Узи брюшной полости показывает аппендицит. Можно ли определить аппендицит с помощью узи

При возникновении у человека симптомов, указывающих на вероятное развитие острого аппендицита, нередко для подтверждения диагноза назначается УЗИ. Этот метод исследования знаком большинству людей и многие задаются вопросом можно ли при помощи такого обследования в 100 процентах случаев определить воспаление червеобразного отростка.

Когда возникает необходимость в УЗИ диагностике

Острый аппендицит в большинстве случаев проявляется характерной для этой болезни симптоматикой. На совокупности этих признаков, осмотра больного и показателей анализа крови хирург может выставить точный диагноз. Но есть и атипичные проявления болезни, на основании которых нельзя однозначно трактовать патологию. Атипичными признаками может проявляться острое воспаление червеобразного отростка и у определенных категорий граждан. К этой группе относят пожилых пациентов, беременных женщин и совсем маленьких детей. Для того чтобы подтвердить предполагаемый диагноз в этих случаях возникает необходимость использования дополнительных методов обследования пациента. И метод УЗИ является самым доступным в большинстве больниц. К преимуществам УЗИ диагностики можно отнести несколько моментов, это:

• Быстрота получения результатов. Все обследование занимает от 10 и до 30 минут, при этом все данные обрабатываются немедленно.
• Безболезненность и неинвазивность процедуры. Отсутствие боли при проведении обследования особенно необходимо при подозрении на аппендицит у детей.
• Отсутствие лучевого облучения.
• Возможность выявления других патологий брюшной полости.

При проведении УЗИ можно будет определить заболевания, имеющие сходную симптоматику с аппендицитом. У женщин это могут быть воспаления придатков, внематочная беременность. Сходную с острым воспалением аппендикса симптоматику имеет мочекаменная болезнь, острый холецистит и другие патологии внутренних органов. Если сделать УЗИ во время приступа, то можно увидеть все выраженные нарушения в органах.

Техника выполнения УЗИ диагностики

УЗИ исследование может проводиться без предварительной подготовки пациента, то есть больному не придется делать клизму или ждать, когда усвоится принятая пища. Визуализация аппендикса проводится при помощи специального датчика с выводом структуры органа на экран. Для того чтобы найти червеобразный отросток врач находит вначале слепую кишку, так как аппендикс отходит от нее. Этот метод позволяет быстро обнаружить орган в случае его атипичного расположения. Исследование проводится через брюшную стенку, у женщин при необходимости используют трансвагинальное обследование.

При проведении диагностики на выявление аппендицита большинство врачей используют метод под названием дозированная компрессия. При этом медработник датчиком осуществляет небольшие вибрирующие надавливания в предполагаемом месте расположения аппендикса. Это позволяет удалить излишний воздух из кишечника и таким образом улучшается видимость внутренних органов. При обследовании отростка обращают внимание на состояние его стенок, общие размеры, изменения в рядом расположенных органах и тканях. Предположительный диагноз аппендицита можно выставить, если во время обследования выявляются следующие изменения:

• Утолщение стенок органа. В норме они не должны в толщине превышать три миллиметра.
• Увеличение отростка в диаметре. Норма составляет до 7 мм.
• Повышение эхогенности окружающей орган жировой клетчатки.

При обследовании можно определить и прободение аппендикса. При таком осложнении УЗИ диагностика покажет:

• Неравномерность утолщения стенок.
• Прерывистую и слоистую структуру органа.
• Жидкость в самом отростке и в брюшной полости.
• Признаки воспаления сальника.
• Возможны абсцессы в брюшной полости.

Диагностирование острой патологии брюшной полости может быть затруднено у людей, страдающих ожирением, у беременных женщин. Помешать хорошо визуализировать органы может и избыточное скопление газов в кишечнике. Поэтому при плановом обследовании за день до процедуры желательно исключить употребление газообразующих продуктов. При обследовании беременных необходимо учитывать, что на последних сроках аппендикс смещается кверху.

