• Желчегонные средства при застое желчи. Желчегонные средства при застое желчи – список трав, таблетки, растительные препараты Как принимать желчегонные препараты

    Содержание

    Холестаз или нарушение тока желчи вызывает застойные явления в желчном пузыре. Это активное вещество участвует в процессе пищеварения, улучшает моторную функцию кишечника. При нарушении ее работы возникают неприятные симптомы. Справиться с ними помогут желчегонные лекарства, которые нормализуют функцию желчевыводящей системы.

    Причины и симптомы холестаза

    На работу желчного пузыря влияет множество факторов. Причинами развития холестаза становятся:

    1. Повышенная нервозность – из-за стресса спазмируются мышцы.
    2. Неустойчивость эмоционального фона – замедляет функцию пищеварения.
    3. Потребление пищи, богатой холестерином – желчь просто не справляется с его переработкой.
    4. Несбалансированное питание – нагружается печень.
    5. Низкая двигательная активность – возникает гипоксия тканей.
    6. Прием некоторых медикаментов – ухудшают активность желчеоттока.
    7. Слабая брюшная мускулатура – желчный пузырь находится не на своем месте.
    8. Перегиб желчного пузыря – может быть врожденным или приобретенным вследствие заболеваний почек, печени, гиперподвижности мышц, нарушения режима питания, сильных физических нагрузок, ожирения, злоупотребления алкоголем, опущения органов. Состояние характеризуется снижением синтеза и ухудшением выведения желчи, грозит развитием камней и полипов.

    Заподозрить нарушение желчевыводящей функции можно по специфическим симптомам:

    • запор, диарея;
    • потеря аппетита;
    • рвота, тошнота, изжога, отрыжка воздухом, горечь во рту;
    • тупые боли в правом боку, отдающие в ключицу, позвоночник, шею;
    • вздутие и тяжесть после приема пищи;
    • повышенная потливость;
    • неприятный запах изо рта;
    • пожелтение кожи и склер;
    • кожный зуд;
    • темная моча, светлый кал.

    Холеретики при застое желчи

    Эта группа препаратов улучшает функциональные способности печени, увеличивает объем желчи. Средства показаны при холестазе, запорах, стеатозе, гепатите печени, хроническом воспалении или дискинезии желчевыводящих путей. Желчегонные средства при застое желчи делятся на группы:

    1. Истинные – вытяжка натуральной желчи из животных, растительные экстракты.
    2. Искусственные – компоненты выведены химическим путем, оказывают антибактериальное, антифлогистическое (против воспаления), спазмолитическое действия.
    3. Растительные с холеретическим действием – снижают вязкость желчного секрета, активируют его выделение и выброс. Одновременно действуют на печень.
    4. Лекарства для снижения индекса пересыщения желчи холестерином – дополнительно служат профилактикой образования камней или растворяют уже имеющиеся конкременты.

    Истинные холеретики

    Препараты для разжижения желчи из группы истинных холеретиков стимулируют выработку секрета за счет действия активных компонентов. Последние получают из натуральной желчи, тканей печени, слизистой оболочки кишечника, поджелудочной железы животных.

    Название

    Действующее вещество

    Способ применения

    Побочные эффекты

    Противопоказания

    Цена, рублей

    Желчь, чеснок, активированный уголь

    Натощак за 15-30 минут до еды по 1-2 таблетки 3-4 раза ежедневно курсом 3-4 недели.

    Диарея, аллергия.

    Калькулезный холецистит, желтуха, гепатит, дистрофия печени, панкреатит, язва желудка.

    17 за 10 таблеток

    Дегидрохолевая кислота

    По 1 шт. трижды в сутки.

    Аллергия, тошнота, рвота, понос, изжога

    Возраст до 12 лет, острые воспалительные заболевания печени, нарушения функции почек, беременность, лактация.

    100 за 20 шт.

    Лиофилизированная бычья печень

    По 1 таблетке трижды в день после еды курсом 2 месяца.

    Изжога, аллергия, диарея.

    Желтуха, панкреатит.

    120 за 15 шт.

    Синтетические холеретики

    Основой состава препаратов служат химические соединения, полученные методом органического синтеза. Они обладают желчегонным, антибактериальным, спазмолитическим, противовоспалительным действиями. Препараты положительно влияют на процесс пищеварения, устраняют метеоризм, брожение.

    Название

    Действующее вещество

    Способ применения

    Побочные эффекты

    Противопоказания

    Цена, рублей

    Оксафенамид

    По 1-2 таблетки трижды ежедневно курсом 15-20 суток.

    Диарея, аллергия.

    Гепатит, гепатоз, цирроз печени, желтуха, язва желудка.

    150 за 50 шт.

    Гидроксиметилникотинамид

    По 500-1000 мг 3-4 раза в сутки курсом 10-14 дней.

    Боли в животе, расстройство пищеварения.

    Антацидный гастрит, непереносимость компонентов состава.

    120 за 10 шт.

