Методы и средства индивидуальной гигиены полости рта. Индивидуальный подбор профессиональных средств ухода за полостью рта
СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ И ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА
Гигиена полости рта является одним из важных разделов личной гигиены человека и главным профилактическим мероприятием, которое должно проводиться у всех без исключения людей, независимо от уровня стоматологической заболеваемости и состояния органов полости рта. Гигиена полости рта ценна тем, что она содержит в себе одновременно все механизмы профилактики, так как основной целью гигиены является химико-механическое удаление зубного налета — основного этиологического фактора кариеса зубов и болезней пародонта.
Средства гигиены полости рта являются своего рода многокомпонентной системой, в состав которой входят разнообразные натуральные и синтетические вещества, предназначенные как для профилактического, так и для терапевтического воздействия на полость рта в целом. Использование индивидуальных средств для гигиены полости рта необходимо как утром, так и вечером. В нашей клинике представлены и имеются в продаже различные средства гигиены. Наши специалисты индивидуально для Вас подберут средства личной гигиены полости рта. Рассмотрим каждое средство подробнее:
ЗУБНЫЕ ЩЁТКИ
Широкий выбор современных средств гигиены позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого отдельного случая. Даже самое элементарное средство гигиены, как зубная щетка на сегодняшний день представлено настолько огромным выбором моделей, что поражает любое воображение и тем самым затрудняет выбор.
Зубные щетки, обычно, делятся на основные категории по мягкости щетины.
Ультражесткая щетина;
Жесткая щетина;
Щетина средней жесткости;
Мягкая щетина;
Супермягкая щетина.
Как правило, зубные щетки с жесткой и ультражесткой щетиной пользуются спросом у лиц, на чьих зубах имеются большие отложения зубного камня. Это в основном лица имеющие вредные привычки, такие как табакокурение, злоупотребление чёрным кофе и крепким чаем.
Щетки со щетинками средней жесткости самый распространенный вариант, подходят лицам со здоровыми зубами и нормальным состоянием десен.
Щетки с мягкой и супермягкой щетиной предназначены для использования лицами с кровоточивостью и заболеваниями десен, а так же после проведения хирургических манипуляций в полости рта.
Помимо прочего, все они отличаются по форме подстрижки щетины, по количеству рядов щетинок, по предназначению.
Например, для носителей съемных зубных протезов, разработаны специальные щетки, с жесткой щетиной. Для пациентов с ортодонтическими конструкциями, чаще всего их представителям являются дети, носящие брекет-систему, существуют щетки с монопучковыми насадками, которые предназначены для очищения промежутков между элементами конструкции и поверхностью зубов, а так же пространств между зубами.
По размеру щетки делятся тоже неспроста. Зубная щетка с большой головкой с трудом помещается во рту, что мешает оптимальным и правильным движениям чистки зубов. Щётка с средней и маленькой головкой легко проникает в труднодоступные места, например за щечную поверхность зубов мудрости.
Различные виды и формы подстрижки щетины являются разработкой специалистов, с целью улучшить качество гигиены зубов, посредством силовых выступов на щетине, благодаря которым легко чистить как видимую, так и не видимую поверхность зубов.
Приобрести правильную зубную щётку - это полдела. Так же важно знать, как правильно чистить зубы и как хранить щётку.
Зубы необходимо чистить два раза в день: утром после завтрака и вечером перед сном. О методиках правильной чистке зубов наши специалисты расскажут и научат вас на приёме.
Зубную щетку нужно менять в среднем каждые три месяца, так как на ее щетинках скапливается патогенная микрофлора, к тому же щетка стирается и плохо очищает налет.
Желательно менять щетку после перенесенной ангины, гриппа, стоматитов и других заболеваний слизистой оболочки рта и носоглотки. Если же нет такой возможности, то щётку необходимо хорошо помыть и обработать антисептиком.
Есть мнение, что щетка из натуральной щетины полезнее. Это не так!!! Натуральные волокна значительно пористые, тем самым они скапливают на себе больше бактерий, к тому же натуральная щетина довольно мягкая и не обеспечивает качественное очищение зубов.
Помимо обычных (мануальных) зубных щёток, существую электрические и звуковые зубные щетки. Это довольно неплохой выбор, особенно для курящих людей, но ими нужно пользоваться точно так же как и обычной. Приобретая такие щётки не освобождает вас от полноценной чистки по тем же правилам, как при использовании обычных (мануальных) щёток. Главное преимущество таких зубных щеток- дополнительная вибрация для более эффективного удаления налета и зубной бляшки.
Зубная щётка - это средство личной гигиены, ни в коем случае нельзя давать свою щётку в пользование другим, дабы избежать заражение не только инфекционными заболеваниями. Но и кариесом, так как давно доказано что контактный путь передачи кариеса имеет место быть. Хранить зубную щетку необходимо отдельно. Под колпачком конечно удобно, но не гигиенично. Щетина должна полностью высыхать, так как дополнительная влага - безупречная среда для активного размножения бактерий. После чистки щётку необходимо хорошо промыть водой и/или антисептическим раствором.
ОПОЛАСКИВАТЕЛИ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА
Зубные эликсиры (ополаскиватели) предназначены для ополаскивания полости рта и являются дополнительными средствами гигиены полости рта, не являются заменителями паст. Они улучшают очищение поверхности зубов, предупреждают образование зубного налёта, дезодорируют полость рта. Ополаскиватели полости рта могут выпускаться в виде растворов, готовых к применению, либо в виде жидких концентратов или сухого вещества, требующих разведения в определенных пропорциях. Они также могут быть спиртсодержащими или безалкогольными. Ополаскиватели без содержания спирта применимы у детей с того возраста, когда ребенок приобретает навыки полоскания рта. По своим свойствам и составу ополаскиватели подразделяются так же, как и зубные пасты. Применять ополаскиватель необходимо два раза в день, после чистки зубов, строго соблюдая инструкцию производителя. Очень важно вечернее применение ополаскивателя, так как созданная им плёнка активных компонентов остаётся на зубах и работает всё ночь, пока Вы спите. Давно известно, что ночью все восстановительные процессы в организме протекают быстрей и активней, следовательно, применение поддерживающей терапии для зубов так же важно и в ночное время.
ПЕНКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА
По мнению большинства стоматологов, чистить зубы утром и вечером недостаточно - после каждого приема пищи нужно обязательно очищать полость рта, потому что образуется зубной налет. Каждый раз, после еды, на зубах остаются кусочки пищи. Именно они формируют зубной налет. Под зубным налетом и внутри него, как в губке, живут микробы, которые разрушают зубы.Специалисты внедрили новую разработку - это пенка, которая позволяет постоянно поддерживать полость рта в хорошем состоянии. Пенка является дополнительным средством гигиены. В основе пенки - фермент папаин. Он растворяет зубной налет. Пенку следует нанести на зубы, подержать во рту 20-30 секунд, а затем сплюнуть. Пенка предназначена для людей любого возраста, подходит для людей с зубными протезами и ортодонтическими аппаратами. Так же как и паста, пенки подразделяются на взрослые и детские, и различаются по своему составу. Применение пенок очень удобно вне дома, например, в дороге, на работе или в школе, когда после приёма пищи нет возможности почистить зубы с щёткой и пастой. Необходимо помнить, что пенка не заменяет обычную утреннюю и вечернюю классическую чистку зубов, но использование пенки вместо ополаскивателя для полости рта возможно.
ЗУБНЫЕ НИТИ (ФЛОССЫ)
Флоссы предназначены для тщательного удаления зубного налёта и остатков пищи с труднодоступных для щётки контактных поверхностей зубов. Флоссы изготавливают из специального синтетического волокна. Флоссы могут быть вощёнными и невощёнными, круглыми и плоскими, с пропиткой и без неё. Невощённые нити тоньше и легче продвигаются при близко расположенных зубах, однако при скученности зубов, большом количестве зубного камня или нависающих краях пломб лучше использовать вощённые нити. Некоторые зубные нити пропитаны активными компонентами, обеспечивающими противовоспалительное действие, противокариозное и пр. Пропитка позволяет дополнительно укрепить эмаль зубов и предотвратить воспаление слизистой оболочки полости рта.
Плоские флоссы легче проникают в плотные межзубные пространства, но при несостоятельных пломбах и ортопедических конструкций лучше подойдут флоссы круглого плетения.
Кроме того существуют суперфлоссы - нити с односторонним утолщением. Такая нить имеет жёсткий кончик и сочетание невощённых фрагментов и более широкого нейлонового волокна. Она позволяет очищать контактные поверхности зубов, а так же способствует более тщательному удалению остатков пищи и налёта с имеющихся в полости рта ортопедических и ортодонтических конструкций.
Способ применения флоссов
: нить длинной 35-40 см накручивают вокруг первой фаланги средних пальцев обеих рук. Затем осторожно вводят натянутую нить (с помощью указательных пальцев на нижней челюсти и больших пальцев на верхней челюсти) по контактной поверхности зуба, стараясь не травмировать зубодесневой сосочек. Несколькими движениями нити удаляют все мягкие отложения. Последовательно производят очищение контактных поверхностей со всех сторон каждого зуба. При неправильном применении можно поранить десну, поэтому использование нитей желательно после предварительного обучения у стоматолога. Дети могут самостоятельно пользоваться флоссами, начиная с 10 лет. До этого возраста очищать контактные поверхности зубов у детей рекомендуется родителям.
МЕЖЗУБНЫЕ ЁРШИКИ
Специальные межзубные щётки предназначены для очищения межзубных промежутков, пришеечных областей зубов, пространств под мостовидными протезами и несъёмными ортодонтическими конструкциями.
Обычно они небольшого размера, рабочая часть может состоять из одного пучка волокон, подстриженного в виде конуса, или нескольких пучков, размещённых в одном ряду. Подобрать правильный диаметр ёршика Вам поможет стоматолог, так как при неправильно подобранном диаметре высок риск повреждения зубодесневого сосочка, либо не очищение межзубного пространства, что ведёт к воспалительному процессу.
ЩЁТОЧКИ ДЛЯ ЯЗЫКА
Чистка зубов должна завершаться очищением спинки языка, так как язык представляет собой своеобразный резервуар для бактерий. Сосочки на спинке языка создают большую по площади и не ровную поверхность, которая способствует аккумулированию микроорганизмов и остатков пиши.
Различная величина этих сосочков создаёт углубления и возвышения, поэтому язык является идеальным местом для роста бактерий. Остатки пищи, которые скапливаются в углублениях между сосочками, используются бактериями для своей жизнедеятельности и в других участках полости рта.
Удаление бактерий и остатков пищи может замедлить скорость образования зубного налёта, что способствует уменьшению образования кариеса на зубах и уменьшению запаха изо рта. Щётки для языка изготавливают металла или пластика. Их действие основано на механическом удалении остатков пищи и скопления бактерий со спинки языка. Такую щётку посещают на спинку язык как можно ближе к его корню и продвигают вперёд, слегка надавливая на язык. Особенно показано применение этой щётки при налёте на языке, при наличии глубоких «борозд» на поверхности языка, курильщикам.
ЗУБОЧИСТКИ
Зубочистки являются дополнительным средством гигиены полости рта и предназначены для удаления остатков пищи из межзубных промежутков и зубного налёты с боковых поверхностей зубов.
Зубочистки изготавливаются из дерева или пластмассы, форма их может быть треугольной, плоской и круглой, иногда зубочистки ароматизируются ментолом.
При использовании зубочистки её помещают под углом 45° к зубу, при этом конец её находится в десневой бороздке, а сторона прижата к поверхности зуба. Затем кончик зубочистки продвигают вдоль зуба, следуя от основания бороздки к контактной точке зубов. При неправильном использовании зубочистки возможна травма межзубного сосочка и изменение его контура, что, в свою очередь, приводит к образованию пространства, щели между зубами.
ИРРИГАТОР ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА
Ирригатор представляет собой дополнительное средство гигиены полости рта. Бывают стационарные ирригаторы — подключаются к бытовой электросети, а так же переносные (дорожные) ирригаторы — работают от встроенного источника энергии. Ирригатор позволяет более качественно проводить стандартную процедуру чистки зубов и десен. Представляет собой аппарат, через насадку которого подается прицельная струя жидкости, которую требуется предварительно залить в резервуар (кроме устройств, подключаемых к водопроводу). При этом струя может быть распыленная, центрированная, пульсирующая или постоянная. Центрированная струя вымывает остатки пищи, а также частично удаляет мягкий налет с поверхности зубов, языка, десен. Режим душа осуществляет массаж слизистой, языка, десен, благодаря чему нормализуется кровообращение.
Ирригатор может использоваться как для лечения, так и профилактики заболеваний полости рта. От ваших целей зависит выбор жидкости для ирригации. Обычная вода не годится, так как она не ликвидирует патогенную микрофлору полости рта. Поэтому все чаще используются растворы, обладающие профилактическим или лечебным действием. Чтобы подобрать наиболее подходящий именно Вам, обратитесь к врачу-стоматологу. Использование ирригатора позволяет сократить количество вынужденных визитов к стоматологу (на профилактические осмотры приходить все же придется), увеличить срок службы имплантатов, коронок, пломб. Так как зубная щетка не способна тщательно очистить все промежутки, труднодоступные места, направленная струя воды или раствора легко справляется с этой задачей. Абсолютных противопоказаний к применению прибора нет. Но, его неправильное использование может привести к неприятным последствиям. Особую осторожность требуется соблюдать людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с острой стадией пародонтита. Что касается частоты использования прибора, то, как правило, для достижения оптимального результата хватает 2-3 раз в неделю. Но при использовании ирригатора как дополнительного средства при лечении заболеваний пародонта, то ирригатор полости рта потребуется использовать чаще. Но, какую бы проблему вы не старались решить с помощью данного устройства, обязательно следует проконсультироваться со стоматологом. Он поможет вам подобрать подходящий режим проведения процедур, а также оптимальный тип раствора, режим подачи воды, тип струи и прочее.
ЛЕЧЕБНЫЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ СПРЕИ
Часто люди сталкиваются с проблемой неприятного запаха изо рта (галитоз). Появление которого, связано с различными факторами, ведущим из которых являются вещества (продукты) жизнедеятельности бактерий, живущих в полости рта. До тех пор, пока количество бактерий в норме, запах практически отсутствует, но как только микроорганизмы начинают бесконтрольно размножаться, запах становится сильным и неприятным. Часто неприятный запах бывает вызван курением, или при неудовлетворительной гигиене полости рта. Так же неприятный запах изо рта может быть следствием определённого режима и вида питания. Неприятный запах изо рта нередко приводит к многочисленным психологическим проблемам и создает преграды для нормального общения между людьми, поэтому стоматологами был разработан спрей для полости рта, который должен стать обязательным атрибутом для людей, страдающих данной проблемой. Основные компоненты спреев - это эфирные в сочетании с ментолом, которые активно устраняют неприятный запах после курения, приема пищи и употребления кофе и неприятный запах вызванный другими причинами. Социальное благополучие людей, регулярно использующих спрей для полости рта, во многом связано с твердой уверенностью в чистоте и свежести собственного дыхания. Открытая широкая улыбка позволяют расположить к общению даже самого недоверчивого собеседника. И наоборот, галитоз может быть настолько отталкивающим фактором, что окружающие люди запоминают только отвратительный запах и забывают все неоспоримые достоинства своего собеседника. Многие производители добавляют в спреи и дополнительные составляющие, направленные не только на устранение запаха, но и на профилактику и лечение заболеваний слизистой полости рта. Использовать спреи легко и просто, но необходимо помнить, что неприятный запах изо рта, в ряде случаев может быть признаком заболеваний желудочно - кишечного тракта или тяжёлого заболевания слизистой полости рта. Если проблема запаха изо рта Вас беспокоит, то проконсультируйтесь с врачом стоматологом и гастроэнтерологом.
КОНЦЕНТРАТЫ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА
В разнообразном ассортименте средств индивидуальной гигиены особое место выделяют концентратам для полости рта, которые чаще всего бывают в виде паст и гелей. Концентраты, или как ещё их называют - Активные пасты или гели, необходимо применять только после консультации с лечащим врачом стоматологом, так как в основном такие средства используются как лечебные. Существуют Активные пасты, направленные на лечение заболеваний дёсен. Данный вид паст можно использовать как гигиеническую пасту для чистки зубов, а так же как пасту для аппликаций слизистой (но только строго по показаниям). Так же существуют концентрированные гели для лечения повышенной чувствительности зубов. Данные гели необходимо использовать в дополнении к обычной пасте, либо вместо неё, а так как аппликацию на зубы для достижения максимального эффекта. Необходимо помнить, что чаще концентраты применяют по схеме, которая включает в себя обязательные перерывы на 3-4 недели после активного использования в течение 2-3 недель. Это связанно с привыканием организма к веществам входящим в состав и как следствие, снижением эффективности лечения. Прежде чем начать пользоваться Активными (концентрированными) пастами, гелями и прочими средствами, необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ
. Неправильное использование может усугубить заболевание слизистой полости рта и привести к необратимым последствиям. Не занимайтесь самолечением, наши специалисты помогут разобраться Вам в разнообразии средств и подберут Вам индивидуальное средство для гигиены полости рта.
ИНДИКАТОРЫ ЗУБНОГО НАЛЁТА
Зубной налет образовывается очень быстро — достаточно 12 часов не чистить зубы, чтобы он возник в достаточном количестве. Поэтому неудивительно, что индикатор зубного налета — это важный и необходимый продукт среди средств, улучшающих гигиену полости рта. Он помогает определить, в каких местах полости рта требуется очистка и насколько интенсивной она должна быть. Если налет образовался уже давно, его можно увидеть невооруженным глазом. Это желтоватое или белесое покрытие на зубах, от которого помогают различные пасты, народные средства, а также чистка у стоматолога. Но прежде нужно определить, есть ли у Вас зубной налет, и если есть, где он расположен. Индикаторы зубного налёта существуют в виде таблеток или растворов, которые окрашивают скрытый налёт в яркий цвет, помогая определить вам место расположения налёта. Данная продукция активно используется у детей, для улучшения гигиены полости рта, а так же для обучения чистки зубов. Индикатор зубного налёта биосовместим и безопасен в применении, идеально подходит для детей. Он станет отличным помощником в обучении правильной чистке зубов. Счищая красящее вещество, осевшее на зубном налёте, дети понимают значимость ежедневной тщательной чистки зубов.
Индивидуальная гигиена полости рта - это тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхности зубов, дёсен и языка с помощью различных средств. Здоровье Ваших зубов в ваших руках! Не забывайте чистить зубы как минимум утром после завтрака и вечером перед сном. Подобрать средства индивидуальной гигиены полости рта вам помогут специалисты нашей клиники. В Стоматологическом Центре «Клуб 32» представлен в продаже широкий спектр средств индивидуальной гигиены.
Основные:
v зубная щетка
v зубная нить (флосса)
v зубочистка
Дополнительные:
v ирригаторы
v межзубные стимуляторы
Зубная щетка является основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен. Известно, что народы Азии, Африки, Южной Америки использовали приспособления, подобные зубной щетке, еще 300-400 лет до н. э. Зубные щетки стали применять в России примерно в XVIII в.
В настоящее время существует множество моделей зубных щеток, предназначением которых является удаление зубного налета с гладких и окклюзионных поверхностей зубов.
Зубная щетка состоит из ручки и рабочей части (головки) с расположенными на ней пучками щетинок. Типы зубных щеток отличаются формой и размерами ручек и рабочей части, расположением и густотой, длиной и качеством щетинок. Для зубных щеток используют натуральную щетину или синтетическое волокно (нейлон, сетрон, перлон, дедерлон, полиуретан и др.). Однако по сравнению с синтетическим волокном натуральная щетина обладает рядом недостатков: наличием срединного канала, заполненного микроорганизмами, трудностью содержания щеток в чистоте, невозможностью идеально ровной обработки концов щетинок и сложностью придания ей определенной жесткости.
Зубную щетку из натуральной щетины лучше использовать при гиперестезии и повышенном истирании зубов. Щетками из искусственной щетины следует пользоваться при отсутствии патологических изменений твердых тканей зуба. Они лучше удаляют зубной налет с моляров. В настоящее время отдают предпочтение щеткам из искусственного волокна.
Эффективность использования зубной щетки определяется правильным индивидуальным подбором с учетом ее жесткости, величины щеточного поля, формы и частоты кустопосадки волокон.
Существует пять степеней жесткости зубных щеток:
· очень жесткие (тип «экстра-хард») - используют для очищения зубных протезов, при созревшей эмали и тенденции к повышенному образованию зубных отложений
· жесткие (тип «хард»)
· средней жесткости (тип «медиум»)
· мягкие (тип «софт») – применяют для очистки молочных зубов, зубов со слабоминерализованной эмалью, при воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта в стадии обострения во избежание их травмирования
· очень мягкие (тип «сенситив»)
По количеству рядов щетинок щетки бывают:
· однопучковые
· двухрядные (сулькулярные)
· трехрядные
· многорядные
Форма щеточного поля может быть:
· выпуклая
· разноуровневая
· зигзагообразная
· усиленная (с силовым выступом)
По принципу размера рабочей части щетки подразделяются на:
· детские
· подростковые
· взрослые
Рекомендации пациентам по использованию зубной щетки той или иной степени жесткости сугубо индивидуальны. Наиболее широко применяются щетки средней степени жесткости. Как правило, детские зубные щетки изготавливают из очень мягкого или мягкого волокна. Зубные щетки такой же степени жесткости рекомендуется использовать пациентам с поражением пародонта. Жесткие и очень жесткие зубные щетки можно рекомендовать лишь лицам со здоровыми тканями пародонта, однако, при неправильном методе чистки они могут травмировать десну и вызвать истирание твердых тканей зуба.
Следует отметить, что щетки средней жесткости и мягкие наиболее эффективны, так как щетинки у них более гибкие и лучше проникают в межзубные промежутки, фиссуры зубов и поддесневые участки.
