Сколько стоит искусственное оплодотворение.

При различных гинекологических заболеваниях, а также во время кесарева сечения могут применяться уколы в матку. Они преследуют несколько целей, которые зависят от конкретной клинической ситуации. В одних случаях, они борются с воспалительным процессом, в других – сокращают матку, в третьих – лизируют (растворяют) спайки.

Эти манипуляции достаточно сложны, поэтому их должен выполнять врач. Он же и определяет необходимость в их производстве в зависимости от клинической ситуации и состояния репродуктивного здоровья женщины.

Маточные инъекции при кесаревом сечении

Эта операция всегда повышает риск кровотечений, в том числе и массивных, которые представляют серьезную опасность для женского организма. Поэтому разработаны меры профилактики данного состояния. Чтобы избежать развития кровотечения, чаще всего вводятся внутриматочно сокращающие препараты. Обычно таким средством является окситоцин. В используемых дозировках он практически не имеет побочных эффектов. Выгодное его отличие от других средств – это отсутствие повышения уровня артериального давления. Данный аспект очень важен в акушерстве, так как во время беременности может наблюдаться целый ряд патологических процессов, при которых развивается артериальная гипертензия (состояние с повышенным артериальным давлением).

Укол в матку с окситоцином выполняется в период после извлечения ребенка до отделения плаценты. Вводимый препарат активизирует сокращение клеток гладкой мускулатуры, особенно в том месте, где прикреплялась плацента. Поэтому на фоне его введения происходит сморщивание плацентарной ткани и ее скорейшее отделение. К тому же спиральные артерии матки при спазме гладкомышечных клеток пережимаются. Это уменьшает объем вытекающей крови и, соответственно, останавливает кровотечение.

Некоторые клиники для достижения такого же терапевтического результата могут использовать препарат энзапрост, который также сокращает стенку матки. Это лекарственное средство относится к группе простагландинов (особый класс синтезируемых клетками человеческого организма веществ с различными биологическими эффектами). Однако имеются описанные случаи осложнений при его использовании. Самое грозное из них – выраженный подъем артериального давления, который чаще всего имеет место у женщин с повышенным риском развития гипертонии. В связи с этим современное акушерство при введении маточных уколов во время кесарева сечения рекомендует использовать только окситоцин – препарат с доказанной эффективностью и высокой безопасностью.

Подробную информацию о кесаревом сечении можно узнать с этого видео:

Лечение эндометрита маточными инъекциями

Эндометрит является реакцией матки на внедрение в нее патогенных микроорганизмов. Поэтому их уничтожение позволит справиться с развившимся воспалительным процессом. Самым лучшим способом это сделать является введение лекарственного средства непосредственно в очаг поражения. При эндометрите им является матка. Поэтому при данном заболевании широко используются уколы в матку. Суть данной процедуры сводится к введению лекарственного средства непосредственно в маточную полость. Это выглядит следующим образом:

Обнажается с помощью зеркал шейка матки;
В ее канал вводится специальный поливинилхлоридный проводник (катетер), имеющий небольшой диаметр;
По катетеру с помощью шприца вводится лекарственный раствор. Делать это необходимо медленно, чтобы препарат равномерно распределялся в тканях.

Для уколов в матку при эндометрите могут использоваться препараты из нескольких групп. С одной стороны, это антибиотики, которые нарушают процесс жизнедеятельности микроорганизмов, приводя к их гибели. С другой стороны, для лечения эндометрита рекомендуется применять противовоспалительные инъекции в матку (нестероидные препараты). Такая терапия может применяться как при остром, так и при хроническом поражении матки. Длительность проводимого лечения будет зависеть от клинического улучшения. Обычно она составляет от 3 до 7 недель.

Следует учитывать, что начиная такое лечение, необходимо предварительно сделать влагалище чистым. Если оно будет воспалено, то существует вероятность заноса дополнительной инфекции в полость матки, что негативно отразится на ее состоянии. Поэтому всегда внутриматочным уколам предшествует этап микробиологического исследования влагалища, а при выявленной патологии – ее необходимо лечить (вводят свечи с антибиотиками).

Дополнительную информацию о эндометрите можно узнать с этого видео:

Лечение спаек внутриматочными инъекциями

Одна из форм бесплодия – маточная (синдром Ашермана). Ее причина — образование спаек в полости матки, которые нарушают процесс перемещения сперматозоидов к маточной трубе, где в норме происходит оплодотворение. Инъекции в матку позволяют ликвидировать образовавшиеся спайки. Для этого применяются лизирующие ферментные препараты. Их активные компоненты растворяют соединительную ткань, из которой образованы спайки. К тому же маточные рецепторы становятся более восприимчивыми к гормональным влияниям.

При бесплодии такие уколы выполняются в дни, когда нет менструации. Лучше всего это делать перед началом месячных, чтобы лизированные остатки выводились из матки. Количество процедур определяется тяжестью основного заболевания. Контроль эффективности проведенного лечения осуществляется с помощью гистероскопического исследования (визуализация маточной полости с помощью эндоскопической техники). Если его результаты будут неудовлетворительными, то в следующем менструальном цикле проводится новое введение лизирующих препаратов в полость матки.

Неразвивающаяся беременность и внутриматочные введения

В настоящее время доказано, что при неразвивающейся беременности всегда присутствует воспалительный процесс с разной степенью активности. В одних случаях он является следствием прервавшейся беременности, а в других – причиной ее прерывания. В этих ситуациях для полноценного восстановления репродуктивной функции требуется ликвидировать воспалительный процесс. Наилучшего результата можно добиться, если использовать укол в матку. Вводиться может Диоксидин, антибиотик и противовоспалительное средство. Один курс лечения подразумевает 10 процедур. Техника их ничем не отличается от тех, которые проводились при эндометрите.

Подробней о неразвивающейся беременности можно узнать с этого видео:

Первая инъекция маточного укола выполняется сразу же после удаления замершего плодного яйца. В процессе его удаления происходит повреждение целостности сосудов. Поэтому вводимые лекарственные препараты сразу же проникают в сосудистую систему и с током крови равномерно распределяются по всей матке. При сравнении дальнейшей репродуктивной способности таких женщин с пациентками, которым не вводились препараты в полость матки, было установлено положительное воздействие данной процедуры. Это выражалось в следующем:

Быстрое наступление беременности после эпизода неразвивающейся;
Течение беременности с минимальными осложнениями или их полное отсутствие;
Большой процент физиологических родов (осложнения в родах не отличались от общепопуляционных).

Поэтому этот метод лечения с применением уколов в матку является наиболее эффективным. Его используют в своей практике многие акушерско-гинекологические клиники.

Маточная инъекция как этап ЭКО при бесплодии

Нестандартным маточным уколом является перенос эмбрионов как этап искусственного оплодотворения. После изучения генетического материала клеток, которые предполагается перенести, приступают непосредственно к данному этапу. Из пластикового контейнера набирают оплодотворенные яйцеклетки специальным стерильным шприцем. Шейку матки обнажают зеркалами и вводят через цервикальный канал специальный катетер. На поршень шприца врач надавливает медленно, чтобы не произошло травмы эмбрионов.

После процедуры женщина должна на протяжении 30-45 минут продолжать лежать на гинекологическом кресле. Это необходимо для адаптации подсаженных эмбрионов к новым условиям. Если в шприце после подсадки остались бластоцисты, то их можно заморозить для возможных следующих попыток. Все эти действия обсуждаются с женщиной, и она принимает решение, которое врач затем реализует.

Замороженные эмбрионы переносят аналогичным образом. Процедура проводится после лабораторного или ультразвукового констатирования овуляции. При этом оптимальным временем подсадки является промежуток с 7-го по 10-й день цикла. Это позволяет избежать других этапов, которые предшествуют подсадке эмбриона.

Таким образом, внутриматочные уколы могут преследовать различные цели. Но во всех случаях они призваны сохранить или улучшить репродуктивную функцию. Процедура практически не приводит к появлению боли и является высокоэффективной, поэтому применяется в рамках комплексного лечения акушерско-гинекологической патологии, а также как этап экстракорпорального оплодотворения.

В наступлении беременности важную роль играют не только качество эндометрия , но и состояние полости матки . Долгое время для оценки полости матки использовались только косвенные методы - УЗИ и гистеросальпингография (ГСГ), то есть рентгеноконтрастное исследование формы полости матки. Для определения качества эндометрия существовало только диагностическое выскабливание эндометрия.

В классический базовый комплекс обследования бесплодной пары, помимо спермограммы, гормонального профиля, обследования на инфекции и УЗИ, входит и рентгенологическое исследование матки (ГСГ). Для выполнения этого обследования в матку вводят специальное рентгеноконтрастное вещество. Этот раствор туго заполняет полость матки, поступает в маточные трубы и, в случае проходимости маточных труб, изливается из труб в полость малого таза. По характеру распределения жидкости в малом тазу можно косвенно судить о наличии или отсутствии спаечного процесса в малом тазу. Одним из основных моментов этого исследования является оценка полости матки - насколько равномерно она расширена, нет ли в полости матки спаек или миоматозных узлов. При УЗИ тоже оценивают полость матки - есть ли в ней какие-нибудь нарушения. К сожалению, достоверность ГСГ составляет порядка 60-65%. УЗИ, в целом, очень надежное исследование, но по надежности диагностики внутриполостной патологии ненамного превосходит ГСГ.

Появившиеся в клинической практике эндоскопические методы диагностики и лечения значительно расширили возможности врачей в лечении бесплодия. Более того, соответственно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пациентка с бесплодием не может считаться полностью обследованной, если, при подозрении на патологию полости матки, ей не была проведена гистероскопия.

Гистероскопией называется методика прямой визуальной оценки состояния полости матки и обнаружения внутриматочной патологии. Это достигается за счет того, что в полость матки через канал шейки матки, то есть по естественным родовым путям, вводится оптический инструмент, который называется гистероскоп и внешне выглядит как металлическая трубочка диаметром 5 мм. Основа этого инструмента - оптическое волокно, позволяющее передавать изображение из полости матки через видеокамеру на монитор. На мониторе доктор, выполняющий гистероскопию, видит полость матки при большом, вплоть до 10 раз, увеличении. Постепенно вводя гистероскоп, сначала осматривают изнутри канал шейки матки, затем последовательно осматривают саму полость матки, переднюю, заднюю и обе боковые стенки, обязательно - области устьев обеих маточных труб. Оценивают толщину, равномерность и цвет эндометрия - слизистой ткани, выстилающей полость.

Хорошая визуализация обеспечивается не только совершенством оптических устройств, но также и тем, что через специальный канал гистероскопа в полость матки постоянно (это называется постоянно-проточная гистероскопия) подается стерильный физраствор. За счет этого стенки матки, в норме соприкасающиеся, отодвигаются друг от друга, отмываются все сгустки и достигается коэффициент преломления, обеспечивающий хорошую видимость.

В современных гистероскопах есть еще один специальный канал для мини-манипулятора. Через него можно ввести в полость матки мини-инструмент, например, щипчики и ими отщипнуть маленький кусочек эндометрия именно в том месте, которое, как кажется доктору, не соответствует норме. Полученный кусочек ткани отправляется в гистологическую лабораторию, где его изучают под микроскопом и дают заключение.

В настоящее время гистероскопия признана золотым стандартом изучения полости матки при подозрении на какую-нибудь патологию эндометрия или внутриполостную патологию матки.

Особенностью большинства диагнозов, поставленных на гистероскопии является то, что они начинаются: подозрение на…… Дело в том, что для многих гистероскопических диагнозов требуется гистологическое подтверждение. К таким диагнозам, например, относятся: хронический эндометрит, гиперплазия эндометрия, полип эндометрия.

Показаниями для гистероскопии являются: подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ, многие виды бесплодия, несколько неудачных попыток ЭКО, подозрение на полип эндометрия, на гиперплазию эндометрия, на внутриматочные синехии (спайки в полости матки), субмукозная миома матки (расположенная в полости матки). Кроме этого, это может быть вросшая внутриматочная спираль (ВМС), потерянная ВМС, ациклические кровянистые выделения, остатки плодного яйца после аборта. А также это может быть подозрение на пороки развития матки, например, внутриматочная перегородка.

Инсеминация спермой назначается женщине, которая еще не достигла тридцатилетнего возраста, у которой в физиологичном состоянии обе маточные трубы. Процедура значительно дешевле, чем экстракорпоральное оплодотворение , поэтому она достаточно широко используется при некоторых проблемах с зачатием.

Существуют следующие формы искусственной инсеминации: это процедура с использованием спермы мужа, а также процедура с использованием спермы донора.
К первому виду прибегают тогда, когда муж страдает импотенцией , если эякуляция не происходит вообще, если здоровых спермиев в эякуляте очень мало или нет вовсе. Кроме этого, если партнерша страдает вагинизмом или некоторыми заболеваниями шейки матки.
Ко второму виду прибегают в том случае, если женщина здорова, но в сперме мужа вообще нет живых сперматозоидов. Либо в том случае, когда муж является носителем генов тяжелых заболеваний.

До введения спермы, ее обрабатывают специальным образом. Сначала выжидают, пока произойдет разжижение спермы. Это обычно происходит через двадцать - тридцать минут после ее получения. Затем ее пропускают через центрифугу, отстаивают и отсеивают особыми методами поврежденные и некачественные сперматозоиды. Таким образом, обработанная сперма увеличивает шансы на успешное оплодотворение.
Все вышеописанные процедуры проводятся лишь в том случае, если у женщины совершенно здоровые маточные трубы с ненарушенной проходимостью. Некоторые ученые полагают, что если через три - четыре процедуры не осуществляется оплодотворение, то дальнейшие попытки бесполезны и следует проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения.

А еще необходимо будет пройти консультацию терапевта и получить у него бумагу с заключением об общем состоянии здоровья. И одним из основных анализов является спермограмма супруга. Также ему нужно будет сделать такие же анализы крови и иногда назначают анализ содержимого из уретры.

Практически во всех случаях перед инсеминацией спермой мужа женщина проходит стимуляцию суперовуляции. Подобное лечение проходит для вызревания возможно большего количества яйцеклеток. Это увеличит возможность зачатия с первого же раза. Лекарственные препараты для этого лечения назначаются врачом исходя из индивидуальных особенностей организма женщины, ее гормонального уровня.
В некоторых клиниках инсеминация проводится три раза подряд. Перед овуляцией , в период овуляции и сразу после нее. Подобная методика увеличивает шанс успешного зачатия. Кроме этого, сразу же после процедуры шейка матки перекрывается специальным устройством, которое не дает вытечь сперме и около получаса (сорок минут), женщина проводит в положении лежа.

Несмотря на то, что процедура эта относится к вспомогательным репродуктивным технологиям, она очень сродни обычному зачатию. Чтобы влить сперму в организм женщины применяется устройство из синтетических, гибких и совершенно безопасных компонентов. После введения спермы в организм женщины все остальные «действия» происходят только естественным образом. Самые быстрые спермии проникают в маточные трубы, оттуда ближе к яичникам, где один из них и соединяется с яйцеклеткой.
наблюдалось в среднем у пятнадцати процентов жителей нашей планеты. Это означает, что приблизительно восемь процентов браков оказываются бесплодными. Но на сегодняшний день есть данные о том, что количество людей, страдающих от этого недуга, увеличилось в два раза. О бесплодии можно говорить в том случае, когда на протяжении года супружеская пара живет нормальной половой жизнью, не предохраняется и не происходит зачатия.

На территории Российской Федерации более пяти миллионов представительниц прекрасного пола страдают от этой проблемы. При этом они могли бы забеременеть, если бы пришли на консультацию гинеколога и им подобрали бы подходящее лечение. При этом множество женщин вообще не посещают врачей и рассчитывают на самостоятельное излечение. Чем позже женщина обращается по поводу бесплодия к врачу, тем меньше шансов на благополучное излечение и беременность .

За полгода тщательных обследований врачи должны определить причину бесплодия и назначить соответствующее лечение. Сдаются анализы на уровень гормонов , также проводится ультразвуковое обследование внутренних половых органов, могут назначить рентген . В особых случаях проводят обследование внутренних половых органов с использованием лапароскопа. Обязательно нужно проверить и качество семенного материала партнера, так как в половине случаев врачи сталкиваются именно с мужским бесплодием.

Одним из доступных и проверенных способов лечения бесплодия является искусственная инсеминация. Инсеминация показана всем женщинам, не страдающим трубной непроходимостью, но имеющим проблемы с зачатием.

В Украинском научно-практическом центре акушерства, что находится в городе Харькове, провели исследование эффективности различных методов подготовки спермы к проведению искусственной инсеминации.

Для осуществления успешной процедуры одним из главных факторов является качественный эякулят. Одним из компонентов эякулята является вещество, которое значительно снижает способность к оплодотворению, воздействуя на определенные компоненты головки сперматозоида. Компонент этот называется акрозином , и чем он активнее, тем выше шанс оплодотворения.

Учеными изучались два основных способа подготовки спермы к инсеминации: способ флотации и способ центрифугирования . В опыте использовалась сперма пятидесяти восьми мужчин, находящихся в детородном возрасте. Каждый из них перед сбором эякулята на протяжении трех суток не имел половых связей. Сперму разливали в чашки Петри, на час оставляли для разжижения. После этого сперму окрашивали, и все чашки делили на три группы: первая исследовалась в натуральном виде, вторую готовили способом флотации, третью пропускали через центрифугу.

При этом большее количество вещества, подавляющего активность спермиев, было в необработанной сперме. Чуть меньше этого вещества было в сперме, прошедшей флотацию, а в той, что была пропущена через центрифугу, его было совсем мало.
При этом наивысшая активность акрозина наблюдалась в сперме, прошедшей центрифугу, а наименьшая – в сперме, которую использовали в натуральном виде.
Таким образом, ученые пришли к выводу, что для увеличения шансов успешной инсеминации следует проводить центрифугирование спермы.

По некоторым данным первая искусственная инсеминация была проведена в конце восемнадцатого столетия. С тех пор у врачей появилось много новых возможностей для увеличения эффективности процедуры, но принцип ее остался тем же.
Назначается инсеминация донорской спермой в тех случаях, когда сперма мужа совершенно непригодна для оплодотворения, если у него отсутствует эякуляция, если он страдает тяжелыми наследственными заболеваниями. Также подобная процедура используется для оплодотворения женщин, предпочитающих однополые браки или тех, у кого нет партнера вовсе.

Не назначается инсеминация донорской спермой в тех случаях, когда у женщины наблюдаются воспалительные процессы в острой форме, когда у нее нефизиологичная матка или такие заболевания, которые несовместимы с вынашиванием здорового плода, закупорка маточных труб, а также психические недуги, общие или онкологические недуги, при которых врачи запрещают рожать и беременеть.
Но если лишь одна маточная труба в нормальном состоянии, женщина может пробовать забеременеть с помощью этой процедуры.

В клиниках, которые занимаются подобным лечением, существует банк спермы. В нем можно выбрать сперму донора, соответствующего по внешним данным, возрасту и иным показателям. Обычно в таких случаях используют замороженную сперму. Это дает возможность избежать заражения женщины тяжелыми инфекционными заболеваниями, а также позволяет соблюсти этические меры предосторожности для невозможности встречи женщины и донора. Подобная процедура проводится как с предварительной гормональной подготовкой, так и без нее.

Мы хотим поддержать супружеские пары и одиноких женщин, решившихся на такую процедуру, как внутриматочная инсеминация (далее ВМИ или ИИ). К сожалению, не всегда все в жизни просто и гладко: кому-то выпадает одиночество, когда давно уже хочется обрести семью, а кому-то выпадают - болезни, потери близких, и другие напасти. Не нужно думать, что именно Вам не повезло - каждому выпадают какие-то беды. И не стоит стесняться, что вам приходится обращаться к врачам - мы же не стесняемся обратиться к врачу, если, например, сломали ногу, чтобы избавиться от боли и иметь возможность ходить в будущем.

Просто искусственное оплодотворение человека, внутриматочная инсеминация, обращение к врачам, чтобы обрести ребенка , для нас менее привычно, только и всего. Это менее привычно и для людей, которые нас окружают. Методы искусственного оплодотворения (в том числе и внутриматочная искусственная инсеминация) в Москве и регионах с каждым годом помогают все большему количеству семейных пар. Искусственное оплодотворение – донорское, или спермой мужа даст вам желанный результат – вашего ребенка. Однако если вы не готовы или не хотите встретить настороженность, скепсис, а то и насмешки откружающих - естественные человеческие реакции на что-то новое и непривычное - и не чувствуете в себе уверенности убеждать людей и добиваться их понимания ситуации, то, наверно, не стоит рассказывать близким о том, что вы прибегли ктакой процедуре, как внутриматочная искусственная инсеминация.

Результаты после инсеминации – успешная беременность – порадуют и вас, и ваших близких. Зачатие ребенка - это дело интимное, личное, и касается только вас. Можно так и отвечать на расспросы близких или загадочно улыбаться. Использующиеся при этом методы искусственного оплодотворения – дело ваше, вашего супруга и вашего врача.

Навалившаяся беда порой так удручает, что приходит полное уныние. Но со временем понимаешь, что проблема сама не решится и жизнь сама лучше не станет. Искусственное оплодотворение человека –медицинский метод лечения, в нем нет ничего непристойного. Проблема искусственного оплодотворения во многом надумана неинформированными в данном вопросе людьми. Если вам показана эта процедура, искусственное оплодотворение - донорское или спермой мужа – нужно хорошенько все обдумать и - действовать. Беду нужно победить, а не сдаться ей. Всегда есть пути решения проблемы. Быть может, не всегда легкие, не всегда просто что-то принять психологически, не всегда хватает терпения и воли. Иногда просто не знаешь, как решить проблему, или какой путь лучше.

Искусственная инсеминация. Показания:

парам, где не все в порядке со стороны мужчины (сексуальные расстройства или плохая сперма)
одиноким женщинам (если нет проблем "по женской части")

Многие одинокие женщины очень хотят родить ребенка. А что делать, если рядом нет подходящего партнера? Женщины узнают, что такое искусственная инсеминация, кто забеременел после искусственной инсеминации, где делают искусственное оплодотворение, сколько стоит искусственная инсеминация – в Москве и регионах. Выяснив все вопросы, женщины обращаются в избранную клинику, где делают искусственное оплодотворение. Если внутриматочная инсеминация проведена успешно, после инсеминации наступает долгожданная беременность. И совершенно неважно, сколько стоит искусственная инсеминация; результат – новая жизнь, ваш ребенок у вас на руках. Одиноким женщинам хочется пожелать скорой удачи и понимания и помощи близких с воспитанием ребенка.

На мужских проблемах остановимся подробнее. Те или иные проблемы в репродуктивной сфере встречаются сейчас у мужчин, в том числе молодых, достаточно часто, и, к сожалению, не всегда поддаются лечению. Проблема искусственного оплодотворения для мужчин стоит достаточно остро. Это тяжелый удар по мужскому самолюбию и просто человеческая беда. Часто при этом нарушается и гармония в паре.

Совсем бессмысленно ничего не делать в этой ситуации, уходить от нее - рано или поздно проблему придется решать, как-то определять свою судьбу, а затягивание обычно приводит к разрастанию проблем.

В этой ситуации важно собрать полноценную информацию, чем вам может помочь современная медицина, где конкретно и насколько успешно. Важно также посетить клиники и врачей лично, чтобы получить ответы на свои вопросы и сомнения. Если вам показана искусственная инсеминация, анализы помогут выбрать верную тактику лечения.

Хочется отдельно упомянуть, что плохая сперма - это не диагноз, это анализ. Если мужчина не проходил обследование и нет заключения о диагнозах, причинах плохой спермы и возможности лечения - рано делать прогнозы, возможна ли беременность естественным путем или нужна искусственная внутриматочная инсеминация, или другой метод ВРТ.

При серьезных патологиях спермы, если исправить это не удается, инсеминации спермой мужа не могут помочь решить проблему. В этих случаях медицина может помочь только инсеминациями спермой донора или ЭКО/ИКСИ со спермой мужа.

Роль и значимость мужчины в зачатии, если приходится прибегать к искусственным методам, не только не становится ниже, она становится гораздо выше и ответственней. Даже если используется донорская сперма, это ваш ребенок, благодаря вам зарождается новая жизнь, и будет он таким, каким его вырастите вы.

Искусственная инсеменация (ИИ) - метод вспомогательной репродукции (наряду с ЭКО, ЭКО/ИКСИ), при котором, как и при других методах, некоторый этап зачатия ребенка происходит искусственно.

Общие сведения

Инсеменация - это введение спермы в половые пути женщины искусственным путем. Весь дальнейший процесс происходит естественным путем: сперматозоиды бегут из матки в маточные трубы, где встречают созревшую вышедшую из яичников и также попавшую в маточные трубы яйцеклетку, оплодотворяют ее, и дальше оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, где прикрепляется к стенке матки и дает начало беременности.

Инсеменации проводятся вблизи времени овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника), примерно в середине менструального цикла.

Ранее применялось введение спермы во влагалище, однако более успешным является применяемое в последнее время введение спермы в матку - так называемые внутриматочные инсеменации (ВМИ).

При внутриматочных инсеменациях сперму предварительно обрабатывают, делая ее похожей на тот состав, который сперма приобретает во влагалище на пути в матку при естественном половом акте, и отбирая "выжимку" из наиболее способных к оплодотворению сперматозоидов. Введение необработанной спермы непосредственно в матку недопустимо.

Искусственная инсеминация. Показания

Инсеминации проводятся одиноким женщинам и применяются для достижения беременности у супругов при бесплодном браке, если лечение с целью достижения естественной беременности успехом не увенчалось.

Искусственная инсеминация. Результаты: Беременность в результате инсеминации может наступить у женщины, лишь когда нет заболеваний, препятствующих наступлению беременности. При непроходимости/отсутствии маточных труб, эндометриозе высокой степени, отсутствии яичников или матки инсеминации не проводятся.

Как метод вспомогательной репродукции различают:

искусственную инсеминацию спермой мужа (ИИСМ)
искусственную инсеминацию спермой донора (ИИСД)

Искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ)

ИИСМ показаны и могут преодолеть бесплодие лишь в тех случаях, когда искусственное введение спермы обходит то/те препятствие/я, из-за которого/ых беременность не наступала, а именно:

при сексуальных расстройствах, вагинизме, нерегулярной половой жизни,
при цервикальном (шеечном) факторе бесплодия, когда сперматозоиды мужа гибнут во влагалище жены,
при незначительных ухудшениях качества спермы по сравнению с нормальной,
при бесплодии неясного генеза, когда пара прошла полный перечень обследования, а причина не найдена, однако применение ЭКО видится преждевременным, недостаточно обоснованным или слишком дорого.

Во всех случаях, кроме первого, предполагается, что пара прошла полноценное обследование по бесплодию согласно полному перечню обследования, и имеется заключение о причинах бесплодия. Если паре показана искусственная инсеминация, анализы помогут выбрать правильное лечение.

Все перечисленные выше случаи - довольно редко встречающиеся и составляют лишь небольшой процент случаев бесплодия.

При инсеминации спермой мужа используется свежая (нативная) сперма, сдаваемая в клинике непосредственно перед инсеминацией в тот же день за несколько часов. Для проведения инсеминации требуется обследование мужа как минимум на все инфекции, передающиеся половым путем.

Ребенок, рожденный в результате такой инсеминации, является генетически родным женщине и ее мужу.

Искусственная инсеменация спермой донора (ИИСД)

Я считаю, что прежде чем прибегнуть к ЭКО стоит воспользоваться шансом ИИ со спермой донора (ИИСД). Почему??

Важно понимать, что если беременность от инсеминаций спермой донора не наступит, ничто не помешает применить ЭКО. Если же сначала пойти по пути ЭКО и беременность за несколько попыток не наступит, есть риск, что репродуктивное здоровье и психическое состояние женщины в результате ЭКО ухудшится, и применение инсеминаций спермой донора тогда окажется нецелесообразным, то есть другого пути уже не будет.

У инсеминаций спермой донора есть плюсы относительно ЭКО/ИКСИ:

нет сильных гормональных стимуляций, которые могут негативно отразится на здоровьи будущего ребенка,
исключена передача в следующие поколения мужского бесплодия (возможная передача при ЭКО/ИКСИ не изучена медициной),
нет риска для здоровья матери в отличие от процедуры ЭКО.

ИИСД применяются:

при плохом качестве спермы мужа (как альтернатива ЭКО, ЭКО/ИКСИ) или отсутствии полового партнера/мужа у женщины.

При этом может быть использована сперма анонимного донора из банка донорской спермы клиники, или же сперма донора, которого вы приводите сами - это может быть ближайший родственник мужа (брат, отец), знакомый или малознакомый вам человек, но который согласен выступить донором.

Рожденный в результате такой инсеминации ребенок будет генетически родным женщине и донору, но реальным отцом ребенка - официально и фактически - становится муж женщины, если он есть. Врачи сохраняют врачебную тайну, и беременность после инсеминаций ведется как обычная беременность. Донор не имеет прав на отцовство и обязательств.

Подробнее о донорах.

Согласно распоряжению Минздрава РФ, во избежание передачи инфекций медицинским учреждениям разрешено использование только криоконсервированной донорской спермы, которая была заморожена и хранилась на карантине как минимум полгода для выявления скрытых инфекций.

Поскольку сперма далеко не каждого мужчины выдерживает заморозку/разморозку без серьезного ухудшения ее качества, в анонимные доноры принимаются лишь мужчины, сперма которых обладает таким свойством (криотолерантна).

Анонимных доноров обследуют на все половые инфекции, обязательным является также отсутствие психических отклонений и врожденных уродств.

Прочие требования к анонимным донорам зависят от клиники: наиболее жесткими требованиями являются генетические анализы на потенциальную наследственность, наличие 2-х своих здоровых детей.

Внимательно выбирайте клинику, где сделать искусственную инсеминацию! Клиники ищут и привлекают анонимных доноров сами. Количество доноров, чья сперма составляет банк донорской спермы, может быть лишь 2-3 человека, а могут быть десятки. О доноре предоставляются общие данные о внешности, национальности, группе крови, наличию своих детей, образовании и роде занятий.

При инсеминации спермой донора, которого вы приводите сами, в качестве исключения, может быть также использована не криоконсервированная на полгода, а свежая сперма. Если искусственная инсеминация проводится в таком режиме. Стоимость, процедуры будет ниже, сократится время ожидания, а также повысится вероятность наступления беременности после искусственной инсеминации.

Для проведения инсеминации требуется обследование донора, которого вы приводите сами, как минимум на все инфекции, передающиеся половым путем.

Где сделать искусственную инсеминацию. Официальное оформление

Инсеминации проводятся в клиниках, занимающихся проблемами репродукции, там же, где проводятся ЭКО (см.список на сайте). Инсеминацию проводит врач-репродуктолог (отдельная специализация в гинекологии) при участии эмбриолога, занимающегося подготовкой спермы.

Для проведения искусственной инсеминации подписывается официальный договор с клиникой - согласие на инсеминацию, с паспортными данными.

Если женщина официально состоит в браке, то как для проведения инсеминации спермой мужа, так и для проведения инсеминации спермой донора официальное согласие на инсеминацию подписывают и жена, и муж.

При проведении инсеминации спермой донора, которого вы приводите сами, подписывается также его официальное согласие. При этом указываются его паспортные данные и паспортные данные супругов или одинокой женщины, для которых/ой он согласен стать донором.

Процедура инсеминации

Перед проведением инсеминации женщина должна быть обледована на инфекции, передающиеся половым путем и должно быть сделано УЗИ на исключение возможных гинекологических заболеваний, которые могут быть препятствием для наступления или вынашивания беременности.

Инсеминация проводится вблизи времени овуляции - выхода созревшей яйцеклетки из яичника, примерно в середине менструального цикла. Идеально, если в интервале времени "сутки до овуляции - несколько часов после", поскольку это самое благоприятное время для зачатия. Хотя инсеминация за день-два-три до овуляции также может привести к беременности.

Для того, чтобы определить время овуляции с точностью хотя бы до дня, и убедиться, что яйцеклетка созрела, проводят УЗИ-мониторинг: с начала менструального цикла, в котором предполагается провести ИИ, делают несколько раз УЗИ отслеживая работу яичников и рост одного или нескольких фолликулов (яйцеклеток). Рост фолликула обычно составляет 2 мм/день и овуляция происходит, когда фолликул достигает размера 18-22 мм.

В дополнение к УЗИ, для точного определения времени овуляции, используют тесты на овуляцию (похожие на тесты на беременность по моче), продающиеся в аптеках.

ИИ могут проводиться с применением гормональной стимуляции работы яичников. Гормональная стимуляция проводится теми же препаратами, что и для ЭКО (см. страницу "фармакология в эко" >>>), однако обычно в существенно меньших дозах.

Стимуляция может дать несколько фолликулов/яйцеклеток и несколько лучшего качества, что увеличивает вероятность наступления беременности. Следует упомянуть, что препараты с действующим веществом "кломифен" (клостил, клостилбегит) относятся к устаревшим препаратам с многими побочными эффектами и меньшей эффективностью.

При пред-овуляционном размере фолликула/ов может быть назначен провокатор овуляции - хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Через двое суток после овуляции может быть назначена гормональная поддержка второй фазы цикла препаратами дюфастон, утрожестан, что способствует наступлению и поддержанию беременности.

Кроме созревших фолликулов/яйцеклеток важным фактором для наступления беременности является толщина эндометрия в матке к моменту овуляции. При проведении УЗИ-мониторинга отслеживается также рост эндометрия и в случае, если рост недостаточен (к моменту овуляции он должен быть не менее 9 мм), назначаются дополнительные гормональные препараты для наращивания эндометрия (эстрофем, прогинова, дивигель).

Инсеменации могут проводиться и без назначения каких-либо лекарственных препаратов.

В одном менструальном цикле может быть проведена 1 или 2-3 инсеминации. Это зависит от того, созревают ли одна или несколько фолликулов/яйцеклеток и когда происходит овуляция каждой из них (фолликулы могут овулировать с интервалом 1-2 дня) и в зависимости от того, насколько точно удается предугадать время овуляции.

В случае использования криоконсервированной донорской спермы могут быть проведены 2-3 инсеминации с интервалом в сутки.

Когда используется свежая (нативная) сперма, следует исходить из того, что для хорошего качества спермы требуется половое воздержание, в идеале 3-5 дней. Поэтому инсеминацию проводят или 1 раз - в день предполагаемой овуляции, или 2 раза с интервалом в 2-3 суток - например, за 2 дня до овуляции, и за несколько часов до или после овуляции. УЗИ-мониторинг проводится до тех пор, пока не будет установлено, что овуляция произошла (!).

Подготовка спермы для ИИ занимает около 2х часов: около часа уходит на так называемое разжижение, дальше сперма должна быть без задержки обработана (иначе ухудшается ее качество). Обработанной сперма может храниться несколько часов, не теряя своего качества. Если используется криоконсервированная сперма, то требуется еще время на разморозку спермы.

Сама процедура инсеминации (введения спермы) занимает несколько минут, проводится на гинекологическом кресле.

Сперму вводят через специальный катетер непосредственно в матку. Процедура безболезненная, вы можете почувствовать лишь легкое потягивание. После процедуры в течение нескольких часов вы можете чувствовать некоторое напряжение матки (тонус). После введения спермы необходимо оставаться на кресле в том же положении в течение 15 минут, далее можно вставать. Небольшое вытекание жидкости нормально.

В день инсеминации следует ограничить физические нагрузки и вести тот же режим, что и в критические дни (менструацию). Поскольку при инсеминации происходит непосредственное вмешательство в матку, что повышает риск инфекций, следует соблюдать более тщательную гигиену и осторожность. Режим жизни в последующие дни - без ограничений.

Консультирует, проводит УЗИ-мониторинг, делает все назначения и проводит собственно инсеминацию один и тот же врач - врач-репродуктолог. Занимается хранением и подготовкой спермы для инсеменации эмбриолог.

Гормональная поддержка второй фазы цикла утрожестаном, дюфастоном не дает начаться менструации, даже если беременность не наступила. Поэтому если применяется гормональная поддержка, через 2 недели после овуляции нужно сдать анализ крови на беременность (кровь на ХГ).

В случае отрицательного анализа поддержка отменяется, в случае положительного - поддержку продолжают до консультации с врачом.

Стоимость инсеминации

Искусственная инсеминация. Цена. Стоимость ИИ складывается из нескольких составляющих: первичная консультация врача, стоимость УЗИ-мониторинга, сама процедура инсеминации, подготовка спермы для инсеминации, стоимость донорской спермы (если используется сперма из банка донорской спермы клиники), стоимость используемых лекарственных препаратов.

Таким образом, стоимость инсеминации зависит от выбранной клиники, от того, применятся ли препараты для стимуляции яичников и другие препарараты, используется ли банк донорской спермы.

В некоторых клиниках, когда проводится искусственная инсеминация, цена устанавливается суммарная за все, что проводится в течение цикла - за УЗИ-мониторинг и инсеминации вне зависимости от того, потребуется ли 1 или 2-3 процедуры. Есть клиники, где оплата идет за каждый вид услуг - отдельно за УЗИ-мониторинг, или даже каждое УЗИ, отдельно - за каждую процедуру инсеминации.

Поэтому при выяснении стоимости инсеминации в данной клинике следует отдельно поинтересоваться, сколько стоит весь необходимый набор услуг.

Стоимость донорской спермы из банка донорской спермы оплачивается отдельно. Лекарственные препараты покупаются самостоятельно в клинике или аптеке, стоимость современных препаратов для стимуляции сравнима со стоимостью медицинских услуг для проведения инсеминации.

Более высокая по сравнению с другими клиниками цена за "комплект" или непосредственно за процедуру инсеминации не всегда означает, что эта клиника отличается более высоким результатом. Проведение инсеминации в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга в среднем обходится в несколько сотен уе за один менструальный цикл.

Искусственная инсеминация. Кто забеременел? Вероятность успеха и возможные причины неудачи.

Беременность в результате инсеминаций наступает реже, чем при естественной половой жизни у здоровых пар, и чем при проведении ЭКО. То есть вероятность наступления беременности в одном цикле при проведении инсеминаций меньше 30%. Поэтому настраиваться следует на проведение не менее 3-4х циклов инсеминаций.

Если беременность не наступает за 3-4 цикла инсеминаций, рекомендуется менять метод лечения или донора.

Ограничение это связано отчасти с тем, что проводить стимуляцию яичников больше 3-4 циклов нежелательно, отчасти и потому, что существует более эффективный метод - ЭКО (однако более дорогостоящий и менее безвредный для здоровья). Однако проводить более 3-4 циклов инсеминаций без применения стимуляции яичников, имитируя естественную половую жизнь, может быть вполне разумным.

Возможные причины неудачи:

a) инсеминация проводится не по показаниям, есть препятствия для наступления беременности,

б) инсеминация проведена недостаточно квалифицированно или халатно,

в) невезение.

Более подробно о каждой из причин:

a) Показания.

Если женщина не проходила обследование на фертильность, нельзя исключить наличия у нее заболеваний, препятствующих наступлению беременности. Важно понимать также, что созревший и совулировавший фолликул еще не означает, что созрела полноценная, хорошего качества яйцеклетка. Если у женщины имеются гормональные нарушения, нарушения работы яичников или ее возраст старше 35 - возможной причиной неудачи может быть плохое качество яйцеклеток.

Следует отдельно отметить ИИСМ при снижениях показателей спермы. Для принятия решения о том, целесообразно ли проведение инсеминации, необходимо 2-3 спермограммы, так как показатели спермы могут сильно варьироваться. При подготовке спермы к инсеминации эмбриолог дает независимое заключение о качестве спермы и прогноз, насколько беременность возможна - важно узнать это заключение для принятия решения о дальнейшем лечении, если беременность не наступит.

б) Профессионализм врачей.

Выше описана вся схема действий за цикл инсеминаций. Таким образом, причиной неудачи может быть:

задержка с подготовкой спермы,
низкое качество биологических сред, используемых при обработке спермы в данной клинике,
недостаточно точно установленное время овуляции и проведение инсеминаций не в оптимальное время,отсутствие проверки, что овуляция произошла, назначение провокатора овуляции при недоросшем или переросшем размере фолликула/ов,
тонкий (недорощенный) эндометрий в матке.

Если вы чувствуете халатность, противоречия в действиях врача, следует задуматься о смене клиники или врача.

в) Невезение.

Если вы не находите причины неудач в причинах а) и б) и провели лишь 1-2 цикла инсеминаций, скорее всего, вам просто еще не повезло.

Можно применить стимуляцию яичников, если она отсутствовала, сменить препараты стимуляции, провести 2-3 инсеминации в цикле, если проводилась только 1, увеличить время полового воздержания мужчины до сдачи спермы (до 5 дней).Отсутствие беременности в течение даже нескольких циклов инсеминаций не означает, что женщина не может забеременеть при естественной половой жизни со здоровым мужчиной.

На основе собранной информации и опыта тех, кто прошел через инсеминации, консультаций со многими врачами-репродуктологами, попытайтесь понять, стоит ли в вашем случае прибегать к ИИ и как все это осуществить. Возможно, что ИИ ваш шанс!

Присылайте Ваши удачные истории! Они вселят реальную надежду для тех, кто раздумывает и сомневается или боится неудач!

) представляет собой гинекологическую манипуляцию, во время которой происходит введение ВМС в полость матки.

Данное вмешательство осуществляется амбулаторно. Перед введением ВМС проводится стандартное обследование для выявления противопоказаний. Введение ВМС осуществляется для достижения контрацептивного эффекта, как рожавшим, так и нерожавшим женщинам.

Установка ВМС не производится в следующих ситуациях:

Острые воспалительные заболевания органов малого таза.
Обострение хронических воспалительных процессов органов малого таза.
Наличие половых инфекций.
Маточные кровотечения неясной этиологии.
Злокачественные опухоли органов малого таза.
Наличие объемных процессов матки (миомы), приводящие к деформации полости матки .
Беременность.
Доказанная аллергия на медь.
Анатомо-топографические особенности и пороки развития, при которых невозможно гарантировать правильное нахождение ВМС в полости матки.

Процедура введения ВМС несложна, она происходит на 3-4 день от начала менструации. Анестезия либо не используется, либо применяется анестезирующий гель, который наносится на шейку матки. Женщина располагается в гинекологическим кресле в стандартной позиции. Полость влагалища и зона шейки матки обрабатывается 3% перекисью водорода с целью удаления элементов менструальных выделений, а затем двукратно антисептиком.

Подготовка

Вскрытие упаковки и проверка горизонтального положения спирали.	Фиксация спирали в трубке-проводнике путем перемещения бегунка вперед в максимально дальнее положение.	Измерение зондом расстояния от наружного зева до дна матки.
Введение

Введение трубки-проводника через цервикальный канал в матку (указательное кольцо должно располагаться в 1,5–2 см от шейки матки).		Раскрытие горизонтальных плечиков внутриматочной спирали.
Фиксация

Полное высвобождение контрацептива путем передвижения бегунка максимально вниз. Удаление трубки-проводника.	Отрезание нитей (их длина должна составлять 2–3 см от наружного зева матки).	Правильно установленная внутриматочная спираль.

Шейка матки захватывается пулевыми щипцами и далее происходит небольшая дилатация (расширение цервикального канала). После в полость матки вводится специальный инструмент, который позволяет определить длину полости матки. Это важно для того, чтобы правильно расположить ВМС в полости. Сложенная ВМС находится в трубке, имеющей метки расстояния. Врач вводит все устройство в полость матки и достигает дна. Далее трубка вытягивается, спираль расправляется и фиксируется внутри матки. На конце ВМС имеются синтетические нити, именуемые «усиками». Они проходят через цервикальный канал и служат для легкого удаления ВМС. Врач оценивает их длину и при необходимости подрезает.

Все манипуляции по установке ВМС обычно не занимают более 5-7 минут. В завершении процедуры рекомендуется осуществить ультразвуковой контроль расположения ВМС. После завершения установки требуется небольшой по продолжительности постельный режим. Если во время манипуляции или после нее возникли болевые ощущения, показано использование анальгетиков или спазмолитиков.

Половые контакты возможны через несколько дней после установки спирали при условии, что нет активного кровотечения или же болевых ощущений.

Таким образом, установка ВМС является частой амбулаторной манипуляцией, при соблюдении всех правил и техники установки не занимает много времени и не приносит каких-либо выраженных неприятных ощущений женщине.