• Как определить рак мозга на ранней стадии. Рак головного мозга: симптомы, общие признаки серьезного заболевания

    Опухоли головного мозга состоят из раковых клеток, которые проявляют аномальный рост в мозге. Они могут быть доброкачественными (это означает, что они не распространяются в другом месте и не проникают в окружающие ткани) или злокачественные (раковые). Раковые опухоли мозга также подразделяются на первичные и вторичные.

    Виды

    Первичные опухоли головного мозга . Первичные опухоли появляются в мозге, тогда как вторичные опухоли распространяются из мозга на друге органы, например, молочные железы или легкие. (В этой статье термин «опухоль головного мозга» относится, главным образом, к первичной злокачественной опухоли, если не указано иное).

    Первичные доброкачественные опухоли головного мозга составляют половину всех опухолей головного мозга. Их клетки выглядят относительно нормальными, растут медленно и не распространяются (не метастазируют) в другие участки организма, не вторгаются в мозговую ткань. Однако и доброкачественные опухоли могут быть серьезной проблемой, даже опасной для жизни, если они находятся в жизненно важной области мозга, где оказывают давление на чувствительные ткани нервов, или если они увеличивают давление на головной мозг.

    Хотя некоторые доброкачественные опухоли головного мозга могут представлять риск для здоровья, в том числе риск инвалидности и смерти, большинство из них, как правило, успешно лечится с помощью таких методов, как операция.

    Первичные злокачественные опухоли головного мозга берут свое начало в самом мозге. Хотя они часто передают раковые клетки на другие участки центральной нервной системы (головной или спинной мозг), они редко распространяются на другие части тела.

    Опухоли головного мозга, как правило, названы и классифицированы в соответствии со следующими критериями:

    Тип клеток головного мозга, из которых они происходят;
    - место, в котором развивается рак.

    Биологическое разнообразие этих опухолей, однако, делает классификацию трудной.

    Вторичные злокачественные (метастатические) опухоли головного мозга. Вторичные, метастатические, опухоли головного мозга происходят при распространении раковых клеток в мозг от первичного рака в других частях тела. Вторичные опухоли головного мозга возникают примерно в три раза чаще, чем первичные.

    Одиночные метастазы рака головного мозга могут иметь место, но встречаются реже, чем множественные опухоли. Чаще всего рак, который распространился на мозг и вызывает вторичные опухоли головного мозга, возникает в легких, молочной железе, почках или от меланомы кожи.
    Все метастатические опухоли головного мозга являются злокачественными.

    - Первичные опухоли головного мозга - глиомы. Около 80% первичных злокачественных опухолей головного мозга известны как глиомы. Это не какой-либо определенный тип рака, но термин используется для описания опухолей, которые возникают в глиальных клетках (нейроглии или глии – эти клетки окружают нервные клетки и играют вспомогательную роль; глиальные клетки, кроме микроглий, имеют общие функции и частично общее происхождение, они составляют специфическое микроокружение для нейронов, обеспечивая условия для передачи нервных импульсов). Глиальные клетки являются строительными блоками клеток соединительной или поддерживающей тканей в центральной нервной системе (ЦНС).

    Глиомы делятся на четыре класса, которые отражают степень злокачественности. Классы (степени) I и II считаются низкосортными, а классы III и IV - полноценными. Классы I и II - с самыми медленными темпами и наименее злокачественные. Класс III считается злокачественными опухолями и растут с умеренной скоростью. Класс IV злокачественности – такие опухоли, как глиобластома, наиболее быстро растущие и наиболее злокачественные первичные опухоли головного мозга. Глиомы могут развиться из нескольких типов глиальных клеток.


    - Астроцитомы. Астроцитомы первичных опухолей головного мозга, полученные из астроцитов, тоже глиальных клеток. На астроцитомы приходится около 60% всех злокачественных первичных опухолей головного мозга.

    - Олигодендроглиомы развиваются из олигодендроцитов - глиальных клеток, которые образуют защитные покрытия вокруг нервных клеток. Олигодендроглиомы классифицируются как низкосортные (класс II) или анапластические (класс III). Олигодендроглиомы встречаются редко. В большинстве случаев они возникают в смешанных глиомах. Олигодендроглиомы обычно возникают у людей молодых и среднего возраста.

    - Эпендимомы выводятся из эпендимальных клеток в нижней части головного мозга и центральном канале спинного мозга. Они являются одним из наиболее распространенных типов опухолей головного мозга у детей. Они также могут возникать у взрослых в возрасте от 40 до 50 лет. Эпендимомы подразделяются на четыре категории (класса): миксопапиллары эпендимомы (класс I), субэпендимомы (класс I), эпендимомы (класс II) и анапластические аэпендимомы (классы III и IV).

    Смешанные глиомы содержат смесь злокачественных глиом. Около половины этих опухолей содержат раковые олигодендроциты и астроциты. Глиомы могут также содержать раковые клетки, кроме глиальных, полученные из клеток головного мозга.

    - Не-глиомы. Злокачественные виды опухолей головного мозга - не-глиомы - включают в себя:

    - Медуллобластомы. Они всегда находятся в мозжечке, лежащем в направлении задней части головного мозга. Эти быстрорастущие опухоли высокой степени составляют около 15-20% педиатрических и 20% взрослых опухолей головного мозга.

    - Аденомы гипофиза. Опухоли гипофиза (также называемые «аденомами гипофиза») составляют около 10% первичных и часто доброкачественных опухолей головного мозга, медленно растущих в гипофизе. Они чаще встречаются у женщин, чем мужчин.

    - ЦНС Лимфомы. ЦНС может влиять на людей и со здоровой иммунной системой, и с иммунодефицитом, обусловленным другими заболеваниями (получатели по пересадке органов, инфицированные ВИЧ и т.п.). Лимфомы ЦНС наиболее часто возникают в полушариях головного мозга, но могут также развиваться в спинномозговой жидкости, глазах и спинном мозге.
    Доброкачественные виды не-глиом головного мозга включают в себя:

    - Менингиомы. Это, как правило, доброкачественные опухоли, которые развиваются в мембранах, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки). Менингиомы составляют около 25% всех первичных опухолей головного мозга и являются наиболее распространенными у женщин 60-70 лет. Менингиомы классифицируются как: доброкачественные менингиомы (класс I), атипичные менингиомы (класс II) и анапластические менингиомы (класс III).

    Причины рака и опухолей головного мозга

    - Генетика. Только 5-10% от первичных опухолей головного мозга связаны с наследственными, генетическими нарушениями.
    Например, нейрофиброматоз связан с 15% случаев пилоцитарной астроцитомы - наиболее распространенным типом глиомы с детства.

    Много различных вызывающих рак генов (онкогенов) вовлечены в процесс роста опухолей головного мозга. Рецепторы стимулируют рост клеток. Рецептор эпидермального фактора роста играет важную роль в полноценной опухоли головного мозга глиобластоме. Зная молекулярное происхождение опухоли головного мозга, можно определить курс лечения как для стандартной химиотерапии, так и для «таргетной терапии» биологическими препаратами.

    Большинство генетических аномалий, которые вызывают опухоли головного мозга, не наследуются, а возникают в результате экологических или других факторов, которые влияют на генетический материал (ДНК) в клетках. Исследователи изучают различные экологические факторы (вирусы, гормоны, химические вещества, радиацию и т.д.), которые могут вызвать генетические нарушения, приводящие к опухолям головного мозга. Они также работают, чтобы определить конкретные гены, которые страдают от этих экологических триггеров (т.е., раздражителей, катализаторов).

    Факторы риска развития рака и опухоли головного мозга

    Первичные злокачественные опухоли головного мозга составляют около 2% всех случаев рака. Однако опухоли головного и спинного мозга являются после лейкозов второй наиболее распространенной формой рака у детей.

    - Пол. Опухоли головного мозга несколько чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Некоторые их типы (такие, как менингиомы) чаще встречаются у женщин.

    - Возраст. Большинство опухолей головного мозга у взрослых встречаются в возрасте от 65 до 79 лет. Опухоли головного мозга, как правило, возникают у детей в возрасте до 8 лет.

    - Раса. Риск первичных опухолей головного мозга у белых выше, чем у представителей других рас.

    - Экологические и профессиональные факторы риска. Воздействие ионизирующего излучения, обычно от лучевой терапии, является единственным фактором риска окружающей среды, который связан с опухолями головного мозга. Люди, которые во время лечения любого рака получают лучевую терапию головы, имеют повышенный риск развития опухолей головного мозга 10-15 лет спустя.

    Работники атомной отрасли также подвергаются повышенному риску.
    Исследования металлов, химических и других веществ, включая винилхлорид, нефтепродукты, свинец, мышьяк, ртуть, пестициды и др. продолжается.

    - Медицинские условия. Люди с нарушениями иммунной системы имеют повышенный риск развития лимфомы ЦНС. Трансплантация органов, ВИЧ-инфекции и химиотерапия - медицинские факторы, которые могут ослабить иммунную систему.

    Степени рака головного мозга

    Злокачественные первичные опухоли головного мозга классифицируются в зависимости от степени (классов) злокачественности. I степень - наименее раковые, степени III и IV - наиболее опасные. Классификация опухолей может помочь предсказать скорость их роста и тенденцию к распространению.

    Опухолевые клетки классов I и II четко определяются, и они под микроскопом - почти нормального вида. Некоторые первичные низкосортные опухоли головного мозга излечимы только хирургическим путем, а некоторые из них излечимы хирургией и лучевой терапией. Низкосортные опухоли, как правило, имеют лучшие результаты выживания. Однако это не всегда так. Например, некоторые низкосортные глиомы II имеют очень высокий риск прогрессии.

    Опухолевые клетки более высокой степени (III и IV) надпочечниковые и имеют более диффузный характер, что указывает на более агрессивное поведение (для высокого класса опухоли головного мозга обычно требуется хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и др.). В опухолях, которые содержат смесь различных классов клеток, опухоли дифференцируются в зависимости от высшего сорта клеток в смеси.

    Симптомы рака и опухоли головного мозга

    Опухоли головного мозга производят различные симптомы. Они часто имитируют другие неврологические расстройства, чем также опасны (не всегда сразу можно диагностировать). Проблема возникает, если опухоль непосредственно повреждает нервы в мозге или ЦНС, или если ее рост оказывает давление на мозг. Симптомы могут быть слабые и постепенно становятся хуже, или они могут происходить очень быстро.

    Основные симптомы: головная боль; желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту и рвоту; припадки и т.д.


    Опухоли могут быть локализованными и влиять на области мозга. В таких случаях они могут вызвать частичные приступы, когда человек не теряет сознание, но у него может быть путаница мыслей, подергивание, покалывание или нечеткость психических и эмоциональных событий. Генерализованные припадки, которые могут привести к потере сознания, менее распространены, так как они вызваны нарушениями нервных клеток в диффузных областях мозга.

    Психические изменения как симптомы опухолей головного мозга могут включать:

    Потерю памяти;
    - нарушение концентрации;
    - проблемы с рассуждением;
    - изменения личности и поведения;
    - увеличение длительности сна.
    - постепенная потеря движения или ощущений в руках или ногах;
    - неустойчивость и проблемы с балансом;
    - неожиданное нарушение зрения (особенно, если оно связано с головной болью), включая потерю зрения (обычно периферического) в одном или обоих глазах, двойное зрение;
    - потеря слуха с головокружением или без него;
    - затруднение речи.

    Специфическое влияние опухолей на функции организма

    Опухоли головного мозга могут вызвать судороги, психические изменения, эмоциональные изменения настроения. Опухоль также может нарушить функцию мышц, слуха, зрения, речи и других видов неврологической деятельности. Многие дети, выжившие после опухоли мозга, находятся в опасности долгосрочных неврологических осложнений. Дети в возрасте до 7 лет (особенно младше 3 лет) имеют наибольший риск для полноценного развития познавательных функций. Эти проблемы могут возникнуть в результате опухоли и ее обработки (черепной лучевой терапией, химиотерапией и т.д.).


    Диагностика рака и опухолей головного мозга

    Неврологическое обследование, как правило, проводится, когда больной жалуется на симптомы, указывающие на опухоль головного мозга. Обследование включает в себя проверку движения глаз, слуха, ощущений, мышечной силы, обоняния, баланса и координации. Врач также проверяет психическое состояние и память пациента.

    Расширенные методы визуализации значительно улучшили диагностику опухолей головного мозга:

    - Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ головного мозга обеспечивает изображения с различных углов, которые могут помочь врачам построить четкое трехмерное изображение опухолей вблизи костей, опухолей ствола мозга и опухолей низкой степени злокачественности. МРТ также во время операции показывает размеры опухоли, для точного отображения мозга и ответа на терапию. МРТ создает детальное изображение сложных структур головного мозга, позволяет врачам более точно определить опухоли или аневризмы.


    - Компьютерная томография (КТ) помогает определить локализацию опухоли и иногда может помочь определить ее тип. Она также может помочь обнаружить отек, кровотечение и связанные с ними симптомы. Кроме того, КТ используется для оценки эффективности лечения и наблюдения за рецидивами опухоли. КТ или МРТ, как правило, должны быть выполнены до поясничной процедуры, чтобы убедиться, что процедура может быть выполнена безопасно.


    - Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет получить представление о деятельности мозга путем отслеживания сахара, которым были помечены радиоактивные индикаторы, иногда - различить рецидивирующие опухолевые клетки и мертвые клетки или рубцовую ткань, вызванные лучевой терапией. ПЭТ обычно не используется для диагностики, но может дополнять МРТ, чтобы определить степень опухоли после постановки диагноза. Данные ПЭТ также могут помочь повысить точность новых методов радиохирургии. ПЭТ часто делаются вместе с КТ.

    - Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) помогает отличить опухолевые клетки разрушенных тканей после лечения. Она может быть использована после КТ или МРТ, чтобы помочь различать низкосортную и высокую степени злокачественности.

    - Магнитоэнцефалография (МЭГ) сканирует измерения магнитных полей, создаваемых нервными клетками, производящими электрический ток. Используется для оценки работы различных частей мозга. Эта процедура не является широко доступной.

    - МРТ-ангиография оценивает кровоток. МРТ-ангиография обычно ограничивается планированием хирургического удаления опухоли, подозреваемых в запасах крови.

    - Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) используется для получения образца спинномозговой жидкости, которую исследовали на присутствие опухолевых клеток. Спинномозговая жидкость также может быть исследована на присутствие определенных опухолевых маркеров (вещества, которые указывают на наличие опухоли). Однако большинство первичных опухолей головного мозга не выявляются опухолевыми маркерами.


    - Биопсия. Это хирургическая процедура, в которой небольшой образец ткани берется из подозреваемых опухолей и исследуется под микроскопом на злокачественность. Результаты биопсии также представляют информацию о типе клеток рака. Биопсия может быть выполнена либо как часть операции по удалению опухоли, либо в виде отдельной диагностической процедуры.

    В некоторых случаях - например, при глиоме ствола мозга, стандартная биопсия может быть слишком опасной, поскольку удаление любой здоровой ткани из этой области может влиять на жизненно важные функции. В этих случаях хирурги могут использовать альтернативные методы – такие, как стереотаксическая биопсия. Это компьютер-направленный тип биопсии, который использует изображения, осуществленные МРТ или КТ, и предоставляет точную информацию о расположении опухоли.

    Лечение рака и опухолей головного мозга

    - Стандартное лечение . Стандартным подходом к лечению опухолей головного мозга является уменьшение опухоли в максимально возможной степени с помощью хирургии, лучевой (радиационной) терапии или химиотерапии. Такие подходы используют по отдельности или, чаще, в сочетании друг с другом.
    Интенсивность, комбинации и последовательность процедур зависят от типа опухоли головного мозга (существует более чем 100 типов), ее размера и расположения, а также возраста пациента, состояния его здоровья и истории болезни. В отличие от других видов рака, нет никакой системы организации для опухолей головного мозга.
    Некоторые очень медленно растущие виды рака, которые происходят в мозге или оптических нервных путях, пациенты могут внимательно наблюдать и не лечить, пока опухоль не покажет признаки роста.

    - ТТФ-терапия. TTF- терапия дословно переводится как «лечащие опухоль поля» (tumor treating fields). Основополагающий принцип метода – воздействие электрическим полем на раковые клетки, приводящее к их апоптозу. Чтобы нарушить быстрое деление раковых клеток, используется низкая интенсивность электрического поля. Система для лечения взрослых с глиобластомой, чтобы она не повторялась или не прогрессировала, несмотря на химиотерапию и облучение, - это новое устройство с использованием электродов, расположенных на коже головы пациента, в месте опухоли, куда поставляется переменное электрическое поле, которое воздействует только на область, в которой расположена опухоль. Благодаря подбору частоты переменного электрического поля удается воздействовать только на определенный тип злокачественных клеток, не причиняя вреда здоровым тканям.

    - Лучевая терапия. Лучевая терапия, также называемая радиационной терапией, играет центральную роль в лечении большинства опухолей мозга.

