4.1.3. Эндогенное психическое расстройство Животное не реагирует на экспериментатора, оно не пытается достать лакомство (апатия, дефицит побуждений), либо при попытках достать лакомство животное переключается на какой-либо другой предмет и начинает обстоятельно его

Мистицизм – это психическое расстройство? Современный рационализм часто воспринимает мистиков и мистицизм как пережиток темного и далекого прошлого, хотя на самом деле одно крайне важное исследование в 1975 году показало, что несмотря на изумительные достижения и

Навязчивые мысли, образы или побуждения преследуют нашего героя, однако жесткий ограничивающий ящик в области ног не дает возможности сделать и шага для того, чтобы убежать от этих преследований.

Этот ящик символизирует правила и ограничения, которым неукоснительно следует наш герой, лишая себя возможности спонтанных проявлений.
Область груди накалена до предела, так как накапливающиеся чувства героя подвергаются сильному контролю, создавая напряжение, которое давит на персонажа и сгибает его спину.
Именно, это напряжение и находит выход через навязчивые мысли, так как спонтанность чувств заблокирована. Наш герой ощущает, что находится, как будто в замкнутом круге.

Как из него выйти?

Ведь, навязчивые мысли вызывают тревогу, а наш герой не знает, как с ней справиться. И тогда на помощь приходят повторяющиеся действия, которые частично снимают напряжение .

Итак, обсессиями называются постоянно возникающие нежелательные представления, опасения, мысли, образы или побуждения.
Компульсиями называются стереотипно повторяющиеся поступки и действия, которые часто не связаны напрямую с текущей ситуацией.

Обсессии часто вызывают тревогу, а компульсивные поступки или ритуалы служат тому, чтобы эту тревогу снизить.

Важно отметить, что обсессии и компульсии присутствуют в той или иной степени в жизни каждого человека.
Например, вот такая традиция, как плюнуть через левое плечо 3 раза, а затем постучать по дереву является проявлением компульсивного ритуала при возникновении навязчивой мысли о том, что негативные озвученные слова могут реализоваться в жизни.
А то есть возникла мысль о том, что может вдруг случится что-то плохое, и сразу в ответ действие, которое помогает снизить тревогу от этой мысли.
Привычка часто мыть руки, считать фонарные столбы или окна по дороге также относятся к компульсивному поведению.

Особенности характера

Если таких проявлений много в жизни человека, но они не выходят за рамки нормы, а то есть не мешают нормальному самочувствию и социальной адаптации, то можно говорить об обсессивно – компульсивном характере .

Люди, с таким характером организуют свою жизнь вокруг разных правил, инструкций и традиций. Они уделяют много времени на выполнение обыденных действий в строгом соответствии с процедурой. Часто их жизнь наполнена разными ритуалами в различных сферах жизни, которые включают определенную последовательность действий.

Например, они могут тщательно мыть посуду, очищая каждое пятнышко, по нескольку раз. Они никогда не перейдут дорогу на красный свет, даже, если вокруг глубокая ночь и нет, ни одного автомобиля в округе. Они всегда строго следуют предписаниям врача, не пропуская ни одной мелочи.
Если они оказываются в малознакомой обстановке, где нет инструкций о том, как действовать, то попадают в большую тревогу, а поэтому стараются избегать неопределенных ситуаций.

Можно их назвать педантами, так как они всегда приходят вовремя, и очень злятся, если другие люди не соответствуют их представлениям о правильной жизни. Они могут даже проявлять агрессию по отношению к тем, кто относится к правилам менее критично в виде обращения в какие - либо инстанции для того, чтобы наказать гражданина за безответственное поведение.

Проявление спонтанности для них невозможно, так как эмоции вызывают у них сильную тревогу. Они подавляют собственные чувства, а также стремятся ограничить эмоциональное поведение окружающих.

Такие люди склонны к гиперответственности и стараются проконтролировать все, что происходит вокруг них, включая жизнь своих близких. Это является сильной эмоциональной нагрузкой для них, что со временем может приводить к нежелательным эффектам, которые мы рассмотрим ниже.

В чем причина возникновения обесессий и компульсий в нашей жизни?

Как правило, это результат того, что психика человека не способна в текущей ситуации справиться с возникающим объемом чувств.

Если ребенка воспитывали в достаточно строгих условиях, где требовали соответствия большому количеству правил и норматив, а также порицали за спонтанное проявление своих чувств, то у него не развивается способности ориентироваться в ситуации на свои эмоции и управлять ими. Он привыкает жить по правилам и схемам, подавляя свои естественные желания и проявления.

Однако в жизни невозможно разработать планы поведения на все случаи жизни.
Рано или поздно возникает ситуация, где не применимы правила и традиции, котоым обучен этот человек, и тогда он попадает в ситуацию тревоги, которая возникает, как ответ на неопределённость. Тем не менее, сориентироваться в ситуации ему не удается, так как нет готовой схемы.
И какой выход находит психика, которая привыкла опираться на знакомые схемы?

Наш герой объявляет для себя ситуацию не правильной!

Ее нужно отменить, либо переделать, иначе он просто не знает, как действовать.

Очень важное отличие обессивно-комульсивного характера от тревожного в том, что тревожные люди в случае возникновения неопределенной ситуации также попадают в состояние тревоги, но не пытаются изменить ситуацию под себя, а стремятся уйти из нее разными способами. Обсессивно –компульсивный же характер будет стараться предотвратить появление ситуаций неопределённости через тотальный контроль соответствия стандартам.

Эти люди просто “боготворят” инструкции, комитеты, инстанции и используют их в попытках контролировать более спонтанно проявляющих себя людей.
Они относятся к консерваторам, которые будут до последнего отстаивать устаревшие правила. Это практически единственная их опора.
Их задача в том, чтобы ничего не менялось. Категоричность, отсутствие гибкости являются обычными проявлениями такого характера.

Если же им не удается противостоять изменениям, то это может ввергать их в сильный стресс. Они будут либо обижаться, либо обвинять других в каких-то нарушениях.

Однако совсем отменить людей и ситуации, не подчиняющихся регламенту невозможно, и уровень тревоги не может быть снижен только таким способом.
Поэтому такие люди живут в постоянном напряжении. Оно накапливается и не может выйти наружу, что провоцирует появление навязчивых мыслей, которые еще больше усиливают тревогу.

Компульсивные поведение возникает, как защитная реакция для уменьшения напряжения и тревоги. Эти действия не направлены на изменение ситуации, а представляют собой либо механическую разрядку, либо ритуал, в который верит этот человек (пример с постукиванием по дереву выше).

Это немного уменьшает тревогу, однако, не снимает причину напряжения, которое через некоторое время начинает снова возрастать, продуцируя новые образы и навязчивые мысли, что в свою очередь увеличивает частоту компульсивного поведения.
Стереотипное поведение далее может возникать в случае усиление тревоги по любому поводу. Такое поведение помогает человеку как будто отгородиться от реальности, которую он не понимает, которая его не устраивает, но он не может ее изменить.

Патология

Если степень этой отгороженности повышается до такой степени, что уже мешает социальной адаптации человека, то речь идет уже об обсессивно - компульсивном расстройстве.

В условиях стресса, уровень тревоги возрастает у любого человека, а нашему персонажу становится вдвойне сложнее, так как у него повышенный уровень напряжения присутствует постоянно. В какой-то момент повторяющиеся действия или строгое следование регламенту могут перестать помогать поддерживать эмоциональное равновесие, и тогда человек попадает в психотическое состояние.

Прекрасный пример такой ситуации показан в фильме “Сумасшедшая любовь” США 2005.

Главная героиня молодая учительница Летти Майер, жизнь, которой вроде бы не плохо устроена. У нее есть любимая работа и длительные отношения. Она выступает опорой и поддержкой для своей родительской семьи и младшей сестры, всегда соответствует ожиданиям и живет в согласии с установленными нормами поведения. Если она готовит встречу семьи и отвечает за организацию угощения, то все должно быть сделано по правильным рецептам в строгом соответствии процедуре.
Ниже отрезок из этого фильма, в котором хорошо видно, как Летти “держит себя в руках”, пытаясь справиться с напряжением в не очень дружественной атмосфере встречи.
Прекрасный примером ухода от неприятных эмоций и тревоги через выполнение ритуального действия является то, как героиня реагирует на отсутствие правильного вида оливок для приготовления коктейля из “Мартини”.
Она начинает беспокоиться и срочно собираться в магазин для того, чтобы приобрести, именно, то, что нужно. Это не допустимо, чтобы были оливки другого сорта!
Близкие ее останавливают, со словами “да, ладно”. Однако она настаивает на своем.
В голове у нее одна мысль, это должны быть оливки, именно, такого вида. Летти их не видит, и это вводит ее в сильную тревогу. В какой - то момент происходит эмоциональный срыв. Девушка полностью теряет связь с реальностью из-за случившейся истерики.