При получении данных, свидетельствующих о вероятном развитии аппендицита, хирург выставляет диагноз не только на основании УЗИ. Во внимание берутся данные осмотра, жалобы, анализы крови и мочи. В сомнительных случаях женщин обязательно должен обследовать дополнительно и гинеколог.

УЗИ аппендикса это безопасная для здоровья процедура и ее сделать можно неоднократно за время нахождения в стационаре под наблюдением. Контрольное обследование необходимо для фиксирования всех изменений в брюшной полости.

Не всегда при подозрении на развитие аппендицита назначается УЗИ. Если врач видит данные за перфорирование аппендикса, за развитие перитонита и за другие тяжелые для жизни осложнения, то операция проводится немедленно без дополнительных обследований. Уже после вскрытия брюшной стенки и после исследования всех органов принимается решение о дальнейшей техники оперативного вмешательства.

УЗИ диагностика проводится часто и после того как пациента прооперировали по поводу аппендицита. В этом случае обследование назначается при болях и ухудшении состояния пациента после хирургического вмешательства.

Статью подготовил:

Аппендицит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в отростке слепой кишки. Патология формируется под влиянием различных внутренних и внешних факторов. УЗИ при аппендиците необходимо для подтверждения наличия отклонения. Данный диагностический метод используется наиболее часто. Самостоятельно подтвердить диагноз по присутствующей симптоматике невозможно, так как клиническая картина проявляется только у 50% заболевших. Диагностика при подозрении на аппендицит требуется незамедлительно. Любое промедление может представлять огромную опасность. Именно ультразвуковое исследование проводится в первую очередь. Метод помогает дифференцировать патологию с иными воспалительными отклонениями.

В этой статье вы узнаете:

Преимущества и недостатки диагностического метода

Без диагностики установить точный диагноз довольно сложно. Ультразвуковое исследование помогает увидеть состояние внутренних органов. Недостатки и преимущества УЗИ при аппендиците перечислены в таблице.

Точность диагностического метода составляет более 80%. Исследование проводится в кратчайшие сроки. Позволяет рассмотреть сразу несколько внутренних органов. Обследование имеет низкую стоимость и доступно каждому.

Ультразвуковое исследование должен выполнять опытный врач соответствующей квалификации

Метод удобен тем, что он позволяет дифференцировать заболевание с иными патологиями. Отклонение назначают всегда при подозрении на аппендицит. Способ не оказывает негативного воздействия на самочувствие пациента.

Метод абсолютно безопасен при проведении у беременных женщин и детей. Исследование должно осуществляться только высококвалифицированными специалистами. Врачи без опыта могут не суметь дифференциально обследовать аппендикс.

Исследование не отнимает у пациента большого количества времени. Метод не нуждается в особенной подготовке и не требует хирургического вмешательства.

Техника проведения исследования

Подготовка к УЗИ при аппендиците не требуется. Исследование проводится в незамедлительном порядке. Осуществляется обследование через переднюю брюшную стенку при помощи простого абдоминального датчика.

Подготовка требуется только при плановом проведении исследования. В таком случае необходимо:

• воздержаться от употребления большого количества еды;
• исключить из рациона жирную еду и пищу, которая провоцирует повышенное газообразование.

При плановом обследовании пациенту нужно приходить в больницу натощак. При срочном проведении исследования подготовка не требуется. С собой требуется взять:

• одноразовую клеенку;
• салфетку или полотенце.

Пациента располагают на кушетке. Под себя нужно постелить одноразовую клеенку. На исследуемый участок врач наносит специальный гель. После окончания диагностики требуется убрать его остатки при помощи салфетки или полотенца. При обследовании изображение выводится на монитор. Метод позволяет не только подтвердить или опровергнуть присутствие воспаления, но и дифференцировать заболевание с иными патологиями. Это весомое преимущество УЗИ перед иными диагностическими способами.

Что позволяет увидеть диагностический метод

Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить признаки, которые укажут на протекание воспалительного процесса. Чем характеризуется нормальный и пораженный аппендикс на УЗИ, описано в таблице.

При наличии перфорированного аппендикса присутствует следующая клиническая картина:

• утолщение стенок, которое происходит неравномерно;

• структура тканей имеет множество слоев;
• присутствуют абсцессы;
• в отростке присутствует жидкость.

УЗИ позволяет максимально точно обследовать пораженную область. Врач оценивает состояние внутренних органов. Только после установления окончательного диагноза доктор может порекомендовать лечение.

Диагностика в некоторых случаях может быть затруднена. Это возможно при беременности, наличии лишнего веса и индивидуальной чувствительности конкретного пациента.

Ультразвуковое исследование – один из наиболее точных методов. Способ позволяет зафиксировать изменения в тканях аппендикса. При необходимости обследование может быть проведено повторно.

Особенности ультразвукового исследования у женщин при аппендиците

Дифференциальная диагностика при аппендиците у женщин наиболее осложнена. Признаки аппендицита легко можно спутать с внематочной беременностью. В таком случае малоэффективны:

• анализ крови;
• пальпация.

Ультразвуковое исследование – единственный эффективный диагностический метод у женщин при подозрении на аппендицит. Способ показывает состояние всех внутренних органов. Обследование помогает установить правильный диагноз с первого раза.

Из-за особенностей строения аппендицит у женщин возникает в два раза чаще, чем у мужчин. Это обусловлено близким расположением органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Воспалительные процессы быстро перемещаются с половых органов на близлежащие системы. Также аппендицит у женщин может быть связан с регулярной менструацией. Именно в этот период кровообращение наиболее усиленно, а матка увеличивается в размерах. При этом она сдавливает соседние органы, в том числе и аппендикс. Наиболее подвержены формированию аппендицита беременные женщины на третьем триместре.

Особенности ультразвукового исследования у беременных

При беременности диагностика аппендицита затруднена. Ультразвуковое исследование при вынашивании ребенка абсолютно безопасно и безболезненно. При обследовании применяются звуковые волны.

На последних месяцах беременности аппендикс меняет свое расположение. При подозрении на присутствие аппендицита ультразвуковое исследовании назначается в обязательном порядке. Некоторые врачи считают, что в таком случае именно период вынашивания малыша провоцирует заболевание.

Именно в период беременности у женщин наиболее часто возникает воспалительный процесс в аппендиксе. При подозрении на присутствие заболевания женщина должна:

• не паниковать и как можно скорее вызвать скорую помощь;
• не принимать каких-либо обезболивающих лекарственных средств;
• не употреблять пищу до проведения диагностики.

Ультразвуковая диагностика не оказывает отрицательного воздействия на тело матери и ребенка.

Аппендицит – часто встречаемое заболевание брюшной полости. Оно возникает в любом возрасте и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Основной симптом – это постоянная ноющая боль, возникающая в эпигастральной области, а затем охватывающая весь живот. Через некоторое время она чувствуется в правой подвздошной области. В некоторых случаях наблюдается рвота или диарея. Для постановки диагноза проводится УЗИ аппендикса.

Что такое аппендицит?

У человека кишечник состоит из тонкой кишки и толстой кишки. Между ними располагается слепая кишка. Она имеет червеобразный отросток. Врачи именуют его еще аппендиксом. Он представляет собой трубчатое образование.

Методы диагностирования

С целью выявления воспаления может быть проведена компьютерная томография (КТ). Этот метод исследования позволяет с высокой вероятностью обнаружить аппендицит. Однако КТ имеет ряд недостатков. Можно выделить следующие негативные стороны:

• присутствие ионизирующей радиации, отрицательно влияющей на организм;
• использование контрастных средств (внутривенных или ректальных), которые иногда приводят к серьезным осложнениям;
• высокая стоимость исследования.

Компьютерную томографию можно проводить при наличии подозрения на сквозной дефект (отверстие) в червеобразном отростке или абсцесс. Для беременных женщин и детей она вообще нежелательна. Для диагностики аппендицита более подходящим методом является магнитно-резонансная томография (МРТ). Она обладает такой же высокой точностью, как и КТ. Еще ее одно преимущество – отсутствие ионизирующей радиации. Однако компьютерную томографию назначают крайне редко. Она имеет более высокую стоимость.

Компьютерный томограф

Ультразвуковая диагностика – более предпочтительный метод исследования. Он не обладает ионизирующей радиацией, поэтому абсолютно безопасен для детей и женщин, находящихся в положении. Также можно выделить следующие достоинства этого метода исследования:

• низкая стоимость;
• неинвазивность;
• быстрота получения результатов;
• возможность проведения повторных исследований.

Главный недостаток – низкая чувствительность в диагностике острого аппендицита.

УЗИ: может ли специалист увидеть аппендицит?

Нет единого мнения насчет эффективности ультразвуковой диагностики в выявлении воспаления червеобразного отростка. Одни врачи рекомендуют применять УЗИ в неясных случаях и не назначать пациентам, у которых наблюдается четкая клиническая картина аппендицита. Принято считать, что у этого метода исследования низкий процент визуализации нормального червеобразного отростка. Пациентов с явными симптомами лучше всего сразу подвергать немедленному оперативному лечению, так как на УЗИ специалист может вообще не увидеть аппендицит.

Другие врачи считают, что ультразвуковое исследование можно выполнять всем без исключения пациентам (и при подозрении на аппендицит, и при наличии явных симптомов). Точность диагноза зависит от специалиста, проводящего УЗИ. Человек с большим опытом способен заметить эхо-признаки воспаления. Очень многое зависит и от техники. Современные ультразвуковые сканеры с высокой разрешающей способностью позволяют обнаружить аппендицит.

Проведение УЗИ

Вначале сонолог (радиолог) выполняет скрининговое абдоминальное ультразвуковое исследование. Оно дает обзорную картину органов малого таза. Такая диагностика необходима для того, чтобы исключить наличие других патологий (например, острого холецистита). После его проведения специалист приступает к исследованию червеобразного отростка.

УЗИ аппендикса выполняется высокочастотным датчиком. В первую очередь проводится поиск червеобразного отростка. Затем выявляются признаки воспаления в обнаруженном аппендиксе. Специалисты оценивают:

• ширину червеобразного отростка;
• толщину стенок;
• количество и характер содержимого аппендикса;
• состояние окружающих тканей.

Ультразвуковая диагностика занимает от нескольких минут до получаса. Продолжительность исследования будет довольно короткой, если сонолог или радиолог быстро сможет обнаружить аппендикс. При возникновении сложностей в визуализации УЗИ затягивается.

Ультразвуковые признаки воспаления

Если УЗИ покажет расширение аппендикса, то это значит, что он охвачен воспалительным процессом. Это главный признак аппендицита. Измерение делают при поперечном сканировании. Червеобразный отросток считается расширенным тогда, когда его наружный переднезадний размер под действием компрессии оказывается больше 6 мм. Если диаметр оказывается меньше этого значения, то острый аппендицит исключается.

Также оценивается содержимое просвета червеобразного отростка. В норме он заполнен газом. При патологическом процессе в аппендиксе видно только гипоэхогенную жидкость (гной). Редко в воспаленном червеобразном отростке присутствует газ, выделяемый микроорганизмами. Аппендикс с подобным содержимым вызывает диагностические трудности.

Ультразвуковая диагностика также включает в себя измерение толщины стенки червеобразного отростка. Как правило, при воспалительном процессе значение увеличивается. Стенка становится утолщенной (более 2 мм). Однако измерить ее довольно сложно. Зачастую воспаленную стенку невозможно отличить от гипоэхогенной жидкости, заполнившей просвет аппендикса.

Червеобразный отросток обязательно проверяется на сжимаемость. В ходе исследования применяется компрессия. Нормальный аппендикс смещается и изменяет форму. При воспалении же он не поддается компрессии. Перистальтика отсутствует.

В просвете аппендикса можно обнаружить каловый камень. Его размер чаще всего составляет около 1 см. Каловый камень выглядит как эхогенный или гиперэхогенный фокус с акустической тенью. Его обнаружение свидетельствует о воспалительном процессе.

Вышеперечисленные ультразвуковые признаки являются основными. Можно выделить еще дополнительные критерии аппендицита:

• увеличение лимфатических узлов в правом нижнем квадрате;
• наличие жидкости вокруг аппендикса (она выявляется не только при перфорации отростка, но и при других патологиях);
• воспаление и увеличение в объеме жировой ткани, окружающей червеобразный отросток (она становится более эхогенной).

Результаты УЗИ

Если червеобразный отросток визуализируется с признаками воспаления, то такой результат считается положительным. Диагностируется острый аппендицит. Результат отрицателен в тех случаях, когда аппендикс не выявляется в ходе исследования, и признаки воспаления в правом нижнем квадрате не обнаруживаются.

Червеобразный отросток может и визуализироваться без признаков воспаления. Это истинно-отрицательный результат. Если же аппендикс обнаруживается, но критерии воспаления являются неубедительными или выявлено недостаточное их количество, то результат считается сомнительным.

Ультразвуковая диагностика – простой и быстрый способ выявления аппендицита. Этот метод с успехом применяют в диагностической практике, несмотря на низкий процент визуализации нормального аппендикса. При положительном результате проводится незамедлительное хирургическое лечение, а при сомнительном – назначаются дополнительные исследования (например, компьютерная или магнитно-резонансная томография).

Существует несколько причин сильных болей в животе. Одна из них - воспаление червеобразного отростка. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, проводится УЗИ аппендицита. Этот широко распространенный метод исследования дает возможность получить полную информацию о состоянии внутренних органов и тканей, быстро определить очаг воспаления. Это особенно важно при аппендиците, ведь промедление в данном случае может стоить человеку жизни.

УЗИ аппендикса – наиболее частая мера диагностики при подозрении на аппендицит.

Плюсы и минусы УЗИ при аппендиците

Половина болезней органов брюшной полости имеет схожую симптоматику и порой сложно точно определить источник болей и прочих проявлений патологии. Ультразвуковое исследование дает возможность увидеть состояние внутренних органов и установить диагноз. Данный метод диагностики обладает рядом преимуществ, сделавших его особенно популярным:

• точность результата не менее 90%;
• при обследовании организм не получает вредного облучения как во время рентгеновского обследования;
• не требуется оперативное вмешательство;
• процедура доступна каждому, проводится быстро и недорого;
• во время ультразвукового исследования аппендицита возможно определение заболеваний других органов;
• с помощью ультразвука проводится обследование аппендикса даже при его нестандартном расположении;
• диагностика не требует специальной подготовки (клизма и пр.).

Недостатков ультразвукового исследования аппендицита немного:

• Во время процедуры некоторые участки исследуемой области могут не отображаться на мониторе. Зачастую это происходит из-за отсутствия должной подготовки к обследованию, либо если пациент страдает от избыточного веса.
• Существует привязка к специалисту, способному проводить данное обследование. Не каждый врач способен проводить такое обследование и разбираться в полученных результатах.

Необходимость проведения

Половина пациентов, поступающих в больницу с подозрением на аппендицит, жалуется на типичные для этой патологии симптомы. В остальных случаях симптоматика иная, иногда схожая с проявлениями других болезней. Бывает и наоборот - диагностируется заболевание другого органа при симптомах аппендицита. Споры среди специалистов продолжаются относительного того, проводить УЗИ аппендикса каждый раз при наличии симптомов воспаления или только в нестандартном случае? Тем не менее, в определенных случаях УЗИ необходимо:

• В случае если аппендикс расположен не стандартно. Из-за этого меняется симптоматика, диагностика без УЗИ затруднительна.
• При нестандартном протекании болезни. Особенно это наблюдается у маленьких детей, беременных женщин, пожилых и слабых людей.
• Аппендицит сопровождается и требуется срочное оперативное вмешательство. В этом случае УЗИ незаменимо, так как требует немного времени.
• Если симптомы выражены слабо, УЗИ способствует быстрой постановке диагноза.

Техника выполнения

УЗИ можно сделать независимо от того, когда был последний прием пищи. Нет необходимости ждать, пока переварится пища или очищать кишечник клизмой. Это важно при сильных болях. Отображение органов брюшной полости на экране происходит благодаря датчику, который прикладывают к животу пациента, перемещают и надавливают для получения информации о том или ином органе. Ткани, находящиеся под датчиком, можно увидеть на экране. В начале процедуры врач выявляет расположение слепой кишки, от которой отходит аппендикс. Если он расположен нестандартно, то с помощью этого метода его легко найти. В основном датчик устанавливают на животе пациента, но иногда женщинам проводят трансвагинальное обследование. Благодаря этому аппендикс видно детальнее.

Чаще во время диагностики применяется метод дозированной компрессии. На месте предположительного расположения отростка доктор делает легкие надавливания датчиком. Так кишечник освобождается от газов и внутренние органы лучше видно. Во время УЗИ аппендикса возможно четко увидеть его общий размер, в каком состоянии его стенки, имеются ли патологии соседних органов и тканей.

УЗИ может не показать истинного состояния органов брюшной полости в случае, если проводится обследование беременной женщины или человека, страдающего ожирением. Сложно выявить патологию, если в кишечнике скопилось много газов. Потому в случае планового обследования за день до процедуры нельзя употреблять продукты, провоцирующие вздутие живота.

Особенности исследования

В зависимости от случая, УЗИ аппендикса является необходимостью. Порой, без этого вида обследования невозможно точно определить диагноз, может быть допущена ошибка. Даже незначительное промедление может привести к тяжелым осложнениям. Особенно это актуально при осмотре беременных и детей. Некоторые особенности физиологии делают ультразвуковое исследование незаменимым.

Диагностика аппендикса у женщин

Физиологическое строение женщины не всегда позволяет увидеть истинную причину болей в животе. Симптомы аппендицита путаются с признаками внематочной беременности или с воспалением придатков. Установить диагноз, полагаясь на результаты анализа крови или пальпации, затруднительно. УЗИ становится единственным решением. Оно показывает состояние всех внутренних органов. Благодаря этому врач выявит источник воспаления за несколько минут.

Из-за особенностей физиологии, у женщин аппендицит возникает чаще, чем у мужчин. У женщин органы мочеполовой системы находятся в непосредственной близости к органам ЖКТ, чуть ли не касаются друг друга. В результате воспалительные процессы половых органов могут переходить к «ближайшим соседям»: кишечнику, мочевому пузырю, мочеиспускательному каналу.

В результате усиленного кровообращения в период менструации матка становится больше и давит на соседние органы, в частности, на аппендикс. Наибольшей опасности подвергаются беременные. С каждым месяцем роста ребенка растягивающаяся матка оказывает значительное давление на окружающие ее органы. В результате нарушается кровообращение, и вероятность возникновения патологии увеличивается.

Обследование беременных

Будущие мамы наличие болей в животе объясняют «деликатным положением». Обычно это объясняется изменением физиологии внутренних органов из-за роста матки с плодом, поэтому симптомы аппендицита увидеть особенно сложно. Тем более что на последних месяцах беременности аппендикс меняет свое расположение, а это влияет на симптоматику. Кроме этого, существует ряд других, не менее опасных заболеваний со схожими признаками. Потому при обследовании беременных УЗИ проводится обязательно.

Существует мнение, что беременность провоцирует аппендицит. Из-за роста матка сдавливает соседние органы, смещает их. Аппендикс придавливается к кишечнику. В результате нарушается кровообращение, и может возникнуть воспаление. Как утверждает медицинская статистика, острый аппендицит возникает у женщин чаще именно во время беременности, особенно на поздних сроках.