• Период развиваются асептическое воспаление мягких. Воспаление и иммунитет

    1. Гидратация.

    Характеризуется 5 признаками воспаления (краснота, припухлость, повышение температуры, болезненность), возникают явления ацидоза , повышается рН, то есть полностью отсутствует фагоцитоз, повышается количество ионов К (нарушаются обменные процессы). При нарушении обменных процессов происходит сдавливание тканей.

    2. Дегидратация – все эти острые явления приходят в норму.

    Стадии воспаления

    Асептическое воспаление имеет 4 стадии:

    3. Самоочищения и рассасывания.

    4. Регенерации и рубцевания.

    Стадии острогнойного воспаления (6 стадий):

    1. Стадия воспалительного отека.

    2. Клеточная инфильтрация и фагоцитоз.

    3. Барьеризации.

    4. Созревшего абсцесса.

    5. Самоочищения и рассасывания.

    6. Рубцевания.

    Асептическое воспаление почти всегда проявляется гиперемией, повышением местной температуры, припухлостью, болью, нарушением функции и сопровождается образованием серозного, серозно-фибринозного, фибринозного экссудата.

    Серозное воспаление наблюдают при закрытых повреждениях, ожогах и при инфекции маловирулентными микробами. Оно характеризуется образованием жидкого прозрачного или мутного серозного экссудата. Такой экссудат содержит 3-5% белка, главным образом альбуминов, продукты обмена и распада клеток, а также отделившиеся клетки пораженной ткани. Если в серозном экссудате имеется в большом количестве фибрин, то воспаление будет уже серозно-фибринозным. В отдельных случаях серозное воспаление может перейти в гнойное.

    Фибринозное воспаление отчетливо проявляется при болезнях суставов, сухожильных влагалищ, бурс и других анатомических образований, выстланных синовиальными, слизистыми или серозными оболочками (плевра, брюшина и т. д.). Клиника в основном такая же, как и при остром воспалении.

    Фибринозный экссудат содержит фибриноген. На месте припухлости будет выражена крепитация, как результат свертывания фибриногена и превращения его в фибрин. Он может осаждаться в анатомических полостях, может плавать среди суставной жидкости, а может превращаться в хрящеподобную ткань в виде зерен риса (их еще называют суставными мышами или артролитами). И асептическое и острогнойное воспаление сопровождается образованием воспалительного отека.

    Воспалительные отеки – следствие пропитывания тканей серозным воспалительным экссудатом. Воспалительный отек характеризуется повышением местной температуры тела, болезненностью, при надавливании ямка выправляется самостоятельно через несколько минут.

    Воспалительные отеки следует дифференцировать от:
    • Холодных (функциональных) отеков - развиваются при недостаточности работы почек, печени, сердца (холодные на ощупь, безболезненные, при надавливании ямка выправляется за более длительный период). Функциональные отеки снижают резистентнось тканей и предрасполагают к распространению инфекции и развитию слоновости;
    • Травматический отек – является следствием механического воздействия на ткани, это транссудативное пропитывание тканей. Развивается медленно, они безболезненны, общая температура не повышена. Припухлость тестообразной консистенции, жидкость (транссудат) накапливается в межтканевых пространствах.

    Также необходимо разобраться, что такое воспалительный инфильтрат и пролиферат.

    Асептические и септические процессы. Классификация воспалений

    Все воспалительные процессы подразделяются на две основные группы: асептические и септические воспаления.

    Асептические воспаления - это такие воспаления, в этиологии которых микроорганизмы или совсем не участвуют, или участвуют, но не играют ведущей роли. Септические воспаления характеризуются тем, что причинами их возникновения являются микроорганизмы. Эти воспаления мы разберем в теме "Хирургическая инфекция".

    Все асептические воспаления подразделяются на экссудативные, когда в воспалении преобладают процессы экссудации, и продуктивные, когда преобладают процессы пролиферации.

    Все экссудативные воспаления протекают, как правило, остро или подостро, а продуктивные - хронически. Это зависит не только от длительности заболевания, но и от интенсивности воспалительных процессов.

    Экссудативные воспаления по характеру экссудата подразделяются на:

    серозные, когда в качестве экссудата выступает серозная жидкость;

    серозно-фибринозные - серозный экссудат содержит примеси фибрина;

    фибринозное - воспалительный экссудат содержит большое количество фибриногена, который под действием ферментов поврежденных клеток превращается в фибрин;

    геморрагическое воспаление - в экссудате много форменных элементов; возможен их выход через разрывы сосудов;

    аллергическое воспаление - это воспаление на фоне повышенной индивидуальной чувствительности организма к тем или иным факторам внешней среды.

    Все острые асептические воспаления вызываются, как правило, вредными факторами, которые действуют сильно и одномоментно.

    Продуктивные воспаления, как уже было сказано выше, это хронические воспаления, и в зависимости от вида разрастающейся ткани они подразделяются на:

    фиброзные - происходит разрост соединительной ткани;

    оссифицирующие - происходит разрост костной ткани.

    В отличие от острых воспалительных процессов хронические вызываются факторами внешней среды, которые действуют слабо, но продолжительное время.

    Основные принципы лечения острых и хронических асептических воспалений

    Клинические признаки при острых и хронических асептических воспалениях.

    Все асептические воспаления, за исключением некоторых случаев аллергических воспалений, имеют только местные клинические признаки. Их пять:

    припухлость - tumor;

    покраснение - rubor;

    боль - dolor;

    повышение местной температуры - calor;

    нарушение функции - functio laesa.

    Однако эти признаки выражены по-разному при острых и хронических формах асептического воспаления, и даже при одной и той же форме воспаления они могут быть по-разному выражены в течение заболевания.

    При острых асептических воспалениях более или менее выражены все пять клинических признака. Всегда в первую стадию воспаления, т.е. в стадию активной гиперемии, а она продолжается 24 - 48 - 72 часа, выражены припухлость, боль, повышение местной температуры и нарушение функции. Покраснение может быть и не видимо из-за пигментации кожи. Во вторую стадию острых асептических воспалений сохраняются припухлость и незначительная болевая чувствительность. Покраснение и повышение местной температуры отсутствуют, так как прекращается экссудация.

    При хронических асептических воспалениях из перечисленных выше пяти признаков четко выражен только один припухлость. Гиперемия и повышение местной температуры отсутствуют даже в первую стадию воспаления, так как процессы экссудации при хронических воспалениях слабо выражены. Болезненность также выражена незначительно.

    Каждая форма воспаления ы клинической картине имеет свои характерные признаки.

    Серозное воспаление. Припухлость в первую стадию горячая, покрасневшая, тестоватой консистенции, болезненная. Во вторую стадию покраснение повышение температуры исчезают. Болезненность умеренная. Если серозное воспаление протекает в естественных полостях (грудной, брюшной, суставах и т.д.), то наблюдается флюктуация. Серозное воспаление характерно, как правило, для плотоядных и однокопытных животных.

    Серозно-фибринозное воспаление характеризуется большей болезненностью, чем очаг серозного воспаления. Припухлость, как правило, в верхней части имеет тестоватую консистенцию, а в нижней при пальпации ощущается крепитация (лопаются нити фибрина). Свойственно рогатому скоту.

    Фибринозное воспаление. Чаще всего наблюдается в полостях (грудной, брюшной, суставах.). Фибрин откладывается на стенках полостей, затрудняет движение. Стенки полостей сильно иннервированы, поэтому возникает очень сильная болезненность. В мягких тканях основным клиническим признаком является крепитация. Фибринозное воспаление встречается, как правило, у рогатого скота и свиней.

    Аллергическое воспаление по характеру экссудата является серозным, по времени очень быстро развивается и также довольно быстро исчезает.

    Фиброзное воспаление. Это уже вид хронического воспаления, при котором происходит разрост соединительной ткани. Клинически такое воспаление характеризуется припухлостью плотной консистенции, безболезненной или малоболезненной. Остальные признаки отсутствуют.

