Патология семенной плазмы лечение. Основные причины мужского бесплодия

Если пара пытается на протяжении нескольких лет безуспешно зачать ребенка, то подобная ситуация может свидетельствовать о такой патологии у мужчины, как патоспермия. Проблемы со здоровьем могут негативно отразиться на фертильности и впоследствии, если не лечить патологию, это может привести к мужскому бесплодию. Что такое патоспермия? Патоспермия (патологический эякулят) – это симптом, при котором происходит нарушение выработки спермы, отклонение ее основных показателей от нормы, изменение состава. Своевременно поставленный диагноз и грамотно назначенная специалистом терапия дают шанс мужчине ощутить радость отцовства.

Симптоматика и провоцирующие факторы

Патоспермия протекает абсолютно бессимптомно. Визуально мужчина может заметить лишь изменение вязкости или уменьшение количества эякулята. Но в большинстве случаев он даже не догадывается о своей проблеме. В пожилом возрасте уменьшение объема спермы является абсолютно естественным состоянием, так как с годами происходит снижение выработки тестостерона. Основным симптомом, который заставляет мужчину обратиться за помощью к специалисту, является невозможность зачать ребенка на протяжении длительного времени, как минимум года.

Факторов, которые могут повлиять на выработку семенной жидкости, изменить ее характеристики и состав, очень много. Патологический эякулят может возникнуть вследствие таких причин:

Генетическая предрасположенность или генетические заболевания.
Нарушения гормонального фона мужчины.
Инфекционные или воспалительные заболевания половых органов мужчины.
Закисление спермы.
Склеивание сперматозоидов.
Травмы половых органов.

Патоспермия (патологический эякулят) также может развиться в результате длительного сексуального воздержания или, наоборот, чересчур активной и беспорядочной половой жизни. Неправильное питание, стрессы, нервные перенапряжения, отсутствие нормального полноценного отдыха, вредные привычки (алкоголь, наркотики, курение), прием некоторых лекарственных препаратов могут привести к возникновению патологии. Радиационное облучение организма также может спровоцировать возникновение патоспермии у мужчины. Хирургические операции на органах малого таза могут привести к проблеме фертильности спермы. Облегающее нижнее белье, перегрев организма, прием горячих ванн, посещение саун, мото- и велоспорт, жесткие ограничения в еде или ожирение могут спровоцировать изменения в выработке спермы, вызвать отклонения от нормы ее основных показателей.

Разновидности нарушений состава семенной жидкости

Состояние спермы оценивается по многим показателям, на основе которых и ставится в конечном результате диагноз. В зависимости от различных характеристик патоспермия подразделяется на такие виды:

Олигоспермия (гипоспермия) означает маленькое количество спермы при одном семяизвержении (менее 2 мл).
Олигозооспермия – патологический эякулят с недостаточным количеством спермиев.
Лейкоцитоспермия – выявление лейкоцитов в сперме.
Астенозооспермия – низкая концентрация подвижных сперматозоидов в эякуляте.
Гематоспермия – наличие эритроцитарных клеток в семенной жидкости, которые являются причиной гибели половых клеток.
Акинозооспермия – форма патологического эякулята, при котором все сперматозоиды являются неподвижными.
Нормозооспермия – симптом, когда основные показатели спермы в норме, но небольшие ее отклонения приводят к понижению ее фертильности.
Тератозооспермия – форма патологического эякулята, в котором находится большое количество аномальных сперматозоидов (две головки, два жгутика).
Аспермия – этот вид патоспермии означает полное отсутствие эякулята.
Некрозооспермия – патология, при которой все сперматозоиды в семенной жидкости являются мертвыми.
Вискозипатия – форма патологического эякулята с повышенной вязкостью, что приводит к уменьшению подвижности сперматозоидов.

Сперма, которая содержит слизь, может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе мужчины. Любая разновидность патологического эякулята нуждается в терапии, поэтому очень важно не заниматься самолечением, а обратиться к квалифицированному специалисту, который поможет мужчине вернуть фертильность спермы.

Сперма, которая содержит слизь, может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе мужчины.

Основные методы терапии

Прежде чем начать лечение, врач-андролог должен выявить основные причины, которые привели к возникновению патоспермии, а также определить вид патологического эякулята. Чтобы выявить форму патологии, мужчина должен сдать спермограмму. При обнаруженных отклонениях от нормы квалифицированный специалист может направить мужчину для дополнительных анализов, которые помогут разобраться с причиной патоспермии. Кроме того, пациенту необходимо также сдать кровь для проведения общеклинического, генетического и гормонального анализов, пройти УЗД половых органов, сделать трансректальное УЗИ простаты. Сперму лучше всего сдавать в медицинских учреждениях, которые специализируются на лечении бесплодия, так как в них квалифицированные специалисты не только исследуют патологический эякулят, но и проанализируют и оценят его с точки зрения репродуктивного материала.

При постановке диагноза специалисты обращают внимание на такие показатели эякулята, как:

Количество (объем) спермы.
Общее количество сперматозоидов.
Количество аномальных спермиев.
Число мертвых «живчиков».
Число неподвижных спермиев.

Эти показатели дают возможность лечащему врачу не только поставить диагноз, но и определиться с методом лечения.

Прежде чем начать лечить пациента, специалист рекомендует ему ликвидировать все негативные факторы, которые могли привести к возникновению патоспермии: вредные привычки, стрессовые ситуации, нужно перестать посещать сауну, принимать горячие ванны, избегать переохлаждения организма. Мужчина с диагнозом «патоспермия» должен правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, много бывать на свежем воздухе, быть в хорошем настроении, наладить регулярную половую жизнь. Иногда только корректирование образа жизни мужчины, особенно, если сперма имеет небольшие отклонения показателей, может повлиять на восстановление сперматогенеза.

Лечение патоспермии проводится с помощью таких основных методов:

Консервативный.
Оперативный.

Первый метод лечения в зависимости от конкретной ситуации включает в себя противовоспалительные препараты, антибиотики, гормоны, общеукрепляющие лекарства, витамины и минералы, физиотерапию. Очень часто для лечения патоспермии проводят стимуляцию сперматогенеза. Квалифицированный специалист индивидуально подбирает для пациента лекарственные препараты, которые он принимает как перорально, так и внутримышечно и внутривенно. Курс терапии длится один месяц. После проведения стимуляции сперматогенеза показатели спермы могут прийти в норму, и есть шанс зачать ребенка естественным путем, не прибегая к способам искусственного оплодотворения. Оперативный метод лечения применяется в случаях, когда без хирургического вмешательства решить проблему невозможно (например, варикоцеле).

При запущенной стадии может понадобиться оперативное вмешательство.

Патоспермия поддается успешному лечению, если мужчина обращается к врачу-андрологу на ранней стадии возникновения патологии. В целях профилактики каждый мужчина должен внимательно следить за своим здоровьем и каждый год проходить обследования в медицинских учреждениях.

Семенная плазма образуется из секрета предстательной железы. Она состоит из протеинов, липидов и углеводов. В ее состав входят ферменты и гормоны.

Чтобы лучше понять биологическое значение составляющих элементов семенной плазмы, нужно помнить, что выделения половых желез обусловлены уровнем тестостерона. То есть, качество семенной жидкости зависит от выделения указанного гормона яичками.

В ходе иммунологических исследований в семенной плазме были обнаружены специфические протеиновые соединения, поступающие из простаты и семенных пузырьков. По окончанию эякуляции белки быстро разрушаются под влиянием протеолитических ферментов семенной жидкости.

В сперме находятся такие аминокислоты: лизин, глютаминовая кислота, аспарагиновая кислота, серин, лейцин, изолейцин, гистидин, тирозин и глицин. Семенная плазма в норме содержит 0,0125 г/мл аминокислот.

Кроме того, есть в ней и свободные амины: холин, спермин и спермидин. Последний содержится в семенной плазме в немалом объеме (30-366 мкг/мл). Свободный креатин, входящий в семенную плазму, тоже выделен в значительной концентрации.

Углеводы

Семенная плазма содержит углеводы в свободном состоянии, либо связанные с протеинами. Большинство свободных углеводов состоит из фруктозы. Она играет первостепенную роль в активности спермиев. Норма концентрации фруктозы в сперме у взрослого человека колеблется от 1 до 5 мг/мл.

Мужчины, страдающие гипогонадизмом и сахарным диабетом, имеют высокие показатели количества фруктозы в семенной плазме. У пожилых людей и тех, кто имеет заболевания простаты и семенных пузырьков, эти показатели будут, наоборот, низкими.

Фруктоза – главный источник энергии для движения спермиев. И так как ее содержание в эякуляте положительно сопоставляется с количеством и активностью спермиев, ее рассматривают как показатель качества спермы.

Кроме фруктозы семенная плазма содержит свободные углеводы: сорбитол, инозитол, немного глюкозы, рибоз, фукоз и др.

Липиды

Семенная плазма содержит жиры, состоящие из холестерина, фосфолипидов и жирных кислот, называемых простагландинами. Показатели холестерина помогают диагностировать и дифференцировать вид азооспермии. Так, при обструкционной или экскреторной показатели холестерина будут высокими, а при секреторной – низкими.

Простагландины – биологически активные липиды – стимулируют гладкие мышцы, уменьшают артериальное давление, защищают кожу и слизистые оболочки. Мышцы влагалища женщины реагируют на незначительный объем простагландинов в эякуляте увеличением маточной активности. А большие его дозы слишком угнетают и расслабляют данные мышцы.

Применение медицинских препаратов, оказывающих противовоспалительное действие и угнетающих синтез биологически активных липидов, понижает уровень липидов в семенной плазме.

Ферменты

Сперма после извержения быстро сворачивается. В то же время ферменты способны ускорить ее разрежение на протяжении 20 минут. На этот процесс влияет протеолитический фермент. Его активность в 100-200 раз больше, чем трипсина. Данный фермент в большем количестве содержится в первой порции выделяемой спермы, что говорит о его предстательно-железистом происхождении. А образование сгустка соотносится со второй долей извергаемой спермы, больше происходящей из семенных пузырьков. Такой фермент предстательно-железистого похождения имеет название человеческий калликреин 3. Он играет важную роль в раннем диагностировании рака предстательной железы.

При патологии, связанной с дефицитом ферментов, семенная плазма имеет вид густого геля, что препятствует энергичности и продвижению спермиев, являясь причиной мужского бесплодия.

Семенная плазма человека содержит также окисляющие и гидролитические ферменты, играющие особую роль в обмене спермиев. К окисляющим относятся: лактикодегидрогеназа, малико- и изолимонная дегидрогеназы, LDH-фермент, принимающий участие в межклеточном обмене веществ. Так, повышенная активность LDH может сигнализировать о простатовезикулите и раковой патологии предстательной железы.

Гидролитические ферменты: глюкозидаза, мальтаза, кислотная фосфатаза и другие, принимающие участие в метаболизме нуклеиновых кислот, нуклеозидов и нуклеотидов. Мальтаза – фермент, производимый предстательной железой. Он появляется в семенной плазме в период половой зрелости. Его концентрация в сперме высока у взрослых мужчин и понижается с возрастом.

Гормоны

Гормоны, имеющиеся в семенной плазме, отличаются от их концентрации в крови.

Главным мужским гормоном является тестостерон, который производится половыми железами. Организм зрелого мужчины вырабатывает за сутки примерно 15 мг данного гормона. У мужчин, имеющих хорошую плодовитость, норма тестостерона в семенной плазме 28-850 нг/100 мл. При проблемах с зачатием этот показатель снижается до 0,35-1,80 нг/мл. Тестостерон усиливает развитие половых органов и вторичных половых признаков. Замещающая терапия тестостероном назначается при нарушении функций половых желез мужчин.

Минеральные вещества

Семенная плазма содержит соли таких химических элементов: магния, натрия, калия, кальция. Также высоким, по сравнению с другими жидкостями и тканями, является количество цинка. Его норма в семенной плазме – 0,15-0,30 мг/мл. Основное количество цинка поступает из простаты. Его нехватка влечет за собой снижение сперматогенеза и нарушение мужской фертильности.

В семенной плазме содержится также лимонная кислота. Считается, что она участвует в процессе свертываемости – разрежения.

Патология семенной плазмы

Патология семенной плазмы – нарушение структуры и состава семенной жидкости.

Нарушения семенной жидкости могут быть вызваны такими факторами:

воспалением яичек и их придатков;
травмой органов мошонки;
применением препарата диэтилстильбестрола, анаболиков, наркотиков, алкоголя.

Часто причиной бесплодия являются анатомические нарушения: блокада или недоразвитие семявыносящих и семяизвергающих протоков, недостаточное развитие семенных пузырьков. Такая аномалия, как ретроградная эякуляция – движение семенной жидкости по мочеиспускательному каналу в обратном направлении – зачастую диагностируется у мужчин, которым делали операцию по удалению предстательной железы и больных сахарным диабетом. Иногда ее причиной может быть неврологическое заболевание.

Диагностика патологий семенной плазмы

Анализ семенной жидкости – основной метод определения мужского бесплодия. Перед проведением анализа советуют воздержаться от половых контактов в течение двух-трех дней. Образец спермы берется прямо в лаборатории. При исследовании учитывают объем спермы, ее вязкость, цвет (в норме – молочный), кислотно-щелочной баланс (уровень рН в норме 7-8), наличие спермиев (более 20 млн./мл), форма и строение спермиев, их подвижность. Для того, чтобы диагноз патология семенной плазмы и бесплодие в связи с ним был подтвержден, анализ необходимо сдать минимум дважды.

Результативное лечение возможно при обнаружении непосредственной причины патологии семенной жидкости. Для лечения применяются различные современные гормональные препараты.

Одной из частых причин бесплодия у мужчин является патология головки спермия. Это морфологическое нарушение структуры головной части сперматозоидов. Аномалию строения сперматозоидов показывает спермограмма. Рассмотрим причины отклонений, методы терапии и профилактики.

Что значит в спермограмме патология головки? Для зачатия ребенка в сперме мужчины должно быть достаточное количество здоровых сперматозоидов — не менее 50%. Уродливая сперма (), определяемая с помощью анализа, является препятствием к оплодотворению женских яйцеклеток. Как правило, у мужчин с таким диагнозом 80% сперматозоидов имеют аномалию в строении.

Причины патологии:

гормональные сбои;
генетическая предрасположенность;
возрастные изменения;
— расширение вен мошонки;
травмирование мошонки;
вредные привычки — алкоголь/табак;
влияние экологии.

Гормональный фон может нарушиться из-за физического и психического переутомления. Стрессы, невыполненные обязательства и груз обязанностей оказывают негативное воздействие на здоровье человека. Также гормональный фон может измениться под влиянием инфекционных заболеваний.

Что такое генетическая предрасположенность? Это переданная по наследству аномалия строения спермия. Генетика передается в 95 случаях из ста.

С возрастом организм претерпевает качественные изменения, что сказывается и на сперме. После мужского климакса эякулят имеет патологическую структуру из-за прекращения выработки тестостерона и андрогена.

Варикоцеле — еще одна причина патологии семенной жидкости. Из-за расширения вен мошонки страдает качество эякулята.

Как травмы могут оказать влияние на формирование спермия? Оказывается, они способны провоцировать тератозооспермию. К травмам относятся удары, порезы и даже хирургические вмешательства.