    Облучение обычно получают извне, из источника вне тела, который направляет пучки излучения. Даже тогда, когда оказывается, что все опухоли были удалены хирургическим путем, микроскопические раковые клетки часто остаются в окружающих тканях. Цели облучения - уменьшение размеров остаточной опухоли или прекращение ее развития. Если вся опухоль не может быть извлечена, рекомендуется послеоперационная лучевая терапия. Даже при некоторых доброкачественных глиомах может потребоваться излучение, так как они могут стать опасными для жизни, если их рост не контролируется.
    Лучевая терапия может использоваться и вместо хирургии для труднодоступных опухолей и тех опухолей, которые обладают свойствами, которые особенно реагируют на лучевую терапию.

    Сочетание химиотерапии с лучевой терапией является полезным для некоторых пациентов с опухолями высокой степени злокачественности.

    При обычной радиотерапии используются внешние пучки, направленные непосредственно на опухоль, что, как правило, рекомендуется для больших или проникающих опухолей. Обычная радиационная терапия начинается примерно через неделю после операции и продолжается в амбулаторных условиях 5 дней в неделю в течение 6 недель. Пожилые люди, как правило, имеют более ограниченный ответ на внешнюю лучевую терапию, чем молодые люди.

    Трехмерная конформная лучевая терапия использует компьютерные изображения, сканирующие опухоли. Затем используются радиационные пучки, которые соответствуют трехмерной форме опухоли.

    Исследователи изучают препараты, которые могут быть использованы вместе с излучением для повышения эффективности лечения: радиопротекторы, радиосенсибилизаторы и т.д.

    - Стереотаксическая радиохирургия (стереотаксическая лучевая терапия, или стереотаксис), является альтернативой обычной радиотерапии, позволяет точно ориентировать излучения непосредственно на небольшие опухоли, избегая при этом здоровых тканей мозга. Разрушения настолько точны, что действуют почти так же, как хирургический нож. Преимущества стереотаксической радиохирургии: она позволяет точно сосредоточено направлять высокие дозы пучков для поражения глиомы, с наименьшим ущербом для окружающих тканей. Стереотаксическая радиохирургия может помочь достигать небольших опухолей, расположенных в глубине мозга, которые ранее считались неоперабельными.

    - Химиотерапия . Химиотерапия использует наркотики, чтобы убить или изменить раковые клетки. Химиотерапия не является эффективным методом для лечения начальных низкосортных опухолей головного мозга, в основном, потому, что стандартные препараты с трудом переходят в мозг, поскольку мозг защищает себя через гематоэнцефалический барьер. Кроме того, не все типы опухолей головного мозга отвечают на химиотерапию. Ее обычно вводят после операции на опухоли головного мозга или лучевую терапию.

    - Интерстициальная химиотерапия используется дискообразный полимер пластин (так называемые пластины Глиадел), пропитанные Кармустином - стандартное химиотерапевтическое лекарственное средство при раке мозга. Имплантаты пластины удаляются непосредственно в полости после хирургической опухоли.

    - Интратекальная химиотерапия обеспечивает ввод химиотерапевтических препаратов непосредственно в спинномозговой жидкости.

    - Внутриартериальная химиотерапия обеспечивает высокодозную химиотерапию в артерии мозга при помощи крошечных катетеров.

    - Химиотерапевтические препараты и схемы лечения. Много различных препаратов и их комбинаций используются для химиотерапии. Стандартные из них: Темозоламид (Темодар), Кармустин (Бикну), ПВХ (Прокарбазин, Ломустин и Винкристин).
    На основе платины наркотики: Цисплатин (Платинол) и Карбоплатин (Параплатин) - стандартные лекарства от рака, которые иногда используются для лечения глиомы, медуллобластомы и других типов опухолей головного мозга.
    Исследователи изучают препараты, применяемые для лечения других видов рака, которые могут иметь преимущества и при лечении опухолей головного мозга. Это такие препараты, например, как: Тамоксифен (Нолвадекс) и Паклитаксел (Таксол), которые используются для лечения рака молочной железы, Топотекан (Хикамтин), который используется для лечения рака яичников и рака легких, Вориностат (Золинза), который одобрен для лечения кожной Т-клеточной лимфомы, Иринотекан (Камптостар) - еще один противораковый препарат, который изучается в комбинированном лечении.

    - Биологические препараты (целевая терапия). Традиционные химиотерапевтические препараты могут быть эффективны против клеток рака, но из-за того, что они не делают различия между здоровыми и раковыми клетками, их высокая обобщенная токсичность может вызывать серьезные побочные эффекты. Между тем, целевая биологическая терапия работает на молекулярном уровне, блокируя определенные механизмы, связанные с ростом рака и делением клеток. Поскольку они выборочно воздействуют на раковые клетки, эти биологические препараты могут вызывать менее серьезные побочные эффекты. Кроме того, они обещают создание вариантов наиболее индивидуального лечения рака на основе генотипа пациента.

    Бевацизумаба (Авастин) - является биологическим препаратом, который блокирует рост кровеносных сосудов, питающих опухоль (этот процесс называется ангиогенез). Одобрен для лечения глиобластомы у больных, у которых рак мозга продолжает прогрессировать после предварительного лечения химиотерапией и радиацией.

    Целевые методы лечения, проходящие клинические испытания, включают в себя: вакцины; ингибиторы тирозина, блокирующие белки, участвующие в росте опухолевых клеток; ингибиторы тирозинкиназы и другие новейшие средства.

    Пациенты могут также принимать участие в клинических испытаниях, которые изучают новые методы лечения опухолей головного мозга.

    Хирургическое лечение рака и опухолей мозга

    Хирургия обычно является основным методом в лечении большинства опухолей мозга. В некоторых случаях, однако (глиомы ствола мозга и другие опухоли, расположенные глубоко внутри мозга), выполнение операций может быть опасным. Цель большинства операций на опухоли мозга - удаление или уменьшение объемной опухоли настолько, насколько это возможно. За счет уменьшения размера опухоли, другие виды терапии - в частности, лучевой, могут быть более эффективными.

    - Краниотомия. Стандартная хирургическая процедура называется «трепанация черепа» . Нейрохирург удаляет часть кости черепа, чтобы открыть область мозга над опухолью. Локализация опухоли затем удаляется.


    Существуют различные хирургические методы для разрушения и удаления опухоли. Они включают в себя:

    Лазерную микрохирургию, которая производит тепло, сосредоточенно испаряющее опухолевые клетки;
    - ультразвуковую аспирацию, которая использует ультразвук, чтобы разорвать опухоли глиомы на мелкие кусочки, которые затем отсасывается.

    Относительно доброкачественный класс глиомы можно лечить только хирургическим путем. Большинство злокачественных опухолей требует дополнительного лечения, включая повторные операции.
    Методы визуализации – такие, как КТ и МРТ, используются вместе с операцией.
    Навык нейрохирурга в удалении опухоли имеет решающее значение для выживания пациента. Опытный хирург может работать со многими пациентами высокого риска.

    - Шунтирование (шунты - гибкие трубы). Иногда опухоль мозга может создать блокировку сосудов, и спинномозговая жидкость будет чрезмерно накапливаться в черепе, вызывая повышение внутричерепного давления. В этих случаях хирург может имплантировать вентрикулоперитонеальный шунт (ВП), чтобы слить жидкость.

    Риски и осложнения от операций

    Наиболее серьезную озабоченность от операций на головном мозге вызывает сохранение функций мозга. Хирурги должны быть консервативными в своем подходе к работе, чтобы ограничить удаление ткани, которая может привести к потере функций. Порой возникают кровотечение, сгустки крови и другие осложнения. Послеоперационные осложнения включают: опухоль в мозге, которая обычно рассматривается с кортикостероидными препаратами. Принимаются меры, чтобы снизить риск образования тромбов в послеоперационный период.

    Осложнения рака и опухолей мозга, лечение осложнений


    - Отек перитуморальный и гидроцефалия. Некоторые опухоли, особенно медуллобластомы, вмешиваются в поток спинномозговой жидкости и являются причиной гидроцефалии (накопления жидкости в черепе), которая, в свою очередь, вызывает накопление жидкости в желудочках (полостях) головного мозга. Симптомы перитуморального отека включают: тошноту и рвоту, сильные головные боли, вялость, затрудненное бодрствование, судороги, нарушения зрения, раздражительность и усталость. Желудочки мозга - полые камеры, заполненные спинномозговой жидкостью (ликвором), которая поддерживает ткани мозга.


    Кортикостероиды (стероиды) – такие, как Дексаметазон (Декадрон) используются для лечения перитуморальных отеков. Побочные эффекты включают: высокое кровяное давление, перепады настроения, повышенный риск инфекции, повышенный аппетит, отеки лица, задержка жидкости. Шунт-процедура может быть выполнена для слива жидкости (шунты позволяют перенаправить и сливать жидкость).

    - Приступы. Судороги случаются в общих случаях опухолей головного мозга у более молодых пациентов, имеющих высокие риски. Противосудорожные препараты, такие, как Карбамазепин или Фенобарбитал, могут лечить судороги и полезны в предотвращении рецидива. Эти препараты не полезны в предотвращении первых припадков, однако и они не должны использоваться регулярно для лечения больных со впервые выявленной опухолью головного мозга. Противосудорожные препараты должны использоваться только для пациентов, перенесших приступ.

    Лекарства, в том числе Паклитаксел, Иринотекан, Интерферон и Ретиноевая кислота могут взаимодействовать вместе с химиотерапией, используемой для лечения рака мозга. Однако пациенты должны непременно обсудить все эти взаимодействия со своими врачами.

    - Депрессия. Антидепрессанты могут помочь в лечении эмоциональных побочных эффектов, связанных с опухолями головного мозга. Группы поддержки могут также с успехом использоваться для пациентов и их семей .

    Прогноз рака и опухолей мозга

    Новейшие достижения в области хирургической и лучевой терапии значительно расширили среднее время выживаемости пациентов с опухолями головного мозга. Эти прогрессивные методы лечения часто могут помочь уменьшить размер и прогрессирование злокачественных глиом.

    Выживаемость при раке или опухолях головного мозга

    Выживаемость у людей с опухолями головного мозга зависит от многих различных переменных:

    Тип опухоли (например, астроцитома, олигодендроглиома или эпендимома);
    - расположение и размер опухоли (эти факторы влияют на то, можно ли удалить опухоль хирургическим путем);
    - степени дифференцировки опухоли;
    - возраст пациента;
    - способность пациента функционировать, двигаться;
    - как далеко опухоль распространилась.

    Пациенты с некоторыми типами опухолей имеют относительно хорошую выживаемость. Пятилетняя выживаемость пациентов с эпендимомой и олигодендроглиомой соответственно - 86% и 82% для людей в возрасте 20-44 лет и 69% и 48% для пациентов в возрасте от 55 до 64 лет.

    Глиобластома мозга имеет худший прогноз 5-летней выживаемости: только 14% людей в возрасте 20-44 лет и 1% для пациентов в возрасте 55-64 лет. Выживаемость самая высокая наблюдаются у более молодых пациентов и уменьшается с возрастом пациентов.

    Рак головного мозга является опухолью злокачественного характера, поражающей ткани и участки органа. Среди общего количества онкозаболеваний, рак мозга встречается в 5-6% случаев. Раковые образования от доброкачественных опухолей отличает стремительное развитие, способность распространяться на другие ткани и органы (метастазирование).

    Виды рака головного мозга

    Раковое поражение мозга – это собирательное обозначение для злокачественных поражений органа. Онкообразования классифицируются в зависимости от места локализации:

    • Поражение черепно-мозговых нервов характеризует невриному;
    • В нервных тканях развивается глиома;
    • В клетках соединительной ткани развивается саркома;
    • Мозговую оболочку поражает менингиома;
    • Аденома гипофиза локализуется в железе.

    Исходя из этиологии опухолей, выделяют:

    • Гормонозависимые злокачественные образования (в большинстве встречается у женщин). Вид раковых опухолей провоцируют гормональные сбои, возникающие по причине беременности, длительным приемом оральных контрацептивов, проведении ЭКО;
    • Раковые образования, сформировавшиеся на почве химического, лучевого поражения;
    • Онкообразования травматического характера;
    • Опухоли врожденного характера, являющиеся следствием аномалий развития плода в эмбриональный период;
    • Наследственная предрасположенность, генетический фактор;
    • Тяжелые вирусные инфекции (ВИЧ).

    Онкообразования головного мозга носят первичный или вторичный характер:

    Первичное злокачественное новообразование формируется из тканей мозга, черепных нервов, оболочек;

    Вторичное – является дочерним злокачественным образованием, распространившемся от основного источника. В головном мозге вторичная онкоопухоль развивается в результате метастазирования из ракового очага, локализованного в другом органе.

    Признаки рака мозга

    Первые проявления онкопоражения головного мозга характеризуются:

    • Основным симптомом рака мозга является головная боль. Болевой синдром может быть разного характера и интенсивности, он проявляется регулярно или присутствует постоянно. На начальном этапе развития опухоли наблюдается регулярное проявление болей давящего характера, с ростом новообразования боли усиливаются, становятся мучительными, состояние больного доходит до потери сознания;
    • На фоне болей головы могут наблюдаться приступы головокружения. Подобные состояния проявляются беспричинно. В большинстве случаев головокружения возникают при поражении мозжечка. Рост образования сопровождается нарушением сознания, возникновением галлюцинаций, расстройствами пространственной ориентации;
    • Нарушения зрительного восприятия. На начальных стадиях развития патологии возможны расстройства зрения (нарушения пространственного восприятия, раздвоение предметов, снижение остроты зрения), которые возникают периодически. С развитием онкоопухоли подобные признаки рака мозга появляются все чаще;
    • Стремительное снижение весовых показателей. Вследствие развития раковых клеток, происходит нарушение обменных процессов, что приводит к быстрому истощению организма;
    • Приступы рвоты. Одним из явных признаков рака головного мозга является тошнота и рвота. На начальной стадии заболевания состояние возникает в основном в утреннее время, с развитием болезни присутствует вне зависимости от времени суток, положения тела больного, приема пищи;
    • Быстрая усталость. В результате активизации раковых клеток, продуктами их жизнедеятельности отравляется организм, в результате нарушаются все процессы. Человек устает даже без малейших физических нагрузок;
    • Одним из симптомов рака головного мозга является постоянное повышение температуры, как ответная реакция иммунной системы на раковое поражение.

    Причины рака головного мозга

    Причины возникновения рака головного мозга не до конца выяснены. Ученые пришли к единому мнению лишь по поводу факторов, провоцирующих развитие данной патологии:

    • Наследственная предрасположенность. В ряде случаев заболевание может передаваться по генам. Наиболее распространенный вариант – развитие патологии через поколение;
    • Гормональные нарушения;
    • Длительное воздействие радиации. Различные виды облучения являются одним из факторов, провоцирующим развитие раковых образований;
    • Химическое отравление организма. Онкозаболевания развиваются вследствие негативного воздействия на человека различных химических соединений (свинец, ртуть, винилхлорид);
    • В группе риска находятся люди с вредными привычками: злоупотребление алкоголем, чрезмерное табакокурение. В результате регулярного отравления организма, нарушений на клеточном уровне, возникает перерождение здоровых клеток в аномальные, раковые. Это провоцирует развитие онкозаболевания;
    • Тяжелые нарушения иммунной системы: ВИЧ, СПИД, трансплантации органов.

    Как распознать рак мозга: необходимые диагностические процедуры

    При подозрении на онкопоражение, специалист назначить пройти необходимое обследование. Благодаря своевременному выявлению патологию можно определить на начальной стадии, когда болезнь поддается лечению. Диагностика рака мозга объединяет основные методы:

    • Компьютерная томография (КТ). Обследование позволяет выявить точную локализацию, размеры, тип новообразования. Проведение КТ делает возможным оценить степень влияния опухоли на близлежащие ткани, нарушения кровообращения в пораженной области;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография). Процедура позволяет детально исследовать опухоль в разных плоскостях, строится трехмерная модель новообразования. В ходе обследования точно определяются размеры опухоли, ее влияние на близлежащие ткани. Детально обследуются сложные структуры головного мозга, оценивается степень его поражения;

    Дополнительными диагностическими методами обследования являются:

    • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), являющейся уточняющим исследованием КТ и МРТ;
    • ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография), которая используется для выявления атипичных клеток после проведенного лечения. Применяется после МРТ, КТ, для точного определения степени злокачественности (низкая, высокая);
    • МЭГ (магнитоэнцефалография). При помощи процедуры оценивается функционирование различных областей головного мозга;
    • Люмбальная пункция (спинномозговая). Процедура проводится для забора материала спинномозговой жидкости и дальнейшего ее исследования на наличие раковых клеток;
    • МРТ-ангиография, используется для выявления нарушений кровотока;
    • Биопсия. Процедура позволяет определить тип раковых клеток.

    Стадии развития патологии

    Раковое новообразование в своем развитии проходит несколько этапов. В зависимости от стадии, у пациента проявляется различные признаки.

    Основные стадии развития патологии:

    1. Начальная (первая). Наиболее опасная стадия онкозаболевания. На данном этапе у человека развивается небольшое количество раковых клеток, злокачественное новообразование характеризуется медленным ростом. При возникновении начальной симптоматики (невыраженные головные боли, редкие приступы тошноты, головокружение), возможно проведение оперативного вмешательства и благополучный исход;
    2. Средняя (вторая стадия). На данном этапе наблюдается рост новообразования, его врастание в другие мозговые ткани. Основными клиническими признаками второй стадии являются: головокружение, головные боли, возникающие иногда тошнота и рвота (не имеющие отношения к приему пищи). На второй стадии развития патологии возможно хирургическое лечение, благополучный исход;
    3. Среднетяжелая (третья стадия) онкозаболевания головного мозга. Здесь наблюдается ускоренное разрастание онкоклеток. Происходит их распространение на крупные участки здоровых тканей. На данном этапе хирургическое вмешательство не имеет успеха, патология на данной стадии не излечивается. На данном этапе развития заболевания возможна поддерживающая медикаментозная терапия;
    4. Тяжелая (четвертая стадия). Является наиболее опасной, онкоопухоли не поддаются хирургическому лечению, приводят к летальному исходу. Человек очень быстро угасает.

    Лечение рака головного мозга

    Рак мозга является видом онкопоражения, который сложнее других типов поддается лечению. Для эффективной борьбы с патологией нередко применяется комплексный подход, объединяющий хирургию, радиохирургическое вмешательство, радиооблучение. Основной задачей терапии рака головного мозга является не только удаление онкообразования, но и предотвращение рецидивов (повторного развития опухоли). На начальных стадиях онкообразование быстрее поддается лечению, процент благополучного исхода достаточно высок.

    Среди методов борьбы с онкопоражением головного мозга выделяют:

    • Хирургическое вмешательство или удаление рака головного мозга. Данный способ является основным методом воздействия на онкоопухоль. В ходе операции специалист пытается удалить всю пораженную область. Подобный подход невозможен при обширных онкопоражениях органа. Поэтому, при выраженной степени поражения, предварительно проводится химиотерапия, облучение для сокращения объемов злокачественного поражения;
    • Стереотаксическая хирургия. Метод является наиболее современным и эффективным. Суть операции заключается в локальном воздействии на пораженные участки. В ходе вмешательства луч воздействует на опухолевые клетки, близлежащие здоровые ткани практически не повреждаются. Подобная особенность в разы увеличивает эффективность операции, минимизировать побочные проявления;
    • Радиотерапевтическое воздействие. Суть метода заключается в воздействии на ткани организма радиоактивных веществ. Результативность способа кроется в особой чувствительности атипичных клеток к радиоактивному действию. Клетки разрушаются, опухоль головного мозга отмирает. Метод проводится курсами, их длительность и частота зависят от стадии патологии и объемов раковой опухоли. Подобный вид терапии эффективен до хирургического вмешательства и после;
    • Химиотерапевтическое направление. Суть процедуры заключается в воздействии на онкоопухоль агрессивными лекарственными препаратами, которые нарушают функционирование и жизнеспособность раковых клеток, постепенно их разрушая. Комплекс нужных лекарственных средств, специалист подбирает индивидуально, с учетом особенностей пациента. Препараты могут быть в форме инъекций или таблетках. Химиотерапия проводится курсами. Несмотря на высокую эффективность, лечебное направление имеет массу побочных эффектов;

    Реабилитационный период

    Помимо основной терапии больному необходим долгий восстановительный курс. Нужно придерживаться специальной диеты, посещать психолога, логопеда, выполнять специальный курс лечебных физических упражнений для восстановления двигательной активности. В ряде случаев, после проведенного лечения, у пациента могут сохраниться негативные последствия онкозаболевания мозга: судорожные состояния, эпилептические припадки. В подобных ситуациях оптимально назначение лекарственных препаратов.

    Важную роль в поддержании организма в посттерапевтический период играет диетотерапия. Во время болезни, перед и после операции (или курса терапии), у больного чаще всего отсутствует аппетит. Однако организму нужно регулярное и тщательно сбалансированное питание, которое необходимо для восстановления сил, борьбы с онкозаболеванием головного мозга. В рационе больного должны присутствовать овощи и фрукты, крупы в большом количестве. Рекомендуется употребление нежирных сортов рыбы и мяса. Прием пищи должен быть частым и маленькими порциями, пациент не должен заставлять себя переедать.

    Необходимо отказаться от чрезмерно сладких, соленых, жирных блюд, копченостей и консервантов. Прекратить употребление кофе и крепкого чая.

    Прогноз при раке головного мозга

    Своевременное выявление и адекватное лечение дает больше шансов на благополучный исход. В случаях, когда патология была выявлена на первой (начальной) стадии, количество выживших онкобольных, в течение 5 лет, доходит до 80% случаев.

    К сожалению, на поздней 4 стадии рак головного мозга, в большинстве случаев, не поддается лечению. В течение 5 лет, после проведения необходимого лечения, процент выживаемости среди больных не так высок –60% случаев.

    Онкология головного мозга крайне серьёзное и тяжёлое заболевание, итог которого довольно часто приводит к летальному исходу пациента.

    Болезнь крайне опасна. И не только из-за клинических проявлений и тяжести, но и потому, что первые признаки рака головного мозга очень легко пропустить и не заметить, что даст почву к более сильному развитию болезни.

    Поэтому важно знать какие симптомы и признаки опухоли мозга на ранних стадиях могут быть, чтобы вовремя выявить признаки опухоли и начать лечение.

    Причины образования рака

    • генетическая наследственность . Помимо наследования особого гена от родственников, предшественником онкологии являются генетические заболевания (например, туберкулёзный склероз, синдром Горлина);
    • пожилой возраст . Чем старше человек, тем больше он становится подвержен к заболеванию. В детском возрасте тоже есть шансы на развитие опухоли, но они намного меньше, чем у пожилых и если и возникают, то как правило, затрагивают нетипичные места для локализации и быстро диагностируются;
    • половая принадлежность . Возникновению опухоли головного мозга больше подвержены женщины, чем мужчины. Помимо этого, роль играет и расовая принадлежность: у белокожих рак мозга образуется чаще, чем у представителей других рас;
    • облучение . Радиация и канцерогены в значительной степени влияют на развитие заболевания. Например, при повышенной вредности производства, долгом контакте с тяжёлыми металлами;
    • вич — инфекция . Больные, как правило живут в постоянно сниженном иммунитете, что увеличивает возможность возникновения не только новообразований, но и других болезней. При пересадке органов с вич- инфекцией, реципиент также становится подвержен к развитию рака головного мозга.

    Кроме того, существуют и вторичные опухоли, которые являются метастазами. Они появляются из-за развития других видов онкологии, в других органах, но метастазы могут разноситься по всему организму.

    Если у человека появились метастазы, то также будут характерны симптомы, которые присутствуют у больного — как при раке мозга, ведь они являются такими же злокачественными новообразованиями, как истинный рак мозга, только с образованием опухолей вторично.

    Виды опухолей


    Всего имеется два основных вида: доброкачественные и злокачественные новообразования. Только злокачественные опухоли несут смертельную угрозу для больного, в то время как доброкачественные могут быть с человеком всю жизнь и не давать осложнений.

    Но возможно перерождение доброкачественной опухоли и развивается рак, тогда она начинает проявлять яркую симптоматическую картину и меняет жизнь человека полностью.

    Первые признаки рака головного мозга


    Основная угроза заключается в незаметном развитии опухоли и течению симптомов. Большинство из них человек попросту не замечает и списывает на усталость, плохую погоду, давление и прочее. За время игнорирования таких симптомов рака головного мозга на ранней стадии позволяет болезни развиваться сильнее и становится более опасной.

    Рак головного мозга может развиваться незаметно для больного, и симптомы на ранних стадиях попросту незаметны. Бывает, что только после развития рака мозга до третьей или четвёртой стадии клиника болезни проявляется со всей силой и тогда болезнь возможно распознать.

    Поэтому крайне важно обращать внимание на любые симптомы рака головного мозга, проходить плановое ежегодное обследование, чтобы вовремя выявить рак.

    Первые симптомы рака проявляются как общемозговые:

    • головная боль;
    • головокружения;
    • двоение в глазах;
    • ухудшение зрения или слуха;
    • снижение мозговой активности;
    • галлюцинации различного вида;
    • повышенная раздражительность;
    • эйфория;
    • изменение поведения;
    • резкое снижение массы тела;
    • усталость, разбитость.

    Но, тем не менее, признаки и симптомы имеют свои отличия. Например, головные боли развиваются до такой силы, что у человека начинается рвота. Боль систематическая, одинаковая.

    Симптомы при раке мозга могут быть абсолютно различными и зависят от того где располагается опухоль и на каких этапах роста и развития она находится. Головокружения возникают внезапно и не меняются при смене положения тела. Резкое похудание пациента без явной причины наведёт доктора на мысль о наличии скрытого онкологического процесса.

    Важно понимать, что первые признаки рака мозга значат, что процесс уже начался и как быстро будет принято верное решение — обращаться за помощью к докторам, так вы сможете остановить рост опухолевых клеток и провести операцию по удалению опухоли.

    Все зависит от расположения опухоли


    Каждая область головного мозга отвечает за свои функции, и только правильная работа всех отделов может сохранить постоянный гомеостаз организма. Новообразование может располагаться абсолютно в любой части мозга и от этого зависит клиническая картина развития симптомов.

    Расположение опухоли в лобной доле (глиома) вызывает эпилептические приступы, расстройства психики, координации движений – могут быть нарушения ходьбы, непроизвольные подергивания.

    Опухоль в височной доле имеет довольно характерные симптомы, проявляющиеся в галлюцинациях. Они могут быть различными: вкусовыми, зрительными, тактильными или обонятельными.

    Развитие в теменной доле несет за собой нарушение двигательных функций. Могут быть парезы в различных комбинациях, тремор, человеку становится трудно держать предметы, непроизвольные подёргивания.

    Опухоль в затылочной доле характеризуется затрагиванием зрительного центра. У больных могут быть расстройства зрения, но как правило, без снижения остроты. То есть, могут выпадать поля зрения, быть галлюцинации или чаще всего явления кружочков, звёздочек, точек или других фигурок. Отличается такой симптом тем, что появления фигурок всегда фиксируется только в одном месте.

    Прорастание опухоли в гипофизе вызывает двоение в глазах, опущение века (с той стороны, с которой расположено образование), нарушенное движение глаз.

    Если новообразование затрагивает гипоталамус, наблюдаются кратковременные нарушения или помутнения сознания.

    Из расположения опухоли зависит клиника болезни. Но помимо этого размеры опухоли и стадия развития процесса влияют на тяжесть, долговременность и возможное присоединение других симптомов к общему состоянию пациента.

    Диагностика


    После обращения пациента в стационар с жалобами, ему назначают инструментальное обследование и сдачу анализов. Если подозрение на онкологическое заболевание окажется правильным, то пациента срочно госпитализируют, разрабатывают и назначают лечение, а родственникам выдаётся справка о временной нетрудоспособности больного.

    Как выявить заболевание?

    Теперь вы знаете, что признаки болезни могут быть незаметными и важно вовремя диагностировать рак мозга, пока опухолевые процессы не развились до конца. Даже при простом анализе крови будет видно наличие воспалительных процессов и доктор назначит обследование, чтобы выявить причину.

    Полезно узнать: Гематома головного мозга: причины возникновения, признаки и факторы риска

    Как правило, обязательно собирают подробный анамнез у пациента и назначают лабораторные и инструментальные методы исследования: КТ, МРТ, люмбальную пункцию, ангиографию. Если при обследовании в головном мозге обнаруживается опухоль, то назначается диагностическая биопсия, с целью выявить наличие патологического процесса и начать лечение.

    Лечение заболевания


    При раке головного мозга лечение комплексное, чаще всего, назначается после консилиума, где врачи разных специализаций вырабатывают специальное лечение для каждого больного индивидуально. Все зависит от стадии процесса, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, количества метастаз, размера опухоли.

    Как правило, это сочетание лекарственной терапии и хирургического вмешательства, так как рак мозга крайне агрессивен и быстро угнетает пациента. Развивающиеся симптомы только ухудшают течение болезни. Если удаётся победить болезнь на ранней стадии, то симптомы рака мозга отступают, самочувствие значительно улучшается.

    Прогноз болезни

    При раке головного мозга прогноз зависит от множества факторов. На 1 и 2 стадии, после оперативного вмешательства и лекарственной терапии прогноз достаточно благоприятный. Пациент довольно быстро приходит в себя, выписывается домой и остаётся на наблюдении онколога.

    При 3 или 4 стадии прогноз уже намного хуже. Симптомы значительно ухудшают состояние больного, агрессивная лекарственная терапия и хирургическое вмешательство не могут принести 100% гарантии, что другие органы не были атакованы раковыми клетками.

    06.04.2017

    Рак мозга представляет собой трудноизлечимое и опасное заболевание.

    По данным статистики такие проявления онкологии наблюдаются примерно в 1.5% всех случаев, когда имеет место быть раковый процесс.

    Большое значение имеет своевременное выявление онкологии, ведь только в этом случае можно рассчитывать на положительную динамику лечения.

    Особенности заболевания

    Рак головного мозга является крайне опасным заболеванием по причине того, что на начальных его стадиях определить онкологию очень трудно. Если диагностика рака головного мозга не была проведена своевременно, то уже через несколько месяцев может наступить летальный исход.

    Даже при отсутствии явных проявлений заболевания можно заподозрить наличие онкологического процесс, за счета воспалительных процессов. Поэтому крайне важно обращать внимание на любые изменения, происходящие в вашем организме.

    Говоря про выявление заболевания, обратите внимание на сопутствующие признаки, к примеру, при росте опухоли наблюдается повышение внутричерепного давления, у человека начинаются регулярные головные боли. В дальнейшем наблюдается нарушение зрения, слуха, чувствительности, устной и письменной речи. Если голова была поражена в левом полушарии мозга, то симптоматика у пациента будет проявляться с правой стороны.

    Выявить наличие онкологии в области головного мозга также позволяют вегетативные расстройства, проявляющиеся головокружением. У больного могут наблюдаться изменения в пульсе и артериальном давлении.

    При наличии двигательных нарушений возникает парез и паралич. Без внимания нельзя оставлять судорожный синдром, особенно с вовлечением определенных групп мышц. При наличии гормональных расстройств можно заподозрить развитие раковых клеток гипофиза и гипоталамуса. Если у больного нарушена координация движения, есть вероятность наличия рака мозжечка.

    Чтобы выявить рак головного мозга на ранней стадии, рекомендуется регулярно проходить обследование. Благодаря этому, онкологические процессы определяются на начальной стадии, что дает возможность назначить эффективное, своевременное лечение, благодаря которому можно надеяться на хорошие результаты.

    Специализированная онкологическая диагностика рака мозга крайне нужна для тех, у кого имеются близкие родственники, имеющие онкологию. Также проходить обследование нужно и для тех, у кого были выявлены от первичной опухоли метастазы при раке мозга. В любом случае, не стоит терять бдительность, посещайте врача онколога на регулярной основе, чтобы избежать негативных последствий.

    Причины появления онкологии

    Перед тем как задаваться вопросом, как определить рак мозга следует узнать причины, которые способствуют развитию данного онкологического процесса. На самом деле даже врачи нередко задаются вопросом, почему у некоторых больных наблюдается развитие онкологического процесса?

    Сейчас так и не удалось дать однозначный ответ. Имеется ряд определенных факторов, в результате которых повышается вероятность развития онкологических процессов в этом месте.

    Существуют факторы, которые способны оказать влияние на развитие в организме онкологического процесса:

    • алкоголизм и курение;
    • проживание в загрязненной радиацией местности и вредные условия труда;
    • травмы головы, перенесенные ранее;
    • вторичная опухоль, которая способна развиваться почти во всех случаях;
    • воздействие электромагнитных импульсов;
    • стволовые инфекции, наличие в крови вирусов;
    • проведение диагностического облучения (во время обследования одного заболевания можно спровоцировать развитие другого);
    • генетические факторы: некоторые болезни могут стать катализатором онкологии на протяжении жизни. К примеру, синдром Ли-Фраумени и синдром Туркота, а также болезнь фон Хиппель-Ландау и синдром Горлина.

    Как определить онкологию?

    Чтобы определить рак головного мозга больному необходимо пройти ряд диагностических мер, позволяющих поставить точный диагноз и определить стадию рака.

    Лучевая диагностика

    Если имеет место быть подозрение на онкологию мозга диагностика может проводиться при помощи рентгеновских лучей, ультразвука, радиомагнитного резонанса. Это нужно делать для выявления локализации образования: доброкачественного и злокачественного, контуров, размеров и включения образования.

    Лабораторная диагностика

    Подобное обследование дает возможность определить общее состояние здоровья пациента. Однако определить наличие онкологического процесса в головном мозге при помощи лабораторной диагностики нереально, можно выявить только наличие воспалительных процессов, а также их стадий, по которым можно заподозрить болезни, включая и раковые.

    Нередко в лабораторных условиях проводится исследование ликвор. Распознать онкологию в головном мозге позволяет определенный фактор, к примеру, количество белка, которое в три раза превышает норму, а также умеренный циторз, образованный лимфоцитами.

    Радиоизотопная диагностика. Она требуется в случае необходимости выявления нарушений, которые могут быть характерными для того или иного типа рака.

    Эндоскопическая диагностика. Чтобы определить состояние слизистых внутренних органов, проводят такие исследования, как гастроскопию, колоноскопию, лапароскопию и цитоскопию. Также такой диагностический метод подразумевает взятие материала для последующей биопсии.

    Биопсия

    Чтобы диагностировать наличие онкологического проявления рекомендуется также пройти биопсию, которая является крайне важным анализом. Определить раковый процесс можно при помощи наличия в отработанном материале онкологических клеток.

    Биопсия – процедура хирургического характера, во время которой из подозрительного места берут забор ткани для изучения на признаки злокачественности под микроскопом. По данным результатов можно определить тип клеток опухоли. Биопсия проводится в качестве отдельной диагностической процедуры.

    При наличии у больного глиомы, проведение стандартной биопсии может оказаться крайне опасной для здоровья. Повреждение здоровых тканей может стать причиной нарушения работы организма в целом.

    Стереотаксическая биопсия осуществляется под контролем компьютера. При этом полученные с компьютерной томографии либо магнитно-резонансного сканера дают возможность оценить точное расположение образования.

    Спиномозговая пункция представляет собой процедуру, при которой необходимо взять пункцию для получения образца из спинного мозга. Полученный материал подвергается тщательному изучению для определения наличия в нем клеток рака. Игла для пункции вводится между третьим и четвертым позвонками.

    Исследование анализов

    Если у больного наблюдаются изменения в общем самочувствии, то для выявления причины рекомендуется сдать общий анализ крови, который можно взять из пальца. При увеличении числа лейкоцитов и СОЭ в крови можно заподозрить наличие воспалительного процесса. Но проведение при раке мозга общего анализа крови не дает оснований диагностировать именно раковый процесс.

    Нужно обратить внимание на наличие лимфобластов и миелобластов в мазке крови, на высокую скорость оседание эритроцитов при нормальном питании, отсутствии кровопотерь и ведении нормального образа жизни. При низком числе тромбоцитов и плохой свертываемости крови можно заподозрить наличие лейкемии, рак печени и метастазирование рака в мозг.

    Проведение общего анализа крови необходимо для определения общего состояния половой и мочевой систем. Если во время общего анализа мочи пришли плохие анализы, то это может указывать на наличие воспалительных процессов в области малого таза, давая основание заподозрить раковый процесс.

    Таким образом проводится осуществление ранней диагностики рака головы в результате метастазирования. Высокой плотностью мочи отображается функционирование почек, наличие ацетона или сахара свидетельствует о сахарном диабете.

    Если в крови наблюдается пониженный уровень гемоглобина, то это может свидетельствовать о развитии онкологических процессов в области кишечника, желудка, а также метастаз в мозге. Чтобы подтвердить диагноз следует сдать анализ крови на онкомаркеры – белок, который вырабатывается раковыми клетками при опухоли в мозге. Брать кровь необходимо из вены и только натощак.

    В организме каждого человека присутствует белок, однако его повышение указывает на наличие процессов воспалительного характера. Также антигены могут быть повышены при наличии беременности. По этой причине онкомаркеры на рак мозга определяются в виде дополнительного, а не основного способа диагностики.

    Диагностирование на МРТ

    Опухоль головы могут определить при помощи МРТ, без использования при этом рентгеновского (ионизированного) излучения. Детальное изображение структуры мозга можно получить при помощи мощных магнитных полей, компьютерной системы и высокочастотных импульсов. С помощью МРТ можно выявить наличие патологических изменений в тканях, а также онкологию мозга у детей.

    Компьютерная программа производит обработку сигналов, создавая при этом серию снимков с тонкими срезами тканей. Благодаря этому можно проводить изучение их под различными углами и отличить больные ткани от здоровых.

    Какие подготовительные меры необходимо принимать и как выявить на МРТ рак мозга без вреда для организма?

    В данном случае придется предпринять следующее:

    • пациенту надевают одежду свободного кроя без металлических деталей;
    • необходимо соблюдать правила, касающиеся приема еды и медикаментов;
    • до начала введения контрастного вещества в кровоток, пациент должен сообщить врачу об отсутствие аллергических реакций на эти вещества, в том числе йод, а также бронхиальной астмы;
    • учитываются проводимые недавно операции, хронические заболевания и беременность;
    • при наличии у больной клаустрофобии ему вводят легкое успокоительное средство;
    • перед проведением процедуры необходимо убрать пирсинг, заколки, булавки и остальные подобные изделия, чтобы не повлиять на находящийся внутри МРТ магнит.

    Как выявить опухоль на МРТ?

    В первую очередь, перед началом процедуры больного необходимо уложить на стол для МРТ. Вокруг головы должны быть размещены устройства с проводами, которые способны принимать и посылать радиоволны. В вену руки при помощи катетера, вводя контрастный материал.

    До момента введения его физраствором обеспечивается постоянная промывка системы, чтобы не возникло закупорки. Далее больного помещают внутрь конструкции МРТ.

    После проведения обследования, врачами осуществляется изучение полученных анализов, при необходимости больному потребуется сделать дополнительные снимки либо провести магнитно-резонансную спектроскопию, которая нужна для оценки биохимических процессов, которые проходят внутри клеток.

    После того как процедура была полностью завершена, необходимо вытащить катетер. В общей сложности процедура МРТ + МРС составляет около 45-60 минут.

    При жалобах пациента на определенные симптомы можно провести дополнительное неврологическое обследование. Такой вид диагностики включает в себя проверку слуха, движения глаз, силы в мышцах, ощущений, координации, баланса и обоняния. Рекомендуется проверить память и психическое состояние пациента.

    Вывод

    Выявление онкологических процессов в головном мозге на ранней стадии позволяет справиться с заболеванием. Такой рак прогрессирует быстро, поэтому медлить нельзя, ведь дорога буквально каждая минута.

    Ни в коем случае не стоит пренебрегать собственным здоровьем, ведь запущенная стадия онкологии, до сих пор не поддается лечению и ведет к летальному исходу.

    Рак головного мозга - это собирательное название злокачественных опухолей мозга, которое используется в быту. Оно не совсем корректное, поскольку врачи называют «раком» только опухоли эпителиального происхождения. Но так как этот термин прочно прижился в нашем языке, мы будем использовать его и в нашей статье. От доброкачественных опухолей рак головного мозга отличается более быстрым ростом и способностью распространяться на соседние ткани и другие органы.

    Опухоли в головном мозге могут возникать из мутировавших клеток мозга - первичный рак , или из опухолевых клеток других органов, которые с током крови попали в мозг - метастатический рак .

    Злокачественную опухоль головного мозга могут диагностировать у человека любого возраста. Однако чаще всего такой диагноз ставят людям преклонных лет, а по частоте встречаемости у детей он уступает только лейкозам. Это заболевание очень тяжелое и нередко оканчивается смертью. К счастью, первичный рак головного мозга - достаточно редкая болезнь, на которую приходится около 1,5% от всех опухолевых заболеваний. Метастатический рак мозга диагностируют у 10-30% пациентов с раковыми заболеваниями других органов.

    Причины

    Причины рака головного мозга на сегодняшний день изучены плохо. Большинство опухолей мозга развиваются как осложнение злокачественных заболеваний других органов. В группе риска находятся люди, у которых диагностировали рак легкого, молочной железы, прямой кишки, почек и меланому кожи. В редких случаях выявленная опухоль головного мозга является первым признаком поражения раком других органов.

    Первичный рак возникает гораздо реже. Ученые еще не могут дать точный ответ, что же является непосредственной причиной. Однако некоторые закономерности удалось установить. К факторам риска, которые могут привести к раку головного мозга относятся:

    · возраст старше 50 лет - по статистике большинство пациентов с данным диагнозом относятся к этой возрастной группе;

    · наследственность. Если у кого-то из ваших родственников диагностировали рак головного мозга, риск заболеть немного повышается;

    · воздействие радиации (радиотерапия, действие ядерного оружия, аварии на АЭС);

    · генетические нарушения считают основной причиной развития некоторых видов рака: синдромов Турко, Ли-Фраумени, Гиппеля-Линдау, Горлина; туберозного склероза, нейрофиброматоза первого и второго типов;

    · работа с отдельными видами химикатов.

    Высказанная теория о том, что излучения микроволновых печей, мобильных телефонов и силовых линий могут спровоцировать рак головного мозга, не нашла подтверждений.

    Классификация

    Опухоли головного мозга классифицируется не по стадиям, как большинство злокачественных опухолей, а по степени злокачественности. При этом в одну классификацию включены как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

    · 1 степень - включает только доброкачественные опухоли. В качестве лечения достаточно хирургического удаления;

    · 2 степень - объединяет неоплазии, которые имеют невыясненный статус или низкий уровень злокачественности. Такие опухоли медленно растут, но при этом прорастают в окружающие ткани. Из-за этого после хирургического удаления они нередко рецидивируют. Со временем могут превращаться в высокозлокачественные;

    · 3 степень - высокозлокачественные новообразования. Хирургического удаления недостаточно. Необходима химио- или радиотерапия, либо их комбинация;

    · 4 степень - быстрорастущие и не реагирующие на лечение злокачественные опухоли.

    Симптомы

    Проявления рака головного мозга могут быть очень разными. Все зависит от того, насколько велика опухоль, какую часть мозга она поразила, и на какую оказывает давление.

    Пределы мозга жестко ограничены черепом. Поэтому большая опухоль увеличивает внутричерепное давление. Признаками этого являются:

    Постоянные сильные головные боли;

    Непроходящие тошнота и рвота;

    Сонливость;

    Проблемы со зрением (расплывчатое зрение, «мушки» перед глазами, слепота)

    Подергивание отдельных частей тела;

    Судороги всего тела.

    В зависимости от расположения опухоли, рак головного мозга может проявляться следующими симптомами:

    - поражение лобной доли может повлечь изменения характера, слабость одной половины тела, потерю обоняния;

    - поражение височной доли проявляется забывчивостью, нарушением речи (афазия), судорогами;

    - поражение теменной области можно заподозрить по нарушению речи, онемению или слабости половины тела;

    - поражение затылочной части характеризуется потерей зрения на одном глазу;

    - поражение мозжечка можно распознать по нарушению координации движений, дрожанию глазного яблока, тошноте и зажатой шее;

    - поражение ствола головного мозга проявляется шаткой, затрудненной походкой, слабостью лицевой мускулатурой, нарушением речи и глотания (дисфагия), двоениям в глазах (диплопия).

    Если у вас или ваших близких наблюдается какой-либо из выше перечисленных симптомов или их сочетание, абсолютно необязательно это свидетельствует об опухолях головного мозга, но показаться врачу в ближайшее время без сомнения стоит.

    Диагностика

    Диагностикой рака головного мозга занимается невролог. После беседы с пациентом врач проведет неврологическое обследование, которое поможет ему определить, какие из функций «в зоне ответственности» нервной системы нарушены. Это могут быть тесты на определение коленного рефлекса, мышечной силы, чувствительности кожи, остроты слуха и зрения, чувства баланса и координации, памяти и сообразительности. Если в результате неврологического обследования врач выявит отклонения, которые могут быть связаны с наличием опухоли, для уточнения диагноза пациенту выпишут направление на одно или несколько исследований:

    Магнитно-резонансную терапию, возможно, с введением контрастных веществ (МРТ);

    Контрастную рентгенографию;

    Энцефалографию.

    Первые два метода позволяют врачу получить картинку проблемной области, а последний используется для определения отклонений в работе мозга. При выявлении опухоли следующий диагностический шаг - биопсия, взятие небольшого кусочка новообразования, которое исследуется врачом-гистологом. Отбор пробы проводят под местной анестезией специальной иглой через крохотное отверстие в черепе. Если все предыдущие исследования помогают врачу определить расположение, форму и размеры опухоли, то биопсия дает информацию о клеточном составе, на основании которого ставится окончательный диагноз. Это очень важно для понимания типа (доброкачественная или злокачественная) и вида опухоли, от чего зависит прогноз и план лечения.

    Иногда опухоль головного мозга может стать первым симптомом опухолей других органов. Если у врача появляются подозрения такого характера, то пациенту проводят дополнительные исследования для выявления потенциальных онкозаболеваний.

    Лечение

    Лечение рака головного мозга - сложная задача, решение которой состоит из нескольких этапов. В большинстве случаев первый шаг - это хирургическое удаление максимального количества опухолевой ткани. Идеальный вариант - удаление всей опухоли, что, к сожалению, сложно выполнимо.

    Следующий этап терапии направлен на уничтожение оставшихся в организме злокачественных клеток. Для этого пациенту назначают курс химио- и радиотерапии, радиохирургии или таргетной терапии, а также их сочетания. Эти меры также помогают снизить риск рецидива (повторного роста опухоли).

    Во время радиотерапии луч активных частиц фокусируют на месте расположения опухоли. Радиация вызывает гибель раковых клеток. Если опухоль имеет большие размеры, то эту процедуру проводят перед операцией для того, чтобы уменьшить новообразование. Так его становится гораздо проще удалить. Как правило, радиотерапию проводят несколькими курсами. В некоторых случаях вместо радиотерапии используют протонную терапию. Этот метод очень похож на предыдущий. Главное отличие: гибель клеток провоцируется не электромагнитным излучением, а потоком протонов.

    Настоящим прорывом в медицине стала стереотаксическая радиохирургия , не имеющая ничего общего с классическим пониманием термина «хирургия». Это разновидность радиотерапии. Но в отличие от классических методов, луч концентрируется непосредственно на опухоли, не затрагивая здоровые клетки.

    Химиотерапией называют введение в организм лекарств, которые вызывают гибель раковых клеток. К подбору препарата и способу введения подходят индивидуально. Пациент может принимать лекарства в виде таблеток, внутривенных инъекций. Также сейчас применяют метод имплантации. Он подразумевает помещение на место опухоли после ее удаления небольшого диска, который выделяет лекарство, убивающее раковые клетки.

    Таргетная терапия - это невероятно перспективный метод лечения рака, в том числе головного мозга: лекарства воздействуют на специфические молекулы внутри раковой клетки, в результате которого та гибнет. Здоровые клетки при этом не поддаются влиянию лекарства, поскольку не имеют таких молекул. По сравнению с химиотерапией, таргетная терапия имеет гораздо меньше побочных эффектов.

    Реабилитация после лечения

    Поскольку опухоли могут затрагивать участки мозга, отвечающие за моторику движений, речь, зрение, мышление, реабилитация может стать обязательным этапом лечения, который поможет человеку вернуться к нормальной жизни. В зависимости от типа проблем врач может назначить:

    Физикальную терапию для того, чтобы вернуть силу мышцам, чувство координации и баланса;

    Занятия у логопеда;

    Работу с психологом, который поможет справиться с депрессией, негативными эмоциями, вернуться к повседневной жизни, работе или учебе, а также поможет восстановить память, навыки мышления.

    Некоторые пациенты должны регулярно принимать противосудорожные препараты для профилактики припадков.

    Злокачественные опухоли головного мозга очень склоны к рецидивам. Поэтому пациенты проходят регулярные обследования, и при появлении первых симптомов должны обратиться к врачу, не дожидаясь запланированной консультации.

    Альтернативная медицина

    Действенных альтернативных методов лечения не существует. Однако акупунктура, гипноз, медитация, музыкальная терапия, расслабляющие упражнения помогают легче переносить болезнь и жить более полноценной жизнью.

    Образ жизни

    После лечения рака головного мозга в жизни человека происходит немало изменений. Он очень нуждается в поддержке друзей и близкий, помощи в адаптации. Возможно, будет необходимо приспособить домашние условия под потребности человека, первое время помогать с бытовыми задачами.

    Придется отказаться от контактных видов спорта, которые могут приводить к травмам головы (бокс, волейбол). Около одного года не рекомендуется плавать в одиночку из-за высокого риска возникновения судорог.

    После лечения, реабилитации и заключения врача можно возвращаться к вождению автомобиля.

    Прогноз

    Прогноз при злокачественных опухолях головного мозга будет зависеть от типа новообразования, его расположения, возраста и общего состояния здоровья.

    Вероятность прожить более 5 лет у людей с первичным раком 3-4 степени варьирует от 10% до 32% (при комплексном лечении).

    Профилактика

    Врачи всего мира ведут множественные исследования причин, провоцирующих развитие рака головного мозга. Пока они не будут известны, невозможно разработать меры профилактики. Ранняя диагностика может значительно увеличить шансы на выздоровление. Поэтому своевременная консультация у врача, особенно если Вы находитесь в группе риска, обязательна.

    Читать еще: