соотношение может свидетельствовать о нарушении гормонального фона или развитии заболевания.

• Фолликулярная фаза: 1,8–11,3 мМЕ/мл.
• Овуляция: 4,9–20,4 мМЕ/мл.
• Лютеиновая фаза: 1,1–9,5 мМЕ/мл.

Наличие избытка или дефицита какого-либо гормона в крови женщины означает, что организм работает не так, как должен. Иногда ситуация бывает вызвана расстройством гормональной функции, заболеванием или патологическим процессом. Анализ половых гормонов у женщин является стандартным типом исследования в рамках многих типовых обследований состояния здоровья. Это информативный метод диагностики многих заболеваний и патологических состояний. Расшифровка результатов анализа на гормоны должны проводиться только квалифицированным врачом с учетом всех влияющих факторов.

Как правильно сдать кровь на гормоны?

Стало уже хорошим тоном проверять свой гормональный фон ещё до того как начались какие-либо проблемы со здоровьем. Ниже я расскажу о правилах сдачи анализов, для простоты поиска, "разделим" гормональный фон по системам.

1. Гормоны щитовидной железы, паращитовидных желез . Это - ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий, антитела к ТПО, антитела к ТГ, антитела к рТТГ, некоторые другие - кальцитонин, паратгормон.
Сдавать их нужно натощак (то есть "голодный желудок"), или через 4-5 часов после приёма пищи. Таблетки (такие как L-тироксин, Эутирокс, Тирозол, Мерказолил и др.) принимают после сдачи анализа. Если вы переболели или болеете ОРВИ, ОРЗ - анализ лучше сдать через 4-5 недель после выздоровления. Связи с менструальным циклом у этих анализов нет.

2.Половые гормоны (для женщин). Это ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон (свободный и общий), ДГА-S, 17- ОН- прогестерон, андростендион, дегидротестостерон.
Желательно сдавать натощак, для пролактина - за 2 суток воздержаться от выраженной физической нагрузки, застолий со спиртным, секса. Сдавать после снижения температуры, утром через 1-2 часа после пробуждения
(желательно не позднее ).
Учитывается и приём лекарств, не только гормональных
(поэтому представьте список принимаемых вами лекарств врачу, а не обрисовывайте их приблизительный вид словами - "ну, эти белые, мелкие, в синенькой коробочке, вообщем, я не помню как они называются")
ФСГ, ЛГ, ЭСТРАДИОЛ, ТЕСТОСТЕРОН, ДГА-S, 17-ОН- ПРОГЕСТЕРОН, АНДРОСТЕНДИОН, ПРОЛАКТИН - сдаются на 2-5 день от начала менструального кровотечения
(это 1 фаза цикла) при 28 дневном цикле,
при цикле более 28 дней - 5-7 сутки, в том числе после вызванного прогестероном кровотечения, на 2-3 сутки при цикле в 23-21 день.
ПРОГЕСТЕРОН, иногда ПРОЛАКТИН сдают на 21-22 день 28 дневного цикла(2 фаза), или высчитывают на 6-8 день после овуляции (если проводился тест на овуляцию).
ДЕГИДРОТЕСТОСТЕРОН сдается в любой день цикла.

Для мужчин условия сдачи те же (гормоны немного другие )

3. Гормоны надпочечников . (Это - кортизол, ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, адреналин, норадреналин, и др.).
Сдают натощак, желательно между 8-9 часами утра
(суточный пик секреции - более относится к кортизолу!).
Перед сдачей ренина, альдостерона, метанефринов и др. за 2 недели отменяют приём некоторых групп лекарств: Верошпирона, и -АПФ (эналаприл), В-блокаторов
(Эгилок), Аспирина и некоторых других.

4. Гормоны гипофиза (главной эндокринной железы). Это: АКТГ, СТГ (гормон роста). Про ФСГ, ЛГ,пролактин, я уже рассказала.
АКТГ сдаётся как кортизол, натощак, 8-9 утра, иногда в 13.00 (и/или 20.00)- по назначению врача.
СТГ (эго аналог ИФР1) натощак, в любое время.

5. Гормон инсулин сдаётся натощак, как правило, вместе с сахаром крови. Иногда вместе с пробой на "толерантнсть к глюкозе" (тогда 2 раза - натощак и через 2 часа после "сахарного сиропа").

6. К сдаче суточной мочи на аналоги мужских гормонов (17-КС и 17-ОКС) сейчас не прибегают, очень низка достоверность этих анализов. А вот суточную мочу на кортизол сдают часто! Для этого мочу собирают сутки с 8.00 одного дня до 8.00 другого дня
(записывают весь! объём собранной мочи), перебалтывают её и 150-200 мл приносят в лабораторию, вместе с записью об выделенном объёме. Некоторые лаборатории просят принести всю мочу, надо уточнять этот вопрос заранее!
Тоже касается суточной мочи
а) на кальций и фосфор,
б) метанефрины
в) ванилилминдальную кислоту (для них нужно взять в лаборатории специальный консервант! для сбора мочи). При сборе суточной мочи из рациона исключают - свёклу, морковь, бананы, репу, цитрусовые, препараты кальция.

В эндокринологии используют так же гормональные пробы, но о них отдельной темой.