Очаговый катаральный эзофагит. Катаральный эзофагит: формы, проявления и лечение

Катаральный эзофагит - наиболее распространенная форма воспаления пищевода, проявляющаяся поверхностным повреждением слизистой пищевода. Среди всех болезней органов пищеварительного тракта одно из часто встречающихся заболеваний.

По статистике у 5% населения в возрасте старше 55 лет диагностируется катаральный эзофагит. В последние годы заболевание стремительно помолодело: им страдают не только лица молодого возраста, но и дети.

Стадии поражения слизистой при воспалении пищевода

Эзофагит - это заболевание слизистой пищевода воспалительного характера. В зависимости от глубины поражения развивается катаральный эзофагит, когда воспалена слизистая оболочка. В более запущенных случаях на слизистой образуются эрозии и приходится лечить эрозивный эзофагит - более глубокое поражение слизистой оболочки.

Если лечение вовремя не проведено, в пищеводе возникают язвы - в патологический процесс, кроме слизистой оболочки, вовлекается мышечный слой, развивается язвенный эзофагит.

При поверхностном эзофагите возможна различная локализация воспаления: чаще всего определяется в нижней трети пищевода, но бывает, что вовлекается весь пищевод.

Причины развития воспаления в пищеводе

Катаральный эзофагит в зависимости от факторов, которые приводят к его развитию и времени воздействия этих факторов, разделяется на острый и хронический. Кратковременное воздействие агрессивных агентов вызывает острый поверхностный эзофагит. При постоянном влиянии вредного фактора (например, при рефлюксе - обратном забросе кислого содержимого желудка в пищевод) развивается хронический катаральный эзофагит. Поэтому причины, приводящие к воспалению пищевода, разнообразны, от них во многом зависит успех лечения и исход заболевания.

Погрешности в питании и агрессивные факторы

К основным причинам относятся погрешности в питании:

острая, кислая, копченая, маринованная, соленая пища;
крепкий чай, кофе, алкоголь;
крайний температурный режим принимаемой пищи: очень горячие или сильно холодные блюда;
грубая и тяжелая, большими порциями, плохо прожеванная еда.

Вызывают заболевание химические агенты:

щелочи;
кислоты;

Повышенное давление в брюшной полости

Состояния (патологические или физиологические), при которых значительно повышается давление в брюшной полости, с учетом, что в норме давление в брюшной полости значительно превышает давление в грудной:

беременность;
ожирение;
стеноз пищевода;
ахалазия кардии - нарушение раскрытия кардиального пищевого жома при глотании;
опухоли в полости живота.

Болезни органов пищеварения

Различная патология органов пищеварительной системы, которая сопровождается забросом кислого содержимого желудка в пищевод (рефлюксом) и вызывают воспаление:

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
недостаточность кардии (пищеводно — желудочного сфинктера);
язвенная болезнь;
панкреатит.

Другие причины воспаления пищевода

Также поверхностный эзофагит вызывается другими причинами:

прием некоторых лекарств (ГКС - глюкокортикостероиды, НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты, противоопухолевые, иммуносупрессоры);
некоторые медицинские манипуляции (ЭФГДС - эзофагогастродуоденоскопия);
лучевая терапия;
длительная рвота или изжога, при которых слизистая пищевода раздражается агрессивными для нее ферментами.

Клинические симптомы заболевания

Клинические проявления заболевания, независимо от глубины поражения слизистой и его локализации, следующие:

дискомфорт, жжение или боли во время прохождения пищевого комка по пищеводу;
усиление болей при физических нагрузках, не связанные с едой;
изжога и отрыжки;
тошнота и рвота;
нарушение глотания;
слюнотечение;
икота;
неприятный запах изо рта.

Боли при катаральном эзофаните ощущается за грудиной или в области мечевидного отростка. Часто их путают с сердечными болями, особенно при имеющейся диафрагмальной грыже.

Изжога - неприятное ощущение в области мечевидного отростка, которое усиливается в положении лежа и по ночам.

Лечебные мероприятия при воспалении пищевода

Чтобы знать, как лечить эзофагит, надо знать не только его распространенность, локализацию, но и образ жизни, привычки пациента. Вылечить болезнь можно, строго следуя рекомендациям специалиста и соблюдая диету.

Лечение включает несколько этапов:

немедикаментозная терапия,
терапия лекарственными препаратами,
хирургическое лечение,
физиотерапевтическое лечение.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозная терапия направлена на устранение этиологических факторов, которые приводят к развитию катарального эзофагита:

уменьшение физических нагрузок и подъема тяжестей;
при ожирении - снижение веса;
строгая диета (стол № 1) с исключением острой, соленой, кислой пищи, крепкого чая и кофе, шоколада, цитрусовых;
диета подразумевает не только исключение продуктов, оказывающих раздражающее влияние на слизистую, но и соблюдение режима питания: маленькие порции, частый прием пищи;
необходимо есть сидя прямо или стоя, после еды не ложиться, чтобы предупредить развитие рефлюкса примерно 20 минут.

Консервативные методы

Терапия лекарственными препаратами включает применение:

ИПП (ингибиторов протоновой помпы, которые блокируют образование соляной кислоты в париетальных клетках желудка - омепразол и пантапразол, Омез, Контралог, Нольпаза, рабепразол, Париет, эзомепразол, Нексиум).
блокаторов Н2 — гистаминовых рецепторов (также снижающих кислотность желудочного сока, но имеющие иной механизм действия – Ранитидин, Фамотидин).
Антацидов (препаратов с обволакивающим эффектом, кроме снижения кислотности, обладают местным противовоспалительным эффектом: Альмагель, Фофалюгель, Гавискон, Маалокс и др.).
Прокинетиков (лекарственных средств, повышающих тонус мышц желудка и гладкой мускулатуры пищеводного сфинктера, тем самым препятствующие развитию рефлюкса - обратного заброса кислого содержимого желудка в пищевод – Мотилиум, Домидон, Церукал и др.).

Обязательным условием успешной терапии является лечение заболеваний, которые спровоцировали возникновение катарального эзофагита.

Физиотерапевтические методы

В дополнение к основным вышеперечисленным можно подключить физиотерапевтические методы для получения максимального эффекта. Хорошие результаты достигаются при использовании:

ГБО - гипербарической оксигенации - лечение кислородом, подающимся под высоким давлением;
электрофореза на эпигастральную область;
лазеротерапии при сильных болевых синдромах, проводится эндоскопически.

Хирургические мероприятия

Заболевание, конечно, не требует оперативных вмешательств. В основном используются консервативные методы. Хирургическое лечение применяется при осложнениях, когда появляются язвы и рубцовые изменения пищевода, некроз, кровотечения, медиастенит, стриктуры (рубцовые сужения) пищевода. Показаниями к хирургическому лечению являются также:

отсутствие эффекта от длительного консервативного лечения;
стриктуры (сужения пищевода, возникающие в результате развития грубых рубцов в стенке пищевода);
частые аспирационные пневмонии;
частые кровотечения;
пищевод Баретта.

При хирургическом вмешательстве проводят формирование искусственного пищеводно-желудочного клапана, тем самым прекращая рефлюкс.

Профилактика

Профилактика развития катарального эзофагита включают стандартные мероприятия:

отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
соблюдение режима питания: прием пищи не один раз в день в суточной дозе на ночь, а 3–4 раза в течение дня небольшими порциями, исключая большие количества острой и копченой еды, применяя умеренный температурный режим (не употребляя кипяток или чрезмерно холодную пищу);
тщательное пережевывание пищи небольшими порциями;
не допускать переедания;
исключить сильные физические нагрузки и поднятие тяжестей;
после еды пить воду не ранее, чем через 1,5 часа;
при появившихся жалобах со стороны желудочно-кишечного тракта не заниматься самолечением, а проконсультироваться у специалиста.

При соблюдении этих несложных правил можно на долгие годы сохранить здоровье и не заниматься дорогостоящей диагностикой и длительным лечением.

Катаральный рефлюкс эзофагит - это воспалительный процесс в области пищевода, которое возникает в процессе долговременного воздействия на слизистую оболочку физическими или химическими путями.

Причины возникновения заболевания

Медики выделяют такие основные воздействия на слизистую, как принятие острой, грубой пищи, алкогольных напитков, горячего чая или кофе. Но в большинстве случаев рефлюкс возникает в результате выброса в пищевод кислот и щелочей содержимых в желудке. Также медики считают, что в некоторых случая эзофагит появляется в результате длительного отсутствия двигательной активности, или нарушений защитных механизмов слизистой оболочки желудка и пищевода.

Симптомы заболевания

Слизистая оболочка пищевода не может в течение долгого времени противостоять постоянным выбросам желудочной кислоты. Через определенное время стенки пищевода воспаляются.

Катаральный эзофагит можно определить по наличию таких признаков:

oтрыжка слизью;
затруднения при глотании пищи или воды;
тупые боли, возникающие после принятия пищи в области пищевода;
сильное слюноотделение;
отрыжка или частая изжога;
дисфагия;
кашель.

Если запустить течение этого заболевание, может развиться злокачественная опухоль в области пищевода.

Это заболевание можно разделить на четыре степени тяжести:

На стенках пищевода возникают небольшие эрозии, которые могут сопровождаться дискомфортом и тупыми болями.
Возможно слияние эрозий на стенках пищевода, что вызывает изжогу и сильный дискомфорт в области грудной клетки.
Появление больших эрозий, сопровождающихся сильными болями, периодической тошнотой и изжогой.
Самая тяжелая стадия заболевания, которая может сопровождаться язвой пищевода или гастритом, вследствие которых, может появиться злокачественная опухоль.

Диагностика

Для постановления точного диагноза заболевания, врач собирает анамнез у пациента и проводит эндоскопию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При личной беседе с пациентом опытный врач, выслушав его жалобы и симптомы, может определить наличие заболевания.

Лечение заболевания

Дистальный рефлюкс эзофагит хорошо поддается лечению при соблюдении всех рекомендаций данных опытными врачами. Лечение эзофагита назначается в зависимости от тяжести протекания заболевания. Пациенту назначается индивидуальная диета, и исключаются факторы, которые способны раздражать слизистую оболочку пищевода.

Важно отметить, что достичь успехов в лечении пациент сможет только в том случае, если будет со всей ответственностью соблюдать прописанную для него диету и специальный режим.

В период лечения пациентам прописываются лекарственные препараты, снижающие выделение желудочного сока. Лечение лекарственными препаратами, такими как альмагель следует продолжать не более двух недель, после чего следует сделать недельный перерыв. После небольшого перерыва лечение можно продолжить.

При сильных болевых ощущениях пациенту выписываются обезболивающие препараты.

Дистальный рефлюкс эзофагит полностью противопоказывает курение и принятие лекарственных препаратов, усаливающих выделение желудочного сока и слюны.

В ситуациях, когда катаральный рефлюкс эзофагит сопровождается поражением кандидоза пищевода, пациенту назначаются противогрибковые препараты.

Диета – лучшее лечение способствующая скорейшему выздоровлению

Если у вас дистальный рефлюкс эзофагит, вам необходимо проконсультироваться с вашим гастроэнтерологом, который подскажет необходимую в вашем случае диету. Но в основном необходимо следовать таким рекомендациям:

Каждый день перед приемом пищи за полчаса следует выпивать стакан кипяченой прохладной воды. Этот метод поможет понизить количество желудочной кислоты и защитит ваш пищевод.
Диета при рефлюкс эзофагите допускает употребление небольших порций сырого картофеля или полстакана свежего картофельного сока для снижения выработки желудочного сока.
Категорически запрещается употребление алкогольных напитков в период притекания заболевания.
Не рекомендуется есть на ночь.
После принятия пищи нельзя сразу же ложиться отдыхать, очень важно немного посидеть, да возможность пище перевариться и как можно скорее вместе с желудочным соком пройти дальше по пищеварительному тракту.
Перед сном рекомендуется выпивать стакан чая из ромашки.
Также при соблюдении диеты при рефлюкс эзофагите не рекомендуется носить обтягивающую одежду и туго затянутые пояса. Это может вызвать попадание желудочной кислоты в пищевод, усугубив воспалительный процесс.
По утрам при этом заболевании очень полезно завтракать овсяной кашей на воде или молоке.
Самыми лучшими напитками для больного рефлюкс эзофогитом является отвар шиповника и теплое молоко.
Рекомендуется употреблять сладкие фрукты, такие как бананы, айва, хурма.
Не запрещается употребление кисломолочных продуктов, таких как кефир, йогурты и ряженка.

Катаральный или дистальный эзофагит хорошо поддается лечению, если вовремя обратится к врачу, и следовать всем рекомендациям.

Все привыкли, что эзофагит - это обычный воспалительный процесс, который возникает у каждого второго при воздействии острой или слишком горячей пищи на нежную слизистую оболочку пищевода.

Но из всех вариантов воспалительных заболеваний органа наиболее часто встречается эзофагит катаральный. А причиной этому нередко служит не только вольности в питании, но и заболевания окружающих органов, инфекции некоторых отделов пищеварительной системы.

Причины катарального воспаления

Воспалительный процесс на слизистой оболочке пищевода - явление нередкое. Это специфическая реакция организма на то, что его не устраивает. В той или иной степени, каждый человек ежедневно подвергается воздействию чужеродных агентов для пищеварительной системы. К ним относятся:

бактериальные и вирусные инфекции;
сухая пища, острые и горячие блюда, алкоголь, крепкий кофе, выпитый натощак;
лекарственные средства, ослабляющие защиту пищевода;
постоянные нервные стрессы.

При разной интенсивности воздействия агрессивных веществ оболочки реагируют по-разному. Так что же это такое катаральный эзофагит? Это заболевание пищевода характеризуется появлением воспаления слизистой оболочки. В этом месте слизистая отёчна, при обследовании наблюдаются участки гиперемии (покраснения). Это вполне обычная реакция организма на неудобства, так реагирует любая ткань.

В норме слизистая оболочка пищевода розового цвета с небольшой складчатостью. При катаральном его воспалении вся ткань или отдельные её участки имеют ярко-красный налитой цвет, ткань немного увеличена в объёме, так как в подслизистом слое большое скопление клеток крови - реакция кровяных телец на раздражение в виде отёка, что хорошо заметно при рентгенологическом исследовании.

Катаральный рефлюкс-эзофагит

Одна из разновидностей заболевания - катаральный рефлюкс-эзофагит. Что касается этого варианта течения болезни, он происходит вследствие заброса желудочного или кишечного содержимого обратно в пищевод, то есть из-за рефлюкса. В норме в пищеводе среда щелочная, содержимое желудка имеет кислую среду, которая губительно действует на верхние отделы пищеварительной системы.

Что может быть причиной рефлюкса?

Повышение внутрибрюшного давления из-за ношения тугой одежды, наклонов туловища вперёд после еды, беременности и повышенной массы тела.
Ослабление нижнего пищеводного сфинктера (мышца на границе пищевода и желудка).
Неправильное питание.
Заболевания органов пищеварения.

Симптомы катарального эзофагита

Болезненный процесс не всегда ощутим. Нередко болезнь, до появления более серьёзных поражений слизистой оболочки никак себя не проявляет. Или симптомы катарального эзофагита настолько редки, что трудно по ним определить заболевание.

К частым признакам катарального эзофагита относятся следующие проявления болезни.

Чувство жжения за грудиной, которые возникают после употребления пищи. Изжога больше беспокоит после острой или сухой еды. Иногда это всего лишь ощущения царапанья в горле или саднения.
Боли в области грудной клетки, обусловленные спазмом мышц пищевода.
Избыточное слюнотечение появляется как защитная реакция организма на попадание кислого содержимого желудка в область пищевода.
Отрыжка и тошнота.

Диагностика

Чтобы выставить диагноз катаральный рефлюкс-эзофагит нужно пройти следующие необходимые исследования:

эзофагоскопия;
рентген-снимок пищевода;
мониторинг уровня pH;
эзофагоманометрия или исследования моторной функции органа.

Лечение катарального эзофагита

Начинать лечение всегда нужно с правильного рациона. Диета при катаральном эзофагите включает в себя несколько ключевых пунктов.

Частое дробное питание небольшими по объёму порциями.
Последний приём пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна.
Еда на весь период лечения включает только щадящие блюда, не раздражающие слизистую оболочку пищевода. Полностью нужно исключить острую, жирную пищу, кофе и газированные напитки, алкоголь. Мучные и сладкие блюда ограничиваются.
Важна правильная обработка продуктов. Допускаются только отварные, пропаренные блюда, запечённые.

Применение лекарственных средств

Кажется, что это всего лишь обычный воспалительный процесс, поэтому лечения можно избежать или хватит только соблюдения диеты. При лёгком течении заболевания - диеты и незначительной корректировки образа жизни вполне достаточно. Но в случае, когда симптомы беспокоят ежедневно, не прекращаясь даже спустя длительное время после трапезы - это значит, что пора начинать более серьёзное лечение катарального эзофагита. В дополнение к диете назначают лекарственные вещества.

Препараты, защищающие слизистую оболочку от кислоты желудка: «Солкосерил», альгинаты, отвар семени льна.
Иногда чтобы быстро и эффективно убрать изжогу применяют антациды, после еды используют «Ренни», «Фосфалюгель», «Алмагель», «Маалокс» и другие средства.
При появлении спастических болей назначают в зависимости от показаний «Но-шпа» или «Папаверин» внутримышечно.
Кроме симптоматического лечения применяют средства, нормализующие избыток соляной кислоты желудка. Их назначение обязательно при катаральном рефлюкс-эзофагите. Лечение этого вида эзофагита проводится длительным курсом как минимум в течение месяца. Используют «Омепразол», «Пантопразол», «Лансопразол», «Фамотидин».

Схему лечения катарального эзофагита назначают индивидуально, с учётом симптоматики и переносимости лекарственных средств.

Несмотря на то что катаральный эзофагит частый процесс, он требует пристального внимания. Однажды запущенное заболевание может привести к осложнениям, примером являются сужения и язвы пищевода, кровотечения. Поэтому если выставлен этот диагноз, стоит не только посетить терапевта, но и пройти полноценный курс лечения.

Эзофагит - это воспалительное заболевание пищевода. Возникает без зависимости от пола, возраста. Отмечено, что чаще поражение пищевода происходит вторично, после другой длительной болезни органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка, хронический холецистит, грыжа диафрагмального отверстия) или хронического инфекционного процесса (туберкулез).

Воспаление пищевода наблюдается как осложнение гриппа.

По локализации процесс может охватить весь пищевод или чаще всего один конец, примыкающий к желудку (дистальный). Это место даже в норме подвергается воздействию кислого желудочного содержимого из-за рефлекторного забрасывания пищи.

Разновидности эзофагитов

По глубине повреждения чаще встречаются эзофагиты:

катаральный - повреждена только слизистая, видна гиперемия (покраснение);
отечный - процесс сопровождается отеком внутреннего слоя;
эрозивный - кроме выраженных отмеченных изменений появляются язвочки на поверхности;
некротический - тяжелый процесс отмирания всех слоев стенки, в лучшем случае формируются грубые рубцовые изменения, в худшем - наступает прободение пищевода.

Дистальный катаральный эзофагит - это наиболее частое воспаление пищевода легкой степени.

Причины дистального катарального эзофагита

действие на слизистую химическими веществами (йод, кислоты, щелочи, спирт, острые приправы и соусы). Сопутствует отравлению с целью самоубийства различными химикатами, вызывающими ожог слизистой;

термический ожог, вызванный проглатыванием горячей пищи, вдыханием горячего воздуха на пожаре;

неполноценность защитного сфинктера, пропускающего кислый желудочный сок;

Симптомы дистального катарального эзофагита

Катаральное воспаление пищевода может носить острый характер, если возникло впервые по описанным выше причинам. Признаков интоксикации организма (повышенная температура тела, головная боль) не наблюдается.

При повторении, отсутствии лечения эта стадия переходит в хроническое течение, с каждым разом имеет более тяжелые симптомы.

изжога и боль за грудиной, возникает сразу после приема раздражающего агента или спустя короткое время;

отрыжка воздухом;

во рту кислый вкус;

рефлекторная тошнота и рвота;

в верхних отделах живота возникает чувство жжения.

Подтвердить диагноз, установить локализацию и степень повреждения помогает гастро-эзофагоскопия. Обследование проводится специальным аппаратом, врач-эндоскопист очень осторожно медленно вводит его в пищевод.

Лечение назначается в зависимости от выявленной картины. Можно прочитать о , чтобы понять сам механизм оздоровляющих процедур.

Диета при дистальном катаральном эзофагите

Помогает устранить раздражающие факторы. Несколько дней необходима только жидкая, протертая пища. Исключаются все острые продукты, молоко, алкогольные напитки.

Советуют отказаться от еды на один-два дня, только пить отвары противовоспалительных трав (календула, ромашка, подорожник). Затем диета расширяется, но пациенту навсегда придется отказаться от курения, алкоголя, жирной и жареной пищи.

Такова цена выздоровления.