Случился тепловой удар. Тепловой удар – симптомы, лечение

Тепловой удар и солнечный удар очень схожи по механизму развития. И то и другое - результат воздействия тепловой энергии на организм человека. Тепловой удар может развиться в разных ситуациях:

температура окружающей среды выше нормальной температуры человеческого тела;

температура не слишком высокая, но человек выполняет тяжелую физическую работу;

на тело и, особенно, голову человека оказывают воздействие прямые солнечные лучи (солнечный удар).

Алкоголь и плотный обед, безветренная и влажная погода, плотная влагонепроницаемая одежда, лишний вес, хронические заболевания сердца и нервной системы, некоторые лекарства (например, мочегонные и транквилизаторы) повышают угрозу развития гипертермии.

Признаки солнечного и теплового удара

Симптомы солнечного и теплового удара развиваются быстро и нарастают внезапно.

Появляется апатия, жажда, могут быть тянущие боли в мышцах,

Поднимается температура, в легких случаях - до субфебрильной, в тяжелых - до 42°С.

Кожа краснеет, горячая на ощупь, сначала она влажная от пота, при нарастании клинических проявлений становится сухой.

Нарастает головная боль, появляется тошнота, рвота.

Пульс частый, тоны сердца приглушены, дыхание учащенное.

Нарушение сознания в легких случаях ограничивается заторможенностью, в средне тяжелых случаях могут быть обмороки, в тяжелых - галлюцинации, судороги, кома.

При тяжелых повреждениях развивается острая почечная недостаточность: анурия, нарастание шлаков в крови.

При тепловом ударе, особенно связанном с тяжелой физической нагрузкой, может появиться желтуха, признаки повреждения клеток печени в анализах крови.

Солнечные и тепловые удары развиваются по одному механизму, однако при солнечном ударе гораздо сильнее выражены поражения головного мозга, а признаки почечной и печеночной недостаточности бывают гораздо реже.

Тепловой и солнечный удар, первая помощь

Первая помощь при солнечном и тепловом ударе должна быть оказана как можно быстрее. При легкой степени перегрева это позволит пострадавшему вернуться к нормальному состоянию, при тяжелой - предотвратит такие последствия, как инфаркт, инсульт и даже смерть. К сожалению, сам пострадавший редко правильно оценивает свое состояние, и очень важно, чтобы рядом оказался человек, который имеет представление, что делать при солнечном ударе и тепловом ударе.

Неотложная помощь при солнечном и тепловом ударе призвана

Создать комфортные условия для пострадавшего:

переместить в затененное, прохладное помещение,

освободить от одежды, по крайней мере расстегнуть ремень, тугой воротник, снять обувь,

обеспечить движение воздуха: включить вентилятор, кондиционер, если такой возможности нет - создать импровизированные опахала.

Быстро охладить организм:

Поместить больного в прохладную ванну или завернуть в простыню, смоченную холодной водой. Менять простыни, как только они начинают нагреваться.

На голову, к ладоням, паховым складкам, в подмышечную область положить пакеты со льдом (подойдут и замороженные овощи из морозильника) или термопакеты из автомобильной аптечки. Оптимально охладить больного до 38,5°С, дальше организм справиться сам.

Восстановить потери жидкости.

Пить, конечно, не алкоголь, а минеральную воду или специальные солевые растворы, порошок для приготовления которых может обнаружиться в домашней аптечке (регидрон, оралит), вполне подойдет и сладкий чай с лимоном.

Во всех случаях, даже если состояние не выглядит угрожающим, пострадавшего нужно доставить в приемный покой больницы или обратиться в службу 03.

Врачебная помощь при солнечном и тепловом ударе

Врач установит, сумела ли оказанная помощь при солнечном ударе, тепловом ударе нейтрализовать повреждающее действие гипертермии (это вполне возможно при легкой степени перегревания), или состояние по-прежнему остается угрожающим, и пациента нужно лечить в стационаре.

Для предупреждения сердечной, дыхательной недостаточности и отека мозга, медики могут предпринять такие действия:

• инфузию больших объемов глюкозо-солевых растворов с учетом электролитных нарушений (контролируется уровень калия, натрия, кальция в организме),
• введение препаратов, улучшающих сердечную деятельность,
• назначение при необходимости противосудорожных препаратов (фенобарбитал),
• применение жаропонижающих (парацетомол, ибупрофен, анальгин),
• может назначаться литическая смесь (аминазин, супрастин, промедол, новокаин),
• вдыхание кислорода,
• по показаниям - искусственная вентиляция легких.

Если помощь пришла вовремя, тяжелых осложнений удается избежать. Тем не менее, нарушение микроциркуляции и повреждение нервных клеток в процессе развития теплового удара, оставляют следы в виде астенического синдрома, вегето-сосудистой дистонии. По крайней мере, несколько месяцев нужна особая осторожность, так как иммунитета к тепловому удару не возникает, напротив, скорее появляется к предрасположенность к его повторению.

Профилактика солнечного и теплового удара

Профилактика теплового и солнечного удара предусматривает

Рациональный режим: полуденные часы проводить в кондиционированном помещении. Выходить на улицу, особенно для физической работы, следует только утром или вечером.

Правильную одежду: она должна быть свободной и пропускать влагу. Брезентовая, прорезиненная одежда в жару - верный путь к тепловому удару. Непременно должна быть прикрыта от прямых солнечных лучей голова.

Разумную диету: в жару предпочтительнее плотный ужин, но легкий обед. Желательно придерживаться молочно-овощного рациона. Непременно нужно компенсировать потери жидкости на испарение. При физической работе в жару оптимально выпивать стакан воды через каждые четверть часа.

Особого внимания требует профилактика солнечного и теплового удара у детей. При всех своих адаптационных способностях, дети не умеют адекватно оценивать собственное состояние - за них это приходится делать взрослым. Не следует кутать ребенка, перекармливать его, а вот за тем, чтобы он вовремя попил и не снимал панамку, следить нужно обязательно. Не лишним будет в жаркий день периодически измерять ребенку температуру.

Тепловой удар – это остро развившееся болезненное состояние, обусловленное нарушением терморегуляции организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды. Тепловой удар может возникнуть в результате пребывания в помещении с высокой температурой и влажностью, во время длительных маршей в условиях жаркого климата, при интенсивной физической работе в душных, плохо проветриваемых помещениях.

Развитию теплового удара способствуют теплая одежда, переутомление, несоблюдение теплового режима. Чаще всего подвергаются перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением обмена веществ (ожирением), эндокринными расстройствами. Степень и быстрота перегревания у разных лиц колеблется в широких пределах и зависит от внешних факторов и индивидуальных особенностей организма. Так, у детей температура тела выше, чем у взрослых, а потоотделение меньше. Перегревание тела сопровождается усиленным потоотделением и значительной потерей организмом воды и солей, что приводит к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и кислородному голоданию.

Основные симптомы.

По тяжести течения различают три формы острого теплового удара:

1) легкую;

2) среднюю;

3) тяжелую.

При легкой форме отмечаются головная боль, тошнота, учащение дыхания и пульса, расширение зрачков, появление влажности кожных покровов.

Если в этот момент вывести пострадавшего из зоны высокой температуры и оказать минимальную помощь (напоить прохладной водой, положить холодный компресс на голову и грудь), то все явления вскоре пройдут.

При средней форме теплового удара у пострадавшего резко выражена адинамия, интенсивная головная боль сопровождается тошнотой и рвотой, возникает состояние оглушенности – спутанное сознание, движения неуверены. Пульс и дыхание частые, кожные покровы гиперемированы, температура тела 39-40 о С. Может наблюдаться кратковременная потеря сознания.

Тяжелая форма проявляется потерей сознания, коматозным состоянием, судорогами, психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями. Дыхание частое, поверхностное, пульс учащенный (до 120 ударов в минуту), слабого наполнения. Тоны сердца глухие, кожа сухая, горячая или покрыта липким потом, повышение температуры до 42 о С.

Первая помощь при тепловом ударе.

Пострадавшего перенести в прохладное место. Уложить горизонтально. Необходимо снять одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, побрызгать холодной водой на лицо, положить холод на голову, грудь, шею или завернуть пострадавшего в смоченную прохладной водой простыню. Если пострадавший в сознании, его необходимо напоить холодной водой (холодный чай, кофе, минеральная вода). Дать понюхать нашатырный спирт.

Если пострадавший не пришел в себя после проводимых мероприятий, при наличии признаков клинической смерти – проводит сердечно-легочную реанимацию.

Солнечный удар.

Возникает при физических работах на открытом солнце, злоупотреблении солнечными ваннами на отдыхе – особенно на берегу, на пляжах у крупных водоемов, моря, а также во время длительного пребывания на солнце, турпоходов с непокрытой головой. Удар является следствием прямого действия интенсивных солнечных лучей на незащищенную голову; может произойти непосредственно на месте, или отсроченно, через 6-8 часов. Поражается центральная нервная система. Способствующий фактор – употребление алкоголя.

Основные симптомы.

Слабость, разбитость. Головная боль, головокружение. Шум в ушах. Тошнота. Возможна рвота. Кожа лица, головы гиперемирована. Пульс, дыхание учащены. Сильное потоотделение. Температура тела повышена. Возможны кровотечения из носа.

Признаки тяжелого поражения. Оглушенное состояние; потеря сознания; повышение температуры до 40-41 о С.; учащенное, затем замедленное дыхание; отек легких; судороги; возбуждение, бред галлюцинации. Возможно развитие тяжелого шока, терминальных состояний.

Первая помощь при солнечном ударе.

Вынести в затененное место. Освободить от одежды.

2) Холодный компресс на голову. Обертывания мокрой простыней (вода должна быть холодной). Если пострадавший в сознании, дать выпить холодной воды.

3) При наличии признаков клинической смерти – проведение реанимационных мероприятий.

4) В тяжелых случаях – вызов врача, срочная госпитализация.

Профилактика теплового и солнечного удара.

Мерами профилактики, способствующими предотвращению перегревания и, как следствия обезвоживания являются: теневое укрытие от попадания на тело прямых солнечных лучей, установка в помещениях систем кондиционирования, настольных, напольных, настенных вентиляторов, возможность воспользоваться душевой установкой для охлаждения тела и т.п. Одним из самых важных моментов профилактики теплового удара является предотвращение обезвоживания организма, а значит, в жару желательно избегать повышения физической нагрузки, а также усиленных занятий спортом и пить как можно больше жидкости. Однако это не должны быть алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Воду нужно не только пить, но и обтирать мокрыми салфетками (полотенцем) кожу. Выходя на улицу в знойный день, отдайте предпочтение одежде из легких, желательно натуральных, материалов светлых тонов, а также помните о головном уборе. Людям пожилого возраста и детям во время повышенной солнечной активности (12-15 часов) лучше совсем воздержаться от прогулок по свежему воздуху, находиться в это время на пляже вообще не рекомендуется. Прежде чем сесть в салон автомобиля, который стоял под открытым небом в солнечный день, нужно сначала открыть все двери для сквозного проветривания. Помимо большого количества жидкости в жаркие дни нужно есть как можно больше фруктов и овощей.

Признаки угрожающего и наступившего теплового удара

Тепловой удар является острой формой перегрева, поэтому в качестве его профилактики желательно принимать меры при появлении первых признаков перегревания организма. Такие признаки обычно появляются при температуре окружающей среды, превышающей 40°С. К ним относятся ухудшение общего самочувствия, вялость, слабость, сонливость, гиперемия кожи, усиленное потоотделение, головная боль. Эти симптомы указывают на необходимость охлаждения организма и усиления питьевого режима для компенсации потери влаги.

Если при этих признаках поднимается температура тела до субфебрильных значений (37,5°С и выше), это может означать приближение теплового удара.

В зависимости от тяжести нарушений, различают три формы данного состояния, каждая из которых проявляется следующими признаками:

1. Тепловой удар в легкой форме: нежелание двигаться (адинамия), тошнота, интенсивная головная боль, учащенное сердцебиение и дыхание, усиленное потоотделение. Температура тела может быть нормальной, либо повышаться до 37-37,5°С;
2. Тепловой удар средней тяжести: головная боль, тошнота, рвота, адинамия, учащенное сердцебиение и дыхание, нарушение координации движений, возможны обмороки, носовые кровотечения. Температура тела может повышаться до 40°С;
3. Тяжелая форма теплового удара характеризуется спутанностью сознания (могут появиться галлюцинации, психомоторное и речевое возбуждение) или его потерей, появлением судорог, поверхностным учащенным дыханием, тахикардией (пульс доходит до 120-140 ударов в минуту).

Когда повышен риск получения теплового удара

Тепловой удар может возникнуть у любого человека, подвергшегося длительному воздействию высокой температуры окружающей среды. Такой температурой принято считать 40°С и выше, хотя на самом деле серьезный риск перегрева возникает уже при 35°С. Важную роль играет род занятий человека в это время, наиболее подвержены тепловому удару те люди, кто в условиях жары проявляет повышенную физическую активность: рабочие горячих цехов, спортсмены во время тренировки, военные во время марш-броска и т.п. В зоне риска находятся также люди, имеющие проблемы с терморегуляцией. Это дети, люди пожилого возраста и те, кто имеет хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, а также недостаточностью функций вегетативной и сердечно-сосудистой системы.

Меры по оказанию первой помощи при тепловом ударе

Обнаружить, что человеку требуется первая помощь при тепловом ударе, несложно. Не вдаваясь в подробности, принимать меры следует во всех случаях, когда есть причины полагать, что острое, т.е. внезапно наступившее, ухудшение состояния связано с перегревом. В такой ситуации следует:

1. Перевести (перенести) пострадавшего в более прохладное место, например, в кондиционируемое помещение или хотя бы в тень;
2. Избавить от лишней одежды, ослабить давящие части одежды, обеспечив приток свежего воздуха;
3. Если человек находится в сознании, напоить его прохладной водой, а также кофе или чаем, которые оказывают тонизирующее действие на сосуды, тем самым стимулируя сердечно-сосудистую деятельность. Однако следует иметь в виду, что кофе или чай не являются заменой воды, т.к. могут усиливать обезвоживание организма. Предлагать их нужно не вместо воды, а вместе с водой;
4. Пострадавшего следует уложить, слегка приподняв ноги;
5. На лоб, область сердца, сгибы рук и ног (локтевые, коленные сгибы, подмышки) положить холодные компрессы или полить их прохладной водой.

При легкой форме теплового удара этих мер достаточно, чтобы наступило улучшение, и функции организма восстановились. Обычно пострадавший уже через 10-15 минут чувствует себя значительно лучше.

При тепловом ударе средней степени тяжести улучшение наступает примерно через 30-40 минут, однако признаки недомогания, такие как слабость и головная боль, могут сохраняться довольно продолжительное время – до суток.

Если после оказания первой помощи ожидаемого улучшения не наступило, следует обращаться за врачебной помощью.

Первую помощь при тепловом ударе в тяжелой форме нужно оказывать так же, однако следует незамедлительно вызывать скорую помощь, поскольку существует высокий риск нарушений жизненно важных функций организма. В ожидании приезда скорой помощи следует быть готовыми к проведению реанимационных мероприятий в случае остановки сердечной деятельности.

Первая помощь при солнечном ударе

Солнечный удар это одна из форм теплового удара, возникающая при чрезмерном воздействии прямых солнечных лучей. Солнечный удар может сопровождаться ожогами, если человек в открытой одежде или вообще без нее провел слишком много времени на солнце, но ошибочно думать, что ему можно подвергнуться, только длительно загорая. На самом деле для возникновения солнечного удара достаточно воздействия прямых солнечных лучей на непокрытую голову.

Признаками солнечного удара являются потемнение в глазах и/или мелькающие перед глазами «мушки», головная боль, тошнота (иногда сопровождаемая рвотой), гиперемия лица. Поскольку солнечный удар является проявлением теплового удара, ему также могут сопутствовать все признаки, сопровождающие тепловой удар.

Первая помощь при солнечном ударе оказывается так же, как и при тепловом.

Профилактика теплового и солнечного удара в жаркое время года

Особенностью данной патологии является ее предсказуемость. Конечно, трудно предположить, что человек подвергнется тепловому удару, но предсказать повышенный риск на основании имеющихся данных об окружающей среде вполне возможно. Вот почему на первый план выходят меры профилактики. Наиболее опасное в отношении теплового удара время года – лето. Для того чтобы свести возможность перегревания к минимуму, следует соблюдать правила поведения во время жары:

• Стараться не находиться на открытом солнце слишком долго, а находясь на нем более чем полчаса, покрывать голову панамой. Лучшее место для прогулок в жаркий солнечный день – в тени деревьев;
• Стараться не выходить на улицу в период с 12.00 до 16.00, так как в это время дня летняя жара находится на пике;
• Одеваться летом в одежду свободного покроя, изготовленную из легких, светлых тканей, хорошо пропускающих воздух;
• Соблюдать питьевой режим. Потоотделение является одним из важнейших механизмов терморегуляции, однако с выделением пота организм теряет значительное количество жидкости, которое необходимо восполнять, чтобы не наступило обезвоживание. Летом взрослому человеку необходимо выпивать не менее двух литров воды в день, а в некоторых ситуациях (сильная жара, физическая деятельность) существенно больше. Следует помнить, что сладкие газированные напитки, пиво, чай, кофе, тоники не способны заменить воду, поскольку усиливают выделение жидкости — при их употреблении организмом выделяется больше воды, чем попадает внутрь. В сильную жару можно пить чуть-чуть подсоленную воду – соль способствует задержке жидкости в организме;
• Уменьшить в рационе количество тяжелой пищи, отдав предпочтение легким овощным блюдам, фруктам и кисломолочным продуктам.

Родители должны помнить, что у детей механизм терморегуляции несовершенен в силу возраста, поэтому дети гораздо больше взрослых подвержены риску перегревания в жаркое время года, особенно с учетом их высокой физической активности. Поэтому все перечисленные правила необходимо применять к ним в первую очередь.

Люди с нетерпением ждут летнего отдыха, когда можно искупаться в теплом море, побродить вечером по набережной, ощутить неповторимый вкус бриза. Для одних это - приятный отдых, а для других - невыносимая жара, спрятаться от которой невозможно. В этой связи летняя пора - как раз то время года, когда человек с легкостью может получить тепловой удар. Симптомы и лечение заболевания, профилактика и первая помощь пострадавшему - вот неполный перечень тех вопросов, которые рассматриваются в данной статье.

Основные понятия о недуге

Чем опасен тепловой удар? Симптомы и лечение заболевания связаны с чрезмерным перегреванием, когда температура воздуха слишком высокая, а организм человека не способен обеспечить нормальную теплорегуляцию. Тепловой удар бывают двух форм:

1. Перегревание организма происходит, когда на него оказываются активные физические нагрузки. Наблюдается заболевание чаще у людей, чья повседневная жизнь связана со спортом, когда регулярно и длительное время приходится выполнять изнуряющие однообразные упражнения. Данная форма заболевания наблюдается также у людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом в помещении, где всегда жарко и душно, а никакой вентиляции нет.
2. Другая форма - классическая. Она связана с тем, что температура при тепловом ударе в помещении или на улице очень высокая. Чаще данной формой заболевания страдают дети или люди пожилого возраста.

Если пострадавший не получит первую помощь, это реально может угрожать его здоровью. Дело в том, что человек приспосабливается к любым условиям окружающей его среды. Когда температура воздуха повышается, организм более активно выделяет тепло. Процесс терморегуляции связан с потовыми железами и кожей. Если их состояние хорошее, потоотделение происходит эффективно, и организм не перегревается. Для сведения: за час может выделиться литр пота.

Классический тепловой удар у взрослого человека или ребенка происходит тогда, когда его организм не способен мобильно адаптироваться к высокой температуре. Нормальному потоотделению препятствуют многие хронические заболевания кожи, сердечно-сосудистой системы. Также эта форма заболевания наблюдается у младенцев, детей дошкольного возраста и пожилых людей.

Кто в большей степени подвержен тепловому удару?

• Моряки, оказавшиеся в тропическом климате, к которому они не адаптированы.
• Рабочие, местом профессиональной деятельности которых являются горячие цеха.
• Люди сельскохозяйственных профессий, связанных с постоянным пребыванием на улице.
• Военнослужащие, совершающие марши в жаркую погоду.

• Туристы без соответствующей физической подготовки и неправильной организации самого похода.
• Люди с хроническими заболеваниями сердца и сосудов, эндокринной системы и обменных процессов, страдающие ожирением. Смертность у такой категории пострадавших очень велика.

Факторы, влияющие на возникновение симптомов теплового удара

• Прямые солнечные лучи, оказывающие влияние на человека.
• Влажность воздуха намного выше допустимых норм.
• Человек страдает гипертонической болезнью, вегетососудистой дистонией, пороком сердца.
• Нарушена работа эндокринной системы.
• Избыточная масса тела.
• Интоксикация от чрезмерного употребления алкоголя.
• Пристрастие к курению.
• Нервные срывы.

Степени теплового удара

Чтобы в случае необходимости не задаваться вопросом, что делать при тепловом ударе, нужно знать его степени для оказания первой помощи пострадавшему. Первая степень заболевания наблюдается тогда, когда на улице сорокоградусная жара. Но человек обладает устойчивой приспособленностью к терморегуляции. Его теплоотдача соразмерна с тепловой нагрузкой на организм. Тепло выводится из организма через дыхательные пути и кожные покровы. Самочувствие человека удовлетворительное, хотя могут быть жалобы на сонливость, вялость, нежелание совершать какие-то движения.

При температуре воздуха пятьдесят градусов выше нуля человек вполне может получить тепловой удар. Симптомы и лечение заболевания связаны с тепловой нагрузкой, в результате которой в организме накапливается тепло и не компенсируется испарение влаги. У человека, получившего его, наблюдается частичная приспособленность к терморегуляции. Температура тела повышается до тридцати восьми градусов. Усиливается легочная вентиляция, учащается пульс. Это вторая степень заболевания.

Третью степень теплового удара можно получить при температуре окружающей среды шестьдесят градусов и больше, если у человека сорвана приспособленность к терморегуляции. В этом случае температура тела повышается до сорока градусов, резко увеличивается пульс (до 160 ударов в минуту), кожа становится красной и покрывается каплями пота. У пострадавшего болит голова, давит в висках, учащается сердцебиение, мучает жажда. Может возникнуть трудность во время передвижения.

При последней степени, четвертой, у человека полностью отсутствует приспособленность организма к терморегуляции. Состояние больного характеризуется резким нарушением работы сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Заболевание может сопровождаться ацидозом и почечной недостаточностью. Есть большая вероятность отека легких и кровоизлияния в мозг у человека, получившего тепловой удар.

Симптомы и лечение

• Человек испытывает ощущение духоты и слабости.
• Мучает сильная жажда, которая сопровождается головной болью и сдавленностью сердца.
• В спине и конечностях возникает ноющая боль.
• Увеличивается температура тела до 40 о С и выше.
• Кожные покровы бледнеют, становятся сухими и горячими.
• Значительно уменьшается или вовсе прекращается потоотделение.
• Синеют слизистые оболочки глаз и губы.
• Появляется одышка.
• Значительно увеличивается частота пульса.
• Артериальное давление становится низким.
• Мочеотделение слабое.
• Наблюдается спутанность сознания или человек теряет его.
• Возникают судороги, а иногда и параличи.
• Если не отнестись к этому заболеванию серьезно, наступает кома, а затем летальный исход.

Не обязательно все признаки теплового удара наблюдаются у одного человека. Ведь их появление зависит от многих факторов: возраста, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, температуры и влажности окружающей среды, степени проветренности помещения. Но наличие двух и более симптомов этого заболевания должны настораживать. Лучше обратиться за врачебной помощью.

При сильном возбуждении пострадавшему вводят «Димедрол» или «Аминазин», при судороге - «Сибазон», «Седуксен», «Фенобарбитал». Когда снижается сердечная деятельность - «Кордиамин», «Кофеин», «Строфантин». Кислород, которым дышит больной, рекомендуется смешивать с углекислым газом.

Как помочь пострадавшему?

Хорошо, если первая помощь при тепловом ударе будет оказана сразу. Тогда можно избежать серьезных неприятностей, связанных со здоровьем. Ведь многие люди страдают хроническими заболеваниями. Это намного усугубит их положение. Что делать при тепловом ударе?

• Во-первых, вызвать бригаду "Скорой помощи". Во время ожидания приезда врача заняться охлаждением организма пострадавшего. Для этого его следует отнести в тень.
• При ощущении слабости и тошноты больному следует принять положение лежа на спине, то есть горизонтальное. Если откроется рвота, переверните его на бок, чтобы не захлебнулся.
• В область затылка и на лоб положить компрессы из холода. Можно использовать лед или холодную воду.
• Следует немедленно обеспечить мощный приток свежего, прохладного воздуха.
• Если есть возможность, нужно облить тело пострадавшего прохладной водой или помочь ему принять ванну.
• При неясном сознании поднести к носу нашатырный спирт.

Первая помощь при тепловом ударе может спасти человеку жизнь. Вот почему так важно уметь ее оказать. Помните об этом!

Лечение

Если врач обнаружил признаки теплового удара, прежде всего, нужно снизить температуру. Для этого пострадавшего аккуратно переносят в тень, освобождают от стесняющей тело одежды.

Далее кладут холод на голову и левую сторону груди, в области расположения сердца. После этого вводят в организм достаточное количество жидкости. При ясном сознании ему дают выпить много холодной воды или чая.

Последствия теплового удара и его опасность

Человек не всегда может заметить наступление заболевания, а недомогание, головную боль и некоторые другие симптомы относит к своим давним болячкам. А в это время мозг отдает команды организму: не поддаваться слабости и не реагировать на сбой режима температуры тела. Человек уйдет в тень, но очень часто это бывает поздно.

Тепловой удар люди получают даже тогда, когда находятся дома. Достаточно принять горячую ванну или длительное время позаниматься на тренажерах в непроветриваемом помещении. Последствия теплового удара различаются: одному человеку достаточно полежать несколько часов - и все пройдет, а для другого это может окончиться остановкой сердца.

Профилактика

• Носить в жару одежду из хлопчатобумажных тканей, свободного покроя и светлых тонов. В жаркую и влажную погоду следует ограничить активность занятий спортом и физкультурой. Лучше этим заниматься в другое время, когда прохладней: вечером или утром.
• Не забывать пить много жидкости до начала тренировок и после них.
• Ограничить употребление воды с газом и кофеина. Они способствуют выведению жидкости.
• Не пить напитки с содержанием алкоголя (они тоже выводят жидкость из организма) до тренировки и после нее.
• Если вы принимаете какие-то препараты, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, они влияют на способность организма контролировать температуру тела.

», раздела « »!

В сегодняшнем посте речь пойдет о тепловом ударе , его причинах, симптомах, профилактике, а также первой помощи при тепловом ударе.

Тепловой удар - болезненное состояние, как следствие длительного пребывания организма под воздействием высокой температуры. Если говорить проще, то тепловой удар является перегревом организма.

В результате перегрева организм не в состоянии поддерживать , т.к. усиливаются процессы теплообразования с одновременным затруднением теплоотдачи, и что в последствии вызывает серьёзные нарушения его жизненных функций.

Особую опасность тепловой удар может вызвать у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, вплоть до остановки сердца.

Симптомы теплового удара

— покраснение кожи тела;
— одышка;
— холодный пот;
— ;
— , ;
— (до 39-41°С);
— , потемнение в глазах, зрительные галлюцинации (мелькание перед глазами, ощущение движения посторонних предметов, ползания мурашек перед глазами);
— расширение зрачков;
— сильная ;
— частый и слабый пульс;
— кожа становится более горячей и сухой;
— мышечные спазмы и боль;
— учащенное дыхание;
— в тяжёлых случаях - галлюцинации, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (стул, испражнение), потеря сознания;
— нарушение или полное отсутствие сна (). Также возможна наоборот, резкая сонливость.

Клинические формы теплового удара

1. Асфиктическая (доминируют нарушения дыхания, фебрильная температура: 38-39 °C)
2. Гипертермическая (доминирует пиретическая температура: 39-41 °C)
3. Церебральная (доминируют нейропсихические расстройства (головокружения и др.))
4. Гастроэнтеритическая (доминируют диспептические нарушения (тошнота и др.))

Перегреванию тела способствует все, что нарушает выделение пота и затрудняет его испарение.

Кроме того, причинами теплового удара могут быть:

— высокая температура и влажность воздуха;
— высокая температура в закрытом или плохо проветриваемом помещениях;
— физическая работа в кожаной, прорезиненной или синтетической одежде под воздействием высокой температуры окружающей среды;
— переутомление;
— обезвоживание организма ;
— обильная еда;
— длительные походы в жаркую погоду.

Получить тепловой удар еще легче, чем , т.к. солнце не является для него необходимым условием, достаточно усиленно поработать в слишком теплой не пропускающей воздух одежде или несколько часов провести в душном, плохо вентилируемом помещении.

При наблюдении первых симптомов следует быстро отреагировать оказанием помощью пострадавшему. При этом не стоит забывать, что это будет только первая доврачебная помощь, и лучше сразу вызывать скорую помощь, так как обычному человеку сложно сориентироваться о степени тяжести состояния пострадавшего, а особенно, если это пожилой человек или ребенок.

1. Перевести или перенести пострадавшего в тень или прохладное, хорошо вентилируемое помещение и нормальным уровнем влажности (пространство должно быть в ближайшем радиусе открытым, без массового нахождения людей), а также подальше от прямого действия источника тепла. Обмахивать пострадавшего частыми движениями.

2. Обязательно положить пострадавшего на спину. Голову и ноги следует приподнять, подложив под них любые вещи (например, сумку).

Важно! При рвоте необходимо позиционировать больного таким образом, чтобы избежать захлёбывания рвотной массой. Если рвота была, тогда необходимо освободить дыхательные пути от рвотных масс.

3. Освободить пострадавшего от верхней одежды (особенно, сдавливающей шею и грудь, освободить от брючного ремня; если одежда синтетическая или из плотной ткани её лучше снять совсем).

4. Тело обернуть мокрой простыней или опрыскивать холодной водой. Смочить лицо холодной водой. Также можно намочить любую ткань холодной водой и похлопать по груди (можно всё тело обливать водой около 20°С или, при возможности принять ванную с прохладной водой (18-20°С)).

5. Напоить пострадавшего большим количеством прохладной воды (лучше минеральной) с добавлением сахара и на кончике чайной ложки соли, или хотя бы простой прохладной водой. Хорошо помогает обычная настойка валерианы : 20 капель на треть стакана воды. Если состояние пострадавшего позволяет, можно его напоить крепким чаем или кофе;

6. Приложить холодный компресс (или бутылку с холодной водой, кусочки льда) к голове (на лоб и под затылок)

Дополнительные меры:

— При замутнении сознания: дать пострадавшему понюхать пары нашатырного спирта (с ватки) или раствора аммиака 10%;

— При остановке дыхания или сердца: сделать и (до появления дыхательных движений, сердечной деятельности (ориентироваться по пульсу)).

После перенесенного теплового удара врачи, как правило, рекомендуют постельный режим в течение нескольких дней. Данное время будет затрачено организмом на восстановление деятельности нервной системы, циркуляции крови, ряда биохимических реакций. Не стоит пренебрегать данной рекомендацией, иначе риск повторного подобного состояния только увеличивается.

— нужно избегать физической активности в слишком жаркие дни и в часы активного солнца с 11.00 до 16.00;
— следует защищаться от солнца, надев головной убор, или воспользоваться зонтом;
— носить одежду светлых тонов из хорошо проветриваемых, натуральных тканей (хлопок, лен, шерсть);
— не находиться на солнце в период его повышенной активности;
— пить большое количество жидкости (1,5-2 л в день). Если у Вас физическая работа на жаре, тогда пить жидкости нужно еще больше. Хорошо утоляют жажду морс, квас и особенно горячий чай;
— открывать окна, использовать вентиляторы и кондиционеры для поддержания постоянной циркуляции воздуха в закрытых помещениях, а также для поддержания в помещении оптимальной для человеческой жизнедеятельности температуры воздуха (21-23°С);
— следует избегать переедания;
— не рекомендуется употреблять алкоголь.

Настоящего лета в России мало: в Москве даже в июле дневная температура в среднем не более 25˚С . И если в отпуск поехать куда пожарче, то непривыкшее российское тело рискует перегреться. Вот как получить удовольствие от жары и избежать теплового удара.

ДАРЬЯ АНДРЕЕВА

Что такое тепловой удар

Есть две похожих проблемы, которые вызывает жара: тепловое истощение и тепловой удар. Обе возникают, когда организм от перегрева теряет контроль над собственной температурой: больше не поддерживает стабильные 36,6 °С, тело постепенно принимает температуру окружающей среды. Разница между истощением и ударом - в тяжести состояния.

При тепловом истощении человека «просто» тошнит, мучает головная боль, а пот льет ручьем. Такое состояние может продолжаться несколько дней, а может почти мгновенно перейти в тепловой удар. В этом случае если человеку вовремя не помочь, все может закончиться смертью.

Тепловой удар намного опаснее теплового истощения, на этой стадии без врача уже не обойтись.

А есть ли разница между тепловым и солнечным ударами?

Солнечным (sunstroke, heliosis, siriаsis) раньше называли тепловой удар, полученный на солнце. Сейчас этот термин почти не используют. На сайтах западных медицинских организаций NHS, CDC, Mayo Clinic его уже нет.

Иногда на отечественных ресурсах пишут, что солнечный удар - это если перегреть на солнце голову, а тепловой - если перегреться целиком на улице или в помещении. Однако в старых публикациях ВОЗ, где этот термин еще встречался, такого разделения не было.

Симптомы теплового удара

Выявить тепловой удар у самого себя невозможно: в этом состоянии не получается анализировать происходящее. Но вы можете заподозрить тепловой удар у кого-то из окружающих.

1. Температура. За 10–15 минут поднимается до 40–41 ˚С. Это чувствуется и без градусника: человек горячий, будто только из бани. Кожа при этом может быть как потной, так и сухой.

2. Поведение. Из-за нарушений работы центральной нервной системы пострадавший:

не сразу понимает, что от него хотят, и медленно отвечает на вопросы;

становится раздражительным;

забывает, где он находится и какой сегодня день;

падает на землю в судорогах или застывает, как деревянный;

отключается и долго не приходит в себя, даже если сделать больно.

Теплового удара можно избежать, если знать риски и принять меры предосторожности.

Риски

Возраст

В возрасте от 15 до 50 лет редко перегреваются «сидя на солнышке». Чтобы получить тепловой удар, нужна нагрузка: поход, тренировка, физический труд. Поэтому в первую очередь в группе риска - пешие туристы и спортсмены.

Однако это не значит, что все остальные - в безопасности: сафари, экскурсия по жаре на целый день, музыкальный фестиваль под палящим солнцем - тоже «подходящие» условия для перегрева.

Наиболее уязвимы дети до 4 и взрослые старше 65 лет. Они могут получить тепловой удар даже в отсутствии физической активности - на пляже или на солнечной лужайке парка. Организм детей хуже регулирует свою температуру, а у пожилых слабее чувство жажды, и они меньше потеют.

Температура

То, как мы воспринимаем температуру воздуха, зависит от влажности. Когда влажность высокая, пот хуже испаряется, и нам кажется, что на улице жарче, чем на самом деле. Например:

30 ˚С при влажности 40% мы ощущаем, как 29 ˚С

30 ˚С при влажности 100% - как 44 ˚С

Чтобы мы не обманывались, когда смотрим на градусник, умные люди придумали индекс жары. Он показывает, как мы будем на самом деле себя чувствовать при разных комбинациях температуры и влажности.

Если планируете провести много времени на улице в жару, сверьтесь с таблицей. «Красный флажок» - индекс 33. После него шансы на тепловое истощение и удар возрастают.

Предосторожность

1. Не брать большую экскурсию на первый день отпуска. Организм еще не привык к жаре, и риск теплового удара высокий. В первые дни познакомьтесь с городом, сходите на местный рынок, прогуляйтесь по центральным улицам. Там, как правило, много кафе и магазинчиков с кондиционерами, чтобы спрятаться от жары. А если для вас отпуск не начался, пока вы не искупались в море - идите, но вечером, когда на улице полегче.

2. Охлаждаться. Регулярно возвращайтесь в отель, освежайтесь под душем. Или идите туда, где есть кондиционер: в торговые центры, кафе и магазины. Если несколько часов в день отдыхать от жары под кондиционером, риск теплового удара снижается. Альтернатива - вентилятор, но если температура выше 35 ˚C, он не поможет охладиться.

3. Носить светлую просторную одежду , которая пропускает влагу. Она позволит воздуху свободно циркулировать, и не помешает потеть.

стильная черная рубашка

стильные черные брюки

стильное черное платье в пол

стильный спортивный костюм из полиэстера

стильный парик

хлопковая рубашка с цветастым рисунком на белом фоне

широкие длинные шорты светлых тонов

легкий льняной сарафан

спортивная одежда из специальной синтетики

шляпа с широкими полями

4. Использовать крем от солнца. Обожженная кожа меньше потеет, а значит, хуже охлаждается. От этого иногда поднимается температура тела. А если у вас уже 38,5 ˚C, то до 40 ˚C осталось немного.

Чтобы избежать ожога, намажьте открытые участки кожи кремом от солнца с UVA/UVB защитой и SPF 15 и более. На долгой уличной экскурсии повторяйте каждые 2 часа. Если вспотели - чаще, на пляже после каждого заплыва.

5. Пить. Вода помогает нам потеть. Пот - это естественный «огнетушитель». Организм выделяет его через кожу и охлаждается. Когда жидкости в организме мало, ему нечем потеть. И вместо того, чтобы охлаждаться, тело начинает перегреваться.

Вместе с потом и мочой мы теряем не только воду, но и соли. Если долго быть на жаре и восполнять только жидкость, в крови понизится уровень натрия. От этого могут начаться тошнота, рвота, головная боль, слабость, спутанность сознания, судороги. Так что если впереди долгая экскурсия - захватите с собой изотоник.

А вот алкоголь усиливает мочеотделение, что повышает риск обезвоживания.

6. Есть легкое и соленое. При переваривании тяжелой калорийной пищи выделяется много энергии, организм сильнее нагревается ─ риск получить удар выше. Не усердствуйте за завтраком: на шведском столе вместо картофельного салата с майонезом выберите фруктовый салат или овощи с хумусом.

А если собираетесь на дневную экскурсию, проверьте, чтоб в перекусе было что-то соленое: орехи, крекеры, хрустящая соломка. Считается, что лучший способ восполнить потери соли с потом - поесть.

7. Высыпаться. В целом, желательно спать около 8 часов за сутки. Исследования подтверждают, что после бессонной ночи или недосыпа жару тяжелее переносить. А значит, все-таки лучше отдыхать полноценно.

Помощь

Если у кого-то из окружающих случился тепловой удар - медлить нельзя. Глобально действовать нужно по двум направлениям: охлаждать пострадавшего и организовать его доставку в больницу. Если ничего не делать, он погибнет в ближайшие часы от удара или в ближайшие дни от осложнений.

✅ Вызвать скорую. При тепловом ударе пострадавшего обязательно должны осмотреть врачи.

✅ Убрать с жары. Подойдет хорошо проветриваемое помещение с кондиционером: кафе, торговый центр, магазин. Если вы в походе или на экскурсии, переместите пострадавшего в туристический автобус и поставьте кондиционер на самый холодный режим. На худой конец, уведите человека под дерево.

✅ Охлаждать. Чем скорее температура приходит в норму, тем раньше органы и мозг прекращают страдать от жары.

Погрузите пострадавшего в холодную воду: бассейн, ванну с водой и льдом, озеро. Почти все, кому сбивали температуру в холодной воде, выжили после теплового удара.

Погружение в воду - самый эффективный способ спасти человека при тепловом ударе.

Нет возможности организовать ванну - обливайте или опрыскивайте холодной водой, обложите мокрыми полотенцами, обтирайте губкой Чтобы ускорить охлаждение, направьте на пострадавшего вентилятор или обмахивайте. Эти способы медленнее, чем ванна, но они тоже помогают.

Если вы на улице, подойдет шланг для полива газонов, городской фонтан, пляжная душевая кабинка, вода из моря. Оглядитесь, если рядом кафе, бар или ресторан, попробуйте уговорить управляющего пустить вас на кухню, чтобы облить пострадавшего целиком из посудомойного шланга, или попросите кувшин воды со льдом.

✅ Массировать кожу. Организм реагирует на холод сужением кровеносных сосудов и дрожью. Но при тепловом ударе такой эффект замедляет охлаждение внутренних органов. Эксперты CDC советуют энергично массировать кожу, чтобы повысить эффективность охлаждения тела.

✅ Поить холодным , если человек в состоянии глотать.

✅ Приподнять ноги. Скорее всего пострадавший потел и мало пил. Теперь в сосудах недостаточно жидкости, поэтому давление низкое и органы плохо кровоснабжаются. Если ноги будут выше туловища - человек быстрее придет в себя.

⛔️ Давать жаропонижающие. Они не помогают сбить температуру, которая поднялась из-за жары. Если лекарства все-таки понадобятся, их введут врачи скорой.

⛔️ Уходить от ванны с пострадавшим. Если человек потеряет сознание, он захлебнется и утонет.

Рецепт

1. Если вам жарко и начинает дурнеть - уйдите в прохладное место, попейте воды.

2. Берегите от жары детей и пожилых - они перегреваются чаще всего.

3. Обращайте внимание на влажность воздуха за окном. Чем она выше - тем выше риск перегреться.

4. В жару надевайте светлую легкую одежду и головной убор, мажьтесь кремом от солнца и держитесь поближе к кондиционерам.

5. Долгие экскурсии планируйте на последние дни отпуска. Перед ними выспитесь, с собой захватите воду и соленый перекус, откажитесь от спиртного.

6. Если рядом кому-то стало плохо - потрогайте кожу. Если она горит, а человек ведет себя неадекватно или потерял сознание - вызывайте скорую.

Тепловой удар - это заболевание, связанное с критическим перегреванием организма, происходящим по причине высокой температуры окружающей среды и сопровождающимся неспособностью организма к нормальной теплорегуляции.

Существует две формы теплового удара:

Первая форма - перегревание при активных физических нагрузках, чаще всего наблюдается у молодых людей, занимающихся спортом во время выполнения изнуряющих динамических упражнений. Также эта форма может наблюдаться у людей, выполняющих тяжелую физическую работу в жарком и (или) душном помещении.

Вторая форма - классический тепловой удар, связанный с высокой температурой воздуха, чаще всего наблюдается у детей и пожилых людей.

Обе формы могут представлять реальную угрозу для жизни и здоровья, если не оказать пострадавшему своевременную помощь.

По мнению ряда специалистов, под влиянием глобального потепления количество случаев теплового удара с каждым годом будет расти.

Патофизиология

Классический тепловой удар происходит у людей, не способных быстро адаптироваться к повышенной температуре окружающей среды (младенцы, дети, пожилые люди и люди, страдающие хроническими заболеваниями). Проблемы также могут возникать у людей со слабой сердечно-сосудистой системой и у дерматологических больных с обширными кожными заболеваниями, препятствующими нормальным процессам потоотделения.

Эпидемиология

По Российской Федерации статистики по этому заболеванию в открытых источниках не представлено.

Тепловой удар может быть опасен для человека, если ему не оказать первую помощь. Риск летального исхода увеличивается с каждой минутой дальнейшего перегревания организма, поэтому пострадавших желательно перенести в более прохладное место, умыть холодной водой, если пациент в сознании - дать попить холодной воды (подробнее о первой помощи пострадавшим от теплового удара я расскажу ниже).

На восприимчивость к тепловому удару оказывает влияние общее состояние здоровья человека.

Тепловой удар, возникающий при повышенных физических нагрузках, более часто приводит к развитию различных осложнений.

Симптомы теплового удара

Первые признаки - общая слабость, ощущение духоты и сильная жажда;

- высокая температура тела (температура повышается до 40-41 °C);

Тахикардия;

Пульс превышает 130 ударов в минуту;

Артериальное давление резко понижается (в дальнейшем, с нормализацией температуры тела, артериальное давление восстанавливается);

Потеря сознания;

У некоторых пациентов наблюдается понос и рвота.

При отсутствии своевременной помощи состояние пациенту ухудшается и развиваются более серьезные симптомы:

Бред и спутанность сознания;

Дезориентация;

Судороги;

Галлюцинации;

Цианоз;

Желудочно-кишечные кровотечения;

Синдром печеночной недостаточности, сопровождающийся желтухой, энцефалопатией и гипогликемией;

Острое повреждение почек, сопровождающееся олигурией (уменьшением количества мочи) изменением цвета мочи.

Диагностика

Белая горячка;

Печеночная энцефалопатия;

Уремическая энцефалопатия;

Гипертиреоз;

Менингит;

Злокачественный нейролептический синдром;

Столбняк;

Отравление кокаином.

Стоит отметить, что диагностика теплового удара в целом не представляет никаких сложностей и с ней без труда справляются даже молодые и не очень опытные врачи.

Для исключения осложнений после перенесенного теплового удара, могут быть назначены анализы мочи, крови и спинномозговой жидкости. Также может быть назначено проведение компьютерной томографии (КТ) с целью выявления вероятных повреждений центральной нервной системы (ЦНС). При необходимости проводятся и другие тесты (электрокардиограмма, магнитно-резонансная томография и т.д.).

Лечение теплового удара

При подозрении на тепловой удар необходимо быстро предпринять все меры, чтобы снизить температуру тела у пострадавшего. Пациента по возможности необходимо перенести в помещение с кондиционером, обернуть мокрой простыней, в общем предпринять все возможные шаги по охлаждению пострадавшего. Довольно эффективно обтереть пострадавшего льдом или спиртом, приложить лед к голове. Основная задача первой помощи - снизить температуру пациента ниже 39 °С. При оказании первой помощи рекомендуется постоянный ректальный контроль температуры тела.

Наиболее эффективны следующие методы быстрого охлаждения:

Погружение в холодную воду (по возможности в воду добавляется лед - вода со льдом быстро снижает температуру тела пострадавшего);

Снятие верхней одежды и помещение пациента под вентилятор;

Обтирание пациента холодной водой;

Обтирание пациента спиртом, водкой или эфиром;

Употребление холодной воды;

Внутривенное введение охлажденного физраствора;

Обтирание смоченной в холодной воде простыней или полотенцем.

Необходимо понимать, что жаропонижающие лекарственные препараты (например, аспирин) не помогают снизить температуру тела пострадавшего от теплового удара, поэтому применение таких препаратов не целесообразно и даже опасно (так как жаропонижающие создают излишнюю нагрузку на печень).

Исследования показали, что при отстутсвии помощи пострадавшему в течение часа, в организме начинаются необратимые процессы, затрагивающие центральную нервную систему, приводящие к инвалидизации пациента, или к летальному исходу.

Помните, что выше перечислены только методы первой помощи пациенту, которые можно оказывать и самостоятельно, однако обязательно требуется вызвать медиков, с целью осмотра пострадавшего и при необходимости оказания ему профессиональной медицинской помощи. Тепловой удар может вызвать различные осложнения, поэтому осмотр пострадавшего обязателен в самые сжатые сроки. Это может сохранить здоровье и жизнь человека.