    Оссифицирующее воспаление. Единственный признак - припухлость твердой консистенции. Температура припухлости или такая же, как окружающих тканей, или понижена, так как новая костная ткань содержит очень мало кровеносных сосудов.

    Асептическое воспаление ткани позвонков является следствием избыточной нагрузки на позвонки при наличии грыж и протрузий.
    Грыжи межпозвоночных дисков нуждаются в лечении. Протрузии - это своего рода мини- грыжи, при сохранении высокой нагрузки на позвоночный столб могут перейти в грыжи. Антелистез и ретролистез относятся к патологическому состоянию, при котором отдельные позвонки выстоят из позвоночного столба, нарушая общую динамику позвоночника.
    Гемангиомы образуются в полости суставов (в данном случае межпозвонковых дисках) из- за повышенной нагрузке. Гемангиомы до 5-6 мм не нуждаются в особой терапии, могут рассасываться самостоятельно в процессе лечения основного заболевания. На данный момент требуется систематическое наблюдение с помощью МРТ исследований.
    По лечению грыж и протрузий:
    Существуют два вида терапии - консервативный (без операции) и оперативный. Размер Ваших образований не позволяет сразу рекомендовать оперативное вмешательство. Поэтому, следует ограничиться КОМПЛЕКСОМ консервативных мероприятий, которые направлены на:
    1) улучшение питания фиброзного кольца пораженных межпозвонковых дисков;
    2) снятие спазма мышц шеи, для того, чтобыв сложившихся условиях обеспечить равновесие позвоночника;
    3) укрепление полного объема мышц, чтобы они удерживали позвоночник в правильном положении, не дав ему «съехать» в сторону более слабых мышц, так называемое укрепление "мышечного корсета;
    4) рациональное обезболивание, которая не дает позвонкамзанять нормальное положение.
    Данные направления достигаются с помощью:
    + соблюдение режима дня, сбалансированный рацион, включающий кисломолочные и молочные продукты. Ортопедическая обувь, желательно без каблука. Ортопедический матрас и подушка. Ношение ортезных систем: воротник Шанца, индивидуального грудо- поясничного корсета.
    +Медикаментозная терапия в виде
    Противовоспалительных препаратов (они снимают боль путем устранения ферментов воспаления). В первые 5-7 дней их лучше принимать в виде инъекций (это Диклофенак, Денебол, Мелоксикам), затем переходить на прием данных препаратов в виде
    таблеток (Ибупрофен, Мелоксикам, Лорноксикам, Нимесулид), но – после 7 суток от начала лечения, когда боли нет.

    Миорелаксанты (расслабляющиемышцы препараты). Это препараты, устраняющие спазм только «зажатых» (спазмированных) мышц. Это Тизалуд, Мидокалм, Толперизон, Сирдалуд. В начале терапии назначают в виде инъекций. Затем переходят на таблетки.
    Хондропротекторы. Это Артра, Дона, Структум и подобные. Их нужно принимать не менееполугода, чтобы запустить процесс восстановления фиброзного кольца межпозвоночного диска.
    Еслиотмечаются выраженные слабость, онемение или жжение в конечностях, может быть исполнена хирургом блокада пораженного сегмента с помощью новокаина с добавлением
    глюкокортикоидов. Данную процедуру не стоит повторять чаще 3-4 раз за 2 месяца
    лечения.
    Исходя из перечисленных методов медикаментозной терапии, можно сделать вывод о том, что Вы получаете недостаточно эффективную терапию.
    + Физиотерапевтические методы

    Для лечения грыжи шейного и поясничного отделов позвоночника применяются методы физиотерапии только после купирования острого болевого синдрома. Это, как правило, на 7-10 сутки после начала терапии.

    Применяются магнитотерапия; парафиновые аппликации; электрофорез с новокаином; озокеритовые аппликации на пораженный отдел.
    +Массаж при грыжах нужно делать с большой осторожностью и только у квалифицированного, врача или мед. сестры, который не усугубит течение болезни, и также, после 7 суток от начала терапии. При отсутствии такого специалиста, массаж не применяется.

