Бывает ли псориаз у детей. Псориаз у детей: в поисках эффективного лечения

Заболевание псориазом не является редкостью в последнее время, однако сегодня выросло число детей, которые подверглись этой болезни.

Объяснение роста заболеваемости среди малышей отчасти можно объяснить наследственностью, когда склонность к псориазу передается от родителей к ребенку, однако следует помнить, что псориаз неинфекционное заболевание и не передается при контакте здоровых детей и больных.

Симптоматика псориаза похожа на симптомы псориаза у взрослых пациентов, однако НАЧАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ПСОРИАЗА У ДЕТЕЙ СВЯЗАНЫ С НАРУШЕНИЕМ ОБМЕННЫХ ПРОЦЕССОВ ОРГАНИЗМА и чаще всего развиваются в холодное время года.

Симптомы заболевания

В отличие от взрослых больных, у ребенка, и особенно у грудных малышей, СИМПТОМЫ РАЗВИВАЮТСЯ ВНЕЗАПНО с ограниченного покраснения в кожных складках с последующим отслоением по периферии кожного слоя. Нередко такие симптомы ошибочно диагностируют, как кандидоз, опрелость или экзематид. В дальнейшем сыпь может появиться в атипичных местах (область половых органов и лицо).

Как правило, детский псориаз развивается в 4 стадиях:

начальная;

стационарная;
прогрессирующая;
регрессирующая стадия.

У малышей течение болезни атипично, поэтому в некоторых случаях родители не могут понять, что у малыша начинается псориаз.

Начальная стадия развития псориаза у детей характеризуется:

в складках кожи возникает гиперемия с последующей мацерацией и шелушением пораженного участка тела;
если псориатическая сыпь дислоцируется на волосистой части головы, отмечается появление специфичных корок и сильного зуда;
достаточно часто первичная стадия заболевания у маленьких детей возникает на местах раздражения лекарственными средствами или в результате контакта с одеждой (памперсами, пеленками и т.д.);
при каплевидной форме болезни папулы бывают мелкоточечными. Они возникают внезапно и распространяются на область лица, шеи, головы, сгибы ног и рук.

В отличие от заболевания у взрослых пациентов, детский псориаз протекает длительно и тяжело. Впоследствии папулы преобразуются в псориатические бляшки и могут вырасти до размера детской ладони.

Причины развития псориаза до конца не выяснены, однако знаменитый педиатр - доктор Комаровский, считает, что первопричиной возникновения псориаза являются ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, поэтому следует со всей серьезностью подойти к лечению и диагностике болезни у детей.

Наиболее частые места локализации псориаза у детей

Псориатические проявления у детей могут затрагивать любые части тела и располагаться аналогично взрослым, но протекают намного ярче и тяжелее.

Чаще всего поражаются:

ЛИЦО. Как правило, высыпания локализуются на лбу и щеках, сопровождаясь сильным покраснением и зудом. Впоследствии сыпь распространяется на область век и уши. Для любого пациента (в особенности для ребенка) с псориатическими высыпаниями на лице эта форма болезни оказывает психологически-угнетающее воздействие и требует деликатного подхода.

СКЛАДКИ КОЖИ. Чаще всего поражаются паховые складки, а также подбородочная складка. Иногда псориатическая сыпь появляется в пупочной складке, сопровождаясь характерными проявлениями (зудом и гиперемией).

НОГТИ. 30% всех заболевших детей страдают псориатическим поражением ногтей. Этот симптом классифицируется, как «дистрофия ногтей» и поражает все ногти. При этом на ногтевых пластинах наблюдаются очень мелкие углубления.

КОЖА. Как правило, псориаз у детей, симптомы которого хорошо видны на коже, очень часто путают с дерматитами, в особенности при распространении сыпи на ягодицах. В этом случае родители начинают лечить малыша от дерматита, используя лечебный крем или мази, что является в корне неправильным.

Несмотря на то, что псориаз передается генетически, наследственность не относится к главным причинам, которые провоцируют псориаз среди детей. Как правило, у ребенка развитие псориаза бывает последовательным (каждых 3 месяца происходят изменения течения болезни). Однако даже в сложных случаях, доктор Комаровский не рекомендует лечить псориаз стероидными препаратами, ретиноидами и иммунопрессорами, так как эти способы лечения обладают массой нежелательных последствий.

Виды псориаза у детей

МЛАДЕНЧЕСКИЙ. Младенцы могут подвергаться такой форме заболевания, как «пеленочный псориаз», первые симптомы у которого проявляются на ягодичной области в результате воздействия мочи и фекалий. Этот вид псориаза достаточно трудно выявить, поэтому требуется тщательная диагностика. У детей от 1 года следует выяснить причины повреждений на коже, ягодицах и волосистой части головы и приступить к их лечению.

БЛЯШЕЧНЫЙ. У детей, так же, как и у взрослых, может наблюдаться бляшечный псориаз, а также псориаз vulgaris, характеризующийся гиперемированными участками кожи с ровными границами. Псориатические бляшки покрыты белыми чешуйками. Важно определить, когда появляется первая стадия болезни и как она выглядит. Очень важно выявить симптомы заболевания, когда начинается прогрессирование болезни. Это позволит получить положительный результат при последующем лечении.

КАПЛЕВИДНЫЙ. Каплевидный псориаз встречается у детей наиболее часто и характеризуется появлением красных бугорков (в особенности на ногах и руках) после механического травмирования кожи. Как правило, каплевидная форма псориаза сопровождаются инфекционным процессом. Достаточно часто эту каплевидный псориаз путают с аллергическим приступом.

ПУСТУЛЁЗНЫЙ. Этот псориаз среди детей в медицинской практике классифицируется, как неонатальный пустулёзный псориаз и встречается очень редко. Заболевание может быть спровоцировано стрессами, вакцинацией, инфекциями, а также при неправильной терапии лекарственными средствами.

ЭРИТРОДЕРМИЧЕСКИЙ. Этот вид псориаза характеризуется красными пятнами и сопровождается гипертермией, зудом и болью в области суставов. Эта форма болезни может означать самое начало развития негативной симптоматики или существовать в качестве осложнений.

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ. У детей этот вид заболевания у детей встречается очень часто и сопровождается поражением суставов (иногда совместно с пустулезной формой псориаза). Псориатический артрит протекает достаточно тяжело и способен привести к необратимым последствиям суставов.

ПСОРИАЗ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ. Основные причины псориаза волосистой части головы - это сбои в обменных процессах организма. Эта форма заболевания чаще всего встречается у грудного ребенка. Кожный покров волосистой части головы размягчается и наблюдается постепенное отслаивание чешуек в пораженных участках на волосистой части головы.

Негативные проявления на волосистой части головы сопровождаются покраснением кожи, зудом и мучнистыми (слегка сребристого оттенка) чешуйками. В этом случае псориаз следует дифференцировать от себорейного дерматита, когда отделяемые чешуйки жирные и слегка желтоватые, поэтому назначается диагностика с последующим лечением по результатам обследования.

Доктор Комаровский утверждает, что у детей с поражением псориазом головы, в дальнейшем отмечаются возникновения психологических комплексов, нередко приводящим к изоляции от социума. Несмотря на то, что болезнь не передается контактным путем, отношение окружающих к больному человеку весьма настороженное.

ПСОРИАЗ НОГТЕЙ. 30% заболевших детей подвержены этому виду псориаза. Диагностирование, как правило, не затруднено, так, как каждый дерматолог знает, как проявляется псориаз у детей с поражением ногтей. Основные причины псориатического поражения ногтей в детском возрасте объясняются сбоями в работе иммунной системы, когда роговое покрытие ногтя и верхний кожный слой начинают расти и разделяться. Иммунная система воспринимает такое деление, как патологию и вырабатывает для борьбы с ней антитела, что приводит к разрушению ногтей.

Симптоматика заболевания ногтей зависит от формы и вида псориаза.

К наиболее распространенным видам псориаза ногтей относятся:

наперстковидный - в области ногтей возникают мелкие углубления, напоминающие наперсток;

онихолизис - отмечается отслоение ногтя при отсутствии явного воспалительного процесса. Вокруг ногтевой пластины наблюдается желто-розовая кайма;

онихомадез - эта стадия характеризуется быстрой отслойкой ногтя, без каемки вокруг ногтевого ложа;

геморрагия подногтевая - характеризуется розовато-красными пятнами, а также кровоизлияниями в форме полоски бурого, красного (иногда черного) цветов под ногтем;

трахионихия - ноготь становится плотным, грубым и неровным со слегка приподнятым вверх краем;

паронихия псориатическая - при этой форме наблюдается утолщение пальца и околоногтевого валика с одновременным воспалительным процессом.

Известный педиатр – Е.О. Комаровский во избежание развития ногтевого псориаза у детей, рекомендует выполнение следующих профилактических мероприятий:

необходимо постоянно подстригать ногти малыша;
ледует избегать микротравм в области рук;
важно соблюдать чистоту рук.

Диагностика псориаза в детском возрасте

Определение заболевания, как правило, не требует дополнительного инструментального обследования. Уже при первом визуальном осмотре ребенка врач может увидеть характерную симптоматику.

Иногда назначается гистологическое исследование пораженного участка кожи для того, чтобы исключить похожие по симптоматике заболевания (папулезный сифилис, себорейный дерматит, красную волчанку и т.д.).

Лечение псориаза у детей

На сегодняшний день «универсального» лечения, которое позволило бы избавиться от псориаза навсегда, не существует, что зависит от недостаточно изученной этиологии заболевания (сбои в обменных процессах, неправильная работа иммунной системы, псориаз передается по наследству и т.д.). Медикаментозная терапия, включая крем и мази, облегчает состояние пациента на короткий промежуток времени. Для выбора наиболее эффективной методики лечения принимается во внимание возраст ребенка и форма заболевания.

Чаще всего используются следующие методики:

доктор Комаровский рекомендует начинать лечение детского псориаза с коррекции питания, особенно у детей от 1 до 12 лет. При питании грудничков диета должна соблюдаться кормящей женщиной. Первоочередно диета предусматривает исключение жирных, сладких, острых и жареных блюд, а также фруктов и овощей яркого цвета;

при неосложненном течении псориаза детям назначаются местные средства (мази и крем) с кератопластиками и кератолитиками (размягчающими и отшелушивающими препаратами), к которым относятся дегтярная, ихтиоловая, салициловая и нафталановая мази;
при сильном зуде лечение псориаза у детей проводится антигистаминными средствами (Кларитин, Зодак, Супрастин и т.д.) и десенсибилизаторами (10% р-р хлорида кальция);
для стабилизации нервной системы назначается настойка валерианы в дозировке, соответствующей возрасту малыша, и витаминные препараты (Рибофлавин, Цианокобаламин, Пиридоксин);
повышение защитной функции организма выполняется средствами с пирогенными свойствами (Продигиозан, Пирогенал), нормализующими сосудистую проницаемость и замедляющими ускоренное деление клеток;

для устранения бляшек в области рук рекомендуется использовать мази и крем с Преднизолоновой и Салициловой мазью в виде стерильных повязок. При развитии псориатических проявлений на голове назначается Папавериновая мазь или крем Дайвонекс. В крайнем случае, при неэффективности проведенной терапии врач может назначить глюкокортикостероиды.

Рекомендуется проведение таких физиопроцедур, как плазмоферез, ультрафиолетовое облучение, ПУВА-терапия, гемосорбция и гирудотерапия. Кроме того, для маленьких пациентов с псориазом положительное воздействие оказывает отдых в санаториях Крыма и Сочи.

Лечение народными средствами

Помимо медикаментозного лечения, не менее эффективна терапия народными способами, включающими в себя такие процедуры, как:

втирание в кожу, а также добавление в ванну для купания ребенка эфирных масел (бергамот, лаванда, роза, жасмин);

употребление внутрь отваров из ромашки, липы и лаванды, оказывающих противовоспалительное и успокаивающее воздействие;
можно отшелушить псориатические чешуйки с помощью нанесения на пораженный участок кожи влажных измельченных овсяных хлопьев;
положительное воздействие оказывает крем и мазь с добавлением календулы;
рекомендуется ежедневно принимать внутрь 0,5 — 1 ч.л. облепихового масла. Кроме того, им можно смазывать пораженную область.

Необходимо помнить, что лечить патологию народными средствами следует в комплексе с основными процедурами. Только при таком лечении можно добиться длительной ремиссии, снижения симптоматики и предупреждения возникновения рецидивов.

При комплексном подходе (диета, применение медикаментозных средств и лечения народными рецептами) прогноз на выздоровление благоприятный.

У детей. Как отличить их от проявлений других кожных заболеваний? Какие части тела больше всего подвержены высыпаниям? Ответы на эти и многие другие вопросы вы сейчас узнаете.

Первым делом родители начнут замечать, что кожа у малыша в некоторых местах начинает краснеть. Чуть позже будут проявляться единичные либо множественные бляшки на теле. И вот тут главное отличить псориаз от аллергии, дерматита или других патологий. Вот по каким признакам это можно сделать:

Как проявляется болезнь?

Псориатическая сыпь покрыта серебристыми чешуйками. Если их счесывать, то на этом месте возникнут капельки крови. Это опасно тем, что может присоединиться вторичная инфекция.

Самое интересное, что бляшки у детей до 10 лет часто появляются в совершенно нетипичных для псориаза местах. Обычно это места, которые пострадали от раздражения, травм (синдром Кебнера). После этого возраста симптоматика почти не будет отличаться от проявлений у взрослых.

Более подвержены высыпаниям голова, ягодицы, зона пупка, колени, ногти, кожные складки на руках, ногах. Активатором болезни служит слабый иммунитет. Организм ослаблен после перенесенных вирусных и инфекционных болезней.

Стадии болезни

Признаки псориаза зависят от стадии болезни:

Начальная стадия, когда болезнь часто путают с аллергическими реакциями или дерматитами. У грудничков это четкие красные пятна, которые вскоре покрываются корочкой.
Прогрессирующая стадия, выражающаяся в виде быстро распространяющихся бляшек. Они становятся большего размера, сливаются между собой, формируя обширные участки поражения.
Стационарная. Когда новые бляшки не появляются, но и старые пока еще не исчезают.
Стадия регресса. Псориатические бляшки начинают постепенно исчезать, кожные покровы очищаются.

Виды болезни

Они по описаниям и по схожи с проявлениями у взрослых.

, характеризующийся небольшими высыпаниями с четкими границами. Они могут быть розовыми или красными и не всегда сопровождаются шелушением.
Недуг на волосистой части головы поражает чаще деток до года.
(бляшковый). Он выражается в виде крупных красных пятен, которые начинают сильно шелушиться.
Пустулезный — самый тяжелый вид псориаза, когда под бляшками скапливается гнойное содержимое. Нередко причиной становится вакцинация, стрессовые ситуации, тяжелые хронические или инфекционные болезни.
Пеленочный, схожий по признакам с пеленочным дерматитом. Возникает в местах соприкосновения кожи с мочой, калом.
с поражением практически всего тела. При такой патологии есть риск нарушений в теплообмене. Дети с таким видом болезни лечатся в условиях стационара, поскольку есть риск развития осложнений и даже летального исхода.
Псориатический артрит редко поражает детей (примерно 10%). Это может быть осложнение после неправильного лечения разных заболеваний, наплевательское отношение к высыпаниям, пускание болезни на самотек. У детей начинают отекать пальцы, болеть конечности.

Если начать лечить болезнь с первых проявлений, то это позволит вам избежать неприятных последствий и надолго вогнать псориаз в стадию ремиссии, ведь, как известно, он не излечим.

Диагностика

Если вы заподозрили псориаз у своего ребенка, то надо срочно обратиться к дерматологу для назначения правильного лечения. Самолечение тут недопустимо.

Обычно хватает внешнего осмотра кожи ребенка, ногтей и волосистой части головы. Однако иногда требуются дополнительные исследования, такие как:

биохимия крови;
общий анализ крови;
коагулограмма;
общий анализ мочи.

Для диагностики псориатического артрита назначается рентгенография. Для формирования более полной картины болезни назначается тест на аллергены и иммунограмма. Также нужно пройти гистологию соскоба с кожи.

Только такая широкая диагностика может поставить точный диагноз, а врач после этого даст четкие рекомендации по лечению.

Лечение болезни

Оно должно быть только комплексным, с применением наружных и системных медикаментов. Легкие формы лечатся при помощи негормональных средств, а тяжелые — посредством глюкокортикосетороидов.

Можно также использовать народные средства, но только после разрешения дерматолога. Всегда учитывайте возраст, вес ребенка, чтобы избежать побочных эффектов и передозировки.

Дополнительными лечебными методам является фото-, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

Профилактические мероприятия

При купании ребенка не трите кожу грубыми мочалками, не растирайте проблемные участки, не вытирайте кожу, а промакивайте.
Идеально использовать специальные моющие средства для больных псориазом (пенки, шампуни, мыло).
После душа/ванны обязательно нанесите на кожу малыша увлажняющий либо специальный лечебный крем.
Хорошо добавлять в ванну отвар череды, ромашки, календулы для того, чтобы успокоить раздраженную кожу.
Обязательно соблюдать гипоаллергенную диету.
Поддерживайте детский иммунитет витаминными комплексами.
Отдайте ребенка в спорт.
Запрещено курить в доме, где есть ребенок.
Сделайте исследование на пищевые аллергены.

Псориаз у детей относится к группе хронических дерматозов и по своей распространенности занимает второе место . В последние годы медицинская статистика с тревогой отмечает увеличение случаев заболеваемости псориазом у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Нередко педиатры сталкиваются с проявлениями болезни у грудных детей и даже новорожденных.

Чаще всего псориаз заявляет о себе в холодное время года (55%) случаев, лишь порядка 18% обострений болезни приходится на летний период. При первых признаках псориаза у детей медики советуют родителям незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью к врачу-дерматологу. Лечение следует начинать как можно раньше, строго соблюдать рекомендации врача по уходу за кожей и следовать принципам здорового образа жизни. Это поможет иммунной системе ребенка справиться с недугом.

Псориаз – это хроническое кожное заболевание, характеризующееся обильными высыпаниями на теле в виде шелушащихся бляшек. Считается, что заболевание возникает в результате негативной реакции нервной системы на сигналы, поступающие из внешней среды. Реагируя на сигналы, организм начинает вырабатывать особые белки, которые проникая в клетки кожи, вызывают негативные изменения. На вопрос «Может ли псориаз передаться ребенку от взрослого или от другого ребенка ?» медики отвечают отрицательно, так как дерматоз не имеет инфекционной природы и не считается заразной болезнью.

Общепризнано, что псориаз является общим заболеванием, которое сопровождается целым рядом функциональных и морфологических изменений со стороны органов и систем человека. У больных отмечаются нарушения в работе центральной, периферической и вегетативной нервной системы, эндокринные изменения, иммунологические сбои. Лабораторные исследования подтверждают, что детский псориаз, в отличие от взрослого имеет определенные особенности обменных нарушений в клетках кожи. С учетом этих нюансов, лечение дерматоза у детей несколько иное, чем у взрослых.

Стадии развития псориаза у детей

Псориаз характеризуется волнообразным течением. Выделяют 4 стадии развития болезни:

Прогрессирующая
Стационарная
Регрессирующая

Начальная стадия псориаза у детей заявляет о себе появлением мелких папул розового цвета, с блестящей, гладкой поверхностью. Через несколько дней такие образования покрываются серебристо-белыми чешуйками, которые легко снимаются.

Прогрессирующая стадия характеризуется разрастанием и слиянием кожных высыпаний. Характер шелушения папул меняется, чешуйки покрывают только центр папулы, а в периферическом розовом венчике происходит рост псориатических элементов. Больные ощущают зуд различной интенсивности, кожные покровы воспаляются, чешутся и краснеют. В этот период контролировать и лечить ребенка достаточно тяжело, ведь малыш не понимает, что нельзя расчесывать кожу в местах воспаления. Появление расчесов чревато риском присоединения вторичной инфекции, что часто ведет к ошибкам в диагностике заболевания. Прогрессирующая стадия заболевания может длиться от 2-х недель до нескольких месяцев.

Для стационарной стадии псориаза характерно прекращение появления новых высыпаний и замедление роста имеющихся бляшек. Отмечается усиление шелушения, чешуйки покрывают всю поверхность папул и бляшек. Эта стадия может длиться неопределенное время и плавно переходить в регрессирующую стадию.

Регрессирующая стадия завершает псориатический цикл. В это время отмечается уменьшение шелушения и постепенное уплощение бляшек в центре с их последующим разрешением. При этом никаких рубцов не остается, но могут появиться участки кожи с гиперпигментацией, либо обесцвеченные, лишенные пигмента области. Эти изменения носят временный характер и со временем исчезают.

Точные причины возникновения псориаза у детей до сих пор не установлены. Большинство специалистов склоняются к тому, что важным фактором его развития является наследственный анамнез. Риск передачи псориаза усиливается многократно (до 70-80%), если оба родителя подвержены этому недугу.

Дополнительными факторами, увеличивающими риск развития дерматоза, становятся реакции детского организма на смену климата, эмоциональные стрессы, неблагоприятную окружающую среду. Возникновение недуга у детей часто провоцируют грипп, пневмония, заболевания почек или травмы кожного покрова. Родителям важно вовремя заметить первые признаки псориаза у ребенка, чтобы незамедлительно начать лечение и помочь маленькому человечку справиться с болезнью.

Симптомы псориаза у детей

Чтобы оказать своевременную и адекватную помощь, необходимо знать, как проявляется псориаз у детей. В большинстве случае симптомы недуга у ребенка несколько иные, чем у взрослого человека. Так, псориатические высыпания могут появляться в нетипичных местах: на лице, в кожных складках, на половых органах.

Во многих случаях выявляется псориаз у ребенка на голове, где на фоне воспаленных участков отмечаются скопления чешуек белого цвета. Излюбленные места локализации сыпи – участки тела, подверженные трению одежды. Розовые папулы, появляющиеся на туловище, склонны сливаться в бляшки разной величины и неправильных очертаний. Иногда их размеры достигают размера детской ладони.

У трети больных малышей поражаются ногти на руках и ногах. характеризуется появлением мелких углублений, отчего ногтевые пластины становятся похожими на наперсток.

Высыпания на лице сопровождаются покраснением кожи и могут локализоваться на щеках и лбу, распространяясь на веки и уши. Именно такие проявления болезни переносятся детьми особенно тяжело и негативно отражаются на их психологическом состоянии, так как ребенок часто подвергается обструкции в детском коллективе.

Нередко поражению подвергаются слизистые оболочки во рту и язык. Причем язык покрывается пятнами, размер и форма которых постоянно изменяется («географический язык»).

Образующиеся бляшки болезненны, их появление сопровождается интенсивным зудом, вынуждающим ребенка расчесывать воспаленные места. Шелушащиеся высыпания часто трескаются, что сопровождается незначительным кровотечением, опасность которого заключается в присоединении бактериальной инфекции.

В некоторых случаях высыпания имеют каплевидную форму и отличаются маленькими размерами папул и их стремительным появлением на лице, шее, туловище.

Течение псориаза у детей обычно упорное и длительное, за исключением каплевидной формы, которая наиболее благоприятна и отличается стойкой ремиссией.

Особенности диагностики

Врач – дерматолог ставит диагноз на основании осмотра и опроса ребенка и его родителей. При этом учитывается характер высыпаний, их продолжительность, особенности течения болезни, наличие зуда, воспалительных явлений. Важным моментом является информация о генетической предрасположенности и наличии заболевания у близких родственников малыша.

Общий анализ крови и мочи в большинстве случаев ничего не дает и может показать лишь небольшое увеличение в крови уровня лейкоцитов. Уточнить диагноз позволяет микроскопическое исследование соскоба, забираемого с высыпаний.

Для этого сначала производят легкое поскабливание бляшки. По мере отслаивания чешуек в месте механического воздействия образование становится похоже на растертую каплю стеарина (стеариновое пятно). В ходе дальнейшего поскабливания поверхность делается розовой, с нее в виде пластинок отходят последние чешуйки (симптом термальной пленки). Если скоблить бляшку дальше, на ее поверхности выступают мелкие капельки крови, свидетельствующие о мелкоточечных кровоизлияниях.

Псориаз значительно снижает качество жизни ребенка и родителям тяжело слышать, что заболевание имеет хроническое течение и с трудом поддается лечению. Часто дерматоз сопровождает человека на протяжении всей последующей жизни. Зачастую родители чувствуют себя бессильными и отступают перед недугом, не зная как помочь малышу. В связи с этим важная роль отводиться лечащему врачу-дерматологу, который должен дать родителям реальное представление о болезни и разъяснить способы лечения и методы борьбы с проявлениями дерматоза.

Дерматолог назначает лечение с учетом клинической формы псориаза, учитывая пожелания родителей и ребенка и сообща с ними подбирая наиболее подходящие методы терапии. При этом врач должен тщательно подобрать наиболее подходящую тактику лечения малыша, учитывая, что многие лекарственные препараты токсичны.

Если у ребенка болезнь находится в прогрессирующей стадии, его лучше госпитализировать в стационар. В процессе лечения назначаются седативные (успокаивающие) препараты, растворы кальция глюконата, кальция хлорида внутрь десертными или столовыми ложками три раза в день.

Если ребенка беспокоит нестерпимый зуд, показано применение антигистаминных препаратов короткими курсами в 7-10 дней. У детей старшего возраста при бессоннице и возбужденном состоянии хороший успокоительный эффект дают небольшие дозы транквилизаторов и снотворных (тазепам, седуксен).

аскорбиновой кислоты, витамина А,
витамина В12,
никотиновой кислоты,
рибофлавина,
витамина Д2.

Стимулировать защитные механизмы и нормализовать сосудистую проницаемость эпидермиса помогают пирогенные препараты. Их вводят внутримышечно. Хороший эффект дают еженедельные трансфузии плазмы, крови, альбумина. У детей с упорными формами псориаза и отсутствием положительного эффекта от лечения, возможно назначение внутрь глюкокортикостероидов из расчета 0,5 мг на 1 кг массы тела. Продолжительность такого лечения – две недели, с постепенным снижением дозы препаратов.

При переходе болезни в стационарную и регрессивную формы полезны физиотерапевтические процедуры (УФО), прохладные ванны с температурой 35°С, принимаемые на протяжении 10-15 минут. Неплохо справляется с заболеванием новое эффективное средство .

Местное лечение псориаза

Для наружного лечения псориаза у детей широко применяют мази:

салициловую,
серно-дегтярную,
мази с глюкокортикоидами (лоринден, фторокорт, преднизолоновую),
ланолиновый крем.

При переходе болезни в стационарную и регрессирующиую стадию назначают жирные пасты, содержащие ихтиол, нафталан, березовый деготь, серу. Однако, помимо полезных свойств, эти средства имеют ряд недостатков. Так, при всасывании дегтя возможны аллергические реакции или нарушения в работе почек. нельзя наносить на обширные участки кожи, а использование нафталановой мази может привести к избыточной сухости кожи. Эти нюансы следует учитывать при назначении курса терапии. В большинстве случаев врачи комбинируют методы лечения и избегают длительного воздействия сильнодействующими лекарственными средствами.

Современным направлением в терапии псориаза является использование лечебной косметики. Серия косметики «Псорилом» оказывает выраженный терапевтический эффект и удобна в применении, представляя разнообразные формы, необходимые для наружного использования. Это крем, шампунь, гель для душа и спрей.

На стационарной и регрессирующей стадии заболевания рекомендуется использовать гель для душа, содержащий экстракты чаги, деготь и вытяжку из сапропеля. Шампунь этой серии предназначен для обработки волосистой части головы и обладает выраженным антисептическим эффектом. Высыпания, появляющиеся в кожных складках удобно обрабатывать спреем «Псорилом».

Хороший терапевтический , содержащие комплекс витаминов, например мазь радевит (витамины А, Е, Д). Применение этого средства стимулирует процесс регенерации кожи и нормализует состояние кожных покровов. Псориаз у детей лечат последовательно, меняя методы терапии каждые три месяца. Иногда в комплексе с консервативным лечением хороший результат дает применение народных рецептов.

Лечение псориаза у детей народными средствами

У детей предусматривают следующие мероприятия:

Псориаз имеет аутоиммунную природу, то есть иммунитет ребенка становится настолько слабым, что не способен защитить организм. Поэтому следует всячески закалять ребенка и повышать защитные силы его организма. Давайте малышу больше свежих овощей и фруктов, богатых витаминами. Почаще проветривайте помещение, больше гуляйте в солнечную погоду, покупайте малышу одежду из натуральных тканей. Поощряйте занятия спортом, гимнастикой, отдайте ребенка в секцию бальных танцев или борьбы. Дети, страдающие псориазом подвержены психологическим стрессам, поэтому для них особенно важна забота и любовь близких людей.

Псориаз (в переводе с греческого «psora» – означает «зуд») – это хроническое неинфекционное , характеризующееся появлением воспалительных очагов, покрытых серебристо-белыми чешуйками.

В норме клетки кожи – кератиноциты обновляются каждые 28-30 дней. Если развивается заболевание псориаз у детей, то происходит активация иммунной системы и стимуляция Т-лимфоцитов, что приводит к высвобождению большого количества белков острой фазы воспаления. В кожу мигрируют макрофаги и нейтрофилы, что в конечном итоге приводит к избыточной пролиферации кератиноцитов в течение 2-3 дней. Поскольку кожа не способна так быстро терять ороговевающий эпителий, новые клетки при своем активном размножении приподнимают его в виде бляшек.

Существуют 3 степени тяжести псориаза у детей:

легкая – патологический процесс затрагивает менее 5% поверхности кожи;
средняя – при поражении 5-30%;
тяжелая степень – при вовлечении в процесс более 30% кожных покровов.

В настоящее время не существует лечения против этой болезни. Заболевание псориаз у детей может оказать серьезное воздействие на организм ребенка: происходит поражение суставов рук и ног, вследствие чего дети не могут ходить и играть. Очень часто происходит поражение иммунной системы. Псориатические бляшки обезображивают тело детей, в результате чего они испытывают психологический дискомфорт, у них снижена самооценка, может развиться депрессия.

Виды псориаза у детей

Врачи выделяют распространенные виды псориаза у детей. Среди них наиболее часто встречаются перечисленные ниже разновидности.

Бляшковидный псориаз (psoriasis vulgaris) – наиболее частая форма болезни. Характеризуется наличием маленьких красных пятен, которые увеличиваясь, становятся воспаленными и шелушащимися. Верхний слой – чешуйчатый, рыхлый, а нижний, наоборот, очень плотный. При удалении чешуек обнажается тонкая раневая поверхность, которая кровоточит и приводит к быстрому росту бляшек. Бляшковидный псориаз у детей может возникать на любой части тела, но чаще всего на участках, подверженных трению и давлению – это область локтевых и коленных сгибов, волосистая часть головы.

Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) – названо от латинского «guttae», что означает «капля». Данная форма характеризуется наличием большого количества маленьких красных точек, похожих на каплю. Они могут возвышаться над поверхностью здоровой кожи, шелушиться и быстро увеличиваться. Располагаются чаще на руках, ногах, туловище, коже волосистой части головы. Этот вид болезни может самостоятельно исчезнуть или перейти в бляшковидную форму. Каплевидный псориаз является наиболее распространенной формой в детском возрасте. Обычно первые проявления заболевания возникают в возрасте 4-5 лет после перенесенной стрептококковой инфекции.

Пустулезный псориаз у детей (pustular psoriasis) – является наиболее тяжелой кожной формой псориаза. Он чаще встречается у взрослых, но может возникать у детей и подростков. Данная клиническая форма характеризуется наличием пузырьков, заполненных неинфекционным экссудатом и окруженных отечной кожей, которая легко отслаивается. При пустулезном псориазе площадь поражения может занимать одну анатомическую область, либо быть более распространенной.

Генерализованный пустулезный псориаз – характеризуется наличием внезапно возникающих, широко распространенных и резко болезненных участков гиперемированной кожи. Гнойники появляются в течение нескольких часов, затем подсыхают и через 2 дня образуют корочку. Эта форма оказывает серьезное воздействие на сердце и почки.

Псориаз сгибательных поверхностей или «обратный псориаз» - характеризуется гладкими, не шелушащимися, слегка выступающими над поверхностью кожи красными пятнами. Наиболее часто эта форма поражает поверхность кожи в области половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедер, подмышечных ямок и других частях тела, подверженных изгибу.

Эритродермический псориаз у детей – характеризуется генерализованным воспалением и шелушением, отслойкой кожи на всей или на большой части поверхности кожи, вызывая болезненность и зуд. Эта форма может сопровождаться летальным исходом. Происходит нарушение способности организма к регуляции температуры тела и барьерной функции кожи, что может привести к возникновению тяжелых осложнений.

Артропатический псориаз . Возникает примерно у 10% всех пациентов с различными формами псориаза. Этот вид заболевания характеризуется:

общим дискомфортом, припухлостью суставов, мышечной ригидностью;
припухлостью пальцев стоп, лодыжек;
болями в пальцах, нижних конечностях, запястьях, коленях и лодыжках;
появлением конъюнктивитов.

Причины псориаза у детей

Причины псориаза у детей неизвестны. Согласно последним исследованиям данное заболевание имеет отчетливо выраженную генетическую предрасположенность. Наличие псориатических бляшек у обоих родителей увеличивает риск возникновения псориаза у детей на 50%.

Заболевание имеет рецидивирующее течение. При псориазе характерно поражение кожи в виде длинных линий в ответ на повреждения: разрез, ожог или расчес. В медицине эта реакция получила название – феномен Кебнера.

Экологические факторы также играют немало важную роль в возникновении болезни и могут рассматриваться как причины псориаза у детей. Длительное нахождение на холодном воздухе может способствовать появлению нового рецидива. Солнечный свет оказывает положительное действие при лечении псориаза, однако есть дети, у которых может возникнуть ухудшение проявлений заболевания.

Некоторые лекарственные средства могут вызвать прогрессирование болезни: противомалярийные препараты, b-блокаторы, препараты лития, нестероидые противовоспалительные средства (ибупрофен).

Симптомы псориаза у детей

Псориаз характеризуется появлением однородной сыпи или красных очажков с серебристо-белыми чешуйками. Эти симптомы псориаза вызывают болезненность и зуд. Шелушащиеся бляшки могут трескаться, вызывая незначительное кровотечение из данных мест, которые становятся весьма чувствительными к присоединению вторичной инфекции. Псориаз волосистой части головы отличается от себорейного дерматита или перхоти – чешуйки сухие, а не сальные. У детей раннего возраста чешуйки более тонкие, чем у взрослых. Как правило характерные симптомы псориаза у детей не вызывают затруднений в диагностики болезни.

Диагностика псориаза у детей

Диагностика псориаза у детей осуществляется на основании анамнеза, истории болезни, исследовании кожных покровов, ногтей, волосистой части головы. В некоторых случаях прибегают к микроскопии чешуек кожи.

С помощью анализа крови можно отличить артропатический псориаз от других видов артрита. Ревматоидный артрит доказывается присутствием специфических антител в крови человека, и эти антитела отсутствуют у пациента с псориатическим артритом.

Лечение псориаза

В большинстве случаев лечение псориаза зависит от возраста, образа жизни, состояния здоровья, проявления симптомов заболевания. Учитывая, что существует множество форм проявления заболевания, врач-дерматолог должен использовать комбинированную терапию для лечения пациентов.

Лечение псориаза у детей очень проблематично. В настоящее время оказание терапевтической помощи при данном заболевании используется преимущественно при лечении взрослых людей, а не детей. Длительное использование некоторых лекарственных препаратов (метотрексата или циклоспоринов) может оказать токсическое действие на организм, поэтому они не используются при лечении детей.

Как лечить псориаз на прогрессирующей стадии

Перед тем, как лечить псориаз на прогрессирующей стадии, следует провести детоксикационную терапию. При лечении используется метотрексат (в виде капсул или инъекций). Пациентам с печеночной недостаточностью не рекомендуется использовать данный препарат.

В настоящее время используется препарат из группы иммунодепрессантов – эфализумаб . Лечение этим препаратом проводится под контролем дерматолога. Применение эфализумаба противопоказано детям, т.к. он оказывает депрессивное действие на иммунную систему, что в свою очередь может способствовать присоединению вторичной инфекции.

Для лечения псориатического артрита используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – аспирин. Для уменьшения боли в суставах назначают согревающий компресс.

Фотохимиотерапия - это медицинская процедура сочетает в себе применение ультрафиолетового излучения с приемом внутрь препаратов. Проводится по 6-8 ч в течение 2–4 недель.

Лечение псориаза в стадии стабильного течения

В стадии стабильного течения лечение псориаза направленно на поддержание целостности кожных покровов. Данный вид покрывает большие участки кожи, поэтому с лечебной целью назначается фотохимиотерапия. Врач-дерматолог может комбинировать лечение дополнительным курсом лекарственных препаратов.

Учитывая, что большинство подростков любят посещать солярии, загорать под солнцем, врачу необходимо правильно корригировать лечение ультрафиолетовым светом.

Лечение псориаза в стадии стихающего течения

В этом случае лечение псориаза проводят с использованием мази с салициловой кислотой. Их можно не применять при лечении детей. Также назначают синтетические ретиноиды (например, тазаротен «Тазорак»). Данный препарат оказывает влияние на дифференцировку и пролиферацию кератиноцитов, а также обладает противовоспалительным действием.

Прием минеральных ванн и растительных кремов смягчают кожу и ослабляют зуд.

Народные методы лечения псориаза

Народные методы лечения псориаза включают в себя:

прикладывание примочек из немецкой ромашки (Matricaria recutita);
купание в теплой соленой воде;
питье горячего чая на основе трав: корень лопуха (Arctium lappa), корень одуванчика (Taraxacum mongolicum), виноград (Mahonia aquifolium), сарсапарель (Smilax officinalis), грушевый бальзам (Momardica charantia);
диета, включающая: рыбу, индейку, сельдерей, петрушку, салат, лимон, лайм, фруктовый и овощной соки;
нельзя принимать в пищу продукты животного происхождения, т.к. там очень много жиров, а они в свою очередь повышают воспалительный процесс;
питье большого количества воды (около 8 стаканов в день);
принимать пищу с большим содержанием фолиевой кислоты, лецитина, витамина А, витамина Е, селена, цинка.

Профилактика и прогноз

Большинство людей с псориазом ведут обычный образ жизни. Однако некоторые из них обеспокоены своим внешним видом и, как следствие, могут находиться в депрессивном состоянии. При поражении артропатическим псориазом многим людям больно ходить, что приносит мучительный дискомфорт.

Предупредить возникновение заболевания невозможно, однако избежать рецидивов можно, ведя здоровый образ жизни, нормализовав период сна и бодрствования, употребляя сбалансированное питание.

Необходимо избегать нахождения на холодном воздухе, нельзя загорать, использовать быстровысыхающие лосьоны и мыла. Запрещается курить и употреблять алкогольные напитки.

Родительский уход и диета при псориазе

Родителям следует понимать, что специальная диета при псориазе поможет вашему малышу длительное время поддерживать периоды ремиссии. Диету при псориазе должен разработать врач педиатр.

Дети, страдающие псориазом, подвержены постоянному психологическому стрессу: они могут быть одноминутно крайне агрессивными и, наоборот, впадать в депрессию. Поражения на коже замыкают детей в себе. Они стараются скрыть обезображенные участки тела, стараются меньше контактировать с друзьями. Школьникам особенно тяжело – одноклассники могут дразнить и смеяться над ними.

Родители могут помочь своим детям. Сначала необходимо рассказать ребенку «Что такое псориаз?». Нередко знание об этой болезни помогает детям, друзьям, одноклассникам, родителям других детей понять, что эмоционально переживает ребенок, страдающий псориазом.

Родители должны уметь выслушивать своих детей, морально поддерживать их, особенно когда их малыш расстроен, обеспокоен, находится в депрессии. Родители должны говорить теплые и нежные слова. Необходимо как можно меньше обращать внимание на то, что малыш болен псориазом.