Паллиативная помощь при злокачественных опухолях мочеполовой системы. Рак мочевого пузыря у мужчин

Опухоль мочевого пузыря каждый год диагностируется у десятков тысяч мужчин. Стоит отметить, что такие высокие показатели заболеваемости характерны не только для россиян – эта разновидность раковых заболеваний входит в десятку самых распространенных онкологий.

Затруднительная диагностика (в силу специфики болезни) приводит к печальным последствиям – зачастую лечение оказывается слишком поздно. Эта онкология поражает, прежде всего, сильную половину человечества – по статистике мужчины в несколько раз чаще, чем женщины, подвержены данному недугу.

Специалисты объясняют этот факт склонностью к вредным привычкам , вследствие которых выделяемый канцероген в большом количестве попадает в организм.

Новообразования в области мочевого пузыря могут иметь как доброкачественную (в виде папиллом), так и злокачественную природу. К сожалению, первый вариант встречается достаточно редко – 9 из 10 новообразований – раковые .

Удаленный мочевой пузырь. Злокачественная опухоль в запущенной стадии

В процессе жизнедеятельности организма папилломы перерождаются в инфильтрирующую опухоль и подлежат удалению хирургическим путем. Причем, чем быстрее будет сделана операция – тем больше у пациента шансов на полное выздоровление.

Причины

Спровоцировать возникновения заболевания могут следующие факторы:

никотиновая зависимость , особенно у курильщиков со стажем – вредные вещества, попадая в организм, выводятся вместе с мочой и могут спровоцировать развитие онкологии;
контакт с вредными компонентами – риск болезни многократно увеличивается;
употребление в пищу хлорированной и слишком жесткой воды , травмирующей мочевыводящие каналы и снижающей их целостность и сопротивляемость инфекциям;
радиационное облучение – в три раза увеличивает шансы получить заболевание;
болезни мочеполовой системы – такие пациенты входят в группу риска и должны проходить регулярное тестирование на онкологию;
трудности с мочеиспусканием , приводящие к застою мочи и создающие благоприятные условия для развития раковых клеток.

Симптомы

Симптоматика болезни довольно однозначна и хорошо проявляется, поэтому наличие хотя бы нескольких из описанных ниже признаков, не должно оставить равнодушным ни одного мужчину:

дискомфорт в процессе мочеиспускания;
внезапные, ничем не спровоцированные болевые ощущения в мочеполовой системе ;
слишком частые мочеиспускания;
появление чувства неполного опорожнения ;
ложное желание сходить в туалет;
симптом мочевого недержания.

Эти симптомы присущи начальной стадии болезни . По мере ее развития опухоль увеличивается, меняются и ощущения мужчины. В моче периодически появляется кровь – и чем сильнее запущен недуг, тем чаще этот симптом находит свое проявление.

Когда новообразование разрастается, сгустки крови становятся обильнее и по характеру напоминают скорее кровотечение, чем просто капельное выделение.

Чем выше стадия, тем больше необратимых последствий происходит в мужском организме – начинается дисфункция почек , нарушение работы желудочно-кишечного тракта , кожный зуб и раздражение , вызванное чрезмерной сухостью слизистой ткани.

Когда бороться с раком уже сложно, опухоль постепенно поражает сопутствующие органы , пациент жалуется на стойкие, непрекращающиеся боли внизу живота, появляются свищи в области между мочевым пузырем и кишечником.

Виды

Заболевание классифицируют в зависимости от скорости образования и роста раковых клеток, а также глубины поражения. Такое деление позволят подобрать оптимальную терапию для его лечения.

Поверхностная

Данный вид онкологии диагностируется чаще всего. Само название говорит о том, что болезнь находится на поверхности , не проникая в глубинные тканевые слои.

Хорошо лечится, при своевременном выявлении болезни у мужчины все шансы на выздоровление. Располагаясь на внешней поверхности слизистой, новообразование не попадает внутрь нее.

На данном этапе показано хирургическое вмешательство, с полным сохранением органа. В ряде случаев, когда опухоль незначительна, а медикаментозное лечение показывает стойкую положительную динамику, операция может и не потребоваться.

Инвазивная

Болезнь поражает мышечный слой мочевого пузыря, проникая вглубь слизистой. Показана срочная хирургия. В этом случае главное – выиграть время и не упустить момент, когда последствия начнут носить необратимый характер. Болезнь может начать проявляться и в других важных органах, раковые клетки приникают в печень, легкие, костную ткань, лимфу.

Чаще всего врачи настаивают на удалении мочевого пузыря и проведении курса химиотерапии.

Генерализованная

Наиболее сложная форма заболевания, отличающаяся наличием метастазированных процессов в мужском организме. Распространение заболевания лимфатическим и гематогенным способами поражает защитные системы, резко снижает иммунитет и сопротивляемость организма.

Медицинская терапия при генерализованной онкологии предполагает все варианты симптоматических мероприятий, способных хоть как-то поддерживать качество жизни пациента.

Диагностика

Диагностика онкологических изменений в области мочевого пузыря не всегда дает результаты, особенно на ранней стадии болезни. В современной медицинской практике применяются следующие виды диагностики:

цистоскопия – дает возможность наблюдать мочевой пузырь изнутри. Осуществляется с помощью специального оборудования, которое вводится в орган через уретру. При необходимости доктор может взять материал на исследование. Позволяет не только определить онкологию, но и ее стадию;
УЗИ мочеполовых органов – определяет размер, и местонахождение образования. Точного результата не дает, особенно на начальных стадиях. Кроме того, этим способом затруднительно определение характера образования;
пиелография – проводится внутривенно. Это, своего рода, рентген, когда в кровь пациента вводится специальный красящий состав. Попадая в мочевой пузырь, средство образует на рентгеновском снимке видимые затемнения, позволяющие увидеть полную клиническую картину;
компьютерная томография – дает максимум информации о размерах, форме и нахождении опухоли, показывает, есть ли метастазы. Определяет заболевание на любой его стадии;
анализ крови – делается в специализированной лаборатории, определяет присутствие раковых клеток, однако не может определить их местонахождение. Преимущество метода – позволяет оценить функционирование жизненно важных органов, их сопротивляемость болезни. Рекомендован на любой стадии;
биохимический анализ мочи – дает точную картинку работы мочеполовой сферы мужчины, но со 100% точностью диагностировать рак не может. Возможно лишь предположение его присутствия. Используется в качестве дополнительного диагностирования;
цитологическое исследование мочи – с высокой долей вероятности указывает на характер новообразования, особенно когда болезнь активно прогрессирует.

Лечение

В зависимости от стадии и вида болезни, могут применяться различные способы лечения:

нулевая стадия — образование еще слишком мало и доктор может порекомендовать трансуретальную резекцию – внутреннее механическое удаление поврежденного участка с помощью цистоскопа.

Кроме того, показано использование вакцины стимулирует защитные силы организма и помогает преодолеть патологию. Хороший результат может дать грамотно подобранный курс химиотерапии;

первая стадия – комплексное лечение аналогично схеме, описанной выше. Есть риск рецидива разной степени сложности – опухоль может снова себя проявить. Если это случилось – единственно возможный выход – полное удаление мочевого пузыря;
вторая – третья стадии – практически 100% операция . Иногда удаляют не только пузырь, но и предстательную железу, если есть угроза разрастания новообразования. Чтобы минимизировать возможность появления метастаз, проводят химиотерапию;
самая тяжелая, четвертая – хирургическое вмешательство уже не эффективно. Единственное правильное решение – комплексный курс лучевого и химического воздействия.

Здесь можно посмотреть, как делается операция по удалению новообразования:

Реабилитация

Важно понимать, что восстановление после такого тяжелого для организма мужчины диагноза, требует терпения, жизненных сил и веры в полное восстановление. И, конечно, помощи и понимания близких.

Главная трудность состоит в новом для мужчины способе мочеотведения с помощью специальных мочеприемников . К ним нужно не только привыкнуть, но и тщательно следить за их гигиеническим состоянием . На данном этапе организм еще слишком восприимчив к инфекциям.

Мочеприемник

Правильно выбрать мочеприемник, соблюдать правила личной гигиены, пользоваться специальными антибактериальными средствами, снижающими риск возникновения воспалительных процессов в послеоперационной области – основные правила медицинской реабилитации.

Прогноз

У человека, страдающего раком мочевого пузыря – прогнозировать, как сложится жизнь, практически невозможно. Длительность жизненного цикла и его качество зависит от многих моментов, наличия других заболеваний, возраста, стадии, выбора и своевременности лечения.

Определен средний уровень жизни с диагнозом онкология мочевого пузыря – 5 лет.

В зависимости от запущенности болезни до этого срока доживают:

0 стадия – 97%;
1 стадия – 89%;
2 стадия – 64%;
3 стадия – 47%;
4 стадия – 17%.

Профилактика

Основные меры профилактики:

отказ от курения;
обильное питье;
правильное питание – употреблять овощи и фрукты, зеленый чай, кисломолочные продукты;
регулярный медицинский осмотр – а для мужчин, старше 40 лет – не реже 2 раз в год.

Чтобы избежать послеоперационного рецидива, кроме описанных выше мер, рекомендован комплексный прием витаминов (групп А, В, С, Е), селен – содержится в грибах, яйцах, всех видах орехов, семечках. По рекомендации врача можно принимать аскорбиновую кислоту (по 50мг — несколько раз в сутки).

В этом видео специалисты рассказывают, можно ли заразиться данным заболеванием:

Онкология с каждым годом становится всё более распространённым заболеванием. Особенно быстро распространяется рак мочевого пузыря 1–4 стадии. У мужчин продолжительность жизни при этой болезни значительно меньше, чем у женщин. Это может быть связано с тем, что рак мочевого пузыря у женщин возникает намного реже.

Классификация

Из всех случаев онкологических заболеваний, рак мочевого пузыря составляет 5%. Это 5-е место по распространённости среди онкопатологий. Большинство больных – пожилые мужчины. Частота заболеваемости среди них в 4 раза выше, чем среди женщин. Средний возраст больного – около 60 лет, но он становится ниже год от года.

Этот вид рака опасен тем, что не имеет симптомов на начальной стадии. А более поздние стадии рака мочевого пузыря лечатся сложнее, дольше и менее успешно. При раке мочевого пузыря прогноз зависит от того, насколько вовремя пациент обратился за помощью. Если это произошло на этапе метастазирования, то излечение маловероятно.

Рак мочевого пузыря поражает стенки органа, на которых возникают очаги перехода нормальных клеток в опухолевые. Начинается трансформация с эпителиальных клеток, образующих внутреннюю поверхность органа. С помощью современных методов диагностики опухоль можно обнаружить до того, как она начнёт изменять мышечный слой. Но если раковые клетки покидают мочевой пузырь и образуют метастазы в других органах, заболевание остановить почти невозможно.

При раке мочевого пузыря поражаются различные виды клеток. В зависимости от этого различают несколько видов заболевания:

переходно-клеточный рак (составляет до 90% случаев заболевания);
плоскоклеточная опухоль (второй по частоте вид, чаще всего развивается из-за хронического цистита);
аденокарцинома;
низкодифференцированная карцинома;
лимфома и другие редкие, но встречающиеся формы.

Почему возникает рак мочевого пузыря?

Точных причин учёные пока не называют, есть лишь несколько теорий возникновения раковой трансформации клеток. Но медики смогли определить факторы, способствующие развитию опухоли:

Промышленные яды – при работе на вредном производстве с растворителями, красителями, бензолом и другими вредными веществами или при проживании в промышленном городе, рядом с промышленной зоной или с работающим заводом.
Курение табака – продукты горения табака содержат вещества, активирующие онкогены. Это те гены, которые отвечают за опухолевую трансформацию клеток. Химические компоненты сигаретного дыма с током крови попадают в мочевой пузырь и оседают на его слизистой оболочке.
Злоупотребление алкоголем – токсины через кровь оказываются в пузыре, где воздействуют на его слизистую, запуская трансформацию нормальных клеток в опухолевые.

Лучевая терапия – лечение радиоактивным облучением внутренних органов, расположенных в малом тазу, способно запустить процесс онкотрансформации клеток слизистой оболочки мочевого пузыря.
Хронические заболевания выделительной системы: шистоматоз, цистит, МКБ (мочекаменная болезнь).
Приём сильнодействующих лекарств – лечение химиотерапевтическими препаратами неблагоприятно влияет на состояние слизистой оболочки мочевого пузыря.
Генетическая предрасположенность – наследование онкогенов повышает предрасположенность к развитию онкологии. Если в семье были случаи раковых заболеваний, у человека возрастает риск появления появление этого заболевания.
Врождённые патологии выделительной системы, в частности мочевого пузыря.
Длительное воздействие стресса или физическое перенапряжение.
ВПЧ (вирус папилломы человека) – существуют онкогенные штаммы вируса (16 и 19), которые способны провоцировать развитие рака в месте локализации папиллом, в частности в мочевом пузыре.
Нездоровое питание – употребление большого количества жареной и жирной еды.

Отсутствие воздействия причинных факторов не гарантирует отсутствие развития рака. Но это снизит риск возникновения опухолевой трансформации клеток.

Причины возникновения рака мочевого пузыря

Как проявляется рак?

Онкологические заболевания развиваются поэтапно. У рака мочевого пузыря стадий всего 4. Стадии рака мочевого пузыря различаются по степени трансформации нормальных клеток в опухолевые, распространённости онкологического процесса в организме и вовлеченности других органов в это процесс. Рак мочевого пузыря от стадии к стадии становится всё более устойчивым к терапии и проявляется более явной симптоматикой.

Нулевая стадия – этот этап характеризуется локализацией опухолевого процесса только в мочевом пузыре и минимальными симптоматическими проявлениями, которые устраняются почти в 100% случаев при своевременном лечении.
1 стадия – раковые клетки поражают слизистую мочевого пузыря и разрастаются с большой скоростью, но симптомы ещё не проявляются явно, при этом шансы на полное излечение всё ещё высокие.
2 стадия – опухоль прорастает в слой мышц, но не проходит его насквозь (2А – раковые клетки поражают внутренний мышечный слой, находясь в его пределах, 2В – онкологический процесс затрагивает внешний слой мышц), шанс успешной терапии доходит до 60%.
3 стадия – раковые клетки прорастают до поверхностного слоя, затрагивая жировую оболочку (3А – клетки на поверхностном слое видны только при микроскопии, 3В – опухоль заметно при помощи других методов исследования), успех лечения равен 20%.
4 стадия – самая тяжёлая стадия, когда опухоль переходит на другие органы, раковые клетки распространяются с током лимфы, прорастают в кости таза, из-за чего больного мучают нестерпимые боли, а в моче обнаруживается кровь.

Рак мочевого пузыря 4 стадии считается неизлечимым состоянием. Терапия при раке на этом этапе направлена не на выздоровление, а на облегчение состояния пациента.

Нулевая и первая стадия рака проходит практически бессимптомно. На наличие новообразования могут натолкнуть незначительные и неспецифичные симптомы. Например, боли при мочеиспускании. А также к общим признакам относится слабость, сонливость и резкая потеря веса. Это должно послужить поводом для обращения к врачу, так как эта степень заболевания позволяет вылечить его без дальнейших последствий.

Со временем к неспецифическим симптомам добавляются характерные признаки поражения мочевыделительной системы:

постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря (даже непосредственно после опорожнения);
болезненность при мочеиспускании;
боль во время пальпации внизу живота;
выделение крови с мочой.

При обнаружении таких симптомов необходимо срочное медицинское вмешательство. Если запустить болезнь на этой стадии, то шансы на излечение будут стремительно снижаться.

Лечение и прогноз

Если больной вовремя обратился к врачу, и заболевание диагностировали на ранней стадии, то возможно полное излечение. Чаще всего диагностируется рак мочевого пузыря у мужчин. Выживаемость больного зависит от многих факторов, в том числе возраста, общего состояние здоровья и организма. Прогноз при раке может быть как благоприятным, так и нет, в зависимости от стадии заболевания.

Особенно эффективным способом лечения считается хирургическая операция, направленная на удаление мочевого пузыря . От одной операции жизнь пациента существенно меняется. На поздних стадиях заболевания цистэктомия существенно увеличивает продолжительность жизни пациентов. Оперативное вмешательство проводят наименее травматично, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания и стремительное развитие новообразования.

