Возникновение патологических и физиологических шумов в сердце у ребенка: причины и диагностика. Причины шума в сердце

Сердце — главнейший орган, отвечающий за своевременную доставку во все ткани организма насыщенной питательными веществами крови. Но его функциональность по ряду внешних и/или внутренних причин может быть нарушена, что проявляется на начальных этапах как нехарактерные шумы. Особую тревогу вызывают у ребенка, сохранение здоровья которого – основная задача родителей. Но такой симптом не обязательно повод для паники, так как зачастую не грозит малышу опасностью.

Прослушивание сердечка у ребенка

Ток крови по сосудам производит своеобразные звуки (или тоны), которые соответствуют двум основным сердечным функциям:

Диастолический тон. Характерен для поступающей в орган крови.
Систолический тон. Звук присущ выходу крови из сердца при сокращении желудочка.

Стук сердца соответствует сокращению миокарда и закрытию клапанов. «Шумами» медики называют звуки между диастолическим тоном и систолическим, возникающие по причине изменения плотности потока крови либо возникновения своеобразных завихрений. А также всевозможные звуки, сопровождающие указанные тона. В зависимости от возможного риска для здоровья различают физиологический и паталогический шум (функциональный и органический соответственно).

Физиологический шум

Физиологический, или функциональный шум, происходит из-за изменения скорости тока крови по сосудам, возникающей в них турбулентности и уменьшения/увеличения просвета артерий. Он не несет угрозы ребенку и присущ почти 50% детей в трех периодах развития:

первый — новорожденным, когда сердечко приспосабливается самостоятельно обеспечивать кровоток вне материнской утробы;
второй — с 4 до 7 лет, что связано с активным ростом и усиленной сердечной работой;
третий — у подростка в связи с гормональными всплесками.

Функциональные шумы зачастую наблюдаются у детей 2-3 лет, склонных к частым простудным заболеваниям (проявляются только при повышенной температуре), с узкой грудной клеткой.

Физиологический шум не фиксируется на эхо-, электрокардиограмме и рентгене и не свидетельствует о патологических процессах в организме. Его особенности:

тихая тональность и непостоянство, зависящее от положения тела;
систолический шум на верхушке сердца;
возникновение в границах сердца;
соответствие сократительным движениям сердечной мышцы.

Функциональный шум отображает работу систолы, не требует медицинской помощи и проходит самостоятельно при адаптации детского организма к измененным условиям. Но нелишним будет обследование и наблюдение у кардиолога дважды в год.

Патологический шум

Органический (патологический, диагностический) шум говорит об определенных нарушениях в строении либо функциональности сердца или прилегающих к нему крупных сосудов. Такие симптомы поддаются традиционной диагностике и связаны с риском для развития и качества жизни ребенка. В зависимости от происхождения выделяются такие виды отклонений: врожденный и приобретенный.

Врожденный шум

Нехарактерные здоровому органу звуки проявляются у младенца до годовалого возраста при плановом профосмотре. Это связано с нарушением в структуре хромосом при внутриутробном развитии по наследственным причинам или особенностям протекания беременности. Отличительной характеристикой являются:

возможность прослушивания вне границ сердца: в окружающих тканях и сосудах;
постоянный характер и четкая (громкая) выраженность.

Шумы в сердце у грудничка сопровождаются посинением пальчиков на руках и ногах, лица в носогубной зоне, утомляемостью и плачем (при сосании груди), относительной недоразвитостью и затрудненным дыханием.

Патологии могут быть такие:

Дефект перегородки, разделяющей предсердия. Эта особенность представляет собой овальное отверстие, которое в половине случаев затягивается у новорожденного ребенка в возрасте до 1 года. Но может зарастать и до 5 лет. Сегодня такой диагноз встречается у трети малышей, но это не мешает им со временем заниматься спортом. Однако впоследствии могут наблюдаться одышка и повышенная утомляемость.

Патология межпредсердной перегородки

Дефект перегородки, разделяющей желудочки. Такое заболевание выявляется обычно до конца второго месяца развития ребенка. Проявляются сопутствующие симптомы: периодические потери сознания, кашель (а в дальнейшем и частые заболевания органов дыхания), затрудненное сосание груди, утомляемость, боли в сердечной зоне, повышенная потливость. Дальнейшее развитие связано с анемией, рахитом, изменением строения грудной клетки, а в 2 года – деформацией суставов пальцев рук, что делает их похожими на барабанные палочки.

Дефект межжелудочковой перегородки

Встречаются заболевания, приводящие к врожденным патологическим шумам в сердце у новорожденных, но достаточно редко.

Приобретенный шум

К приобретенному характеру основных органических шумов относятся: ревматическое сердечное заболевание и септические процессы внутренней оболочки органа.

Ревматизм представляет собой процесс поражения клапанов сердца собственными иммунными клетками. Он характеризуется появлением ранее отсутствовавших шумов, повышением температурных показателей, увеличенным РОЭ и ускоренным сердцебиением.

Такие гнойно-инфекционные заболевания, как ангина, воспаление миндалин приводят к проникновению инфекции в кровь с дальнейшим воспалением и повреждением сердечной внутренней оболочки.

Из описанного выше следует, что физиологические шумы при работе сердца свойственны в период интенсивного развития детского организма и никакой опасности для здоровья не несут. Поэтому стоит детальнее рассмотреть причины и следствия органических шумов.

Важно! Шум в сердце совершеннолетнего человека всегда связан с сердечной патологией.

Причины возникновения

Причины шумов в сердце у ребенка (патологических) зависят от образа жизни матери в период беременности либо инфекционно-воспалительных процессов, которым ребенок подвергался после рождения.

Врожденные шумы

Шумы в сердце у новорожденного определяются в период до третьего месяца. А возникает такая предрасположенность в течение первого месяца внутриутробного развития плода. Это связано с:

наследственной особенностью строения сердечка;
возрастом матери – более 35 лет;
перенесенными болезнями инфекционного характера (в частности – краснухой);
алкоголем и никотиновыми пристрастиями беременной женщины;
принимаемыми медикаментозными препаратами в этот период;
рентгеновским облучением в первые 3 месяца;
радиационном облучением.

Приобретенные шумы

Приобретенные органические шумы связывают с такими провоцирующими факторами:

инфекционными заболеваниями;
анемией;
рахитом;
эмоциональным и/или физическим перенапряжением;
эндокардитом – воспалительным процессом сердечной внутренней оболочки;
повышением давления в артериях;
дисфункцией щитовидной железы.

Причины возникновения шумов влияют на диагноз заболевания и определение метода лечения (при необходимости).

Диагностика

При определении сердечных шумов у ребенка в сопровождении комплекса перечисленных выше симптомов требуется незамедлительная консультация у кардиолога. Процесс постановки диагноза проходит таким образом:

внешний осмотр с целью выявление синюшности кожных покровов, опрос о наличии одышки, снижении аппетита, определение внешних границ органа посредством простукивания;
аускультация (прослушивание при помощи фонендоскопа) для определения тональности и характера шумов, характеризующих возможные патологии;
электрокардиограмма, которая графически отображает ритм работы сердечной мышцы;

Аускультация

эхокардиография, основанная на ультразвуковом излучении, которое позволяет получить не только визуальную картинку, но и акустические звуки, сопровождающие работу сердца;
фонокардиография, которая представляет собой графическое отображение сердечных шумов;
УЗИ сердца покажет структурные изменения в органе, которые могут быть причиной шумов;

УЗИ

магнитно-резонансная и/или компьютерная томография используются крайне редко для подтверждения/опровержения диагноза при неопределенной его постановке.

Лечение

Лечение патологий, вызывающих , необходимо при умеренных и тяжелых формах, сопровождаемых клиническими проявлениями недостаточности сердечной работы. Коррекция нарушений кровотока традиционно происходит тремя методами:

Диспансеризация

Такое лечение показано в том случае, если возможные послеоперационные осложнения несут больший риск, чем обычное течение болезни. Диспансерное наблюдение происходит с периодичностью, зависящей от тяжести патологии. Стационарно ребенок принимает поддерживающие и мочегонные препараты.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия назначается в случае отсутствия угрозы прогрессирования болезни и безопасности для жизни малыша. Применяются препараты: стимулирующие мочевыведение, снижающие давление, улучшающие сердечную работу.

Хирургическое лечение

Одним из самых эффективным методов лечения патологии сердца, вызывающей шумы у ребенка, является хирургический. Применяются малоинвазивные операции для закрытия отверстия в межкамерной перегородке либо на открытом сердце в случае тяжелых заболеваний. В последующем обязательно предусматривается послеоперационное медикаментозное лечение и реабилитационные процедуры.

После проведенного лечения либо при невозможности такового ребенку назначаются противовоспалительные средства при каждом посещении стоматолога с целью исключить возможные последствия из-за инфицирования сердца.

Важно! При выявлении патологических шумов ребенок должен наблюдаться у одного кардиолога, который будет знать в деталях историю болезни, особенности детского организма и реакцию на проводимую терапию.

Сердце - важнейший орган в организме. Именно от его бесперебойной работы зависят все процессы в теле человека. Поэтому любое отклонение в его работе сразу вызывает беспокойство и тревогу. Словосочетание "шумы в сердце" порой очень сильно пугает людей. Но на самом деле не всегда это является поводом для беспокойства. Установить причины шумов в сердце у ребенка может только кардиолог и только после УЗИ и ЭКГ. Поэтому раньше времени паниковать не стоит.

Шумы в сердце могут возникнуть в любом возрасте, и случается это довольно часто. Данные статистики утверждают, что из трех малышей (в возрасте до трех лет) один наблюдается у специалиста с таким отклонением. Но не стоит сразу пугаться, это не всегда является симптомом порока сердца. Кроме того, причины шумов в сердце у ребенка могут быть связаны с тем, что его организм еще не до конца сформировался.

Виды шумов в сердце

Шумы в сердце делят на два основных типа:

органические - в сердечно-сосудистой системе возможна патология;
функциональные - в сердце и крупных сосудах не наблюдается дефектов или серьезных изменений.

Современные диагностические технологии доказали, что любые шумы всегда имеют ту или иную анатомическую причину. Таким образом, получается, что все они носят органический характер. И правильнее их разделять на патологические и так называемые невинные. Последние возникают при незначительных анатомических особенностях структуры сердца, не оказывающих серьезного влияния на работу органа и не нарушающих кровоток. Здоровые дети могут быть этому подвержены в случае присутствия анемии или в период активного роста (первый год жизни, 4-6 лет, переходный возраст 12-14 лет), а также в ряде других случаев.

Такое явление может возникнуть внезапно, а могут с рождения диагностировать шумы в сердце у ребенка. Причины 7 лет спустя могут постепенно сойти на нет - бывает и такое. То есть спустя какое-то время все шумы в сердце могут прекратиться сами по себе.

Невинные и патологические шумы

Невинные включают в себя шумы, возникающие из-за наличия в сердце дополнительных хорд, расположенных аномально.

Кроме того, они могут возникнуть вследствие:

быстрого роста ребенка (сердце просто не успевает за бурным развитием);
повышенной гибкости ребенка (сердечные клапаны легко прогибаются);
низкого уровня гемоглобина;
анатомических особенностей строения внутренних органов;
наличия малой сердечной аномалии;
инфекционные заболевания - частые причины шумов в сердце у детей.

Патологические шумы сопровождаются такими симптомами, как цианоз печени, синюшность пальцев и ногтей, частое дыхание.

Причины шумов в сердце у детей до года

Подобное явление у такой крохи всегда очень страшит родителей. И это совершенно обоснованно, поскольку до полного обследования нет никакой возможности дать первый прогноз.

Причины шумов в сердце у детей в этом возрасте могут быть самыми разными. В большинстве случаев это связно с тем, что организм переходит от внутриутробного кровообращения к нормальному, внеутробному. Артериальные сосуды плода несут смешанную кровь. Это связано с особенностями сердечно-сосудистой системы.

Образование смешанной крови

Три анатомических образования создают смешанную кровь.

Артериальный (или Он соединяет аорту и легочный ствол
между собой. Обычно он перестает работать примерно через две недели, но в некоторых случаях он продолжает функционировать до двух месяцев. Если же ЭхоКГ показало, что по истечении этого срока проток продолжает функционировать, то это является свидетельством наличия врожденного порока сердца.
Овальное окно находится в межпредсердной перегородке. По истечении первого месяца оно должно закрыться, так как увеличивается давление в левом предсердии. Однако если этого не случилось, то не стоит переживать. Его закрытие может произойти и года через два после рождения. крайне редко может привести к гемодинамическим нарушениям. Шумы в сердце из-за незакрытого овального окна относят к безобидным.
Венозный проток соединяет и нижнюю полую вену. Этот проток исчезает спустя некоторое время после рождения, преобразовываясь в соединительнотканный тяж. Это происходит вследствие спадания его стенок. При внеутробном развитии сохраняется крайне редко, что исключает его как причину врожденного порока сердца.

Первое ЭКГ

Первое ЭКГ младенцу делают по истечении первого месяца жизни. Это дает возможность дифференцировать шумы в сердце. В случае подозрений на серьезную патологию отправляют на ЭхоКГ.

Вообще, врачи довольно часто при осмотре в первом месяце жизни говорят, что присутствуют шумы в сердце у ребенка. Причины, Комаровский Е.О. утверждает, могут и отсутствовать. Это вполне нормально для младенца такого возраста.

Исключив невинные шумы незакрытого овального окна, можно акцентировать внимание на патологических. Они несут в себе серьезную опасность. Может иметь место:

Стеноз легочной артерии.
Открытый артериальный проток.
и другие пороки сердца.

Все эти заболевания имеют тяжелую симптоматику, что позволяет диагностировать их в первый месяц жизни. Если порок имеет выраженную степень, то лечение возможно только хирургическим путем.

Шумы в два года

Причины шумов в сердце у ребенка 2 лет в большинстве случаев возникают из-за перенесенной болезни. Функциональные не представляют серьезной опасности и встречаются крайне редко. Но все же при их возникновении стоит сделать ЭКГ, чтобы удостовериться, что это были не шумы в сердце у ребенка. Причины, 10 лет преследовавшие ребенка, могут исчезнуть, так как организм продолжает развиваться.

Примерно до 10-12 лет детская легочная артерия шире аорты. Спустя некоторое время их просветы становятся одинаковыми, а половое созревание устанавливает обратное взаимоотношение.

В 10 лет сердечные шумы имеют такие же симптомы, как и клинические проявления сердечных заболеваний. Необходимо обратить внимание на возможные жалобы детей на болевые ощущения в области сердца, перебои в его работе, возможные обморочные состояния.

Анатомические и физиологические особенности детской сердечно-сосудистой системы

Вторая неделя внутриутробного развития связана с закладкой сердца: два самостоятельных сердечных зачатка через некоторое время соединяются в единую трубку, которая располагается в шейной области. Плацентарное кровообращение начинает устанавливаться в конце второго месяца беременности и сохраняется до рождения ребенка.

Как уже говорилось ранее, сердечно-сосудистая система плода имеет три образования: артериальный и венозный проток и овальное отверстие. Они нужны для того, чтобы сбрасывалась лишняя кровь. Таким образом, оказывается помощь сердцу, так как отсутствует дыхание и давление низкое.

Кровяной поток не смешивается полностью в правом предсердии. Это связано с тем, что кровь, проходя по нижней полой вене, переходит в левое предсердие через овальное окно, а оттуда - в левый желудочек. В это же время кровь из идет в обратном направлении: в правый желудочек через правое предсердие.

Родившись, младенец расправляет легкие и наполняет их кровью, в то время как фетальные кровеносные пути закрываются. С этого момента у ребенка установлено внеутробное кровообращение, а значит, малый и большой круги кровообращения теперь функционируют. Клапан овального окна закрывается из-за увеличения давления в левом предсердии (это связано с поступлением большого количества крови). Артериальный проток закрывается под воздействием нервных, торсионных и мышечных факторов.

Забота о будущем

Чтобы не беспокоиться о том, что могут возникнуть какие-либо причины шумов в сердце у ребенка, всем беременным необходимо позаботиться о здоровье своего ребенка еще в самом начале беременности. Стоит отказаться от курения и алкоголя. Беременной женщине желательно следить за своим здоровьем, получать все необходимые витамины. Этому прекрасно способствует здоровое и полноценное питание, а также прогулки на свежем воздухе.

В 90 % случаев порок сердца возможно диагностировать еще внутриутробно. При рождении малыша сразу же осматривают и слушают его сердечко. Если возникает необходимость, дообследование проводится в ближайшее время, чтобы выявить врожденные патологии.

Причины шумов в сердце у ребенка необходимо выявить на первых порах. Врачи не советуют пропускать плановые обследования. Вовремя проведенное УЗИ сердца и органов брюшной полости может указать на шумы в сердце у ребенка. Причины проще начать устранять сразу, чем затягивать этот процесс.

Важный поход к кардиологу

Причины шумов в сердце у детей всегда лучше уточнить у специалиста-кардиолога. Обследование у него или исключит серьезную патологию, или врач назначит необходимый курс лечения. Наблюдаясь у кардиолога и следуя его предписаниям, через некоторое ребенок сможет избавиться от шумов.

Кроме того, важно постоянно наблюдать за малышом. Ряд серьезных, опасных симптомов могут насторожить: частые одышка, отставание в развитии, затрудненное дыхание, синюшность кожи (носогубный треугольник) и т.д. Никогда не отказывайтесь от серьезного лечения. Оперативное вмешательство может предотвратить неблагоприятные последствия.

Помощь ребенку

К счастью, по мере взросления шумы в сердце у ребенка, причины этому способствующие, проходят. Необходимо ребенку всегда обеспечивать правильный режим, полноценное питание (особенно ребенок нуждается в белках) и достаточный сон. В рацион также обязательно должны включаться свежие овощи и фрукты.

Кардиолог на приеме должен объяснить, какая степень физической активности подойдет именно для вашего ребенка. Нельзя лишать ребенка движения, оно всегда дарит жизненные силы. Умеренная физическая нагрузка натренирует тело и сердце.

Если же порок сердца имеет место, то лучше всего не откладывать операцию. Чем раньше вы сможете помочь ребенку, тем скорее он выздоровеет. Однако хирургическое вмешательство необходимо только в серьезных случаях. Если заболевание выражается слабо, то вполне возможно, что будет достаточно и медикаментозной терапии.

Когда у ребёнка обнаруживают шумы в сердце, родители очень пугаются, ведь всё, что связано с этим жизненно важным органом, принято считать серьёзным. На самом же деле в большинстве случаев диагноз оказывается страшным только на первый взгляд. Он далеко не всегда является поводом для беспокойства и бессонных ночей.

Чтобы развеять все переживания, нужно пройти диагностику и выслушать вердикт врачей, которые установят причины и при необходимости назначат лечение.

Откуда берутся эти самые шумы?

Человеческое сердце - четырёхкамерное, состоит из 4 частей: 2 предсердий и 2 желудочков. Между ними располагаются клапаны, которые постоянно открываются и закрываются. Поочерёдно сердце наполняется кровью (фаза диастолы) и опустошается, т. е. сокращается (фаза систолы) - так создаются тоны, которые мы называем стуком. Между ними есть паузы затишья, но иногда в эти моменты как раз и прослушиваются посторонние шумы, которых в норме быть не должно.

Большая часть причин этих посторонних звуков связана с анатомическими отклонениями в строении сердца. Одни из них могут привести к инвалидности ребёнка на всю жизнь, а некоторые - совершенно безопасны для его здоровья. Поэтому самое главное - выяснить, что именно их вызвало.

Интересные цифры. Сердце эмбриона начинает биться уже на 25-й день беременности, в 3 месяца перекачивает уже до 28 л крови за сутки.

Причины

Обычно причины шумов в сердце объясняются следующими отклонениями в организме ребёнка.

Аномалии сердечных клапанов:

митральный или аортальный стеноз;
митральная или аортальная регургитация;
стеноз или недостаточность трёхстворчатого клапана;
стеноз лёгочной артерии.

Аномальные отверстия:

дефекты межкамерной перегородки;
открытый артериальный проток.

Аномалии сердечной мышцы:

врождённые пороки (гипертрофическая кардиомиопатия);
приобретённые (инфаркт миокарда, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность).

Другие заболевания (чаще всего врождённые):

коарктация аорты;
дополнительная хорда (чаще всего срабатывает фактор наследственности);
синдром гипоплазии отделов (обычно левых);
аномалия Эбштейна;
эндокардит - инфицирование оболочек клапанов и камер;
тетрада Фалло;
сердечная миксома - редкая доброкачественная опухоль мягких сердечных тканей.

Шумы могут также возникнуть из-за анемии или нарушения гемодинамики - скорости кровотока. Все эти причины могут привести к тому, что кровоток нарушается, создавая дополнительные звуковые эффекты. В зависимости от того, где они прослушиваются, их характера и происхождения, в кардиологии существует несколько классификаций этой патологии.

С миру - по нитке. Сердце - это всего лишь мышца, но именно она стала символом любви во всём мире. По мнению греков, в нём живёт душа. Китайцы считали, что там обитает счастье. Египтяне верили, что это - место рождения интеллекта и эмоций.

Виды

Шумы, возникающие в сердце у ребёнка, делятся на несколько видов.

По месту образования:

интракардиальный всегда связан с неправильной работой сердечных клапанов;
сосудистый - следствие повреждения или патологии сосудов;
экстракардиальный не зависит от работы клапанов, обусловлен деятельностью самого сердца.

По соотнесённости к фазам сердечного ритма:

систолический шум в сердце слышим в моменты сокращения желудочков;
диастолический возникает, если кровь во время диастолы на пути в желудочки встречает сужение.

По серьёзности поражения:

органический является основным признаком порока и может иметь серьёзные последствия для ребёнка;
функциональный шум в сердце возникает из-за незначительных анатомических неточностей в клапанах или сердечной мышце, он не вызывает опасного нарушения кровообращения и не влияет на состояние органов ребёнка.

По причине возникновения:

стенотический - последствия аортального стеноза или стеноза лёгочных артерий;
регургитационный - систолический шум на верхушке сердца из-за недостаточности митрального, трехстворчатого клапанов или дефекта межжелудочковой перегородки.

По форме:

убывающие шумы;
ромбовидные (нарастающе-убывающие);
нарастающие;
убывающе-нарастающие.

В детской кардиологии по характеру и интенсивности посторонних тонов в сердце все эти диагнозы могут быть ещё более уточнены и детализированы. Медики различают шумы Грехема-Стилла, Сиротинина-Куковерова, Флинта, Виноградова-Дюразье, Траубе и другие.

Несмотря на такое многообразие, главное - определить серьёзность поражения: функциональное оно или органическое. Последнее будет проявляться соответствующей клинической картиной.

По страницам истории. Секундную стрелку на часах изобрёл врач из Англии, который собирался с её помощью измерять ритм сердца.

Симптомы

Функциональные, доброкачественные шумы в сердце никак не проявляют себя, так как не сказываются на работе других органов. А вот органические, свидетельствующие о патологических отклонениях, могут иметь следующие симптомы:

быстрое или затруднённое дыхание;
цианоз губ и кончиков пальцев, у новорождённых синюшный оттенок может приобретать всё тело;
бредовое состояние;
быстрое или нерегулярное сердцебиение;
боль в груди;
отёчность;
обострение состояния после физических нагрузок;
замедленное развитие;
быстрая утомляемость;
головные боли и головокружения;
обмороки.

При первых же симптомах родители должны забить тревогу и отправить ребёнка на обследование к кардиологу. Нужно понимать, что в проблемах с сердцем подчас бывает дорога каждая минута. Но при этом стоит учитывать и возрастные особенности шумов. Иногда они объяснимы лишь формированием детского организма и не несут в себе угрозы.

А Вы знали, что... вальс по своему звучанию больше всего напоминает ритм сердца?

Возрастные особенности

С возрастом сердечно-сосудистая система ребёнка изменяется, продолжая формироваться, чтобы постепенно приближаться к параметрам взрослого человека. Увеличение объёмов сердца и длины кровеносных сосудов иногда не успевает за интенсивным ростом организма в целом или, наоборот, опережает его. Это может привести к возникновению шумов.

Чтобы не тревожиться понапрасну, родителям полезно будет узнать о возрастных особенностях этого отклонения.

0-1 месяц

В роддоме неонатолог обязательно прослушивает шумы в сердце у новорождённых детей. Небольшие, они в этом возрасте есть у всех. Возникают из-за того, что кровообращение перестраивается и прямой кровоток между лёгочной артерией и аортой прекращается. Однако здесь многое зависит от профессионализма врача. Ведь 1,5% всех младенцев рождается с врождённым пороком, который важно диагностировать сразу.

1-12 месяцев

Если в роддоме ничего серьёзного не обнаружили, не прекращающийся шум в сердце у грудного ребёнка после 1 месяца его маленькой жизни должен услышать участковый врач на плановом осмотре. Здесь уже никаких возрастных отклонений быть не должно. Чаще всего именно на этом этапе ставят неутешительные диагнозы.

Если родители стали замечать у ребёнка до года одышку, синюшность кожных покровов, отставание в развитии, это - признаки пороков. Если его состояние обычное и он ничем не отличается от своих сверстников, это могут быть функциональные отклонения, которые должны с течением времени пройти самостоятельно.

1-2 года

В 1 год всем детям должно проводиться плановое обследование на наличие сердечных заболеваний. Нередко именно оно выявляет шумы, которых раньше до этого не было.

Причины могут быть разными: врач раньше просто не обратил на них внимание, повышенная тревожность, быстрый рост организма, за которым сердечно-сосудистая система развиваться просто не успевает. В 95% шумы у годовалого ребёнка носят функциональный характер, так как врождённый порок бы уже давно себя обнаружил.

2-3 года

Согласно статистике, каждый третий ребёнок в возрасте до 3 лет стоит на учёте у кардиолога из-за шумов в сердце. Вновь обнаруженные, они могут объясняться чисто внешними факторами: обследование проводилось, когда у малыша была повышена температура или он находился в состоянии тревоги, а может быть, просто набегался перед тем, как зайти в кабинет.

Опытный кардиолог исключит все эти обстоятельства, чтобы сделать результаты исследований более «чистыми». Именно в 2-3 года непонятные тоны, обнаруженные в сердце на первом году жизни, исчезают.

5-7 лет

В дошкольном возрасте (5-7 лет) могут прослушиваться так называемые доброкачественные шумы, которые продиктованы внешними факторами. Это могут быть достаточно серьёзные физические нагрузки, тревожность, гипертиреоз или лихорадка. Как только устранить из жизни дошкольника эти провоцирующие факторы, патологические тоны исчезают.

10-15 лет

В подростковом возрасте (10-12 лет и позже) с началом полового созревания у ребёнка могут прослушиваться функциональные юношеские шумы в сердце, о которых раньше не было и речи. Они связаны с изменением гемодинамики, когда не соответствует рост сосудов в длину и ширину.

Типичные возрастные особенности функциональных шумов удобно собраны в специальной таблице. Они не включают в себя органические. С течением времени эти отклонения проходят без последствий, так что не должны вызывать беспокойства у родителей.

Чтобы точнее определить, какие именно шумы были прослушаны, назначаются всевозможные диагностические исследования. Чем серьёзнее ситуация, тем их будет больше.

Диагностика

Только квалифицированное исследование может точно выявить, что означает шум в сердце у ребёнка и требует ли он какого-то медицинского вмешательства. Постановка диагноза определяет дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

Направление на обследование может дать участковый педиатр. Далее работает уже детский кардиолог, который может воспользоваться следующими диагностическими методиками:

Прослушивание.
Электрокардиограмма (ЭКГ).
Рентгенограмма грудной клетки.
УЗИ сердца.
Эхокардиограмма считается самым безопасным и информативным методом диагностики патологических шумов у ребёнка: врач не только видит трёхмерное изображение органа, но также определяет скорость кровотока и камерное давление.
Томография - магнитно-резонансная и компьютерная.
Ангиокардиография.
Катетеризация выявляет проблемы со структурой и функциями сердца, кровоснабжением.
Анализы крови определяют другие заболевания, которые влияют на работу сердца: инфекции, проблемы с почками, аутоиммунные заболевания.

Электрокардиограмма и рентгенограмма грудной клетки зачастую не показывают функциональные шумы. А вот на УЗИ их причина становится понятной.

Будет лучше, если маленький пациент постоянно будет наблюдаться у одного врача, который сможет регулярно фиксировать и отслеживать тембр, характер и динамику шума. Это позволит определить дальнейшую тактику и курс лечения.

Это интересно! Сердце заслужило того, чтобы его увековечили в камне. Памятник в виде огромного сердца из красного гранита весит 4 тонны и украшает внутренний двор пермского Института Сердца.

Лечение

Функциональные шумы у ребёнка не требуют лечения. Скорее всего, врач посоветует не допускать переживаний, стрессовых ситуаций и запретит заниматься спортом в полном объёме. При обнаружении патологий чаще всего после обследования назначается операция:

дефектные клапаны сердца заменяются искусственными;
корректируются врождённые пороки;
удаляются опухоли.

После оперативного вмешательства на сердце ребёнку требуется продолжительная (до 2 лет) реабилитация. Она предполагает лечебно-охранительный режим, постепенное увеличение физической нагрузки, приём лекарств для разжижения крови. Положительно на работе органа сказывается санаторно-курортное лечение.

По разным причинам хирургическое вмешательство не всегда доступно. Высокая стоимость, отсутствие нужных материалов, маленький возраст пациента, упущенное время, наличие других серьёзных заболеваний - всё это может привести к отказу от операции. Альтернатива - медикаментозное лечение. Его цель - облегчение сердечной патологии, компенсация дисфункции.

Ребёнку могут назначить:

при сердечной недостаточности: мочегонные, ингибиторы, наперстянка;
при миокарде: витамины, аминокислоты, глюкоза;
при эндокардите: антибиотики.

Универсальных методов и средств лечения шумов у ребёнка не существует. Они подбираются индивидуально, так как слишком много причин могут спровоцировать посторонние тоны. При вовремя проведённой операции и своевременном лечении прогнозы достаточно утешительные.

Любопытный факт. Сердце состоит из правой и левой частей. Левая сильнее и крупнее, чем правая. Именно она заставляет циркулировать кровь во всём организме. Правая отвечает лишь за кровоснабжение лёгких.

Прогнозы

Органические шумы в сердце при отсутствии медицинского вмешательства могут привести к летальному исходу, так как этот орган не справится с нагрузкой при наличии серьёзных отклонений. С функциональными всё гораздо проще: они редко сказываются на образе жизни.

Функциональные шумы

Если ребёнку был поставлен такой диагноз, он будет находиться на учёте у детского кардиолога, чтобы не допустить осложнений. С течением времени под влиянием возрастных изменений в организме ситуация либо полностью нормализуется, либо шумы усиливаются. Если они незначительные, разрешается даже спортом заниматься.

Органические шумы

Всё гораздо серьёзнее, если обнаруживаются органические шумы. При тяжёлых патологиях сердца есть разные пути развития ситуации. Кого-то немедленно госпитализируют и оперируют. Если хирургическое вмешательство невозможно, назначают медикаментозное лечение. Есть и такие детки, которые просто всю жизнь стоят на учёте.

Последствия врождённых пороков

Дети, шумы в сердце которых появились из-за врождённых пороков, чаще, чем сверстники, страдают инфекционными заболеваниями, . У них нередко обнаруживаются проблемы с нервной системой, на работу которой влияет кровообращение.

При задержке хирургического вмешательства при таком диагнозе ребёнок становится инвалидом. Ему будут недоступны подвижные игры, придётся тяжело в процессе обучения. Послеоперационная летальность составляет 3%. Успешная операция - гарантия того, что в будущем маленький пациент сможет полноценно жить, учиться, работать.

Чтобы хоть немного снизить риск развития проблем с сердцем, родители должны вовремя вспоминать об их профилактике.

Вот так! У новорождённого сердце составляет 0,8% от массы (всего 22 гр).

Профилактика

Профилактика функциональных шумов в сердце у ребёнка не является необходимой. Зато можно уменьшить риск развития патологических тонов.

Во время беременности молодой маме нужно:

не пить и не курить;
питаться правильно;
вести здоровый образ жизни;
не нервничать;
регулярно проходит обследования у врачей;
посетить генетика.

После рождения малыша родители должны:

своевременно лечить у малыша и другие инфекционные заболевания;

включать в его рацион только здоровую пищу, много фруктов и овощей;
ограничить жиры, обработанные промышленные пищевые продукты, рафинированную муку, соль;

давать напитки, улучшающие работу сердца: настои и чаи из хвоща, мелиссы, валерианы, боярышника, розмарина, руты;
обеспечить регулярными физическими нагрузками;
следить за давлением, холестерином, уровнем железа в крови.

Не стоит паниковать, если у ребёнка обнаружили шумы в сердце. В большинстве случаев они носят функциональный характер, а значит - не опасны для здоровья.

Но даже если вы попали в те 1,5% с пороком, не нужно отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет проводить успешные операции совсем крошечным младенцам и исправлять врождённые патологии без всяких последствий в будущем. Главное - найти опытного детского кардиолога.

У некоторых детей при посещении педиатра обнаруживаются шумы в сердце. Такой непонятный диагноз зачастую не на шутку пугает родителей. Ведь мы привыкли, что, когда речь заходит о сердце, это всегда серьезно. Но на самом деле сердечный шум не всегда является поводом для беспокойства. И при обращении к кардиологу большинство родителей вздыхают с облегчением, понимая, что никакая опасность их ребенку не грозит.

Причины шума в сердце

Как известно, сердце человека состоит из 4 камер – двух предсердий и двух желудочков. Между предсердиями и желудочками располагаются двустворчатые и трехстворчатые клапаны, которые при работе сердца то открываются, то закрываются. Перегоняя кровь, сердце поочередно наполняется (фаза диастолы) и сокращается (фаза систолы). Стук сердца – это ни что иное, как тоны, возникающие при сокращении сердечной мышцы и закрытии клапанов. В зависимости от состояния здоровья человека, тоны могут менять свою интенсивность. А иногда между тонами в паузах появляются шумы. Они возникают тогда, когда поток крови меняет свою скорость, а также когда в нем возникают небольшие завихрения.

Причины шума в сердце могут быть разными. Но зачастую все они связаны с различными анатомическими отклонениями. Это могут быть сужения сердечных клапанов или магистральных сосудов. Неполное смыкание створок клапанов, из-за чего возникает обратный поток крови. Также причиной шума может быть наличие отверстий в перегородках сердца или просвет между аортой и легочной артерией. Все это может привести к тому, что поток крови в полостях сердца нарушается и создает шум. Кроме того, шум может возникать и тогда, когда поверхность сердечных камер не идеально гладкая. Любые ямки, мышечные мостики и другие выпячивания, меняющие конфигурацию полости сердца, могут стать причиной шума. И не всегда анатомические отклонения являются опасными. Хотя бывает и так, что шумы в сердце у ребенка являются признаком серьезного врожденного порока, существенно влияющего на его жизнедеятельность. В таких случаях детям приходится проводить операции.

Функциональные шумы сердца у детей

Шумы, которые возникают в сердце, можно разделить на органические и функциональные. Органические шумы возникают вследствие серьезных отклонений в строении сердца и нередко вызывают развитие у малышей тяжелейших патологий. Функциональные шумы также возникают из-за анатомических неточностей в строении клапанов или полости сердечной мышцы. Но так как они не вызывают опасные нарушения кровообращения в сердце, их считают несущественными. Они не влияют на состояние сердца и других органов.

Зачастую функциональные шумы сердца у детей не проявляются на электрокардиограмме и рентгенограмме грудной клетки. Хотя на ультразвуковом исследовании сердца легко можно установить их причину. В роддоме врач-неонатолог обязательно выслушивает шумы в сердце у новорожденного. Небольшие шумы есть практически у всех младенцев. Это связано с перестройкой кровообращения и прекращением прямого кровотока между аортой и легочной артерией. Хотя врач должен быть очень внимательным. Ведь некоторые дети рождаются с действительно серьезными пороками сердца и нуждаются в немедленной помощи. Если же врач при первом осмотре не выявляет проблем с сердцем (из-за халатного отношения к работе или отсутствия в данный момент шума), дальше у больного ребенка могут появляться такие симптомы, как синюшная кожа, одышка и отставание в развитии. В таком случае родители начинают бить тревогу, и ребенка приходится буквально спасать. Процент таких деток, рожденных с пороком сердца, достаточно велик, по статистике, это около 1-1,5%. Поэтому родители должны быть бдительными. Еще в роддоме нужно попросить педиатра несколько раз выслушать сердце ребенка. Далее это должен делать участковый врач во время регулярных осмотров, на которые нужно являться обязательно.

Но если у новорожденных все же преобладают функциональные шумы, которые, по сути, безобидны, то шум в сердце у подростка, к сожалению, в каждом втором случае связан уже с опасной патологией. Ведь чем старше человек, тем стабильней работает его организм, и тем меньше вероятность возникновения случайных отклонений от нормы. В каждом таком случае требуется дальнейшее полноценное и качественное обследование, чтобы обнаружить точную причину шума. Наиболее безопасным и информативным методом диагностики пороков сердца является эхокардиограмма, во время которой врач видит трехмерное изображение сердца, может определить скорость кровотока и давление во всех камерах. Кроме этого, врачи применяют и такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ангиокардиография.

Если у ребенка обнаруживают функциональный шум, малыша продолжают наблюдать, во избежание развития осложнений. Так как во время активного роста, у детей могут возникать возрастные изменения клапанов, которые либо полностью нормализуют ситуацию, либо усиливают шум. Детишкам с незначительным шумом можно заниматься спортом. Если имеет место органический шум с патологией сердца, в таком случае существует несколько вариантов развития ситуации. Часть детей госпитализируют для проведения операции, части пациентов проводят поддерживающую медикаментозную терапию (если операция невозможна), а остальных детей просто ставят на учет, так как риск развития осложнений после проведения операции превышает риск их появления без постороннего вмешательства. Если у Вашего ребенка обнаружили шум в сердце, не стоит сразу пугаться. Даже если шум обусловлен пороком сердца, только тщательное обследование может ответить на вопрос о том, нуждается ли малыш в операции. Ищите хорошего детского кардиолога. И опытный врач поможет Вам максимально безопасно решить эту проблему.

Стоит ли напоминать, что сердце — это один из самых важных органов человека. Оно работает без передышки, обеспечивая поступление с кровью кислорода и питательных веществ к остальным органам и тканям. Можно без преувеличения сказать, что в его "руках" — судьба всего организма.

К сожалению, за последние годы участились случаи рождения детей с врожденными патологиями развития жизненно важных органов и систем. Можно винить в этом экологию, нездоровый образ жизни родителей, обвинять врачей в халатности, но факт остается фактом: болезни сердечно-сосудистой системы в структуре детской заболеваемости занимают одно из первых мест. К тому же за последние годы заметно изменились соотношение, клиническая симптоматика и исход болезней сердца у детей. У нынешнего поколения на первый план выступают неревматические заболевания сердца вирусно-бактериальной природы, имеется тенденция к увеличению частоты врожденных , нарушений ритма и проводимости, а также артериальных гипер- и гипотензии (повышенного и пониженного артериального давления).

Ультразвуковое исследование плода позволяет внутриутробно диагностировать около 90% различных форм пороков сердца.

Первое обследование после рождения малыши проходят в стенах роддома: с помощью стетоскопа опытный детский врач может выслушивать тоны и шумы не только в области сердца, но и на голове крохи (до закрытия большого ). При необходимости врач-неонатолог назначает дополнительное обследование для исключения врожденной патологии.

В возрасте 1 месяца всем деткам проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости, головного мозга, сердца, тазобедренных суставов, проводится обязательное электрокардиографическое обследование для определения состояния проводимости сердечной мышцы и выявления группы риска. Следующее плановое обследование сердца малышам предстоит в год. В дальнейшем осмотры повторяются с подключением дополнительных специалистов. Таким образом, шанс, что патология сердца ребенка будет пропущена врачами, практически отсутствует. Однако родителям не стоит терять бдительность.

Проблема состоит в том, что родители пропускают опасные симптомы, пренебрегают осмотрами ребенка у врачей, а тем временем болезнь прогрессирует.

Некоторые же особо бдительные мамочки понапрасну бьют тревогу, не зная физиологических особенностей детской сердечно-сосудистой системы, и проходят с детьми уйму обследований, тратя на это массу времени и денег. К сожалению, такие "походы" не идут на пользу ребенку, а напрасные волнения неблагоприятно сказываются на работе сердца родителей.

Поэтому родителям следует знать некоторые особенности работы детского сердца и иметь представление о некоторых "звоночках". Немаловажно и знание профилактики развития сердечных заболеваний.

Физиологические и анатомические особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Закладка сердца у ребенка начинается на второй неделе внутриутробного развития из двух самостоятельных сердечных зачатков, которые затем сливаются в одну трубку, расположенную в области шеи. С конца второго месяца беременности устанавливается плацентарное кровообращение, сохраняющееся до момента рождения ребенка (до этого возраста зародыш питается гистотрофным способом). Сердечно-сосудистую систему плода отличает функционирование следующих трех образований: овального отверстия, артериального и венозного протоков. Они необходимы для сброса лишней крови и помощи в работе сердца в условиях отсутствия дыхания и низкого давления. В правом предсердии потоки крови полностью не смешиваются, поскольку кровь из нижней полой вены направляется через овальное окно в левое предсердие, а затем в левый желудочек, тогда как кровь из верхней полой вены устремляется через правое предсердие в правый желудочек.

При рождении ребенка легкие расправляются и наполняются кровью, фетальные кровеносные пути (аранциев и артериальный протоки, овальное окно и остатки пупочных сосудов) закрываются. У новорожденных устанавливается внеутробное кровообращение, начинают функционировать малый и большой круги кровообращения. В левом предсердии возрастает давление крови из-за поступления большого ее количества, и клапан овального окна механически закрывается. Закрытие артериального протока происходит под влиянием нервных, мышечных и торсионных факторов.

Между тем, сердце новорожденного имеет ряд анатомо-физиологических особенностей. У новорожденных сердце относительно большое и составляет 0,8% от массы тела (около 22 г), тогда как у взрослых — 0,4%. Правый и левый желудочки примерно равны, толщина их стенок составляет 5 мм. С возрастом происходит нарастание массы сердца: к восьми месяцам масса удваивается, к трем годам — утраивается, к шести годам увеличивается в 11 раз. Анатомически сердце новорожденного расположено выше, чем у детей старшего возраста, что частично обусловлено более высоким стоянием диафрагмы. Пульс у детей всех возрастов более частый, чем у взрослых. Это объясняется более быстрой сокращаемостью сердечной мышцы в связи с меньшим влиянием блуждающего нерва и более интенсивным обменом веществ. Нормальная частота пульса новорожденного 120-140 ударов в минуту, при кормлении или плаче увеличивается до 160-200 ударов. Затем частота пульса у детей с возрастом постепенно уменьшается. Крик, беспокойство, повышение температуры тела всегда вызывают у детей учащение пульса. Для пульса детей характерна дыхательная аритмия: на вдохе он учащается, на выдохе — редеет.

Повышенные потребности тканей растущего организма в крови удовлетворяются относительным увеличением минутного объема сердца. Артериальное давление у детей тем ниже, чем младше ребенок. У новорожденного ребенка систолическое давление составляет в среднем около 70 мм рт. ст., к году оно увеличивается до 90 мм рт. ст. Рост давления в дальнейшем происходит наиболее интенсивно в первые 2-3 года жизни и в пубертатном периоде. Повышение давления с возрастом идет параллельно росту скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа и связано с повышением их тонуса.

В сердце ребенка хорошо развита сеть мелких артерий, которые обеспечивают хорошее кровоснабжение сердечной мышцы. Магистральные сосуды имеют относительно большие размеры. До 10-12 лет у детей легочная артерия шире аорты, затем просветы их становятся одинаковыми, а после полового созревания устанавливается обратное взаимоотношение. Система капилляров у детей относительно и абсолютно шире, чем у взрослых, что вызывает затруднения в поддержании температурного гомеостаза.

Суммируя все сказанное об анатомо-физиологических особенностях сердечно-сосудистой системы у детей, можно сказать, что относительно большая масса сердца, относительно более широкие отверстия сердца и просветы сосудов являются факторами, облегчающими циркуляцию крови у детей. Для детей раннего возраста характерны малый систолический объем крови и высокая частота сердцебиений, а минутный объем крови на единицу массы тела относительно велик. Относительно большее количество крови и особенности энергетического обмена у детей заставляют сердце выполнять работу, относительно большую, чем работа сердца взрослого человека. Резервные же возможности сердца в раннем возрасте ограничены из-за большей ригидности сердечной мышцы, короткой диастолы и высокой частоты сердечных сокращений. Отсутствие отрицательного воздействия на сердечную мышцу детского сердца хронических и острых инфекций, различных интоксикаций является его преимуществом.

А из нашего окошка…

Овальным окном называют отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана, соединяющее правое и левое предсердия в период внутриутробного развития и в норме закрывающееся после рождения.

Но закрыться оно может и не сразу, а через несколько месяцев или даже лет. Открытое овальное окно, продолжающее функционировать после двух лет жизни ребенка, характеризует межпредсердное сообщение без сброса крови. Это малая аномалия развития сердца.

У 50% детей до одного года овальное окно продолжает функционировать, его анатомическое закрытие должно завершиться к году, в некоторых случаях двум годам жизни.

Артериальный проток начинает закрываться через несколько минут после появления малыша на свет и окончательно закрывается ко второй неделе жизни у трети всех детей и ко второму месяцу практически у всех здоровых малышей . В течение этого времени может осуществляться сброс крови из аорты в легочную артерию и наоборот. Это транзиторное кровообращение — необходимый этап адаптации новорожденного к условиям внеутробного существования.

При расправлении лёгких новорождённого воздухом и увеличении лёгочного кровотока давление в левом предсердии возрастает и способствует закрытию овального окна.

Если окно не закрывается.

Открытое овальное окно, не мешающее работе сердца, обнаруживается у 50% детей в возрасте 5 лет и у 10–25% взрослых. Лишь иногда такая патология требует хирургического вмешательства. Наличие же открытого овального окна у грудного ребенка — не повод для волнения.

Однако дополнительно обследовать и наблюдать ребенка необходимо. У новорождённых открытое овальное окно иногда может сопровождать респираторный дистресс-синдром, но чаще аномалия не дает никаких заметных проявлений. Закрытие отверстия в сердце не происходит и при врожденном пороке вследствие растяжения стенок предсердий. При соединительнотканной , алкогольной эмбриопатии, недоношенности физиологического закрытия овального окна также не происходит.

Когда врач выслушивает стетоскопом или фонендоскопом (в медицине это называется — аускультацией) грудную клетку ребенка, незакрытое овальное окно часто является причиной наличия шума в сердце.

Шум сердца

Одним из частых признаков поражения сердца являются шумы сердца. Сердечные шумы на сегодняшний день регистрируются у более половины всех рождающихся детей. Бытует мнение, что у всех детей в каком-то периоде роста имеется шум в сердце, но причины его различны. И хотя в большинстве случаев шум не свидетельствует о наличии органической патологии сердца, относиться к нему нужно с большим вниманием. Таких детей подвергают дополнительным обследованиям и наблюдают у кардиолога.

Шумы подразделяются на систолические и диастолические. По происхождению они могут быть органическими и функциональными. Первые характерны для аномалии в развитии сердца, причины возникновения функциональных шумов может быть различна. Традиционно считается, что систолический шум больше характерен для функциональной его природы. Диастолические шумы у детей в большинстве случаев имеют органический генез (причину) и возникают при недостаточности клапанов аорты и легочной артерии; стенозе левого и правого атриовентрикулярных отверстий; патологическом сбросе крови в диастолу: дефекте аортолегочной перегородки, открытом аортальном протоке и т.д.

Различаются шум и по громкости, продолжительности, тембру, зоне максимальной локализации и области преимущественного проведения.

Для наглядности данные о характеристиках и причинах функциональных шумов у детей и подростков можно отобразить в таблице:

Но немногим родителям известно, что шум может сопровождать небольшие структурные отклонения в развитии сердца, не оказывающие существенного влияния на его работу, или отражать значительные нарушения кровотока, связанные с врожденным пороком сердца.

С введением в широкую практику ультразвукового исследования сердца (эхокардиографии) стало ясно, что для возникновения шума обязательно необходима какая-либо анатомическая причина, то есть они почти все "органические". Поэтому в настоящее время считается более правильным разделять шумы на "невинные" и "патологические".

Родителям нужно знать: функциональные шумы могут встречаться и у практически здоровых детей в различные возрастные периоды.

Причины шумов

Наиболее частой причиной функциональных шумов в сердце являются аномально расположенные хорды левого желудочка сердца. По-другому их принято именовать фальшхордами. Фальшхорда — это волокнистый или волокнисто-мышечный тяж, который располагается в левом желудочке сердца, соединяя между собой его противоположные стенки (или мышцы, называемые папиллярными). Интенсивность шума в сердце зависит от количества и расположения фальшхорд. Известно, что в детском возрасте фальшхорды встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Отчасти это объясняется тем, что у детей левый желудочек сердца имеет форму эллипса, тогда как у взрослых он по конфигурации приближается к шару. Именно по этой причине расширяющийся с возрастом желудочек может постепенно оттеснить фальщхорду, которая прикрепится к поверхности сердечной мышцы и как бы самоликвидируется (но происходит это не всегда). Фальшхорда является аномалией, но при этом сравнительно безобидна. Аномально расположенная хорда создает "шумовой" эффект, не нарушая при этом кровоток внутри сердца. Тем не менее, есть данные о том, что фальшхорды могут являться одной из причин возникновения нарушений ритма сердца.

Фальшхорда не единственная причина шумов в сердце. Причиной шума может быть пролапс (прогибание) митрального и аортального клапанов, незакрытое овальное отверстие (или "окно") и так далее. Причин, на самом деле, множество…

Некоторые из аномалий являются состояниями, требующими врачебного наблюдения и специализированной медицинской помощи, другие как бы сами со временем изживают себя. Например, существуют чисто функциональные шумы, которые могут сопровождать течение выраженной анемии (малокровия) и , выслушиваться на фоне высокой лихорадки, тяжелого инфекционного процесса или в период активного роста ребенка, а также в ряде других случаев.

Когда необходимо обследоваться?

Очень часто при первом обследовании новорожденного, ребенку ставят диагноз "шум в сердце" без расшифровки его природы. Для большинства родителей такой диагноз уже звучит как приговор. Но не стоит сразу впадать в панику. Любой шум в сердце требует уточнения причины его возникновения, а значит, ребенка нужно обследовать и наблюдать у врача-кардиолога. Не ждите, когда он "пройдет сам" (этого может и не произойти). В настоящее время основным методом изучения работы сердца является ультразвуковой – эхокардиография (эхо-КГ).

Электрокардиограмма (ЭКГ) поможет своевременно выявить нарушения работы сердца. Эхокардиограмма дополнит исследование, обнаружив причину нарушений.

Когда ребенок с "функциональными" шумами в сердце в течение многих месяцев (а то и лет) продолжает наблюдаться детским кардиологом или кардиоревматологом, но при этом ему не проводится ультразвуковое исследование сердца, ситуацию можно сравнить разве что с сидением на бомбе с часовым механизмом. Ведь без проведения этого обычного по теперешним временам исследования нельзя быть уверенным в том, что у ребенка под маской "функционального" шума не скрывается серьезная патология сердечно-сосудистой системы. Вряд ли найдется такой врач, который рискнет со стопроцентной уверенностью исключить порок сердца без проведения специального исследования. В то же время для опытного диагноста-инструменталиста не составит труда уточнить (подтвердить или опровергнуть) предположительный диагноз через считанные минуты.

Что нужно помнить родителям?

Для того, чтобы у ребенка было здоровое сердце, необходимо тщательно следить за его распорядком дня, питанием, общим состоянием здоровья и грамотно распределять нагрузки. Психо-эмоциональные в том числе. Повышенные нагрузки сердцу не нужны, но ребенок должен тренировать свое сердце, то есть вести активный образ жизни: достаточное время проводить на улице, регулярно бывать на природе, заниматься спортом. В питании нужно уделять внимание полноценным белкам (мясу, рыбе, творогу, яйцам), ведь сердце такая же мышца как все остальные, и ее нужно питать. Полезны свежие фрукты и овощи, а также богатые калием и магнием сухофрукты, отвары из них. Будьте внимательны и не запускайте очаги хронической инфекции у ребенка: даже не вылеченный вовремя пресловутый кариес способен снизить иммунитет и запустить механизм, который косвенным образом "аукнется" на работе сердца. Поэтому регулярно водите ребенка на плановые осмотры не только к кардиологу и неврологу, но и на прием к другим узким специалистам, направление к которым вам даст участковый педиатр.

Комментировать статью "Детское сердце"

Шумы в сердце. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Сегодня врач услышала шумы в сердце у малыша. У нас тоже были шумы в сердце, правда, прибавка была нормальная. Делали УЗИ.

Обсуждение

Шумы до года педиатр говорит в норме. в 90% слышат. В год после кардиограммы и узи можно что-то установить.

может овальное окно не закрылось, щелевидное и дает шум, позже закроется и все пройдет. ЭХОКГ нужно будет сделать. Не переживайте заранее.

Шумы в сердце ребенка бывают разные. Шум может быть следствием значительных нарушений кровобращения... рождение ранее детей с ВПС; внутриутробная задержка роста плода; выявление изменений в сердце при УЗИ плода (нарушение ритма, увеличение сердца...

шумы в сердце. Врачи, поликлиники. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни подскажите плиз ситуация такая девочке год нашли шумы в сердце у кардиолога были - послали на узи внимание вопрос: я сейчас конечно...

Обсуждение

у нас этими шумами пугали мою маму сначала, потом меня... когда старшая родилась меня в роддоме педиатр молоденький чуть до инфаркта не довел.
Насколько я в результате узнавала - эти шумы могут быть просто потому что ребенок растет и на некоротых этапах развития то появляться то пропадать.
Цитата врача: - да эти ваши шумы,... может быть порок сердца, а может ерунда... само пройдет...
так что..
ну я пока жива, и старшей уже 19 лет:-)

У меня у старшей дополнительная хорда, которая дает характерный шум. Не грозит ничем абсолютно.
На УЗИ надо точно -определить причину шума.