Проблемы со слухом у детей. Санаторно-курортное лечение нейросенсорной тугоухости Детский санаторий мать и дитя лечение тугоухости

Слух играет очень важную роль в жизни человека, а ребенка особенно. Если ребенок недослышит, то это сказывается на его общем, психоэмоциональном развитии, характерологических особенностях. И, что самое главное, на правильном формировании речи.

Дети, страдающие тугоухостью, имеют трудности с восприятием звуков, в диапазоне нормальной громкости человеческой речи. Дети, рожденные с другими серьезными медицинскими проблемами, чаще демонстрируют симптомы нарушения слуха.

Большинство глухих детей рождаются от родителей с нормальным слухом. Но эта болезнь может быть унаследованной.

Тугоухость часто не определяется до того, как ребенку исполниться 2, 3 или даже 4 года. Критический возраст для развития коммуникативных способностей - от рождения до 3-х лет. Если не поставить диагноз и не начать лечение этой болезни до 6-ти месячного возраста, то это может иметь негативные последствия для развития речевых навыков.

Выделяют 2 основные категории нарушений слуха:

1. Центральная тугоухость включает проблемы с обработкой информации головным мозгом.
2. Периферическая тугоухость связана с нарушением устройства слухового аппарата. В свою очередь, периферическое нарушение слуха подразделяется на:

• Кондуктивное снижение слуха наиболее распространено среди детей. Оно случается, если блокирована передача звуков через внешнее или среднее ухо. Чаще такая тугоухость развивается в детстве, как результат инфекции. Адекватное лечение, в большинстве случаев, решает проблему.
• Сенсоневральная тугоухость означает нарушения передачи звуковой информации от волосковых сенсорных клеток внутреннего уха к нерву, который посылает звуки мозгу. Сенсоневральная тугоухость бывает врожденной, или приобретенной. Она возникает от длительного воздействия громких звуков, инфекций, сильного удара головой, как последствие лечения некоторыми препаратами.
• Смешанная тугоухость - это сочетание кондуктивной и сенсоневральной тугоухости.

Снижение слуха измеряется громкостью звуков, которые человек может услышать без усиления. По степени различают легкую тугоухость, умеренную, среднюю и тяжелую (или полную).

• Легкая тугоухость . Ребенок воспринимает шепот на расстоянии 1-3 метра, обычную речь - на расстоянии 4 метров. При данной степени тугоухости ребенок плохо воспринимает речь, если присутствует посторонний шум или речь искажена.
• Средняя степень тяжести тугоухости . Ребенок с трудом воспринимает шепотную речь на расстоянии больше метра, а разговорную речь не слышит на расстоянии больше 2-4 метров. При средней степени тугоухости даже на комфортных для малыша расстояниях речь для него неразборчива и требуется повторение.
• Тяжелая тугоухость. Ребенок не различает шепот даже рядом с ухом, а разговорную речь слышит на расстоянии менее 2 м. При тяжелой тугоухости у детей, как правило, требуется слуховой аппарат.

Термин «глухой» применяют, когда человек имеет такую глубокую потерю слуха, что не может общаться с другими людьми посредством только голоса. В этом случае, лечение не всегда эффективно.

Тугоухость может проявиться в любом возрасте . Ее симптомы часто трудно установить, особенно у маленьких детей.

Ниже приведены типичные этапы развития детей с нормальным слухом. Младенцы и маленькие дети с тугоухостью могут отставать в развитии:

• 0-3 месяца - моргает, вздрагивает, двигается, когда слышит громкий звук.
• 4-6 месяцев - поворачивает головку на голос, и произносит звуки («оооо», «аааа»).
• 7-12 месяцев - поворачивает голову в любом направлении, откуда исходит звук, лепечет.
• 13-15 месяцев - может указывать на предметы, использует слова «мама» и «папа» правильно.
• 16-18 месяцев - использует простые слова.
• 19-24 месяца - может указать на части своего тела. Половина слов, которые произносит ребенок, могут понять незнакомые люди.
• 25-36 месяцев - использует три-пять предложений. Три четверти используемых слов понятны для посторонних.

Тревожные симптомы снижения слуха у детей, это:

• Прослушивание телепередач на большей громкости, чем остальные дети
• Стремление сидеть поближе к телевизору, когда для остальных присутствующих громкость кажется нормальной
• Постоянные просьбы повторить сказанное
• Сложности с восприятием информации во время урока
• Проблемы с языком и речью
• Демонстрация плохого поведения
• Невнимательность
• Жалобы на заложенность ушей или слуховые проблемы

Сочетание нескольких таких симптомов может означать необходимость лечения. Очень важно выявить симптомы снижения слуха как можно раньше. В идеале, не позднее 6-ти месячного возраста. Тугоухость часто выявляется, когда у ребенка возникают сложности в учебе.

Во время приема, врач спросит, чем болел ребенок и родители. Он направит на необходимые исследования, и внимательно осмотрит уши ребенка, что бы назначить правильное лечение.

Некоторые состояния, связанные с угоухостью, постоянные. Другие - временные. В любом случае, решение проблемы займет не меньше нескольких месяцев.

Для того, что бы ребенок не страдал тугоухостью, следует соблюдать такие правила:

• Внимательное отношение к состоянию здоровья во время беременности
• Квалифицированное лечение и последующий уход при инфекциях среднего уха
• Избегание воздействия очень громких звуков

Устранение тугоухости

Результат лечения будет лучше, если обратить внимание на симптомы как можно раньше.

Как только доктор диагностировал сенсоневральное поражение слуха и признал, что ни лечение, ни операция проблему не решат (а в 90 % случаев это, увы, именно так), нужно без промедления обратиться к слухопротезисту. Он подберет ребенку качественный слуховой аппарат и настроит его точно в соответствии с индивидуальными особенностями потери слуха. Только тогда ребенок с проблемами слуха может слышать, научится говорить, будет нормально развиваться, а потом сможет и обучаться в обычной школе. Аппарат надо подбирать как можно раньше, сразу же после установления диагноза (в идеале - до шестимесячного возраста). Наиболее благоприятный период для овладения языком - от 7-12 месяцев до 4 лет. Чем позже - тем хуже результат, тем больше потребуется усилий родителей и сурдопедагогов, чтобы ребенок овладел речью.

В случае кондуктивной тугоухости прогноз более благоприятный. Если ребенок часто болеет вирусными инфекциями, у него увеличиваются аденоиды. Следствие этого - частые отиты, снижение слуха. Нужно заниматься профилактикой ОРВИ, закаляя ребенка. Если не дает эффекта консервативное лечение, прибегают к аденотомии - удалению аденоидов. Если у ребенка частые гнойные отиты, возможно развитие рубцовых процессов барабанных перепонок и как следствие этого - снижение слуха. В этих случаях проводят хирургическое вмешательство на ухе.

Если своевременно диагностировано и начато лечение заболевания, приведшего к снижению слуха, то эффективность его будет достаточно высокой, поскольку компенсаторные и репаративные способности у детей значительно больше, чем у взрослых.

Статью подготовил:

Врач-оториноларинголог МКУЗ "СДД "Надежда"

Лечить кондуктивную тугоухость следует только под наблюдением врачей и после сдачи всех необходимых анализов. Лечение начинают с медикаментозной терапии, однако, если не удается достичь положительного результата, прибегают к оперативному вмешательству. Медикаментозное лечение сопровождается назначением лекрств, стимулирующих обменные процессы в нервных клетках и улучшающие мозговое крообращение, гормональных препаратов и витаминных комплексов.

Физиотерапия, входящая в программу практически любого санаторно-курортного учреждения, также помогает быстро справится с болезнью. Чаще всего в санаториях предлагают такие процедуры как акупунктура, лазерное воздействие, электростимуляция внутреннего уха, применение кислорода под большим давлением, электрофорез, гальванизация, дарсонвализация. В совокупности с правильным уходом за слуховым аппаратом под надзором врачей, правильным режимом дня и сбалансированным питанием удается не только победить недуг, но и укрепить состояние организма в целом.

Противопоказания:

• Все болезни уха, горла, носа в острой стадии и стадии обострения, осложненные острогнойными процессами.
• Хронические эпи- и мезотимпаниты.
• Общие противопоказания, исключающие направление на курорты и в местные санатории.

Результаты лечения

Последствия отсутствия лечения

Кондуктивная тугоухость I степени – самая легкая степень нарушения восприятия звуков. Причиной для развития кондуктивной тугоухости обычно становится повреждение барабанной перепонки, отит, серная пробка, длительное воздействие шума, воздействие или лекарственных препаратов.

Новые технологии лечения патологии слуха на базе отделения

«Сурдоцентр» ЗАО санаторий «Дружба - Геленджик - Курортсервис».

Традиционная медицина относит нейросенсорную тугоухость к числу неизлечимых заболеваний, при которой люди приговорены к прогрессирующей потере слуха и, в конечном итоге, глухоте. Отделение «Сурдоцентр» санатория «Дружба» специализированно для диагностики и лечения заболеваний ЛОР органов и органа слуха. Квалифицированные врачи - сурдологи отслеживают отечественный и зарубежный опыт лечения данной патологии, изучают его, внедряют в практику лечения на курорте Геленджик. Так в 2000 году внедрен уникальный метод лечения, разработанный в Лаборатории восстановления функций сенсорных систем Института мозга человека РАН. У больных не только приостанавливается прогрессирование заболеваний, но и, в подавляющем большинстве случаев, наблюдается улучшение. Начало было положено 30 лет назад, когда русский академик Наталья Петровна Бехтерева стала использовать вживление электродов в глубинные структуры мозга для их электрической стимуляции с целью активизации поврежденных участков при таких тяжелых заболеваниях, как эпилепсия и паркинсонизм. На каком-то этапе, во время операции на открытом мозге, этот метод стали использовать и для лечения больных с повреждением слухового нерва. Положительный эффект обнадеживал, но операции на открытом мозге длительны, трудоемки и не всегда показаны пациенту. Научный поиск упростил и приблизил к реальной жизни методику воздействия на мозг, как средство восстановления слуха. Был предложен не травматический метод чрескожных заушных электрических стимуляций пораженных слуховых нервов. Преимуществами его стали атравматичность - отказ от костно-пластической операции, простота использования так и высокая эффективность. Изучая закономерности восстановительных процессов мозга, ученые разработали оптимальные режимы электрических стимуляций, максимально приближенные к природным процессам передачи информации в слуховых нервах и мозговых структурах. Это позволяет адекватно воздействовать на нервные клетки (нейроны), которые не погибли, но утратили свою функцию под воздействием болезни. Помимо прицельного воздействия на нейтронную цепь, электрическая стимуляция улучшает обмен веществ, усиливает кровоток. Опыт показал, что хорошие результаты (в 60 - 80% в зависимости от запущенности болезни, ее происхождение) достигнуты именно у больных, страдающих дегенерацией слухового нерва различного генеза.

Метод эффективен при нейросенсорной тугоухости вызванной:

Патологией беременности и родов, приводящей к гипоксии или травме мозга ребенка (токсикозы, угроза прерывания беременности, заболевание матери во время беременности, родовые травмы), заболеваниями раннего послеродового периода,

Нейроинфекциями (менингит, менингоэнцифалит, грипп) и др. инфекционными заболеваниями, применением ототоксических антибиотиков (стрептомицин, гентамицин, мономицин, канамицин) и других лекарственных средств при лечении различных заболеваний (наркотические вещества, трихопол),

Черепно-мозговой или баротравмой,

Сосудистыми заболеваниями мозга (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, вертебро-базилярная недостаточность),

Наследственными факторами,

Профессиональными вредностями (воздействие шума, вибрации и др.).

Лечение проводится с помощью уникального аппарата «Чакра-2», разработанного Научно производственным предприятием «Чакра» (г Таганрог), под строгим нейрофизиологическим контролем (ЭЭГ, РЭГ, клиническое аудиологическое исследование до- , в процессе, и по окончании лечения). Режимы воздействия подбираются индивидуально для каждого пациента. Лечение проводится курсами по 10-15 процедур ежедневно 2 раза в год.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, кохлеарный неврит) — это форма тугоухости, при которой поражается какой-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора.

Если нейросенсорная тугоухость развилась на фоне инфекционного заболевания, то, конечно, в первую очередь лечат его, а чтобы уменьшить влияние вирусных и бактериальных токсинов на слуховой нерв, применяют: витамины (в первую очередь аскорбиновую кислоту), обильное питье, чтобы выводить токсины из организма, полноценное питание.

Токсический неврит, связанный с действием вредных веществ, лечат комплексно. Применяют специальные антидоты - вещества, которые связывают и выводят токсин из организма. Применяют препараты, которые устраняют симптомы конкретного отравления. В качестве дополнительного лечения используют физиотерапию, бальнеотерапию, минеральные ванны, грязелечение, пребывание в санаториях.

При травматическом неврите в первую очередь лечат последствия травмы черепа.
Если неврит вызван вредными условиями труда (повышенным шумом или вибрацией), то в первую очередь человек должен сменить место работы. Кроме того ему прописывают витамины, биостимуляторы (адаптогены) и биологически активные вещества (они повышают сопротивляемость слухового нерва к вредным воздействиям). Применяют физиотерапию, иглорефлексотерапию, бальнеотерапию.

Такой пациент должен состоять на учете у врача-сурдолога и проходить курсы лечения 1-2 раза в год. Если профессиональные вредности приводят к полной утрате слуха, тот осуществляется слухопротезирование.

На сегодняшний день имеется широкая возможность применения в отоларингологии разнообразных курортных лечебных факторов, ведущими из которых являются климат, лечебные минеральные воды и лечебная грязь.

Климатотерапия больных с заболеваниями органа слуха осуществляется на всех курортах, но в основном на приморских климатических курортах, отличающихся ровным, теплым, влажным воздухом и равномерной температурой с небольшими дневными колебаниями. Здесь климат богат солнечной радиацией как прямой, так и рассеянной и отраженной от поверхности моря. Больным назначают аэро-гелио-талассотерапию в виде купания в море, дозированного пребывания на воздухе у моря, ночного сна у моря — естественная аэрозольтерапия вдыханием солей морской воды.

Надо учитывать и наличие у морского берега во время прибоя волн отрицательно заряженных аэроионов. На климатических горных курортах мы должны учитывать воздействие на организм разреженности воздуха, богатства солнечной радиации ультрафиолетовыми лучами, сравнительно низкой температуры воздуха, влияющих рефлекторно на кровообращение, дыхание и обмен.

Лесные курорты отличаются относительно прохладным чистым воздухом, большой относительной влажностью, наличием богатой растительной флоры. Необходимо учитывать значение вдыхания ароматических веществ хвойного леса и биологическую роль летучих веществ, выделяемых растениями. Ионный режим воздуха лесных массивов характеризуется, по данным ряда авторов, преобладанием отрицательно заряженных ионов.

Лечение минеральными водами больных в условиях курорта заключается в питье минеральной воды, приеме ванн, ингаляциях, полосканиях горла, орошениях лица и носа, душе на шею. Применение минеральной воды для ингаляций имеет значительную давность и широкое распространение.

Ингаляции минеральными водами проводятся на многих курортах с водами сложного состава. Главным образом это воды, комбинированные из гидрокарбонатных, хлоридных, сульфатных вод с прибавлением в них тех или иных катионов (натрия, кальция, магния).

Применяя минеральные воды в ингаляционной терапии, необходимо помнить об общих требованиях бальнеологии — сохранять максимально газовую фазу и солевой состав минеральной воды при всех лечебных назначениях.

Грязевой метод лечения занимает значительное место в работе курортов. Для этих целей используется иловая или торфяная грязь.

Рациональный режим для больных на курортах помогает правильно использовать многообразные лечебные факторы, обеспечивающие скорейшее восстановление сил, трудоспособности и здоровья больного.

При санаторно-курортном лечении ряда заболеваний, в том числе и отоларингологических, наблюдается хороший эффект не только потому, что больные пользуются естественными природными лечебными факторами, это связано также с тем, что эти больные в период своего пребывания на курорте освобождены от отрицательных условий среды, влияющих на их организм (от воздействия пыли, газов, кислот, шума, утомления голосового аппарата и др.).

Заболевания лорорганов являются обычно сопутствующими основному состоянию больного, направляемого для курортного, особенно бальнеологического, лечения. Учитывая это при выборе курорта для такого больного, прежде всего необходимо выяснить его общее состояние и ознакомиться с ведущими и сопутствующими дисфункциями организма, которые показаны для санаторно-курортного лечения.