Алкоголь и пристрастие к табаку вносят свою лепту в формирование качественного спермия. Никотин разрушает защитный слой, снижает иммунную систему. Алкоголь препятствует выработке мужских гормонов в достаточном количестве. В результате получается тератозооспермия.

Обратите внимание! В некоторых случаях зачатие становится возможным, но ребенок рождается с патологическими отклонениями.

Как выглядит деформированный спермий? Головка имеет уменьшенный или увеличенный размер. Иногда встречаются и двойные головки. Виды деформаций формы следующие:

грушевидная;
круглая;
коническая;
приплюснутая;
несимметричное расположение.

Аномалия строения может присутствовать не только в головной части, но и в шейке или хвосте. Если шейка гаметы имеет неправильную форму, жизнеспособность спермия пропадает — он не может активно двигаться.

Важно! Жизнеспособность семенной жидкости определяет достаточное количество сперматозоидов, их правильная форма и вектор движения.

Эту патологию необходимо лечить, так как сама собой аномалия не исправится. Но, как правило, мужчина не чувствует никаких симптомов заболевания и к врачу на прием не приходит. Наличие патологии выясняется при неудачных попытках зачатия.

Что покажет спермограмма

При выяснении причин бесплодия в паре диагностику проходят оба супруга. Мужчина сдает анализы на спермограмму. Что считается нормой? В семенной жидкости здорового мужчины могут присутствовать деформированные гаметы, но их количество не превышает нормы. Если аномальных спермиев обнаружено более 50%, это говорит о патологии эякулята.

Помимо аномальных сперматозоидов на способность к полноценному зачатию указывает и нормальный объем семенной жидкости — не менее 1 мл, и активность живчиков, и достаточное количество необходимых телец. Всё это в совокупности определяет жизнестойкость и качество мужского семени.

Однако спермограмма не всегда может показать достоверную картину причин морфологических нарушений гаметов, поэтому дополнительно назначают иные обследования:

аутоиммунный тест;
анализ спермы с промывкой;
тест на жизнестойкость спермиев;
хало-тест и SDI-тест.

Аутоиммунный тест выявляет антитела, мешающие прикреплению живчиков к яйцеклетке. Анализ с промывкой позволяет определить причину малой активности спермиев. Тест на жизнестойкость выявляет жизненную силу половых клеток мужчины и способность к воспроизведению себе подобных. Хало-тест изучает наличие разрывов в цепи ДНК , то же самое определяет и SDI-тест — но в более широком диапазоне информации.

Обратите внимание! Качество спермы во многом зависит от отсутствия застойных явлений в органах малого таза, поэтому активный образ жизни способствует выработке жизнеспособных сперматозоидов.

До сдачи анализов на эякулят уролог проводит комплексное обследование пациента, которое включает бактериоскопический анализ семенной жидкости, общий анализ крови и УЗИ половых органов.

Какой должна быть качественная сперма? Норму определяют по Крюгеру и по разработкам ВОЗ . Анализ по Крюгеру ставит более жесткие нормативы для определения жизнеспособности семенной жидкости. Например, тест по Крюгеру считает идеальной нормой наличие 14% абсолютно дееспособных спермиев. Всё, что не подходит под этот стандарт, считается аномальным. Тест по Крюгеру рассматривает спермий во всех частях — по форме головки, шейки и хвостика. ВОЗ рассматривает только аномалию морфологии головки.

Спермограмма по Крюгеру

Это спермограмма с морфологией, которая показывает патологию головки. С помощью данного анализа можно увидеть:

форму спермиев;
характер подвижности;
векторное направление.

Также анализ показывает степень концентрации спермиев, вязкость семенной жидкости и кислотную среду, объем выделяемого эякулята за один раз и его цвет. Достаточно ли одного раза для определения всех параметров? На практике эякулят собирают два или три раза, чтобы получить объективные данные.

Наряду с анализом по Крюгеру проводят MAR-тест, позволяющий выявить антитела. Если результат будет положительным, значит, патология имеется. Расшифровку результатов анализа проводит опытный репродуктолог по шкале Крюгера.

Как подготовиться к сдаче анализов? Врачи требуют определенных воздержаний со стороны пациента:

отсутствие половых контактов указанное время (2-3 дня);
отказ от употребления любых спиртных напитков;
отказ от посещения парной и приема горячих ванн.

Как проходит сдача анализов? Пациенту предлагается мастурбация, которую он проводит в уединении. Эякулят нужно собрать в стерильный контейнер и передать лаборанту.

Результат анализов

Репродуктолог изучает семенную жидкость под микроскопом и делает выводы о ее состоянии. Морфологическое исследование подразумевает изучение строения и формы сперматозоидов. Здоровые спермии имеют подвижный хвостик и головку овальной формы. Направление движения живчиков должно быть строго прямым, а не извилистым. Количество спермиев должно составлять 15 млн на один миллилитр.

Обратите внимание! В семенной жидкости любого мужчина присутствуют неактивные сперматозоиды, однако, их количество не должно превышать наличие подвижных и здоровых.

Как аномальные живчики могут помешать здоровым оплодотворить яйцеклетку? Они создают препятствие их продвижению к цели.

Как выглядит здоровый спермий? У него должна быть головка овальной формы, короткая шейка и извилистый хвостик. Параметры строения гамета вычисляют по определенной формуле.

Если у головки нет акросомы, сперматозоид не может растворить стенку яйцеклетки для проникновения внутрь. Эта патология называется глобозооспермия.

При отделении хвостиков от головки сперматозоид лишается подвижности — в этом случае в семенной жидкости обнаруживают отдельные хвостики.

Патологии спермия могут называться по-разному:

— количество патологических спермиев превышает допустимую норму;
акинозооспермия — отсутствие активности живчиков;
астенозооспермия — малая подвижность живчиков в семенной жидкости;
— недостаточное количество спермиев в семенной жидкости.

Современные методы исследования семенной жидкости позволяют определять не только патологию головки, но и аномалии в морфологии хвостиков и шеек.

Лечение медикаментами

Курс терапии направлен на устранение источника патологии. Так как источников этих несколько, то и схема лечения для каждого пациента выбирается индивидуально. Если патология вызвана наличием очага инфекции, выписывают курс антибиотиков. Воспалительные процессы лечат противовоспалительными препаратами, гормональный сбой — гормонотерапией.

Варикоцеле лечится только хирургическим путем. После устранения венозного расширения качество спермия сразу улучшается. Вместе с классическим лечением назначают курс витаминных препаратов, способствующих восстановлению качества сперматозоидов:

фолиевая кислота способствует выработке организмом здоровых сперматозоидов;
препараты цинка вместе с йодом обеспечивают жизнестойкость сперматозоидов.

Обратите внимание! во время лечения недопустимо употреблять алкогольные напитки, от курения тоже нужно избавиться.

Врачи запрещают пациентам посещать сауны во время лечения и заниматься тяжелым физическим трудом. Нельзя долго находиться в горячей ванне и иным способом повышать температуру тела.

Диета

Качеству семенной жидкости способствует и правильная диета. Пациенту необходимо исключить из рациона все жирные/консервированные продукты, жаренные и копченые блюда, любую трудноусваиваемую пищу.

Полезными для спермия продуктами являются:

паровая рыба;
разные сорта орехов;
свежая зелень, морская капуста;
нежирные сорта мяса, печень.

Морепродукты очень полезны для формирования качественного состава семенной жидкости. В них содержатся все необходимые микроэлементы и белки.

Подвижный образ жизни

Не забывайте, что умеренная активность в течение дня помогает сохранять здоровье в надлежащем состоянии. Если ваша работа сидячая — необходимо находить время для активного движения.

Например, хорошо влияет на активацию всех жизненных сил организма бег трусцой, спортивная ходьба, посещение бассейна. Если у вас нет времени на посещение спортзалов, чаще ходите пешком.

Народная медицина

Можно ли вылечить патологию головки народными методами? Да, сперматогенез зависит от употребления тех или иных продуктов, поэтому траволечение и применение природных средств помогает исправить дефекты формообразования сперматозоидов и зарядить их жизненной силой.

Целители рекомендуют перейти на травяные чаи и использовать их вместо привычного черного/зеленого чая. Например, на качество спермы хорошо влияет настой из листьев смородины — их можно самостоятельно насушить осенью и летом. Обычно через месяц лечения смородиновым чаем спермий восстанавливается.

Обратите внимание! Лечение народными способами сначала нужно обговорить с урологом или андрологом, потому что причины патологии спермия могут быть разными.

Хорошо помогает выработке качественной семенной жидкости тыквенная каша/сок. Травяные отвары из листьев крапивы и березы тоже смогут помочь исправить ситуацию. Для этого сухие листья смешивают в равных долях и хранят в деревянной или бумажной таре. Для заваривания чая нужно щепотку смеси настаивать в кипятке 25-26 минут.

Апитерапия

Лечение пчелиными продуктами давно используются в народной терапии. Мед обладает ценными биологическими веществами, повышающими иммунный статус человека. Кроме того, мед является природным антибиотиком и успешно борется с многими видами микроорганизмов.

Для лечения спермия предлагается использовать пчелиную пыльцу и сам мед. Съедать необходимо по половине чайной ложечки (или по одной кофейной) в день. Нельзя превышать дозировку, чтобы не развилась аллергическая реакция на переизбыток биологически активных веществ!

Беременность при патологии головки

Есть ли шанс забеременеть при неправильной морфологии спермиев? Если была обнаружена данная проблема, нужно набраться терпения — лечение может занять много времени, иногда и год. В этом случае врачи рекомендуют пройти процедуру ЭКО — искусственное оплодотворение.

Важно! Нарушения в морфологии спермы — не приговор для отцовства. Современная медицина располагает действенными методами искусственного оплодотворения.

Мужчина сдает сперму, в лабораторных условиях репродуктолог отбирает самые жизнестойкие сперматозоиды и осуществляет искусственное оплодотворение в пробирке. Далее эмбрион пересаживается в матку женщины для дальнейшего развития.

Помимо ЭКО можно пройти процедуру инсеминации. Во время этой процедуры в матку женщины вводят сперму при помощи медицинских инструментов — трубки. Однако данная методика не всегда дает результат при тератозооспермии, потому что патологически измененные спермии не в состоянии самостоятельно оплодотворить яйцеклетку.

