Врожденная шизофрения: как проявляется болезнь . Военный билет: как подтвердить наличие заболевания и нарушения функций Сколько делаются анализы на гепатит С

Вам понадобится

- выписка, заполненная терапевтом;
- заключение профсоюза;
- заключение инспектора по труду;
- акт комиссии об условиях труда и характере работы;
- ваш паспорт;
- заявление.

Инструкция

Если вы часто находились на стационарном лечении, обратитесь в стационар и попросите главного оформить вам выписку из истории для прохождения комиссии по оформлению инвалидности или профзаболевания.

С полученными результатами обследований, анализов и выписок снова обратитесь к участковому терапевту. Вам оформят выписку из карты амбулаторного больного, внесут все результаты, представленные вами. С этой картой вы должны обойти всех узких специалистов и поставить у них подписи с печатями в соответствующих графах и с заключением врачей. Если вы находитесь у какого-то врача на учете, то данный специалист должен подробно описать всю вашу историю заболевания и лечения.

Снова обратитесь к участковому терапевту и получите направление на медико-социальную экспертную комиссию или в краевое патологическое профессиональное медицинское учреждение, где также все вопросы по профзаболеванию рассматривает краевая комиссия ведущих медицинских специалистов района. Подпишите направление у главного врача поликлиники и поставьте печать в регистратуре на выданной выписке и направление.

Прежде чем обратиться в комиссию, получите заключение профсоюза своего предприятия и заключение инспектора по охране труда. Если профсоюзной организации у вас нет, заключение выдается инспектором по охране труда с подписью работодателя.

Комиссия рассмотрит поданные документы и вынесет решение, относится ли ваше заболевание к профессиональному и связано ли оно с негативным воздействием особых условий трудовой деятельности.

Источники:

как оформить профзаболевание

Совет 2: Какие профзаболевания существуют и у людей каких профессий

Есть немало профессий, из-за которых подрывается здоровье. Чаще всего вред негативных факторов накапливается постепенно и сказывается лишь через много лет работы. Профессиональные заболевания – недуги, возникающие под влиянием именно таких факторов риска.

Классификация профзаболеваний

Их подразделяют на острые и хронические. Острые заболевания часто представляют собой отравления и появляются после нештатной утечки или выброса ядовитых веществ.

Хронические недуги развиваются постепенно и незаметно из-за продолжительного воздействия вредных условий. Все эти условия классифицируются по пяти основным группам.

Химические факторы

Токсичные вещества, технологически необходимые во многих производствах, могут проникать в организм с вдыхаемым воздухом, загрязненной водой или пищей, через контакты с кожей.

Распространяясь с кровотоком, одни яды накапливаются в легких, другие – в почках, третьи – в печени, четвертые – в костном мозге и т.п. Они могут раздражать органы и провоцировать их воспаление, разрушающе действовать на кровь или нервную систему, вызывать аллергию или рак.

В числе массовых промышленных токсинов – хлор и его соединения, производные фосфора, серы, азота, фтора, хрома, бериллия, карбонильные соединения металлов. С ними приходится иметь дело рабочим целлюлозно-бумажных комбинатов, стекольных заводов, санитаркам, дезинфекторам, рабочим, производящим химические удобрения, полеводам, металлургам и многим другим.

Пылевые факторы

Попав на кожу, пыль вызывает зуд, покраснения, закупоривает потовые, сальные железы. Постепенно появляются микротрещины, сыпи, гнойничковые заболевания. Нежные слизистые оболочки сильно раздражаются от любых видов пыли, и это приводит к развитию конъюнктивитов, бленнореи, заболеваний легких.

Пневмокониозами страдают горнорабочие, токари, фрезеровщики, текстильщики, рабочие табачных фабрик. Силикозами болеют работники цементных и кирпичных заводов, шахтеры, каменщики. Сидерозами – рабочие золотых, медных, оловянных рудников, ювелиры и граверы, стеклодувы, гончары и мастера изделий из фарфора. Бериллиозами – специалисты, занятые в производстве люминесцентных ламп, рентгеновских трубок, керамики.

Физические факторы

Очень вредна для организма вибрация, исходящая от ручных электроинструментов, пневматических станков, машин. Наиболее чувствительны к ней кисти рук и своды стоп. Вибрационная болезнь часто встречается у шахтеров, бурильщиков, водителей , ткачих.

При работах, связанных с систематическим воздействием ультразвукового, электромагнитного, лазерного излучения, развиваются вегетативные полиневриты, шумовая болезнь, приводящая к снижению слуха. Из-за ионизирующего излучения радиоактивных веществ может возникнуть лучевая болезнь у металлургов-дефектологов, моряков-подводников, рентгенологов. А декомпрессионная болезнь – у летчиков, водолазов.

Факторы перенапряжения

Когда под нагрузкой систематически находятся одни и те же группы мышц, развиваются их заболевания: различные невриты, плекситы, бурситы, радикулиты, деформирующие артрозы и т.п. Ими часто страдают плотники, штукатуры, маляры, кузнецы, портные, работники горнорудной, машиностроительной промышленности, сельского хозяйства.

У людей, которым приходится много , развивается разновидность невроза: писчий спазм. У учителей, лекторов, постоянно напрягающих голосовые связки, – фонастения. А у компьютерщиков, ювелиров, часовщиков, архивных работников и многих других – близорукость.

Биологические факторы

Эризипелоидом – инфекцией, поражающей кожу, суставы – нередко болеют продавцы зараженных мяса и рыбы, рабочие мясокомбинатов, консервных заводов. Глистным заболеваниям анкилостомидозам подвержены сельскохозяйственные рабочие и шахтеры.

По данным Федерации независимых профсоюзов России, лидируют среди снижение или потеря слуха, вибрационная болезнь, радикулиты от перенапряжения и пневмокониозы.

Источники:

Видео: Производственные факторы: опасные и вредные

Медицинская справка представляет собой документ, который подтверждает наличие какой – либо болезни, либо констатирует её отсутствие. Медсправка представляется в различные учреждения. Как правило, процесс получения медицинской справки предполагает прохождение медицинского обследования и сдачи нескольких анализов. Министерство здравоохранение разработало и рекомендовало всем медицинским учреждениям стандартные формы медицинских справок.

Медицинские справки - это факт подтверждения какой - либо болезни или ее отсутствия.

Существует бесконечное количество ситуаций, при которых нам необходимо иметь при себе документ, подтверждающий наше состояние здоровья. Данным документом является медицинская справка.

Наличие медицинской справки необходимо, если вы хотите поехать отдохнуть за границу, записаться на занятия в бассейн или спортзал, закрыть прогулы на работе и учёбе, отправить ребёнка в лагерь, получить академический отпуск и т.д.

Как правило, процесс получения медицинской справки предполагает прохождение медицинского обследования и сдачи нескольких анализов.

Министерство здравоохранение разработало и рекомендовало всем медицинским учреждениям стандартные формы медицинских справок.

Данное разделение медицинских справок на формы было введено на основании многообразия целей получения справок и мест их предъявления.

Можно выделить следующие наиболее распространённые формы медицинских справок.

Медицинская справка формы 086/у - это официальный документ, подтверждающий профессиональную пригодность пациента. Получить справку, как правило, необходимо абитуриентам, поступающим в ВУЗы или ПТУ; а также потенциальным работникам государственных и коммерческих предприятий. Для того, чтобы подтвердить профессиональную пригодность (т.е. то, что человек физически здоров и может работать или учиться без вреда для своего здоровья) необходимо пройти медицинское обследование у ряда врачей (невропатолог, хирург, отоларинголог и окулист). Одновременно пациента просят сдать необходимые анализы. После медицинского обследования и получения результатов анализов, терапевт оформляет медицинскую справку по форме 086/у.

Медицинская справка формы 095/у - это официальный документ, подтверждающий временную нетрудоспособность пациента.

Оформить справку 095/у необходимо для представления на место учёбы или работы.

Обычно данную справку оформляют для того, чтобы закрыть прогулы на работе или в учёбе. Она позволяет получить освобождение от занятий на десять дней.

Иногда, справку формы 095/у оформляют для получения академического отпуска.

Медицинская справка формы 027/у - это медицинский документ, который предоставляется по месту учёбы или работы. Оформить справку формы 027/у можно сроком до двадцати пяти дней. Однако справка 027/у не оплачивается работодателем.

Медицинская справка в бассейн - это медицинский документ, подтверждающий, что у желающего посещать бассейн, нет никаких противопоказаний и заболеваний, которые передаются в воде.

Как правило, посещать бассейн могут люди, которые не имеют аллергических, венерических и хронических заболеваний.

Отметим, что данная справка выдаётся сроком на шесть месяцев.

Справка в спортзал - это медицинский документ, подтверждающий, что у желающего посещать спортзал, нет никаких противопоказаний к спортивным упражнениям.

Справка формы 079/у — это необходимый медицинский документ, который позволяет школьникам посетить пионерский лагерь.

Существуют и другие формы медицинских справок: справка освобождение от физкультуры, академический отпуск, заключение КЭК и т.д.

В связи с тем, что многих людей пугает процесс оформления медицинских справок, мы предлагаем свои услуги в медицинской сфере.

У нас вы сможете оформить и получить все виды медицинских справок.

Мы гарантируем качество выполнения заказа и оперативность.

Болезнь может застать работника и во время отпуска или командировки за границей. Либо он может просто поехать на лечение и обследование за границу. Тогда сотрудник наверняка обратится к вам с вопросом, что нужно сделать, чтобы в такой ситуации получить пособие.

Посмотрим, чем работник может подтвердить свою болезнь и должны ли вы выплатить ему соцстраховское пособие.

Чем подтвердить болезнь

В медучреждении, где работник лечился за границей, ему нужно потребовать документ, подтверждающий временную нетрудоспособность. Так, если сотрудник заболел, находясь на территории одной из стран СНГ, то ему должны выдать листок нетрудоспособности образца, утвержденного в этом государстве.

А какой документ нужно взять работнику в подтверждение болезни или травмы, если страна не входит в СНГ, и что в нем должно быть указано? Это могут быть любые документы, подтверждающие факт нетрудоспособности: заключение медучреждения, справка врача о прохождении курса лечения и т.д. В документе обязательно должны быть указаны личные данные пациента, период временной нетрудоспособности, в каком медучреждении пациент проходил курс лечения. Документ должен быть удостоверен печатью и подписью медицинского работника, имеющего право выдавать такой документ.

Если из-за болезни работник не выйдет своевременно на работу, ему для обоснования своего отсутствия достаточно представить работодателю нотариально заверенный перевод на русский язык указанного выше иностранного документа. А можно ли на основании только этого документа выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности?

Что нужно для того, чтобы оплатить больничный

Пособие положено работнику в случае болезни и травмы (как в период работы, так и во время отпуска или командировки) независимо от того, случилось это с ним в России или за границей. Но выплатить пособие вы можете только на основании российского листка нетрудоспособности Очевидно, что выдать его могут только наши медучреждения.

Поэтому, если работник принес вам иностранный документ, подтверждающий нетрудоспособность, нужно потребовать у него заменить его на больничный российского образца.

Решение о выдаче листка нетрудоспособности российского образца вместо документа, подтверждающего факт временной нетрудоспособности на территории иностранного государства, вправе принять медицинская организация на территории РФ при условии, что в ней создана врачебная комиссия в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 24.09.2008 N 513н. Если пациент обращается в медицинскую организацию, которую он выбрал по ОМС (по месту постоянного или временного проживания, пребывания), то он должен быть прикреплен к ней на медицинское обслуживание и на него должна быть оформлена первичная медицинская документация. А если это частная медицинская клиника, которая производит замену листка нетрудоспособности, то у пациента должен быть договор с ней об оказании медицинских услуг.

Для получения больничного российского образца в российское медучреждение нужно представить легализованный (заверенный) перевод иностранного документа, подтверждающего временную нетрудоспособность.

Консульскую легализацию можно сделать:

- (или) в стране, где был выдан документ о болезни. Для этого до возвращения в Россию работник должен заверить этот документ сначала в Министерстве иностранных дел государства пребывания, а затем - в российском консульстве на территории этого государства;

- (или) в России. Сначала иностранный документ нужно заверить в посольстве или консульстве государства, на территории которого он был выдан. А затем в Департаменте консульской службы МИД России.

Консульская легализация документов, выданных заграничной клиникой и подтверждающих факт прохождения лечения, для замены на листки нетрудоспособности установленного в РФ образца не потребуется, если они выданы:

В государствах - участниках Гаагской конвенции 1961 г. (например, во Франции, Израиле, Турции). Единственной формальностью, которая необходима для удостоверения подлинности подписи лица, подписавшего документ о временной нетрудоспособности, а также подлинности печати или штампа, которыми скреплен этот документ, является проставление апостиля. Проставление апостиля, согласно ст. ст. 3 и 4 Гаагской конвенции, является обязательным.

Государствах СНГ - участниках конвенции о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам, заключенной в Минске 22 января 1993 г. Поэтому если листок нетрудоспособности был выдан в одной из стран СНГ, то он в последующем просто заменяется медучреждением на территории РФ на листок, удостоверяющий временную нетрудоспособность, российского образца;

Государствах, с которыми Россия заключила двусторонние договоры о правовой помощи, предусматривающие отмену легализации (например, в Болгарии, Тунисе, Испании).

Получить информацию, задать вопрос специалисту Фонда социального страхования Вы можете на официальном сайте регионального отделения , а так же в любом территориальном органе регионального отделения Фонда.

Посмотрим, чем работник может подтвердить свою болезнь и должны ли вы выплатить ему соцстраховское пособие.

Чем подтвердить болезнь

А какой документ нужно взять работнику в подтверждение болезни или травмы, если страна не входит в СНГ, и что в нем должно быть указано?

ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ

Начальник отдела правового обеспечения страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Правового департамента ФСС РФ

“ Это могут быть любые документы, подтверждающие факт нетрудоспособности: заключение медучреждения, справка врача о прохождении курса лечения и т. д. В документе обязательно должны быть указаны личные данные пациента, период временной нетрудоспособности, в каком медучреждении пациент проходил курс лечения. Документ должен быть удостоверен печатью и подписью медицинского работника, имеющего право выдавать такой докумен т” .

Что нужно для того, чтобы оплатить больничный

Пособие положено работнику в случае болезни и травмы (как в период работы, так и во время отпуска или командировки) независимо от того, случилось это с ним в России или за границе йп. 1 ч. 1 ст. 5 , ч. 1 ст. 6 , ч. 8 ст. 6 , п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее - Закон № 255-ФЗ); ст. 183 ТК РФ . Но выплатить пособие вы можете только на основании российского листка нетрудоспособност ич. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ . Очевидно, что выдать его могут только наши медучреждения.

Поэтому, если работник принес вам иностранный документ, подтверждающий нетрудоспособность, нужно потребовать у него заменить его на больничный российского образц а. В какое медучреждение нужно обратиться работнику, нам разъяснили в ФСС РФ.

ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ

“ Решение о выдаче листка нетрудоспособности российского образца вместо документа, подтверждающего факт временной нетрудоспособности на территории иностранного государства, вправе принять медицинская организация на территории РФ при условии, что в ней создана врачебная комиссия в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 24.09.2008 № 513н. Если пациент обращается в медицинскую организацию, которую он выбрал по ОМС (по месту постоянного или временного проживания, пребывания), то он должен быть прикреплен к ней на медицинское обслуживание и на него должна быть оформлена первичная медицинская документация. А если это частная медицинская клиника, которая производит замену листка нетрудоспособности, то у пациента должен быть договор с ней об оказании медицинских услу г” .

ФСС РФ

Для получения больничного российского образца в российское медучреждение нужно представит ьп. 7 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н легализованный (заверенный) перевод иностранного документа, подтверждающего временную нетрудоспособность.

Лучше не откладывать в долгий ящик замену иностранного документа о нетрудоспособности на российский больничный. Ведь к работодателю за пособием можно обратиться не позднее 6 месяцев со дня выздоровлени яч. 1 ст. 6 Закона № 255-ФЗ . Иначе придется самому идти в ФСС за пособием. Причем там нужно будет доказать, что срок был пропущен по уважительной причине. И если не получится убедить в этом ФСС, то придется обращаться еще и в судч. 3 ст. 12 Закона № 255-ФЗ ; Перечень, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 31.01.2007 № 74 .

Консульскую легализацию можно сделат ьАдминистративный регламент, утв. Приказом МИД от 26.05.2008 № 6093 :

<или> в стране, где был выдан документ о болезни. Для этого до возвращения в Россию работник должен заверить этот документ сначала в Министерстве иностранных дел государства пребывания, а затем - в российском консульстве на территории этого государства;
<или> в России. Сначала иностранный документ нужно заверить в посольстве или консульстве государства, на территории которого он был выдан. А затем в Департаменте консульской службы МИД России.

Как нам разъяснили в ФСС, консульская легализация документов, выданных заграничной клиникой и подтверждающих факт прохождения лечения, для замены на листки нетрудоспособности установленного в РФ образца не потребуется, если они выданы:

в государствах - участниках Гаагской конвенции 1961 г. (например, во Франции, Израиле, Турции). Единственной формальностью, которая необходима для удостоверения подлинности подписи лица, подписавшего документ о временной нетрудоспособности, а также подлинности печати или штампа, которыми скреплен этот документ, является проставление апостиля. Проставление апостиля, согласно ст. 3 и 4 Гаагской конвенции, является обязательным.

Апостиль - специальный знак, проставляемый уполномоченным органом государства (это может быть Магистрат, Министерство иностранных дел, Министерство юстиции), на территории которого выдан официальный документ некоммерческого характера, исходящий от учреждений и организаций стран - участниц Гаагской конвенции 1961 г. Апостиль может представлять собой мастичный штамп в форме квадрата со стороной не менее 9 см, проставляемый на официальном документе, либо отдельный бланк, который скрепляется с официальным документом с помощью ниток и лент, крепежных колец, скоб и др.;

GOVERNMENT OF THE UNITED STATES VIRGIN ISLANDS

OFFICE OF THE LIEUTENANT GOVERNOR

No. 18 Kongens Gade, Charlotte Amalie
U.S. Virgin Islands 00802

APOSTILLE
(Convention de La Haye du 5 October 1961)

1. Country: United States Virgin Islands
This public document, Certificate of Birth, No. 153-79-000806, for Fabrice Samuel Yatou

2. has been signed by Rita M. Gordon

3. acting in the capacity of Department of Health Registrar

4. bears the seal/stamp of the United States Virgin Islands.

CERTIFIED

5. at Charlotte Amalie, St. Thomas, United States Virgin Islands,

6. this 18-th Day of July 2007,

7. by the Lieutenant Governor of The United States Virgin Islands.

9. Seal/Stamp	10. Signature:
	Gregory R. Francis Lieutenant Governor United States Virgin Islands

государствах СНГ - участниках Конвенции о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам, заключенной в Минске 22 января 1993 г. Поэтому если листок нетрудоспособности был выдан в одной из стран СНГ, то он в последующем просто заменяется медучреждением на территории РФ на листок, удостоверяющий временную нетрудоспособность, российского образц ап. 1 ст. 13 Конвенции 1993 г. ; ст. 8 Соглашения об оказании медицинской помощи гражданам государств - участников СНГ от 27.03.97 ;
государствах, с которыми Россия заключила двусторонние договоры о правовой помощи, предусматривающие отмену легализации (например, в Болгарии, Тунисе, Испании).

