Признаки трещины в заднем проходе у женщин. Как лечат трещину заднего прохода? Лечение трещины в заднем проходе у детей и взрослых

Анальная трещина относится к числу заболеваний, о которых не принято говорить. Действительно, далеко не каждый человек признается в том, что у него проблемы с задним проходом. И, тем не менее, такое заболевание существует, и им страдают миллионы людей. По статистике, болезнь занимает третье место среди проктологических заболеваний после геморроя и парапроктита. Болезнь может затрагивать людей любого возраста и пола. Женщины болеют несколько чаще мужчин, а дети – реже взрослых.

Описание болезни

Анальная трещина (трещина заднего прохода, трещина прямой кишки) – это узкий и длинный дефект в слизистой оболочке заднего прохода. В этом месте слизистая оболочка как бы разрывается на части, обнажая мышечный слой. Длина трещины заднего прохода обычно невелика – не более 2 см. Ширина и глубина составляют несколько миллиметров. Трещины могут образовываться не в любом месте заднего прохода, а лишь на передней и задней ее стенках. Передняя локализация трещины значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с биологическими особенностями строения организма слабого пола. Редко трещина возникает на боковых поверхностях заднего прохода.

Болезнь имеет две основные формы течения – острая и хроническая. Острой называют трещину, которая появилась относительно недавно. Острая трещина может зарасти в случае благоприятных условий. Но без надлежащего лечения острая трещина спустя несколько недель может перейти в хроническую форму.

Хроническая трещина характеризуется более грубыми краями и небольшими бугорками у ее начала и конца. Хроническая трещина самостоятельно почти никогда не проходит и требует хирургического вмешательства для лечения. Хотя в заболевании могут наблюдаться ремиссии, надеяться на то, что они приведут к полному излечению, не следует. При определенных обстоятельствах (нарушение диеты, возникновение запора) заболевание может вернуться с новой силой. В большинстве случаев анальную трещину сопровождает спазм сфинктера, который еще больше затрудняет дефекацию, особенно во время запора.

Осложнения

При каждом акте дефекации незалеченная трещина подвергается воздействию каловых масс. Это особенно опасно при запорах, когда стул является твердым. Кроме того, на трещине оседает огромное количество бактерий (как известно, фекалии человека больше чем наполовину состоят из бактерий). Это приводит к еще большему воспалению раны.

Невылеченные трещины, расположенные в заднем проходе, могут привести к тяжелым осложнениям – острому гнойному парапроктиту, образованию свищей, трофических язв, массивным кровотечениям, гангрене и сепсису. У мужчин анальные трещины увеличивают вероятность возникновения простатита.

Симптомы

Фото: Brian A Jackson/Shutterstock.com

Трещины в заднем проходе дают о себе знать сильными болями, появляющимися после туалета или во время самого акта дефекации. Боль, как правило, носит острый характер и напоминает ощущения от наличия в области ануса битого стекла. Болевой синдром при трещине может сохраняться длительное время, усиливаясь при долгом сидении. Он может приводить к невротическим состояниям и бессоннице. У больного также может сформироваться своеобразная боязнь дефекации. Это приводит к еще более тяжелым запорам, что в свою очередь, еще больше обостряет заболевание.

Также важным признаком является кровотечение во время дефекации. Оно может быть как незначительным, и состоять из нескольких капель крови, и серьезным, приводящим к анемии. Все зависит от характера и размера трещины.

Болезнь может влиять на образ жизни человека. Невозможность безболезненно сидеть влечет за собой невозможность, к примеру, заниматься сидячей работой. А потеря работы и без того усугубляет неблагоприятное психическое состояние больного.

Причины возникновения

Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.

Механические повреждения могут происходить:

• во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах
• при анальном сексе
• при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала

Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.

Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.

Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.

Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:

• употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
• сидячая работа
• поднятие тяжестей
• малоподвижный образ жизни
• заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника

Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.

Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.

Анальные трещины у детей

Этот недуг чаще встречается у взрослых, однако исключить его возникновение у детей нельзя. В данном случае он также может быть связан с запорами, а также с тем, что у детей органы выделения еще не полностью сформировались. Поэтому даже относительно слабый запор может вызвать повреждение области анального отверстия у ребенка. Симптомами анальной трещины у маленьких детей может быть боязнь туалета, кровь на кале.

Фото: filippo giuliani/Shutterstock.com

Диагностика

При возникновении болей в заднем проходе пациент, естественно не способен сам установить причину синдрома и поставить диагноз, и, тем более, установить размеры и форму трещины. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к проктологу, чтобы он проанализировал симптомы и назначил лечение. В большинстве случаев трещины бывают хорошо заметны при визуальном осмотре. В некоторых случаях может потребоваться ощупывание заднего прохода, однако эта операция может быть затруднена вследствие чрезвычайной болезненности для пациента и спазма сфинктера. Также для диагностики применяются методы ректороманоскопии (просвечивание области заднего прохода на 20 см в глубину) и колоноскопии. При диагностике следует дифференцировать трещину от геморроя, проктита и паропроктита, эрозий, полипов и опухолей.

Как лечить заболевание

Лечение трещины в заднем проходе, особенно возникшей давно и имеющей большой размер – трудное занятие. Тем не менее, полное излечение от заболевания возможно, хотя и требует значительных усилий, как со стороны больного, так и со стороны врачей.

В отличие от многих других заболеваний, при анальной трещине острая форма болезни лечится консервативным методом, а хроническая – хирургическим.

При возникновении трещины заднего прохода небольшого размера – микротрещины, лучше дать ей зажить самостоятельно. Подобные трещины могут зажить за несколько дней при том условии, что не будет происходить их повторного раздражения. Этого можно добиться в том случае, если не будут формироваться каловые массы, и они не будут выходить наружу. То есть можно посидеть несколько дней на диете и подождать, пока трещина не затянется сама.

Однако, как правило, трещина заднего прохода слишком велика, и ее зарастание займет слишком много времени. В случае трещины большого размера используют комплексный метод лечения, который включает:

• медикаментозное лечение
• диету
• изменение образа жизни

Чем лечить заболевание

Консервативное лечение трещин проводится по комплексной и постепенной методике. Практика показывает, что эффективное лечение заболевания можно проводить в домашних условиях. При наличии сильного болевого синдрома и спазма сфинктера, сначала используются обезболивающие и спазмолитические средства, а затем средства для заживления ран. В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях, госпитализация не требуется. Длительность консервативного лечения зависит от тяжести заболевания и выбранного курса терапии и может занимать от 2 до 8 недель. Медикаменты, которые используются при трещинах, могут поступать к заднему проходу как напрямую, так и приниматься в виде таблеток.

Фото: i viewfinder / Shutterstock.com

Из таблетированных медикаментов в первую очередь следует отметить слабительные. Это препараты могут назначаться в случае болезни, вызванной запором. Как правило, наиболее эффективны препараты на основе сенны и алоэ, однако при синдроме раздраженного кишечника они противопоказаны. В таком случае лучше всего использовать препараты на основе семян подорожника и искусственной целлюлозы. Также можно использовать слабительные на основе многоатомных спиртов, такие, как Дюфалак.

Также в виде таблеток могут приниматься спазмолитические лекарства, например, дротаверин. Антибиотики в таблетках при анальных трещинах обычно не назначают, поскольку местные средства обладают гораздо большей эффективностью.

Основные формы для ректального лечения:

• ванночки с бактерицидными растворами
• свечи (суппозитории)
• мази и кремы
• микроклизмы

Выбор лекарственной формы диктуется обстоятельствами заболевания и сопутствующими симптомами. При сильном болевом синдроме затруднено использование суппозиториев, а при выделениях из заднего прохода – мазей. В некоторых случаях показаны инъекции обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Трещина заднего прохода по своей этиологии мало отличается от обычной раны, и при ее лечении должны соблюдаться схожие принципы. При этом, однако, следует учитывать два неблагоприятных фактора, которые затрудняют лечение трещины – сопутствующий заболеванию спазм сфинктера и постоянное инфицирование области раны болезнетворными бактериями. Поэтому препараты, применяемые при лечении трещин должны выполнять две функции – снимать мышечный спазм и обладать сильными противовоспалительными и бактерицидными свойствами.

Мази

Мази обычно следует наносить на область вокруг заднего прохода один-два раза в день после дефекации. Существуют спазмолитические мази и мази с преимущественно ранозаживляющим действием.

Среди местных спазмолитических средств хорошо зарекомендовала себя нитроглицериновая мазь 0,2 %. Эта мазь не продается в аптеке в готовом виде, а готовится в аптеке по предъявлению рецепта врача.

Среди новых методов лечения следует отметить мази, содержащие ботулотоксин, который хорошо снимает спазмы сосудов.

Для антисептических целей применяется мазь от трещин с сильными антибиотиками, например, Левомиколь, содержащий левомицетин. Хорошо зарекомендовали себя и мази на основе масла облепихи, мази Релиф, Аргосульфан. высокую эффективность показали препараты Актовегин и Солкосерил, которые стимулируют процессы заживления.

Также следует отметить мази Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Бепантен, Метилурацил.

Суппозитории

Заживляющие свечи считаются наиболее эффективной лекарственной формой для лечения трещин. Если не существует противопоказаний к применению, то предпочтительнее остановить выбор именно на них. Свечи от трещин обычно используются после дефекации один или два раз в день. Большинство из них обладают ранозаживляющим действием, а многие суппозитории обладают также слабительными свойствами. Некоторые средства могут оказывать эффект, стимулирующие местный иммунитет. Например, свечи Постеризан содержат убитые бактерии, вызывающие ответную реакцию иммунной системы. Также этот препарат обладает ранозаживляющим и обезболивающим действием.

Многие суппозитории обладают также обезболивающим действием. Среди них стоит отметить Проктогливенол, Ультрапрокт, Анестезол, свечи с ихтиолом, экстрактом красавки.

Свечи Релиф, содержащие компоненты печени акулы, обладают одновременно противовоспалительным, обезболивающим и кровеостанавливающим действием.

Далеко не все суппозитории годятся для использования в детском возрасте и при беременности. К числу препаратов, разрешенных при беременности, относятся противовоспалительные свечи Натальсид.

Также можно отметить Метилурацил – свечи, хорошо подходящие для заживления ран и обладающие иммуномодулирующими свойствами, Гепатромбин – свечи с кровоостанавливающим и заживляющим действием

Ванночки

При острых трещинах рекомендуется каждый день, желательно вечером, делать ванночки с обеззараживающими растворами, например, с раствором марганцовки. Температура воды должна составлять при этом +40 ºС. Могут проводиться и ванночки с простой теплой водой, которые способствуют снятию спазма. Продолжительность процедуры –10-20 мин.

Клизмы

При анальных трещинах хорошо помогают микроклизмы, содержащие облепиховое масло и отвар ромашки. Эту смесь необходимо впрыскивать в задний проход в объеме 50 мл. Процедура проводится ежедневно в течение двух недель.

Для облегчения стула можно использовать встречные клизмы, применяемые за 10 мин. до дефекации. Они содержат 100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды.

Диета

Диета в первую очередь направлена на устранение основной причины заболевания – запора. Действительно, сколь бы эффективным не было лечение мазями и свечами, оно будет совершенно бессмысленным, если очередной стул будет приводить к сильнейшему напряжению сфинктера и еще большему увеличению размеров трещины в заднем проходе.

Фото: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com

Диета должна подбираться индивидуально, поскольку разные продукты оказывают неодинаковый эффект в разных случаях. Тем не менее, большинство специалистов сходится во мнении, что лучше всего убрать из диеты жирное, жареное, маринованное и сладкое, копчености и употреблять больше растительной клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, кисломолочных продуктах. Из мяса предпочтительнее употреблять курицу и нежирную говядину. Также следует уменьшить количество белого хлеба в рационе, заменив его хлебом с отрубям и пить большее количество жидкостей (кроме кофе и алкоголя).

Изменение образа жизни

Следует отказаться от сидячего образа жизни, проявлять большую физическую активность, чтобы избежать застойных явлений в нижней части тела. Даже простые прогулки могут положительно сказаться на лечении заболевания.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения, а также при переходе болезни в хроническую стадию, что обычно происходит спустя месяц после образования трещины в анусе, показано оперативное лечение. Как правило, операция заключается в том, чтобы удалить рубцы и бугорки по краям трещины, мешающие ее заживлению. Операция может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера. Если же лечению трещины мешает спазм сфинктера, то проводится операция сфинктеротомии – частичному разрезанию мышечных волокон сфинктера.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер по предотвращению болезни будет полезно не только тем, кто уже вылечился от заболевания, но и тем, кто никогда не сталкивался с ним.

В группу риска входят люди, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни и страдающие запорами. Профилактика трещин во многом совпадает с теми мерами, которые применяются при их лечении. Прежде всего, она направлена на предотвращение запоров. Необходимо проявлять физическую активность, больше двигаться, питаться разнообразно, понемногу, но как можно чаще. Большое значение имеет тщательное пережевывание пищи, поскольку твердые непереваренные остатки повышают вероятность травмирования заднего прохода. Следовательно, необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен. Следует также избегать анального секса.

Среди заболеваний проктологического направления, анальная трещина – одна из самых распространенных аномалий, и занимает третье место после колита и геморроя. Для нее характерно одновременное проявление с геморроем, при котором наблюдается внутреннее вываливание геморроидальных шишек.

Итак, в чем же заключаются причины возникновения анальных трещин?

Анальная трещина в заднем проходе (на фото внизу), представляет собой вертикальный дефект, который располагается на слизистых тканях прямой кишки, очень близко к отверстию. Ее длина обычно не превышает 3 см, ширина около 4 мм, а глубина равна 3 мм.

Анальная трещина

Как правило, она образуется на той части стенки заднего прохода, которая недалеко от копчика или в области спайки, либо проявляется в обоих местах синхронно. В этом случае они располагаются напротив друг друга.

Болезнь встречается у людей обоих полов, но больше всего наблюдается у женщин, кроме того может проявляться и у детей.

Микротрещины в заднем проходе, хотя и имеют очень малые размеры, доставляют человеку много неприятных моментов, так как для них свойственно проявление сильно выраженной боли, особенно при хроническом их течении.

Это объясняется тем, что в зоне анального отверстия находится множество нервных окончаний , которые и вызывают нестерпимую боль в момент растрескивания кожи.

Помимо этого, трещина в анальном отверстии опасна тем, что может модифицироваться в злокачественное образование. В 20% случаях она провоцирует развитие раковой опухоли анального канала, а также такой тяжелой патологии, как паропроктит.

Причины образования болезненных трещин

Итак, отчего появляются анальные трещины, что вызывает это патологическое явление? Необходимо подчеркнуть, что причины трещины в заднем проходе могут быть спрятаны в некоторых факторах, которых, к сожалению, очень много:

1. Травмирование слизистой ткани анального канала во время процесса дефекации.
2. Наличие хронических запоров.
3. Сжатие сфинктера.
4. Беременность и роды.
5. Неправильно проведенное исследование прямой кишки, например, УЗИ, эндоскопия.
6. Непрофессионально (безграмотный) вставленный кончик клизмы, который повредил кожу анала.

Почему в заднем проходе появляются трещины? Самым распространенным фактором, провоцирующий недуг, являются запоры . Твердые частицы кала непроизвольно травмируют нежные ткани прямой кишки.

Другие причины, способствующие формированию трещин возле ануса:

1. Наличие травмированных участков на слизистой оболочке прямой кишки.
2. Травмы, полученные в момент родоразрешения.
3. Значительное понижение тонуса мышц тазового дна.
4. Патологии ЖКТ, носящие хронический характер.
5. Занятие тяжелой физической работой.

Трещина в заднем проходе

Появлению трещин в заднем проходе (на фото вверху), способствует наличие у пациента некоторых заболеваний:

1. Сфинктерит.
2. Кондилома анального отверстия.
3. Анопроктит.
4. Дизентерия.
5. СПИД или ВИЧ.
6. Сифилис.
7. Туберкулез и ряд других заболеваний.

Риску приобрести неприятную болезнь подвергаются лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, люди с чрезмерно сидящим образом жизни.

Ни для кого не секрет, что образование анальной трещины после секса (нетрадиционного) – довольно частое явление.

Особенности протекания болезни

Развитию симптомов анальной трещины больше всего способствуют присутствующие патологии ЖКТ, поэтому врачи всегда настаивают на комплексном обследовании желудочно-кишечного тракта.

Как проявляются симптомы анальной трещины? Для данного заболевания свойственно:

1. Сильная боль возле заднего прохода, особенно она возрастает после дефекации.
2. Иногда отмечается появление капель крови.
3. Спазм (резкое сокращение) анального сфинктера.
4. Беспрерывный зудящий дискомфорт в заднем отверстии.

Самым ярким симптомом болезни является болевой дискомфорт. После процедуры дефекации человек ощущает сильную боль, которая длится несколько часов. Из-за этого нарушается сон, пациент спит урывками, становится раздражительным, появляется страх перед потребностью сходит в туалет.

Интенсивно выраженная боль, кровотечение и спазм – 3 основных симптома трещины на сфинктере заднего прохода.

Если анальная трещина совмещается с развитием геморроя, то больной жалуется на вываливание геморроидальных узлов (шишек) и сильное ректальное кровотечение.

В этом случае одна патология провоцирует усугубление другой:

1. Возрастание боли при дефекации.
2. Наблюдается спазм мышц заднего прохода.

Оба эти фактора усиливают болевой признак анальной трещины и мешают ее заживлению.

Самым ярким признаком патологии является болевой дискомфорт

Трещины вокруг анального отверстия могут быть как хронического, так и острого характера, что зависит от длительности течения болезни и морфологических видоизменений слизистой в зоне проблемного участка.

Острая анальная трещина

Острая анальная трещина вызывает быстро проходящую (в момент дефекации) боль с минимальным выделением крови, но с ярким проявлением спазма. Имеет сходство с раздражением слизистой оболочки, когда отмечается красно-алые волокна мышц. Обычно заживает через 5-6 недель после своего возникновения.

Хроническая трещина

Хроническая трещина в заднем проходе на фото ниже, имеет четкие границы, при этом обозначается грубая рубцовая ткань. Порождает продолжительные болевые ощущения, которые усиливаются не только в момент дефекации, а даже при малейшей попытке изменить положение тела.

Со временем у пациента развивается так называемая «ступобоязнь», то есть, страх перед естественной потребностью – опорожнение кишечника. Для хронической задней анальной трещины характерно увеличение в глубину.

Фото трещины заднего прохода

Почему не заживает трещина заднего прохода? Дефект не поддается заживлению только в двух случаях:

1. Неправильно подобранное лечение.
2. Если не были устранены факторы, раздражающие прямую кишку (сухой и твердокаменный кал, поносы либо запоры, неправильное питание).

Всегда помните о том, что нельзя заниматься самолечением, причины и лечение трещины возле заднего прохода на фото вверху, определяются только врачом.

Особенности лечения недуга

Пациенты, страдающие этой трудноизлечимой патологией, спрашивают, как избавиться от анальных трещин? Терапия строится на тщательно подобранном комплексном подходе.

Для каждого пациента назначается в персональном порядке, изучаются особенности состояния ЖКТ, присутствие других недугов и осложнений. Поводом для обращения к проктологу является:

1. Острая трещина не затягивается больше двух недель.
2. Недержание кала, что указывает на недостаточность рабочих функций сфинктера.
3. Появление кровотечения из прямой кишки.
4. Отсутствие аппетита, боль в животе.
5. Тошнота, рвота.
6. Стул отсутствует более 5 дней.
7. Не наблюдается отхождение газов больше суток.
8. Неожиданная острая боль в промежности, в нижней части живота или в зоне заднего прохода.
9. Ухудшение самочувствия, повышение температуры.
10. Увеличение лимфоузлов в паху.

Операция назначается, если:

1. Консервативное лечение на протяжении 6-8 недель не дало ожидаемых результатов.
2. Больной продолжает жаловаться на дискомфорт.
3. Проявились осложнения воспалительного характера.
4. Хроническая анальная трещина отмечается одновременно с геморроем.
5. Недержание каловых масс.

Появление кровотечения из прямой кишки – симптом анальной трещины

Пациенту следует придерживаться таких рекомендаций:

1. После окончания дефекации не пользоваться туалетной бумагой, а делать подмывания теплой водой.
2. Принимать сидячие ванны с использованием марганцовки, либо целебных трав (шалфей, ромашка), прекрасно снимающие боль и воспалительные образования.
3. Отрегулировать свое питание и соблюдать диету.
4. Выпивать в сутки не меньше двух литров воды.
5. Убрать из своего рациона острые, жирные блюда, а также маринады и копчености.
6. Если врач назначил мази и свечи с ранозаживляющим эффектом, не забывать их применять.
7. Принимать слабительные лекарства и очистительные клизмы (для пациентов с хроническими запорами), а также спазмолитики, которые помогут снять непроизвольный спазм сфинктера.
8. Избегать продолжительного сидящего положения, не поднимать тяжести.

Как заживить анальную трещину? Из медикаментозных средств, врачи рекомендуют суппозитории, обладающие мягким и действенным целебным эффектом:

1. Постеризан.
2. Проктозан.
3. Свечи с прополисом.
4. Ультрапрокт.
5. Натальсид.
6. Салофалк.

Свечи используются 2 раза в день (утром и вечером).

Мази и кремы назначаются тогда, когда дефектный участок располагается недалеко от заднего прохода:

1. Ультрапрокт.
2. Мазь-бальзам Ратовник.
3. Нитроглицериновая мазь.
4. Левомеколь.
5. Проктозан.
6. Солкосерил.

Помимо выше перечисленных медикаментов существуют и другие, не менее эффективные варианты и , однако их применение допустимо только с разрешения врача. В последнее время популярностью пользуется , который дает неплохой лечебный эффект.

Во избежание появления патологических симптомов в области заднего прохода, старайтесь соблюдать все предписания лечащего врача.

Заключение

Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, в частности употребления алкоголя, курения, придерживайтесь правильного питания. Помните о том, что состояние вашего здоровья зависит от вас.

Нарушение целостности прямой кишки вызывает неприятные симптомы и длительный дискомфорт. Многие люди стесняются обращаться в медицинское учреждение для назначения правильного лечения. Самостоятельно тяжело определить наличие трещины в заднем проходе, симптомы и лечение которой может иметь особенности, зависимо от степени прогрессирования болезни.

Анальная трещина — что это такое?

Образование повреждения стенок прямой кишки и наличие воспалительного образования называется анальной трещиной. Встречается намного чаще в представительниц женского пола. Заболевание сопровождается большим количеством неприятных симптомов, может мешать нормальному процессу сидения.

Трещина может быть глубиной до 3 мм и выделять специфическую жидкость.

Признаки и симптомы

Образование анальной трещины очень часто путается с геморройными узлами и применяется неправильный вид лечения.

Чаще всего трещина проявляется следующими признаками:

• дискомфорт во время посещения туалета;
• наличие примеси крови в фекалиях;
• чувство жжения в заднем проходе при сидении;
• запор.

После образования трещины в прямой кишке человек может испытывать следующие виды неприятных симптомов:

В зависимости от степени повреждения слизистой оболочки заднего прохода человек может в разной степени ощущать симптомы боли.

Симптомы могут проявляться в различное время, однако наиболее сильные болевые ощущения возникают в период посещения туалета.

Причины возникновения и факторы, провоцирующие образование заболевания

Возникновение трещин в прямой кишке может провоцироваться следующими факторами:

• длительное употребление алкогольных напитков;
• употребление соленой и слишком жирной пищи;
• работа, связанная с длительным сиденьем на одном месте;
• малоподвижный образ жизни;
• колит;
• раздражённый кишечник.

Возникнуть такой вид заболевания, как анальная трещина может по различным причинам, которые могут иметь индивидуальный характер.

Специалисты отмечают, наиболее часты причины возникновения анальной трещины:

1. Хронически запоры – скопление каловых масс приводит к их уплотнению. Такой процесс повреждает слизистую оболочку при походе в туалет. Отсутствие ежедневного стула может приводить к воспалительным процессам и образованию повреждения мягких тканей.
2. Механические повреждения – происходит при наличии в каловых массах инородных предметов. Также к повреждениям слизистых оболочек приводит анальный секс и длительное использование клизм.
3. При родах – в процессе родов, когда плод проходит через родовые пути, может наблюдаться повреждение мягких тканей, что приводит к разрывам. Многие женщины не обращают должного внимания на такую проблему, что приводит к дальнейшему появлению трещины стенок прямой кишки.
4. Неправильная гигиена после похождения в туалет , может приводить к образованию воспалительных процессов в анальном отверстии и нередко является причиной образования анальной трещины. Кроме того, контакт каловых масс с различными небольшими повреждениями слизистой может провоцировать быстрое размножение микроорганизмов что приводит к инфекционным заболеваниям.
5. Воспалительные изменения – появление заболеваний, которые нарушают циркуляцию крови в области заднего прохода приводят к воспалительному процессу. При нарушении целостности слизистой оболочки в месте воспаления может проявляться нарушение кровообращения и застой что нередко выступает причиной образования трещины.

Очень часто возникновению заболевания способствует несколько причин, что приводит к быстрому прогрессированию и острым симптомам.

Диагностика

Для проведения диагностики трещины заднего прохода, необходимо обратиться к врачу проктологу. В процессе диагностирования трещины врач проведет детальную беседу на наличие симптомов. После чего проведет визуальный осмотр и пальпацию повреждённого места.

Во время проведения обследования пациенту рекомендовано ввести местное обезболивание. Также рекомендовано собрать на анализ анамнез из места повреждения слизистой на наличие микроорганизмов, способствующих усугублению заболевания.

При острых случаях заболевания анальной трещины могут быть назначены следующие методы диагностики:

Методы диагностирования, лечащий врач определяет индивидуально для каждого пациента.

Интервью с врачом проктологом

"Занимаюсь лечением геморроя 15 лет. По статистике Минздрава геморрой способен переродиться в раковую опухоль уже через 2-4 года после появления болезни.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать лечение геморроя, тем лучше. Есть средство, которое Минздрав официально рекомендует."

Лечение

Способ лечения зависит от длительности заболевания:

1. Для устаревших трещин может потребоваться длительное лечение с использованием комплексной терапией.
2. При наличии небольших трещин специалисты рекомендуют не использовать медикаментозное лечение, а соблюдать правильное питание для устранения возможности нарушения ежедневного стула.
3. Однако чаще всего трещины заднего прохода образовываются в большом размере и требуют использования специального комплексного подхода и длительного лечения.

Мази, крема и гели

Для лечения повреждений слизистых оболочек прямой кишки рекомендуется применять специальные мази, которые не только способствуют быстрому заживлению, но и устраняют неприятные симптомы.

Наиболее чаще назначаются следующие:

1. Нитроглицериновая – способствует восстановлению циркуляции крови в месте трещины, что приводит к регенерации повреждённых клеток. Имеет свойство снижать неприятные симптомы и спазмы. Стоимость 200 рублей .
2. Мазь Ультрапрокт – снижает воспалительные образования и болевые симптомы. Применяется для снижения неприятных симптомов. Имеет свойство вызывать чувство облегчения после первого использования. Стоимость 350 рублей .
3. Левомеколь – одна из доступных мазей, которая позволяет снизить воспаление и устранить возможные вредные микроорганизмы. Препарат восстанавливает повреждённые клетки и способствует снижению неприятных симптомов. Стоимость 70 рублей .
4. Проктоседил – обладает высоким уровнем обезболивания. Устраняет неприятные симптомы и способствует быстрому заживлению повреждения. Стоимость 350 рублей .
5. Ауробин – мазь с антибактериальным свойством, снижает воспаление и устраняет неприятные симптомы. Ускоряет заживление и препятствует дальнейшее повреждение слизистой. Применяется при застарелых трещинах. Стоимость 250 рублей .
6. Солкосерил – вещество в форме мази ускоряет процесс регенерации повреждённых клеток и препятствует образованию инфекции. Провоцирует повышенную циркуляцию крови, благодаря чему снижается воспалительный процесс. Стоимость 320 рублей .

Применение мазей требует использование специальных дозаторов для введения, в случае, если, такого дозатора нет, необходимо препарат вводить, используя медицинские перчатки.

При острых болевых симптомах можно использовать ватный тампон, который смазывается мазью и используется в качестве ректальной свечи.

Суппозитории

Применение специальных анальных свеч в лечении трещин позволяет устранить неприятные симптомы, облегчить процесс лечения.

Наиболее часто применяются:

1. Постеризан – устраняет неприятные симптомы и обладает свойством уничтожать вредные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс. Рекомендовано проводить лечение не менее 10 дней. Стоимость 480 рублей .
2. Натальсид – устраняет воспалительные образования и ускоряет процесс восстановления повреждённых клеток. Применяется два раза на день, может вызывать в первые дни неприятные симптомы. Цена 380 рублей .
3. Салофальк – препарат на основе салициловой кислоты обладает выраженным противовоспалительным и успокаивающим воздействием. Снижает болевые симптомы, улучшает процесс восстановления слизистой заднего прохода. Цена 670 рублей .
4. Свечи с прополисом – содержит в своем составе компоненты прополиса, которые обладают ранозаживляющим и антибактериальным эффектом. Рекомендовано использовать при трещинах небольшого размера. Цена 250 рублей .
5. Релиф – улучшает регенерацию слизистых прямой кишки и снижает воспалительный процесс. Применяется для устранения всех видов заболеваний заднего прохода, в том числе и трещин. Стоимость 460 рублей .
6. Ультрапрокт – препарат содержит в своем составе гормон, используется строго по назначению врача, обладает общим воздействием на проблему. Устраняет неприятные симптомы и ускоряет процесс заживления раны. Применяется два раза на день после опорожнения кишечника. Стоимость 260 рублей .

Применение свечей для лечения трещин заднего прохода позволяет на длительное время снизить болевые симптомы, ускорить процесс выздоровления.

Ванночки

Использование ванночек для лечения трещин заднего прохода производиться после очищения кишечника с помощью клизмы. Такие процедуры снижают неприятные симптомы и ускоряют процесс выздоровления. Проводить такие процедуры рекомендовано перед сном или в утреннее время после посещения туалета.

Наиболее часто используются следующие процедуры:

Использование специальных теплых ванн рекомендовано проводить в комплексе с применением специальной медикаментозной терапии. Результат такого метода лечения трещин зависит от регулярности проведения процедур и степени повреждения слизистой заднего прохода.

Микроклизмы

Применение микроклизм в период лечения трещин в заднем проходе необходимы, так как в результате регулярного опорожнения может происходить раздражение повреждённых участков за счет чего многие пациенты испытывают большое количество неприятных ощущений.

Применение клизмы позволяет усилить перистальтику кишечника и снять на некоторое время воспаление в прямой кишке:

Клизмы проводятся специальными спринцовками с твердым наконечником.

Таблетки и уколы при анальной трещине

Лечение трещины заднего прохода требует использование специальных медикаментозных препаратов в виде уколов и таблеток, действие которых направлено на быстрое устранение неприятных симптомов и снижение воспалительного процесса.

При острых случаях повреждения слизистой оболочки прямой кишки могут использоваться следующие группы лекарственных веществ:

Применение лекарственных препаратов назначает только врач в индивидуальном режиме применения для каждого пациента зависимо от особенностей организма и степени тяжести заболевания.

Диета

Соблюдение правильного питания и введение в рацион полезных продуктов имеет большое значение при устранении такого сложного заболевания, как трещина заднего прохода. Чаще всего при посещении медицинского учреждения специалист индивидуально подбирает метод питания.

Однако при необходимости можно самостоятельно составлять меню из продуктов, рекомендуемых к употреблению.

Кроме основных продуктов питания, в рацион человека могут быть включены соки натуральные, которые улучшают работу кишечника и облегчают процесс посещения туалета. В период соблюдения специального питания рекомендовано употреблять чаи из травяных отваров и компоты. Снизить потребление сладких напитков.

Питание должно быть небольшими порциями до 6 раз в день. Перед приемом пищи необходимо употреблять теплую воду или ромашковый отвар.

Анальная трещина и геморрой на фоне хронического запора

Длительные запоры приводят к нарушению дефекации и скоплению каловых масс, которые постепенно приобретают плотную структуру и нарушают целостность стенок прямой кишки.

В период запора человек при посещении туалета прилагает усилия и может длительно напрягаться, что приводит к разрыву мягких тканей и воспалительному образованию.

Такой процесс способствует появлению геморроидальных узлов. Чаще всего проявляется трещина при геморрое в результате застоя кровеносных потоков.

Наиболее часто такой вид заболевания, как трещина прямой кишки происходит в результате нарушения процесса пищеварения, что приводит к нарушению целостности оболочки слизистой системы.

Трещины прямой кишки в детском возрасте

В детском возрасте появление трещин может возникать практически в любом возрасте. Однако чаще всего образование такого вида проблемы появляется в возрасте до 3 лет.

Выделяют следующие причины, которые могут привести к образованию трещины в детском возрасте:

Заболевание трещина прямой кишки, проявляется сильными болевыми симптомами особенно при посещении туалета. У детей в раннем возрасте может наблюдаться повышение температуры тела и общее нарушение самочувствия.

При лечении трещин заднего прохода в детском возрасте необходимо тщательно следить за питанием. В первую очередь необходимо устранить частые запоры и облегчить ежедневный стул.

1. Дюфалак – применяется с возраста 3 месяца. Рекомендовано употреблять один раз в несколько дней, зависимо от веса ребенка. Стоимость 450 рублей .
2. Лактобактерин – препарат, в основе которого имеются штампы полезных бактерий, которые устраняют воспалительный процесс в органах пищеварения, облегчают процесс работы кишечника. Рекомендовано применять один раз в день на протяжении 10 дней. Рекомендовано к применению с 6 месяцев. Средняя стоимость 320 рублей .

Широко применяются в детском возрасте специальные сидячие ванночки. Наиболее часто назначается тысячелистник, который снимает воспаление и отечность. Для приготовления такой ванны необходимо два стакана заваренной травы разбавить литром кипяченой воды и принимать ванночку в течение 15 минут, длительность лечения 5 дней.

Наиболее часто назначаются:

1. Свечи с облепихой – обладают свойством восстанавливать повреждённые клетки и снижать болевой симптом. Свечи применяются один раз перед сном. Длительность лечения не более 5 дней. Стоимость 130 рублей .
2. Свечи Альгинатол – назначаются только по рекомендации врача. Обладают высоким уровнем обезболивания и снижения неприятных симптомов. Применяются свечи один раз в день при острой необходимости. Используется препарат с возраста 1 год. Стоимость 160 рублей .

В острых случаях могут быть использованы мази, однако такой метод лечения производится строго под контролем лечащего врача и после проведения соответствующей диагностики. Особое место в лечение трещин в детском возрасте имеет соблюдение правильной гигиены.

Для случаев если трещина заднего прохода сопровождается острыми симптомами боли рекомендовано избегать использования туалетной бумаги, а обрабатывать область заднего прохода прохладной водой, что позволяет снизить интенсивность проявления неприятных симптомов.

Лечение трещины после родов

В период прохождения плода по родовым путям особенно большое воздействие оказываться на органы, которые имеют близкое расположение. Очень часто образование трещин происходит непосредственно в период родов.

Однако, также способствовать появлению повреждений слизистых могут появление запоров, которые часто возникают впервые месяца после родовой деятельности и связаны с перестройкой женского организма.

• Свечи Анузол – применяются для восстановления повреждённой слизистой и устранения неприятных симптомов. Рекомендовано использовать один раз на день длительностью не более 5 дней. Вводить перед сном после опорожнения кишечника. Стоимость 90 рублей.
• Релиф – быстро снижают воспалительное образование и способствуют снижению неприятных симптомов. Рекомендовано использовать два раза в день длительностью до 6 дней. Стоимость ректальных свеч 460 рублей.
• Мазь Левомеколь – рекомендовано, с помощью специального дозатора небольшое количество вводить в прямую кишку один раз на день перед сном. Препарат обладает свойством устранять воспаление и блокировать дальнейшее развитие заболевания. Стоимость 70 рублей.
• Свечи Диклофенак – рекомендовано при острых симптомах боли. Использовать один раз на день перед сном. Однако при таком методе лечения рекомендовано отказаться от грудного вскармливания. Стоимость 90 рублей .

Широко используются специальные сидячие ванны из лекарственных растений . Наиболее часто используются отвары ромашки, тысячелистника, шалфея.

Для случаев заболеваний, которые сопровождаются несильными болевыми симптомами для устранения повреждения слизистой заднего прохода рекомендовано проводить специальные очистительные клизмы.

Наиболее часто используются отвары трав, которые не только улучшают процесс дефекации, но и обладают свойством снимать отечность и воспаление.

Осложнения анальной трещины

Образования повреждения слизистой заднего прохода особенно в больших размерах очень редко исчезает без специального лечения.

Часто такой вид заболевания приводит к образованию осложнений, которые приводят к необходимости хирургического вмешательства.

Осложнения могут проявляться следующим образом:

• образование кровотечения;
• инфекционное поражение слизистой прямой кишки;
• воспаление прямой кишки;
• простатит.

Очень часто при наличии трещины образуется внутренний геморрой, что намного усложняет процесс устранения заболевания.

Также трещина может увеличиваться в размерах, приобретать хронический вид, излечить такой вид болезни очень сложно, необходимо использовать методы хирургического вмешательства.

В каких случаях назначается операция?

Наиболее часто лечение повреждений слизистой заднего прохода производится медикаментозными препаратами.

Однако в некоторых случаях необходимо применение хирургического вмешательства, к таким случаям относится:

• для случаев если использование лекарственных препаратов не оказало должного воздействия на проблему;
• наличие повреждения слизистой, которая имеет рубцовые края и не может самостоятельно исчезнуть;
• при спазмах прямой кишки, что не позволяет применять специальные препараты для лечения заболевания;
• при наличии обострённых случаев геморроя и повреждения слизистой заднего прохода.

Перед операционным вмешательством пациент за несколько дней переходит на специальную диету, снижая потребление пищи. После проведения операции несколько дней рекомендовано находиться на строгой диете.

Противопоказано проводить такие виды вмешательства при наличии онкологических операций и при общем недомогании пациента. При наличии воспалительного и инфекционного процесса в области заднего прохода хирургическое вмешательство откладывается до устранения вышеуказанных проблем.

Оперативное лечение

Использование оперативного лечения назначается пациенту, в случае если результат, не получен после длительного применения лекарственных препаратов. Перед проведением такого вмешательства рекомендовано пройти соответствующее обследование для выявления образования возможных патологий.

Выделяют следующие виды оперативного лечения трещины заднего прохода:

1. Девульсия – суть процедуры заключается в растяжении стенок ануса с использованием специального зеркала. После проведения такого рода процедуры используются стандартные методики лечения повреждения слизистой заднего прохода. После растяжения мышцы некоторое время остаются расслабленными, что снижает болевые симптомы, устраняют возможность образования спазмов. Такой вид процедуры может проводиться несколько раз до достижения необходимого результата.
2. Криодеструкция – процедура замораживания повреждённых участков слизистой заднего прохода способствует быстрому восстановлению повреждённых клеток, что ускоряет процесс выздоровления. Однако такой вид процедуры может, зависеть от личных особенностей организма и не всегда оказывает положительные результаты в лечении.
3. Сфинкотеротомия – производится незначительное рассечение сфинктера. Производиться для снижения неприятных симптомов в период образования спазмов. А также для быстрого восстановления повреждённых клеток. Рекомендовано проводить только в крайних случаях, когда остальные методики лечения не доставляют необходимых результатов.

Применение оперативных методов лечения заболеваний прямой кишки необходимо производить только в отделениях медицинских заведений, под контролем врачей.

После использования методик лечения необходимо пройти восстановительный период, который чаще всего заключается в соблюдении необходимого вида питания и правильной гигиены. Правильный метод лечения назначает лечащий врач после проведения требуемых методов обследования прямой кишки.

Народные средства от анальных трещин

Применение методов нетрадиционной медицины рекомендовано производить при наличии слабых симптомов заболевания. Наиболее часто применяются следующие рецепты лечения:

Применение рецептов народного лечения позволяет на некоторое время снизить неприятные симптомы. Однако они не эффективны при остром прогрессировании заболевания.

Профилактические меры

Для устранения риска образования симптомов заболевания следует соблюдать профилактические методы:

1. Соблюдать гигиену . Отсутствие правильной гигиены в области ануса часто приводит к образованию воспалительных участков и трещин.
2. Использовать удобное , качественное белье.
3. Выполнять физические упражнения , особенно если иметься необходимость длительное время проводить в сидячем положении.
4. Правильно питаться , включать в ежедневный рацион продукты, улучшающие процесс пищеварения.
5. Своевременно устранять заболевания органов пищеварения .

В случае если работа органов пищеварения нарушена и у человека наблюдается образование длительных запоров, для предотвращения нарушения слизистой прямой кишки рекомендовано использовать слабительные препараты, например:

• Гутталакс.
• Дюфалак.
• Регулакс.
• Агиолакс.

Однако, если запоры не исчезают длительное время необходимо обратиться в медицинское учреждение. Так как использование длительное время слабительных веществ может оказать вредное воздействие на естественную работу кишечника.

Редакция газеты МЕД-Инфо

"Мы побывали в Институте Проктологии РФ и пообщались с его главой. Он дал нам подробную интервью о людях страдающих такой болезнью как геморрой. Статистику которые мы увидели просто поразила нас! Как оказалась с данной болезнью бороться не так просто..."

Одно из самых неприятных и сложных в лечении, но, к сожалению, очень распространенных проктологических заболеваний – анальная трещина.

Анальная трещина - это вертикально располагающийся на слизистой оболочке прямой кишки, в непосредственной близости от анального отверстия, дефект, размером обычно не превышающий 3 см в длину, 4 мм в ширину и 3 мм в глубину.

Чаще всего расхождение тканей происходит по стенке заднего прохода ближе к копчику, впрочем, встречается также в районе передней спайки, и даже в обоих местах одновременно (анальные трещины располагаются друг напротив друга).

Встречается среди взрослого населения обоих полов, но в большей степени затрагивает женщин. Реже, но также может появляться у детей.

Несмотря на крохотные размеры дефекта, трещина заднего прохода способна, что называется, отравить жизнь человека, так как характеризуется (особенно в острой стадии) сильным болевым синдромом. Причина этого кроется в том, что в месте, где располагается анальная трещина, находится очень большое количество нервных окончаний, которые-то и дают дикую боль, когда ткани трескаются.

При первых же симптомах, обращайтесь к специалисту, самолечение недопустимо!

Симптомы и клинические проявления

В связи с расположением дефекта (в подавляющем большинстве случаев) в непосредственной близости от анального отверстия, месте, пронизанном нервными окончаниями, «счастливый» обладатель анальной трещины ежедневно вынужден терпеть ужасные мучения – сильнейшие боли, сопровождаемые постоянными зудом в заднем проходе (подробнее о причинах появления зуда можно прочитать ), выделениями крови из ануса, спазмированием сфинктеральной мышцы.

Выраженные боли после стула сохраняются до нескольких часов, что приводит к раздражительности, нервозности, нарушению сна. Пациенты с анальной трещиной боятся похода в туалет и неосознанно задерживают стул, что приводит к уплотнению каловых масс и еще большему травмированию заднего прохода при дефекации.

Болевой синдром

Пациенту с диагнозом: «анальная трещина» не позавидуешь. Ежедневно он терпит сильнейшие боли с ощущением пульсации, резей и жжения в области заднего прохода. Причем во время каждого опорожнения кишечника болевой синдром становится еще сильнее.

Спазм сфинктера

Спазм (резкое сжатие) сфинктера – это резкое увеличение тонуса данной мышцы. Сжатие сфинктеральной мышцы при анальной трещине, как и болевой синдром, может тянуться очень длительное время.

Кровотечение

В большинстве случаев кровь из заднего прохода выделяется не интенсивно, оставляя лишь следы на нижнем белье больного и туалетной бумаге, а также на поверхности испражнений. Однако в случае острой анальной трещины, кровотечение может быть и довольно сильным – литься просто струей, что уже является жизненно опасным и грозит анемией.

Зуд в области заднего прохода

Его возникновение напрямую связано с другими признаками – болью и спазмом сфинктера, а также покраснением кожи вокруг заднего прохода. Интересно, что зуд и жжение анального отверстия наблюдаются лишь в случае перехода острой анальной трещины в хроническую.

Сравнительная характеристика трещин заднего прохода

Причины патологии

Основное условие возникновения дефектов в области ануса – потеря эластичности тканей анального канала. Его слизистая по тем или иным причинам (чаще всего в связи с механическим воздействием) надрывается и подпадает под воздействие микрофлоры прямой кишки. Из-за влияния микроорганизмов, ткани начинают уплотняться, а анальная трещина, соответственно, становится глубже, ее края – толще, это приводит к тому, что восстановление затягивается во времени и усложняется.

Анальная трещина возникает в результате повреждения слизистой оболочки заднепроходного канала при запорах, поносах, геморрое, проктите, а также при травмировании стенки кишки при нетрадиционном сексе и при прохождении кала с инородными телами (например, косточками).

Если конкретизировать, то основные причины возникновения анальных трещин – это:

1. Повреждения канала твердыми каловыми массами (и последующее попадание в места повреждения инфекций);
2. (когда человек сильно натуживается);
3. Роды (надрывы слизистой во время потуг и родов непосредственно – очень частое явление);
4. Поднятие тяжестей (анальный канал может травмироваться из-за резко возросшего в прямой кишке давления;
5. Повреждения слизистой предметами извне (это могут быть клизмы, различные медицинские инструменты, взрослые-игрушки);
6. Нетрадиционный секс непосредственно;
7. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и заболевания, с ней связанные (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, геморрой, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты и др.);
8. Хронические заболевания верхних отделов пищеварительного тракта (гастриты, холециститы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
9. Рубцевание эпителия перианального канала;
10. Нейромышечная дисфункция сфинктера заднего прохода (это способствует развитию бактериальной флоры и нарушению механизмов восстановления).

Таким образом, очевидно, что возникновение анальной трещины у человека здорового – это крайне редкое явление. А вот если он страдает инфекционными заболеваниями, либо имеет проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, от такого недуга он не застрахован. Именно поэтому анальная трещина в подавляющем большинстве случаев сопутствует таким болезням, как: геморрой, анопроктит, сфинктерит, колит, дизентерия, сифилис, СПИД, дивертикулит.

Опосредованно, но также провоцируют возникновение данного неприятного недуга:

• Малоподвижный образ жизни (из-за постоянного просиживания на одном месте кровь застаивается в органах малого таза, видоизменяются сосуды прямой кишки);
• Неправильное питание (оно зачастую влечет за собой сбои в работе кишечника);
• Злоупотребление спиртным (оно действует как сосудорасширяюшее – кровь с силой приливает к органам малого таза, деформирует сосуды прямой кишки).

Многие люди, имеющие заболевания в области заднего прохода, из-за стеснения или боязни неприятных процедур не обращаются проктологу и стараются справиться с недугом самостоятельно. Лечение анальной трещины в домашних условиях, хоть и не желательно, но возможно. Однако тем, кто пытается заниматься самолечением, следует учитывать, что оно может оказаться не только неэффективным, но и опасным.

Когда необходимо отказаться от домашнего лечения

На первый взгляд анальная трещина кажется не таким уж и серьезным заболеванием. Но это не так, если не заниматься ее лечением или проводить неправильную терапию, она может привести к серьезным последствиям:

• Кровотечению. Постоянное даже незначительное кровотечение способно вызвать анемию;
• Инфицированию трещины. Результатом этого может стать гнойный процесс, который способен распространиться на расположенную рядом клетчатку и вызвать парапроктит и даже стать причиной образования .
• Опухолевым заболеваниям прямой кишки. Такое возможно при хронической трещине, имеющейся длительное время.

Анальная трещина. Симптомы

Анальная трещина

Острая анальная трещина, существующая больше месяца, обычно переходит в хроническую. В острой стадии ранка имеет ровные края с гладкой поверхностью, ее дно – это мышечные волокна сфинктера. Как правило, при правильном лечении такие трещины хорошо заживают. У хронической анальной трещины края рубцово изменены и полноценно заживать не способны. Лечатся они в большинстве случаев с помощью оперативного вмешательства.

Отказаться от самостоятельного лечения анальной трещины и срочно обратиться к специалисту следует в следующих случаях:

• острая трещина не заживает более двух недель;
• хроническая трещина, не поддается консервативной терапии (это является показанием к операции);
• недержание каловых масс – это может являться симптомом недостаточности сфинктера;
• кровотечение из анального отверстия;
• возникновение симптомов заболевания пищеварительной системы – отсутствие аппетита, боли в животе, тошнота, рвота и т.д.
• задержка стула дольше 5 суток, а также отсутствие отхождения газов дольше 1 суток;
• резкие боли в промежности, нижних отделах живота или области прямой кишки;
• повышение температуры, ухудшение самочувствия, увеличение паховых лимфатических узлов.

Принципы лечения в домашних условиях

Лечение анальной трещины необходимо проводить комплексно, лишь в этом случае оно будет действительно эффективным и заживление произойдет довольно быстро.

Терапия должна включать в себя следующие мероприятия:

1. Диета. Из рациона необходимо полностью исключить раздражающие продукты – копчености, алкоголь, маринады, специи и т.д. Одной из основных задач диеты является размягчение стула. Для этого рекомендуется есть больше овощей, фруктов и злаков, богатых клетчаткой.
2. Гигиена области промежности. Омывать анальное отверстие следует после каждой дефекации, при этом желательно использовать антисептические растворы или настои лекарственных трав (ромашка, шалфей, календула).
3. Применение спазмолитиков. Такие средства снимут спазм сфинктера. Наиболее часто используемые препараты для лечения анальной трещины –Мелоксикам, Дротаверин.
4. Использование свечей и мазей. Такие средства помогут ускорить заживление анальной трещины, устранять воспаление и уменьшат боли.
5. Очистительные клизмы или слабительные средства. Они необходимы лишь людям, страдающим от хронических запоров, а также когда диета не дает необходимого эффекта. Что касается слабительных средств, следует применять только средства нормализующие стул – , ;
6. Сидячие ванночки. Это одно из самых эффективных народных средств при анальной трещине. Их можно готовить на основе раствора марганцовки или отваров трав. Проводить такую процедуру нужно раз в день в течение четверти часа. Причем делать это лучше пред использованием мазей или введением свечей.

При подобном лечении симптомы анальной трещины должны уменьшиться буквально через несколько дней и исчезнуть полностью через 1-2 недели. Для предотвращения повторного развития заболевания необходимо правильно питаться, следить за личной гигиеной и добиваться нормального, регулярного стула.

Свечи от анальных трешниц

Свечи при анальной трещине используются очень активно. Сейчас существует множество подобных препаратов. К числу самых востребованных и действенных можно отнести следующие:

• . Средство оказывает иммуностимулирующее, противовоспалительное, противозудное действие, способствует заживлению и восстановлению тканей. Применять его рекомендуется утром, вечером и после каждого акта дефекации.
• . Эффективный противовоспалительный и обезболивающий препарат, также он обладает ранозаживляющими, вяжущими и подсушивающими свойствами.
• . Их не рекомендуется использовать людям, имеющим аллергию на продукты пчеловодства. Такое средство при анальной трещине стимулирует местный иммунитет, способствует заживлению, снимает воспаление и уничтожает бактерии.
• . Комбинированное средство на основе глюкокортикоидов и анестетика. Оно уменьшает воспаление, заживляет, обезболивает и избавляет от зуда.
• . Основным действующим веществом препарата является альгинат натрия, натуральный компонент, который добывают из морских водорослей. Он оказывает ранозаживляющее, противовоспалительное и выраженное кровоостанавливающее действие.
• Салофальк. Имеет выраженный противовоспалительный эффект, способствует быстрому заживлению раневых поверхностей.

При анальной трещине, лечение свечами обычно проводится дважды в день – непосредственно перед сном и утром. Суппозиторий необходимо достать из холодильника, извлечь из упаковки и немного согреть его в руках (руки обязательно должны бить чистыми). Чтобы облегчить введение свечи ее конец или анус можно смазать вазелином. После этих действий следует:

1. лечь на бок;
2. выпрямить нижнюю и согнуть верхнюю ногу;
3. одной рукой в сторону оттянуть верхнюю ягодицу, приоткрыв таким образом ректальную зону;
4. не спеша ввести свечу в задний проход и кончиком пальца протолкнуть ее за мышечный сфинктер примерно на 3 сантиметра;
5. свести ягодицы на несколько секунд.

Как правильно вводить ректальную свечу?

Как поставить свечки ребенку?

Чтобы свеча не вышла наружу, в положении лежа нужно провести 5 минут, затем можно встать и тщательно вымыть руки. Очень часто такие препараты растворяются и начинают подтекать, оставляя на нижнем белье и постели жирные пятна. Чтобы избежать нежелательного загрязнения вещей, можно в нижнее белье положить сложенный в несколько раз кусочек ткани или ежедневную прокладку.

Мази от анальных трещин

Мази при анальной трещине чаще применяются, когда дефект располагается достаточно близко к заднему проходу и его можно ощупать пальцами. Лечение рекомендуется проводить следующими препаратами:

• . Средство оказывает противозудный, обезболивающий, ранозаживляющий и противовоспалительный эффект. Оно оснащено специальным наконечником, который позволяет выдавливать содержимое тюбика непосредственно в анус.
• Мазь-бальзам Ратовник. Это гомеопатический препарат в состав которого входит пчелиный воск, экстракт эхинацеи, витамин Е, облепиховое масло, эфирные масла, молочные жиры. Обладает антибактериальным эффектом, укрепляет местный иммунитет, ускоряет восстановление тканей, снимает признаки воспаления – покраснение, боль, зуд, раздражение.
• . Ускоряет заживление анальной трещины и снижает ее травмирование, расслабляет сфинктер, улучшает кровообращение и расширяет сосуды.
• . Это комбинированный антибактериальный препарат, он обладает противовоспалительным, противомикробным и ранозаживляющим действием.
• . Мазь эффективно заживляет ткани, обезболивает, подсушивает и снимает воспаления. Оснащена специальным аппликатором, благодаря которому средство удобно вводить в прямую кишку.
• Солкосерил. Природное средство, его основа, это гемодиализат крови молочных телят. Оно улучшает обменные процессы, усиливает местный иммунитет, способствует быстрому восстановлению тканей, укрепляет сосуды и стимулирует их рост.

Помимо вышеперечисленных средств существует немалое количество и других, не менее эффективных. Однако, прежде чем отправляться в аптеку и начинать лечение, все же лучше посетить врача-проктолога, который поставить точный диагноз и подберет препарат, наиболее подходящий именно для вас. Помните, только в этом случае терапия может быть действительно эффективной.

Особенности лечения трещины анального отверстия у детей

Детская пищеварительная система недостаточно зрелая, поэтому сбои в ее работе возникают намного чаще, чему у взрослых. Регулярные запоры или поносы нередко наносят вред слизистой оболочке. Следствием этого чаще всего становится анальная трещина у детей. Такое повреждение заднего прохода доставляет ребенку немало страданий, поэтому каждый родитель должен знать о его симптомах и особенностях лечения.

Когда родителям стоит беспокоиться

Среди детей трещины анального отверстия не такое уж и редкое явления. Как правило, они имеют острую форму, ну а в хроническую переходят лишь иногда. Чтобы своевременно выявить анальную трещину, родителям необходимо пристально следить за своим ребенком. Поводом для беспокойства может стать отказ малыша ходить на горшок или сидение на нем в течение длительного времени. Необоснованная нервозность ребенка, плачь при опорожнении. Но, пожалуй, одним из самых явных признаков, свидетельствующих о наличии какого-либо повреждения анального канала являются капли или полоски крови на кале.

Другие очевидные симптомы анальной трещины у детей – боль и спазм сфинктера. Болевые ощущения возникают при опорожнении кишечника и могут сохраняться еще некоторое время после него. Но если об этом симптоме ребенок может сказать сам или о его наличии родители могут догадаться по поведению малыша, то спазм сфинктера может диагностировать только специалист. Это связанно с тем, что дети, особенно маленькие, просто не в состоянии правильно описать свои ощущения.

С выявлением трещины анального отверстия могут возникнуть проблемы у родителей более старших детей, уже умеющих пользоваться туалетом самостоятельно. Ребенок дошкольного или школьного возраста может умалчивать о неприятных ощущениях из-за страха перед походом к врачу или стыда.

Анальная трещина не всегда проходить выражено. Примерно у пятидесяти процентов детей болевые ощущения выражаются умеренно, в подобных ситуациях родителей больше беспокоит наличие в кале кровяных включений.

У ребенка кровь в кале, что делать?

Что вызывает повреждение тканей анального отверстия

• Чаще всего это неправильное питание, недостаток в рационе ребенка грубой клетчатки, жидкости и калия, быстрый перевод младенца на новую смесь, преждевременный перевод малыша на искусственное вскармливание.
• Спровоцировать запоры могут и психологические причины – стресс или чувство стыда, связанное с актом дефекации.
• Также вызвать запоры способны некоторые заболевания (дисбактериоз, анемия, рахит), пищевая аллергия, глистные инвазии и даже бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств.

Анальная трещина у ребенка может быть и следствием диареи. При поносе возможен отек слизистой заднего прохода, из-за этого она становиться легкоранимой. Реже причиной повреждения тканей анального отверстия являются глистные инвазии. Они не только провоцируют запоры, а еще и вызывают раздражение области анального прохода. К его повреждению могут привести и любые механические воздействия – расчесывание, введение клизм и медицинских инструментов.

Изначально трещины анального прохода могут быть лишь поверхностными и иметь совсем незначительные размеры (достигать в длину всего несколько миллиметров). Постепенно, особенно если ребенок склонен к запорам, возникают все большие надрывы, соответственно, трещина углубляется и становиться длиннее. С ее увеличением усиливаются и боли в области анального отверстия. Если на этом этапе не предпринимать никаких мер, трещина заднего прохода изменяет щелевидную форму на овальную, ее края и дно покрываются грануляциями. Таким образом она из острой формы переходит в хроническую – становится незаживающей язвой.

Методы лечения анальных трещин у детей

При первых подозрениях о , родителям незамедлительно следует обратиться к доктору. Выявление и лечение данного заболевания на начальной стадии гарантирует быстрое выздоровление. Особенно важно проконсультироваться с врачом при анальной трещине у грудничка или новорожденного – это поможет вовремя обнаружить врожденные патологии кишечника, конечно если таковые имеются. Диагностика повреждений анального отверстия основывается на анамнестических данных, а также результатах визуального осмотра заднего прохода и пальцевого исследования.

Лечение анальных трещин у детей проводится консервативными методами. Прежде всего, оно направлено, на:

• устранение болей;
• снятие спазма сфинктера;
• заживление трещины;
• нормализацию стула.

Чем лечить анальные трещины, должен решать только специалист. Лишь он сможет правильно подобрать препараты и дать адекватные рекомендации. Обычно детям назначается диета, лекарственные препараты (мази и свечи), сидячие ванночки, масляные микроклизмы, также рекомендуется тщательно следить за гигиеной ребенка.

Диета для детей

Нередко чтобы избавиться от трещины заднего прохода достаточно устранить у ребенка запоры. Лучший способ это сделать – послабляющее питание. В детский рацион следует ввести больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Особое внимание нужно обратить на питьевой режим ребенка. Дети, страдающие от запоров, должны пить достаточно воды, в такой ситуации будут полезны компоты из сухофруктов, хорошее послабляющее действие окажут и сами сухофрукты, особенно чернослив. Параллельно с этим следует свести к минимуму потребление ребенком кипяченой воды и чая. Желательно полностью убрать из меню пищу, обладающую закрепляющим эффектом и содержащую крахмал, а также продукты, в состав которых входит грубая клетчатка.

Если присутствует анальная трещина у детей, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо грамотно подойти к подбору смесей для питания. Можно дополнительно допаивать малыша отваром из сухофруктов, не содержащим сахар, или просто чистой водой. Если кроха находится на грудном вскармливании, послабляющее питание назначается его матери. Кроме этого в рацион таких детей рекомендуется ввести дополнительные объемы жидкости.

Лекарственные препараты

Назначаются лекарственные препараты с целью ускорения заживления анальной трещины, снятия болей и размягчения стула.

1. Средства, размягчающие стул. Они устраняют излишнее натуживание в момент испражнения и исключают вероятность повреждения стенок заднего прохода калом. Как правило, для размягчения стула у детей используются препараты лактулозы, свечи с глицерином, солевые слабительные. Глицериновые свечи способствуют размягчению кала и провоцируют дефекацию. Препараты лактулозы и солевые слабительные оказывают действие на уровне кишечника и делают кал более жидким. Помогут размягчить стул и масляные микроклизмы с подсолнечным, вазелиновым или оливковым маслом.
2. Средства, уменьшающие боль и воспаление. Для снятия болевых симптомов и воспалений, а также ускорения заживления анальной трещины у детей рекомендуются или Натальсид, или , свечи с прополисом, календулой или облепихой. Вместо свечей могут применятся мази, например, Троксевазин или Солкосерил. Дополнить лечение лекарственными препаратами можно сидячими ванночками, приготовленными на основе отваров ромашки, шалфея, календулы или слабого раствора марганцовки.

Гигиена ребенка

Далеко не последнюю роль в успешном лечении трещины анального прохода играет личная гигиена. Ребенку необходимо после каждого испражнения омывать промежность. Также делать это рекомендуется еще утром и вечером. Обмывания анальной области будут способствовать лучшему заживлению ранки, снижению болей и спазма сфинктера, особенно если для них использовать отвары трав (ромашки, шалфея, календулы). После каждого очищения анальное отверстие желательно смазывать детским кремом или вазелином, чтобы увлажнить и повысить эластичность кожи.

Если после всех вышеперечисленных мер, анальная трещина не заживает, ребенку могут быть назначены инъекции. Делают их непосредственно под ранку. Инъекции устраняют болевой рефлекс, улучшают репаративные процессы и кровоснабжение в области трещины.

Профилактика

Что делать, чтобы избежать возникновения у ребенка анальной трещины? Прежде всего, нужно наладить питание. В детском рационе должны присутствовать все необходимые вещества – углеводы, белки, жиры, обязательно, клетчатка. Кроме этого, следите, чтобы ребенок употреблял ежедневно достаточное количество жидкости.

Чтобы избежать образования трещины анального отверстия у младенцев, соблюдайте график введения прикорма и тщательно подходите к выбору смесей для кормления. Важно следить за своим питанием и кормящим мамам. Им стоит свести к минимуму или полностью из своего меню еду, обладающую закрепляющими свойствами.

Свести к минимуму риск образования анальной трещины поможет своевременное лечение любых заболеваний кишечника. Неплохой профилактикой данного заболевания станет физическая активность детей – плавание, занятие физкультурой, танцами, гимнастикой и т.д.

В целом прогноз лечения имеет весьма благоприятный. Главное вовремя обратиться за помощью и следовать всем указаниям доктора. Хирургическое вмешательство детям назначается крайне редко и лишь в старшем возрасте.

Особенности лечения при беременности

Стоит учитывать, что беременность является сильнейшим стрессовым периодом для всего женского организма. Во время него существует немалый риск обострения всевозможных хронических болезней, в том числе геморроя и запоров. А ведь именно эти заболевания и являются первостепенными причинами развития трещин заднего прохода.

В большинстве случаев лечение острых трещин заднего прохода проводится консервативными методами. Его основные задачи состоят в:

• устранении болей;
• снятии спазма сфинктера;
• заживлении трещины;
• устранении запоров.

Боль в заднем проходе при беременности

Решить все эти задачи помогают специальные мази и свечи. Однако в период вынашивания ребенка многие препараты использовать запрещено. Поэтому для лечения анальной трещины при беременности необходимо подбирать альтернативные методы. Основой терапии должна стать, прежде всего, диета.

Диета для беременных

Правильное питание позволит естественным путем без вреда организму отрегулировать стул.

Рекомендуется обратить внимание на питьевой режим. Ежедневно женщина должна выпивать порядка полутора литров жидкости, лучше, если это будет чистая вода. Но это касается лишь тех, чья беременность проходит без осложнений. Если же она сопровождается патологиями вроде отеков, многоводия или гестозов, количество допустимой жидкости следует обговаривать со своим гинекологом.

Хорошие результаты дает растительная и кисломолочная диета. Наладить работу кишечника поможет отварная морковь и свекла, чернослив, пшеничные отруби. В рацион стоит ввести больше овощей, ягод, фруктов, каш, особенно тех, что богаты клетчаткой. Для нормализации стула ешьте тыкву, помидоры, кабачки, огурцы, стоит обратить внимание на зеленые овощи.

Анальная трещина при беременности будет вылечена намного быстрее, если рацион обогатить черносливом. Но, несмотря на полезность этого продукта объедаться им не стоит, достаточно съедать всего четыре ягоды утром и несколько незадолго до сна. Обязательно включите в ежедневное меню белковую пищу – бульоны, кисломолочные продукты, яйца, мясо. Из всех видов хлеба рекомендуется отдавать предпочтение зерновому, ржаному или с содержанием отрубей.

Из меню желательно исключить всю пищу, имеющую закрепляющие свойства. К ней относится рис, кизил, черника, айва. Стоит исключить и крахмалосодержащие продукты – это картофель, сдоба, манка, пшеничный хлеб, макароны. Еще больше усугубить положение со стулом во время беременности могут продукты, содержащие грубую клетчатку – бобовые, белокочанная капуста (ее можно есть лишь изредка в вареном виде). Ну и, конечно же, запрет распространяется на вредную еду – копчености, снеки, соления, слишком кислые, острые и приправленные блюда.

Способы размягчения стула

Если при помощи диеты не удалось достичь необходимых результатов, допускается применение легких послабляющих препаратов, которые не окажут вредного влияния ни на маму, ни на малыша. К таковым относится Фитомуцил, пищевые отруби.

При натужном стуле стоит применять масляные микроклизмы. Для процедуры можно использовать оливковое, вазелиновое или подсолнечное масло. Масло вводят в количестве 50 мл. в прямую кишку при помощи спринцовки. Это абсолютно безвредная процедура, поэтому она может использоваться не только беременными, а даже в случае, если у женщины возникла анальная трещина после родов.

Местное лечение

Для местного лечения показаны средства, подавляющие воспаление, снижающие боль и улучшающие регенерацию. Назначать любые лекарства беременным должен лишь врач, с учетом особенностей развития плода и течения самой беременности. К условно безопасным препаратам относятся свечи с прополисом, календулой, облепиховые свечи, свечи Релиф-адванс.

Для снижения воспаления и ускорения заживления можно применять сидячие ванночки, но не горячие. Для приготовления растворов, беременным лучше всего использовать отвары календулы, шалфея или ромашки.

Профилактика

Большое значение в лечении анальной трещины при беременности играет личная гигиена. Необходимо омывать после каждой дефекации область заднего прохода, используя при этом антибактериальное мыло или настои трав (ромашки, календулы). После процедуры кожу желательно смазать детским кремом или вазелиновым маслом.

Все вышеперечисленные методы лечения эффективны при наличии острой анальной трещины. Беременным или женщинам после родов с хронической формой данной патологии они могут не помочь. В таких случаях назначается операция.

Народные средства

Наиболее часто при анальной трещине используются микроклизмы, сидячие ванночки, домашние мази или свечи.

Сидячие ванночки

Принятие сидячих ванночек уменьшит воспаление, предотвратит нагноение, окажет кровоостанавливающее действие, снизит боль и активирует процессы восстановления. Для приготовления растворов для ванночек народная медицина рекомендует использовать настои трав – шалфея, календулы, зверобоя, ромашки. Эти растения можно применять по отдельности или в виде сбора.

Чтобы приготовить раствор необходимо 20 грамм выбранной травы или смеси из них (смешивать растения желательно в равных пропорциях) следует запарить 1,5 литрами кипятка. Примерно через четверть часа настой процеживается, а затем добавляется в таз с теплой водой. Ее температура не должна превышать сорока градусов.

Далее больной должен сесть в таз так, чтобы его ягодицы были разведены, и жидкость омывала задний проход. Таким образом, в ванночке следует провести минут 15-20. Кроме настоев трав для ванночек, можно использовать еще и раствор марганцовки. Чтобы избежать возникновения ожогов, такой раствор следует делать некрепким – он должен иметь не слишком насыщенный розовый цвет.

Микроклизмы

Они оказывают противомикробный и противовоспалительный эффект, усиливают местный иммунитет и ускоряют заживление ранки. Помимо этого микроклизмы еще и разжижают стул, таким образом делая процесс дефекации менее болезненным и травматичным. Для лечения трещины анального отверстия использовать можно микроклизмы с маслом, настоями трав, медом.

• Микроклизмы с медом. Данное средство уменьшит воспаление и поможет быстрее заживить ранку. Для приготовления раствора достаточно просто развести ложку меда в стакане кипяченой воды.
• Микроклизмы с настоями трав. Для приготовления микроклизм лучше всего использовать настои ромашки, тысячелистника, зверобоя. Готовятся настои классическим способом – ложка столовая сырья запаривается стаканом кипятка.
• Масляные микроклизмы. Такой народный способ лечения анальной трещины используется наиболее часто, его рекомендуют даже опытные медики. Для проведения масляных микроклизм применять можно обычное подсолнечное масло, оно хорошо размягчает кал, а, следовательно, облегчает дефекацию. Облепиховое, льняное и оливковое масло окажет еще и лечебный эффект.

Процедура проводится для всех видов микроклизм одинаково. Ее основные принципы заключаются в следующем:

1. Объем жидкости для микроклизмы должен составлять около 50 мл. Она нагревается до 37 градусов (выше этой температуры греть ее не желательно), затем помещается в спринцовку, имеющую жесткий наконечник.
2. Наконечник спринцовки смазывается вазелином, после чего вводится в анус. Введенную в кишечник жидкость нужно задержать минимум на час. Для этого рекомендуется лечь на левый бок и не вставать положенное время.

При трещине в заднем проходе микроклизмы лучше всего проводить перед сном. Делать их необходимо до полного заживления ранки.

Домашние мази

Мази, как и предыдущие средства, оказывают выраженный лечебный эффект – снимают воспаления, способствуют заживлению и препятствуют нагноению.

• Мазь из прополиса. Растопите 100 грамм масла сливочного и доведите его до кипения. Когда масса остынет до 80 градусов добавьте 10 грамм прополиса. Состав тщательно размешайте, после чего процедите через марлю, сложенную в несколько слоев. Для лечения трещины анального прохода данное народное средство необходимо наносить на место повреждения от 2 до 4 раз.
• Мазь из смолы ели. Для ее приготовления вам потребуется 1 часть воска, 2 части овечьего жира и 4 части еловой смолы. Доведите до кипения, а затем процедите смолу. Соедините ее с овечьим жиром и снова доведите до кипения, после этого вмешайте воск. Средство наносите на место повреждения дважды в день.

Домашние свечи

В домашних условиях также можно изготавливать и свечи. Такой народный метод оказывает кровоостанавливающее, противовоспалительное, обезболивающее, противомикробное действие, а также ускоряет заживление анальной трещины. Существует немало рецептов подобных средств. Рассмотрим наиболее популярные.

• Свечи из тыквенных цветков. Цветки нужно брать только пустоцветные. Для приготовления мази мелко нарежьте 20 цветков и смешайте их с половиной килограмма топленого свиного жира. Из получившейся массы скатайте небольшие свечи и поместите их в морозильную камеру. Такие свечки необходимо вводить в анальное отверстие.
• Свечи из прополиса и барсучьего жира. Смешайте в равных количествах (примерно по 40-50 грамм) прополис, барсучий жир, семидесяти процентный спирт и поставьте получившуюся смесь в холодильник на три дня. Такой народный способ лечения предполагает использование еще и сырого картофеля. Из него вырежьте палочку, обмокните в ранее приготовленную смесь, а затем вставьте в анальное отверстие. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно перед сном, пока не наступит полное выздоровление.
• Ледяная свеча. В одинаковых пропорциях смешайте кору дуба, календулу и ромашку. Стакан смеси запарьте литром кипятка, затем минут пять ее прокипятите. Когда отвар остынет, процедите его, разлейте в напальчники или пальчики резиновых перчаток и поставьте в морозилку. Для лечения трещины в заднем проходе вставляйте получившиеся свечи каждый день перед сном до полного излечения.

Полагаться на одни только народные методы при лечении анальной трещины, не стоит. Чтобы терапия имела положительный результат, любое выбранное средство необходимо совмещать еще с диетой и соблюдением правил гигиены.

• Диета. При наличии трещины анального прохода рекомендуется послабляющее питание. В рацион стоит ввести больше продуктов, которые способствуют разжижению стула, это разнообразные ягоды, фрукты, овощи. Хороший эффект дает растительная пища зеленого цвета, чернослив, вареная морковь и свекла, кисломолочные продукты. Кроме этого нужно увеличить объемы потребляемой жидкости до 2,5 литров в день.
• Личная гигиена. Обязательно после каждой дефекации необходимо омывать область ануса чистой водой или настоями трав, не лишним будет использование антибактериального мыла. После обмывания заднего прохода кожу следует смазать вазелином или детским кремом. Такие процедуры при анальной трещине будут способствовать снижению болевых ощущений и спазма сфинктера, а также лучшему заживлению.

Помните, что хороших результатов поможет добиться лишь комплексный подход к решению проблемы. Прежде чем проводить лечение анальной трещины народными средствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Лишь в этом случае вы полностью исключите любые неприятные последствия, к которым может привести самолечение.

В каких случаях показано удаление или иссечение анальной трещины?

В сравнении с другими заболеваниями кишечника трещина заднего прохода, на первый взгляд, кажется не такой уж и серьезной проблемой. Да, действительно, около семидесяти процентов больных успешно ее решают с помощью консервативных методов лечения. Но, к сожалению, бывают и случаи, когда операция по удалению анальной трещины становиться единственным способом, избавиться от недуга. К хорошим новостям можно отнести то, что такое оперативное лечение не считается сложным и нередко проводится в амбулаторных условиях.

Как вылечить анальную трещину?

Хирургическое лечение анальной трещины

Когда необходима операция

Как правило, острая анальная трещина успешно лечиться консервативными методиками – мазями, свечами, диетой и т.д. Если же после двух недель терапии положительный эффект не наступает, может быть принято решение о необходимости операции. Намного чаще хирургическое вмешательство требуется при хронической трещине заднего прохода. Большинство специалистов считают, что при такой форме заболевания это единственный эффективный способ устранения проблемы.

В хроническую острая анальная трещина может перейти при неправильном лечении или полном его отсутствии. Случается это обычно через четыре-шесть недель после начала возникновения заболевания. О наличии хронической анальной трещины свидетельствуют следующие признаки:

1. Слабая или умеренная боль при дефекации, которая может усиливаться после натуживания. Болевые ощущения могут сохраняться еще несколько минут после опорожнения кишечника.
2. Слабо выраженный спазм сфинктера.
3. Капельки крови в кале.
4. Цикличность симптомов. Трещина анального отверстия будто бы заживает, однако при натуживании в момент дефекации, физической нагрузке, нарушениях в диете вновь открывается.
5. Утолщенные и уплотненные края анальной трещины.
6. Образование специфических элементов - «гиперпластический анальный сосочек», он образовывается на зубчатой линии прямой кишки и «сторожевой бугорок», представляющий собой утолщение в виде полипа из соединительной ткани.

Кроме этого операция по иссечению анальной трещины может быть назначена при развитии осложнений, например, гнойных воспалений.

Виды хирургических вмешательств

Целью оперативного вмешательства является иссечение краев и дна ранки. Таким образом удаляются ткани, которые препятствуют заживлению анальной трещины. Для этого используется два вида операций:

• Иссечение анальной трещины.
• Комбинирование иссечения трещины с боковой или задней сфинктеротомией. По термином сфинктеротомия подразумевается рассечение жома прямой кишки.

И тот и другой вид хирургического вмешательства может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. Это зависит от особенностей организма пациента, а также места расположения анальной трещины и степени выраженности спазма сфинктера. В амбулаторных условиях операция, как правило, проходит под местной анестезией. После нее пациент пару часов наблюдается врачом, затем при удовлетворительном самочувствии и отсутствии жалоб отправляется домой.

При лечении трещины анального прохода в стационаре чаще используется общий наркоз. После операции больной в течение нескольких дней находится под наблюдением медиков.

Как говорилось ранее, такая операция не считается сложной. На нее уходи около четверти часа. Заживление раны длиться от семи до десяти дней, весь же послеоперационный период занимает не больше двух недель.

Подготовка к операции

Особых сложностей подготовка к операции, целью которой является иссечение анальной трещины, вызвать не должна. Обычно она включает в себя следующее:

• Сдача лабораторных анализов (анализ кала, мочи, общий анализ крови и т.д.), обследования (УЗИ, ЭКГ и т.д.), при необходимости дополнительные исследования (ирригоскопия, рекоскопия и прочие).
• Консультация кардиолога, анестезиолога, терапевта, при наличии у больного сопутствующих патологий, консультация других специалистов.
• Диета. За пару дней до оперативного вмешательства пациенту рекомендуется питаться легко усваиваемой пищей, которая не будет перегружать пищеварительный тракт. Рацион стоит обогатить углеводными продуктами – медом, сахаром, вареньем и т.д., При этом из него полностью необходимо убрать любую пищу, способную вызвать чрезмерную активность кишечника и метеоризм. Прежде всего, к подобной еде относятся бобовые, копчености, мучное, соленое и острое. Под строжайшим запретом находится алкоголь.
• Очистительные клизмы. Необходимо проведение очистительных клизм. Нужно сделать две клизмы вечером и две утром незадолго до операции, с интервалом между процедурами в один час.
• Подготовка операционного поля. Она включает в себя бритье волос в области заднего прохода, а также тщательный ее туалет.

Нарушение мер, предпринимаемых для подготовки к операции, может привести к ряду неприятных осложнений.

Техника проведения операции

Операция по удалению анальной трещины может проводиться обычными хирургическими инструментами, однако в последнее время врачи используют более современные методики (лазерную хирургию, электрокоагуляцию, электрорадиохирургическую коагуляцию). Больному вводится наркоз или анестетик. Затем доктор иссекает измененные края трещины и удаляет в ее дне грануляции. В результате анальная трещина заменяется свежей раной. Ее оставляют открытой. При необходимости проводится рассечение прямокишечного сфинктера. Обычно это требуется при наличии спазма, который препятствует нормальному кровоснабжению и заживлению раны.

Каждая из методик, используемая для проведения операции по устранению трещины анального отверстия, имеет свои особенности:

• Электрокоагуляция. Это способ температурного воздействия на патологический ткани при помощи переменного или постоянного электрического тока высокой частотности. В результате происходит разрушение тканей с формированием струпа. Полное заживление происходит 8-12 дней, за это время струп самостоятельно отпадает. Операция проходит почти бескровно, благодаря тому, что одновременно с иссечением, ткани еще и прижигаются. Еще одним преимуществом методики, является то, что она не оставляет грубых рубцов. К недостаткам можно отнести длительность болезненных ощущений и заживления.
• Электрорадиохирургическая коагуляция. Популярная методика, которая имеет большое число положительных отзывов. Иссечение анальной трещины при помощи нее также проходит почти бескровно. Однако удаление и прижигание тканей в этом случае происходит благодаря воздействию высокочастотных радиоволн. Болезненный ощущения после такой операции минимальны, как и риск возникновения осложнений. Ткани данный метод повреждает минимально, поэтому процесс заживления трещины заднего прохода после операции проходит достаточно быстро.
• Лазерная хирургия. В этом случае удаление анальной трещины проводится лазером, однако эффективна данная методика лишь при отсутствии спазма сфинктера. К ее достоинствам относится: кратковременность процедуры, минимальная вероятность осложнений, скорое выздоровление пациента, невысокие болевые ощущения после операции.

Все вышеперечисленные методы оперативного лечения трещин анального прохода почти не имеют противопоказаний и довольно хорошо переносятся больными. Вероятность развития осложнений после таких операций невелика. К ним относят кровоточивость ранки, нагноение, повреждение сфинктера, повторное появление анальной трещины. Избежать осложнений или свести их вероятность к минимуму поможет правильное проведение послеоперационного периода.

Особенности послеоперационного периода

После проведения операции врачи рекомендуют пациентам курс консервативного лечения. Задача больного строго следовать прописанной схеме терапии. Стоит учитывать, что свежая рана, требует внимания и бережного отношения. Поскольку она остается открытой следует тщательно следить за личной гигиеной – омывать область ануса после каждого опорожнения кишечника, а также утром и вечером. Некоторое время дефекация будет доставлять дискомфорт. Чтобы поврежденную область не травмировать еще больше, после нее желательно не использовать туалетную бумагу, анальное отверстие стоит очищать лишь чистой теплой водой или отваром трав.

Для снятия болевых ощущений можно принимать анальгетики. Снизить боли, а также избежать воспалений, обеззаразить ранку и уменьшить оттек, помогут сидячие ванночки. Раствор для них необходимо готовить из настоев календулы или ромашки, также можно использовать некрепкий раствор марганцовки. Регулярное проведение сидячих ванночек поможет существенно ускорить выздоровление. Для исключения инфицирования раны, обязательно нужно использовать антисептические средства. Нередко врачами для ускорения заживления и уменьшения болей назначаются такие препараты, как Проктозан, Ауробин, Релиф Адванс, Постеризан, Гепатромбин Г, свечи Натальсид, облепиховые свечи.

Частота встречаемости анальной трещины в проктологии находится на 3 месте после геморроя и парапроктита. Патология не приводит к летальному исходу, но вполне способна ухудшить качество жизни или даже привести к инвалидизации.

Трещина прямой кишки (иначе – «анальная фиссура») в медицине описана очень давно, в настоящее время существует огромное количество лекарственных средств для лечения этой патологии. В самых тяжелых ситуациях возможно оперативное лечение, которое, в большинстве случаев, устраняет следствие, но никак не влияет на причину. Трещины прямой кишки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Диапазон возраста составляет от 18 до 65 лет, трещина в прямой кишке иногда развивается у грудничков и детей, на что имеются свои причины, о которых мы поговорим ниже.

Что же такое трещина прямой кишки

Анальная фиссура – вертикальный дефект, длиной не больше 2–2,5 см, шириной от 5 мм и глубиной 2-3,5 мм, хотя эти цифры весьма усреднены.

Расположение – слизистая оболочка наружней части выходного отверстия прямой кишки на границе кожного покрова и слизистых оболочек.

Эрозивная поверхность имеет самые различные очертания: в форме полосы или в округлой форме.

Появлению трещины в заднем проходе у взрослого способствуют анатомо–физиологические особенности и структура сфинктра.

У женщин чаще встречаются дефекты в передней части ануса, в далеко зашедших стадиях болезни возможно образование множественных трещин.

Код по МКБ – К60.0

Причины образования ректальных трещин

Причины, ведущие к образованию анальных трещин, очень разнообразны, и условно разделены на основные и сопутствующие.

К основным причинам относят:

Механические повреждения.
Влияние инфекционного фактора.
Нейро-рефлекторные.

Механическая теория

В основе механической теории ключевая роль отведена повреждениям слизистой оболочки. Это возможно при следующих обстоятельствах:

1. Погрешности в питании (прохождение через анальное отверстие косточек, семян, способных ранить слизистую во время акта дефекации).
2. Склонность к запорам.

Жесткий стул, образовавшийся вследствие запора, может серьезно травмировать прямую кишку.
Механическая теория объясняет причины появления трещин заднего прохода у детей, но не всегда является основополагающим фактором для взрослых.

Инфекционная теория

Инфекционно–воспалительный процесс в анальном канале, при ослабленном общем статусе и нарушении работы иммунной системы, в 90% случаев приведет к формированию дефекта в области наружного отверстия прямой кишки.

Появлению трещины также способствует хроническое воспаление в анальных железах, которое часто завершается замещением функциональной ткани на грубую, которая не имеет достаточной эластичности.

В этом случае для образования трещины прямой кишки достаточно простого растяжения анального сфинктра каловыми массами.

К замене "хорошей" ткани на соединительную приводят специфические инфекции перианальной области (сифилис, гонорея и.т.д.).

Часто анальная трещина формируется после абсцесса прямой кишки или гнилостного парапроктита.

Нейро–рефлекторная теория

В основе нейро–рефлекторной теории лежит гипотеза о том, что роль в образовании дефекта принадлежит воспалительному поражению нервных окончаний, ответственных за данную область.

Способствующие факторы:

Запоры,
диарея,
ятрогенные повреждения прямой кишки во время выполнения медицинских манипуляций и процедур,
анальный секс.

Благоприятные фоновые заболевания для появления анальных трещин

К факторам риска для образования трещин заднего прохода относят:

Геморрой,
парапроктит,
заболевания, сопровождающиеся зудом анальной области (псориаз, аллергические проявления, глистные инвазии и.т.д.),
ВПЧ–инфекции (образование урогенитальных папиллом),
колиты (особенно неспецифический язвенный колит),
острые кишечные инфекции, сопровождающиеся длительной диареей,
СПИД,
туберкулезное поражение кишечника,
лейкоз,
дивертикулы кишечника.

Какие бывают анальные трещины

По клиническому течению анальные фиссуры делятся на острые и хронические.

У здорового человека острая фиссура может зарубцеваться самостоятельно в течение нескольких недель, а хроническая способна периодически давать о себе знать, так как полное рубцевание дефекта невозможно.

Хроническая трещина имеет четкие границы со специфическими валиками. При осмотре проктолог видит дефект тканей, в глубине которого визуализируется ярко–красный цвет мышечного слоя.

При лечении дно трещины начинает покрываться грануляциями, что свидетельствует о начале процесса регенерации.

Из–за естественных потребностей дефект постоянно растягивается и разрывается, происходит спазмирование мышц сфинктера с чрезмерным притоком крови и присоединению воспаления, это основная причина перехода острой фиссуры в хроническую.

Симптоматика заболевания

Симптомы анальной трещины для острой и хронической стадии схожи, но различаются степенью выраженности и длительностью проявления.

Существует 4 классических признака анальной фиссуры:

Боли в области ануса.
Спазмированный анальный сфинктер.
Кровотечение из прямой кишки.
Зуд в заднем проходе.

Характеристика боли при острой и хронической анальной трещине

Боль при острой патологии резкая, сильная, сосредоточена в области наружного отверстия прямой кишки, имеет тенденцию к усилению во время опорожнения и сохраняется после.
Боль иррадиирует в область промежности, низ живота, поясничную область, крестец.

Болевые ощущения всегда связаны с механическим воздействием на рану. Для хронического течения интенсивность болевых ощущений выражена меньше, боль может появиться и вне акта опорожнения кишечника, например, после долгого сидения на стуле.

Боль при хронической трещине может длиться несколько дней, и носит тупой, ноющий характер, усиливаясь в момент выхода каловых масс.

На 20-30 дней может наступать затишье, затем ситуация повторяется вновь.

Для того чтобы уменьшить боль, люди прибегают к различным мерам, например, к принятию вынужденной позы, но даже это не всегда облегчает страдания пациентов.

У некоторых больных, на фоне постоянной боли, развиваются депрессивные состояния.

Характеристика спазма сфинктра при анальной трещине

Спазм сфинктера вызван болевым синдромом, и является ведущим фактором формирования «замкнутого круга». Если купировать спазмирование, то проявление боли уменьшится.
Данные факторы препятствуют процессам саморегенерации.

Боль усиливает сокращения сердечной мышцы, что дополнительно увеличивает спазм.
В случае долгого существования патологии, мышечные волокна подвергаются атрофии и замещаются нефункциональной тканью.

Кровотечение и зуд

Анальная фиссура не всегда сопровождается кровотечением. Но если болезнь осложнилась разрывом сосуда, алая кровь появляется на кале, салфетке, нижнем белье, унитазе.

Некоторые пациенты четко говорят, с какой именно стороны кала была кровь, это облегчает диагностику анальной трещины.

Еще к неприятным симптомам болезни относят изнуряющий зуд заднего прохода и мокнутие, что больше характерно для хронической трещины.

К чему приводит трещина прямой кишки без лечения

Если проблеме не уделять должного внимания, последствия могут быть весьма плачевны.

Осложнения анальной трещины выглядят следующим образом:

Тенденция к хроническим запорам,
нерегулярные менструации,
образование свищевого хода.
фиброз анального жома.
абсцесс,
парапроктит.

Если сформировался фиброз, то самым разумным выбором будет отказ от проведения консервативной терапии и выполнение операции.

Диагностические мерроприятия

Диагностика основана на данных анамнеза, осмотра и инструментального обследования. Как правило, этого достаточно для установки правильного диагноза.

Осмотр иногда производят на кресле, пациент находится в лежачем положении на спине с разведенными ногами. Для лучшей визуализации его просят потужиться, так как трещину прикрывают складки кожи перианальной области. Некоторые врачи предпочитают обследовать пациента в коленно-локтевом положении.

Если болевой синдром выражен значительно, любое напряжение мышц брюшной стенки приведет к усилению боли.

Иногда пациент точно указывает время появления анальной трещины, и что этому способствовало. От данных аспектов будет зависеть выбор тактики лечения.

Не всегда возможно беспрепятственно ввести палец в прямую кишку, для уменьшения болевого синдрома можно выполнить местное обезболевание растворами анестетиков.

Дифференциальная диагностика и инструментальные методы обследования

Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, как:

Геморрой,
парапроктит,
злокачественное новообразование прямой кишки,
язвенно–эрозивное поражение кишечника.

Признаки, которые помогут в установке диагноза:

Нет связи между опорожнением кишечника и болевым синдромом,
при осмотре нет данных за трещину заднего прохода,
нетипичная локализация боли,
нахождение сфинктра в расслабленном состоянии.

К методам инструментальной диагностики относят проведение ректороманоскопии, колоноскопии и аноскопии .

При проведении обследования возможно дать оценку состоянию тканей прямой кишки, подтвердить или опровергнуть наличие опухолевых образований, определить границы и глубину трещины и определиться с тактикой ведения пациента.

Как лечат анальную трещину

В зависимости от характера трещины, существует 3 способа лечения:

Оперативный,
консервативный,
комбинированный.

Доктор, делая выбор, ориентируется на состояние пациента, размеры трещины, наличие сопутствущей патологии, материальныые возможности пациента.

На что стоит обратить внимание

В этой главе речь пойдет об особенностях питания о том, что способствует заживлению трещин заднего прохода и в чем заключается лечение в домашних условиях.

Основная диета направлена на борьбу с запорами. Для этого в рацион включают достаточное количество клетчатки, которая способствует правильному формированию каловых масс. Из меню полностью убирают острое, кислое, соленое, пряности, маринады, алкоголь, жареные блюда.

А что же можно кушать, чтобы трещина быстрее зарубцевалась? На самом деле, остается много вкусных и полезных продуктов, которые и будут способствовать заживлению раны:

Каши,
салаты,
сухофрукты,
свекла,
морковь,
огурцы,
нежирные сорта мяса и рыбы,
курица,
индейка,
кисломолочные продукты,
домашний сыр.

Гигиена

Гигиенические привычки придется пересмотреть, вместо туалетной бумаги лучше использовать подмывание прохладной водой.

Перед актом дефекации, если есть склонность к запорам, можно сделать небольшую клизму с кипяченой прохладной водой или масляную микроклизму.

После опорожнения кишечника тщательно обработать область ануса раствором слабо-розовой марганцовки, это способствует заживлению трещин в заднем проходе.

В домашних условиях не всегда удается избавиться от этой патологии, но существует множество рецептов народной медицины, используемых при трещинах прямой кишки.

Какие лучше выбрать свечи от трещин

Выбор свечей от трещин в заднем проходе огромен, есть недорогие и эффективные, но для лечения беременных и детей с данной патологией, суппозиториев существует меньше, правда, купить их в аптечной сети совсем не трудно.

К наиболее часто назначаемым относятся:

Метилурацил,
Проктозан нео,
Ультрапрокт,
Свечи с красавкой,
Салофальк,
Натальсид.

Натальсид разрешен для использования, если трещина прямой кишки развилась во время беременности. Помимо этого, вреда не нанесут свечи с календулой и облепихой.

Эффективно снимут болевые проявления свечи Анузол, Нео-Анузол и Анестезол.

Микроклизмы с отварами трав

В равных пропорциях берут измельченную кору дуба, цветки календулы, ромашку, шалфей, заваривают все ингредиенты кипятком и настаивают в течение 3 часов.

Процеживают, отливают 50–60 мл прохладного отвара, для облегчения боли можно добавить 2 ампулы 2% лидокаина, с помощью спринцовки состав вводят в прямую кишку, предварительно обработав наконечник маслом.

Микроклизму делают перед каждым актом дефекации и после, так как даже одного пропуска достаточно, чтобы края дефекта снова расползлись.

По завершению лечения на область наружнего отверстия наносят мазь от трещин Левомеколь или любую другую из представленных выше, так как эти мази способствуют скорейшему восстановлению поврежденных тканей.

Отметим, что иногда геморрой и трещины заднего прохода встречаются одномоментно, но приведенный способ улучшит состояние прямой кишки и устранит боль и при восспаленных геморроидальных узлах, и при анальной фиссуре.

Какие делают операции при данной патологии и какие препараты помогут при трещине прямой кишки

Проктолагами давно и успешно выполняются следующие виды оперативного вмешательства:

Простое иссечение анального дефекта,
иссечение трещины с наложением швов,
иссечение анальной трещины в области сфинктра,
комбинированные оперативные вмешательства.

Но для достижения лучшего результата назначают различные препараты, например пробиотики и пребиотики для нормализации кишечной микрофлоры, антибактериальные лекарства для снятия процессов воспаления, препараты, снимающие спазм сфинктра, анальгетики для уменьшения боли в острый период, поливитамины.

Есть данные по успешному применению инъекций Ботокса для лечения трещин заднего прохода, но введение этого препарата не гарантирует отсутствие повторного появления дефекта.

Показания к оперативному лечению:

Фиброз сфинктра,
неэффективность консервативной терапии,
сочетание трещины с образованием свища,
иная сопутствующая патология при фиссуре прямой кишки, нуждающаяся в хирургическом вмешательстве.

Иногда от трещины можно избавиться с помощью малоинвазивной манипуляции - растяжения сфинктра.

Если «растянуть» сфинктр не представляется возможным, выполняют иссечение рубцовой ткани, которая привела к уменьшению просвета выходного отверстия анального канала.
После операции остаются актуальными все вышеописанные рекомендации по диете и гигиеническим процедурам.

Трещина в заднем проходе у ребенка

Основная причина – хронический запор. Если такая беда приключилась, обратите внимание на 2 вещи: достаточное ли количество пищи потребляет ваш малыш и нет ли у него ложной стыдливости и желания уйти от проблемы при позывах на акт дефекации.

Ваша задача нормализовать рацион питания ребенка, провести беседу о необходимости и
важности своевременного посещения туалета и соблюдать рекомендации врача по лечению.
Если нет сопутствующего дисбактериоза или еще какой–нибудь грубой патологии, то можно применять свечи с календулой и облепихой, микроклизмочки с натуральными маслами, конечно, при условии отсутствия аллергической реакции.

У грудничка трещина заднего прохода требует еще большего внимания, ведь иммунные силы организма еще не в состоянии самостоятельно справится с агрессивной микрофлорой кишечника. Лучшей профилактикой будет сохранение грудного вскармливания.