Психологическая работа с людьми, обладающими обсессивно – компульсивной симптоматикой, направлена, прежде всего, на развитие чувствительности и способности к управлению своими эмоциями.
Умение ориентироваться в жизни не только на правила и стандарты, но и на чувства, возникающие в ситуации, способствует появлению некоторой спонтанности в действиях, что помогает снизить общий уровень напряжения. Это в свою очередь снижает общий уровень тревоги. Также у человека появляются новые способы справляться с тревогой, что помогает снизить объём контроля и компульсивных действий.
Человек становится более адаптированным к возникающим новым ситуациям.

Невыносимые тяжелые мысли, растущая тревога, постоянное волнение, навязчивое желание время от времени выполнять определенные действия, чтобы отвлечься от таких мыслей - возможно, эти симптомы вы замечали у себя или своих близких. К примеру, частое мытье рук, открывание и закрывание дверей - вот самые распространенные признаки обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), хронического и очень тяжелого психиотического нарушения, характеризующегося навязчивыми идеями, наваждениями и одержимостью.

Своевременная диагностика, осознание тяжести состояния и необходимости лечения очень важны для поиска эффективного способа уменьшения тревожности. Что же помогает эффективно справиться с такими деструктивными мыслями и навязчивыми идеями? Что вызывает обсессивно-компульсивного расстройство? Существует ли связь между обсессивно-компульсивным расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством личности? Когда нужно обращаться за помощью к врачу? Узнайте больше о симптомах и лечении ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство у женщин

Обсессивно-компульсивное расстройство поражает людей вне зависимости от половой принадлежности. Однако у женщин симптомы ОКР впервые проявляются в возрасте старше 20 лет, а у мужчин чуть раньше - уже в 6 - 15 летнем возрасте. Более того, у близких родственников больных вероятность развития ОКР выше среднего. В таких случаях симптомы проявляются в возрасте 18-30 лет.

Симптомы ОКР усиливаются у женщин в период беременности и после родов. Нестабильные уровни гормонов, тревоги, страхи и опасения, связанные с беременностью и материнством, могут привести к повышению уровня тревожности, что, в свою очередь, вызывает ухудшение ОКР.

Навязчивые идеи (обсессии) и одержимость (компульсия)

В принципе, в навязчивых идеях и небольшой одержимости нет ничего ненормального - они свойственны каждому. Время от времени все мы чувствуем тревогу и страх. Однако в большинстве случаев тревога исчезает вместе с причиной, ее вызывающей (например, причиной тревоги может быть важное событие). Человеку свойственно стремление к совершенству, ради которого он готов выполнять множество мелких и не всегда приятных задач. Такое поведение не следует воспринимать как признак обсессивно-компульсивного расстройства.

Разница между нормальным поведением и ОКР в интенсивности и количестве подобных переживаний. В первую очередь, ОКР характеризуется ненормально высоким уровнем тревожности, которая мешает человеку выполнять повседневные дела и общаться, отнимает время и энергию.

В воображении больных ОКР постоянно возникают картины или навязчивые импульсы (обсессии), заставляющие их повторять определенные действия, чтобы на время избавиться от ощущения тревожности. Большинство больных ОКР понимают, что их навязчивые идеи и мании совершенно беспочвенны и никак не связаны с реальностью. Тем не менее, они бессильны справиться со своей одержимостью, не могут контролировать себя.

Самые распространенные навязчивые идеи связаны с:

* Патологическим страхом загрязнения (грязи, инфекций)

* Постоянно возникающими сомнениями (закрыта ли квартира, выключена ли вода или газ)

* Патологическая аккуратность, когда больной не может перенести даже мысль о том, что вещь лежит не на своем месте

* Постоянные опасения и боязнь причинить вред себе или окружающим

* Неконтролируемый и беспричинный гнев или проявление жестокости к окружающим

* Беспричинные сомнения в собственной вере и нравственности

* Потребность в постоянном подтверждении хорошего отношения к себе окружающих

* Повышенное внимание к определенным звукам, символам, словам или числам

Реакцией на навязчивую идею могут служить следующие действия:

* Частое мытье рук

* Постоянная проверка, выключен ли газ и вода

* Педантичное соблюдение всех правил гигиены и поддержание идеального порядка. Расположение предметов в строго определенном порядке.

* Обращение к окружающим за поддержкой.

* Собирание старых газет, почты и ненужных пустых коробок

* Повторение слов, фраз или решение в уме математических примеров

* Частое выполнение определенных действий: выход из комнаты, приседания, прикосновение к определенным предметам и пр.

Причины обессивно-компульсивного расстройства

Точные причины ОКР остаются неизвестными. На основе некоторых исследований, можно предположить, что ОКР вызвано одним из следующих факторов или их сочетанием.

Генетическая предрасположенность (наследственность): гены, передающиеся из поколения в поколение, могут повлиять на здоровье человека, если среди его близких родственников были случаи ОКР. Генетическая зависимость сильнее, если начало ОКР приходится на подростковый возраст (младше 14 лет). Вероятность развития ОКР у однояйцевых близнецов составляет 70% (если один из близнецов болен).

Тревожные расстройства: вероятность возникновения ОКР выше у людей, страдающих тревожными расстройствами, например, депрессией, расстройствами пищевого поведения, наркотической или алкогольной зависимостью, расстройствами личности, синдромом нарушения внимания. Некоторые аутоиммунные заболевания, например хорея Сидегмана, ревматический полиартрит, стрептококковые инфекции также могут быть факторами развития ОКР.

Низкий уровень серотонина : у больных ОКР патологически низкий уровень серотонина - вещества, переносящего «сообщения» от одной нервной клетки к другой. Такой дисбаласн может привести к нарушению нормальных биологических процессов, в том числе регулирующих настроение, сон, аппетит, управление нервными импульсами, агрессию и боль.

Отличия структуры мозга : патологии структуры некоторых участков мозга, в том числе таламуса, хвостатого ядра и нижней части лобной доли коры головного мозга также сичтаются причинами ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ)

Обсессивно-компульсивное расстройство личности также называют ананкастным расстройством личности. Это расстройство характеризуется хронической одержимостью неукоснительным соблюдением правил, порядком, контролем и дисциплиной. Его принято связывать с особенностями личности, характера. Больные ОКРЛ относятся к окружающим с осуждением, считая свою точку зрения единственно верной, а мнение других - ошибочным, вредным и неприемлемым. По данным исследований, отличие между ОКР и ОКРЛ в том, что больные ОКР признают иррациональность своих действий, а больные ОКРЛ уверены в своей правоте. Также больные ОКРЛ получают удовольствие от своих действий и ведут нормальную жизнь, в то время как больные ОКР чувствуют себя бессильными против своей болезни, так как не могут воплощать все свои навязчивые идеи.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности

Это расстройство проявляется с самого раннего детства. Симптомы ОКРЛ обычно так или иначе связаны со временем, грязью (поддержанием чистоты), отношениями и деньгами. Диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство личности» ставят только в том случае, если озабоченность одним из перечисленных факторов приобретает маниакальный характер.

* Поддержание идеальной чистоты в доме

* Чрезвычайное внимание к деталям, скрупулезное соблюдение правил, дисциплины, даже если это требует дополнительной траты времени и не обязательно приводит к успешному завершению задачи

* Ультра-перфекционизм, мешающий закончить работу.

* Свойства трудоголика, фанатично преданного работе

* Нежелание передать работу другим

* Упрямство и неуступчивость

* Экономный образ жизни и порицание образа жизни других. Накопление денег на «черный день».

Лечение ОКР и ОКРЛ

При отсутствии лечения ОКР и ОКРЛ могут привести к краху личной и общественной жизни человека. Люди, страдающие этими расстройствами, не могут вести нормальный образ жизни. Важная особенность: больные ОКР готовы признать тяжесть своего состояния и обратиться за помощью, в то время как больные ОКРЛ не считают свое состояние аномальным, а уверены в том, что ненормальны окружающие.

Для лечения ОКР эффективно применятся медикаментозное лечение антидепрессантами и поведенческая терапия. Кроме антидепрессантов применяются и другие лекарства, но в очень редких случаях. При лечении ОКРЛ помогает индивидуальная психотерапия или психологическое консультирование. При поддержке родственников и знакомых улучшение заметно уже через несколько недель после начала лечения.