Химиотерапия и лучевая терапия особенно эффективна после оперативного вмешательства. Место локализации опухоли обрабатывается высокоактивным излучением, чтобы уничтожить те клетки, которые могли остаться после операции. Для закрепления положительного эффекта пациенту выписывают цитостатики. Они сдерживают рост патологических клеток и не дают заболеванию развиться заново.

Для восстановления организма и в качестве дополнительной терапии применяют иммуномодуляторы. Сколько живут больные после лечения, зависит от того, соблюдают ли они рекомендации врача, а также устранены ли причинные факторы. Особенно внимательно стоит отнестись к отказу от курения табака и употребления алкоголя. Так как эти причины чаще всего становятся определяющими факторами развития раковой трансформации клеток.

Видео: Рак мочевого пузыря

11.1. РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Рак мочевого пузыря - один из наиболее распространенных видов злокачественных опухолей в западных странах. Рак мочевого пузыря развивается преимущественно у мужчин. В России заболеваемость раком мочевого пузыря составляет около 9 на 100 тыс. населения в год. В структуре заболеваемости рак мочевого пузыря занимает 8-е место среди мужчин и 18-е среди женщин, но разница в заболеваемости может колебаться в 10-кратном размере в зависимости от региона России.

В большинстве случаев развитие рака мочевого пузыря связано с воздействием на уроэпителий канцерогенных веществ, выделяемых с мочой. Связь с профессиональными вредностями этого заболевания была выявлена еще в XIX в. (рак от воздействия анилиновых красителей). В настоящее время установлено канцерогенное воздействие веществ, с которыми контактируют работники резинового производства, нефтеперерабатывающего, текстильного и др. Некоторые лекарственные препараты увеличивают риск заболевания раком мочевого пузыря (фенацетин, циклофосфан и др.). Из бытовых канцерогенов курение является наиболее значимым. Хронический цистит, камни мочевого пузыря, а также перенесенное по какому-либо поводу облучение тазовых органов значительно повышают риск заболевания. Терапия радиоактивным йодом также повышает риск развития рака мочевого пузыря. В то же время употребление большого количество жидкости существенно снижает риск развития рака мочевого пузыря.

Начальные проявления рака мочевого пузыря не имеют характерных черт и сходны с таковыми при различных воспалительных изменениях нижнего отдела мочевыводящих путей: императивные позывы на мочеиспускание, учащенное и болезненное мочеиспускание. Впоследствии присоединяется боль в области проекции мочевого пузыря, однако ведущим симптомом, заставляющим заподозрить опухолевое заболевание, является гематурия. Последняя не зависит от объема поражения мочевого пузыря и может появляться как в

незначительном количестве, так и в виде макрогематурии, вплоть до тампонады мочевого пузыря. Симптомы похудания, утомляемости, отсутствия аппетита, как правило, являются результатом генерали- зации процесса.

Рак мочевого пузыря имеет несколько вариантов. По гистологической структуре рак мочевого пузыря чаще всего имеет строение переходно-клеточного, встречаются и плоскоклеточный рак, и аденокарцинома, и недифференцированный рак. По форме роста опухоль может иметь несколько вариантов: или занимать большую поверхность стенки пузыря, или развиваться на «ножке» (рис. 11.1) Часто рак мочевого пузыря имеет строение высокодифференцированного папиллярного рака in situ, который может занимать большую поверхность. Реже развивается инфильтративный рак, проникающий через стенку мочевого пузыря, при котором типично образование регионарных метастазов. Регионарными являются лимфоузлы таза, расположенные ниже бифуркации общей сонной артерии. Отдаленное метастазирование отмечается в легкие, кости скелета, печень. Самым важным фактором прогноза является ограничение опухоли пределами мочевого пузыря. Выявление метастазов является показателем неблагоприятного прогноза. Стенка мочевого пузыря состоит из нескольких слоев: эпителия, подслизистого слоя, мышечного слоя и околопузырной клетчатки.

Рис. 11.1. УЗИ. Рак мочевого пузыря. Опухоль «на ножке», виден дефект наполнения мочевого пузыря (стрелка)

Клиническая классификация рака мочевого пузыря по системе TNM.

Т - первичная опухоль.

Тх

T0 - первичная опухоль не определяется. Та - папиллярный неинвазивный рак. Tis - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ). Т1 - опухоль поражает слизистую оболочку и подслизистый слой.

Т2 - опухоль поражает те же слои + мышечный слой. рТ2а - опухоль с поражением внутренней половины мышечного слоя.

рТ2Ь - опухоль с поражением внешней половины мышечного слоя.

Т3 - опухоль поражает все указанные выше слои и околопузырную жировую клетчатку.

рТ3а - опухоль с поражением околопузырной жировой клетчатки, по данным микроскопического исследования.

рТ3Ь - опухоль с поражением околопузырной жировой клетчатки, по данным макроскопического исследования.

Т4 - опухоль поражает прилегающие органы и ткани (предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза, стенку брюшной полости).

Т4а - опухоль поражает прилегающие органы и ткани (предстательную железу, матку, влагалище).

Т4Ь - опухоль поражает прилегающие органы и ткани (стенку таза, стенку брюшной полости).

N1 - метастаз в единичный регионарный лимфатический узел размерами до 2 см в наибольшем измерении.

N2 - метастаз в один или несколько регионарных лимфатических узлов размерами до 5 см в наибольшем измерении.

N3 - метастазы в один или несколько регионарных лимфатических узлов размерами более 5 см в наибольшем измерении.

М - отдаленные метастазы.

Мх

М0 М1

Для морфологической верификации диагноза используют цитологическое исследование осадка мочи, причем верификация дости- гается тем чаще, чем ниже дифференцировка опухоли (более чем 90%). Уретероцистоскопия с биопсией дают более основательные представления об объеме поражения как мочевого пузыря, так и мочеиспускательного канала. При цистоскопии с диагностической целью могут быть использованы фотосенсибилизаторы. Для оценки глубины инвазии, степени эластичности стенок мочевого пузыря, следовательно, емкости его, оценки состояния регионарных лимфатических узлов используют лучевые методы - УЗИ, КТ, МРТ.

Особенностью данной локализации рака является частое поверхностное расположение опухоли (в 70% случаев) и мультифокальный рост (в 30% случаев), что позволяет выполнить трансуретральную резекцию опухоли и это функционально-щадящее вмешательство бывает часто достаточно радикальным. При рецидивах с инфильтративным ростом или изначально тотальном раке мочевого пузыря показана цистэктомия. При лечении распространенных форм пере- ходно-клеточного рака используют химиотерапию. Плоскоклеточный и переходно-клеточный рак подвергают лучевому воздействию либо в комбинации с хирургическим этапом лечения, либо в плане паллиативного самостоятельного лечения при невозможности выполнения хирургического этапа.

11.2. РАК ПОЧКИ

Рак почки составляет 2-3% в структуре всех злокачественных новообразований у взрослых. В большинстве развитых стран мира выявляется тенденция к росту заболеваемости раком почки. Это заболевание занимает 10-е место по уровню заболеваемости злокачественными опухолями, составляет около 9,5 на 100 тыс. населения. Заболевают чаще люди преклонного возраста, пик заболеваемости отмечен в возрасте 70 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. В развитии опухоли доказана значимость курения, ожирения (эстроген-индуцированные опухоли почки), артериаль-

ной гипертонии, некоторых лекарственных средств (мочегонные, аналоги адреналина).

В большинстве случаев опухоли почки имеют структуру рака, который развивается из эпителия канальцев или почечной лоханки. Заболевание протекает бессимптомно довольно длительное время. Клинические проявления, считавшиеся типичными для рака почки (боль, макрогематурия, пальпируемая опухоль), появляются в далеко зашедших стадиях процесса. Боли в животе объясняются инвазией опухоли в окружающие ткани или сдавлением соседних органов. Может развиться артериальная гипертензия, вызываемая сдавлением сегментарных артерий, окклюзией мочеточника, формированием артериовенозных шунтов или повышенной секрецией опухолью ренина, метастазами в головной мозг. Амилоидоз почек, а затем и других внутренних органов иногда сопутствует раку почки и является неблагоприятным признаком. Иногда развивается синдром сдавления нижней полой вены, который проявляется отеками ног, варикоцеле, расширением подкожных вен живота, тромбозом глубоких вен нижних конечностей, протеинурией. Синдром специфичен не только для опухолей почки. Его появление следует иметь в виду при многих опухолях первичных или метастатических, обусловливающих сдавление нижней полой вены или ее тромбоз. Общие симптомы, такие как анемия, высокая СОЭ, потеря аппетита, похудание, слабость, являются признаками поздних стадий заболевания.

Алгоритм обследования при раке почки в настоящее время включает неинвазивные лучевые методы УЗИ, КТ, МРТ. Опухолевое поражение почки распознается по деформации контуров, увеличению размеров, деформации чашечно-лоханочной системы, ампутации одной или нескольких чашечек. Контуры узла могут быть ровными или бугристыми, нечеткими, разной плотности, имитируя кистозные образования с кальцинатами в области опухолевой тени. Точность диагностики повышается при использовании контрастирования в ходе компьютерной томографии (рис. 11.2, 11.3). Если накопление контраста отличается от области неизмененной паренхимы почки, то это обычно свидетельствует об опухолевом процессе. Эти исследования позволяют адекватно диагностировать опухоль, размеры, соотношение с окружающими органами. Оценка функционального состо- яния противолежащей почки необходима для определения плана лечения, возможности удаления пораженной почки. Это достигается выполнением экскреторной ренографии.

Рис. 11.2. Рак нижнего полюса почки (стрелка). Ангиорентгенограмма

Рис. 11.3. Рак среднего отдела почки (стрелка). Ангиорентгенограмма

У большинства больных в момент диагностики рак почки имеет локализованную форму, но более чем у половины пациентов впос- ледствии, уже после хирургического лечения, реализуется метастатический процесс. Рак почки метастазирует лимфогенным и гематогенным путем. Гематогенные метастазы могут быть как мно-

жественными, так и солитарными. Они отмечаются в легких, костях, печени, головном мозге и др. и сопровождаются соответствующими клиническими проявлениями. В то же время солитарные метастазы в отдаленные органы с успехом могут быть подвергнуты хирургическому лечению. Это показывает необходимость тщательного сбора анамнестических данных. Могут быть костные и органные метастазы в челюстно-лицевой области.

Клиническая классификация рака почки по системе TNM. Т - первичная опухоль.

Тх - определить распространенность первичной опухоли невозможно.

T0 - первичная опухоль не определяется.

Т1 - опухоль в пределах почки не более 7 см в наибольшем измерении.

Т1а - опухоль в пределах почки размерами не более 4 см.

Т1Ь - опухоль в пределах почки размерами не более 7 см.

Т2 - опухоль в пределах почки размерами более 7 см.

Т3 - опухоль поражает крупные вены, надпочечники, околопочечную клетчатку, но не распространяется на почечную фасцию.

Т3а - опухоль поражает надпочечники, околопочечную клетчатку, но не проникает за пределы почечной фасции.

Т3Ь - опухоль поражает почечную вену, полую вену ниже диафрагмы.

Т3с - опухоль поражает полую вену выше диафрагмы.

Т4 - опухоль распространяется за пределы почечной фасции.

N - регионарные лимфатические узлы.

Nx - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.

N0 - нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 - обнаружен метастаз в одном регионарном лимфатическом узле.

N2 - обнаружены метастазы в нескольких регионарных лимфатических узлах.

М - отдаленные метастазы.

Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

М0 - нет признаков отдаленных метастазов. М1 - имеются отдаленные метастазы.

Лечение рака почки в основном хирургическое, так как эта форма опухоли нечувствительна к лучевой и химиотерапии. При диагнос- тике ранних форм заболевания возможно выполнение органосохраняющих операций (резекция почки). При лечении почечно-клеточного рака применяли цитостатики и гормональные препараты типа прогестинов и антиэстрогенов, однако эффективность такого лечения очень низкая.

Учитывая факты спонтанной регрессии метастазов, а также факты длительной ремиссии при отсутствии специфического лечения, к терапии почечно-клеточного рака стали подходить как к иммуногенному заболеванию. Иммунотерапия в настоящее время играет значительную роль в лечении распространенных форм рака почки. С этой целью используются цитокиновые препараты интерферон-альфа и интерлейкин-2 в режиме монотерапии. Вследствие плохой переносимости цитокиновая терапия противопоказана части пациентов, имеющих сопутствующую легочную, сердечно-сосудистую и аутоиммунную патологию (у 89% больных). В большей степени на успех рассчитывать приходится при использовании таргетной терапии. Для лечения костных метастазов используется лучевая терапия и бифосфонаты.

Органы, задействованные в фильтрации крови, процессе мочеобразования, накоплении и выведении продуктов жизнедеятельности:почки, надпочечники, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, уретра, яички, половой член, простата — в совокупности называют мочеполовой системой.

Различают доброкачественные и злокачественные новообразования органов мочеполовой системы. Доброкачественные новообразования в большинстве случаев не представляют особой угрозы для здоровья, не распространяются на соседние органы или ткани и легко удаляются. Наиболее часто встречающимися доброкачественными образованиями являются аденома и ангиомиолипома. Несмотря на кажущуюся безобидность, появление такого вида новообразований — важный сигнал для специалистов.

Злокачественные новообразования несут гораздо более серьезные последствия и требуют оперативного диагностирования и последующего лечения. Раковые заболевания органов мочеполовой системы чаще диагностируются у мужчин и связано это с заболеванием предстательной железы (40% случаев рака у мужчин), реже — у женщин. Наиболее часто распространёнными формами являются: опухоли предстательной железы (простаты), почек, мочевого пузыря, яичка. Реже встречаются опухоли почечной паренхимы, почечной лоханки и полового члена.

Причины возникновения злокачественных образований мало изучены. На данный момент исследователями выявлено несколько факторов риска. Доказано, что курение и некоторые виды Human papillomavirus (16, 18) повышают риск возникновения урологического рака почти вдвое ! Доподлинно установлено пагубное действие канцерогенов на работников, занятых на резиновом, нефтеперерабатывающем, текстильном производствах. Невнимание к таким болезням как цистит и мочекаменная болезнь обычно ведет к увеличению риска возникновения опухолей мочеполовой системы. Также вышеперечисленные заболевания зачастую не позволяют диагностировать развитие рака из-за практически одинаковой симптоматики.

Несмотря на сложность в диагностировании на раннем этапе, рак мочеполовой системы достаточно хорошо поддается лечению при своевременном обращении к специалистам.

Симптомы рака органов мочеполовой системы

Опухоль может проявиться в любом из органов мочеполовой системы. Обычно симптомы онкологии мочеполовой системы не имеют характерных черт и сходны с таковыми при различных воспалительных процессах. К общим симптомам относят: утомляемость, повышение температуры тела, отечность, анемию, похудание, отсутствие аппетита. Среди реже встречающихся симптомов можно выделить: боли в пояснице, учащенное и болезненное мочеиспускание, чувство напряжения или затруднения, а также неполного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании, подкапывание мочи. Ведущим же симптомом, позволяющим заподозрить рак мочеполовой системы обычно является наличие крови в моче. По статистике именно гематурия является наиболее частой причиной для обращения к специалисту. Кровотечение может быть слабовыраженным, тотальным, а также появиться внезапно и также внезапно исчезнуть. В последнем случае особенно важно вовремя выполнить цистоскопию для того, чтобы определить источник кровотечения. Специалисты отмечают пред болевой характер гематурии, в отличие от, например, мочекаменной болезни.

Диагностика

Главной задачей диагностики является определение точного диагноза (локализацию, распространенность опухоли), стадии заболевания и наличия метастазов. Диагностика является важнейшим этапом, позволяет установить степень операционного риска и выбрать оптимальный способ лечения. Методы исследования рака мочеполовой системы включает в себя ультразвуковое исследование, рентгенологические исследования, компьютерную томографию и МРТ, а также магнитно-резонансную томографию. Дополнительные методы диагностики включают ангиографию, венокавографию, экскреторную урографию, пальпацию и лабораторные исследования.

Лечение заболевания

Сложность лечения пациентов с онкологией мочеполовой системы обусловлена необходимостью адекватного индивидуального выбора методов противоопухолевого лечения и определения последовательности их применения. Наиболее традиционным методом лечения является органосохраняющий подход, не предполагающий удаление органов. Лечение в частной больнице, это возможность перенести себя в более комфортную среду для борьбы с болезнью. Мягкий климат позволит уменьшить клинические проявления заболевания, настроить на позитивный лад и активизировать все средства организма для борьбы со злокачественными новообразованиями. На данном этапе развития науки раковые заболевания достаточно хорошо поддаются лечению, а специалисты Израиля находятся на передовой позиции в мире! Если Вы ориентируетесь на лечение в Израиле, можно с уверенностью сказать, что вам будет оказана профессиональная помощь лучших специалистов и высокий уровень сервиса.

Герцлия Медикал Центр- жемчужина израильской медицины, ведущая многопрофильная больница Израиля, оборудованная по самому последнему слову техники. Вы можете быть уверены, что наши специалисты используют самую передовую и точную аппаратуру. К Вашим услугам огромный штат специалистов в самых разных областях (самое высокое численное соотношение медицинского персонала на пациента), постоянное внимание, психологическая и моральная поддержка в равной степени как для пациентов, так и для их родных.

При лечении рака мочеполовой системы одним из самых важных этапов является правильная диагностика заболевания. В Герцлия Медикал Центр точность диагноза обеспечивается наличием огромного количества диагностических приборов и самой высокой квалификацией медицинских специалистов разного профиля. За все время работы клиники не было случаев неправильно поставленного диагноза!

Компетентность, открытость, уверенность специалистов Герцлия Медикал Центр позволяет активизировать организм для борьбы, сократить общий срок лечения и возможность рецидива. Врачи нашей клиники всегда найдут слова для того, чтобы поддержать пациента, укрепить веру в положительный результат лечения. Специалисты Герцлия Медикал Центр отмечают, что полная вовлеченность в процесс лечения, круглосуточный мониторинг пациента позволяет оперативно отслеживать изменения и применять меры в случае возникновения обстоятельств любого рода. Мы индивидуально подходим к каждому случаю и способны удовлетворить требования даже самых взыскательных пациентов.

Если у Вас остались какие-то вопросы или Вы просто хотите получить консультацию от наших специалистов, пожалуйста, свяжитесь с нами любым из удобных способов.

Мочеполовая система человека – это одна из важнейших систем организма, которая обеспечивает нормальную жизнедеятельность. Она отвечает за очищение крови человека и за вывод мочи из организма. Наиболее важные органы, которые входят в мочеполовую систему, – это почки и мочевой пузырь.

Как и другие органы в организме человека, мочеполовая система поддается воздействию разных негативных факторов, что и приводит к заболеваниям. Одни из них менее опасны, другие же опасны для жизни или даже несовместимы с ней. Одна из наиболее страшных болезней мочеполовой системы – новообразования.

Образование доброкачественной опухоли чаще всего не несет за собою смертельного приговора. Нынче в медицине с такими новообразованиями успешно борются. И человек продолжает нормально жить. Доброкачественное образование не имеет склонности к метастазированию. Также такие опухоли не приносят вреда окружающим тканям.

Медики отмечают, что в последнее время появление доброкачественных образований на почках – частое явление.

Наиболее распространенный вид такой опухоли – аденома. Чаще всего она образуется у мужчин после сорока лет. Это образование без проблем удаляют. Восстановительный период после оперативного вмешательства достаточно короткий. И после удаления этого доброкачественного образования больной в большинстве случаев продолжает вести полноценную жизнь.

В медицинской практике выделяют ангимиолипому – образование на почке, которое чаще поражает организмы женщин. Заболевание наследственное. Образование является сопутствующим эпилепсии, других опухолей (мозга, кожи и т.д.).

Среди злокачественных образований мочеполовой системы можно выделить наиболее распространенные, к которым принадлежат:

Рак почки.
Рак мочеточника.
Рак мочевого пузыря.
Рак почечной лоханки.

Рак почки

Мы ранее уже писали про и про микроскопическую гематурию , которую считают маркером рака почки, в этой статье кратко рассмотрим, так как почка является органом мочеполовой системы. Злокачественные образования несут в себе большую опасность для жизни человека. Это связано с интенсивным прогрессированием. Также после хирургического вмешательства и курса лечения, заболевание через некоторое время может снова поразить организм человека. Злокачественные новообразования склонны к метастазированию. Они повреждают окружающие ткани, безвозвратно их разрушают. Злокачественное образование почки (рак) не является исключением. Оно может быстро распространиться на кости, легкие, печень или на вторую почку.

Чаще всего рак почки поражает людей, которым больше сорока лет. Нет никакого логического объяснения, но статистически подтвержден тот факт, то раком почки в разы чаще болеют мужчины. Врачи выделяют причины, в связи с которыми может возникнуть злокачественное образование почки:

Наличие вредных привычек (частый прием алкоголя, долгие годы курения).
Резкие перепады артериального давления.
Наличие лишнего веса.
Длительные контакты с вредными химическими элементами.

Яркими симптомами злокачественного образования является:

Наличие опухлости в области живота.
Слабость и усталость даже при небольших нагрузках.
Отечность ног.
Повышенное давление и температура.

Но наличие этих симптомов еще не свидетельствует о злокачественном образовании почки. Стоит обязательно обратиться к врачу для комплексного обследования. Чаще всего, при подозрении на рак почки, специалисты назначают магнитно-резонансную томографию организма, компьютерную диагностику, рентгенографические обследования. Проводят сканирование костей для того, чтобы обнаружить распространение раковых клеток. Проводится комплекс анализов и УЗИ.

Лечение злокачественного образования почки зависит в большей мере от стадии заболевания, своевременности определения болезни и размеров опухоли. Чаще всего проводится хирургическое вмешательство, при котором полностью удаляют пораженную недугом почку. Далее проводят курсы химиотерапии и (или) облучения. При своевременном обращении к врачу и правильном грамотном лечении человек имеет шанс на выздоровление и на полноценную жизнь.

В завершении предлагаем посмотреть видео передачи "Жить здорово" про рак почки:

Наиболее распространенная опухоль мочевого пузыря - папиллома. Многие считают ее доброкачественным образованием. Но при отсутствии своевременного качественного лечения оно перерастает в злокачественную опухоль (рак мочевого пузыря). Именно поэтому главный способ борьбы с таким образованием – операция.

По статистике папиллома значительно чаще встречается у мужчин после пятидесяти лет. Причины развития рака мочевого пузыря:

Длительное взаимодействие организма человека с канцерогенными и химическими препаратами.
Частое употребление анальгетиков.
Длительное применение катетеров.
Наличие камней мочевого пузыря.

Симптомы, указывающие на злокачественное образование в мочевом пузыре:

Цвет мочи приобретает оттенок крови (чем сложнее стадия заболевания – тем оттенок ярче выражен).
Постоянные боли в области мочевого пузыря.

Диагностируют эту злокачественную опухоль с помощью лабораторного анализа мочи. Также обнаружить заболевание можно при применении пальпации, проведенной в области почек, мочевого пузыря. При подозрении на рак назначают УЗИ. Проводится эндоскопия мочевого пузыря.

Комплексное лечение рака мочевика предусматривает оперативное вмешательство и медикаментозную терапию. Высококвалифицированные медики должны подбирать курс лечения каждому пациенту отдельно, ведь каждый организм обладает индивидуальными особенностями. Также лечение зависит от стадии заболевания. Врачи отмечают, что эта болезнь поддается лечению, многие пациенты полностью выздоравливают и продолжают вести полноценную жизнь.

Лучевая и химиотерапии помогают улучшить эффект хирургического вмешательства.

Видео передачи "Жить здорово" про рак мочевого пузыря:

Рак почечной лоханки

Диагностируют его очень редко. Часто причиной появление опухоли почечной лоханки становятся другие опухоли мочеполовой системы. При таком образовании в моче появляется кровь. Человек с этой болезнью постоянно испытывает дискомфорт. По своей структуре образование лоханки такое же, как опухоль мочевого пузыря.

Рак мочеточника

Образование, которое встречается относительно редко. При таком образовании доктора чаще всего рекомендуют операционное лечение в комплексе с проведением медикаментозных курсов. Причины заболевания такие же, как при раке мочевого пузыря: частые приемы анальгетиков и постоянные длительные контакты с химическими веществами. При наличии рака мочеточника больного беспокоят боли в области поясницы.

Такое злокачественное образование очень медленно развивается. Поэтому длительное время оно может не проявлять никаких симптомов. Человека должно насторожить частое мочеиспускание. Также тревожный звонок и повод обратится к врачу – наличие крови в моче и надменная утомительность, слабость, значительное ухудшение самочувствия. Курс лечения обычно проходят в два этапа:

Хирургическое вмешательство.
Проведение химио- и лучевой терапии.

Рак уретры

Такие злокачественные опухоли – редкое явление. По статистике чаще встречается у женщин. Вызвано оно разнообразными инфекционными болезнями, травмами половых органов.

Диагностика рака уретры проводится с помощью пальпации. Так врач может предположить наличие опухоли. Медики рекомендуют проведение уретроцистоскопии, компьютерной томографии, ретроградной уретрографии.

Такое злокачественное образование лечат с помощью операционных вмешательств в комплексе с проведением лазерной резекции, лучевой терапии. Иногда врачи назначают курсы химиотерапии. Особенности лечения зависят от стадии заболевания и индивидуальных характеристик организма человека. Но обычно врачи рекомендуют комплексный курс, который проходит в несколько этапов. Это позволяет достигнуть большего эффекта.

В случаях, когда заболевание уже очень запущенное, мужчинам полностью ампутируют половые органы, а женщинам удаляют пораженные ткани и переднюю стенку влагалища.

Заболевание диагностируют у мужского пола возрастом за сорок. Рак простаты очень медленно прогрессирует и длительное время не проявляет никаких симптомов. Уже на более тяжелых стадиях рака простаты появляются боли в области поясницы и в промежности. Также человек чувствует жжения при мочеиспускании.

Очень часто причиной рака простаты является аденома. Также к такому заболеванию может привести частое взаимодействие организма человека с вредными химическими веществами. Плохие экологические условия тоже могут стать причиной рака простаты. Чтобы уберечь себя от болезни, не стоит употреблять излишнее количество животного жира. Поэтому мужчинам нужно придерживаться диеты. При возможности необходимо избегать взаимодействий с химическими веществами.

Диагностику злокачественного образования простаты проводят с помощью пальпации и УЗИ. Также врачи рекомендуют проводить процедуру биопсии, используя специальную иглу. Таким способом можно точно выявить раковые клетки.

Лечение злокачественной опухоли простаты проходит с помощью лучевой терапии и комплексного лечения медикаментами. Иногда врачи рекомендуют удалить предстательную железу. Это часто спасает жизнь мужчины. Доктора применяют при лечении рака такого вида гормональные средства. Это помогает замедлить рост опухоли.

И в завершение видео про рак простаты, Елена Малыша и коллеги подробно разбирают этот недуг: