• Как проводится колоноскопия кишечника, ее показания и противопоказания. Как проводится колоноскопия кишечника и больно ли это Кольпоскопия кишки

    Кишечный канал несет ответственность за переваривание пищи и состояние иммунной системы. Чтобы своевременно обнаружить неполадки в работе органа, нужно проходить ежегодное обследование. Одной из таких методик является колоноскопия кишечника.

    Что такое колоноскопия кишечника? Под этим понятием подразумевают проведение диагностической процедуры, во время которой происходит осматривание кишечных стенок и слизистой оболочки изнутри. Благодаря таким манипуляциям можно выявить различные патологические процессы.

    Методика проводится при помощи специального прибора под названием колоноскоп. Это трубка, длина которой составляет полтора метра. На конце устройства располагается окуляр, светодиоды и камера. Когда начинается внутренний осмотр, на экран компьютера выводится изображение. Также при помощи колоноскопа можно произвести забор материала на гистологическое исследование.

    Особенности колоноскопии кишечника

    Колоноскопия кишечника является современной методикой обследования. Благодаря ей можно:

    • оценить состояние слизистой оболочки, моторику пищеварительного органа и выявить наличие воспалительных процессов;
    • уточнить диаметр кишечного канала и если нужно расширить его за счет рубцовых тканей;
    • распознать даже малейшие изменения в кишечных стенках различные патологические образования в виде трещин, полипов, геморроидальных узлов, язвочек, дивертикул, опухолей и чужеродных тел;
    • удалить увиденные чужеродные тела и взять небольшой кусочек слизистой на исследование;
    • удалить небольшие образования доброкачественного характера. Такой процесс позволит избежать хирургического вмешательства;
    • распознать причины кишечной кровоточивостии устранить при помощи метода термокоагуляции.

    Выполнить процедуру можно в любой государственной или частной клинике. Она рекомендована людям старше 40-45 лет, а также тем, кто имеет жалобы на боли в животе, тошноту, запор или понос.

    Показания к исследованию кишечника

    Кому показано проведение колоноскопии толстого кишечника? Обследование пищеварительного тракта при помощи данной методики назначается:

    • при жалобах на болевое чувство в области живота;
    • при наличии выделений из прямой кишки в виде слизи или гноя;
    • при кровоточивости из кишечного тракта;
    • при нарушении кишечной моторики;
    • при потере весе, развитии анемии, субфебрильной температуре, наличии онкологических болезней;
    • при попадании чужеродного тела в кишечный канал;
    • при выявлении доброкачественных образований.

    Также колоноскопия толстого кишечника назначается при подозрении на кишечную непроходимость, заболевание Крона, язвенный колит и злокачественных образований. Такой метод диагностирования помогает обнаружить различные болезни слизистой оболочки и взять материал на гистологию.

    Ограничения к обследованию кишечника

    Колоноскопия прямой кишки — отличный способ выявить различные неполадки, которые происходят в пищеварительном тракте. Но существует ряд ограничений в виде:

    • инфекционных процессов острого характера, которые характеризуются повышением температурных показателей, отравлением организма и ослабленностью;
    • патологических процессов в сердечно-сосудистой системе. Сюда стоит отнести сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, наличие искусственных клапанов;
    • резкого понижения давления;
    • легочной нехватки;
    • перитонита, перфорации кишечных стенок;
    • дивертикулита;
    • острых воспалительных процессов при наличии язвенного колита;
    • сильной кишечной кровоточивости;
    • грыже пупочного и пахового типа;
    • беременности;
    • патологические процессы, которые ведут к нарушению свертываемости крови.

    При вышеперечисленных состояниях повышается риск развития побочных эффектов. Поэтому данную методику заменяют другие типы исследования. Стоит отметить, что колоноскопия прямой кишки не имеет ничего общего с кольпоскопией. Второй тип исследования подразумевает взятие материала с шейки матки у женщин.

    Подготовка к колоноскопии кишечника

    Как проходит процедура колоноскопии кишечника и что нужно для того, чтобы подготовиться к выполнению исследованию? На самом деле, подготовка к колоноскопии кишечника занимает одно из важных мест. Чем лучше пациент подготовиться к манипуляциям, тем лучше и правдивее будет результат.

    Подготовительные мероприятия основываются на соблюдении специальной диеты и качественной чистки толстого кишечника.

    Соблюдение специализированной диеты

    Правильный рацион позволит освободить кишечные стенки от токсинов и удалить каловые камни. Подготовительные меры необходимо начинать за два-три дня до процедуры.

    Из меню следует полностью исключить продукты в виде:

    • фруктовых и овощных культур;
    • зелени;
    • ягод, бобовых и орех;
    • жирного мяса, рыбы и колбасных изделий;
    • каш. Нельзя есть овсяную, перловую и пшенную кашу;
    • макаронных изделий;
    • газированных напитков;
    • черного хлеба;
    • цельного молока и кофе.

    Все вышеперечисленные блюда плохо усваиваются организмом, что ведет к повышенному газообразованию.

    Пациенту перед процедурой разрешено есть:

    • пшеничный хлеб;
    • отварное мясо нежирного характера в виде говядины, курицы;
    • рыбу в виде горбуши;
    • бульоны на основе овощей;
    • сухое печенье в виде галетов;
    • кисломолочную продукцию в виде кефира, простокваши, йогурта.

    Последний прием пищи должен быть за день до этого в двенадцать часов дня. В течение следующих суток можно пить только воду или чай.

    Очистка кишечника

    Колоноскопия прямой кишки и толстого кишечника подразумевает посредственную очистку. Она производится при помощи слабительных средств или клизм.

    Если очищение производится при помощи клизмы, то накануне вечером нужно поставить две клизмы. Для этого понадобится кружка Эсмарха и два литра воды.

    Если предпочтение отдается слабительным средствам, то их принимают в течение суток понемногу. Чаще всего назначается Фортранс, так как он не ведет к нарушению водно-солевого баланса. За сутки надо употребить около трех-четырех литров раствора в зависимости от веса больного.

    Как проводится колоноскопия кишечника? Данный вид манипуляций пугает пациентов, ведь во время процедуры в кишечный канал вводится специальная трубка.

    Схема выполнения заключается в следующем.

    1. Пациент ложится на кушетку, на левый бок. Ноги сгибаются в коленках и прижимаются к животу.
    2. Доктор производит обработку анального отверстия при помощи антисептического средства и аккуратным движением вводит трубку.
    3. Если у пациента наблюдается повышенная чувствительность, то перед осуществлением манипуляций применяются анестезирующие препараты в виде гелей.
    4. После этого доктор медленно и осторожно продвигает устройство дальше. Тем временем производится осматривание кишечных стенок, а изображение выводится на монитор.
    5. Для расправления складок у кишечника подается воздух из трубки.

    Длительность выполнения процедуры составляет около 15-20 минут. Если колоноскопия проводится в качестве лечебных или диагностических манипуляций, то продолжительность может увеличиться до 30-40 минут.

    Возможные осложнения колоноскопии

    Во время исследования происходит закачивание воздуха в прямую кишку. По окончанию процедуры его отсасывают обратно. Но в это время пациент может почувствовать неприятное распирающее чувство. Чтобы избежать такого явления, врачи советуют принять активированный уголь. Для этого его нужно предварительно растворить в воде.

    Сделать колоноскопию толстой кишки нужно в специализированном учреждении, где работают только опытные врачи. Лучше всего если это будет государственная клиника. Если все рекомендации будут соблюдены, то все пройдет без осложнений, а методика окажется безвредной.

    В редких случаях при колоноскопии происходит ряд осложнений в виде:

    • прободения кишечных стенок. Слизистая оболочка повреждается, вследствие чего может начаться гнойный процесс. Тогда больному в срочном порядке проводят оперативное вмешательство по восстановлению поврежденной ткани;
    • кровоточивости из прямой кишки. Также может проявиться вследствие поврежденности слизистой оболочки или сосудов. Устраняется при помощи прижигания или введения адреналина;
    • болезненных ощущений в области живота. Чаще всего проявляется на фоне удаления доброкачественных образований. Устранить неприятное чувство можно при помощи спазмолитических средств или анальгетиков.

    При развитии неблагоприятных осложнений пациенту надо в срочном порядке обратиться к доктору. Особенно это важно, если симптоматика сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением и ослабленностью. Также могут возникнуть и другие неприятные последствия в виде потери сознания, поноса с кровью, рвоты каловыми массами. Тогда требуется срочный вызов скорой помощи.

    Альтернативные методики исследования кишечника

    Если по каким-то причинам у пациента имеются противопоказания, то можно выбрать другую методику осматривания. Сюда относят:

    • ректороманоскопию. Используется небольшой прибор под названием ректороманоскоп, который вводится в прямую кишку на глубину 30 сантиметров;
    • ирригоскопию. Такой способ исследования подразумевает использование рентгена с контрастным веществом;
    • мрт кишечного канала. Это современный метод, который не требует введения трубок в пищеварительный тракт. Для исследования используют сканер, поэтому манипуляции считаются щадящими и безвредными.

    Какой способ лучше выбрать, подскажет доктор исходя из показаний и наличия ограничений.

    В данной статье рассмотрим, как проводят колоноскопию кишечника - под наркозом или без наркоза. Образ жизни современных людей сказывается на характере наиболее распространенных болезней. Поэтому из-за нездорового питания наряду с малоподвижным образом жизни врачами все чаще регистрируются заболевания в нижних районах пищеварительной системы. Но если прежде доктора могли обследовать кишечник только методом пальпации, ощупав живот пациентов, то современные специалисты располагают более обширным выбором методик диагностирования.

    Многие задаются вопросом, что лучше - колоноскопия под наркозом или без него?

    Колоноскопия как часть диагностики

    Прогрессивным способом оценки общего состояния толстой кишки у человека сегодня является процедура, которая называется колоноскопией. Она представляет собой осмотр пищеварительной системы пациентов посредством видеокамеры, которую размещают на конце гибкой трубы специального приспособления - эндоскопа. В ходе данной процедуры доктор сантиметр за сантиметром изучает кишечник пациента изнутри, попутно собирая образцы для проведения анализа, кроме того, удаляет полипы, представляющие собой различные изменения слизистой оболочки. Такие полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Важно знать, как готовиться к колоноскопии. Об этом ниже.

    Когда эта процедура только внедрялась в практику государственных клиник, данную манипуляцию считали болезненной. Любой специалист мог причинить значительный дискомфорт пациенту во время введения трубки. Но при этом какого-либо обезболивания такая процедура не предполагала. Именно по этой причине многие люди, когда слышали о необходимости прохождения подобного обследования, старались найти возможную альтернативу из-за страха перед болью. Где сделать колоноскопию, знают не все.

    Осматривать толстую кишку в действительности можно и с помощью ирригоскопии, которая представляет собой рентгеновское обследование, в рамках которого в полость органа посредством клизмы вводят контрастное вещество. Также применяют и К недостаткам данных методов относят лучевую нагрузку на пациента наряду с меньшей информативностью, которая на сегодняшний день признается во всем мире золотым стандартом скрининга рака толстой кишки.

    Разберемся, что лучше - колоноскопия под наркозом или без него?

    Колоноскопия и использование анестезии

    Проблема, связанная с болезненностью этой процедуры, уже потеряла свою актуальность, так как современными медицинскими центрами предлагается ее проведение под анестезией. Введение медицинских препаратов перед выполнением манипуляции подразумевает различную степень обезболивания:

    1. Проведение колоноскопии под местной анестезией предполагает, что наконечник эндоскопа смазывают веществом, которое слегка уменьшает неприятные ощущения во время введения трубки в прямую кишку. Правда, чувство боли в ходе процедуры, как правило, может вызываться не прямым контактом устройства со слизистой, а нагнетанием в кишечник воздуха. К сожалению, локальное обезболивание не снимает этот дискомфорт.
    2. Колоноскопия во время сна. Для такого варианта процедуры используют поверхностный наркоз, другими словами - седацию. Пациенту вводят средство, которое обладает снотворным эффектом. Под его воздействием неприятные ощущения значительно притупляются, а само обследование проходит вполне безболезненно. При этом не требуется использовать Также не придется оставаться в клинике в течение долгого времени после колоноскопии, так как воздействие анестезии проходит весьма быстро, а каких-либо воспоминаний о процедуре не остается.
    3. Колоноскопия с использованием Такая разновидность диагностирования проводится в условиях операционной. Пациентов под контролем анестезиолога погружают в глубокий сон. Этот сон продолжается, как правило, несколько дольше по сравнению с самой процедурой. Данный вариант обычно применяют для обследования людей, обладающих низким порогом болевой чувствительности, а также на фоне спаечного заболевания кишечника, когда делают колоноскопию ребенку в возрасте до двенадцати лет. Рассмотрим, какие показания у данной процедуры.

    Показания к колоноскопии с использованием наркоза

    Люди часто спрашивают: "Что лучше - колоноскопия под наркозом или без?". Чаще всего пациенты предпочитают останавливать свой выбор на такой диагностике с использованием наркоза в виде седации. Этот способ является безболезненным и исключает вероятные осложнения общей анестезии. Как правило, направление на данное обследование выдается лечащим врачом-терапевтом или узким специалистом, который замечает отклонения в состоянии здоровья своего пациента. Итак, колоноскопию под наркозом назначают в ряде следующих ситуаций:

    • низкий уровень гемоглобина в общем анализе, то есть анемия без каких-либо явных причин;
    • наличие кровотечений в кишечнике или черного стула;
    • проблемы, связанные с опорожнением кишечника, которые выражаются в хронических запорах, поносах, ощущении инородного тела в районе прямой кишки и тому подобное;
    • регулярное чувство переполнения кишечника, которое сопровождается усиленным газообразованием наряду с хроническим расстройством пищеварения;
    • необъяснимое похудение наряду с повышенной утомляемостью;
    • превышенная норма специфичных онкомаркеров в результате анализа крови;
    • обследование больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона;
    • обследование людей из категории риска возникновения опухолей в толстой кишке.

    К таким пациентам относят родственников, в чьих семьях происходили случаи онкологических заболеваний кишечника. Также к этой категории относятся люди, которые в прошлом лечились от рака.

    Необходимо подчеркнуть, что скрининговая колоноскопия может быть показана всем людям, которые старше сорока пяти лет. Начиная с указанного возраста, рекомендуется проходить эту процедуру ежегодно.

    Инструкцию перед колоноскопией можно получить у своего лечащего врача.

    Противопоказания к проведению процедуры

    Несмотря на тот факт, что колоноскопия под наркозом является распространенной процедурой, некоторым людям все же будет лучше отказаться от данной диагностики. Итак, обследование противопоказано в следующих случаях:

    • при наличие острых инфекционных заболеваний;
    • перитонит или подозрение на него;
    • тяжелые нарушения свертывания крови;
    • поздние стадии сердечной недостаточности;
    • наличие стенозов сердечных клапанов;
    • аллергия на анестезирующие медицинские препараты;
    • неврологические и психиатрические заболевания;
    • эпилепсия;
    • во время беременности.

    Следует отметить, что ни одно из перечисленных состояний не служит полным противопоказанием к выполнению обследования колоноскопии под наркозом. Крайне важно обсудить с эндоскопистом индивидуальные особенности организма для того, чтобы специалист мог принять решение о целесообразности диагностирования, учитывая возможные преимущества и риски процедуры. В случае назначения исследования, требуется обратить внимание на подготовительные мероприятия. Такая мера поможет облегчить задачу врачу, кроме того, положительно отразится на состоянии пациента во время и после процедуры.

    Учитывая то, что в ходе диагностики доктор будет осматривать толстую кишку, крайне важно предварительно очистить слизистую оболочку. Требуемого эффекта трудно добиться при помощи клизмы. Именно поэтому пациентам рекомендуют заранее готовиться при помощи диет и лекарственных средств, продающихся в любой аптеке. Правильная подготовка к диагностической колоноскопии включает в себя, как правило, два следующих этапа:

    1. За три дня до прохождения процедуры требуется отказаться от употребления жирных сортов мяса. Запрещено употребление рыбы наряду с молочными продуктами, злаками, крупами, ржаным хлебом. Важно также отказаться от свежих овощей и фруктов. Запрещены алкогольные напитки, газированная вода, острые приправы и консервы. Разрешается съедать белый хлеб и бульоны вместе с нежирным мясом, яйцами, макаронами, рисом, отварным картофелем, сливочным маслом. Пить при этом можно сок или кисель. Очищение кишечника для колоноскопии имеет важное значение.
    2. Накануне прохождения процедуры пациент должен принять слабительное. В рамках подготовки кишечника к обследованию назначается раствор полиэтиленгликоля или таких препаратов, как «Дюфалак» и «Фортранс». Кроме того, человеку потребуется выпить два литра жидкости накануне обследования. Еще два литра пьют в день процедуры в том случае, если она запланирована на послеобеденное время. Если на подготовку отведено меньше суток, весь объем раствора выпивают с четырех до восьми часов вечера.

    Подготовку к наркозу при колоноскопии проводят непосредственно в день самой процедуры. При этом с утра следует отказаться от еды и питья. Также важно снять контактные линзы с зубными протезами перед соответствующей манипуляцией.

    Где сделать колоноскопию? Процедуру можно провести в любом медицинском учреждении или диагностическом центре.

    Под наркозом

    В процедурном кабинете пациентов просят снимать одежду ниже пояса. Человека укладывают на левый бок на кушетку. При этом пациент должен подтянуть свои колени к груди. Далее анестезиолог вводит препарат для наркоза в вену, после этого пациент засыпает. По общим ощущениям это, как правило, похоже на обычный сон, правда, очень непродолжительный. В этот промежуток времени врач вводит смазанный специальным маслом наконечник.

    Эндоскоп вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Затем устройство попадает в толстую кишку. С помощью изображения, которое выводится на экран монитора, специалист осматривает слизистую оболочку. В том случае, если возникает необходимость, врач может остановиться для того, чтобы сделать снимок, либо удалить полип, либо взять образец. После завершения осмотра доктор извлекает трубку из кишечника, а анестезиолог будит пациента и интересуются о его самочувствии.

    Продолжительность

    Общая продолжительность процедуры колоноскопии с использованием наркоза на базе седативного препарата составляет от пятнадцати до тридцати минут. Обычно пациенты при этом чувствуют себя хорошо, отмечая лишь легкую слабость после пробуждения. Сразу после завершения данной процедуры человек может пить или принимать пищу, а спустя полчаса его отправляют домой или на работу.

    Каковы возможные осложнения после колоноскопии?

    В подавляющем большинстве ситуаций проведение колоноскопии проходит без каких-либо осложнений. Пациент не испытывает дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Но в том случае, если сразу или через несколько часов после данной процедуры будут отмечены эти симптомы, если у пациента повысится температура и возникнет тошнота наряду с кровянистыми выделениями из прямой кишки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    К редким, но весьма опасным осложнениям относится повреждение стенок кишечника и остановка дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В, а также другими инфекционными заболеваниями. По этой причине крайне важно с ответственностью подойти к выбору клиники, в которой планируется пройти колоноскопию. Отдавать предпочтение следует медицинскому учреждению, которое славится безупречной репутацией, большим опытом проведения данной манипуляции.

    Цена колоноскопии

    Стоимость данной процедуры с наркозом в российских клиниках колеблется от 4000 до 20000 рублей. Такой большой разрыв в цене связан не только с уровнем и качеством оборудования, он зависит от сервиса в том или ином медицинском учреждении, от разных подходов к формированию стоимости представленной методики.

    Как правило, клиники, которые предлагают самую низкую цену колоноскопии, не включают в цену оплату за наркоз и работу анестезиолога. Также могут не приниматься во внимание диагностические и лечебные манипуляции, требующиеся в ходе процедуры. К примеру, речь идет о взятии образцов слизистой с их дальнейшим гистологическим исследованием, удалением мелких полипов и тому подобное. Итоговая стоимость данного метода диагностирования оказывается весьма внушительной и неожиданной для пациентов.

    Дорогостоящая консультация

    В иных случаях привлекательная стоимость колоноскопии под наркозом может сочетаться с дорогостоящей консультацией специалистов-гастроэнтерологов, без которой прохождение этой процедуры по правилам клиники считается невозможным. Поэтому пациентам следует уточнять все условия прохождения колоноскопии заранее, не стесняться задавать дополнительные вопросы. Не следует также забывать, что экономить на диагностике не стоит, так как от качества работы специалиста и общих стандартов медицинской помощи напрямую зависит здоровье.

    И все-таки, что лучше - колоноскопия под наркозом или без него, должен решать врач.

    Проблемы с желудком и кишечником могут мучить людей годами, со временем перерастая в серьезные заболевания. Из-за деликатности проблемы или страха обращения к врачам люди пытаются игнорировать частые запоры. И терпят боли внизу живота, области заднего прохода. Однако, если из него начинают появляться кровавые подтекания, тут уж становится не до оттягиваний визита.

    На профессиональном осмотре специалист может назначить подробное обследование методом колоноскопии кишечника. Оно очень результативно, помогает поставить точный диагноз, а иногда – и ликвидировать проблему.

    Фиброколоноскопия – научное название диагностических мероприятий, проводимых на протяжении толстой кишки начиная от ануса и заканчивая соединением с кишкой тонкой. Манипуляции выполняются на специальном аппарате. Проще говоря, это зонд на гибкой трубке (ее диаметр – где-то 1 см). Длина прибора на сегодняшний день достигает 160 см, тогда как в самом начале развития этой аппаратуры (в 60-х годах ХХ века) просмотреть можно было всего 30 см толстого кишечника. Сегодня же различные его участки, можно рассмотреть посредством трансляции на экран без проблем.

    На заметку! То, как глубоко будет введен колоноскоп, определяет врач-эндоскопист, смотря на монитор. Чтобы процесс проходил легче и во избежание травм, орган раздувают газом или воздухом. Это может вызывать болезненные ощущения.

    Для снижения дискомфорта обезболивание, как правило, проводится. А вот его методы могут быть разными.

    Эндоскоп передает на экран картину (она же дублируется в окне прибора), которая как помогает во время самой процедуры, так и может стать записью. С этим видеоматериалом при необходимости можно будет отправиться к проктологу, гастроэнтерологу либо онкологу.

    Степень болезненности и анестезия

    Конечно, вопрос, насколько будет больно, волнует людей, которым предстоит колоноскопия, далеко не в последнюю очередь.

    В зависимости от индивидуального состояния органа и чувствительности, человек может ощущать боль либо дискомфорт. Его причиняет не столько введение тоненькой трубки, сколько расправление стенок кишечника с помощью газа. Делается это и для более точного осмотра, и во избежание случайного травмирования. Кто-то может ощутить не боль, а жжение. Но как только осмотр закончится, и подача вещества прекратится, неприятные ощущения сразу же исчезнут.

    Некоторых пугает возможность занесения инфекции при процедуре. Однако по правилам аппарат строго должен проходит санобработку, так что бояться нечего.

    Местная анестезия – самый распространенный вид обезболивания. Чтобы снизить чувствительность, специалисты используют лекарственные препараты с лидокаином в качестве действующего вещества:

    • гели Ксилокаин, Луан, Катеджель;
    • мази (например, Декаминовую).

    Наносят медикаменты на саму слизистую оболочку, начиная от анального отверстия. Кроме того, обмазывают ими нижнюю часть колоноскопа. В итоге чувствительность пропадает или снижается, но человек остается в сознании. Это наиболее щадящий для организма вид анестезии, после которого не придется «отходить» и можно сразу же отправиться домой.

    Внимание! Иногда анестетик вводят внутривенно для местной блокировки нервных окончаний.

    Иногда, если колоноскопия слишком болезненна, человек излишне боится и не может расслабить мышцы, ему вводят седативные препараты, такие как Пропофол , Мидазолам . В этом случае человек дремлет. Сознание полностью не отключается, но во время этого медикаментозного сна человек не почувствует ни дискомфорта, ни боли.

    Третий вариант (создающий дополнительную нагрузку на организм, а потому применяющийся крайне редко) – общий наркоз, как при проведении оперативных вмешательств. Делают его людям с очень высокой чувствительностью, детворе до 12 лет и людям, имеющим психические расстройства.

    Так что вопрос о болезненности процедуры стоит не так уж остро. Достаточно выбрать оптимальный вариант анестезии, и процедура пройдет спокойно.

    Когда проводят колоноскопию?

    Такой вид видео эндоскопического исследования может быть назначен специалистом, если у пациента наблюдаются:

    • следы кровянистой жидкости на ластовице нижнего белья или в кале;
    • болезненность и нерегулярность актов дефекации;
    • наличие геморроя – для более точной диагностики;
    • обнаруженные при проведенных ранее рентген-обследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости образования неясной природы на доступном для колоноскопа участке кишечника;
    • неясная картина геморроидальных изменений или появление полипов;
    • гнойные выделения из анального отверстия.

    Также колоноскопия бывает частью скрининга для людей с жалобами на работу кишечника, если их родственники болели раковыми заболеваниями или полипозом данной системы организма.

    На заметку! Колоноскопия – самый точный метод диагностики, с помощью которого специалист может воочию ознакомиться с состоянием кишечника. Другие виды исследований – УЗИ, КТ и пр. не могут настолько детально и точно отобразить патологию.

    Кто и где делает колоноскопию?

    Обследованием занимается отдельный специалист – врач-колопроктолог. Ему помогает медсестра. Происходит диагностическая процедура в специально обставленном для этого кабинете.

    От обследуемого требуется всего пара действий:

    1. Снять всю одежду, надетую ниже пояса.
    2. Лечь на стандартную кушетку на левый бок и по возможности расслабиться для облегчения введения аппаратуры внутрь. Ноги при этом сгибаются в коленях и подтягиваются к животу.

    Диагностическое обследование колоноскопом могут совмещать и с дополнительными процедурами, если необходимо:

    • извлечь найденные предметы чужеродного характера;
    • провести взятие гистологического материала (процедура биопсии);
    • рассмотреть очень мелкие язвочки, трещинки, мини-полипы;
    • обследовать подробно геморроидальные шишки, дивертикулы либо опухоли;
    • провести подробное исследование слизистой и моторики кишечника, осмотр на предмет появления воспалений;
    • расширение участка кишки, суженного из-за спаечных процессов и рубцевания ткани;
    • удалить различные новообразования срочно, прямо в процессе обследования;
    • провести термокоагуляцию (прижигание поврежденных сосудов, из которых идет кровь).

    Таким образом процедура может стать не только диагностической, но и лечебной, убрав проблемы на месте. Так что отказываться из-за страха от нее не стоит.

    Правила подготовки к процедуре

    Они не очень сложны, но от их соблюдения зависит эффективность процедуры. В забитом кишечнике врач просто ничего не сможет увидеть, так что мероприятия направлены на его очистку. Спецдиеты придется придерживаться всего 3 дня.

    Кроме того, за двое суток до колоноскопии нужно временно отменить препараты, содержащие железо, висмут. Не пьют в этот срок и активированный уголь, и медпрепараты, лечащие артрит. Под запретом также лекарства, разжижающие кровь (Аспирин, Клексан и др.)

    Лучше всего в последний день вообще перейти исключительно на жидкую пищу. Впрочем, это на личное усмотрение.

    Из таблицы можно понять, как эффективно составить правильное меню на эти дни:

    Рекомендуемые продукты Запрещаемые продукты
    Различные кисломолочные кушанья Нетермообработанные фрукты-овощи
    Блюда из проваренных овощей Хлеб из ржаной муки
    Полностью сваренные яйца Консервированные и маринованные заготовки, копченые продукты
    Овощные супы на бульонах Каши из перловой, пшеничной, овсяной круп
    Хлебобулочные изделия из белой муки Культуры семейства бобовых
    Мясные и рыбные продукты с низким содержанием жира Жареные семена подсолнечника, тыквы; картофель-фри
    Компоты и морсы, слабозаваренный чай Кофейные напитки, молоко, шоколадные сладости
    Сыры, натуральное масло (коровье) Напитки с добавлением газа
    Мед Засоленные продукты
    Гречневая и рисовая крупы Спиртные напитки

    Последний раз прием пищи в день, предшествующий колоноскопии, проходит не позже 8 вечера. Дополнительно вечером можно провести очистку клизмой.

    Медикаментозное очищение

    Если клизма и диета никак не по душе, врач может выписать один из препаратов, очищающих организм накануне. Механизм их действия примерно одинаков, и в туалет придется побегать. Ощущения будут тоже не самые приятные – вздутие, бурление.

    Следующая таблица демонстрирует несколько популярных препаратов и нюансы их приема:

    Медикамент Изображение Дозировка Прием при подготовке к процедуре
    1 пакетик-саше рассчитан на 20 кг веса и разводится в литре очищенной или кипяченой прохладной воды Употребляется единовременно, накануне вечером. Либо тогда же, но понемногу с интервалом в 15 мин.
    2 саше всыпать в пол-литра чуть-чуть подогретой воды, размешать, добавить еще столько же охлажденной воды Требуемое количество для приема – 3 л. Пьется с 5 вечера до 10 ночи
    2 пузырька, каждый по 45 мл. Флакон вливается в 120 мл воды Принять по 1 флакону за день перед процедурой дважды: утром и вечером. Между приемами пить побольше воды
    1 саше растворить в 200 мл подогретой воды, употреблять перед процедурой за 18-20 часов. В общей сложности выпить 3 литра В день накануне, начиная с 2 часов дня и до 7 вечера, по 200 гр. Интервал между приемом – четверть часа

    Так что выбрать можно не только способ анестезии, но и вариант очистки.

    Кто выписывает направление на колоноскопию?

    Направить на процедуру может не один врач. Все зависит от исходного типа проблем. Если вас замучили сложности с пищеварительной системой, то нужно отправиться на прием к гастроэнтерологу.

    В случае, когда боль и дискомфорт сосредоточены в районе области ануса, идти лучше сразу к проктологу.

    Видео — Колоноскопия. Что это за процедура и кому нужно ее пройти?

    Колоноскопия кишечника — специальная медицинская манипуляция, которая используется как с диагностической, так и лечебной целью. Процедура имеет ряд противопоказаний и может осуществляться под местным или общим наркозом. Чтобы исследование прошло без последствий, необходимо к нему правильно подготовиться.

    Колоноскопии — процедура осмотра прямой, слепой и ободочной кишки. Это дает возможность диагностировать заболевание и определить дальнейшую тактику ведения пациента.

    Описание метода

    Исследование проводится с помощью колоноскопа. Он представляет собой тонкую гибкую трубку с камерой на конце, что позволяет плавно проходить изгибы кишечника и избежать его травмирования.

    По мере продвижения колоноскопа на экране в многократном увеличении отображается состояние органа. Таким образом, врач в режиме онлайн может осмотреть кишечник на протяжении 1,5 метров от анального отверстия.

    Показания к проведению

    • боли по ходу кишечника;
    • длительные запоры иди диарею;
    • вздутие живота;
    • снижение массы тела;
    • наличие инородного предмета;
    • выделение крови, слизи из ануса;
    • снижение гемоглобина без видимой причины;
    • длительный субфебрилитет.

    Помимо этого, прохождение колоноскопии кишечника целесообразно при подозрении на:

    • наличие полипов;
    • дивертикулез;
    • злокачественную опухоль;
    • воспалительные болезни;
    • аномалии развития.

    Колоноскопия выполняется для определения распространенности рака при злокачественном поражении окружающих органов (матки, простаты, мочевого пузыря, желудка).

    Что показывает колоноскопия?

    Проверка кишечника с помощью эндоскопического прибора дает возможность:

    • оценить состояние слизистой;
    • визуализировать воспалительные очаги;
    • выявить новообразования, полипы, дивертикулы, инородные элементы в кишке;
    • определить диаметр кишки;
    • обнаружить участки рубцового сужения;
    • визуализировать язвенные дефекты;
    • взять ткань для биопсии, необходимую для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным процессом и раком;
    • сделать снимки, которые могут смотреть другие специалисты и оценивать динамику изменений состояния кишки.

    Подробнее узнать о показаниях и алгоритме проведения исследования можно в видео. Представлено каналом netgemorroya. ru.

    Противопоказания и ограничения

    Перед тем как пройти обследование кишечника, необходимо установить наличие противопоказаний к процедуре.

    К ограничениям для проведения колоноскопии относятся:

    • инфекционные болезни кишечника (сальмонеллез);
    • тяжелая кардиальная и дыхательная недостаточность;
    • выраженная гипокоагуляция (нарушение свертывания крови);
    • острый язвенный колит;
    • перитонит (вследствие нарушения целостности стенки кишки);
    • беременность;
    • сильное кишечное кровотечение.

    С целью ранней диагностики онкопатологии кишечника ВОЗ рекомендует проводить колоноскопию однократно в пять лет всем людям после 40.

    Подготовка к колоноскопии

    Чтобы сделать колоноскопию максимально информативной, нужно правильно подготовиться к диагностике.

    Она заключается в:

    • соблюдении диеты накануне исследования;
    • тщательной очистке кишечника.

    Диета

    За 3 дня до исследования пациенту следует придерживаться диетического рациона питания, что предусматривает:

    • исключение продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, свежие овощи, сдоба, капуста, грибы, газированные напитки, квас, ягоды, овсянку, перловку, молочные изделия);
    • употребление бульонов, нежирной рыбы, отварной говядины, птицы, манной, кукурузной каши, белого хлеба грубого помола;
    • полный отказ от пищи за 12 часов до исследования.

    Очищение кишечника

    Основное правило подготовительного периода – это тщательная очистка кишечника, поскольку наличие каловых масс:

    • затрудняет проведение исследования;
    • делает неточными результаты диагностики;
    • увеличивает длительность процедуры;
    • повышает риск осложнений (перфорации кишки).

    Существует два способа очищения кишечника:

    • с помощью клизм;
    • путем приема слабительных средств.

    С помощью клизм

    Постановка клизмы осуществляется вечером накануне исследования, а также утром в день диагностики (за 4-6 часов).

    Существуют некоторые нюансы процедуры:

    • вода для клизмы должна быть 38 градусов (более холодная – может спровоцировать мышечный спазм, а горячая – обжечь слизистую кишки);
    • максимальный объем клизмы не должен превышать 1,5 литров;
    • для процедуры требуется кружка Эсмарха (емкость объемом 2 литра с резиновой трубкой и наконечником);
    • для облегчения введения наконечника в анальное отверстие рекомендуется использовать вазелин или жирный крем.

    Процедуру проводят следующим образом:

    • кушетку нужно накрыть клеенкой, поскольку существует риск вытекания жидкости из ануса;
    • пациент занимает определенное положение (на боку с приведенными к грудной клетке коленями или колено-локтевое);
    • кружка Эсмарха заполняется теплой водой;
    • из резиновой трубки выпускается воздух, после чего она пережимается;
    • наконечник смазывается вазелином и медленно вводится в анус на глубину до 8 см;
    • при наличии препятствия в кишке следует остановиться и изменить направление движения наконечника;
    • снимается зажим с резиновой трубки;
    • вода поступает в кишечник, при этом человек ощущает распирание в животе;
    • в конце процедуры наконечник удаляется из ануса;
    • позывы на дефекацию необходимо сдерживать 5-10 минут;
    • далее следует посетить туалет.

    В случае недостаточного очищения кишечника, клизму рекомендуется повторить через 45 минут.

    С помощью слабительных препаратов

    На сегодняшний день чаще всего для очищения кишечника перед диагностической процедурой используются слабительные средства на основе макрогола. Они отличаются мягким действием, хорошей эффективностью и отсутствием привыкания.

    Механизм очищения кишки заключается в:

    • увеличении жидкости в просвете кишечника за счет снижения скорости ее всасывания;
    • усилении гидростатического давления;
    • раздражении стенок кишечника.

    Вот несколько популярных слабительных средств:

    1. Фортранс. Эффект наступает спустя 1-1,5 часа после приема. Выпускает в порошкообразной форме. Содержимое пакета следует растворить в литре воды и выпить. Обычно для полного очищения кишечника требуется 3-4 пакета. Пить Фортранс следует вечером и утром (не позднее 4 часов до исследования);
    2. Эндофальк – не всасывается в кровоток, действует местно. Изготавливается в порошкообразной форме. Содержимое пакета нужно растворить в 500 мл воды. Для тщательной очистки кишечника требуется до 3,5 литров слабительного средства. Пить его рекомендуется по стакану каждые четверть часа.

    Существует еще одна группа слабительных средств на основе лактулозы. Они практически не применяются для очистки кишечника перед колоноскопией, однако помогают побороть запор.

    Механизм их действия заключается в таких свойствах:

    • снижении рН в кишечнике;
    • стимуляции перистальтики.

    К таким средствам относится Дюфалак.

    Что касается использования микроклизм (Микролакс), в большинстве случаев одной недостаточно для полного очищения кишечника. Так, рекомендуется применение 1-2 микроклизмы накануне вечером и утром в день исследования.

    Дюфалак - 475 рублей Эндофальк - 550 рублей Фортранс - 450 рублей Микролакс - 560 рублей

    Как проходит процедура?

    Колоноскопия происходит в кабинете с эндоскопическим оборудованием. Исследование может проводиться в амбулаторных условиях. После беседы с пациентом врач выбирает способ обезболивания. Если необходима седация или общая анестезия, требуется консультация анестезиолога.

    С наркозом или без?

    Выбор способа обезболивания зависит от таких факторов:

    • возраста пациента;
    • наличия сопутствующих заболеваний;
    • цели колоноскопии (исследование кишечника или удаление полипа).

    Обычно у женщин колоноскопия не вызывает сильной боли в отличие от мужчин, для которых характерен более низкий болевой порог.

    Колоноскопия может проходить:

    1. Без общего наркоза с использованием местных анестетиков на основе лидокаина (Ксилокаин, Луан гель). Препарат наносится на зону ануса и колоноскоп, что позволяет уменьшить выраженность болезненных ощущений. При этом пациент находится в ясном сознании.
    2. С седацией, когда пациент находится «как в тумане», при этом не ощущает дискомфорта и боли. С этой целью используется Пропофол.
    3. Под общим наркозом. Пациент спит и не чувствует боли. Стоит заметить, что подобная анестезия имеет свои противопоказания, риски и осложнения.

    Зачастую наркоз требуется:

    • детям;
    • при выраженном спаечном процессе;
    • больным с психическими расстройствами;
    • людям с низким болевым порогом.

    Успех колоноскопии во многом зависит от эмоционального состояния пациента. Паника затрудняет процесс исследования и повышает риск развития осложнений диагностики.

    Техника и длительность проведения колоноскопии

    Продолжительность исследования составляет 10-25 минут.

    Время зависит от:

    • цели колоноскопии;
    • тщательности подготовки к диагностике;
    • квалификации врача.

    Методика и порядок обследования:

    • пациент располагается на кушетке с одноразовой пеленкой;
    • занимает положение «на левом боку» и прижимает колени к грудной клетке;
    • анус обрабатывается антисептическим раствором, затем смазкой (для облегчения введения колоноскопа в анус);
    • колоноскоп продвигается по кишечнику, параллельно нагнетая воздух в кишку;
    • движение колоноскопа врач контролирует рукой через переднюю брюшную стенку;
    • после осмотра кишечника колоноскоп медленно удаляется.

    Осложнения и побочные эффекты

    После исследования пациент может еще некоторое время ощущать вздутие и дискомфорт в животе, что связано с наличием воздуха в кишечнике.

    Осложнения наблюдаются в 1-3% случаев и представлены такими проблемами:

    • прободением стенки кишки с попаданием каловых масс в брюшную полость и развитием перитонита;
    • кровотечением;
    • болевыми ощущениями, которые возникают после удаления полипов;
    • нежелательными последствиями наркоза (гипотонией, нарушением дыхания).

    Если у пациента после процедуры наблюдается кровь в кале, слабость, боль в животе и гипертермия, нужно обратиться к врачу.

    Результаты обследования

    Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист, который оценивает:

    • цвет слизистой;
    • наличие дефекта тканей;
    • блеск;
    • характер поверхности;
    • количество слизи;
    • сосудистый рисунок;
    • наличие дополнительных образований.

    Заключение может включать:

    • нормальную картину;
    • полипы;
    • опухоль;
    • язвенное поражение слизистой;
    • туберкулез кишечника;
    • дивертикулез.

    Норма

    Нормальная картина состояния кишки представлена:

    • бледно-розовой окраской слизистой;
    • блеском, что свидетельствует о достаточном количестве продуцируемой слизи;
    • гладкой с небольшой исчерченностью поверхностью;
    • равномерным сосудистым рисунком без очагов усиления и отсутствия сосудов;
    • небольшими скоплениями прозрачной слизи.

    Полипы

    Вследствие нарушения процесса обновления слизистой кишечника могут формироваться выросты, так называемые полипы. Они могут быть с широким основанием или тонкой ножкой. Полипы не сопровождаются выраженной симптоматикой, однако при длительном воспалении способны малигнизироваться, то есть перерождаться в рак.

    Колоноскопия – наиболее современная методика исследования всего толстого кишечника, которая применяется пациентам с проблемами этого отдела ЖКТ. Способ исследования позволяет оценить кишечник на протяжении двух метров, а также визуализировать его и получить цифровое изображение для дальнейшего анализа.

    Что являет собой метод обследования?

    Колоноскопия выполняется с помощью специального устройства под названием колоноскоп. По внешнему виду оно напоминает зонд с камерой на наконечнике, а также с лампой для подсветки и датчиком, передающим сигналы на монитор. Вместе с колоноскопом пациенту вводят дополнительное устройство, которое нагнетает воздух в кишечник по потребности, и инструмент для взятия биопсии, то есть образца слизистой оболочки кишки.

    Зонд гибкий максимально атравматичный. Он фотографирует полость кишки, а изображения передает на экран. Колоноскопию можно выполнять не только с диагностической целью, она позволяет также проводить операции по удалению небольших новообразований, полипов. Метод простой и не требует больших финансовых затрат от пациента и врача.

    Какие возможности есть у обследования?

    На сегодняшний день этот метод один из самых информативных в исследовании толстой кишки. С помощью колоноскопа можно выполнить следующие манипуляции:

    Читайте также:

    Операция Лонго при геморрое - инновационный метод избавления от проблемы

    • обнаружить воспалительные процессы слизистой;
    • оценить моторику кишечника, состояние стенки органа;
    • мягко бужировать участок кишечника, сузившийся из-за спаек или другой патологии;
    • обнаружить минимальные изменения или дефекты слизистой оболочки;
    • оценить состояние варикозно расширенных вен и узлов, локализовать дивертикулы и язвы, зафиксировать их размеры;
    • удалить во время исследования доброкачественные новообразования или взять образец ткани с пораженной области;
    • воздействовать термокоагуляцией на кишечные кровотечения, остановить кровопотерю;
    • получить качественные и подробные снимки для дальнейшего анализа на любом уровне.

    С профилактической целью процедура назначается редко. Но рекомендации ВОЗ советуют пациентам после 40 лет раз в пять лет обследоваться таким способом.

    Когда назначается колоноскопия?

    Исследование проводят с лечебной и диагностической целью. Оно требуется в следующих случаях:

    • выделения слизистого или гнойного характера из прямой кишки;
    • регулярные кровотечения из толстого кишечника;
    • проблемы с регулярным опорожнением или боли в кишечнике;
    • подозрение на онкологический процесс, постоянный субфебрилитет, потеря веса;
    • возможное развитие кишечной непроходимости;
    • наличие постороннего предмета в кишке;
    • для гистологического исследования при биопсии;
    • НЯК (неспецифический язвенный колит) и болезнь Крона.

    В некоторых случаях вместо колоноскопии можно использовать ректороманоскопию, но методика более поверхностная.

    Читайте также:

    Обычный лук избавит Вас от геморроя! Делимся проверенными рецептами

    Как правильно подготовиться к процедуре колоноскопии?

    Чтобы исследование прошло не зря и дало максимальный результат, пациенту необходимо самостоятельно подготовиться за три дня до проведения манипуляции. Основными моментами подготовки является специализированная диета и очищение кишки от каловых масс.

    Подготовка может проводиться в домашних условиях за один день до процедуры. В качестве вспомогательного средства используются клизмы. Клизму рекомендуется поставить перед самой манипуляцией во второй раз. Объем клизмы – около 1,5 литра слегка теплой воды за одно введение с интервалом в час. За три часа в пациента необходимо ввести до 3 литров жидкости, пока в унитаз не станет выливаться чистая вода.

    Чтобы процедура проходила менее болезненно и неприятно, можно воспользоваться слабительными средствами. Клизмы также не рекомендуются людям с воспалительными процессами толстой кишки, а также с анальными трещинами. Можно принимать касторовое масло, а также препараты лактулозы для получения мягкого слабительного эффекта.

    Есть специальные препараты, которые рассчитаны на подготовку пациента к исследованиям и помогают опорожнить кишечник. Самое известное средство – «Фортранс». Пациенту требуется употребить дозировку исходя из расчета 1 пакетик на 20 килограммов массы тела. Один пакет разводится литром горячей кипяченой воды и выпивается по возможности за один вечер. Раствор можно оставить на утро.

    Читайте также:

    Правильная подготовка к ректороманоскопии

    Прием средства может осуществляться постепенно, во избежание появления рвотного рефлекса. Прием препарата можно закусить лимоном. Последние глотки раствора необходимо сделать за 3–4 часа до начала процедуры. Само средство не попадает в кровь и выводится организмом в идентичном виде.

    Существует аналогичный по действию препарат – «Лавакол». Пакетик средства можно растворить в стакане кипяченой воды. Требуется выпить вечером накануне проведения процедуры три литра в течение пяти часов. Можно выпивать по одному стакану в 20 минут.

    Рацион пациента перед колоноскопией

    Процедура требует правильной подготовки, в том числе важно соблюдать рацион, позволяющий обследовать толстую кишку. Из кишечника необходимо удалить все каловые массы. Если этого не сделать, то зонд не сможет продвигаться по всей длине кишки во время исследования. Диета соблюдается в течение двух-трех дней до процедуры.

    В рацион не должны входить такие продукты, как:

    • овощи и фрукты;
    • бобовые культуры;
    • жирные продукты, в том числе и мясо, колбаса;
    • черный хлеб;
    • газированная вода;
    • кофе и молоко.

    Эти продукты способствуют газообразованию в кишках. Можно употреблять нежирное мясо, а также сухое печенье, кисломолочную продукцию и диетические бульоны. За день до проведения обследования можно в последний раз поесть до 12 часов дня, затем необходимо употреблять достаточное количество воды.

    Читать еще: