Возможные осложнения и реабилитационный период после абдоминопластики. Часто встречаемые и редкие осложнения абдоминопластики Сочится пупок после абдоминопластики живота

Вам никак не удается избавиться от свисающих складок на животе, и пупок покинул свое привычное местоположение? Возможно, понадобится оперативное вмешательство.

Для получения результата, который подарит стройность и эстетический эффект, потребуется мастерство пластического хирурга.

Что за операция?

Нормальное расположение пупка – примерно в центре средней линии живота.

Из-за появления лишнего веса образуется жировая прослойка, которая растягивает кожу. После резкого похудения углубление может оказаться гораздо ниже положенного, что выглядит странно и неестественно.

От смещения многие страдают также во время беременности. Под ее влиянием брюшная полость растягивается, пупочное кольцо ослабевает, изменяя свою форму. После родов не удается привести его в норму.

Попытки укрепления мышцы приводят к образованию грыжи, изменению контуров живота и перемещению пупка.

Удалить грыжу и убрать жир может обычный хирург. Но такая операция не является эстетической и не направлена на коррекцию фигуры.

Это можно сделать только с помощью абдоминопластики с переносом пупка. Основная ее задача – восстановление нормальных пропорций тела.

Примерная схема операции

Показания и противопоказания

Пластика делается представителям обоих полов, после 18 лет. Желание пациента не является решающим.

Главное слово здесь принадлежит пластическому хирургу, который определяет, нужна ли коррекция.

Операция с перемещением пупка показана в случае:

• растянутости кожи в результате активного избавления от лишнего веса;
• расхождения прямых мышц;
• ослабления подкожных структур;
• изменения контуров и пропорций;
• появления рубцов и растяжек;
• серьезных жировых отложений в виде «фартука».

Поскольку коррекция является обширным вмешательством, существуют противопоказания для ее проведения.

Не выполняется при наличии у пациента:

• сахарного диабета;
• заболеваний сердечнососудистой системы,
• легочной недостаточности;
• склонности к тромбообразованию;
• гипертонического криза;
• ожирения 3 и 4 степени;
• онкологии;
• рубцов от предыдущих операций.

Не целесообразно делать пластику женщинам, планирующим стать мамами в ближайшие 12 месяцев.

Преимущества и недостатки

Результативность коррекции и максимальное снижение риска осложнений после нее зависит от правильно подобранного метода проведения операции.

Пациенты хотят минимальных видимых послеоперационных следов. Этого достигают посредством миниабдоминопластики и эндоскопической пластики.

Техники считаются малотравматичными, отличаются коротким периодом реабилитации и почти полным отсутствием осложнений.

Однако не выполняется при смещении пупка, а показана при отсутствии грыж и диастаза мышц.

Перенос пупка и коррекция форм чаще всего происходит при помощи классической технологии, позволяющей:

• максимально устранить избытки кожи и жира;
• подтянуть прямые мышцы;
• удалить рубцы.

Ее преимуществами считается наиболее полное исправление всех этих проблем и сохранение пожизненного результата при поддержании веса пациентом. При этом разрез располагается внизу живота и не бросается в глаза.

К недостаткам этого вида пластики можно отнести продолжительность операции (до 5 часов), длительную реабилитацию и высокую стоимость процедуры.

Как проводится абдоминопластика с переносом пупка?

Операция выполняется в условиях стационара под наркозом.

Подготовка

Первичное медицинское обследование является решающим этапом в выборе методики пластики.

Во время первичного осмотра врач определяет состояние брюшной стенки, мышц, кожи, количество жировых отложений и оценивает предполагаемый результат.

Пациент проходит полное обследование, консультируется с анестезиологом и терапевтом, сдает необходимые анализы.

За 2-3 недели до коррекции ему показано диетическое питание, способствующее снижению веса.

• курение (за 2 недели);
• применение аспиринсодержащих препаратов (за 10 дней);
• употребление продуктов, вызывающих газообразование (за 2-3 недели);
• интенсивные физические нагрузки (за 2-3 дня).

Техника проведения

Перед коррекцией живота с перемещением пупка делается фото в стандартных проекциях, чтобы можно было впоследствии оценить результат.

На оперируемую область наносится разметка, по которой будет выполняться пластика, и пациента переводят в операционную.

Этапы процедуры:

1. В нижней части живота делается надрез над лобком или в кожной складке по направлению к тазовым костям. Его длина должна обеспечивать свободный доступ к избытку жировой массы под кожей.
2. Лоскут кожи отделяется от мышц до начала ребер грудной клетки.
3. Разрез делается также вокруг пупка, при этом он остается прикрепленным к мышцам.
4. Выполняется удаление, корректировка и переформатирование жировых тканей.
5. Сшиваются прямые мышцы, отсекается избыток деформированной кожи.
6. Формируется пупок, исходя из идеальных пропорций.
7. Ушивается разрез.
8. Под кожу устанавливается дренаж для оттока жидкости и крови.
9. Надевается бандаж.

Абдоминопластика с переносом пупка длится от 2 до 5 часов под общим наркозом. Во время операции удаляются имеющиеся грыжи.

На теле остается рубец под животом и вокруг пупка (практически невидимый).

Послеоперационный период и реабилитация

После хирургической процедуры пациент сутки находится под постоянным наблюдением специалистов. В стационаре он пробудет до 4-5 дней, после чего его выписывают на дневной стационар.

Некоторое время после операции будет наблюдаться:

• отечность тканей;
• гематомы в области живота и поясницы;
• затрудненность дыхания;
• потеря чувствительности отдельных участков.

Явления считаются нормой, если не сопровождаются повышенной температурой или ухудшением самочувствия. Они скоро пройдут без всяких последствий.

На этом этапе назначаются препараты, снимающие боль и предотвращающие появление инфекций и осложнений.

• избегать физической активности;
• соблюдать предписания врача, режим питания и отдыха;
• не вставать резко - прежде, чем принять положение стоя, повернуться на бок и сесть;
• регулярно обрабатывать шов антисептиком;
• воздерживаться от водных процедур, особенно бани и сауны (не менее чем на месяц);
• избегать солнечных лучей и посещения солярия.

При благоприятном исходе швы снимаются через 10-14 дней. Но в течение месяца необходимо постоянно носить бандаж.

Во время восстановительного периода в домашних условиях обязательно регулярное посещение врача, уход за шрамом, ношение компрессионного белья, выполнение специальной лечебной гимнастики.

• поднимать тяжести более 3 кг;
• заниматься фитнесом или атлетикой;
• употреблять продукты, вызывающие газообразование, и алкоголь;
• принимать медикаменты без согласования с лечащим врачом.

Через 2-3 недели после операции можно приступать к работе на производстве, если она не связана с физическими нагрузками.

Интенсивность нагрузок определяет врач. Только полное соблюдение его рекомендаций избавит от осложнений и ускорит процесс заживления.

Последствия и осложнения

В послеоперационный период пациента может беспокоить дискомфорт от анестезии. Наблюдается онемение в зоне хирургического вмешательства вследствие травмирования нервных окончаний.

Проблема нормализуется самостоятельно через 3-6 месяцев. Курильщики и люди с плохим кровообращением могут столкнуться с плохим заживлением раны.

В случае нарушения техники выполнения пластики, несоблюдения пациентом рекомендаций врача последствия могут быть более серьезными.

Возникают осложнения:

• Нарушение кровообращения, вызванное повышенным внутрибрюшным давлением. Происходит в результате агрессивного сшивания мышц и сужения грудной полости.
• Пневмония, развивающаяся вследствие длительной неподвижности пациента.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Причина та же, что и у пневмонии. Для профилактики надевают компрессионные чулки. Пациенту делают инъекции препаратов, препятствующих образованию тромбов.

Местные осложнения не столь опасны для жизни, но могут доставить не меньше неприятностей:

• инфицирование раны в результате неправильного ухода;
• серома – скопление жидкости в послеоперационной полости;
• гематома;
• некроз краев раны.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо следить за своим самочувствием, состоянием шва и ходом заживления раны, выполнять все предписания и рекомендации врача.

Эффект и результаты

После подтяжки остается достаточно большой рубец внизу живота и менее значительные – вокруг пупка, плотные, отличающиеся по цвету от других кожных покровов.

Пупок становится на место. Форма его меняется только, если была дополнительная коррекция – умбиликопластика. Для окончательного формирования общего эстетического вида может потребоваться около полутора лет.

Со временем цвет рубцов выравнивается и становится менее заметным.

Для ускорения процесса заживления применяют различные мази и гели, делают силиконовые аппликации с лекарственными препаратами, проводят другие косметологические процедуры.

Это позволяет уменьшить выпуклость шрамов, способствует быстрой регенерации тканей. Через месяц отеки в области надрезов исчезают.

Увидеть результат можно на фотографиях до и после операции. Как правило, это – плоский живот с красивым пупком.

Теперь пациент должен соблюдать режим питания, чтобы не набрать лишний вес, и следить за своей физической формой. Только в этом случае возможно сохранение эффекта от пластики.

Фото до и после:

Цены в Москве

На цену коррекции живота с перемещением пупка влияет множество факторов, не последнюю роль среди которых занимает сложность процедуры, профессионализм специалиста и уровень клиники.

Абдоминопластика, хотя и стала обычным явлением, – сложная и травматичная операция. Поэтому она не может быть малобюджетной.

Многие пластические хирурги проводят регулярные акции, позволяющие пройти процедуру со скидкой или даже бесплатно.

Коррекция с помощью абдоминопластики – хороший вариант для получения стройной фигуры и долговременного эффекта. Но необходимо помнить, что результат зависит от профессионализма хирурга и строго соблюдения всех рекомендаций врача.

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится операция?

Продолжительность абдоминопалстики зависит от количества удаляемого кожно-жирового материала. В среднем она занимает 2-3 часа. Для пациентов с большим «фартуком» время хирургической процедуры увеличивается.

Сколько придется находиться в стационаре?

Госпитализация проводится в день операции. По ее завершении, при условии, что пластика прошла успешно, пациент находится в клинике еще двое суток.

Видно ли швы?

Хирург накладывает косметический внутрикожный шов, аккуратный и ровный. После снятия шовного материала его цвет немного отличается от других тканей.

Со временем цвет выравнивается и останется тонкий рубец, который будет незаметным. Если образуется слишком большой шрам, можно провести пластическую операцию по его уменьшению.

12-го марта была полная абдоминопластика с переносом пупка, ушиванием мышц и грыжесечение. Док не клубный, делала по акции, скидки 50% были. Я вообще от обезболивающих после операции отказывалась, потому что нечего было обезболивать, да, ходила согнувшись, но боли не было! Примерно как глубокая царапина ощущается. Это при том, что болевой порог у меня низкий. Я боялась дико, потому что думала, что больно будет также как после кесарева, а это был ад, потому что мне поставили при операции гематому и каждый день приходили давили на неё. Боль даже близко не стояла.

Может я конечно рано хочу результата, но меня очень беспокоит, что живот слегка округлый, а не плоский, хотя где-то читала, что наоборот жалуются на "эффект гладильной доски". Отёков почти нет, шов заживает просто отлично, там где отпадают корочки мне очень-очень нравится шов! Но- эта округлость меня убивает, ожидания не оправданы.

Фото ДО

Через 12 дней

Следующие две фотки- в компрессионке через неделю после ОП и без. Третье фото спустя 11 дней в профиль, видна выпуклость, которая, собственно, меня и беспокоит дико-дико. Проблем с лишним весом нет- при росте 162 вешу 52 кг, также как и до ОП.

Выпуклость живота была как раз одной из причин, по которым я решилась на ОП, а тут такой казус. Не понимаю что это может быть, даже док заметил и спросил нет ли у меня дисбактериоза, а его нет....

Через 3 месяца

Шов ужасный, согласна. Знакомые девочки говорят, что в течение года всё нормализуется. Мой док говорил, что окончательный результат через полгода можно будет увидеть. Насчет низа шва предупреждал, что там может широко получиться из-за того что там самое сильное натяжение, что потом коррекцию шва можно сделать. А еще и я накосячила докучи: мне док сказал после выписки, что когда корочки со шва спадут можно мазать гидрокортизоновой мазью, чтоб побелел быстрее. Ну как они сошли, я так и начала мазать. Как говориться, заставь дурака богу молиться, он лоб расшибёт. Наверное надо было еще недельку подождать, потому что воспаление шва началось после того как я мазала мазью этой два дня. Сейчас очень медленно, но идёт на улучшение шов.

История пациентки "Елена013" взята с форума.

Абдоминопластика – это пластическая операция по подтяжке живота. Любое хирургическое вмешательство может привести к осложнениям, абдоминопластика не исключение.

Осложнения возникают во время операции и в послеоперационном периоде. Первые зависят от качества выполнения вмешательства и состояния здоровья пациента.

Послеоперационные осложнения развиваются при неправильном ведении хирургической раны и невыполнении врачебных назначений.

Чем опасна операция

Абдоминопластика опасна возникновением общих и местных осложнений. Они могут не только свести на нет весь эффект пластической хирургии, но и стать угрозой для жизни пациента.

Поэтому обращаться следует к проверенным хирургам с большим опытом работы.

Частота общих и местных осложнений в среднем составляет 30%.

Общие

Общие осложнения встречаются реже, чем местные. Однако по своей опасности они стоят на ряд выше.

• Отек легких развивается из-за перераспределения крови в организме и скоплении жидкости в легочной ткани. Осложнение появляется при сильном натяжении мягких тканей передней брюшной стенки, что вызывает повышение внутрибрюшного давления.
• Синдром внутрибрюшной гипертензии. Причиной его развития служит та же ошибка, которая приводит к отеку легких. Перераспределение давления сопровождается нарушением деятельности сердца, почек и центральной нервной системы.
• Гипостатическая пневмония – воспаление легочной ткани из-за застоя жидкости. К этому приводит низкая подвижность пациента в послеоперационном периоде.
• Тромбоэмболия – закупорка сосуда сгустком крови. Развитию тромбоэмболии способствует скопление тромбов в сосудах нижних конечностей, что особенно характерно для пациентов с варикозным расширением вен.
• Массивная кровопотеря. Это осложнение развивается во время операции, но имеет отдаленные последствия: почечная недостаточность, анемия. Развивается это осложнение при нарушенной свертываемости крови и удалении большого объема жировой ткани.

Местные

Местные осложнения после абдоминопластики развиваются в мягких тканях передней брюшной стенки.

Чаще всего появляются нагноение послеоперационной раны, серома, гематома и некроз.

• Нагноение послеоперационной раны развивается при попадании гнойных микроорганизмов в рану. Это обусловлено несоблюдением правил асептики во время операции и неправильной обработкой раны в послеоперационном периоде. Нагноение сопровождается повышением температуры, болью, отделением гноя из рубца. Если не провести правильное лечение, то местное осложнение перерастет в общее – разовьется сепсис.
• Серома – это скопление жидкости в ране. Образование и выделение экссудата наблюдается и при нормальном заживлении послеоперационной раны. Однако если края разреза неплотно прилегают друг к другу при движении живота (дыхание, ходьба) жидкость накапливается в большом объеме. Признаки серомы: припухлость внизу раны, ощущение движения жидкости (флюктуация), повышение температуры тела, усиление болевых ощущений в месте рубца.
• Гематома – скопление крови в мягких тканях передней брюшной стенки. Это осложнение образуется редко. Его причиной служит некачественная остановка кровотечения в ходе абдоминопластики. Клинически гематома проявляется резкой болезненностью раны, образованием опухоли, изменением цвета кожи и местным повышением температуры тела.
• Некроз – отмирание краев послеоперационной раны. Некроз послеоперационного рубца развивается при нарушении техники сшивания краев и нарушения кровоснабжения. Из-за этого ткани не получают достаточное количество питательных веществ и постепенно отмирают. Признаками некроза являются резкая боль, появление неприятного запаха из раны, изменение цвета кожи, гнойное отделяемое, повышение температуры тела (местное и общее).

Также к местным осложнениям после абдоминопластики относится появление грубых рубцов и потеря чувствительности в месте проведения вмешательства.

Гематома и серома после операции

Факторы, увеличивающие риск осложнений

Осложнения могут быть вызваны как недостаточной квалификацией хирурга, так и индивидуальными особенностями пациента.

Неправильная подготовка к операции, неадекватное ведение послеоперационного периода, нарушение рекомендаций врача – это, безусловно, скажется на результате подтяжки живота.

Риск осложнений после абдоминопластики возрастает, если:

• у пациента большой объем подкожно-жировой клетчатки;
• имеются патологии свертывающей системы крови;
• в силу индивидуальных особенностей соединительной ткани имеется склонность к образованию грубых рубцов;
• есть шрамы на передней брюшной стенке;
• пациент курит;
• имеется индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов (аллергия);
• варикозное расширение вен.

Пациентам с сопутствующими заболеваниями врачи могут запретить проведение абдоминопластики или назначить индивидуальную программу подготовки (снижение массы тела, прием или отмена некоторых препаратов).

Также вероятность развития нежелательного результата увеличивается, если абдоминопластика проводится одновременно с другой пластической процедурой.

Послеоперационный рубец

Профилактика последствий

Большинство возможных осложнений пластики живота можно предотвратить, соблюдая профилактические мероприятия.

Пациентам необходимо выполнять врачебные назначения, направленные на благоприятное течение восстановительного периода.

• Ежедневная обработка раны в условиях хирургического стационара. После абдоминопластики пациент госпитализируется. Медицинский персонал в течение первых 2-4 дней меняет повязку, наблюдает за состоянием швов и отделяемого из раны. Также вводятся лекарства, которые уменьшают болевые ощущения, и антибиотики, препятствующие нагноению.
• Ношение компрессионного белья предотвращает образование тромбов в сосудах нижних конечностей и способствует профилактике тромбоэмболии.
• Двигательная активность. В зависимости от вида пластики живота пациент должен начинать самостоятельно передвигаться через несколько часов или через сутки после операции. Это мероприятие препятствует развитию гипостатической пневмонии и тромбозу.

Обвисший живот, чем-то напоминающий фартук, беспокоит многих женщин. У одних проблема возникла после родов, у других - после резкого похудения. В статье будет рассказано об операции абдоминопластике, помогающей справиться с проблемой обвисшего живота.

Абдоминопластика - это пластическая операция, направленная на улучшение состояния мышц живота (восстановление мышечного каркаса) и на удаление излишка жира и кожи. Абдоминопластика относится к числу сложных операций, проводимых под общим наркозом. Это нелегкая косметическая процедура. Это оперативное вмешательство, после которого пациент проходит через длительный процесс реабилитации.

Как и к любой операции, к абдоминопластике есть показания:

• кожно-жировой ;
• опущение передней брюшной стенки и боковых отделов;
• неэстетичные, грубые послеоперационные рубцы от прошлых операций;
• большой избыток кожи;
• присутствие «застарелых» растяжек;
• расхождение мышц живота (диастаз);
• деформация в области живота.

Надо отметить, что все эти показания работают при условии невозможности повлиять на них без хирургического вмешательства. Другими словами, если пациент может сам подтянуть мышцы в спортзале или сократить кожу массажем или , операцию выполнять не стоит. Доктор постарается отговорить от операции и посоветует провести другие мероприятия для улучшения внешнего вида живота.

Виды абдоминопластики

Различают полную, мини и эндоскопическую абдоминопластику.

Полная абдоминопластика проводится под общим наркозом. Пациент предварительно проходит обследование, сдает необходимые анализы, готовится.

Длительность операции - от двух до шести часов. При полной абдоминопластике происходит перенос пупка, полное отслоение кожного лоскута до реберных дуг, устранение излишков кожи и жира, ушивание мышц. Затем доктор накладывает швы, вставляет дренажи. На пациента надевают компрессионный трикотаж. В нем он будет ходить от месяца до трех.

Разрез при этом виде операции делается вдоль линии бикини (от бедра к бедру). Иногда проводится более глубокий разрез (на бока). Это в случае если живот нависает не только спереди, но и с боков. Место разреза и предполагаемая длина обсуждаются перед операцией с хирургом. Еще один небольшой шрам останется вокруг пупка.

Как правило, швы бледнеют в течение первого года после операции.

Мини абдоминопластика проводится также под общим наркозом. Время операции значительно сокращается по сравнению с полной абдоминопластикой.

Разрез при этой операции также располагается в зоне бикини, но он значительно короче.

Реабилитационный период проходит значительно быстрее и легче. При этом виде операции пупок остается на своем месте, удаляется небольшой кожный лоскут.

Эндоскопическая абдоминопластика проводится через небольшие проколы (разрезы). Она выполняется при подтяжке мышц живота без удаления излишков жира или кожи. После нее практически незаметны рубцы.

Абдоминопластика: фото и разметка

Перед проведением операции хирург сделает несколько фотографий (анфас, профиль и в треть оборота). Также он нанесет тщательную разметку на тело. Это одна из важных частей в подготовке к операции. Чем правильнее и тщательнее будет нанесена разметка, тем лучше будет результат операции.

Абдоминопластика: реабилитация

После окончания операции пациента, как правило, переводят в палату. Его располагают на кровати с приподнятым головным основанием. Под колени подкладывается валик. Такие условия создаются для наименьшего натяжения кожи в области шва. Может быть назначен курс антибиотиков, обезболивающих (по назначению врача). В области лобка располагаются дренажи. Их снимут на второй или третий день. При наличии отделяемого могут оставить на более длительный срок. Ставятся дренажные трубки во избежание риска развития сером (накопление жидкости в хирургической ране).

Уже на следующий день пациенту предложат встать и начать двигаться. Ходить первое время необходимо в полусогнутом состоянии.

Врачом прописывается . Необходимо будет в первые дни питаться мягкой пищей (каши, пюре, протертые овощи). Питье также должно быть щадящим.

На следующий день обычно проводят первую перевязку с обработкой шва. Именно тогда можно увидеть свое новое тело. В другое время снимать компрессионное белье нельзя.

Носить белье нужно столько, сколь сочтет нужным лечащий врач.

После выписки необходимо будет приезжать на осмотры и перевязки по назначению врача.

Несколько дней после операции может быть небольшая температура, слабость.

В течение первых месяцев запрещена физическая нагрузка: спортивные мероприятия, подъем тяжестей, бег, танцы и прочее.

Полное восстановление после операции длится до одного года. Еще около шести месяцев могут периодически возникать отеки в области живота и талии.

Нельзя посещать сауну, солярий, бассейн.

После абдоминопластики

Абдоминопластика: отеки

Отеки после абдоминопластики - это нормальное явление. Проведена сложная операция, поэтому организм реагирует отечностью, синяками, болевыми ощущениями. Отеки могут возникать в разное время суток. Но утром, как правило, отек минимальный, нарастает к вечеру. Обязательно нужно носить послеоперационное белье и днем, и ночью. Оно помогает бороться с отеками. Отеки могут сохраняться до шести месяцев. Постарайтесь скорректировать меню: исключить соленое, острое, консервы, газированные напитки. Это сведет к минимуму возникновение отеков.

Белье после абдоминопластики

Прямо на операционном столе пациенту надевается специальное компрессионное белье (бандаж). Модель и размер необходимого бандажа в каждом случае помогает подобрать оперирующий хирург. При выборе и покупке белья лучше не экономить. В нем надо будет ходить длительное время. Белье облегчает физическое состояние после операции. Оно поддерживает оперированную область в необходимом положении, создает утяжку. Это необходимо для хорошего прирастания кожи, мышц, для сокращения отеков и минимизирования рисков после операции.

Шов после абдоминопластики

После операции в бикини остается достаточно длинный шов. Сначала его необходимо будет ежедневно обрабатывать, менять повязки. Затем доктор назначит специальные мази для улучшения внешнего вида шва. Через несколько месяцев шов станет ярко красным. Затем постепенно начнет бледнеть. При правильном уходе за швом и отсутствии воспалений шов вскоре станет практически незаметен. Существую процедуры по шлифовке послеоперационных швов. Если рубец будет неэстетичным, всегда можно провести его иссечение и коррекцию с наложением нового, более аккуратного шва.

Живот после абдоминопластики

Живот после проведенной операции выглядит плоским и подтянутым. Уходит нависание. Он становится правильной анатомической формы. Первое время отсутствует чувствительность в области шва и немного над ним. Затем все восстанавливается.

Абдоминопластика: цена операции

Стоимость абдоминопластики зависит от многих факторов:

• объем оперативного вмешательства;
• сложность операции;
• уровень клиники;
• квалификация доктора и персонала.

В стоимость, как правило, входит цена самой операции, наркоза, пребывания в клинике после операции, иногда предоперационное обследование и компрессионное белье.

Окончательную цену оглашает хирург на осмотре.

Абдоминопластика: отзывы

Ирина (30 лет): «Живот–фартук появился уже после первых родов. Вторые роды положение не улучшили. Об операции мечтала давно. Решилась и сделала. Не пожалела ни на минуту. Исчезли все комплексы, жизнь поменялась. Реабилитация сложная, но через полтора месяца все забывается».

Анна (43 года): «Живот не украшает ни одну женщину. Операцию сделала, несмотря на протесты мужа. Помолодела просто, ношу любую одежду. В купальнике чувствую себя отлично. Операция нелегкая, но результат того стоит».

Виктория (33 года): «После двойняшек живот не восстановил прежнюю форму. Растяжки, много лишней кожи, жира. Просто ужас. Никакие занятия не помогли. Спас меня только хирург, сделавший операцию. Главное - подготовка и соблюдение всех рекомендаций врача. Результат поражает!»

Абдоминопластика: фото до и после

Абдоминопластика: видео

Чем объемнее и масштабнее пластическая операция, тем больше у нее нежелательных последствий и побочных эффектов. В случае с подтяжкой живота отдельную проблему представляют длинные хирургические разрезы, после которых кожа уже никогда не будет полностью гладкой.

Шов после абдоминопластики заживает в условиях сильного натяжения тканей – из за этого в первые месяцы рубец выглядит крайне неприглядно, долго созревает и даже спустя продолжительное время может разойтись или воспалиться. Правда ли, что шрам останется на всю жизнь и его надо будет прятать от посторонних глаз? Что делать, если внешне он окажется совсем неподобающим? Можно ли ускорить и облегчить процесс заживления? сайт рассказывает подробности для тех, кто готов приносить своей красоте необходимые жертвы:

Какие следы останутся на животе после абдоминопластики?

Общий объем и методика проведения операции зависят главным образом от количества лишней кожи и жировой клетчатки, а также наличия у пациента сопутствующих хирургических заболеваний передней брюшной стенки (расхождение мышц, паховые или пупочные грыжи и проч.) Чем больше тканей необходимо будет удалять хирургу, тем более протяженными будут разрезы, и тем сложнее придется пациенту в период реабилитации.

Примерно через 1 год после абдоминопластики правильный, без осложнений заживший шов внешне выглядит как достаточно тонкая ниточка светлого цвета. Он не будет сильно бросаться в глаза, но и не станет полностью незаметным.

Особенности рубцевания после абдоминопластики

Хирургические разрезы в нижней части живота срастаются точно также, как и любые другие повреждения мягких тканей (подробнее см. статью « »). Но есть несколько факторов, которые неизбежно усложняют этот процесс:

• в течение нескольких дней в послеоперационных ранах могут стоять дренажные трубки;
• лоскуты кожи и подкожной клетчатки находятся под большим натяжением (на многих фото «до и после» абдоминопластики можно увидеть, что итоговый рубец посередине выглядит шире, чем по бокам – причина как раз в том, что ближе к центру он растягивается с наибольшей силой);
• в непосредственной близости от травмированной зоны находятся мышцы брюшного пресса, даже небольшие сокращения которых могут привести к расхождению швов;
• из-за общей сложности операции повышается вероятность нагноения, некроза тканей и развития других осложнений.

Наибольшие проблемы обычно создает натяжение тканей, особенно сильным оно будет в первые 1-2 месяца. Для абдоминопластики такое состояние – норма, поскольку плоский животик получается только при иссечении кожно-жировых излишков в достаточно большом количестве. В итоге, послеоперационный рубец формируется в очень неблагоприятных условиях:

• На этапе эпителизации имеется высокий риск расхождения краев раны. Кроме того, натянутая кожа и мягкие ткани, а иногда и шовный материал давят на сосуды, что создает риск развития некроза (омертвения) значительных по площади участков, а также замедляет процесс образования соединительной ткани и срастания лоскутов кожи.
• На этапе «молодого» рубца (он начинается спустя примерно 2 недели после пластики живота) кровоток более-менее восстанавливается, но появляется новая проблема: постоянное натяжение лоскутов кожи приводит к избыточному образованию фибробластов и соединительнотканных волокон, за счет чего шрам часто вырастает широким, выпуклым и жестким на ощупь. Здесь практически всегда необходимы физиотерапевтические процедуры или использование специальных мазей/гелей, иначе грубое рубцевание легко сведет общий эстетический результат операции к нулю.

Чтобы снизить вероятность расхождения шва и облегчить его заживление, в течение как минимум месяца после операции необходимо будет:

• ходить, слегка согнувшись и спать, поджав ноги;
• избегать любых физических нагрузок, особенно тех, которые требуют сокращения мышц брюшного пресса;
• не поднимать ничего хоть сколько-нибудь тяжелого;
• исключить любые продукты питания, которые могут вызвать вздутие живота и метеоризм;
• отказаться от любых занятий спортом.

Возвращаться к физической активности и привычным позам для сна нужно будет крайне аккуратно и только после одобрения своего хирурга.

Как ухаживать за швом, чтобы он стал максимально незаметным

В норме изменения во внешнем виде рубца после пластики живота будут проходить следующим образом:

Итоговый внешний вид будет зависеть от множества факторов: тона и текстуры кожи, генетических особенностей пациента, склонности к образованию келоидов и гипертрофии соединительной ткани, а также индивидуальной скорости регенерации (некоторые шрамы остаются ярко-красными до 1,5-2 лет, и лишь затем постепенно бледнеют). Но наибольшее значение имеет то, насколько правильно и тщательно следит за ним пациент в процессе созревания:

1. Первые дни после операции

Края раны закреплены шовным материалом и защищены повязкой. Даже просто прикасаться к ним крайне нежелательно, не говоря уже о каком-то специфическом уходе. Впрочем, проблем и без того хватает: живот болит и тянет, из раны может выделяться сукровица и небольшое количество крови, по дренажной трубке постоянно оттекает буроватая жидкость, отеки и гематомы нарастают – последние могут распространяться далеко за пределы брюшной области, в т.ч. спускаться на бедра. Все это надо просто перетерпеть: в норме спустя несколько дней неприятные ощущения и симптомы постепенно уменьшаются. Помогут обезболивающие, также скорее всего придется пропить курс антибиотиков для профилактики гнойных осложнений.

2. Первые 2 недели

За послеоперационной раной в этот период следит врач или медсестра во время плановых перевязок (обычно их делают ежедневно, в условиях дневного стационара). В качестве профилактики образования грубого рубца проводятся:

• обработка антисептиками и регулярная смена повязки для профилактики гнойных осложнений;
• наблюдение за областью разреза для своевременного выявления очагов возможного некроза, а также участков, где ткани сильно перетянуты нитками или подворачиваются внутрь;
• дренирование – для того, чтобы постоянно увеличивающийся объем тканевого экссудата не привел к расхождению краев раны;
• мероприятия по уменьшению отеков – , ограничение потребления жидкости и т.п.

Постельный режим на 10-14 дней после абдоминопластики – это лучший выбор для тех, кто хочет, чтобы разрезы зажили без «неожиданностей». Чем больше человек будет отдыхать, тем ниже вероятность перенатяжения, расхождения краев раны и других проблем, осложняющих рубцевание. Из гигиенических процедур разрешен только душ, а вот любого теплового воздействия на область послеоперационной раны следует избегать.

Спустя два недели состояние организма и субъективное самочувствие заметно улучшатся. Единственное, что все еще будет беспокоить пациента – это ощущение стянутости в ушитых мышцах передней брюшной стенки.

3. Стадия молодого рубца (первый месяц после операции)

Швы, наложенные после подтяжки живота, снимают на 10-14 сутки. При отсутствии осложнений, поверхность раны к этому моменту покроется эпителием (первым, еще не очень прочным соединяющим слоем) – а значит, можно начинать использовать способствующие правильному формированию рубца. В выборе подходящих средств лучше прислушаться к своему лечащему врачу. Чаще прочих специалисты рекомендуют:

• специальные силиконовые пластыри и гели, которые могут применяться как по-отдельности, так и в комплексе;
• гормональные мази;
• средства на основе гепарина и прочих рассасывающих компонентов.

Из физиотерапевтических процедур показана прессотерапия – она никак не угрожает хрупкой поверхности шрама, при этом позволяет активизировать кровообращение и отток лимфы, что благотворно сказывается на состоянии травмированных тканей.

4. Уход за рубцом на этапе его созревания

Этот период длится порядка 1 года, в течение которого можно и нужно продолжать заботиться о своем шве. Использование силиконовых пластырей и различных мазей не ограничено по времени и не наносит вреда здоровью, поэтому многие пациенты предпочитают применять их в течение всего срока реабилитации. С разрешения врача можно начинать выполнение несложных физических упражнений, постепенно наращивая интенсивность. А вот от ультрафиолетовых лучей живот придется поберечь: загорать и проводить время на солнце никто не запрещает, но прооперированный участок нужно будет тщательно прикрыть во избежание гиперпигментации. Из физиотерапевтических процедур показаны дермотония, озонотерапия, магнитотерапия.

Желательно договориться со своим хирургом или иным специалистом о регулярных осмотрах, чтобы отслеживать процесс заживления и убедиться в том, что он проходит без осложнений. Предварительные выводы обычно делают спустя 6 месяцев после абдоминопластики: если к этому моменту рубец все еще остается грубым и выступающим, без тенденций к улучшению, – врач может принять решение о проведении инъекций кортикостероидных гормонов либо препаратов на основе гиалуронидазы (самостоятельно делать их ни в коем случае нельзя, поскольку есть риск появления в местах введения препарата западающих областей и других негативных последствий).

Что делать, если края раны разошлись

Пластические хирурги знают, насколько сильно натягиваются ткани на животе при проведении подтяжки, поэтому со своей стороны они предпринимают все необходимые меры, чтобы удержать их в заданном положении:

• используют специальные нити и особые техники наложения швов;
• проводят тщательный гемостаз и антисептическую обработку раны;
• дают пациенту четкие рекомендации относительно правил поведения на первые послеоперационные дни (избегать физических нагрузок, ходить, слегка сгорбившись, спать, поджав ноги и проч.)

Тем не менее, от расхождения швов не застрахован никто. Это следует помнить, наблюдать за состоянием раны и вовремя обращаться за помощью, если что-то идет не так. Проблема может быть вызвана следующими факторами:

• Излишне активная работа мышц передней брюшной стенки.
• Ошибки хирурга при выборе нитей и/или способов наложения шва.
• Нагноение – сопровождается покраснением кожи, повышением ее температуры, появлением обильного экссудата. Края раны в результате распахиваются, и сшить их обратно сразу не получится. Сначала придется провести лечение и обработку раны, чтобы нейтрализовать воспалительный процесс. Только после этого можно будет снова стянуть ткани и наложить швы.
• Некроз (омертвение) участков кожи, пережатых нитками настолько, что в них нарушается кровообращение. Сопровождается болью, последующим онемением и почернением пораженных участков. Зона некроза может захватывать лишь раневые края, но иногда имеет гораздо больший объем и требует пересадки жизнеспособных тканей с боковых поверхностей тела на место отмерших.

Какой бы ни была причина, следует воздержаться от самодеятельности и в кратчайшие сроки обратиться к врачу, при этом:

• продолжаем обрабатывать рану согласно инструкции, которые вы получили от вашего пластического хирурга;
• избегаем сокращения мышц брюшного пресса;
• используем пластыри для того, чтобы снять нагрузку с участков, расположенных по обе стороны от разошедшегося шва;
• в обязательном порядке носим компрессионное белье, даже если кажется, что эффекта от него нет;
• избегаем попадания воды и загрязнений в область шрама.

В зависимости от клинической картины и причины раскрытия раны на животе, врач назначит необходимую терапию и даст рекомендации по домашнему уходу. Самые проблемные случаи – воспаление и некроз, их лечение может быть долгим и достаточно дорогостоящим.

Можно ли улучшить внешний вид сформировавшегося шва?

Примерно за 12 месяцев рубец на животе окончательно созревает и в дальнейшем практически не меняется, даже при регулярном использовании мазей и иных наружных средств. Если по своим эстетическим характеристикам он все еще не устраивает пациента – можно планировать дополнительные меры:

• Хирургическое иссечение излишков рубцовой ткани. В отличие от объемных пластических операций, оно проводится под местной анестезией и не предполагает сложной реабилитации. Однако, след, который останется после такой манипуляции, тоже будет достаточно крупным, поэтому проводить ее целесообразно только для коррекции наиболее грубых и толстых шрамов.
• Если основная проблема – слишком яркий, насыщенный цвет, то наилучший результат даст фракционный лазер. Он запаивает прилегающие к поверхности капилляры, кровоток по ним прекращается и шрам заметно бледнеет.
• Когда необходимо слегка улучшить и «подтюнинговать» нормальный, аккуратный шов, используются абразивные салонные процедуры, такие как или .
• Для полной маскировки можно нанести на прооперированный участок цветную тату.

Стоит помнить, что при правильном расположении основной горизонтальный рубец всегда будет спрятан под одеждой: купальник и нижнее белье надежно его прикроют. Для полной уверенности некоторые хирурги даже предлагают своим пациенткам приносить купальник своего фасона на консультацию, чтобы сделать все замеры на месте и убедиться, что ткань окажется выше планируемой линии разреза. А тех, кто все же волнуется по поводу внешнего вида своего живота, возможно, утешит статистика: абсолютное большинство пациентов после абдоминопластики уверены, что ее эстетический результат стоит тех следов, которые останутся на теле на память о проведенной операции.