Искусственная инсеминация может быть эффективной при наличии небольшого морфологического отклонения. Метод обеспечивает попадание спермиев в матку.

Итог

Патология головки сперматозоидов в наше время стала распространенной проблемой . Способствующих развитию недуга факторов очень много: стрессовые и физические перегрузки, наследственные причины, малоподвижный образ жизни, травмирование органов малого таза и иные.

Обнаруживается данная патология после многократных безуспешных попыток зачатия ребенка, так как современная медицина обследует обоих супругов вместе. Около 20% мужского населения репродуктивного возраста неспособно к воспроизведению себе подобных из-за патологических изменений в морфологии спермия.

После обследования выясняется, какова патология головки в спермограмме и норма. Далее пациенту назначают схему индивидуального лечения, не исключены и методы народной медицины. Если патология сильно запущена, можно провести искусственное оплодотворение с помощью протокола ЭКО.

Морфология спермограммы является анализом, определяющим точные и численные показатели содержания которые имеют естественное строение и способны к фертильности (оплодотворению).

Для чего делаются такие тесты

По итогам спермограммы можно узнать о состоянии здоровья мужчины, обнаружить простатит и заразные болезни. Если уже давно планируется зачатие, но пока нет результатов, причины поможет узнать исследование эякулята на число сперматозоидов. Если имеется бесплодие, то результаты спермограммы помогут специалисту назначить действенную терапию. Показания для выполнения обследования:

бездетность пары; сдача спермы на анализ используется для подтверждения либо исключения бесплодности у супругов вследствие отсутствия оплодотворения у мужчины;
вазектомия (перевязывание семявыводящих каналов) - после такой операции ведется контроль ее результативности; в эякуляте должны отсутствовать сперматозоиды;
допускается лишь по результатам такого теста;
(низкотемпературное сохранение).

на анализ

По указанию Всемирной организации здравоохранения процесс сдачи спермы должен осуществляться при помощи мастурбации, а не путем остановленного полового акта либо другим методом. Тест (спермограмма) сдается в специально отведенном для этого помещении в лаборатории. Дверь в комнате закрывает изнутри сам пациент. Чтобы сдача эякулята была произведена без трудностей, в кабинете можно воспользоваться эротическими журналами. Существуют некоторые требования:

готовиться к анализу необходимо 3-4 дня;
нужно сократить физические нагрузки за 7-14 дней до исследования эякулята;
воздержаться от полового контакта за 3-7 дней до сдачи спермы;
неделю не принимать горячие ванны, а также не ходить в сауну;
не употреблять алкоголь, наркотики и не курить;
за 2-3 недели до проведения обследования перестать принимать медикаменты, БАДы, при надобности посоветоваться с врачом, который назначил спермограмму.

Вторичная сдача теста эякулята предполагает следование тем же правилам. Чтобы верно оценить результаты, требуется сдавать материал неоднократно. Если в результате первой сдачи анализа специалист сказал, что она неудачная, то не стоит расстраиваться. Морфология спермограммы, сделанной повторно, может отличаться совсем иными характеристиками. Их изменение способно оказать воздействие на интерпретацию расшифровки исследования.

Метод получения материала

На обследование передается весь эякулят мужчины. Есть лаборатории, которые принимают на анализ презерватив, вмещающий мужское семя. От начала получения материала до срока его тестирования должно пройти не более 3 часов, иначе долгожданный результат будет недостоверным. Сам образец в идеале должен быть получен прямо в лаборатории. Семя немедленно отправляется на исследование спермограммы.

Какие показатели являются нормальными

Как производится анализ эякулята? В лаборатории выполняются микро- и макроскопический осмотр спермы, а также специальные тесты, дающие возможность говорить о присутствии воспалительных процессов либо причинах бесплодия. Какие есть макроскопические показатели эякулята?

Правильная спермограмма - это когда нормальный объем материала составляет от 2 до 5 мл, если меньше, тогда может быть олигоспермия. Причиной пониженного количества может являться воспалительное недомогание простаты, потому что 2/3 объема эякулята в таком случае - слизь.
Кислотность спермы определяется с помощью дополнительной тест-полосы, где проявляется насыщенность ионов водорода. При нормальных показателях она должна быть 7,6-8. Кислая реакция может отмечаться, если есть воспаление яичек или простаты.
Период растворения спермы. Обычно после семяизвержения эякулят обладает тягучей консистенцией, а потом на протяжении 15 минут совершается ее разжижение. Увеличение этого срока указывает на сокращенную способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки.
Окрас. Правильная спермограмма предполагает, что материал имеет белый цвет. Золотисто-зеленое и желтое окрашивание эякулята говорит о воспалении органов мочеполовой системы. Бесцветное семя свидетельствует об уменьшении количества спермиев.

Нарушения строения сперматозоидов

При оценке морфологии сперматозоидов специалистами могут наблюдаться такие дефекты сперматозоидов, как:

аномальная форма головки;
отсутствие хромосомы;
неправильная форма хвоста;
присутствие вакуольных эритроцитов в головке;
перегибания и утолщения хвоста.

Важно знать, что незначительное число нездоровых спермиев при оценке результата не считается нарушением. Однако правильный диагноз сможет поставить лишь лечащий врач.

Плохая морфология спермограммы: причины

Главные факторы, которые способны ухудшить качество эякулята:

постоянное употребление спиртного и курение;
плохое питание;
большие физические нагрузки;
прием наркотиков;
тесное белье;
варикоцеле;
нередкий контакт с различными химическими ядовитыми средствами;
переживания и стрессы;
недомогания мочеполовой системы (уретрит, простатит);
сидячий образ жизни;
регулярные походы в сауну;
имеющиеся заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз).

Какие обследования нужно проходить

Перед началом любого мероприятия, направленного на изменение морфологии сперматозоидов, следует пройти полный андрологический анализ, который включает следующие действия:

исследование крови на гормоны;
УЗИ простаты, а также органов мошонки (допплерография);
бактериоскопический тест эякулята.

Кроме того, изучается развернутая подвижность спермограммы. Когда все эти обследования будут пройдены и результаты окажутся на руках у пациента, специалист сможет выявить причины формирования существующих аномалий и составить курс терапии. Лечение будет направлено в первую очередь на исключение факторов, ведущих к протеканию патологических процессов.

Как улучшить морфологию спермограммы

Чтобы повысить качество и численность сперматозоидов, нужно вести здоровый и активный образ жизни. При этом также следует устранить воздействие причин, перечисленных выше.

Необходимо употреблять больше продуктов, улучшающих качество спермы. Это:

тыквенные семечки;
изюм, чернослив, курага;
отруби из пшеницы;
натуральный мед;
красное мясо (говядина, телятина);
морепродукты;
зелень (кинза, петрушка, сельдерей);
хлебобулочные изделия из муки грубого помола;
бобовые культуры.

Мало того, врачи советуют мужчинам употреблять пищу, содержащую аскорбиновую (фрукты, овощи) и фолиевую кислоту.

Витамины

Заметно увеличивают жизнедеятельность и энергичность спермиев цинк (он способствует повышению сексуальной активности и потенции, а также ускоряет генерацию тестостерона) и витамин C (улучшает кровоток). Что касается цинка, то он в немалых дозах содержится в тыквенном масле, овсянке, бобовых культурах, гречке, печени. Сам можно обнаружить в плодах шиповника, цитрусовых фруктах и черной смородине. Как улучшить морфологию спермограммы, теперь наверняка понятно всем.

Следует знать, что ни в коем разе нельзя заниматься самолечением, а также принимать обоим партнерам аскорбиновую кислоту, не посоветовавшись с врачом. Ведь только он может подобрать требуемую дозу, учитывая имеющиеся болезни и противопоказания у пациента.

Положительно действует на качество эякулята и фолиевая кислота, которая налаживает формирование сперматозоидов. Специалисты назначают прием этого лекарства где-то за 3-4 месяца до планируемого зачатия. Улучшить тест (спермограмма при этом имеется в виду) может также употребление витамина A - он принимает участие в производстве половых гормонов и ускоряет выработку спермы.

Если речь вести о витаминах, относящихся к группе B, то они способствуют выработке тестостерона и дают возможность повысить активность спермиев. А витамин E, сохраняя соответствующую степень выработки половых гормонов, увеличивает способность к оплодотворению, сокращая количество аномальных сперматозоидов. Что до микроэлементов, на мужчины воздействует селен. Так, его отсутствие может стать причиной формирования бесплодия. Помимо этого, важную роль играют аргинин и магний.

Разновидности групп медикаментов

Чтобы морфология спермограммы была с хорошими результатами, можно принимать некоторые лекарства:

гомеопатические растворы;
биологически активные добавки;
медикаментозные средства, в основе которых - природные вещества.

Лекарства

На сегодня можно услышать немало хороших отзывов о таких препаратах, как:

витамины «Геримакс»;
«Трибестан»;
«Вобэнзим»;
«Виардо»;
«Спеман»;
свечи «Витапрост»;
«Тентекс форте»;
разного вида биостимуляторы (на основе элеутерококков, женьшеня и лимонника);
хелевские медикаменты («Убихинон композитум», «Тестис компоитум», «Коэнзим»);
«Профертил»;
«Спермаплант».

Все эти препараты принимаются только по согласованию с врачом.

Вероятность естественного оплодотворения

Не всегда ухудшенная морфология спермограммы является показателем бесплодия у мужчин, однако неблагоприятное воздействие на способность к зачатию может оказать любая патология. Чем выше число спермиев с нарушенным строением в эякуляте, тем меньше возможность оплодотворения и развития полноценной беременности. Например, при нарушении строения хвоста мужской половой клетки значительно понижается подвижность спермия. Это делает затрудненным его доступ к яйцеклетке. Если есть патология головки, то результаты те же - неспособность к зачатию. Такие сперматозоиды не имеют возможности попасть в яйцеклетку. Если все же это случается, то обычно формирование плода сопровождается аномалиями, и у беременной женщины на первых порах может случиться выкидыш.

11.01.2011, 21:55

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне полных 26 лет, рост 175, вес 65 кг.
С женой 2 года пытаемся зачать ребенка но ничего не получается, т.к. у жены поликистоз яичников, своей овуляции нет вообще. Сейчас у жены планируется лапароскопия по поводу поликистоза, соответственно и меня начали обследовать.
2 года назад сдавал спермограмму - была норма. Сейчас снова сдал, ниже результат СГ от 16.10.2010:
3 дня воздержания
объем 3 мл (N 2-4 мл)

активно-поступательных 23%
умеренно-поступательные движения 4%
подвижные на месте 31%
неподвижные 42%
количество спермиев в мл 116 (N более 20)
общее количество спермиев 348 (N более 40)
агрегация - мелкие скопления сперматозоидов
нормальные спер-зоиды - 66 млн
большие овальные, конические, грушевидные, удвоенные головки - по 1
малые головки 5
аморфные головки 19
точеченые головки 2
дефекты хвоста 18
сочетанная патология 2
лецитиновые зерна - незначительно
жизнеспособность - 66% (N более 50%)
индекс фертильности 6 %

Также сдал анализы на инфекции, ничего не было обнаружено кроме ВПЧ (у жены нет).
пил лавомакс, колол неовир, свечи виферон3.
Также пил порошки Спермактина 30 дней.

Через 1,5 месяца после лечения сдал анализы - впч не обнаружен, сдал сегодня спермограмму 11.01.2011, ниже результат:
3 дня воздержания
объем 1,3 мл (N более 2 мл)
цвет, вязкость, разжижение, ph в норме
подвжность:
А быстро-поступательных 18% (норма 25% и более)
В медленно-поступательные движения 42%
А+В 60%
отсутствие поступательного движения 33%
неподвижные 7 %
количество спермиев млн/мл 275 (N более 20)
круглые клетки млн/мл 3,8 (норма менее 5)
жизнеспособность клеток в нативной сперме 93% (норма 75% и более)
общее количество спермиев 347 (N более 40)
морфология сперматозоидов:
норма 24%
патология 76%
дефекты головки 66%
дефекты средней части 32%
дефекты жгутика 0%
(в колонке норма указано напротив всех значений более 15 % нормальных клеток)
нетрофильные лейкоциты в нативной сперме 0,8 (норма менее 1)

Lg A 15 % (норма менее 40%)
Lg G 20 % (норма менее 10%)

В заключении СГ написано: нормозооспермия.

Андролог толком ничего не объяснил, написал в заключении:
Астенозооспермия. Патология семенной плазмы. Аутоиммунный фактор.
В качестве рекомендации плазмоферез №7 и повторные анализы через месяц после лечения.

Жена не делала анализ на антисперальные антитела с помощью посткоитального теста в связи с тем, что овуляции нет вообще.

У меня следующие вопросы:
1. Могли ли на результат СГ и появление антиспермальных антител повлиять прием антибиотиков за неделю до сдачи СГ в связи с ангиной?

2. откуда берутся антиспермальные антитела?

3. возможно ли их лечение не с помощью плазмофереза, т.к. процедура очень дорогая, может быть есть таблетки, какие-нибудь иммуностимуляторы?

4. можно ли сейчас пытаться продолжать беременеть с такими диагнозами? что предпринимать?

5. если не проходить плазмоферез, то какие последствия?

Возможно я на что-то не обратил внимание, напишите, пожалуйста, Ваше мнение в общем.

Заранее спасибо Вам за ответ! Очень надеемся на помощь!

14.01.2011, 01:31

Самая главная идея заключается в том, что антиспермальные антитела в крови у мужчины не оценивают. Корректно и правильно выполнить тест на АСА в эякуляте, чаще всего выполняют МАR тест. На него и ориентируйтесь.

Все остальные вопросы есть смысл обсудить после того, как сдадите этот тест.

19.01.2011, 23:29

Так ведь вроде когда сдавал спермограмму в нее и входил также дополнительно тест MaR-T

Антиспермальные антитела в нативной сперме (MaR-T)
Lg A 15 % (норма менее 40%)
Lg G 20 % (норма менее 10%)

На основании этих результатов доктор и прописал плазмоферез....

20.01.2011, 01:21

Вы правы, моя невнимательность.
Тогда поехали:
1 Спермограмма в норме, на появление антиспермальных антител антибиотик повляять не мог
2 Их вырабатывают клетки иммунной системы человека
3 Доказательств того, что плазмоферез помогает при иммунном мужском бесплодии на сегодняшний день нет. К другим способам преодоления иммунного фактора являются прием глюкокортикоидных гормонов в высоких дозах (мало доказательств за эффективность, много побочных эффектов, включая асептический некроз головки бедренной кости). Наиболее действенным мерой преодоления является ЭКО/ ИКСИ (правда она еще дороже)
4 Беременность возможна после того, как жены будет овуляция.
5 Если не проводить плазмаферез ничего плохого случиться не должно.

Что касается Вашего диагноза, то он у меня вызывает большие сомнения. По данным ВОЗ значение МАР теста при котором резко снижается проникновение сперматозоидов в шеечную слизь, а также снижается оплодотворение in vivo составляет более 50%. На сегодняшний день нет референтных значений МАР теста у фертильных людей, поэтому используется консенсус ВОЗ - 50% и более подвижных сперматозоидов с прикрепленными частичками, обработанными антисывороткой при выполнении МАР теста. У Вас даже суммарно только 35%, не думаю, чтобы это могло повлиять на возможность зачать спонтанно. Есть очевидный женский фактор бесплодия (ановуляция) из этого нужно и исходить.