Консульская легализация не потребуется в отношении документов, выданных на территории стран, список которых вы можете найти по адресу:
сайт МИД России → Консульские вопросы → Легализация документов

Затем необходимо нотариально засвидетельствовать верность перевода иностранного документа, консульской легализации или апостиля на русский язык у российских нотариуса или консул ап. 6 ст. 35 , п. 7 ст. 38 Основ законодательства о нотариате, утв. ВС 11.02.93 № 4462-1 .

Решение о выдаче больничного российского образца будет принимать врачебная комиссия медучреждени яп. 7 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н . Иногда по тем или иным причинам работнику отказывают в замене иностранного документа на больничный российского образца. Как действовать работнику в такой ситуации, нам посоветовали в ФСС.

ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ

“ Если медучреждение отказало застрахованному лицу в замене листка нетрудоспособности и, по мнению пациента, такой отказ необоснован, ему следует обратиться в территориальный орган здравоохранения, а также в территориальный орган Росздравнадзор а” .

ФСС РФ

При положительном решении комиссии работнику выдадут листок нетрудоспособности российского образц аутв. Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н , на котором будет сделана отметка о том, что это дубликат.

Больничный российского образца, полученный работником взамен иностранного документа о болезни, оплачивайте как обычно. Если же у работника будет только иностранный документ, оплачивать его вы не обязаны.

Дженни Скофилд - девочка, которая опровергает утверждения некоторых специалистов, что шизофрения развивается только в течение жизни. Ранние симптомы болезни позволили поставить диагноз еще в три года, а проявлялись они с рождения. Такая картина заболевания подтвердила основную теорию биологической природы шизофрении: еще до дебюта и «срыва» можно увидеть отличия в поведении и даже подтвердить болезнь анализами тканей на молекулярном уровне. Как проявляется и развивается шизофрения у детей, рассказывает MedAboutMe.

«Опасный тип»: каждый сотый человек - шизофреник

«Шизофреник», человек с шизофренией, в нашем обществе считается чем-то редким и довольно опасным. Ему приписывают психотические срывы, агрессию, направленную на окружающих, параноидальное поведение и «расщепление личности»: споры с самим собой на разные голоса. Так ли это?

Шизофрения - психическое заболевание, представление о котором значительно отличается от действительности.

Прежде всего, при этой болезни нет «раздвоения (растроения и т. д.) личности, при котором в одном теле начинают существовать несколько сознаний. Как бы красочно не описывали эту картину книги и фильмы, шизофрения не „подселяет демонов“. Расщепление сознания (греч. шизофрения - „расщепленный мозг“) касается отдельных частей психики: эмоций и знаний, воли и действий. И не позволяет мозгу определить различия между реальностью и фантазиями. Во-вторых, шизофрения - совсем не редкая болезнь. 1% людей страдает, явно или невыраженно, от этого заболевания. Шансы на шизофрению такие же, как на ревматоидный артрит, который диагностируют у каждого сотого человека. И, наконец, вопреки общему мнению, шизофрения крайне редко связана с насилием над другими людьми. Страдания испытывает сам больной и его родные. Из-за некоторых нарушений больные также намного чаще становятся жертвами агрессии, чем здоровые люди.

И последнее заблуждение о шизофрении, которое опровергли совсем недавно: болезнь невозможно диагностировать в раннем возрасте. Считалось, что симптомы настолько неявны, что сложно дифференцировать заболевание от других заболеваний или от особенностей личности ребенка, например, излишне боязливого и склонного к фантазиям. Дебют шизофрении чаще всего приходится на возраст в 15-20 лет, это факт. Но сегодня врачи говорят возможности ранней диагностики и ее значимости: чем раньше выявлена болезнь, тем больше возможностей для лечения.

Сами больные постфактум отмечают, что первые симптомы начинаются задолго до постановки диагноза. В подростковом возрасте выявить заболевание особенно непросто: многие признаки не слишком отличаются от обычного для тинейджеров поведения: эмоциональной неустойчивости, страхов, замкнутости.

Сложно сказать, как долго продолжалась моя болезнь: постепенное „сползание“ в нее заняло несколько лет… Сначала я несколько лет страдала суицидальными мыслями и искаженным восприятием ощущений, прежде чем окружающие стали догадываться, что у меня начинается шизофрения.

Я не знаю ни когда, ни как это началось, но помню, что страх появился у меня, когда я училась в средней школе. Страшного было еще не так уж и много, и страхи был не слишком велики, но я уже чувствовала что-то неправильное. Я всегда была тихой, воспитанной, старательной девочкой, ни с кем особенно не дружила, любила в одиночестве помечтать.

Постепенно я начала замечать, что все чаще остаюсь одна и что мое внешнее одиночество начинает проникать мне в душу. Что-то такое случилось, после чего мое одиночество изменилось: теперь я была одинока не только потому, что не с кем было общаться, а потому что общению мешал поднявшийся туман, и одиночество стало частью меня самой.

В школе я продолжала получать хорошие отметки. Я встречалась с лучшей подружкой, ходила в кино, подрабатывала бэби-ситтером, рисовала, занималась живописью и слушала музыку. Я улыбалась, строила планы на будущее…

Лаувенг отмечает первые признаки болезни в 14 лет. В 15-16 она дважды пыталась обращаться к специалистам, однако симптомы были признаны вариантом нормы для подростка, а особенности заболевания помешали ей раскрыть полную картину перед врачом и родными. До момента первой госпитализации прошло три года. Сегодня ученые говорят о возможности намного более ранней диагностики болезни, но клинические признаки стертых, неявных форм не всегда дают возможность определить наличие нарушений.

Виноваты ли родители?

Причины шизофрении только выясняются. Уже понятно, что болезнь в основном имеет биологическую природу, однако есть и социальные факторы, которые могут способствовать ее развитию, переходу из вялотекущей и незаметной формы в явную. И раньше такие факторы считались одной из причин возникновения шизофрении: в перечне рисков можно встретить стрессовые условия жизни. В случае детей это различные виды агрессии (эмоциональное, физическое насилие взрослых), скандалы, разводы, неправильное воспитание и т. д.

Такой шейминг родителей позволял выявлять „виновных“: неправильно воспитывали - получили ребенка-шизофреника.

В течение долгих лет я пытаюсь понять, почему сегодня, в 21 веке, некоторые люди, включая врачей, не верят в шизофрению у детей. Удивляет количество читателей моего блога и книги, которые в письмах ко мне уверяют, что Дженни - ребенок, порабощенный демонами, и следует их изгонять, а не лечить.

Я думаю, что это - фактор психологической защиты. Люди не хотят осознавать очевидные факты и отрицают их существование. Им легче поверить, что это мы, родители, что-то делали не так, недосмотрели, или на Дженни напали демоны, потому что это более понятно и дает возможность защитить своих детей. Знание о том, что шизофрения развивается сама и от нее невозможно застраховаться, ужасно и невыносимо.

Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут увеличить риски возникновения болезни:

тяжелые формы недоедания матери во время беременности, вирусные заболевания, прием некоторых препаратов (в том числе наркотических); поздняя беременность; родственники первой-второй степени с шизофренией.

Надо сказать, что наследственная теория заболевания хотя и подтверждается: в семьях, где у родителей, старших родственников или сиблингов родителей есть шизофрения, у детей заболевание встречается чаще, однако специалисты говорят о том, что и иные психические отклонения у родных могут увеличивать риски шизофрении у ребенка. Так, предполагают, что на появление болезни у Дженни и нарушений развития у ее брата могло (хотя это и не подтверждено) оказать влияние биполярное расстройство их мамы.

Есть и факторы, которые пока сложно объяснить: шизофрения чаще диагностируется у рожденных в зимнее время, чем у „летних“ детей, жители северного полушария и больших мегаполисов больше подвержены шизофрении. При этом разницы в культурных, социальных, расовых аспектах нет никакой.

Ну а к причинам манифестации заболевания действительно относятся стрессы и болезни: наличие эпилепсии, травмы головы, родовая гипоксия, преморбидный (на фоне психического здоровья до начала болезни) прием наркотических препаратов, в том числе курение марихуаны и производных конопли, и пубертатный период. А еще шизофрения чаще диагностируется у иммигрантов, чем у коренного, оседлого населения. И это не означает, что „к нам привозят болезнь“. Это - следствие жизненных обстоятельств, при которых уже существующее заболевание начинает прогрессировать.

Но что же в таком случае влияет на начало болезни у детей, живущих в благополучной и любящей семье?

Крыса Пятница и подружка по имени Сто Градусов

Дженни Скофилд - девочка, которая с самого рождения почти не спит. Ее родители тратят массу времени и сил, чтобы „утомить“ мозг: только в состоянии сильнейшей усталости ребенок сможет лечь в постель и уснуть. Болезнь заставляет ее существовать в двух реальностях одновременно: в одной ее окружает любящая семья, в другой, причудливо переплетающейся с настоящей, у нее есть друзья по имени Сто Градусов, 24 Часа, домашние питомцы „крыса-200“ и „крыса Пятница“, которых она готова демонстрировать каждому, доставая из карманов.

Дженни - одна из немногих детей, у которых первые симптомы оказались явными и различимыми. В большинстве случаев начальные признаки выявляют проблемы когнитивного плана, затрагивая процессы мышления и речи, что осложняет диагноз. Брат Дженни, мальчик 6 лет, несмотря на явные нарушения психики, пока не диагностирован: родители уверены, что это одна из форм проявления шизофрении, как у Дженни. Специалисты, основываясь на различии в симптомах (у Бади плохо развита речь и выражена склонность к самоповреждению, есть и ряд иных проявлений), склоняются к диагнозу расстройства аутического спектра (аутизма).

Явные симптомы шизофрении включают бред, зрительные и слуховые галлюцинации. Больным непросто отделить реальность от фантазий, порожденных болезнью. Тем более это сложно сделать в детском возрасте: ребенок не отличает разницу в правдивости образа мамы рядом и крысы в кармане или монстра в шкафу. Различие с обычными фантазиями определить не так сложно: после включения света монстр из шкафа не исчезает, и ребенок его действительно видит.

К иным симптомам относят:

нарушение вербализации мыслей, потерю логических связей в разговоре, частую смену тем; искажение адекватного эмоционального восприятия: человек может смеяться над грустными, трагичными событиями или впадать в эмоциональный ступор, не реагируя ни на что.

При развитии болезни позитивные (избыточные, появляющиеся из-за заболевания) симптомы: бред, галлюцинирование, нарушение речи, депрессии, психозы, эпизоды паранойи дополняются негативными (отбирающими что-то у человека): социальной изоляцией, отсутствием мотивации, эмоциональной холодностью.

9 из 10 диагностированных пациентов страдают от дефицита как минимум одного когнитивного домена (скорости мыслительных процессов, концентрации внимания, объема рабочей памяти, логического мышления и т. д.). У 3 из 4 выявляют дефициты двух доменов. Такие когнитивные нарушения часто являются первыми признаками заболевания, а также во многих случаях выявляются у близких родственников, хотя и без развития болезни.

Сложность диагностики в раннем возрасте базируется именно на особенностях симптомов. Пластичность детского мозга, бурное развитие психических процессов не позволяют отделить норму от нарушения на основании наблюдений и сбора анамнеза, за исключением явных случаев, как у Дженни Скофилд.

Еще к 2014 году исследователи выявили 108 участков генов, в которых последовательность ДНК у людей с шизофренией отличалась от классической нормы. Однако, по мнению специалистов, это слишком большая вероятность вариативности нарушений, и ценность таких наблюдений невысока. Ученые продолжают работать над выявлением причин заболевания и методов ранней диагностики.