Величина рабочей части определяет способность зубной щетки очищать все поверхности зубов, даже труднодоступные. В настоящее время (как для взрослых, так и для детей) рекомендуется использовать щетки с маленькой головкой, которыми легко манипулировать в полости рта. Ее размеры для детей - 18-25 мм, для взрослых - не более 30 мм, при этом волокна организованы в пучки, которые располагается обычно в 3 или в 4 ряда. Такое расположение волокон позволяет лучше очистить все поверхности зубов.
Существует множество моделей зубных щеток с различными формами рабочей части.
Зубные щетки с V - образной посадкой пучков волокон рекомендуется использовать для очищения налета с контактных поверхностей зубов у лиц, имеющих широкие межзубные промежутки. В большинстве случаев рабочая часть зубных щеток имеет пучки щетинок различной высоты: более длинные (мягкие) по периферии, более короткие - в центре.
Новые модели зубных щеток имеют силовой выступ для лучшего очищения моляров и глубокого проникновения в межзубные промежутки, а также активное углубление, которое позволяет очищать все поверхности зубов и проводить массаж в области прикрепленной десны. Некоторые головки зубных щеток состоят из сочетания пучков щетинок, различной высоты и расположенных, под разным углом к основанию. Каждая группа пучков способствует более тщательному удалению налета в той или иной области зубного ряда. Прямые высокие волокна очищают налет в межзубных промежутках; короткие - в фиссурах. Пучки волокон, расположенные в косом направлении, проникая в зубо-десневую борозду, удаляют зубной налет из пришеечной области. Новые модели зубных щеток часто имеют индикатор - два ряда пучков волокон, окрашенных разноцветными пищевыми красителями. По мере использования щетки происходит их обесцвечивание. Сигнал для замены щетки - обесцвечивание на 1/2 высоты щетинки, что обычно происходит через 2-3 месяца при ежедневной двухразовой чистке зубов.
Формы ручки зубных щеток также могут быть различны: прямые, изогнутые, ложкообразные и др., однако, длина ее должна быть достаточной, чтобы обеспечить максимальные удобства при чистке зубов.
Существуют зубные щетки, у которых при чистке зубов (в течение 2-3 минут) изменяется первоначальный цвет ручки. Такую модель зубной щетки целесообразно рекомендовать детям, что дает возможность приучить ребенка правильно чистить зубы. Таким же свойством обладают зубные щетки, у которых в ручку вмонтирована погремушка. При правильных (вертикальных) движениях щетки издается звук, а при горизонтальных (неправильных) зубная щетка "молчит".
Электрические зубные щетки (рис.9)- с их помощью осуществляются круговые или вибрирующие автоматические движения рабочей части, это позволяет тщательно удалять зубной налет и одновременно осуществлять массаж десен. Применение электрической зубной щетки можно рекомендовать детям, инвалидам или пациентам с недостаточной ловкостью (сноровкой).
Рис. 9. Электрические зубные щетки
Противопоказаниями к чистке зубов электрической щеткой являются :
1) подвижность зубов 3 степени;
2) гипертрофический гингивит;
3) стоматит;
4) хирургические вмешательства на пародонте;
5) операции, в т.ч. онкологические, в полости рта.
К дополнительным средствам гигиены полости рта относятся зубочистки, зубные нити (флоссы), специальные зубные щетки и ершики.
Зубочистки (рис.10)предназначены для удаления остатков пищи из межзубных промежутков и зубного налета с боковых поверхностей зубов. При использовании зубочисток их помещают под углом 45° к зубу, при этом конец ее находится в десневой бороздке, а сторона прижата к поверхности зуба. Затем кончик зубочистки продвигают вдоль зуба, следуя от основания бороздки к контактной точке зубов. При неправильном использовании зубочистки возможна травма межзубного сосочка и изменение его контура. Это в свою очередь приводит к образованию пространства, щели между зубами. Зубочистки изготавливают из дерева и пластмассы, форма их может быть треугольной, плоской и круглой, иногда зубочистки ароматизируют ментолом.
Рис. 10. Применение зубочистки
Флоссы (зубные нити) предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи с труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов.
Зубные нити по форме поперечного сечения бывают:
· круглые
· плоские
По обработке поверхности:
· вощеные – используют при скученности зубов, большом количестве зубного камня или нависающих краях пломб
· невощеные - тонкие и легче проникают в межзубные промежутки при плотно расположенных зубах
· суперфлоссы – нити с односторонним утолщением. Такая нить имеет жесткий кончик и сочетание невощенных фрагментов и более широкого нейлонового волокна. С ее помощью можно очищать контактные поверхности зубов, а также более тщательно удалять остатки пищи и налет с ортопедических и ортодонтических конструкций.
По наличию пропитки:
· без специальной пропитки
· пропитанные лечебно-профилактическими веществами (ментол, ментол-фтор, фтор и др.)
По волокну:
· многоволокнистыми - зубная нить состоит из множества волокон
· маловолокнистыми
· моноволокнистыми
По структуре:
· обычные
· бикомпонентные - нить, в состав которой кроме нейлона входит еще одно волокно-пебакс
Способ применения нити (рис.11). Нить длиной 35 - 40 см накручивают вокруг первой фаланги средних пальцев обеих рук. Затем осторожно вводят натянутую нить (с помощью указательных пальцев - на нижней челюсти и больших пальцев - на верхней челюсти) по контактной поверхности зуба, стараясь не травмировать зубодесневой сосочек. Несколькими движениями нити удаляют все мягкие отложения. Последовательно производят очищение контактных поверхностей со всех сторон каждого зуба. При неумелом применении можно поранить десну, поэтому использование нитей возможно только после предварительного обучения пациента. Дети могут самостоятельно пользоваться флоссами, начиная с 9 - 10 лет. До этого возраста очищать контактные поверхности зубов у детей рекомендуется родителям.
Рис. 11. Применение флоссов
В настоящее время стали использоваться нити, пропитанные фторидами. Такой вид гигиенической продукции позволяет дополнительно укрепить эмаль в труднодоступных местах для чистки зубов и способствовать предотвращению кариеса.
Кроме того, существуют суперфлоссы (рис.12) - нити с односторонним утолщением. Эти нити позволяют очищать контактные поверхности зубов, а также способствуют более тщательному удалению остатков пищи и налета с имеющихся в полости рта ортопедических и ортодонтических конструкций.
Рис. 12. Применение суперфлоссы
Межзубные ершики (рис.13, 14) предназначены для очистки широких межзубных промежутков, пространств под несъемными ортодонтическими дугами (в частности, при наличии брекетов), участков под промывными частями мостовидных протезов и пространств между вживленными имплантатами и протезами, обнаженных бифуркаций и трифуркаций зубов. Ершик изготавливается из нейлоновой щетины, фиксированной на тонкой проволочной основе. Форма рабочей части ершика может быть коническая и цилиндрическая. Очистка с помощью ершика производится возратно-поступательными движениями по часовой стрелке. Ворсинки ершика при этом оказывают массирующий эффект на папиллярную и маргинальную части десны.
Рис. 13.Зубные ершики для очищения контактных поверхностей зубов
Рис. 14. Применение межзубного ершика
Межзубные стимуляторы представляют собой эластичные конусы из резины или мягкого пластика различной степени жесткости. Они предназначены для массажа десневых сосочков и очистки межзубных промежутков. При легком надавливании на десневой сосочек продвигают стимулятор в межзубной промежуток поступательными круговыми движениями.
Межзубные стимуляторы показаны для ухода за полостью рта при прогрессирующей ретракции маргинальной десны, широких межзубных промежутках, наличии хронических заболеваний пародонта или факторов, предрасполагающих к их развитию.
Ирригаторы полости рта, или гидромассажеры (рис.15),обеспечивают очистку полости рта постоянной или пульсирующей струей жидкости под давлением, что значительно повышает качество гигиены полости рта, улучшает кровообращение в тканях пародонта за счет эффекта гидромассажа десен.
Ирригаторы полости рта имеют формы насадок, прицельно подающих под давлением струю жидкости. Сила потока жидкости регулируется. При работе ирригаторов в режиме «струи» под давлением вымываются остатки пищи и частично мягкий налет с поверхности зубов, из межзубных промежутков, с десен, языка, слизистой оболочки полости рта. При работе в режиме «душа» осуществляется массаж десен, слизистой оболочки полости рта и языка, что способствует нормализации периферического кровообращения.
Основные правила проведения ирригации полости рта:
v процедуру следует проводить после очистки полости рта зубной щеткой, достаточно один раз в день, вечером. Процедура обычно длится в течение 5-20 минут;
v использовать теплую воду или раствор (разрешенные жидкости для заполнения резервуара ирригатора). Направлять струю под углом 90 градусов (под прямым углом) к поверхности десны;
v трудноочищаемые области следует обрабатывать дольше доступных.
Рис. 15.Индивидуальный ирригатор для ухода за полостью рта
Зубные пасты предназначены для очистки зубов. В их состав входят вещества, оказывающие очищающее (абразивное) действие для лучшего удаления зубного налета со всех поверхностей зубов.
Виды зубных паст:
· гигиенические - предназначены для удаления зубных отложений и дезодорации полости рта. Могут использовать люди с интактными зубами и пародонтом
· лечебно-профилактические - устраняют те или иные факторы, которые способствуют возникновению заболеваний зубов и тканей пародонта
· лечебные - содержат активные компоненты, воздействующие непосредственно на определенный патологический процесс в полости рта
Свойства зубной пасты и состав ее активных компонентов позволяют назначать ее обоснованно в каждой конкретной ситуации.
При воспалительных заболеваниях пародонта (гингивите и пародонтите) рекомендуются зубные пасты, предотвращающие образование зубного налета.
При дистрофических заболеваниях пародонта (пародонтозе) рекомендуется использовать зубные пасты, оказывающие реминерализующее действие на твердые ткани зуба.
Основными компонентами зубных паст являются абразивные, гелеобразующие и пенообразующие вещества, а также отдушки, красители и вещества, улучшающие вкусовые качества пасты. Эффективность чистки зубов зависит от абразивных компонентов паст, которые обеспечивают очищающее и полирующее действие.
Абразивные вещества реагируют с неорганическими соединениями эмали зуба. В связи с этим, наряду с классическим абразивным соединением - химически осажденным мелом, широко используют дигидрат дикальцийфосфата, моногидрат дикальцийфосфата, безводный дикальцийфосфат, трикальцийфосфат, пирофосфат кальция, нерастворимый метафосфат натрия, гидроокись алюминия, двуокись кремния, силикат циркония, полимерные соединения метилметакрилата. Часто применяют не одно абразивное вещество, а смесь двух компонентов, например, мела и дикальцийфосфата, мела и гидроокиси алюминия, дигидрата дикальцийфосфата и безводного дикальцийфосфата и др.
Из пенообразующих веществ в зубных пастах используют поверхностно-активные вещества, такие как ализариновое масло, лаурилсульфат натрия, натрийлаурилсаркозинат и натриевую соль таурида жирных кислот. Компоненты зубной пасты должны быть безвредными, не оказывать на слизистую полости рта раздражающего действия и обладать высокой пенообразующей способностью.
В последнее время нашли применение гелеобразные зубные пасты, полученные на основе соединений окиси кремния и обладающие высокой пенообразующей способностью. Гелевые пасты приятны на вкус, имеют разную окраску за счет добавляемых красителей, однако очищающая способность некоторых из этих паст ниже, чем паст, содержащих меловую основу или дикальцийфосфат.
Зубные пасты могут содержать биологически активные компоненты, что делает возможным их использование в качестве основных средств профилактики кариеса зубов и болезней пародонта.
Самым массовым лечебно-профилактическим средством являются фторидсодержащие зубные пасты. Эти пасты рекомендуются детям и взрослым для профилактики кариеса зубов.
В качестве противокариозных добавок в состав зубных паст вводят фториды натрия и олова, монофторфосфат, подкисленный фосфатами фтористый натрий, а в последнее время и органические соединения фтора (аминофториды).
Фториды увеличивают резистентность зубов к кислотам, образуемым микроорганизмами зубного налета, усиливают реминерализацию эмали и угнетают метаболизм микроорганизмов налета. Установлено, что непременным условием для профилактики кариеса является наличие активного (несвязанного) иона фтора.
Зубные пасты для взрослого населения, содержат от 0,11% до 0,76% фторида натрия или от 0,38% до 1,14% монофторфосфата натрия. В составе детских зубных паст фтористые соединения находятся в меньшем количестве (до 0,023%). Сочетание фторида натрия и кальций и кремнийсодержащих абразивов в составе некоторых зубных паст представляет собой особую систему «Флуористат».
Для снижения количества зубного налета и ингибирования роста кристаллов зубного камня в зубные пасты включают такие компоненты, как триклозан, который оказывает антибактериальное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, и кополимер, способствующий пролонгированному действию триклозана в течение 12 часов после чистки зубов. Поступление фторида в эмаль зубов увеличивает ее резистентность к кислотной деминерализации за счет образования более устойчивых к растворению структур. Пасты, содержащие в своем составе фосфаты калия, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция, окись цинка, обладают выраженным противокариозным действием. Подобный эффект имеют зубные пасты, содержащие производные хитина и хитозана, которые обладают сродством к белкам и способны ингибировать адсорбцию Streptococcus mutans, mitis, sanguisна поверхности гидроксиапатита. Компоненты, входящие в состав некоторых зубных паст, такие как ремодент 3%, глицерофосфат кальция 0,13%, синтетический гидроксиапатит (от 2% до 17%) способствуют уменьшению повышенной чувствительности эмали за счет закрытия входных отверстий дентинных канальцев.
Применение лечебных зубных паст является простой и доступной формой предупреждения и лечения болезней пародонта. В их состав вводят биологически активные вещества: ферменты, витамины, микроэлементы, соли, антисептики, лекарственные травы.
Зубные пасты, содержащие в качестве активного компонента рапу Поморийских лиманов, улучшают кровоснабжение тканей пародонта, их трофику, оказывают профилактическое и лечебное действие.
Противовоспалительное действие оказывают зубные пасты с добавками препаратов на основе лекарственных трав: ромашки, зверобоя, гвоздики, тысячелистника, аира болотного, календулы, шалфея, экстракта корня женьшеня. Зубные пасты, содержащие экстракт лаванды, оказывают умеренное бактерицидное действие на стрептококки и стафилококки, и выраженное действие - на грибы Candida albicans.
Для ускорения регенераторных процессов слизистой оболочки в зубные пасты вводят биологически активные компоненты - ферменты, масляные растворы витаминов А и Е, каротолин.
В последнее время широко используются лечебно-профилактические зубные пасты, способствующие уменьшению кровоточивости десны, обладающие слабым обезболивающим, выраженным противовоспалительным и регенеративным эффектом. В состав таких паст входят несколько лекарственных растений. Например, шалфей, мята перечная, ромашка, эхинация, мирра и ратания; комплексная смесь, сочетающая хлорофилл, витамин Е и экстракты лекарственных растений.
Ополаскиватели полости рта , или зубные эликсиры, являются дополнительными средствами гигиены полости рта. Обычно применяются после чистки зубов в течение 30 с – 1 мин. На одну процедуру полоскания нужно 10 мл раствора. Некоторые ополаскиватели следует разводить водой в пропорции, рекомендуемой производителем.
Большинство ополаскивателей можно разделить на 3 группы:
· дезодорирующие ополаскиватели и спреи
· ополаскиватели, снижающие образование зубных отложений за счет антибактериального действия
· ополаскиватели, оказывающие влияние на минерализацию твердых тканей зубов за счет содержания фтористых соединений
Зубные эликсиры предназначены для ополаскивания полости рта. Они улучшают очищение поверхностей зубов, предупреждают образование зубного налета, дезодорируют полость рта. В состав эликсиров обычно добавляют биологически-активные компоненты.
Эликсир "Ксидент" содержит фторид натрия, препарат ксидифон, который, являясь регулятором уровня кальция в организме, препятствует образованию зубного налета и камня. Он оказывает противокариозное, противовоспалительное и дезинфицирующее действие.
Выраженным противовоспалительным и дезодорирующим свойством обладают эликсиры "Лесной", "Paradontax", "Salviathymol", содержащие в своем составе комплексы растительных добавок - настои трав шалфея, ромашки, мирры, эхинацеи.
Регулярное использование перед чисткой зубов ополаскивателя "Plax" с активными компонентами (триклозаном, фторидом натрия) способствует эффективному удалению зубного налета, снижению кариеса зубов.
Эликсир "Sensitive", имеющий в составе фторид олова, оказывает противокариозное действие и способствует снижению повышенной чувствительности эмали зубов.
Жевательная резинка - средство, позволяющее улучшить гигиеническое состояние полости рта за счет увеличения количества слюны и скорости слюноотделения, что способствует очищению поверхностей зуба и нейтрализации органических кислот, выделяемых бактериями зубного налета.
Жевательная резинка проявляет свое воздействие на ткани полости рта следующими способами:
Увеличивает скорость слюноотделения;
Стимулирует выделение слюны с повышенной буферной емкостью;
Способствует нейтрализации кислот зубного налета;
Благоприятствует смыванию слюной труднодоступных участков полости рта;
Улучшает клиренс сахарозы из слюны;
Способствует удалению остатков пищи.
В состав жевательной резинки входят: основа (для связывания всех ингредиентов), подсластители (сахар, кукурузный сироп или сахаро-заменители), отдушки (для хорошего вкуса и аромата), размягчители (для создания соответствующей консистенции во время жевания).
Одним из наиболее важных свойств жевательной резинки является ее способность в три раза, по сравнению с состоянием покоя, увеличивать слюноотделение, при этом слюна поступает и в труднодоступные межзубные участки.
В настоящее время преимущественным влиянием пользуется жевательная резинка, содержащая сахарозаменители, особенно ксилит, антикариесогенный эффект которого впервые был показан исследованиями в Университете Турку, Финляндия. Ксилит, поступивший с жевательной резинкой, остается в полости рта достаточно долго и оказывает благоприятное воздействие.
Следует остановиться на возражениях против использования жевательной резинки, упоминающих о заболеваниях желудка, поражениях височнонижнечелюстного сустава. Если жевательную резинку использовать правильно, такая патология не возникнет.
В соответствии с результатами многочисленных исследований, можно предложить следующие рекомендации по использованию жевательной резинки:
Жевательную резинку следует использовать и детям, и взрослым;
Лучше применять жевательную резинку, не содержащую сахара;
Пользоваться жевательной резинкой следует, по возможности, после каждого приема пищи и сладостей;
Во избежание нежелательных последствий использовать жевательную резинку следует не более 20 минут после приема пищи;
Необходимо помнить, что бесконтрольное и беспорядочное использование жевательной резинки много раз в течение дня может принести вред.
Самоконтрольпациента за качеством проведения чистки зубов является важным аспектом поддержания гигиенического состояния полости рта. С этой целью используют красители в виде таблеток или растворов, содержащих фуксин (рис.16). Таблетки разжевывают в течение 30 с при активном движении языка. Растворы оказывают тот же эффект при полоскании. Когда содержимое полости рта сплевывают и повторно прополаскивают рот, осматривают поверхности зубов. Окрашивание зуба указывает на наличие налета. Возможно два варианта выявления налета. В одном случае красители применяют до чистки зубов, а затем последовательно очищают окрашенные поверхности. В другом случае для проверки качества проводимой чистки целесообразно чистить зубы обычным методом, а затем использовать краситель. При такой последовательности пациент выявляет те поверхности зуба, которые не очищены и требуют тщательной обработки щеткой. Для выявления зубного налета краситель используют перед сном. Самоконтроль за качеством чистки зубов следует проводить систематически.
Рис. 16.Таблетки для окрашивания микробного налета на поверхности зубов
Очень важным составляющим профилактики заболеваний полости рта является гигиена
.
Систематическое удаление мягкого налёта с зубов способствует процессу созревания эмали зуба, особенно в детском возрасте. Активные компоненты, находящиеся в зубных пастах, зубных эликсирах (ополаскивателях) для полоскания полости рта, обогащают ткани зуба и пародонта микроэлементами, витаминами, повышают их устойчивость к вредным воздействиям. Регулярный массаж десен при чистке зубов щеткой улучшает кровообращение в тканях пародонта и способствует активации обменных процессов.
Индивидуальная гигиена – это тщательное и регулярное удаление зубного налёта с поверхностей зубов и десен самим человеком или родителями, у детей младшего возраста, с помощью различных средств гигиены
.
Для гигиены используются разные средства (зубные пасты, гели, зубные порошки, эликсиры) и предметы по уходу за полостью рта (зубные щётки , нити, зубочистки). В последнее время их ассортимент стал особенно широк и разнообразен.
Не маловажное значение имеет, и метод, с помощью которого осуществляется чистка зубов. Можно иметь самую современную зубную щётку, самую лечебную зубную пасту, но применение неправильной методики чистки зубов не даст желаемого эффекта.
В основном мы используем Стандартный метод чистки зубов Г.Н.Пахомова. Он заключается в том, что зубной ряд условно делят на несколько сегментов(участков). Чистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, последовательно переходя от участка к участку вдоль верхней челюсти. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти. При очищении щёчных и язычных(на нижней челюсти), небных(на верхней челюсти) поверхностей больших и малых жевательных зубов, рабочую часть зубной щетки располагают под углом 45° к зубу и производят очищающее движение от десны к вершине зуба, одновременно удаляя налет с зубов и десен.
Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными (возвратно-поступательными) движениями вдоль зубного ряда.
Губную поверхность передней группы зубов верхней и нижней челюстей очищают такими же движениями, вдоль длины коронок от десны к вершине зуба.
Не забываем обязательно чистить нёбную (на верхней челюсти) и язычную (на нижней челюсти) поверхность передних зубов. При этом ручка щётки должна располагаться перпендикулярно режущим поверхностям зубов.
Заканчиваем чистку всех участков круговыми движениями с захватом десны.
Важно помнить, что зубы необходимо чистить после приёма пищи. У многих выработался стереотип, утром встаём, умываемся и чистим зубы, а затем идём завтракать. И все усилия по чистке зубов сводятся к минимуму, т.к. после приёма пищи на зубах остаются остатки пищи, на которых оседают микроорганизмы полости рта и образуется зубной налёт, который в течении дня отрицательно действует на наши зубы. Поэтому необходимо приучать детей и самим показывать пример, чистить зубы после приёма пищи. Утром, когда умываетесь, рот необходимо просто прополоскать кипячёной водой или можно ополаскивателем полости рта, затем после приёма завтрака почистить зубной пастой и щёткой. Вторую чистку зубов необходимо проводить перед сном. При возможности неплохо чистить зубы после каждого приёма пищи. Но так как такая возможность редко предоставляется, необходимо заканчивать приём пищи полосканием полости рта простой водой, зубным эликсиром, или жеванием твёрдой пищи (яблоко, морковь …).
Учебные элементы
Цель занятия: Изучить и освоить методики ухода за полостью рта.
Основные термины: гигиена полости рта, методы чистки зубов, языка, стандартный метод чистки зубов.
Контрольные вопросы:
5) Контроль исходного уровня знаний
6) Собеседование по теме
а) алгоритм гигиены полости рта.
б) методы чистки зубов
в) использование флосса, флоссеты, флосстика, тейпа
г) использование зубочистки
д) использование ирригатора
е) ошибки, совершаемые при уходе за полостью рта
3) Контроль усвоения знаний
Изложение учебного материала
Гигиена полости рта – это комплекс мероприятий, важнейшим компонентов которого является чистка зубов. По данным ВОЗ 92 % населения не умеют чистить зубы. Гигиена полости рта у большинства российских детей ограничена набором эмпирических манипуляций с применением стандартной зубной щетки и пасты.
Алгоритм чистки зубов
1) Вымыть руки с мылом.
2) Прополоскать рот теплой водой.
3) Промыть тщательно зубную щетку водой.
4) Осуществить чистку зубов с помощью зубной щетки и пасты
5) Прополоскать рот.
6) Намылить рабочую часть зубной щетки мылом или обработать специальным раствором.
7) Поставить зубную щетку в бокс головкой вверх
Возможны варианты в зависимости от возраста ребенка, вида зубной пасты, состояния полости рта, предпочтений индивидуума и пр.
Использование зубной щетки
Движения зубной щетки при чистке зубов:
· Вертикальные (подметающие) выполняются вдоль оси зуба от десны и предназначены для удаления налета с вестибулярной и язычной поверхности, частично пришеечной области и межзубных промежутков, десны.
· Горизонтальные (возвратно-поступательные) предназначены для удаления налета с окклюзионных поверхностей.
· Вращательные (круговые) предназначены для удаления налета из фиссур и ямок, пришеечной области и массажа десны.
Выполняя последовательно этапы стандартного метода чистки зубов, руководствуются правильным расположением щетки по отношению к различным поверхностям зубов, правильным выбором вида движений и проведением необходимого количества движений на поверхностях различных групп зубов.
Известно множество методик чистки зубов (Леонарда, Басса, Фонеса, Рейте, Чартера, Смита-Белла, Стилмана, Пахомова, Бокой).
Стандартный метод чистки зубов (Пахомов Г.Н). Зубной ряд условно делят на 6 сегментов (моляры, премоляры, резцы с клыками). Чистку осуществляют при несомкнутых зубных рядах. Щетку располагают под углом 45 градусов к оси зуба и при помощи 10 вертикальных подметающих движений удаляют налет с вестибулярной поверхности верхних левых моляров. Поочередно очищают все сегменты верхней челюсти. Небная поверхность очищается аналогично. На нижней челюсти последовательность и виды движений повторяются. Жевательная поверхность зубов очищается при помощи возвратно-поступательных движений.
Метод Леонарда предусматривает два вида движений: вертикальные и горизонтальные. Головка устанавливается перпендикулярно оси зуба, и вертикальными движениями от десны удаляется налет с вестибулярной и оральной поверхности. Окклюзионная поверхность очищается возвратно-поступательными горизонтальными движениями.
Метод Фонеса осуществляется при сомкнутых зубных рядах. Зубную щетку ставят перпендикулярно оси зуба и выполняют круговые движения, одновременно очищая вестибулярные поверхности зубов верхней и нижней челюсти. Язычные и жевательные поверхности очищают также круговыми движениями.
Метод Чартера предназначен как для очищения зубов, так и для массажа десен. Является дополнительным терапевтическим мероприятием при воспалительных заболеваниях пародонта. Зубную щетку устанавливают под углом 45° к оси зуба щетинками в сторону режущего края зуба. При выполнении легких круговых движений щетинки проникают в межзубные пространства. После трех-четырех движений зубную щетку перемещают на новую группу зубов и повторяют весь процесс. Этот метод рекомендован детям школьного возраста, обладающим определенными мануальными навыками. Чистку проводят под контролем стоматолога.
Метод самоконтролируемой чистки зубов (Бокая В.Г.). Перед чисткой окрашивают зубной лет. Вестибулярные и оральные поверхности очищают вертикальными движениями с максимальным захватом десны. Вестибулярные поверхности очищаются при сомкнутых челюстях в прямом прикусе с захватом десны до переходных складок. Пациент осуществляет контроль качества чистки по наличию красителя через каждые пять движений. Максимальный захват десны обеспечивает тщательное удаление зубного налета и ее массаж, а слизистая выступает в качестве дозатора силы чистящих движений.
Большое количество методов чистки зубов свидетельствует об актуальности проблемы. Трудно представить существование простого и эффективного метода чистки зубов, универсального для всех. Невозможно пользоваться единым методом взрослым и детям, при здоровой полости рта и ее патологии, при отсутствии или наличии «ортодонтических» проблем. Вместе с тем, соблюдение определенных общепризнанных базовых принципов позволит оптимизировать процесс удаления зубного налета.
Следует отметить, что клиническая эффективность зубных щеток в меньшей степени обусловлена их конструктивными особенностями. Более важными факторами являются тщательный инструктаж по гигиене полости рта и правильная техника чистки зубов.
Для оценки эффективности индивидуальной гигиены полости рта и
мотивации пациента к повышению качества чистки зубов проводится контролируемая чистка зубов (КЧЗ), осуществляемая индивидом под контролем гигиенического индекса в присутствии специалиста.
Контролируемая чистка зубов является составной частью комплекса мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию (ГОиВ) ребенка. Формированием знаний и навыков по гигиене полости рта у населения в настоящее время занимаются гигиенисты стоматологические. Однако при необходимости в процессе может участвовать врач-стоматолог. КЧЗ осуществляется в несколько посещений.
Методика КЧЗ
В первое посещение проводится полное стоматологическое обследование пациента, данные фиксируются в медицинской карте. При наличии интраоральной камеры, пациенту демонстрируются выявленные стоматологические «проблемы», в том числе имеющийся микробный налет. Для усиления эффекта можно зубной налет окрасить. Видеопрезентация сопровождается подробными объяснениями. Гигиенический индекс определяется, если с момента чистки зубов прошло не более 5 часов.
Во второе посещение ребенок приносит используемые предметы и средства гигиены полости рта. Специалист оценивает состояние зубной щетки, флоссов, характеристики зубной пасты и их соответствие состоянию полости рта пациента. Ребенок в присутствии родителей (по возможности без их участия в беседе) рассказывает об индивидуальной гигиене полости рта. После этого осуществляется чистка зубов с определением ГИ до, и после манипуляции. Гигиенист располагается рядом в качестве наблюдателя и фиксирует все недостатки, но в процесс не вмешивается. Эффективность чистки зубов оценивается по разнице баллов ГИ. При показаниях осуществляется подбор адекватных предметов и средств гигиены полости рта, обучение правилам ухода за ротовой полостью.
В третье посещение ребенок приходит с новой зубной щеткой (флоссом, флосстиком, скребком) и пастой (ополаскивателем, спреем). Осуществляется КЧЗ, вносятся коррекции. В дальнейшем периодичность посещений определяется гигиенистом индивидуально.
Индивидуальный контроль качества чистки зубов осуществляется пациентом или родителями. С этой целью применяются специальные красители: раствор основного фуксина, эритрозина, Шиллера-Писарева, Люголя, эритрозин содержащие таблетки. Таблетированные препараты в домашних условиях предпочтительнее, так как более гигиеничны и окрашивают весь налет. КЧЗ лучше проводить вечером при наличии свободного времени у родителей.
Использование флосса
Флоссинг – процедура очистки межзубных промежутков и контактных поверхностей зубов с помощью флосса. Нить используют после каждого приема пищи, обычно 2-3 раз в сутки.
Методика флоссинга:
Вымыть руки;
Отрезать флосс длиной 20–30 см;
Зафиксировать концы флосса на средних пальцах рук, намотав на один значительно больший фрагмент;
С помощью указательных и больших пальцев флосс аккуратно вводится в межзубной промежуток;
Охватив шейку зуба в виде полупетли, пилящими и вертикальными движениями осторожно продвигать нить от десны;
Обновить рабочую часть нити перемещением петель на пальцах;
По окончании процедуры утилизировать флосс;
Вымыть руки.
Применение флоссеты или флосстика значительно удобнее, проще, и способствует выработке привычки флоссинга.
Использование зубочистки
К помощи зубочистки прибегают при отсутствии других предметов гигиены полости рта. Методика применения: зубочистку разместить под углом 45 градусов к зубу, при этом конец должен находится в зубодесневой борозде, а сторона должна прижиматься к поверхности зуба. Затем кончик зубочистки продвигают вдоль зуба, следуя от основания бороздки к контактной точке зуба.
Использование ирригатора
Ирригаторы применяют в качестве дополнительного предмета гигиены для очищения труднодоступных участков полости рта и массажа десен. После традиционной чистки зубов щеткой и пастой направляют мощную струю воды в межзубные промежутки, под фиксированные элементы ортодонтической аппаратуры. Последовательность очищения сегментов аналогична стандартному методу. Применение ИПР у детей способствует выработке привычки ухода за полостью рта, так как является для них элементом игры.
Чистка языка
Гигиена языка предусматривает удаление налета, слизи, остатков пищи с помощью обычной зубной щетки, специальной зубной щетки, насадки для чистки языка электрической зубной щетки, скребка. Особое внимание гигиене языка следует уделять при наличии заболеваний ЖКТ, складчатого или «географического» языка. В этих случаях на языке скапливается большое количество слизи и налета, что создает благоприятные условия для размножения и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
Гигиена языка осуществляется после чистки зубов. Щетка средней степени жесткости перемещается подметающими движениями от корня языка к кончику. Количество движений вариабельно, в среднем 10–12. После нескольких движений щетку необходимо промыть под струей воды для удаления слизи. Щетка увлажняется водой или зубной пастой. Однако применение пенящейся пасты не целесообразно, так как возможно возникновение рвотного рефлекса.
Применение скребка аналогично вышеуказанной методике. Пользоваться скребком надо осторожно во избежание травмирования языка.
Для очищения всей полости рта специально разработаны ЗЩ Colgate 360° с подушечкой для чистки языка, которые удаляют до 36% больше бактерий, вызывающих появление неприятного запаха изо рта.
Гигиена ротовой полости является основой здоровья, потому что любая инфекция, нашедшая убежище в больных зубах или их окрестностях, может стать причиной заболеваний внутренних органов.
Несвежий запах изо рта создаёт дискомфорт и препятствует нормальному общению между людьми. Зная это, наши предки использовали специальные смолы для очистки зубов и устранения плохого запаха изо рта.
Регулярный и тщательный уход за зубами является важной частью заботы о сохранении здоровья всего организма. Зубы и десны играют безусловно одну из ведущих ролей в формировании внешнего имиджа человека, поэтому очень важно привить у себя привычку ухаживать за этой частью тела. Правильный уход за деснами и зубами является признаком культуры.
Что такое индивидуальная гигиена полости рта?
Индивидуальная гигиена полости рта - это комплекс мероприятий по поддержанию здоровья зубов и десен человека. Часть этих мероприятий вы проделываете самостоятельно, а часть - в кабинете стоматолога.
Основная цель гигиены - удаление мягкого и твердого зубного налета с поверхности зубов, десен, языка.
Как происходит образование зубного налета
После употребления пищи, её частички остаются на языке, деснах и зубах. Бактерии, находящиеся в полости рта, которые тоже не прочь перекусить. Скопления пищи, бактерий и продуктов их жизнедеятельности - это и есть мягкий налёт, возникающий на зубах. Местами образования налёта являются межзубные промежутки и шейки зубов. При отсутствии должной гигиены, мягкий налёт преобразуется в твёрдый зубной налет - зубной камень. Далее, зубной камень захватывает близлежащие области - десну, что в свою очередь приведёт к образованию пародонтальных карманов. Спустя какое-то время у человека может развиться гингивит, пародонтоз и пародонтит, который может стать причиной потери зубов.
Известно, что на спинке нашего языка располагаются рецепторы вкуса, представляющие собой сосочки сложного анатомического строения. Здесь также возможна локализация бактерий, служащих причиной неприятного запаха.
Как правильно чистить зубы
От слов - к делу, несколько советов. Существуют различные методики чистки зубов. Они во многом сходны, приведем основные моменты.
Зубы каждой челюсти разделены условно на три группы (сегмента): малые коренные, коренные и передние. Ежедневную чистку поверхности зубов правильно проводить посегментно. Начинать необходимо с верхней челюсти, затем переходить к нижней. Порядок чистки - от боковых сегментов к центральным. На площади каждого сегмента производиться 10 движений. В общей сумме необходимо произвести 300-400 таких движений. В общей сложности длительность процедуры составляет 3 минуты.
Начинать чистку следует с наружной поверхности, а затем чистить внутреннюю поверхность и закончить на жевательной поверхности.
Зубной щеткой внутри и снаружи зубов необходимо производить движения аналогичные движению веника, как бы, выметая весь сор от десны к верхушке зуба. Максимум усилия прилагать следует только в области зуба.
Выполняя очистку жевательных поверхностей производят движения возвратно-поступательного характера, используя поперечное и продольное направление.
Очистку губных поверхностей передних зубов (резцов) нижней челюсти, а затем и верхней выполняют вначале движениями возвратно-поступательного характера, а затем поступают также как и в случае жевательных поверхностей у маляров (выметающие движения).
При правильной гигиене рта передние зубы на внутренних поверхностях очищают точно также. Используют движения возвратно-поступательные и выметающие.
Поверхность языка нуждается в чистке специальным скребком или же специально предусмотренной поверхностью на зубной щетке, но можно воспользоваться и обычной зубной щеткой.
Зубная щетка - ваш главный помощник в профилактике заболеваний полости рта!
Основные правила самостоятельной гигиены
- Полоскать зубы после каждого приема пищи;
- В случае необходимости использовать флосс - зубную нить;
- Использовать зубные ершики;
- Чистить зубы два раза в день - утром и вечером;
- Менять зубную щетку не реже 1 раза в 3 месяца;
Не забывать приходить на осмотр к стоматологу - во многих клиниках осмотр проводится бесплатно. Кроме того, стоматолог поможет подобрать зубную щетку и пасту, что положительно скажется на состоянии вашего рта.