    Мануальная терапия. Этот вид лечения, также, зависит от наличия профильного специалиста. Мануальная терапия способна на многое, лишь в умелых руках. Грамотный мануальный терапевт никогда не возьмется за процедуру, не получив возможность ознакомиться с МРТ- или КТ- снимками пациента. По ним он будет ориентироваться, куда должны быть направлены его усилия для исправления ситуации.
    +Лечебная гимнастика с помощью ЛФК- терапевта.
    + В целях усиления положительных эффектов можете провести сеансы гирудотерапии (лечение пиявками), акупунктуры и постизометрическую релаксацию совместно с врачом реабилитологом.

    Воспалительные процессы делятся на две большие группы: асептические и септические.

    Асептическое воспаление – такой вид воспаления, в причине развития которого не участвуют микроорганизмы, или если участвуют, то не играют значительной роли. Септическое воспаление характеризуются тем, что в этиологии самую главную роль играют микроорганизмы.

    Асептическое воспаление подразделяют на два типа: экссудативные, при преобладании в воспалении процессов экссудации, и продуктивные, когда преобладают процессы пролиферации.

    Как правило, экссудативное воспаление протекает остро или подостро, продуктивное зачастую протекает хронически. Преобладание того или иного процесса зависит как от длительности заболевания, так и от интенсивности воспалительного процесса.

    По характеру экссудата экссудативные воспаления подразделяются на:

    1. серозные (серозная жидкость является в этом случае экссудатом);

    2. серозно-фибринозные, когда помимо серозного экссудата есть небольшое количество фибрина;

    3. фибринозное, когда в экссудате содержится много фибриногена, превращающегося в фибрин под действием ферментов альтерированных клеток;

    4. геморрагическое воспаление, когда в воспалительном экссудате содержится много форменных элементов; вероятен также их выход через поврежденные сосудов;

    5. аллергическое воспаление, особый вид воспаления на фоне повышенной чувствительности организма к специфическим антигенам.

    Как правило, любой из видов острого асептического воспаления вызывается вредными факторами, воздействовавшими сильно и одномоментно.

    Хронические воспалительные процессы, в отличие от острых, обычно развиваются под воздействием факторов внешней среды, действующих слабо, но длительно.

    Клинические проявления:

    За исключением случаев аллергических воспалений, все асептические воспаления имеют исключительно местные клинические признаки.

    1. tumor (припухлость);

    2. rubor (покраснение);

    3. dolor (боль);

    4. calor (повышение местной температуры);

    5. functio laesa (нарушение функции).

    Но симптомы могут быть выражены в разной степени при хронических и острых формах воспаления. Даже в течение одного и того же заболевания, выраженность тех или иных симптомов разнится.

    В первую стадию припухлость покрасневшая, болезненная. горячая, тестоватой консистенции. При переходе во вторую стадию покраснение уменьшается, исчезает повышение температуры. Боль умеренная. В случае, когда серозное воспаление в естественных полостях, наблюдается эффект флюктуации.

    Серозно-фибринозное характеризуется набольшей болезненностью, нежели очаг серозного воспаления. Как правило, припухлость в верхней части имеет тестоватую консистенцию, в нижней же части ощущается крепитация при пальпации (вследствие лопающихся нитей фибрина).

    Фибринозное воспаление . В большей части случаев наблюдается в полостях (брюшной, грудной). Фибрин затрудняет движение, так как откладывается на стенках полости. Вследствие сильной иннервации стенок полостей возникает очень сильная боль. В мягких тканях главным признаком является крепитация.

    Аллергическое воспаление является серозным по характеру экссудата, очень быстро развивается по времени, но и также быстро исчезает.

    Фиброзное воспаление. Считается хроническим воспалением, происходит разрастание соединительной ткани. Такое воспаление клинически характеризуется припухлостью с плотной консистенцией, безболезненной или малоболезненной. Других признаков воспаления может не наблюдаться.

    Оссифицирующее воспаление. Единственным признаком является припухлость твердой консистенции. Припухлость той же температуры, что и окружающие ткани, или даже понижена, потому что новая костная ткань содержит мало кровеносных сосудов.

    Асептическими, или неинфекционными, называются такие воспаления, при которых микроорганизмы не являются причиной их возникновения. Асептические воспаления наблюдаются при закрытых механических или химических повреждениях (ушибах, растяжениях, разрывах, вывихах, переломах, введении парентерально химических веществ) и аллергиях, когда сохраняется целостность кожи или слизистых оболочек.

    Все асептические воспаления делятся на экссудативные и пролиферативные. К экссудативным асептическим воспалениям в ветеринарной хирургии относятся: серозное, серозно-фибринозное, фибринозное и геморрагическое; к продуктивным (пролиферативным) - фиброзное и оссифицирующее.

    По течению экссудативные воспаления бывают острые, подострые и хронические. Острые воспаления длятся от нескольких дней до 2-3 недель, подострые - до З-6 недель и хронические - более 6 недель, а иногда продолжаются годами. Пролиферативные (продуктивные) воспаления бывают только хроническими.

    Острое воспаление, если не устраняется причина, вызвавшая его, переходит в подострое и хроническое, а легкая форма - в более тяжелую. Например, серозное воспаление может перейти в серозно-фибринозное, фибринозное - в фиброзное, а фиброзное в оссифицирующее. Оссифицирующее воспаление является конечной формой, которая длится в течение всей жизни животного.

    Есть еще особая группа острых асептических воспалений - аллергические, которые возникают на почве сенсибилизации организма какими-либо аллергенами (кормовыми, токсическими, пыльцой растений, инфекцией). Они протекают как серозные или серозно-фибринозные воспаления. К аллергическим воспалениям предрасположены лошади (ревматические воспаления копыт, периодическое воспаление глаз) и овцы, другие животные более устойчивы к аллергии.

    На раздражающие химические вещества (скипидар, хлоралгидрат, кальция хлорид, трипанблау и др.) при парентеральном введении гнойное асептическое воспаление развивается только у лошадей. У других видов животных оно протекает как серозно-фибринозное или фибринозное с некрозом тканей. В опытах при введении скипидара в подгрудок в дозе 2 мл абсцесс образовался только у лошадей, а у крупного рогатого скота, овец и свиней отмечались большие инфильтраты, которые затем резорбировались. На действие химических веществ воспаление развивается в результате небрежной работы ветеринарных специалистов (нарушение техники введения). Особенно тяжело протекают такие воспаления, если во время введения химических веществ или после омертвения тканей в них попадают возбудители инфекции и асептическое воспаление переходит в септическое.

    Кроме раздражающих химических веществ, воспаление может появляться при введении вакцин. Так, у крупного рогатого скота при введении холодной противоящурной вакцины наблюдается фибринозное воспаление и инкапсуляция введенной вакцины с последующим медленным рассасыванием. Особенно опасна вакцинация без подготовки операционного поля и нестерильными инструментами. В этом случае возможны тяжелые осложнения в форме абсцессов и флегмон, иногда с летальным исходом.

    Также опасны парентеральные введения даже слабораздражающих веществ при аллергическом состоянии организма. Экспериментально установлено, что при введении в ткани яремного желоба небольшого количества раздражающих веществ клинически здоровым лошадям у них не развивается воспаление с развитием тромбофлебита, а при введении такого же количества лошадям, сенсибилизированным гнойной инфекцией или гетерогенной кровью, появляются воспаления и тромбофлебиты. Особенно чувствительны температурящие животные. Установлено, что у лошадей, сенсибилизированных гнойной инфекцией, может образоваться абсцесс при подкожном введении камфорного масла, а при введении раствора кофеина и аутокрови - большие отеки. Есть данные о возникновении у лихорадящих свиней воспалительных инфильтратов на внутримышечное введение антибиотиков (экмоновоциллин).

    Читать еще: