Тяжелая форма токсидермии. Токсикодермия

Токсидермия – заболевание аллергической этиологии, поражающее кожу, слизистые оболочки. Возникает как результат распространения различных белковых, лекарственных, химических веществ по организму кровяным руслом. Чаще заболевание является результатом приема лекарственных средств.

Причины токсидермии

Причины токсико-аллергической патологии:

Лекарственные средства. Реакция может проявиться на прием обезболивающих, антибактериальных средств, барбитуратов, витамина В, сульфаниламидов, и пр.

Химические вещества. Аллергия на коже может проявиться на ртуть, мышьяк, хром, никель, кобальт и т.д.

Пищевые продукты. Сюда относятся яйца, фрукты, привезенные из других стран, красители, шоколад, рыба и пр.

Симптомы токсидермии

Симптомами токсикодермии являются полиморфные, мономорфные высыпания, которые имеют воспалительный характер. Вместе с этим нарушается общее состояние больного.

Высыпания пятнисто-папулезного характера чаще появляются после введения антибактериальных средств, обезболивающих, витамина В, фурацилина и др. Гиперемические пятна различных размеров, от небольшой точки до большой сливной эритемы находятся на коже. Появляются в местах складок или мест, которые подвержены физической нагрузке.

Вместе с пятнами есть сыпь, диссеминированного характера, которая может сливаться между собой. Сыпь представлена лимфоидными розоватыми папулами, круглой формы. Где-то на 4-5 сутки поверхность папул начинает шелушиться. Полупрозрачные чешуи покрывают большинство поверхности высыпания.

Сыпь часто сопровождается кожным зудом, высокой температурой, общим ухудшением состояния, головной болью, ознобом. Воспаляется слизистая губ, рта, может поражаться язык, десна. В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, эозинофилов. После лечения на местах высыпания редко может оставаться пигментация.

Симптомы будут зависеть от причины появления заболевания.

Виды токсидермии

Зависимо от причины различают несколько видов токсидермии. Каждый вид имеет свою симптоматику.

Фиксированная токсидермия

Фиксированная токсидермия является результатом влияния медикаментозных средств. При этом появляются пузырчатые, пятнисто-уртикарные, пятнисто-бляшечные высыпания, которые рецидивируют на постоянных участках, и оставляют после лечения пигментацию.

Сначала появляются единичные очаги, следом множественные. Пятна бурого, синего оттенка, округлой формы, которые отчетливо видны на фоне здоровой кожи. Затем цвет меняется на более коричневый, и пятна становятся другой формы, как кольца, полукольца. В центре пятна может сформироваться пузырь.

Вместе с сыпью есть зуд, жжение. Пятна на коже будут держаться до 3-х недель. Может наблюдаться повышение температуры, появляются боли в мышцах, суставах. Анализ крови покажет лейкоцитоз, эозинофилию, повышение СОЭ.

Токсидермия по типу крапивницы

Это результат реакции на разные лекарственные средства (антибактериальные препараты, обезболивающие, новокаин и т.д.).

Сыпь на коже появляется на первые сутки после приема медикамента. Появляются волдыри, сопровождающиеся сильным зудом.

Размеры таких высыпаний разнообразны, одни могут быть с горошину, другие с ладонь. Сыпь имеет определенные границы, она плотно-эластичная, и округлая. Оттенком она бывает от красного, до перламутрового.

Высыпание покрывает лицо, руки, ноги, туловище. При тяжелых формах отекает слизистая гортани, рта, может развиваться ангионевротический отек.

При распространении патологии наблюдается головная боль, повышение температуры до 380С, боли в мышцах, суставах, слабость, недомогание. В анализе крови отмечается повышенное количество эозинофилов.

Бромодерма и йододерма

Эти формы возникают как результат приема йодо — и бромосодержащих медикаментов, откуда походит и название йододерма, бромодерма. Они относятся к редким и тяжело диагностируемым болезням.

При бромодерме будут наблюдаться различные высыпания, имеющие буллезный, эритематозный, папулозно-пустулезный, уртикарный, бородавчатый, везикулезный, угреподобный характер.

Чаще наблюдается угреподобная сыпь, проявляющаяся как фолликулярные пустулы, небольших размеров узелковые элементы. Появляются они на спине, лице, руках и ногах. После выздоровления могут оставлять небольшие рубцы.

Выделяют туберозную форму бромодермы. Это узловатые, припухлые бляшки с четкими контурами, и корками. Если снять корку, видна язвенная бугристость, где могут быть разрастания бородавчато-сосочковидного характера. Если надавить на пораженный очаг, будет выделяться гнойный экссудат. После лечения могут оставаться рубцы или пигментация.

Йододерма бывает в таких формах как туберозная и буллезная. Есть клиническое сходство туберозной формы йододермы и бромодермы. Ведь, они имеют один механизм возникновения, после приема средств, которые относятся к одной группе препаратов.

Начинается туберозная форма с небольшого узелка, который следом становиться пустулой, это опухолевидное разрастание до 5 см. Периферия очага имеет немного мелких пузырей с гноем. При давлении на очаг появляется гнойный экссудат. Располагаются очаги на лице, руках, ногах, туловище.

Буллезная форма начинается с пузырей от нескольких до 5 см., все они заполнены кровяным содержимым. Если вскрыть пузырь, можно увидеть дно, укрытое вегетациями.

Синдром Лайелла

Синдром Лайелла – неспецифическая ответная реакция на действие медикаментов. Чаще провоцируют появление синдрома антибиотики, сульфаниламиды, антипиретики.

Заболевание начинает проявлять себя внезапно, температура повышается до 38-40 °С, появляется головная боль, артралгия. Спустя несколько дней появляются эритематозные пятна с отеком. На протяжении суток присоединяются геморрагии, располагающиеся в центре эритемы. Постепенно центр становиться серовато-пепельным, потому, что эпителий отслаивается.

Про прогрессирование заболевания появляются пузыри с серозной жидкостью, которые быстро увеличиваются. При прикосновении к коже будет возникать болезненность. Вместе с кожей может поражаться слизистая рта, носа, глаз, половых органов. Также поражаются ногти и волосы. В тяжелых формах болезни ногтевые пластины отторгаются.

Эрозии отделяют эксудат, который на некоторых участках кожи превращается в корочки.

Это одна из самых тяжелых форм, приводящая к поражению важнейших внутренних органов, например, сердце, легкие, почки.

Диагностика токсидермии

Для диагностирования патологии используют такие методы, как:

Общий анализ крови, мочи
Бактериальный посев
Анализ крови на ВИЧ, сифилис
КТ, МРТ

Важно правильно дифференцировать аллергическую токсидермию от таких заболеваний, как краснуха, скарлатина, вторичный сифилис и т.д.

После установления диагноза больному назначаются тесты на выявления аллергена, т.к. это важно для выбора лечения.

Лечение токсидермии

Лечение токсидермии начинается с исключения действующего аллергена. Если это лекарственная токсидермия, то препарат отменяют.

После этого начинают прием антигистаминных препаратов. Кроме того, назначают слабительные, мочегонные, чтобы очистить организм.

Против кожного зуда используют мази, гели, крема, которые в составе имеют кортикостероиды, и охлаждающий эффект.

При поражении слизистой рта применяют вяжущие, дезинфицирующие, обезболивающие препараты. Для глаз используют раствор борной кислоты, гидроконтизоновую мазь, цинковые капли.

При подозрении на поражение внутренних органов больного госпитализируют. При данной форме необходим плазмоферез или гемосорбция для очищения крови.

Самолечением заниматься категорически запрещается, ведь болезнь может только усугубиться, что приведет к осложнениям.

Диета при токсидермии

Обязательным дополнением к лечению является диета при токсидермии. Она включает такие рекомендации:

На протяжении 1 месяца не стоит употреблять продукты, которые приводят к раздражению слизистой органов пищеварения.

Исключить из рациона алкоголь, яйца, мед, клубнику.

Стоит включить в рацион зелень, лук, чеснок.

Постепенно нужно водить отварное мясо кролика, курицы, нежирную рыбу.

Важно обильное питье, соблюдение водного режима. Чай и кофе нужно исключить. Минеральную воду пить только негазированной.

На стадии обострения нельзя употреблять овощные и фруктовые соки, приобретенные в магазинах. Разрешаются соки домашнего приготовления, только не из экзотических фруктов.

Профилактика токсидермии

Нет особенностей в профилактике токсидермии, но есть рекомендации, соблюдая которые можно не допустить развитие болезни или на раннем этапе ее остановить.

Самое основное и распространенное правило для многих заболеваний – личная гигиена. Важно мыть руки после прогулок, общественного транспорта и пр.

При постоянном контакте с химическими веществами необходимо использовать средства индивидуальной защиты, такие как маска, очки, респиратор. Это относится и к средствам бытовой химии.

При появлении первых симптомов заболевания нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью и выявить аллерген.

Токсидермия – сложное проявление аллергии. От него никто не застрахован, поэтому нужно осторожно принимать медикаменты, и ограничить контакт с химическими веществами. При необходимости стоит сразу обращаться к врачу.

Токсидермии - это поражения кожи, возникающие от общего воздействия на организм различных химических, в частности лекарственных, веществ, при наличии к ним повышенной чувствительности.

Лекарственные токсидермии - проявление лекарственной болезни (см.), могут быть вызваны антибиотиками, сульфаниламидами, солями брома, йода, салициловыми препаратами и др.; пищевые токсидермии - некоторыми сортами , ягод (земляника, клубника), испорченными продуктами (несвежие яйца, сыр). В патогенезе токсидермии основную роль играют: аллергическая реакция организма, врожденная непереносимость (идиосинкразия) определенных веществ и токсическое действие самого вещества.

Поражения кожи при токсидермии могут быть разнообразны: в виде различных по величине и локализации эритематозных и геморрагических пятен, волдырей, узелков, пузырьков, пузырей и др., часто сопровождающихся зудом. Некоторым токсидермиям может быть свойственна определенная клиническая картина. Токсидермии, обусловленные антибиотиками, салицилатом натрия, атофаном, проявляются чаще в виде шелушащихся эритематозных пятен, реже - волдырей. Мышьяковые токсидермии характеризуются обычно ограниченными эритемами или гиперкератозом ладоней и подошв, гиперпигментацией сосков, кожи подмышечных впадин и половых органов. нередко вызывают фиксированную : через несколько часов после приема лекарства обычно на кистях, в области половых органов или на слизистых оболочках образуется единичное розового цвета пятно, принимающее затем фиолетовую окраску и оставляющее после себя стойкую . При повторных приемах препарата поражение рецидивирует на прежнем месте, все более усиливая пигментацию кожи.

Токсидермии, обусловленные приемом препаратов брома,- см. , йода - см. Йододерма.

Алиментарные (пищевые) токсидермии , как правило, проявляются в виде крапивницы (см.).

Тяжелую редкую форму токсидермии представляет токсический эпидермальный некролиз, возникающий у лице сильно выраженной непереносимостью какого-либо лекарственного вещества (часто пенициллина, ), после введения которого на фоне общего тяжелого состояния (адинамия, высокая температура, головная боль и др.) возникают эритематозные пятна, на них появляются большие пузыри, сливающиеся между собой, эпидермис отслаивается, образуя обширные . Нередко развивается коматозное состояние.

Как правило, благоприятный, однако при токсическом эпидермальном некрозе возможен летальный исход.

Рис. 1. Синтомициновая эритема. Рис. 2 и 3. Стрептомициновая токсидермия. Рис. 4, 5 и 6. Сульфаниламидная эритема. Рис. 7. Аспириновая эритема. Рис. 8. Акрихиновая токсидермия.

Рис. 1. Токсидермия после приема фенобарбитала (люминала). Рис. 2. Токсидермия после приема барбитала (веронала). Рис. 3. Токсидермия после приема санкофена. Рис.4. Пищевая токсидермия. Рис. 5. Сальварсанная токсидермия. Рис. 6 и 7. Вакцинная оспенная сыпь.

Лечение : прекращение приема веществ, вызвавших токсидермию, и выведение их остатков с помощью и мочегонных средств, десенсибилизирующая терапия (внутривенно 30% раствор тиосульфата натрия или 10% раствор хлорида кальция - по 10 мл, на курс десять инъекций, и др.), антигистаминные препараты (димедрол, супрастин в таблетках или инъекции по 1 мл 2-3 раза в день), витамины С, Р. При алиментарной токсидермии большое значение имеет соблюдение молочно-растительной диеты. В тяжелых случаях токсидермии показаны кортикостероидные препараты, назначение которых при токсическом эпидермальном некрозе является обязательным, лечение таких больных следует проводить в стационаре. Наружно: , цинк-водные взбалтываемые взвеси, кортикостероидные мази.

Профилактика : при назначении того или иного лекарственного вещества - тщательный опрос больных о переносимости, особенно сульфаниламидов, антибиотиков; при указании больного на появление зуда, кожных высыпаний в прошлом при приеме того или иного препарата не следует назначать его повторно даже пробно, так как явления непереносимости могут резко усилиться вплоть до развития шока.

Под термином «токсидермия» понимается воспалительный процесс, поражающий кожный покров и слизистые оболочки. Заболевание носит острый характер течения и возникает при воздействии на организм раздражающего фактора. Недугу подвержены как взрослые, так и дети. Другое название патологии - «токсико-аллергический дерматит». Недуг имеет несколько форм, для каждой из которых характерны свои особенности. Ниже описаны причины, симптомы и лечение токсидермии, фото внешнего проявления заболевания также представлены в этой статье.

Этиология

По клиническим проявлениям недуг схож с обычной аллергией. Отличие состоит в том, что нежелательная реакция развивается после непосредственного контакта кожного покрова и раздражающего фактора. При токсидермии аллерген проникает внутрь организма, где он распространяется с током крови. На данном этапе и возникают кожные проявления. Опасность заключается в том, что спровоцировать развитие заболевания может абсолютно любой медикамент или продукт питания.

Большая часть эпизодов возникновения токсидермии связана с приемом лекарственных препаратов. Пусковым фактором может стать употребление любого средства (от гормонального до обезболивающего).

Кроме того, раздражающими агентами являются:

Продукты питания. Наиболее опасной является пища, в составе которой присутствуют химические добавки. С осторожностью рекомендуется употреблять яйца, мед, шоколад, орехи, а также цитрусовые.
Бытовая химия. Чаще всего раздражающими факторами становятся: стиральный порошок, лак, клей, краски, растворитель, инсектицидные средства.
Химические вещества. В подобных случаях токсидермия считается профессиональным заболеванием. Она возникает у людей, чья повседневная деятельность связана с постоянным контактом с вредными химическими соединениями.

В настоящее время зафиксировано несколько случаев возникновения недуга после установки зубных протезов. В подобных ситуациях принято говорить о реакции отторжения.

Клинические проявления

Независимо от выраженности симптомов, с лечением токсидермии (фото пораженного участка кожного покрова представлено ниже) затягивать нельзя. Это обусловлено тем, что циркуляция вредных соединений в организме приводит к развитию всевозможных осложнений.

Основной симптом недуга - сыпь. Она может иметь папулезный, везикулярный или эриматозный тип. Отличительной особенностью сыпи является ее симметричность. Она может затрагивать как кожный покров, так и слизистые оболочки (в последнем случае чаще всего поражается ротовая полость).

Течение патологии может сопровождаться зудом и ухудшением общего самочувствия. Чаще всего больные жалуются на выраженную слабость, высокую температуру тела и озноб.

Медики выделяют несколько степеней тяжести недуга:

Легкая. Качество жизни человека значительно не ухудшается, он ощущает лишь умеренный зуд. Даже при наличии только этого симптома токсидермии лечение должно быть проведено как можно скорее. Своевременная терапия снижает риск развития осложнений.
Средняя. На данном этапе больного беспокоит сыпь, зуд и повышенная температура тела. Независимо от выраженности симптомов токсидермии у взрослых, лечение (фото человека в состоянии средней тяжести представлено ниже) должно проводиться незамедлительно. В противном случае значительно повышается риск перехода заболевания на следующую стадию.
Тяжелая. Общее состояние больного существенно ухудшается, сыпью поражается большая часть кожного покрова.

Тяжелейшей стадией недуга является синдром Лайелла. На кожном покрове происходит формирование очагов патологии, внешне похожих на ожоги II степени. В связи с этим некоторые врачи используют понятие «синдром ошпаренной кожи». Патологический процесс характеризуется разложением эпидермиса и последующим его отслоением. Это сопровождается интенсивными болезненными ощущениями. Подобного рода изменения происходят и на слизистых оболочках.

Формы заболевания

Существует несколько видов патологии. Каждая из них имеет определенные симптомы. Лечение токсидермии также проводится с учетом формы недуга.

Виды заболевания:

Фиксированный. На кожном покрове появляются эритематозные пятна круглой или овальной формы. Они могут достигать до 3 см в диаметре. Через несколько дней высыпания начинают темнеть и приобретать коричневый оттенок. При этом в центре каждого пятна формируется пузырь. Если устранить провоцирующий фактор, выздоровление наступает в среднем через 1 неделю. При повторном воздействии раздражителя болезнь рецидивирует. В некоторых случаях патология не сопровождается выраженным воспалительным процессом. На коже лишь происходит формирование пузырей. Больной ощущает зуд и жжение, у него повышается температура тела, психоэмоциональное состояние становится нестабильным.
Распространенный. Характеризуется поражением не только кожного покрова, но и внутренних органов. Распространенная токсикодермия - это крайне опасное заболевание, которое может привести к коме. Для улучшения самочувствия важно своевременно выявить раздражающий фактор и исключить контакт организма с ним. Если аллерген не будет устранен, может развиться синдром Лайелла - самая тяжелая форма токсидермии.
Бромо- и йододерма. Данные формы недуга диагностируются крайне редко. Их развитие связано с приемом препаратов, содержащих бром и йод. Течение патологии может сопровождаться появлением сыпи любого вида. Но чаще всего у больных возникают пустулы фолликулярного типа. После выздоровления на месте пятен, как правило, остаются рубцы.

Таким образом, независимо от интенсивности проявления симптомов у взрослых, лечение токсидермии должно быть начато как можно скорее. Игнорирование недуга в некоторых случаях может привести к возникновению коматозного состояния.

Диагностика

Лечением токсидермии (фото очага патологии представлено ниже) занимается врач-дерматовенеролог. Заболевание характеризуется неустойчивой клинической картиной, оно не имеет специфических признаков. В связи с этим первоначально врач проводит дифференциальную диагностику со следующими патологиями: системной красной волчанкой, корью, краснухой, скарлатиной, вторичным сифилисом. Данные заболевания имеют схожую с токсидермией симптоматику.

В рамках дифференциальной диагностики показано проведение следующих исследований:

анализ мочи и крови (как биохимический, так и клинический);
бактериальный посев клеток, взятых методом соскоба из очага патологии;
исследование крови на сифилис и ВИЧ;
при симптомах поражения внутренних органов показаны: УЗИ, МРТ и КТ.

На основании результатов первичной диагностики врач исключает наличие патологий инфекционного характера. Для выявления раздражающего фактора проводятся лабораторные исследования. Провокационные пробы при токсидермии не назначаются. Это обусловлено тем, что данный тест может спровоцировать развитие выраженной аллергической реакции и значительно ухудшить течение заболевания.

Лечение токсидермии у взрослых

Главный принцип терапии - выявление причины недуга и исключение контакта организма с раздражающим фактором. Лечение токсидермии начинается с прекращения приема лекарственных средств и употребления продуктов питания, являющихся потенциальными аллергенами. Кроме того, полностью должен быть исключен контакт со средствами бытовой химии и иными вредными соединениями.

Схема лечения токсидермии включает следующие пункты:

Выведение из организма раздражающего вещества. С этой целью врачи назначают очистительные клизмы, а также внутривенное введение дезинтоксикационных и солевых растворов. Кроме того, больным показан прием мочегонных и слабительных препаратов, энтеросорбентов (вывести токсины можно при помощи проверенного средства - «Угля активированного»), а также медикаментов, активные компоненты которых нормализуют работу печени, поджелудочной железы и кишечника.
Местное лечение токсидермии. Наружные средства назначаются в зависимости от характера высыпаний. Врачи рекомендуют пациентам использовать эмульсии, растворы, кремы, аэрозоли, мази или анилиновые красители, относящиеся к глюкокортикостероидам. Наиболее часто специалисты назначают следующие средства: «Гидрокортизон», «Флуметазон», «Флуоцинолон», «Будесонид», «Бетаметазон».
Симптоматическая терапия. На данном этапе лечение токсидермии подразумевает прием или введение (подкожное, внутривенное) антигистаминных средств. В тяжелых случаях показаны инъекции глюкокортикостероидов («Преднизолона», «Дексаметазона», «Гидрокортизона», «Метипреда»). При неэффективности терапии специалист назначает проведение гемосорбции или плазмафереза.

Согласно врачебным отзывам, лечение токсидермии не занимает много времени. Если точно определить раздражающий фактор, длительность терапии составляет около 1 недели. Если же аллерген не был обнаружен, то при повторном его воздействии на организм клинические проявления возникнут снова, при этом общее состояние больного будет более тяжелым.

Народные методы

Медики не запрещают проводить лечение токсидермии в домашних условиях. Однако предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить уменьшения степени эффективности медикаментозных средств.

Наиболее действенные рецепты:

В стадии шелушения кожного покрова очаги патологии нужно дважды в сутки обрабатывать оливковым, персиковым, кукурузным или зверобойным маслом. Готовое средство можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Алгоритм действий: взять стеклянную банку емкостью 0,5 л, заполнить ее предварительно измельченным сырьем. Оставить нужно примерно 5 см свободного пространства. В емкость нужно залить подсолнечное или любое другое растительное масло. Дать настояться в течение недели. Периодически банку надо встряхивать.
При наличии нестерпимого зуда рекомендуется принимать ванны с добавлением отвара овса. Для приготовления целебной жидкости нужно 200 г сырья залить 1 л воды. Поставить емкость на огонь и кипятить в течение получаса. Полученный отвар процедить и вылить в ванну, наполненную теплой проточной водой. Длительность одной процедуры не должна составлять более 20 минут.
От высыпаний можно делать компрессы с травами или орошать очаги патологии настоями. Наиболее эффективен при токсидермии зверобой. Нужно взять 3 ст. л. сырья и залить его 0,5 л кипятка. Дать настояться в течение 1 часа. Процедить настой. После этого его можно использовать для компрессов или орошения.

Важно помнить о том, что любое целебное растение является потенциальным аллергеном. Перед проведением компрессов или примочек важно убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости используемого компонента.

Токсидермия у детей: симптомы и принципы лечения

Существует несколько групп факторов, под воздействием которых у взрослых развивается заболевание. У детей же всего 3 причины недуга:

прием и наружное использование медикаментозных средств;
употребление продуктов питания, являющихся аллергенами или содержащих большое количество химических компонентов (красителей, усилителей вкуса);
активное образование токсичных соединений на фоне патологий желудочно-кишечного тракта.

Клинические проявления токсидермии весьма разнообразны. К общим признакам относятся следующие патологические состояния:

сыпь;
выраженный зуд;
жжение в области очагов патологии;
повышенная температура тела;
диарея;
озноб;
тошнота, переходящая в рвоту;
головокружение.

У детей признаки интоксикации намного ярче, чем у взрослых. Независимо от степени интенсивности симптомов, лечение токсидермии у детей (фото пораженных участков у ребенка представлено ниже) должно быть проведено как можно быстрее. Это обусловлено высоким риском развития осложнений. При несвоевременном лечении происходит значительное ослабление защитных сил организма. Кроме того, на коже малыша могут остаться косметические дефекты.

Для постановки диагноза требуется проведение комплексного обследования. Оно включает: анализы крови и мочи, аллергические пробы, микроскопию мазков, бакпосев, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ, МРТ.

На основании результатов диагностики врач составляет схему терапии. Лечение токсидермии у детей также подразумевает полное исключение контакта организма малыша с раздражающим фактором. Кроме того, назначается использование наружных средств (глюкокортикостероидов) и прием диуретиков, антигистаминных препаратов и десенсибилизирующей аскорбиновой кислоты. В тяжелых случаях детям показана госпитализация в стационар.

Особенности питания

Диета - важнейший этап лечения токсидермии. Она направлена на устранение провоцирующего фактора и ускорение вывода вредных соединений из организма.

Из рациона питания необходимо исключить все продукты, усиливающие выработку гистамина в клетках желудочно-кишечного тракта. К ним относятся:

коровье молоко;
шоколад;
кофе и какао;
апельсиновый сок;
бобовые;
пшеничные отруби;
клубника;
томаты;
сельдь;
орехи;
копчености;
тунец;
шпинат.

Все употребляемые продукты должны быть свежими. При приготовлении блюд рекомендуется использовать минимальное количество поваренной соли.

В остром периоде также нужно исключить из рациона все потенциальные аллергены. К ним относятся:

цельномолочные продукты;
куриные яйца;
рыба;
шоколад;
орехи;
какао;
клубника, малина, дыня, ежевика;
томат, свекла;
сельдерей;
хурма, гранат;
специи;
красная икра;
копчености;
консервированные продукты;
спиртосодержащие напитки;
кондитерские изделия.

С осторожностью нужно употреблять мясо (в том числе птицы), картофель, красную смородину, гречневую и рисовую каши, горох, кукурузу, бананы, клюкву, абрикосы, зеленый перец. Перечисленные продукты имеют средний показатель аллергизирующей активности.

Диеты необходимо придерживаться в течение 3 недель. В этот период в меню должны присутствовать только гипоаллергенные продукты. Рекомендуется отдавать предпочтение мясу кролика, овсяной и пшеничной кашам, оливковому маслу, кефиру с низким процентом жирности, творогу, цельнозерновому хлебу, галетному печенью, макаронным изделиям, огурцам, луку, салату, капусте, кабачкам, зеленому чаю и отвару шиповника.

Прогноз

Исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу и правильного выявления раздражающего вещества. При соблюдении диеты и ответственном приеме лекарственных средств выздоровление наступает примерно через 7 дней. Игнорирование недуга приводит к ухудшению самочувствия больного. При повторном воздействии провоцирующего фактора высыпания и прочие клинические проявления возникают вновь, зачастую в более тяжелой форме.

В заключение

Токсидермия - это заболевание, относящееся к аллергическим дерматитам. Его отличием является то, что провоцирующий фактор воздействует на организм изнутри, а не снаружи. Независимо от выраженности симптомов, с лечением токсидермии у детей и взрослых затягивать нельзя. При первых признаках недуга необходимо обратиться к дерматовенерологу.

Токсидермия (или токсикодермия) – это обширное название, объединяющее различные по типу и структуре дерматиты аллергической и токсической направленности, преимущественно вызванные в результате попадания в организм веществ, наделенных острыми аллергическими свойствами, гематогенным или пероральным путем.

В силу разнообразия клинических проявлений может быть легко спутана с заболеваниями, обладающими схожей симптоматикой, например, корью, розовым лишаем, скарлатиной и прочими, благодаря таким общим сопутствующим признакам, как симметричные высыпания, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, общее недомогание и неприятное ощущение зуда.

Выделяют три ее основные типы :

Фиксированная токсикодермия.

Лекарственная токсикодермия.

Синдром Лайелла.

Давайте о каждом из данных типов поговорим более детально.

Лекарственная токсидермия: основные причины

Чаще всего развитие заболевания происходит вследствие гиперчувствительной реакции организма и приобретенной сенсибилизации на один из аллергических компонентов, который является непереносимым для организма. К таким препаратам-провокаторам в первую очередь относятся барбитураты, антибиотики, витамины, сульфаниламиды, кортикостероидные гормоны и даже антигистаминные вещества.

Также формирование лекарственной токсидермии возможно в результате долгого применения какого-либо медикамента, и в данной ситуации она развивается по типу парааллергической реакции. Это когда невосприятие организмом того или иного препарата обусловлено присутствием сопутствующих заболеваний, например, ангины или ревматизма, или же когда в результате его передозировки подавляется ферментная система, при которой происходит повреждения сосудов тканей и изменяется реактивность организма.

Иногда развитие болезни происходит вследствие идиосинкразии (реакция на неспецифические агенты-раздражители) к лекарственным компонентам. Проникая внутрь клеток кожи и тканей, аллерген образует соединения со структурами цитоплазмы, после чего попадает в плазму крови, вызывая симптоматику заболевания.

Базовая симптоматика заболевания

Клиническая картина характеризуется различного рода высыпаниями, к которым можно отнести эритематозные, папулезные и везикулярные (буллезные), которые возникают совместно с диффузными эритематозными очагами и эритродермами на коже и слизистых оболочках.

И самый интересный факт, что один и тот же лекарственный компонент может влиять на каждого человека совершенно по-разному, вызывая при этом отличающуюся морфологическую форму токсидермии.

Симптомами на оболочке рта и губах является катаральное геморрагическое проявление пузырно-эрозивного типа. К тому же, болезнь может локализоваться и на языке, деснах, и даже на губах, при этом имея разлитую картину поражения всей слизистой оболочки полости рта.

Для некоторых типов токсидермии, например, йодистой или бромистой (данные виды заболевания обусловливаются большим приемом соли йода или спиртового раствора йода), характерны такие высыпания, как угревая сыпь и туберозная бромодерма – мягкие немного возвышенные бляшки, покрытые гнойными корочками, после удаления которых открываются разрастания в виде бородавок.

Если заболевание было вызвано различного рода антибиотиками или же жаропонижающими препаратами, тогда клиническая картина может предстать в виде эритематозных шелушащихся пятен или волдырей. Пятнистая форма проявляется в виде нескольких или одиночных пятен, которые имеют размер около 3-5 см в диаметре, округлую форму, четкие границы и красноватый (немного позже синевато-багровый) оттенок в центре.

Встречаются случаи, когда медикаментозная токсидермия протекает одновременно с полиморфной экссудативной эритемой, которая характеризуется особыми симптомами, в частности резким лихорадочным состоянием и острыми высыпаниями в виде папул и пузырей на теле, в особенности в области кистей, ладоней, подошв, полости рта, половых органах и изредка на коже головы. Имея при этом ярко-розовый немного отечный оттенок, где центр имеет более синюшный цвет, а оболочка в виде кольца.

Папулезная форма имеет более отечные папулы синюшно-розового оттенка (реже красного) и с немного запавшей серединкой. А вот пузырный вид естественно преобладает наличием пузырей, которые, как правило, окружены зоной гиперемии и более отечные и сопровождаются лихорадочным состоянием, с болями в суставах и мышцах. К тому же, после вскрытия таких пузырей на коже появляются эрозии.

Фиксированная токсидермия — что ее вызывает?

Еще в 1894 году знаменитый французский дерматолог впервые дал название данному виду заболевания. Итак, это сульфаниламидная эритема, которая возникает чаще всего в последствии неконтролируемого приема сульфаниламидов, антипиретиков и анальгетиков, в результате чего на коже человека может появиться один или несколько гиперемированных эритематозных пятен диаметром от 2 см. до 5 см., как правило, имеющие округлые формы синюшно-бурого или даже сиреневого цвета.

Сопровождаются неприятными ощущениями зуда и жжения, иногда повышением температуры тела, и могут продолжаться в течение 20 дней.

После прекращения прием препаратов, провоцирующих данное явление, все воспалительные процессы в течение одной недели постепенно утихают, хотя пятно может оставаться на длительное время, приобретая при этом пигментный характер и коричневый оттенок. При рецидиве симптомы быстро возвращаются.

Симптомы данного типа токсидермии

Могут иметь место локализации, как на гладкой поверхности кожных покровов, так и на слизистых оболочках (рта и даже половых органов), а также в области заднего прохода. Очень редко встречаются случаи, когда она протекает без видимых воспалительных реакций, характеризуясь лишь небольшими пузырями. В таком случае поставить точный диагноз можно лишь тогда, когда врач установит возможную связь между такого рода высыпаниями и приемом возможных аллергенов, а также методом иммунологических проб, которые подтвердят чувствительность организма к возможному раздражителю.

Также к основным симптомам фиксированной токсидермии можно отнести значительные нарушения со стороны нервной системы, то есть сильная раздражительность, непредвиденные депрессивные состояния и прочее. Плюс повышение температуры тела, общая сильная утомляемость, слабость, разбитость, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Как правило, субъективные симптомы сопровождаются ощущениями зуда и неприятными, даже болезненными ощущениями кожи в месте поражения.

Синдром Лайелла: первопричины болезни

Одной из самых тяжелых форм токсикодермии является острый эпидермальный некролиз (состояние обваренной кожи) или синдром Лайелла. Это название еще в 1967 году ему дал английский врач, который исследовал данное заболевание, методом наблюдения за больными людьми и полученными данными других врачей того времени.

Заболевание делится на четыре этиологических группы:

1. Аллергическая реакция на инфекционный стафилококковый процесс, который чаще всего наблюдается у детей.

2. Аллергическая реакция на медицинские препараты.

3. Идиопатическая реакция, которая не имеет конкретных причин развития.

4. Форма, которая возникает вследствие комбинирования инфекции и медикаментозного лечения на фоне измененной иммунологической реактивности.

Ученые пришли к выводу, что данный вид заболевания развивается как определенная реакция организма на воздействие каких-либо лекарственных препаратов, которые больные принимают при различных заболеваниях. И чаще всего виновниками являются сульфаниламиды пролонгированного действия, антибиотики, жаропонижающие, такие как аспирин, анальгин и производные барбитуровой кислоты.

Многие лекарственные препараты, которые люди принимают во время болезней, например ОРВИ или пневмонии, могут оказывать на организм аллергические действия. В процессе исследований было установлено, что больные, которые страдают на такие аллергические реакции, как дерматиты, и прочее, имеют повышенную фибринолитическую активность и пониженную свертываемость крови, что способствует развитию сосудистых поражений в рамках данного эпидермального синдрома.

Методом иммуннофлюоресценции было доказано, что антиядерные и антимитохондриальные антитела в эпидермисе отсутствуют, также не было установлено никаких изменений содержания в крови иммуноглобулина. Это говорит о том, что происходит повреждение самих клеток, и данный синдром невозможно интерпретировать, как иммунодефицитный феномен.

Синдром Лайелла: фото проявлений

Базовая симптоматика состояния

Это заболевание, как правило, начинается крайне остро в период длительного приема лекарственных препаратов и повышения температуры тела до 40°С. Состояние больного в этот момент может быть крайне тяжелым с симптомами недомогания, сонливости, головной боли и боли в глазах, рвотой и поносом. А кожные высыпания уртикарного коревидного и скарлатиноподобного плана сопровождаются болезненными ощущениями и сильным зудом.

Высыпания в основном возникают на 2 день и имеют вид эритематозных пятен с ярко выраженным отеком, которые через время приобретают коричневатый оттенок и локализуются, как правило, в паховых и подмышечных складках, на шее, откуда быстро перебирается на весь кожный покров. После чего эпидермис кожи имеет свойство отслаиваться даже после легкого прикосновения, открывая при этом болезненную кровоточащую поверхность в виде эрозии. Причем такое сползание может наблюдаться не только на пораженной, но и на первый взгляд вполне здоровой коже.

На тех местах, где образовались такого плана эритемы, в последствии образуются уплощенные пузыри, которые очень легко вскрываются и имеют при этом большие поверхности в виде эрозии, которые в свою очередь ведут к обезвоживанию организма. Они отделяют обильный серозный экссудат, который при подсыхании на некоторых участках тела образует определенные корочки.

При вторичном присоединении инфекции отделяемый экссудат имеет свойство загнаиваться, при этом может возникнуть неприятный запах. Вынужденное положение больного вследствие острой болезненности и большой поверхности тела, покрытой эрозиями, чаще всего приводит к появлению язв в местах сильного давления: на лопатках, локтях и пятках, что соответственно препятствует хорошему заживлению ран.

Аналогичные изменения происходят и на слизистой оболочке губ, рта, которые сопровождаются гиперсаливацией и затрудненным глотанием, а также глаз и даже половых органов, что приводит к нарушению мочеиспускания.

Общее состояние больного крайне тяжелое, которое сопровождается повышенной температурой тела, ярко выраженным токсикозом, высоким показателем СОЭ, нарушением работы сердечно-сосудистой системы, иногда даже коматозным состоянием. Тяжесть течения болезни и ее исход в большей степени определяется характером лечения и сроками клинического диагноза. Также при очень тяжелой форме может наблюдаться отслаивание и отторжение ногтевых пластинок.

Замечено, что в крови отмечается сначала умеренный, а затем нарастающий лейкоцитоз. Если форма болезни переходит в тяжелую, тогда возможно развитие агранулоцитоза или панцитопении, что может закончиться летальным исходом.

Представляя собой один из наиболее коварных видов поражений кожных покровов, токсидермия считается наиболее сложным в лечении видом кожного заболевания, возникающего вследствие поражения верхнего слоя эпидермиса определенным аллергеном. При этом метод воздействие вещества, которое вызывает патологическую реакцию — не непосредственное воздействие на кожу как в случае остальных разновидностей кожных поражений, а проникновение аллергена через кровное русло. Проникновение изнутри вызывает множество сложностей при диагностировании патологии и при определении наиболее действенного метода лекарственного воздействия.

Токсидермия сопровождается многочисленными поражениями кожи, причем степень проявления заболевания зависит от восприимчивости организма к определенному веществу и области воздействия аллергена. В этой статье мы рассмотрим фото больных лекарственной и иными типами токсидермии, изучем симптомы и лечение такого недуга.

Особенности болезни

Особенностью токсидермии можно считать симптоматику, которая может существенно различаться у разных людей при воздействии одного и того аллергена. В этом заключается особое коварство данного состояния и вызывает сложности с постановкой правильного диагноза.

Код по МКБ–10 — L27 Токсикодермия (toxidermia).

Также при возникновении токсидермии отмечается резкое поражение кожных покровов, скорость проявления патологии зависит от степени снижения иммунитета организма больного (болезнь практически всегда проявляется при упадке защитной функции организма больного), восприимчивости к аллергену и наличию параллельно текущих заболеваний.

Возникновение данной патологии может происходить во всех возрастных категориях, однако наиболее часто токсидермия отмечается в возрасте от 45-48 лет.
Медиками также фиксировались случаи проявлений токсидермии и в младшем детском возрасте. Частота обнаружения заболевания у женщин и мужчин примерно одинакова.

Токсидермия на лице (фото)

Классификация болезни

Сегодня медиками выделяется 4 основных типа данного кожного поражения, которое различается причиной и видом аллергена, проникшего в кровяное русло и ставшего причиной заболевания.

Классификация проводится следующим образом:

Медикаментозная разновидность токсидермии характеризуется воздействием на организм больного определенных лекарственных препаратов, которые и стали причиной болезни. Это могут быть как сильнодействующие средства, так и витаминные комплексы: антибактериальные препараты, витамины группы В.
Алиментарная форма обычно проявляется при приеме определенного продукта питания, в котором содержатся такие провоцирующие болезнь вещества, как ароматизаторы и красители, а также консерванты.
Профессиональная токсидермия, сопровождающаяся попаданием аллергена в кровяное русло вредных химических веществ, обычно связанных с профессиональной деятельностью больного. Это может быть бензол, пары аммиака.
Аутотоксическая форма болезни характеризуется отравлением организма больного продуктами, образующимися в результате текущего хронического заболевания, например, поражения печени, почек.

Благодаря приведенной выше классификации становится возможным отнесение заболевания к определенному типу, что дает возможность определить вид аллергена и максимально быстро исключить его из контакта с больным. Это позволяет предупредить развитие более запущенных стадий болезни, которые сложнее поддаются лечению.

Что собой являет токсидермия, расскажет это видео:

Причины возникновения токсидермии

Токсидермия имеет различные причины возникновения. Они отражаются при проведении классификации болезни, и разделить их можно следующим образом:

инфекционные поражения организма, которые резко сокращают степень эффективности работы иммунной системы.;
применение определенных лекарственных препаратов, которые содержат в своем составе аллерген;
проникновение аллергена в кровяное русло химических веществ при работе с ними либо с продуктами питания (к ним относятся консерванты, ароматизаторы);
поражения организма злокачественного характера, к которым относятся , СПИД.

Также к причинам развития токсидермии относят сочетание перечисленных причин либо их комбинацию.

Симптомы

К проявлением данного заболевания следует отнести возникновение измененных участков кожи с выраженной их чувствительностью, при этом поверхность таких участков может быть гладкой, изъязвленной, неровной, на ней может возникать .
Области поражения могут быть разных размеров, их локализация различна: наиболее часто такие проявления токсидермии располагаются в области складок кожи, в коленном и локтевом сгибах, на нижней части спины.
Также к проявлениям заболевания относится появление гнойничков, уплотнений на коже, слизистые также страдают: области половых органов, заднего прохода становятся очень чувствительными и болезненными.

При запущенных стадиях патологического процесса вероятно проникновение поражения и на внутренние органы, что требует немедленной госпитализации больного и проведения активного лечения для предупреждения возможности проявления отрицательных последствий заболевания.

Фиксированная токсидермия у детей (фото)

Диагностика

Для выявления данной патологии проводятся такие диагностические мероприятия, как соскоб поврежденной кожи, проведение ее , общие и , анализ мочи, а также при подозрении на поражение внутренних органов — УЗИ и -исследования.

О том, поддается ли токсидермия у детей и взрослых лечению традиционными и народными средствами, узнаем далее.

Лечение

Методика лечения токсидермии, как и любого другого вида аллергической реакции, определяется лечащим врачом-дерматологом после проведения диагностирования состояния больного. Также учитывается его возраст, степень ослабленности организма и восприимчивость к проводимому лечению.

Лечение может разделяться на терапевтическое и медикаментозное.

Терапевтическим способом

При начале проявлений симптомов, сопровождающих течение токсидермии, следует устранить первопричину данного состояния — аллерген, проникший в кровоток при контакте с ним. Для этого применяются очистительные клизмы, очищение пораженных поверхностей дезинфицирующими и подсушивающими препаратами.

При появлении мокнущих участков в области поражения назначается использование болтушек и мазей с подсушивающими свойствами, при серьезных и глубоких поражениях кожи используются гормональные мази, восстанавливающие структуру кожи и устраняющие проявления поражения. Однако их применение должно быть ограничено 5-7 днями использования.

Медикаментозным способом

При серьезном поражении и при распространении патологического процесса на внутренние органы больному прописывается госпитализация с обязательным постельным режимом. Для снятия зуда и жжения кожи пострадавшему прописываются капельницы с антигистаминными препаратами для снижения симптоматики болезни.

Также используется очищение крови и плазмы, что позволяет скорее вывести из организма аллерген.

Операция

При лечении токсидермии хирургического вмешательства обычно не требуется.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики может рекомендоваться исключение из меню продуктов питания, которые могут содержать в себе консерванты, ароматизаторы, химические соединения, а также при контакте с бытовой химией исключить ее вдыхание и попадание на кожу.
Также будет правильным отказ от вредных привычек, таких как , .
Регулярный профилактический осмотр у врача с целью выявления хронических болезней поддержит иммунитет на необходимом уровне и позволит исключить возможность возникновения любых заболеваний, связанных с аллергическими проявлениями.

Проявление токсидермии

Осложнения

При недостаточном лечении токсидермия может иметь такие осложнения, как поражения внутренних органов с ухудшением их функционирования, снижение общего иммунитета больного и повышение его восприимчивости к другим болезням.

Прогноз

Обнаружение токсидермии на ранней стадии позволяет скорее устранить характерную для заболевания симптоматику и избежать возможных осложнений. Прогноз в этом случае будет положительный прогноз: выживаемость на 5-летний срок составляет от 92 до 98%.
При начале лечения на более поздних стадиях прогноз имеет несколько иной: 82-91%.
При отсутствии лечения и помощи больному при развитии у него токсидермии высока вероятность летального исхода: 97%.