Фиброзная мастопатия. Симптомы и способы лечения фиброзно-кистозной мастопатии Локальная фиброзная мастопатия

Если верить статистике, с фиброзной мастопатией сталкиваются 50% женщин. Практически у каждой пациентки, посещавшей кабинет гинеколога или маммолога, были замечены первые признаки заболевания, хотя далеко не у всех оно переходит в активную фазу развития.

Фиброзная мастопатия молочных желёз - что это такое и в чём опасность

Термин «фиброзная мастопатия» подразумевает под собой патологические фиброзно-кистозные изменения в соединительной ткани молочных желёз, внутри которых образуется одно или несколько доброкачественных новообразований. На протяжении длительного периода они могут не давать о себе знать.

Но несмотря на свою видимую безобидность, опухоли очень опасны. В запущенной фазе развития даже способны приводить к возникновению рака груди. Чтобы выработать правильную стратегию лечения, необходимо учитывать форму болезни и тяжесть её протекания.

Почему болит грудь - видео

Формы фиброзной мастопатии и их отличия друг от друга

Заболевание принято разделять на несколько форм, каждая из которых имеет свои особенности и характеристики:

Диффузная мастопатия.
- Железисто-фиброзная мастопатия чаще всего встречается у молодых женщин и юных девушек. Она характеризуется ярко выраженным ПМС (предменструальным синдромом), сопровождающимся набуханием, болезненностью и повышенной чувствительностью груди. После окончания менструации неприятные симптомы исчезают, но только на время - до начала следующих месячных.
- Фиброзно-аденоматозная мастопатия отличается наличием узлов в одной или обеих молочных железах. При пальпации в зоне их расположения ощущается сильный дискомфорт, но без значительных болезненных ощущений. Само новообразование не прикреплено к соску, поэтому легко передвигается из одной точки в другую.
- Фиброзно-жировая мастопатия характеризуется полным замещением железистой ткани на жировую и соединительную. Боль при этом тянущая или сдавливающая. Она не даёт женщине спать и вести привычный образ жизни. Возникает, как правило, за несколько дней до начала менструации, и после её окончания постепенно стихает. Зачастую такая форма мастопатии встречается в период менопаузы или климакса.
Очаговая мастопатия развивается в том случае, когда вовремя не были приняты меры для лечения диффузной формы заболевания. Представляет серьёзную опасность для здоровья женщины, поскольку имеет свойство провоцировать развитие раковых опухолей.

Мастопатия может быть односторонней или двусторонней. В первом случае в патологический процесс вовлечена только одна молочная железа, во втором - поражены обе. Причём уплотнения могут иметь разный размер, вызывать непохожие боли и приносить существенный дискомфорт. Больная железа увеличивается в размерах и обвисает, что и становится первым тревожным сигналом для женщины.

Причины развития заболевания и факторы, влияющие на течение болезни

Основной причиной развития заболевания является гормональный сбой. Он способен возникать вследствие ряда неблагоприятных факторов:

множественных абортов;
неправильного питания;
бесплодия;
малоподвижного образа жизни и т.д.

Кроме того, мастопатию может провоцировать неблагоприятная наследственность, перенесённые ранее заболевания яичников, придатков и печени. Частые стрессы, нервные срывы, переживания - вот главные психосоматические «возбудители» недуга.

Далеко не последнюю роль играет и дефицит йода в организме. Для снижения риска развития опасных осложнений нередко применяется йодная сетка. Но она эффективна лишь в том случае, если у пациентки не наблюдается иных тяжёлых проявлений фиброзной мастопатии.

Поздняя беременность (или отсутствие таковой) напрямую воздействует на гормональный фон женщины и способна оказывать влияние на работу не только молочных желёз, но и некоторых внутренних органов.

Курение, бесконтрольное употребление алкогольных напитков или наркотических веществ - ещё одна распространённая причина развития заболевания. Однако вредные привычки зачастую приводят к более тяжёлым последствиям, нежели образование уплотнений или узлов в груди. Рак молочных желёз или шейки матки - самые частые и опасные патологии, провоцируемые вредными привычками. Под воздействием никотина, этилового спирта и наркотических веществ угнетается репродуктивная функция, что влечёт за собой дисбаланс гормонов в организме. Именно по этой причине употребление вышеупомянутых веществ очень нежелательно, если женщина в будущем хочет стать счастливой мамой.

Симптомы и признаки

Боль - первое, что должно насторожить женщину. Она может быть тянущей, колющей, режущей или распирающей. Все зависит от формы новообразования и его размеров.

Другие сопутствующие признаки:

Наличие уплотнений в одной или обеих молочных железах, при нажатии на которые чувствуется боль или дискомфорт. Узлы легко передвигаются, вызывая неприятные ощущения.
Увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.
Заметное изменение размера поражённой опухолью груди.
Белые или желтоватые (цвета молозива) выделения из сосков, появляющиеся незадолго до начала месячных и исчезающие после их окончания. В некоторых случаях жидкость выделяется вне зависимости от наступления менструации.
При пальпации наблюдается отсутствие симптома Кенига (в горизонтальном положении уплотнения в молочных железах не прощупываются).

Помимо общих клинических проявлений заболевания, имеются ещё эхопризнаки заболевания (диффузной формы развития). Определить их способен только специалист после проведения УЗИ молочных желёз.

Обследование помогает точно установить месторасположение новообразования, его величину, количество, а также тип (киста, фиброаденома и т. д.). Если возникла необходимость провести УЗИ, лучше сделать его на 5 день от начала менструального цикла - это даст более точные результаты и полную информацию о состоянии поражённой молочной железы.

Заметив первые тревожные симптомы, нужно обратиться за медицинской помощью. Врачи утверждают, что своевременно начатое лечение снижает риск перехода заболевания из доброкачественной в злокачественную фазу развития. Самолечение неуместно - оно способно привести к опасным осложнениям.

Современные и эффективные методы диагностики заболевания

Прежде чем приступить к лечению патологии, врач должен собрать полный анамнез, основывающийся на следующих этапах проведения диагностики:

Опрос пациентки и осмотр молочных желёз. Маммологу необходимо точно установить, есть ли новообразования внутри, насколько сильно поражённая грудь увеличилась в размерах (при односторонней фиброзной мастопатии). На этом же этапе производится тщательный осмотр сосков. Доктор проверяет, нет ли выделений из них. После этого врач проводит пальпацию подмышечных впадин с целью подтверждения или исключения увеличения лимфатических узлов.
Маммография. Диагностический тест (рентген) молочных желёз, выполняющийся при помощи специального медицинского аппарата - маммографа. Проводится процедура в прямой и косой проекции. Целесообразно выполнять такую манипуляцию на 7–10 день от начала менструального цикла. На основании результатов маммографии врач имеет возможность классифицировать степень тяжести заболевания и его форму.
УЗИ молочных желёз. Считается наиболее безопасным методом диагностики мастопатии.
При подозрении на рак проводится биопсия. Принцип метода заключается во введении тонкой иглы в ткани поражённой молочной железы с целью отторжения небольшого их кусочка, который впоследствии будет исследован на наличие раковых клеток.
Гормональные исследования. Помогают установить уровень эстрогенов и прогестерона в организме женщины. При необходимости проверяются также гормоны щитовидной железы и надпочечников.
УЗИ органов малого таза. Исследование необходимо для подтверждения/исключения патологий или сбоя в работе яичников. Показана консультация у гинеколога.
Обследование на наличие заболеваний печени.

Нередко специалисты прибегают к такому анализу, как мазок из соска. Он позволяет дифференцировать фиброзную мастопатию от следующих патологий:

Актиномикоза (бактериальное поражение молочных желёз, которое протекает с образованием абсцессов и мелких гранулём).
Туберкулёза.
Сифилиса молочных желёз.
Рака.

Если же заболевание тяжело поддаётся диагностике, пациентку направляют на МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Вышеперечисленные методы диагностики позволяют не только определить тяжесть заболевания и его течение, но также дают врачу возможность назначить эффективное лечение с минимальным риском развития осложнений.

Лечение

Полное излечение на сегодняшний день является одной из самых сложных задач. Терапия проводится с учётом возраста пациентки, степени тяжести процесса и часто длится более года, поэтому необходимо запастись терпением. Лечение бывает:

консервативным;
оперативным.

Кроме того, правильный образ жизни и полноценная диета будут способствовать скорейшему выздоровлению. Дополнительно рекомендуется использовать эффективные рецепты народной медицины.

Медикаментозное лечение

Терапия может быть гормональной или негормональной. Один её курс длится от 3 до 6 месяцев.

Негормональное лечение заболевания предполагает приём следующих групп препаратов:

Витаминных комплексов (Аевит, Триовит). Курс длится довольно долго и показан женщинам, у которых заболевание не запущено.
Препаратов йода (Йодомарин). Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом, чтобы исключить проблемы со стороны щитовидной железы.
Седативных средств или антидепрессантов (Валерианы экстракт, Ново-пассит, Флуоксетин), направленных на стабилизацию психологического состояния пациентки (если болезнь была вызвана стрессами).
Обезболивающих средств. Используют Диклак, Диклофенак, Наклофен - для быстрой ликвидации болевых ощущений.
Противовоспалительных и противоотёчных препаратов (Лидаза).
Медикаментозных средств, обладающих иммуномодулирующими свойствами (Полиоксидоний, Ликопид).
Фитотерапевтических препаратов (Мамоклам, Индинол). Рекомендуется применять только в качестве дополнительного метода.

Гормональное лечение фиброзной мастопатии молочных желёз включает в себя приём:

Гестагенов. Прогестеронов. Назначаются во второй половине менструального цикла (например, Дюфастон, гель для растирания груди Прожестожель, Норколут).
Андрогенов (для женщин от 45 лет) (например, Метилтестостерон).

Гормональные препараты - проверенный способ лечения

Дюфастон практически не вызывает побочных эффектов
Прожестожель не воздействует на печень и почки, не накапливается в других тканях и органах
Норколут является эффективным гестагенным препаратом

набор веса;
изменение голоса;
сбои менструального цикла;
нарушение слуха;
артериальная гипертензия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится только в крайнем случае, когда новообразование находится в стадии перехода в злокачественную опухоль или уже переросло в рак молочной железы. Немаловажную роль играет и количество уплотнений, их диаметр и размеры поражённых ими участков груди.

Во время операции выполняется иссечение новообразований с целью их дальнейшего цитологического исследования. Если диагноз «рак молочной железы» подтвердится, то объём тканей, подлежащих удалению, значительно расширяется.

После проведения хирургического вмешательства пациентка должна пройти длительный период реабилитации, придерживаясь всех рекомендаций лечащего врача. Это значительно снизит риск рецидива либо совсем его исключит.

Режим питания при мастопатии

После определения диагноза врач назначает специальную диету для приостановления процесса развития опухоли и купирования неприятных сопутствующих симптомов. Режим подразумевает строгое соблюдение нескольких важных правил:

Исключить из рациона жиры. Их необходимо заменить продуктами, обогащёнными клетчаткой: злаками и фасолью, например.
Снизить количество употребляемых калорий. Для этого можно завести специальный блокнот, где нужно записывать калорийность продуктов, употреблённых на протяжении дня.
Предпочтение отдать растительным жирам, а не животным.
Употреблять продукты питания, богатые витаминами A, B, C, E.
Ограничить использования поваренной соли.

Рецепты народной медицины

Народная медицина предлагает свои, не менее эффективные, методы лечения фиброзной мастопатии. Их можно применять только на тех стадиях развития заболевания, когда не требуется хирургическое вмешательство. На протяжении всего периода терапии необходимо регулярно посещать врача, чтобы не усугубить ситуацию.

Сок бузины помогает избавиться от проблемы навсегда, а не на короткий промежуток времени, как некоторые широко известные методы народной медицины. Употреблять его нужно за 30 минут до приёма пищи следующим образом: 1 столовую ложку сока из ягод запить большим количеством воды (пить маленькими глотками). Курс лечения длится от 4 до 6 месяцев. Через 60 дней курс повторяют. За это время все симптомы мастопатии полностью исчезают.

Абрикосовые косточки. Лечебный эффект наступает за счёт содержания в зёрнышках большого количества витамина В17. Извлечь сердцевину из 5–10 абрикосовых косточек, просушить естественным путём, исключив попадание прямых солнечных лучей. Разжёвывать их нужно по 2 шт. 3 раза в день, не запивая водой. Курс терапии длится до полного выздоровления (не менее 3 месяцев).

Корень красной щётки (родиолы холодной) – ещё одно известное средство в борьбе с разными формами мастопатии. Используют в виде отвара. Он способствует уменьшению новообразований или их полному исчезновению, снижению болевых ощущений и дискомфорта в период менструации, прекращению выделений из сосков. Две столовой ложки корня растения заливают 500 мл воды и кипятят на слабом огне 15 минут. Затем отвар процеживают и дают ему остыть. Принимают по 100 мл 3 раза в день. По желанию можно добавить мёд или сахар. Хранить отвар не более 3 суток. В составе растения содержатся флавоноиды, эфирные масла, минералы, соли и органические кислоты

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

Фиброзная мастопатия - серьёзное заболевание, требующее срочного лечения. Если недуг был выявлен вовремя, у пациентки есть шансы избавиться от него, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Осложнения после перенесённой болезни могут быть непредсказуемыми, вплоть до появления злокачественных опухолей.

Не меньшую опасность кроют в себе возможные рецидивы фиброзной мастопатии. Заболевание имеет тенденцию возвращаться в том случае, если курс лечения не был пройден до конца, или женщина пренебрегает способами профилактики.

Профилактика и образ жизни

Для профилактики и снижения дискомфорта в процессе лечения женщине необходимо:

вести здоровый образ жизни;
отказаться от вредных привычек;
заняться спортом (пилатесом, фитнесом, аэробикой);
чаще бывать на свежем воздухе;
избегать ношения тесных или неудобных бюстгальтеров;
вовремя проходить осмотр у гинеколога и маммолога на предмет наличия новообразований или уплотнений в молочных железах, патологий яичников.

Всё эти советы помогут уберечься не только от мастопатии, но и снизить риск развития более тяжёлых и опасных заболеваний.

Чтобы такая болезнь не ворвалась подобно урагану, женщина обязана неустанно следить за своим самочувствием и здоровьем молочных желёз. Каждая представительница прекрасного пола должна помнить, что никто не сможет позаботиться об этом лучше её самой. Не стоит пренебрегать даже самыми, на первый взгляд, незначительными сигналами своего организма - вдруг они являются признаком развития серьёзной патологии?

Занимает одно из первых мест в ряду заболеваний женской груди по частоте случаев возникновения. Само по себе оно является доброкачественным, но иногда перерождается в раковую опухоль, что обуславливает необходимость постоянного наблюдения за здоровьем при постановке диагноза.

Что из себя представляет фиброзная мастопатия молочных желёз, насколько она опасна

Фиброзная мастопатия молочных желёз (фиброаденоматоз) – это болезнь, при которой происходит разрастание соединительной ткани этих органов. Причём преобладает фиброзная структура разрастаний.

Справка. Фиброзная ткань представляет собой один из видов соединительной ткани, обладающей повышенной прочностью на растяжение. Состоит из полисахаридов, белков и воды, живые клетки в ней практически отсутствуют.

Код болезни по МКБ – «№60 Доброкачественная дисплазия молочной железы». Последнее определение внушает надежду из-за указания на доброкачественный характер опухоли. Однако в единичных случаях возможно перерождение образований в онкологию, особенно когда болезнь диагностирована давно, а женщина не получала никакого лечения.

Сущность, причины и особенности фиброзной мастопатии - видео

Фиброзно-аденоматозная, железисто-фиброзная, односторонняя, двухсторонняя и другие формы мастопатии

Рассматриваемое заболевание может принимать одну из следующих форм:

фиброзно-аденоматозную. Формируется вследствие очагового разрастания железистой ткани груди с включением фиброзных тканей. Последние зачастую превращаются в рубцы. Возникает из-за гормональных сбоев в организме женщины. Легко диагностируется при первичном осмотре у врача: уплотнения прощупываются при пальпации;
фиброзно-жировую (или инволюцию). Возникает с началом менопаузы и представляет собой процесс замещения железистой ткани жировой и соединительной. Железистая ткань становится ненужной организму, т. к. все репродуктивные функции утрачены, поэтому инволюцию можно назвать естественным процессом;
железисто-фиброзную. Одна из наиболее распространённых форм заболевания, которая чаще других перерождается в раковую опухоль. При пальпации выявляются мелкие образования. Часто возникает деформация груди, которая теряет форму. Природа этого вида мастопатии - гормональная (избыток эстрогенов);
одностороннюю и двухстороннюю. Классификация мастопатии на одностороннюю и двустороннюю говорит лишь о расположении опухоли - находится она только в одной молочной железе или в обеих;
диффузную. Начальная стадия заболевания, при которой ещё не сформированы узелки и другие новообразования. Опухоль не имеет чётких границ и структуры. При данной форме заболевание неопасно;
очаговую. Обычно развивается на фоне диффузной. На этой стадии опухоль окончательно формируется и представляет собой чёткий узел или уплотнение. Может перерождаться в рак.

Причины и факторы развития болезни

Главная причина кроется в нарушении гормонального баланса. А привести к этому могут:

аборты, до которых организм женщины подготавливался к беременности (в частности, речь идёт об изменениях железистой ткани);
инфекции половой сферы;
долгое отсутствие сексуальной жизни;
наличие эндокринных заболеваний;
частые стрессы;
плохая наследственность, когда близкие кровные родственники (мать, сестра и т. п.) страдали данным заболеванием.

Возьмите на заметку! Фиброзная мастопатия возникает вследствие повышенной выработки эстрогенов при одновременном недостатке прогестерона. Поэтому крайне важно для сохранения здоровья хотя бы раз в год сдавать анализы на определение уровня данных гормонов в крови. Особенно это касается женщин, которых беспокоит дискомфорт и наличие уплотнений в молочных железах.

Симптомы и признаки болезни

Симптомы фиброзной мастопатии подразделяют на первичные и вторичные. Первичные неярко выраженные, зачастую заболевшие женщины не обращают на них внимание и не обращаются к врачу. К ним относят:

болевые ощущения в молочной железе (особенно в периоды менструаций);
увеличение объёма груди, припухлость, чувство «налитой груди»;
напряжение в области груди, ноющие и тянущие боли.

Когда развитие болезни зашло уже далеко и, например, перешло в стадию очаговой мастопатии, наблюдаются следующие симптомы:

перманентная боль в груди (в любое время цикла);
наличие в груди ощутимых уплотнений, при надавливании на которые ощущается боль;
появление выделений из сосков.

Кроме вышеприведённых симптомов, при постановке диагноза во главу угла ставятся данные, полученные при УЗИ молочных желёз (эхопризнаки). Их часто бывает достаточно, чтобы поставить верный диагноз.

Ультразвуковое исследование покажет:

уменьшение толщины слоя железистой ткани груди;
не соответствующие нормативным значениям показатели плотности тканей груди;
нарушения в строении тканей молочной железы;
наличие полостей с жидкостью;
наличие плотных образований.

Диагностика и дифференциальная диагностика фиброзной мастопатии

Диагностика болезни крайне важна, т. к. при отсутствии лечения некоторые её формы перерождаются в рак. Хотя эта трансформация подчас занимает длительный период времени - до 20-ти лет, женщина с мастопатией должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Основные методы диагностики рассматриваемого заболевания на сегодняшний день:

Часто диагностика ограничивается этими двумя методами. Но когда диагноз ставится под сомнение, врач может назначить расширенные исследования, включающие:

пункцию, когда берётся небольшая часть ткани образования и определяется его характер - злокачественный или нет;
анализ крови на онкомаркер СА 15–3;
МРТ - магнитно-резонансную томографию, цель которой - выявление злокачественных новообразований, какого бы небольшого размера они ни были.

СА 15–3 является основным опухолевым маркером молочных желёз. При повышении концентрации можно заподозрить наличие новообразования, но и отрицательные значения не исключают патологию, поэтому обязательно нужно проводить исследования в динамике.

Как лечить патологию

Среди многообразия медикаментозных средств для лечения фиброзной мастопатии выделяют группы гормональных и негормональных препаратов. Гормональные лекарства могут включать:

андрогены (Метилтестостерон, Тестобромлецит, Даназол и проч.). Андрогены - это мужские половые гормоны, которые в норме в небольшом количестве присутствуют в женском организме. Их назначают женщинам в возрасте 45–50 лет и старше. Эти препараты оказывают седативное воздействие на центральную нервную систему. Также андрогены назначают в том случае, если мастопатия явилась следствием эндометриоза. Здесь задача этого гормона состоит в подавлении функции продуцирования гормонов гипофиза;
прогестагены (гель Прожестожель, содержащий натуральный прогестерон и др.). Прогестагены - это, собственно, прогестерон, недостаток которого отмечается при мастопатии. Смысл приёма данных препаратов в насыщении организма прогестероном и нормализации гормонального фона;
антиэстрогены (Тамоксифен и др.), подавляющие рост эстрогенов и препятствующие их влиянию на развитие опухоли. Они направлены на коррекцию механизма возникновения и прогрессирвоания заболевания;
препараты, подавляющие продукцию пролактина (Бромокриптин и др.).

Негормональные методы лечения этого заболевания не обязательно означают приём лекарств и включают в себя:

приём витаминных комплексов, содержащих витамины А, Е и С;
приём седативных средств (драже Вечернее, Новопассит и т. п.);
гомеопатические средства (капли ЭДАС и др.);
фитотерапию (лечение травами);
физиотерапевтические процедуры;
местное лечение Димексидом или Новокаином.

Местное воздействие, по утверждению многих докторов, не менее эффективно, чем лекарственное.

Например, большинство пациенток с мастопатией отмечают положительный эффект компрессов с Димексидом, который разводят в соотношении 1:4 с водой, затем смачивают в растворе ткань и прикладывают к больной груди на 30 минут (не более). Процедуру рекомендуется повторять через день и проводить курсом - не более 2-х недель. Такие компрессы существенно уменьшают боли в груди.

Медикаментозное лечение - фотогалерея

Бромокриптин подавляюет продукцию пролактина Димексид используется для компрессов Капли ЭДАС - гомеопатическое средство Новопассит- это эффективное и мягкое успокоительное средство Прожестожель насыщает организм прогестероном и нормализует гормональный фон Тамоксифен подавляет рост эстрогенов

Хирургическое вмешательство

Когда болезнь слишком запущена, непременным условием выздоровления становится хирургическое вмешательство, т. е. операция.

Операции выполняются в тех случаях, когда:

рост опухоли быстро прогрессирует;
заболевание сопровождается постоянными сильными болями.

При узловой форме удаляют узел, но сам орган сохраняют. При множественном характере узлов выполняют мастэктомию - полное удаление молочной железы с прилегающими тканями.

Важно отметить, что операция - это не лечение, а лишь способ предотвратить серьёзные осложнения.

Как и в дооперационный период, после проведения хирургического вмешательства нужно продолжать терапию медикаментозными препаратами, поддерживать организм народными средствами и соблюдать диету.

Средства народной медицины от фиброзной мастопатии

Применяя народные средства для лечения такого серьёзного заболевания, не забывайте, что они не способны полностью заменить традиционные методы, а служат дополнением к основной терапии.

Популярные народные средства включают:

семя льна, содержащее фитоэстрогены, способствует нормализации гормонального баланса. Можно употреблять как льняное масло, так и размолотые семена. Масло принимают натощак по 1–2 ст. л. за 30 мин. до еды. Семена размалывают и получившийся порошок употребляют 2–3 раза в день по 1 ст.л., запивая водой. Курс приёма неограничен;
сок бузины, который пьют по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды. Курс лечения - 1 месяц, повтор курса - каждые полгода. Это средство богато витаминами и антиоксидантами, способствующими рассасыванию опухолей;
настои трав, содержащих фитоэстрогены - мяту, полынь, шалфей, корень валерианы и многие другие, названия которых легко почерпнуть из справочников. Можно пить настой одной травы, но гораздо эффективнее составить сбор из 3-х растений и более. Готовить средство хорошо в термосе. Так травы не кипятятся и сохраняют максимальное количество полезных веществ. Для приготовления:
- нужно взять 2 ст. л. травяного сбора, поместить в термос;
- залить 2 стаканами кипятка, оставив настаиваться 3–4 часа под закрытой крышкой;
- процедить и пить по 1/3–1/4 стакана 2 раза в день перед едой.

Народные средства - фотогалерея

Семя льна способствует нормализации гормонального баланса Бузина богата витаминами и антиоксидантами Мята содержит фитоэстрогены

Диета при фиброзной мастопатии - важное условие выздоровления и предотвращения рецидивов опухолей после оперативного вмешательства. Самое главное в ней - ограничение потребления животных жиров, провоцирующих бурный рост эстрогенов, которые, в свою очередь, ведут к прогрессированию опухоли. Также нужно отказаться от копчёных и солёных продуктов.

Полезно употреблять как можно больше:

белокочанной капусты;
брокколи;
малины;
черники;
абрикосов;
цитрусовых.

В общем, основу рациона должны составить овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты и нежирное мясо.

Нужно быть внимательной при употреблении сои и продуктов, её содержащих, т. к. они способствуют росту эстрогенов.

Нельзя забывать о включении в рацион не реже 2–3 раз в неделю рыбы жирных сортов (скумбрии, лосося, сёмги и т. п.), в которых содержится большое количество ОМЕГА-3 - вещества, положительно влияющего на женский гормональный фон.

Овощи, богатые антиоксидантами, такие как свёкла и шпинат, помогут в непосредственной борьбе с опухолью и, при регулярном употреблении, возможно, повернут развитие болезни вспять.

Уникальный набор природных веществ делает цитрусовые очень полезными для здоровья В чернике содержится большое количество антиоксидантов
Брокколи содержит вещество сульфорафан. Именно оно обладает противоопухолевым действием и помогает справиться с различными болезнями груди Абрикосы богаты калием и кальцием

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз лечения очень благоприятный при условии, что пациентка будет непрерывно наблюдаться у врача, чтобы не пропустить момент, когда начнётся рост опухоли, или она перейдёт в злокачественную форму.

Для жизни заболевание угрозы не представляет, но нужно приложить все усилия, чтобы добиться постановки правильного диагноза, а для этого требуется пройти комплексное обследование. При опасных формах патологии, таких как очаговая, потребуется операция, от своевременности выполнения которой будет зависеть сохранность молочных желёз и возникновение осложнений (длительное заживление послеоперационных швов, выделение гноя из раны и т. д.).

Профилактика

Важную роль в профилактике играет самообследование молочных желёз на предмет обнаружения уплотнений. Проводить его нужно с 6-го по 12-й день цикла. При наличии узелковых образований, шишек необходимо срочно обратиться к врачу.

Профилактика болезни заключается также в ведении регулярной половой жизни, своевременном лечении инфекций половой сферы, регулировании эмоционального фона.

Здоровый образ жизни, правильное питание, приём витаминов, отказ от вредных привычек так же будут способствовать сохранению нормального гормонального баланса и сведут возможность развития мастопатии к минимуму.

Таким образом, фиброзная мастопатия - неопасное заболевание, при условии постоянного наблюдения у врача и получения адекватного лечения. Некоторые её формы требуют более тщательного и непрерывного контроля, т. к. они чаще других перерождаются в раковую опухоль (очаговая форма и др). Успех лечения гарантирован, если применяется комплексный подход, то есть сочетаются медикаментозные средства и народные методы лечения. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и ограничиваться фитотерапией. Обязательно необходимо соблюдать все предписания врача и проходить профилактические осмотры не реже 2-х раз в год.

Мастопатия может быть выражена в разных формах. Они делятся на группы по характеру новообразований, их составу, особенностям возникновения.

Один из частых вариантов – диффузно-фиброзная мастопатия, характерная образованием большого количества уплотнения разного размера и формы.

В статье мы поговорим о диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента, что это такое и какие есть способы лечения.

Из рациона необходимо исключить жирное мясо, гидрогенизированные жиры, жареные, консервированные, копченые продукты, а также напитки, содержащие кофеин.

Предпочтение отдается цельнозерновым крупам, рыбе, мясу птицы, молочным продуктам, фруктам и овощам. Полезны витаминные комплекты и травяные чаи. Обязателен отказ от алкоголя и курения .

Никотин и смолы негативно влияют на гормональный фон, угнетая функции прогестерона и провоцируя увеличение количества фибром.

Связь с онкологией

Врачи отмечают связь между образованием доброкачественных фибром и возможностью возникновения рака молочной железы.

Избыток эстрогенов – тревожный симптом . На его фоне возможны перерождения в тканях любых органов женской репродуктивной системы. Уже имеющиеся фибромы не перерождаются, но рядом с ними вполне могут образоваться злокачественные опухоли.

Проблема диффузной формы том, что новообразований очень много и не все возможно обнаружить при поверхностном осмотре. Поэтому стоит быть особенно внимательными к своему состоянию, сделать все необходимые анализы и точно выполнять предписания врача.

Диффузная фиброзная мастопатия это болезнь, лечение которой может быть успешным только в случае комплексного воздействия и своевременной диагностики. Терапия проходит под контролем специалистов, только в этом случае возможно полное излечение и отсутствие рецидивов.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе .

Диагноз мастопатия ставится, когда происходит патологическое доброкачественное разрастание тканей молочных желез, сопровождающихся болевым синдромом, иногда выделением секрета. Характеризуется преобладанием кистозного или фиброзного компонента. Как происходит лечение фиброзной мастопатии, возможно ли снизить симптомы, и полностью устранить заболевание?

Мастодинон — негормональный препарат для начальных стадий мастопатии

О заболевании

Мастопатия - диагноз собирательный, свидетельствует о гормонозависимых изменениях в женской груди. В зависимости от типа разделяется на формы:

узловую, когда в груди формируются единичные узловые элементы;
диффузную, характеризующуюся разрастанием мелких соединительных узелков или кист, может поражать сразу обе молочные железы.

Последний тип дифференцируется в зависимости от преобладания разрастающегося компонента, классифицируется на фиброзный и кистозный вид. Фиброзная мастопатия проявляется в формах:

Железисто-кистозной. С преобладанием железистого компонента, то есть уплотнения формируются в железистой ткани груди.
Фиброзно-кистозная. Помимо фибром, образуются мелкие пустотелые элементы - кисты, заполненные жидкостью. Размеры их иногда меняются, это связано с гормональным фоном организма во время менструального цикла или менопаузой.
Узловая фиброзная. Элементы обычно крупные, округлые, легко прощупываются через кожу.

В основном смешанная форма диагностируется у молодых женщин. Узловые образования свойственны старшему возрасту, после 35 лет.

Мастопатия — гормонозависимое заболевание

Причины

К основным факторам развития мастопатии относится гормональный дисбаланс. Обычно выявляется дефицит прогестерона на фоне повышения уровня эстрогена, что приводит к патологическому разрастанию тканей в молочных железах. А также определенную роль играет повышенное продуцирование гормона пролактина, который несет ответственность за рост и функции женского органа . Какие причины вызывают сбой в гормональной системе, приводят к формированию заболевания:

аборт - сильнейший стресс для женского организма, при резком прерывании естественного процесса, в гормональной системе наступает хаос, резко возрастает вероятность развития патологии;
нарушения в работе щитовидной железы;
длительное отсутствие полового партнера;
заболевания репродуктивной сферы;
отказ от грудного вскармливания;
отсутствие родов или слишком частые роды;
генетическая предрасположенность;
травмы;
вредные привычки, истощающие женский организм;
длительное психологическое напряжение и стрессы.

Активное воздействие ультрафиолетового излучения, независимо, будь то загар топлес на пляже или в солярии, тоже приводят к разрастанию ткани в молочных железах.

Вредные привычки влияют на здоровье груди

Признаки

При фиброзной мастопатии появляются следующие признаки:

В молочных железах появляется ощущение распирания и тяжести.
Присутствует болевой синдром, иногда проявляющийся чувством жжения или ломоты. Вначале возникает периодически, перед месячными, впоследствии может беспокоить постоянно.
При запущенных формах боль отдается в подмышечной впадине, в плече или под лопаткой. Причиной становится сдавливание тканей и нервных окончаний в женской груди.
Из сосков выделяется секрет от прозрачного до желтовато-мутного цвета. При появлении зеленого оттенка можно говорить о воспалительном процессе.
Со временем может измениться размер и форма молочной железы, появляется явная асимметрия.
Соски приобретают чувствительность.
В момент пальпации при фиброзном компоненте чувствуется зернистость, прощупываются тяжи. При преобладании компонента кист дольчатость более грубая, без четких границ элементов.

Если симптоматика совпадает полностью: грудь напряжена и болит, не следует ставить диагноз и лечиться самостоятельно.

При первых признаках, необходимо обратиться к маммологу для прохождения обследования. Направление к специалисту может дать гинеколог, терапевт или хирург в поликлинике.

Диагностика

Диагноз фиброзная мастопатия ставится на основе комплекса исследований:

Визуальное обследование проводится вначале цикла после окончания менструаций, врач проводит опрос и осмотр пациентки, сравнивает симметричность органов, гладкость кожи. Пальпацией определяется состояние ткани груди, местонахождение образования.
УЗИ позволяет уточнить характер опухоли, ее месторасположение, дополнительно проводится осмотр периферических лимфоузлов. Преимущество метода в том, что он безопасен, не имеет возрастных ограничений, разрешен для беременных и лактирующих женщин. Но когда размеры элемента не превышают 1 см, не всегда дает точные результаты.
Маммография - вариант рентгенологического обследования дает возможность выявить проблему на раннем этапе, даже при отсутствии первых признаков изменений.
При выявлении фиброзных образований берется биопсия ткани для проведения цитологического обследования, также исследуется и жидкость, выделяемая из соска.

Доступным и наиболее продуктивным вариантом обнаружения патологии в молочных железе является самостоятельный осмотр женщиной груди. Эта процедура должна проводиться ежемесячно после завершения менструального цикла.

Маммография поможет выявить ранние стадии мастопатии

Лечение

Комплекс терапевтических мероприятий при лечении мастопатии подбирается индивидуально исходя из гормонального статуса пациентки, наличия гинекологических и системных патологий, признаков заболевания. Его цель:

снижение болезненных симптомов в молочной железе;
сокращение ткани фиброзных образований;
коррекции гормонального фона;
лечение эндокринных нарушений;
устранение воспалительных заболеваний половой сферы;
восстановление функции почек и печени;
стабилизация работы ЦНС.

В зависимости от степени развития патологического процесса может быть предложена гормональная и негормональная терапия или операция.

Негормональное лечение

Данный тип лечения выбирается при неосложненной форме фиброзной мастопатии, включает в себя следующие меры:

При легких стадиях широко применяется гомеопатическое лечение, назначаются фито препараты Мастодинон, Маммосан или Маммолептин, Тазалок, Витокан. Лекарства содержат хорошо усвояемые компоненты, которые по структуре приближены к гормонам. Биологические вещества многосторонне воздействуют на женский организм: помогают стимулировать выработку необходимых гормонов, снимают воспаление, стабилизируют состояние, снимают риск перерождения фибром в злокачественное состояние.
Поскольку витамины - это регуляторы многих процессов в организме, при лечении мастопатии используется витаминная терапия. Вещества позволяют укрепить иммунные силы, вывести токсины, поддержать работу органов. А также усилить действие препаратов, привести в норму ЦНС и приостановить разрастание компонентов. Основная роль отводится витаминам: A, C, E, PP, группе B, D.
Иногда применяются препараты на основе йода и ламинарии.
Рекомендуется иммуномодулирующая терапия с использованием адаптогенов, позволяющих организму сопротивляться негативному воздействию различной природы.
Болевой синдром купируется нестероидными противовоспалительными средствами.
При психогенном факторе развития мастопатии с преобладанием фиброзного компонента против возбуждения ЦНС и стресса используются седативные препараты, настои валерианы или пустырника.

Обычно заболевание лечится длительный период: от 3 месяцев до полугода. За это время постепенно стабилизируется гормональный фон и нервная система, что приводит к значительному снижению симптоматики или выздоровлению.

Витокан — гомеопатический препарат

Гормональная терапия

Лечат мастопатию и при помощи гормонов, лекарства назначается с целью коррекции гормонального статуса, проводится строго по назначению врача после предварительного детального обследования. Перед назначением терапии во время менструального цикла обязательно проводится анализ, определяющий выработку эстрогена и прогестерона и пролактина. На основе его результатов будет выбран препарат, соответствующий возрасту, гормональному статусу пациентки:

Применяются контрацептивные препараты последнего поколения, которые практически не имеют противопоказаний.
При диффузных формах неплохо показали себя средства на основе гормонов пролонгированного действия, которые вживляют под кожу.
Продуктивно работают медикаментозные препараты с натуральным пролактином или его аналоги.
Для снятия отека и болей применяются местные мази и кремы. Например, Прожестожель - гель содержит прогестерон, назначается для нанесения на кожу молочных желез.
В сложных случаях с крупными образованиями лечение проходит с применением инъекций стероидов или тестостерона. Данный вид терапевтического воздействия имеет противопоказания и не используется при беременности, заболеваниях эндокринной сферы или частых выкидышах.

Гормональные препараты не только помогают рассасыванию элементов, также препятствуют развитию опухолей в матке и яичниках.

Оральные контрацептивы помогают в лечении мастопатии

Хирургическое вмешательство

Операция применяется в редких случаях, обычно ее назначают, когда лечение препаратами не приносит результата, есть высокий риск трансформации фибромы в злокачественную форму. При величине образования более 3 см хирург проводит секторальную резекцию.

Народные средства

От мастопатии применяется и народное лечение, его действие направлено на снятие болевого синдрома, устранения отеков перед менструациями. Но прежде чем использовать такой способ, проконсультироваться с маммологом необходимо. В народе широко распространены компрессы на молочные железы:

В составе сока зрелых листьев лопуха присутствуют противовоспалительные компоненты. Вечером, сорвав свежий лист, его обмывают теплой водой и на ночь кладут под белье на грудь. К утру отек спадет, и боли будут не такими сильными.
Ложку меда смешивают с небольшим количеством касторки и лимонного сока. В состав добавляют кашицу из свежего корня лопуха, все хорошо перемешивают. Массу раскладывают на ткани и прикладывают к груди на ночь или на несколько часов. Если манипуляции повторять в течение месяца, боли перестанут беспокоить.
А также при легкой стадии от неприятных ощущений эффективно прикладывание капустного листа. Его можно использовать свежим, проколов вилкой несколько дырочек, для лучшего выделения сока.
Другой вариант предполагает компресс из кашицы капусты. Накладывают его на 3–5 часов, периодически меняя повязку. А также накладывают аппликации из натертой свеклы, моркови с добавлением масла облепихи и меда.

Не стоит надеяться на стойкий результат, если средство используется одноразово. Народные рецепты работают при регулярном длительном применении, тогда перед месячными молочные железы перестанут отекать и болеть, как раньше.

Капустный лист снимет неприятные ощущения

Питание

Не последнее место в лечении заболевания играет роль правильное питание, рацион должен быть сбалансирован по энергетической ценности и витаминному составу. А также необходимо учесть:

Подкожный жир провоцирует выброс эстрогенов, что служит поводом для прогрессирования заболевания, перерождения ее в злокачественную форму. Поэтому важно снизить потребление жиров, калорийность пищи следует довести до нормы в 2000 ккал.
Отказаться требуется от молока, сала, жирного красного мяса, гидрогенизированных жиров.
Противопоказаны консервированные продукты, в том числе и овощные.
Исключают из рациона шоколад, какао, кока-колу, кофе, специи, эти продукты также сдерживают лечение и провоцируют развитие патологических процессов.
Для предотвращения отечности важно снизить потребление соли и пищи с высоким ее содержанием.
Для улучшения пищеварения следует включать в рацион продукты, содержащие клетчатку, есть больше фруктов и овощей, употреблять кисломолочные продукты. Покупные сладости заменяют запеченными фруктами.
Для обогащения организм йодом в питании должна присутствовать морская капуста и морепродукты.
Омега-3 нежирные кислоты имеют мощное противоопухолевое действие, поэтому в меню жирная рыба должна быть не менее 2 раз в неделю.
Особое внимание следует уделять пище, содержащей антиоксиданты (витамины РР, С, Е, А), селен, магний и калий.
Курение и алкоголь употреблять нельзя категорически, их воздействие снижает влияние лекарственных препаратов.

Если женщина ведет правильный образ жизни, выполняет все рекомендации врача, то при приведении адекватно выбранной терапии улучшение наступает часто и заболевание отступает.

Важно знать, что на начальной стадии лечить патологию гораздо проще, чем когда она приобретает распространенные формы. Но выздоровление не гарантирует наличие рецидива поэтому, если заболевание присутствовало, периодически проходить обследование у врача необходимо.

Обновление: Декабрь 2018

Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.

Определение термина

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Строение и регуляция молочных желез

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются , и . Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

Формы мастопатии

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

Диффузная мастопатия

Узловая мастопатия

липома;
фиброаденома;
киста молочной железы;
липогранулема;
внутрипротоковая папиллома (грубо говоря, бородавка в млечном протоке);
гематрома молочной железы;
ангиома.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением .

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

Причины

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
беременности и роды отсутствовали вообще;
недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии);
возраст (старше 35);
стрессы как причина эндокринной патологии;
вредные привычки;
травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;
воспалительные процессы молочных желез;
гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и , миома, эндометриоз);
недостаток йода;
патология печени, щитовидки;
ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
нерегулярная половая жизнь либо неудовлетворенность в сексе, что способствует застою крови в органах таза и, как результат, вызывает нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

Симптомы

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Диффузная мастопатия

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая мастопатия

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

Маммография

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

УЗИ молочных желез

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

Пункционная биопсия

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

УЗИ органов малого таза

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

Негормональные методы лечения

Витамины

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

Препараты йода

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. ).

Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

Фитопрепараты

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

Мочегонные

Мочегонные препараты (лазикс или : брусничный лист, почечный чай, ) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

Гормональная терапия

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

Гестагены

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

Андрогены

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

Антиэстрогены

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Вопрос – ответ

Допускается ли беременность при мастопатии?

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Можно ли кормить грудью при мастопатии?

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

Можно ли использовать при мастопатии народное лечение?

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Какие методы народного лечения применяются при мастопатии?

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

Чем опасна мастопатия?

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

Можно ли загорать при мастопатии?

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Необходимо ли соблюдать диету?

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Как предупредить заболевание?

Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:

отказаться от вредных привычек;
ношение удобного, по размеру белья;
отказ от абортов;
избегать стрессов (по возможности);
придерживаться принципов грудного вскармливания;
регулярно проводить и проверяться у врача;
избегать травм груди;
придерживаться регулярной половой жизни.