Может ли дерматит перейти в псориаз. Как отличить псориаз от дерматита

Дерматозы различной этиологии занимают одно из ведущих позиций среди всех заболеваний. Они могут быть вызваны разнообразными причинами, проявляться в любом возрасте, нередки случаи развития патологии и у новорожденного ребенка. Однако как отличить псориаз от дерматита для врача очень важно, так как именно от конкретного диагноза зависит схема терапии заболевания и дальнейший прогноз для пациента, ведь некоторые кожные патологии относятся к категории неизлечимых и могут давать системные осложнения.

Механизм развития

На вопрос, как отличить псориаз от дерматита, можно ответить с точки зрения патофизиологических механизмов развития этих болезней. В первом случае в возникновении симптомов патологии ключевую роль играет генетически предопределенные нарушения процесса деления клеток верхнего слоя кожи. Всем известна способность эпидермиса к быстрой регенерации, однако при псориазе активность кератиноцитов существенно превышает нормальные показатели. Этим и обусловлены внешние проявления патологии.

В развитии аллергических дерматитов, и в первую очередь атопического, принимают участие иммунокомпетентные клетки. При контакте со специфическим раздражителем происходит активация лимфоцитарной системы и иммуноглобулинов. Эти соединения и вызывают цепь реакций, сводящихся в конечном итоге к усиленному синтезу разнообразных, стимулирующих воспалительный процесс биологически активных соединений.

Если речь идет о себорее, то отличить псориаз от дерматита данного вида достаточно сложно, ведь основные клинические признаки заболеваний во многом похожи. Но опять же, причины кардинально отличаются. В основе патогенеза себорейного дерматоза лежит нарушение работы сальных желез, расположенных в глубоких слоях эпидермиса.

Как правило, подобные расстройства провоцируются микробной флорой в сочетании с иммунными нарушениями. Но способствуют развитию практически всех форм дерматита одни и те же факторы. В первую очередь — это наследственная предрасположенность, эндокринные патологии, ожирение, авитаминоз, вызванный либо нарушениями пищеварения, либо особенностями питания, образ жизни, вредные привычки.

Клиническая картина

Следующим этапом в отличии псориаза от дерматита, является клиническая картина заболеваний. Прежде всего, обращают внимание на локализацию высыпаний. Так, для себореи характерно появление симптомов в области повышенной концентрации потовых желез. Это волосистая часть головы, подмышечные впадины, складки вокруг носа.

Атопический дерматит «любит» чувствительные участки кожи, это область живота, внутренняя поверхность конечностей, ягодицы, лицо. Для данного типа дерматита очень действенным является Дупилумаб . Для псориаза характерны симметричные высыпания. В основном они локализованы в зоне локтей, коленей, голеней. Иногда патология охватывает волосистую часть головы с распространением на область шеи. В отличие от других дерматитов поражаются ногтевая пластина, подошвы, ладони. Сыпь при контактном аллергическом дерматозе возникает непосредственно в месте соприкосновения с раздражителем.

Ориентироваться только на локализацию очагов поражения нельзя, так как обе эти патологии могут в принципе затронуть любой участок тела.

Большое значение имеет и возраст, в котором дебютировало заболевание. Симптомы аллергического дерматоза обычно проявляются у маленьких детей, часто они совпадают с введением первого прикорма, то есть в 7-9 месяцев. Иногда это может произойти и раньше при повышенной чувствительности к белкам коровьего молока либо при нарушении диеты кормящей матерью. Симптомы псориаза, как правило, возникают у молодых людей в 20-25 лет.

Хотя известны случаи возникновения заболевания у грудных детей, а также в дошкольном и подростковом возрасте. Особенно часто это происходит, если данная патология была диагностирована у обоих родителей. Что касается клинической картины, отличить псориаз от дерматита можно следующим образом.

При аллергическом дерматозе появление покраснения в подавляющем большинстве случаев сопровождается шелушением кожи и сильным зудом, иногда ребенок «расчесывает» их до образования глубоких ран.

Кроме того, отслеживается четкая взаимосвязь между воздействием аллергена на организм и развитием клинической симптоматики. начинается с небольших папул, которые соединяются друг с другом. Постепенно они покрываются серебристого цвета чешуйками, которые обильно осыпаются при соскобе. Под ними кожа гладкая, блестящая, а при ее повреждении кровь выступает в виде мелких капель. Из-за данных проявлений заболевание раньше называли чешуйчатым лишаем.

У больных с себореей на участках пораженной кожи также формируются чешуйки, но обычно они мутного желтоватого оттенка, трудно соскабливаются. В волосах заметна обильная перхоть, кожа сильно блестит из-за избыточного скопления сального секрета. Если провести пальцем по лицу такого пациента, остается отчетливый жирный след.

В справочниках и учебниках по дерматологии приведено типичное описание симптоматики болезней, обязательно есть фото. Но далеко не у всех пациентов течение патологии укладывается в «классическую» картину, поэтому отличить псориаз от дерматита бывает достаточно сложно без проведения диагностических процедур.

Анализы

Как правило, посещение любого врача начинается со сдачи стандартных лабораторных исследований: крови, мочи и кала. Казалось бы, последний не имеет никакого отношения к дерматозам, однако этот анализ может выявить признаки глистной инвазии, которая нередко сопровождается внешними проявлениями на коже, а по результатам копрограммы можно предположить дисбактериоз. При исследовании крови обращают внимание на уровень СОЭ (при псориазе он бывает повышен из-за активного воспалительного процесса) и концентрацию эозинофилов.

Увеличение их числа практически всегда свидетельствует об аллергической реакции.Кроме того, в обязательном порядке делают иммунограмму. Основной показатель, интересующий докторов, — уровень иммуноглобулина класса Е.

При псориазе он не превышает норму, при аллергическом дерматите его значение увеличено. Соскоб кожи не поможет, однако позволит дифференцировать их с инфекционными или грибковыми поражениями эпидермиса. В некоторых случаях, при наличии открытых ран, течения дерматозов могут осложниться из-за попадания патогенной микрофлоры.

Однако соскоб поможет вовремя скорректировать лечение.Аллергопробы, которые проводят в процессе диагностики аллергического дерматита, при псориазе не делают. Это связано с тем, что введение дополнительного аллергена может спровоцировать обострение заболевания. Сравнительно недавно в арсенале врачей появились методы исследований, позволяющих оценить уровень антигенов и факторов крови, принимающих участие в развитии именно псориаза. При других формах дерматита их уровень остается нормальным. Обязательным является и общий осмотр пациента.

Делают УЗИ брюшной полости, при необходимости осматривают слизистую оболочку пищеварительного тракта. Обязателен биохимический анализ крови для оценки работы печени. Для отличия псориаза от дерматита это не сильно поможет, но позволит выявить возможную причину и осложнения заболевания.

Существует большое количество дерматологических заболеваний. Некоторые из них обладают сходными симптомами, что затрудняет их диагностику. Достаточно часто происходит путаница с диагностированием дерматита и псориаза.

Иногда поставить точный диагноз поможет углубленное обследование. При появлении красных пятен, зуда, шелушений следует немедленно обратиться к врачу, самолечение в данном случае противопоказано.

Причины развития псориаза и дерматита

Визуальные отличия между дерматитом и псориазом найти сложно. Несмотря на сходные проявления причины возникновения значительно отличаются. Псориаз протекает в хроническом режиме с рецидивами и улучшениями состояния, основная особенность патологии заключается в том, что организм реагирует на собственную кожу, как на врага.

Дерматит возникает чаще всего в качестве ответной реакции на раздражение. Причины развития болезней идентичны, за исключением гормональных сбоев при псориазе и аллергий при дерматите. Важную роль играет также возраст, псориаз широко распространен с 20 до 50 лет, дерматиту подвержены дети младше семи лет. Стоит отметить, что в медицинской практике зафиксированы случаи псориаза у детей грудничкового возраста, что также может осложнить самостоятельную диагностику болезни.

Диагностика

При обнаружении на коже высыпаний красного цвета следует немедленно обратиться к дерматологу, часто диагноз выставляется после осмотра. В процессе диагностики псориаза врач обязательно опрашивает пациента о больных родственниках с похожей симптоматикой. Их наличие свидетельствует о том, что болезнь передалась пациенту по наследству. В некоторых случаях требуется более тщательное обследование, которое включает следующие методы:

Врач ставит диагноз на основании полученных данных, после чего пациент получает терапию. Дифференциальная диагностика играет важную роль при назначении терапии. Она позволяет исключить другие недуги, опытные врачи могут диагностировать болезнь по фотографии. В рамках диагностики проводится сбор анамнеза, тщательный осмотр, показаны инструментальная и лабораторная диагностика.

Псориаз и разные виды дерматита

Больше всего проявления псориаза напоминают симптомы себорейного дерматита, внешние отличия часто отсутствуют. Данная форма развивается под воздействием грибка, который активно развивается в благоприятных для него условиях. После этого наблюдается нарушение функционирования сальных желез, закупорка протоков, в результате усугубляются воспалительные процессы, образуются гнойники.

Кожные покровы при дерматите становятся жирными, желтоватые чешуйки легко отходят. При псориазе чешуйки серые, удалить их практически невозможно, процесс сопровождается болезненными ощущениями. Отличие псориаза заключается также в том, что поражение выходит за линию волосяного покрова.

Атопический дерматит развивается вследствие аллергических реакций, визуально напоминает ранние стадии псориаза. Патология сопровождается отечностью на участках поражения, которая не встречается при псориазе. Для данной формы характерны также мокнущие язвы, красная кожа становится бледнее при надавливании, чего нет при псориазе. При псориазе соскабливание бляшек приводит к обнажению красной поверхности с вкраплениями крови. При атопической форме дерматита повреждения кровеносных сосудов отсутствует, патология сопровождается огрубеванием кожных покровов, при псориазе наблюдается шелушение. Псориаз практически не встречается среди детей, атопический дерматит встречается у детей достаточно часто.

Процесс засыхания сыпи при дерматите огрубевает, количество чешуек снижается. При псориазе огрубление кожных покровов не наблюдается, происходит активное размножение эпидермиса, визуально процесс сопровождается увеличением чешуек.

Как отличить самостоятельно

Самолечение дерматологических заболеваний крайне нежелательно, установить его тип также достаточно сложно. Самостоятельное удаление чешуек может привести к усугублению ситуации, при дерматите возникают новые гнойники. При установлении типа заболевания рекомендуется основываться на анализе привычного образа жизни и расположения очагов поражения.

Псориаз имеет хроническую форму, поражает участки кожных покровов в местах ее повреждения, соприкосновения об ткань одежды. Очаги образуются с внешней стороны сгибов конечностей, на ягодицах, руках, голове и теле. Патологические образования поражают ногтевые пластины или суставы. Болезнь часто развивается на фоне стрессов, ослабления защитных сил организма, при генетической предрасположенности. Полностью недуг не излечивается, правильное своевременное лечение поможет достигнуть продолжительной ремиссии.

Дерматит – воспалительная болезнь кожных покровов, возникает под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, повреждений целостности кожных покровов. Патология проявляется в виде красных высыпаний зуда и шелушений. Патологические очаги образуются на участках с нежной кожей, чаще всего это пах, зона под коленями, подмышки. Для излечения должен быть устранен раздражающий фактор.

Заключение

Вне зависимости от вида диагностированного заболевания затягивать с лечением не следует. Дерматит излечивается достаточно быстро всего за 2 недели, псориаз не излечим, можно только снизить его проявления. Лечение на ранних этапах поможет пролонгировать период ремиссии и облегчить протекание недуга.

Самостоятельно отличить псориаз от дерматита возможно, при этом необходимо учитывать, что точная диагностика поможет ускорить выздоровление.

Дерматит и псориаз имеют схожие симптоматические проявления. На начальной стадии различить эти заболевания без специализированной диагностики и осмотра врача затруднительно.

Это кожные болезни, для которых характерны высыпания на различных участках тела с шелушением, покраснением и зудом. Далее рассмотрим, как отличить псориаз от дерматита в зависимости от симптомов, причин возникновения и других факторов проявления недугов.

Что собой представляют заболевания

Псориаз – это хроническое заболевание с неинфекционной природой появления. Поражает в основном кожу на местах ее травмирования и трения об одежду: коленах, локтях, ягодицах, а также на руках, голове и туловище. Недуг может проявляться не только на коже, но и, например, на ногтях или суставах.

Природа этой болезни до сегодняшнего дня полностью не изучена. Основными причинами ее появления считаются:

• Стрессы;
• Наследственная предрасположенность;
• Снижение иммунитета.

Полностью заболевание не вылечивается, но при грамотной и своевременной терапии можно достичь длительной ремиссии.

Дерматит – кожное заболевание воспалительного характера, возникающее при негативном воздействии внешней среды: химических, физических или биологических повреждений. Проявляется недуг в виде аллергических высыпаний красного цвета, зуда и шелушения кожи.

Места поражения дерматитом – участки с утонченной нежной кожей: паховые, подколенные или подмышечные области. Болезнь успешно лечится при устранении раздражающего фактора.

Различия в причинах появления заболеваний

Оба недуга имеют некоторые схожие причины их возникновения. Общими основаниями для появления у человека дерматита и псориаза считаются:

• Генетическая предрасположенность;
• Стресс;
• Травмирование или повреждение кожи;
• Ослабление иммунитета.

Несмотря на это, основными причинами дерматита считаются аллергические реакции и невротические состояния. От псориаза он отличается тем, что проявляется при влиянии на кожные покровы внешней среды (излучений), агрессивных средств (моющих, чистящих, кислот) или попадания в организм аллергенной пищи.

Псориаз же проявляется зачастую при сильных стрессах и ослаблении иммунитета. В отличие от дерматозов, это хронический недуг, который не вылечивается полностью. После успешного лечения при малейшем ослаблении организма имеется риск рецидива.

Другие факторы отличия болезней

К заболеванию псориазом и дерматитом имеет отношение и географическое расположение. По статистике первым болеют в большинстве жители северной Европы. Второй недуг больше распространен на территории Японии и Америки.

Согласно исследовательским данным заболевания проявляются на территориях таким образом:

• В России атопическим дерматитом болеют 6% населения, псориазом – около 2%.
• Не подвержены псориатическим поражениям австралийцы и коренные американцы.
• Дерматит очень редко проявляется у жителей Африки и Азии.

К рискам возникновения болезни относят и возраст людей. А также считается, что светлокожие лица более подвержены псориазу.

Важно! Псориаз зачастую проявляется в возрасте от 25 до 50 лет. Дерматитом заболевают чаще всего дети до 7 лет.

Отличием заболеваний также является присутствие осложнений. При псориазе их не возникает. В недуге имеется только осложненные формы болезни, когда поражаются ногти или суставы. Дерматозы ж часто сопровождаются возникновением на их фоне бронхиальной астмы, аллергических ринитов и конъюнктивитов.

Симптоматические различия

При проявлениях поражения кожи отличить заболевания можно по характерным симптомам. Псориаз можно распознать по следующим признакам:

• Недуг поражает локти, колени, кожу головы, реже – руки, ноги, туловище.
• При поражении ногтей делает их рифлеными, ломкими и выгнутой формы.
• На коже появляется в виде красных пятен круглой, овальной или каплевидной формы с четкими границами.
• Псориатические бляшки имеют тенденцию к сливанию между собой на поздних стадиях заболевания.
• При повреждении папул шелушения усиливаются. При отшелушивании отмерших клеток остается тонкая гладкая пленка, если ее снять, — появляется «кровавая роса».
• Чешуйки на бляшках белого или серого цвета.

Псориаз зачастую сопровождается угнетением психики и депрессиями больного человека. Заболевание причиняет существенный дискомфорт для жизни.

Дерматит проявляется в виде следующих симптомов:

• Появляются красные воспаленные высыпания с нечеткими краями.
• Дерматические пятна выглядят воспаленными, припухлыми.
• Ощущается сильный зуд и жжение, особенно при аллергических дерматитах.
• Пораженные участки шелушатся.
• Могут появляться волдыри и гнойнички.
• Ногтевая пластина становится гладкой.
• На стопах появляются глубокие морщины (у детей морщинится нижнее веко).
• Чешуйки на поражениях белого цвета.
• При поражении головы появляется облысение ее затылочной части.
• Возникает на волосяных частях тела.

Важно! Псориаз и дерматит не передаются контактным путем. Болеющие люди не могут заразить окружающих.

На ранних стадиях заболевания тяжело различить без лабораторной диагностики. Поэтому для постановки окончательного диагноза требуется сдать еще некоторые анализы.

Диагностика заболеваний

Так как симптоматическая картина псориаза и дерматита очень похожа, то помимо визуального осмотра врач назначает дополнительные анализы. Диагностика в этом случае включает следующие виды анализов:

• Биохимический анализ крови. При псориазе отмечается повышение лейкоцитов, при дерматите — эозинофилов.
• Гистологический анализ кожи. При себорейном дерматите обнаруживаются грибы.
• Анализ мочи.
• Проба Кебнера – при псориазе повреждение кожи вызывает появление новых папул.
• Аллергические пробы при подозрении на аллергический дерматит.
• Анализ на наличие венерических инфекций.

Самостоятельно, без дополнительных анализов и специфических методов диагностики различить дерматит и псориаз довольно сложно. Успешное лечение обоих недугов зависит от своевременной постановки диагноза и проведения соответствующей терапии.

Псориазом называют неинфекционное хроническое заболевание, при котором чаще всего поражается кожа. Риск заболеть псориазом одинаков как для мужчин, так и для женщин. Что касается возраста, наиболее часто псориатические бляшки появляются в 15-25 лет. В настоящее время в мире псориазом страдают около 4% людей.

Различают следующие формы псориаза:

Каплевидный псориаз . Для этой формы заболевания характерно появление на коже многочисленных пятнышек. Часто заболеванию предшествует стрептококковая инфекция.

Эритродермия . Крайне опасная форма псориаза. Характеризуется покраснением тела, отеком кожи, болезненностью, ознобом и требует немедленного вмешательства врача.

Пустулезный псориаз . На подошвах и ладонях появляются небольшие, болезненные пустулы.

Бляшечный псориаз . Встречается чаще всего. Его течение характеризуется появлением шелушащихся папул красного цвета, которые сливаются и образуют различные по размеру очаги. При бляшечном псориазе поражаются кожа в области поясницы, волосистая часть головы, разгибательные поверхности. Чешуйки в очагах поражения плотно соединены между собой и кровоточат при попытке их удаления.

Генерализованный пустулезный псориаз . Это очень тяжелая форма заболевания, при которой высыпания появляются по всему телу. У больного поднимается температура, появляются боли в мышцах и суставах. При этом виде псориаза требуется немедленная госпитализация пациента.

Интертригинозный псориаз . Высыпания локализуются в области крупных складок и на сгибательных поверхностях.

Обобщая все вышесказанное, следует отметить, что поводом для обращения к врачу являются следующие симптомы:

1. Слоящиеся, деформированные ногти.
2. Появление на коже выпуклых красных пятен, покрытых сухими, светлыми чешуйками. Высыпания чаще всего локализуются на коленях и сгибах, но могут появиться на любом другом участке тела.
3. Сильное шелушение отмерших клеток кожи (внешне напоминает перхоть).
4. Трещины на коже, волдыри на ступнях и ладонях.

Дерматит и псориаз

Симптомы псориаза имеют сходство с симптомами себорейного дерматита. И в том, и в другом случае наблюдается покраснение кожи и появление на ней чешуек. Течение обоих заболеваний сопровождается появлением болезненности и зуда кожи. И наконец, ни псориаз, ни дерматит не являются инфекционными заболеваниями.

Отличить псориаз от дерматита можно по следующим признакам:

1. Себорейный дерматит чаще локализуется на лице, спине и верхней части грудины. Псориаз чаще поражает колени, локти и спину.

2. При псориазе чешуйки имеют серебристый цвет, тогда как при себорейном дерматите они белые или желтые.

3. При дерматите чешуйки, как правило, легко удаляются. При псориазе чешуйки удаляются с трудом, на месте удаления появляется кровь.

4. Псориаз, в отличие от дерматита может вызывать воспаление суставов, что приводит к ограничению их подвижности.

Псориаз и экзема

Эти два заболевания имеют схожую симптоматику. Отличить псориаз от экземы можно по следующим признакам:

1. При псориазе, если несильно поскоблить бляшку на коже, ее шелушение усиливается.

2. Если полностью соскоблить псориатическую бляшку, на ее месте появляются капли крови.

3. Жжение и зуд кожи при псориазе незначительны либо полностью отсутствуют. При экземе эти признаки ярко выражены.

4. Пятна при псориазе чаще всего локализуются на коленях и локтях, имеют четко выраженные контуры. При экземе пятна имеют нечеткие контуры. Высыпания чаще всего появляются на кистях, лице, а затем распространяются по всей поверхности тела.

5. Пятна при псориазе имеют ярко-красный или бледно-розовый цвет. При экземе цвет пятен серовато-желтый.

Артрит и псориаз

На фоне псориаза может развиться заболевание суставов, которое получило название псориатический артрит. Это хроническое заболевание, причиной которого является ослабленный иммунитет. Факторами, способствующими развитию псориатического артрита, являются:

1. Травмы суставов.
2. Нервное перенапряжение или сильный стресс на фоне болезней кожи.
3. Чрезмерное употребление нестероидных противовоспалительных средств.
4. Вредные привычки (курение, алкоголь).
5. Перенесенное вирусное заболевание.

В зависимости от локализации выделяют следующие виды псориатического артрита:

Ассиметричный . Поражаются межфаланговые суставы стопы и кисти, тазобедренный и коленный суставы.

Симметрический . Наиболее распространенная форма псориатического артрита. Поражаются симметричные суставы.

Спондилит . Воспаляются межпозвоночные суставы, что приводит к слиянию позвонков.

Мутилирующий . Поражается поясничный отдел позвоночника, суставы кистей. Этот вид псориатического артрита вызывает серьезную деформацию суставов и может привести к инвалидности.

Основными симптомами псориатического артрита являются:

1. Появление болей в суставах по вечерам.
2. Изменение внешнего вида суставов.
3. Скованность движений.
4. Синюшная или бордовая кожа в области пораженного сустава.
5. Укорочение пальцев.
6. Сильные боли в пятках.
7. Изменение цвета ногтей.
8. Поражение большого пальца стопы.

Лишай и псориаз

Отличительным признаком псориаза является так называемая «псориатическая триада», включающая в себя три диагностических феномена – стеаринового пятна (чешуйки при легком поскабливании легко отделяются от папул), терминальной пленки (если счистить все чешуйки, обнажается блестящая, красноватая поверхность) и точечного кровотечения (на месте удаления чешуек появляются капли крови). Для уточнения диагноза рекомендуется провести гистологическое исследование.

Как отличить псориаз от других заболеваний?

Псориаз и папулезный сифилис . Папулы при псориазе, в отличие от папулезного сифилиса, имеют более яркий цвет, расположены поверхностно, обильно шелушатся и сливаются в бляшки.

Псориаз и болезнь Рейтера . При болезни Рейтера поражаются суставы, глаза и наблюдается не гонококковый уретрит. Кожа при болезни Рейтера поражается не всегда, к тому же высыпания чаще всего локализуются в полости рта, на головке полового члена и на подошвах, что не характерно для псориаза. Гистологическое исследование при болезни Рейтера показывает преобладание гиперкератоза над паракератозом.

Псориаз, который локализуется в межпальцевых складках, следует отличать от:

• паховой эпидермофитии;
• рубромикоза;
• кандидоза.

Паховая эпидермофития протекает более остро, чем псориаз. При этой патологии часто наблюдается зуд, папулы образуют сплошной периферический валик. Окончательный диагноз ставится на основании результатов культурального и микроскопического исследований.

При рубромикозе более часто, чем при псориазе поражаются ногти на пальцах ног. Ногтевые пластины при этом почти полностью разрушены. При псориазе ногти как будто истыканы иголкой (синдром наперстка). Кроме этого, в отличие от рубромикоза при псориазе в очаге поражения отсутствуют грибы.

Кандидоз протекает острее псориаза. Поверхность очагов воспаления более яркая, имеет менее выраженные границы, чем при псориазе.