    Циквалон

    Цикловалон

    По 300-400 мг ежедневно в 3-4 приема курсом 3-4 недели.

    Горечь во рту, ощущение давления в животе.

    Гепатит, цирроз, желтуха, язва желудка, закупорка желчных протоков.

    35 за 10 шт.

    Растительные препараты с холеретическим эффектом

    В состав лекарств входят экстракты трав с желчегонным эффектом. Они вызывают разжижение желчи, стимулируют ее выработку, положительно влияют на работу печени.

    Название

    Действующее вещество

    Способ применения

    Побочные эффекты

    Противопоказания

    Цена, рублей

    Экстракт бессмертника

    За полчаса до еды по 1-2 таблетки 2-3 раза ежедневно курсом 10-40 дней.

    Повышение давления, аллергия.

    Холелитиаз, желтуха.

    150 за 30 таблеток

    Экстракт артишока

    По 2-3 таблетки трижды в день курсом 2-3 недели.

    Аллергия, диарея.

    Желчнокаменная болезнь, непроходимость желчных протоков, острые заболевания печени.

    335 за 60 таблеток

    Уролесан (комбинированный препарат)

    Масла пихты, мяты, клещевины, экстракты моркови, хмеля, душицы.

    По 8-10 капель на сахаре трижды в сутки.

    Диспепсия, кожная сыпь, головокружение, гипотензия.

    Изжога, тошнота, диарея, возраст до 18 лет.

    290 за 25 мл

    Гидрохолеретики

    В группу входят щелочные минеральные воды, салицилаты, валериана. Они повышают секрецию желчи за счет снижения ее вязкости, увеличивают в секрете количество воды. Желчь меньше застаивается, быстрее выходит в двенадцатиперстную кишку. Каждый день принимают воду Боржоми, Славяновская, Ессентуки №7 в количестве до 1,5 л, соблюдают лечебный стол №5. Лечение только гидрохолеретиками не проводится, оно сочетается с приемом других лекарств.

    Холеспазмолитики

    Лекарства группы направлены на снижение тонуса, спазмов в желчном пузыре, желчевыводящих протоках. Средства облегчают выведение желчи в кишечник, показаны при застое секрета. Их назначают для немедленной помощи при желчнокаменной болезни, печеночных коликах, холангитах, холестазах, циррозах, болевых спазмах на фоне роста опухолей.

    Препараты делятся на:

    • растительные – содержат экстракты мяты, зверобоя, мелиссы, календулы, арники, девясила;
    • искусственные – выведены синтетическим путем, содержат папаверин, аминофиллин, дротаверин;
    • холинолитики – блокируют или ослабляют воздействие ацетилхолина, содержат атропин, бесалол.

    Название

    Действующее вещество

    Способ применения

    Побочные эффекты

    Противопоказания

    Цена, рублей

    Пигменты куркумы, франгулаэмодин, магния салицилат, масла мяты перечной и эвкалипта.

    По 5-10 капель на кусочке сахара трижды в сутки.

    Бронхоспазм, отрыжка, диарея.

    Обструкция желчевыводящих путей, активная язва, геморрагический диатез, возраст до 16 лет.

    200 за 10 мл

    Дюспаталин

    Мебеверин

    За 20 минут до еды по 200 мг дважды ежедневно.

    Крапивница, экзантема.

    Возраст до 18 лет.

    675 за 50 таблеток

    Спазмолитин

    Адифенин

    После еды по 50-100 мг 3-4 раза в сутки курсом 3-4 недели.

    Тошнота, рвота, изжога, аллергия.

    Закрытоугольная глаукома.

    60 за 10 шт.

    Холекинетики

    Желчегонные средства группы восстанавливают функцию сокращения желчевыводящих протоков, повышают тонус пузыря, предотвращают процесс гниения. К ним относятся сульфат магния (магнезия), Платифиллин, Фебихол, Дехолин. Они показаны при хронических холециститах, гепатите, гастрите, перед проведением дуоденального зондирования.

    Название

    Действующее вещество

    Способ применения

    Побочные эффекты

    Противопоказания

    Цена, рублей

    Берберис

    Берберис вульгарис, цитруллюс колоцинтис, вератрум альбум.

    За полчаса до или через час после еды по 10 капель в 30 мл воды трижды в сутки.

    Аллергические реакции.

    Возраст до 18 лет.

    580 за 30 мл

    Маннитол

    Маннит, ксилит.

    Внутривенно по 50-100 г в сутки.

    Мышечная слабость, судороги, тахикардия.

    Дегидратация, сердечная, почечная недостаточность, беременность.

    95 за 400 мл

    Холосас сироп

    Экстракт шиповника

    По чайной ложке 2-3 раза в день за полчаса до еды.

    Аллергия, изжога.

    Непереносимость компонентов состава.

    Желчегонные с литолитическим действием

    Для растворения камней и профилактики их образования используются особенные средства. Желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря обладают литолитическим действием, поддерживают функцию печени, снимают боль.

    Название

    Действующее вещество

    Способ применения

    Побочные эффекты

    Противопоказания

    Цена, рублей

    Гепабене

    Экстракты дымянки, расторопши.

    Во время еды по капсуле трижды в сутки.

    Аллергия, понос, увеличение диуреза.

    Острые заболевания печени, возраст до 18 лет.

    440 за 30 капсул

    Гимекромон

    За полчаса до еды по 200-400 мг трижды в сутки курсом 2 месяца.

    Диарея, метеоризм, головная боль.

    Язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость желчных путей, гемофилия, возраст до 18 лет.

    810 за 100 таблеток

    Урсофальк

    Урсодеоксихолевая кислота

    По 10 мг на 1 кг массы тела в сутки.

    Диарея, тошнота, аллергия.

    Закупорка желчных протоков, острые воспаления.

    205 за 10 капсул или 1200 за 125 мл суспензии

    Желчегонные препараты для детей

    К выбору лекарств для терапии ребенка нужно подходить осторожно. Покупать препараты можно только после консультации с педиатром. Чаще назначаются:

    1. Растительные холеретики – Холафлукс в форме чая или капсул, Фламин (назначается детям старше 5 лет) в формате мази, таблеток, чая, суспензии. Они показаны при хронической форме холецистита, дискинезии желчного пузыря и протоков. В состав входят растительные компоненты, облегчающие отток желчи. Средства практически не имеют побочных эффектов.
    2. Истинные холеретики – Аллохол улучшает отток секрета, нормализует функцию печени, содержит сухую животную желчь. Препарат назначается малышам старше месяца по ½-1 таблетке 2-3 раза в сутки.
    3. Комбинированные средства – Холензим, содержащий ферменты и улучшающий пищеварение. В состав входят сухая животная желчь и травы, назначается детям старше 12 лет по таблетке трижды в сутки. Детям от 3 лет дозировка рассчитывается индивидуально. Курс лечения длится не дольше 9 недель.
    4. Холекинетики – Барберин в формате таблеток назначается от 5 лет. Это эффективное желчегонное и спазмолитическое средство, противопоказано при аллергии на барбарис.
    5. Литолитики – Одестон, показан детям старше 10 лет. Препарат растительного происхождения увеличивает синтез и вывод желчи, предупреждает процессы кристаллизации холестерина.

    Видео

    Нашли в тексте ошибку?
    Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    Жидкость зелено-желтого цвета, которая продуцируется печенью, называется желчью. Она необходима для нормальной работы пищеварительного тракта, активизирует деятельность тонкой кишки, стимулирует производство гормонов.

    При нормальной работе организма происходит своевременная выработка этой секреторной жидкости. Последняя концентрируется в протоках пузыря. Затем поступает в двенадцатиперстную кишку.

    Желчегонные средства при застое желчи направлены на улучшение ее продуцирования и транспортировки из органа.

    Показания к применению

    Препараты назначают при таких болезнях, как:

    • Расстройство двигательной функции самого пузыря, толстой, тонкой кишки.
    • Холецистит.
    • Заболевания печени без признаков .
    • Дисфункция сфинктера Одди.

    Лекарства используют для нормализации работы органов пищеварения.

    Медикаменты

    При лечении застоя желчи применяют специальные лекарственные препараты. Некоторые продукты питания, сборы лекарственных трав тоже позволяют устранить это явление.

    В зависимости от механизма действия средства разделяют на 2 группы:

    1. Те, которые усиливают выработку секрета печенью. Их называют “холеретики”. К ним относятся Аллохол, Лиобил, Вигератин, Холензим, Хологон, Дехолин. Препараты, в состав которых входят растительные компоненты: Конвафлавин, кукурузные рыльца, Берберин, Флакумин. Они улучшают секрецию, снижают вязкость желчи. К синтетическим средствам относят: Никодин, Холестин, Циквалон, Одестон.
    2. Холекинетики - медикаменты, которые усиливают сокращение органа.

    Желчегонные препараты, повышающие тонус, способствуют выделению этого секрета. К ним относятся: Ксилит, Сорбитол, Холецистокинин, Питуитрин, Сульфат магния.

    Холеспазмолитики стимулируют работу пузыря. Это Но-шпа, Дротаверин, Платифиллин, Эуфиллин, Дюспаталин. Также они расслабляют сфинктер Одди.

    Специалисты считают, что лучшее желчегонное средство - Урсофальк. Оно оказывает защитный, иммуномодулирующий эффект, сдерживает рост раковых клеток и предупреждает возникновение заболеваний пищеварительного тракта.

    Лекарства, которые изготавливают из высушенной желчи животных:

    • Аллохол. Препарат выпускают и применяют с 1964 года. Он содержит чеснок, крапиву, активированный уголь.
    • Хологон. Дегидрохолевую кислоту используют в лечении холангитов, холециститов. Ее применяют в терапии желчнокаменной болезни.
    • Лиобил. Средство назначают при хроническом панкреатите, сниженной моторике.
    • Холензим. Таблетки содержат желчные кислоты, которые стимулируют выработку желчи, нормализуют и усиливают моторику пищеварительной системы, снижают уровень холестерина.

    Препараты растительного происхождения изготавливают из лекарственных трав. Наиболее популярные из них:

    • Фебихол. Лекарство увеличивает объем желчи, панкреатического сока. Тормозит процесс образования камней в пузыре.
    • Танацехол. Изготавливается из цветков пижмы.
    • Фламин. Действующим веществом таблеток являются цветки бессмертника песчаного. Их применяют при застое желчи, дискинезии.

    Заменители дорогих желчегонных

    В некоторых случаях эффективное средство заменяют его аналогами. Это происходит потому, что нужного лекарства нет в продаже или оно много стоит. Цена дженериков ниже оригинальных медикаментов на 80%. Это привлекает пациентов.

    Список аналогов:

    1. Препарат Аллохол заменяют лекарствами Холосас, Гепатофит, Рафахолин, Гепабене. Эти медикаменты способствуют выходу желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку. Они улучшают секреторную, двигательную функцию. Препараты снижают процессы гниения, брожения, которые происходят в кишечнике.
    2. Вместо Урсохола врач назначает гепатопротекторы: Укрлив (таблетки или суспензию), Урсомакс, Урсосан, Урсоност, Урсолизин. Препараты растворяют холестериновые желчные камни, диаметр которых не превышает 15 мм. Таблетки назначают при гастрите с рефлюксом желчи, первичном билиарном циррозе печени.
    3. Хофитол заменяют на Артихол, Гептрал, Гепатофит, Холивер, Цинарикс.

    Средства растительного происхождения обладают желчегонным, гепатопротекторным, мочегонным эффектами.

    Показаниями к их использованию является расстройство двигательной функции желчевыводящих путей, хронический нефрит, почечная недостаточность, атеросклероз сосудов, ожирение.

    Препараты при дискинезии желчевыводящих путей

    Наличие данного диагноза требует обязательного приема лекарств, которые назначает гастроэнтеролог. Только он может выбирать дозировки, отменять прием медикаментов или прописывать вместо них другие, более эффективные средства.

    Различают 2 разновидности заболевания:

    1. Гипертоническая дискинезия . При этом наблюдаются частые и сильные сокращения органа. Сфинктеры не имеют возможности полностью раскрыться, что вызывает сильные боли в области органа. В этом случае назначаются холекинетики, спазмолитики. Длительность лечения составляет 1 месяц.
    2. Гипотоническая дискинезия . Желчные протоки недостаточно сокращаются. Секретируемая жидкость не выводится в необходимых количествах. Врач назначает холеретики, которые усиливают выработку желчи. Одновременно больной принимает препараты, которые снимают спазмы, и ферментные вещества.

    Схема терапевтического лечения включает прием основных препаратов на протяжении 10 недель. Обезболивающие лекарственные средства принимают не более 14 дней. Третий вид лекарств больной употребляет эпизодически, в случае появления симптомов диспепсии.

    Лечение холецистита

    Желчевыводящие лекарства применяют и при данном диагнозе. Недуг отличает очень медленное развитие, поэтому распознать его в начальной стадии почти невозможно . Это может сделать только квалифицированный доктор, который проведет необходимое исследование, правильно поставит диагноз. Он же назначит препараты, подберет их дозировку.

    Чаще всего при холецистите врач назначает Аллохол, Холагол. Последний препарат рекомендуют принимать симптоматически. Положительный эффект достигается тогда, когда пациент одновременно с желчегонными принимает антибиотики.

    Медикаменты помогут нормализовать работу пузыря, избавить его от застоявшейся желчи. Они защищают печень от отрицательного воздействия других препаратов, удерживают жирные кислоты, которые нужны для нормальной работы пищеварительного тракта.

    Использование желчегонных средств при перегибе пузыря

    Изменение формы органа приводит к тому, что его сократительная способность значительно снижается. Кровообращение нарушается, образуются трещины. Желчь просачивается в брюшную полость, вследствие чего возникает перитонит. Синдром представляет угрозу для жизни человека.

    Провоцирует возникновение воспаления в органе. Он также становится причиной образования камней.

    Лекарственный препарат Фламин уменьшает воспалительный процесс, снимает болевые ощущения.

    Желчегонные таблетки Никодин оказывают противомикробное и бактерицидное действие.

    Такие лекарства, как Гепабене и Урсофальк, назначают чаще других средств.

    Медикаменты при отсутствии желчного пузыря

    Холецистэктомия полностью меняет процесс пищеварения. После удаления желчного пузыря человек обязан соблюдать диету, режим дня.

    Для чего пьют лекарства, когда отсутствует орган? Препараты, способствующие выведению желчи, призваны восстановить нормальное состояние пациента.

    Удаление органа убирает только часть проблемы: снимаются болевые ощущения, исключается его разрыв, непроходимость протоков. Препараты принимают, чтобы предотвратить закупорку протока камнями.

    Желчь не накапливается в органе. Эта жидкость в недостаточном объеме поступает в двенадцатиперстную кишку. После операции по удалению пузыря пациент жалуется на:

    • Боли в брюшной полости.
    • Тошноту.
    • Механическую желтуху.
    • Печеночные колики.
    • Метеоризм.
    • Диарею.

    Желчегонные лекарства ускоряют восстановление организма.

    Препараты для детей

    При возникновении проблемы с обсуждаемом органе ребенок жалуется на такие симптомы, как:

    • Боли в животе, особенно после приема пищи.
    • Неприятный вкус во рту.
    • Диарея.
    • Запоры.

    Консультация гастроэнтеролога позволит прояснить ситуацию. Нужно будет пройти обследование, установить правильный диагноз. Своевременное обращение за помощью избавит ребенка от проблем .

    Различают такие болезни желчного пузыря в детском возрасте:

    Медикаменты, которые могут быть прописаны ребенку:

    • Холафлукс. Назначают при хроническом холецистите. Лекарство содержит чистотел, одуванчик, чертополох, другие растения. Оно облегчает отток желчи.
    • Холагогум. Хорошее средство, которое используют при лечении дискинезии, хронического панкреатита.
    • Аллохол. Медикамент назначает врач. Он учитывает вес и возраст ребенка при расчете дозы лекарства. Лечение длительное, продолжается более месяца. Дети, которым не исполнилось 7 лет, употребляют по половине таблетки дважды в день. Ребенку более старшего возраста назначают по 1 штуке такое же количество раз.
    • Холензим. Лекарство содержит растительные компоненты, ферменты. Его назначают детям, которым есть 12 лет. Таблетки пьют трижды в сутки, после еды. Продолжительность лечения составляет 9 недель.
    • Берберин. Средство получают из корней и стеблей растения барбарис. Выпускают в таблетках.
    • Одестон. Механизм действия препарата основан на синтезе и выводе желчи. Он противодействует кристаллизации холестерина. Медикамент имеет противопоказания. Его не назначают детям, которым меньше 10 лет.
    • Фламин. Растительное средство, которое производится в форме таблеток, порошка, суспензии. Лекарство не рекомендуют лицам до 5 лет. Его не назначают при язве желудка.

    При беременности

    Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь усугубляются в период вынашивания плода. При этом не требуется прерывания беременности.

    Специалисты назначают препараты, которые не приводят к сокращению матки. Они не проникают в плод через плаценту. Врач объяснит, как принимать лекарства. Среди назначаемых медикаментов:

    • Холосас;
    • Папаверин;
    • Холензим;
    • Но-шпа;
    • Холемакс;
    • Валериана;
    • Магнезия;
    • Атропин.

    При беременности также назначают такие фармацевтические средства, как:

    • Одестон;
    • Фламин;
    • Хофитол;
    • Эуфиллин.

    Их необходимо принимать под контролем врача.

    Избыток прогестерона провоцирует возникновение дискинезии. Женщина испытывает тяжесть, болевые ощущения в животе, изжогу. Ей рекомендуют соблюдать диету, пить минеральную воду Ессентуки № 17.

    Натуральные препараты и лекарственные растения, оказывающие желчегонный эффект, рекомендовано употреблять во второй половине беременности. Используют кукурузные рыльца, укроп, шиповник, мяту перечную. Готовят отвары, которые пьют постоянно, перед каждым приемом пищи.

    Противопоказания

    Желчегонные препараты запрещено употреблять при дистрофических процессах в печени, непроходимости желчевыводящих путей, болезни Крона, гемофилии, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Каждое лекарство подбирают индивидуально. Это делают специалисты. Самолечение может принести непоправимый вред здоровью.

    Спасибо

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    В настоящее время желчегонные препараты при комплексном лечении и профилактике различных заболеваний печени и желчного пузыря используются в клинической практике терапевта-гастроэнтеролога довольно широко. Это связано с эффектами желчегонных препаратов, которые снимают болевые приступы, облегчают течение заболевания, а также профилактируют ухудшение состояния или появление новой патологии, спровоцированной декомпенсацией уже имеющегося расстройства.

    Чтобы понимать, зачем необходимы желчегонные препараты, следует знать, что такое желчь, каковы ее физиологические функции и как она движется в пищеварительной системе. Желчь представляет собой биологическую жидкость, продуцируемую клетками печени и накапливающуюся в желчном пузыре. Жидкость имеет горький вкус, специфический запах и в зависимости от давности выработки может быть окрашена в желтый, коричневый или зеленоватый цвет. Желчь выполняет следующие физиологические функции в организме человека:

    • Эмульгирование и переваривание жиров, поступивших с пищей;
    • Активация ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы , необходимых для полного переваривания пищи;
    • Обеспечивает полноценное всасывание жирорастворимых витаминов , кальция и холестерина .
    Активация ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы осуществляется за счет того, что желчь нейтрализует эффект пепсина , поступившего в месте с пищевым комком из желудка . После нейтрализации пепсина создаются необходимые условия для работы ферментов тонкой кишки и поджелудочной железы.

    Эмульгирование жиров осуществляется желчными кислотами, содержащимися в желчи, которые помимо этого улучшают кишечную моторику, стимулируют образование защитной слизи и профилактируют прикрепление бактерий и белков к слизистой оболочке. Благодаря этим эффектам желчь профилактирует запоры и кишечные инфекции . Кроме того, желчь необходима для выведения из организме человека вместе с калом таких веществ, как холестерин, билирубин, глутатион и стероидные гормоны .

    Желчь синтезируется клетками печени и по особым протокам поступает в желчный пузырь. Затем из желчного пузыря также через систему протоков она поступает в двенадцатиперстную кишку, где выполняет свои физиологические функции. То есть, желчный пузырь представляет собой своеобразный резервуар для временного хранения желчи от момента ее выработки до поступления пищевого комка в двенадцатиперстную кишку.

    Классификация желчегонных препаратов

    В настоящее время используется анатомо-терапевто-химическая классификация желчегонных средств, которая учитывает и химическую структуру применяемого лекарственного вещества, и его терапевтические эффекты, и анатомические структуры, на которые воздействует препарат. Такой комплексный подход позволяет создать наиболее полную классификацию, отражающую различные аспекты применения, терапевтических эффектов и особенностей всасывания, распределения и выведения препаратов из организма человека.

    Итак, сегодня желчегонные препараты классифицируются на следующие группы и подгруппы:

    1. Холеретики (средства, увеличивающие выработку желчи клетками печени):

    Истинные холеретики , увеличивающие выработку желчи за счет активного синтеза желчных кислот:

    • Холеретики, содержащие желчные кислоты и изготавливаемые на основе растительного или животного сырья (например, желчи животных, экстрактов растений и т.д.);
    • Синтетические холеретики, представляющие собой химические вещества, полученные путем органического синтеза и обладающие свойством увеличивать продукцию желчи;
    • Лекарственные травы, обладающие холеретическим эффектом (используются в форме настоев, отваров и т.д.).
    Гидрохолеретики , представляющие собой вещества, увеличивающие объем желчи за свет ее разбавление и увеличения процентного содержания в ней воды.

    2. Холекинетики (средства, улучшающие отток желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря и одновременного расслабления желчевыводящих протоков).

    3. Холеспазмолитики (средства, улучшающие отток желчи за счет расслабления мышц желчного пузыря и желчевыводящих путей):

    • Холинолитики;
    • Спазмолитики синтетические;
    • Спазмолитики, изготавливаемые на основе растительного сырья.
    4. Препараты для уменьшения индекса литогенности желчи (средства профилактируют образование камней в желчном пузыре и способствуют растворению уже имеющихся):
    • Препараты, содержащие желчные кислоты – урсодеоксихолевую или хенодеоксихолевую;
    • Препараты, содержащие высокоактивные растворители органических соединений липидной природы, например, метилтретбутиловый эфир.
    Истинные холеретики , содержащие в качестве активных компонентов желчные кислоты, представляют собой лекарственные препараты, преимущественно изготовленные на основе животного сырья. Наиболее часто в качестве сырья используется натуральная желчь, экстракты печени или поджелудочной железы, а также ткани слизистой оболочки тонкого кишечника здоровых животных. Именно поэтому желчегонные препараты данной группы часто называют средствами животного происхождения. Помимо животного сырья, во многие комплексные препараты могут входить экстракты лекарственных трав, обладающих необходимым желчегонным действием.

    Синтетические холеретики являются препаратами, в состав которых в качестве активных веществ входят только соединения, полученные в ходе органического синтеза. Препараты этой группы помимо желчегонного действия обладают также следующими терапевтическими эффектами: спазмолитическим (уменьшают боль при заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря), гиполипидемическим (снижают концентрацию холестерина в крови), антибактериальным (уничтожают патогенные бактерии, провоцирующие воспалительные заболевания желчевыводящих путей) и противовоспалительным (купируют воспаление, имеющееся в желчевыводящих путях). Кроме того, синтетические холеретики подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике, тем самым, устраняя вздутие живота , неустойчивость стула и другие явления диспепсии .

    Лекарственные травы с холеретическим действием улучшают функции печени, повышают секрецию желчи, одновременно снижая ее вязкость. Также травы увеличивают концентрацию холатов в желчи. Наряду с холеретическим действием, лекарственные травы обладают и холекинетическим эффектом, то есть, они с одной стороны повышают секрецию желчи, а с другой – улучшают ее выведение, благодаря чему достигается комплексное терапевтическое воздействие на организм человека. Препараты из лекарственных трав также способны оказывать противовоспалительное, противомикробное и мочегонное действие. Из-за содержания в качестве активных веществ только различных трав, препараты данной группы часто называют растительными желчегонными средствами.

    Гидрохолеретики увеличивают объем желчи за счет ее разведения и уменьшения вязкости, достигаемых путем повышения содержания в ней фракции воды. В такой ситуации облегчается выведение желчи и профилактируется образование камней.

    Холекинетики являются средствами, усиливающими тонус желчного пузыря и одновременно расслабляющими мышцы желчного протока. Чтобы понимать значение эффекта холекинетиков, необходимо знать, что желчный пузырь соединяется с двенадцатиперстной кишкой именно желчным протоком, по которому желчь и поступает из одного органа в другой. Соответственно при повышенном тонусе желчного протока он суживается, что мешает продвижению желчи. А при низком тонусе желчного пузыря он просто не "выталкивает" желчь в проток. Таким образом, повышение тонуса желчного пузыря и расслабление протока создают идеальные условия для оттока желчи, поскольку первый интенсивно сокращается, выталкивая из себя содержимое и не давая ему застаиваться, а второй имеет достаточно широкий просвет, чтобы пропустить весь объем в течение короткого промежутка времени. Результирующим эффектом холекинетиков является освобождение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, в результате чего улучшается пищеварение и устраняется застой.

    Холеспазмолитики подразделяются на несколько групп в зависимости от особенностей их фармакологического действия, однако результирующие эффекты одинаковы у всех. Холеспазмолитики устраняют спазм и расширяют желчевыводящие пути, облегчая выведение желчи в кишку. Данные препараты обычно применяют короткими курсами с целью облегчения болевого синдрома при различных заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.

    Препараты для уменьшения литогенности желчи , строго говоря, предназначены для растворения уже имеющихся камней в желчном пузыре и профилактике образования новых. Поскольку данные препараты обладают холеретическим действием, их с некоторой долей условности относят в группу желчегонных.

    В каждую группу и подгруппу включаются определенные лекарственные препараты, обладающие рядом свойств и клинических эффектов, используемых при различных вариантах патологии желчевыводящих путей и печени. В следующем разделе приведем список желчегонных препаратов, принадлежащих к каждой группе и подгруппе.

    Желчегонные препараты – списки

    Ниже для удобства ориентации и выбора приведем список желчегонных препаратов по классификационным группам. При этом сначала будем указывать международное название действующего вещества, и рядом или в скобках ряд коммерческих наименований, под которыми может выпускаться препарат.

    Истинные холеретики

    К истинным холеретикам, содержащим в составе компоненты желчи, относят следующие лекарственные средства:
    • Препараты, содержащие компоненты натуральной желчи животных – Аллохол , Холензим, Вигератин, Лиобил;
    • Дегидрохолевая кислота – Хологон;
    • Натриевая соль дегидрохолевой кислоты – Дехолин, Билитон, Супракол, Холамин, Холомин.

    Синтетические холеретики

    Синтетическими холеретиками являются следующие препараты:
    • Гидроксиметилникотинамид (Никодин, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
    • Гимекромон (Одестон, Холонертон, Холестил);
    • Осалмид (Оксафенамид, Осалмид, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
    • Циквалон (Цикловалон, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).

    Холеретики на основе лекарственных трав

    Холеретики на основе лекарственных трав следующие:
    • Экстракт цветов бессмертника (Фламин);
    • Экстракт кукурузных рылец (Перидол, Инсадол);
    • Экстракт пижмы (Танацехол, Танафлон, Сибектан, Соларен);
    • Экстракт куркумы (Конвафлавин, Фебихол);
    • Экстракт листьев скумпии (Флакумин);
    • Экстракт листьев и корней барбариса (Берберина сульфат, Берберис-Гомаккорд, Берберис плюс);
    • Экстракт плодов шиповника (Холосас, Холемакс, Холос);
    • Экстракт датиски коноплевой (Датискан);
    • Экстракт володушки (Пеквокрин);
    • Экстракт артишока (Хофитол , Холебил);
    • Препараты, содержащие комплекс трав, обладающих желчегонным эффектом (Холагол, Холагогум, Травохол, желчегонные сборы №2 и 3, Уролесан , Фитогепатол №2 и 3).

    Гидрохолеретики

    Гидрохолеретиками являются следующие препараты:
    • Щелочные минеральные воды (Нафтуся, Боржоми, Нарзан, Ессентуки 17, Ессентуки 4, Арзни, Смирновская, Славяновская, Ижевская, Джермук и т.д.);
    • Салицилаты (натрия салицилат);
    • Препараты валерианы (спиртовой настой валерианы, таблетки валерианы, Валерианахель и т.д.).

    Холекинетики

    Холекинетиками являются следующие лекарственные препараты:
    • Сульфат магния (Магнезия, Кормагнезин);
    • Сорбитол (Сорбит);
    • Маннитол (Маннит, Маннитол);
    • Ксилит;
    • Экстракт листьев и корней барбариса (Берберина сульфат, Берберис-Гомаккорд, Берберис плюс);
    • Экстракт цветов бессмертника (Фламин);
    • Экстракт плодов шиповника (Холосас, Холемакс, Холос).

    Холеспазмолитики

    Холеспазмолитиками являются следующие желчегонные препараты:
    1. Холинолитики:
    • Беллалгин;
    • Беллоид;
    • Бесалол;
    • Метацин;
    • Платифиллин;
    • Спазмолитин;
    • Фубромеган.
    2. Синтетические холеспазмолитики:
    • Папаверин (Папаверин, Папаверин буфус, Папазол);
    • Дротаверин (Биошпа, Нора-Дротаверин, Дроверин, Но-Шпа , Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин);
    • Аминофиллин (Аминофиллин-Эском, Эуфиллин);
    • Мебеверин (Дюспаталин).
    3. Растительные холеспазмолитики:
    • Настойка арники ;
    • Настойка валерианы;
    • Настойка девясила ;
    • Настойка зверобоя ;
    • Настойка мяты ;
    • Настойка мелиссы ;
    • Настойка цветов календулы ;
    • Конвафлавин (корень куркумы);
    • Холагол (экстракты различных трав).

    Желчегонные с литолитическим действием

    Желчегонные с литолитическим действием следующие:
    1. Урсодеоксихолевая или хенодезоксихолевая кислоты – Ливодекса, Урдокса , Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсолит, Урсором С, Урсосан , Урсофальк, Холудексан, Эксхол;
    2. Метилтретбутил-эфир.

    Желчегонные растительные препараты

    Желчегонные растительные препараты представлены готовыми лекарственными формами (таблетками, настойками или порошками для приготовления раствора для приема внутрь) или высушенными измельченными частями растений, обладающих необходимыми свойствами.

    В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие желчегонные растительные препараты в готовых формах:

    • Берберис-Гомаккорд;
    • Берберис плюс;
    • Берберина сульфат;
    • Датискан;
    • Инсадол;
    • Перидол;
    • Конвафлавин;
    • Пеквокрин;
    • Сибектан;
    • Соларен;
    • Танафлон;
    • Танацехол;
    • Травохол;
    • Уролесан;
    • Фебихол;
    • Фитогепатол №2 и 3;
    • Флакумин;
    • Фламин;
    • Холагогум;
    • Холагол;
    • Холебил;
    • Холемакс;
    • Холос;
    • Холосас;
    • Хофитол.
    Кроме того, желчегонным действием (холеретическим) обладают следующие лекарственные травы:
    • Березовые почки;
    • Корень куркумы;
    • Корневище аира ;
    • Корни и листья барбариса;
    • Корни лопуха ;
    • Корни одуванчика ;
    • Корень цикория ;
    • Кукурузные рыльца;
    • Листья артишока;
    • Листья володушки;
    • Листья крапивы ;
    • Листья и масло мяты перечной;
    • Листья ортосифона;
    • Листья петрушки ;
    • Листья скумпии;
    • Листья и цветы пижмы;
    • Масло пихты ;
    • Масло терпеновое Плоды шиповника;
    • Плоды кориандра ;
    • Плоды рябины ;
    • Семена моркови ;
    • Сок корней хрена;
    • Трава горца птичьего;
    • Трава датиски;
    • Трава душицы ;
    • Трава золототысячника ;
    • Трава ландыша ;
    • Трава полыни ;
    • Цветы бессмертника;
    • Цветы василька ;
    • Цветы татарника.


    Холекинетическим эффектом обладают следующие продукты и лекарственные травы:

    • Корневища аира;
    • Корни одуванчика;
    • Корни ревеня ;
    • Листья барбариса;
    • Листья брусники ;
    • Листья вахты;
    • Масло кориандра;
    • Масло можжевельника ;
    • Масло тмина ;
    • Оливковое масло;
    • Плоды кориандра;
    • Плоды можжевельника;
    • Плоды тмина;
    • Плоды фенхеля ;
    • Плоды шиповника;
    • Подсолнечное масло;
    • Сок брусники;
    • Трава горца птичьего;
    • Трава душицы;
    • Трава пастушьей сумки ;
    • Трава тимьяна ;
    • Трава тысячелистника ;
    • Цветы бессмертника;
    • Цветы василька;
    • Цветы календулы;
    • Цветы ромашки .

    Современные желчегонные препараты

    Современные желчегонные препараты представлены группой синтетических холеретиков и комбинированных растительных и животных средств. К синтетическим холеретикам относят препараты, содержащие в качестве активных веществ никодин, гимекромон, осалмид или циквалон. Синтетические холеретики по сравнению с натуральными (например, Аллохол, Холензим, Лиобил и др.) лучше переносятся, не вызывают неустойчивого стула, а также обладают рядом дополнительных положительных терапевтических эффектов, таких, как спазмолитический, гиполипидемический, антибактериальный и противовоспалительный.

    Кроме того, к современным желчегонным относятся препараты дегидрохолевой кислоты (Хологон, Дехолин) и урсодеоксихолевой кислоты (Ливодекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсором, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол). Также современным препаратом является холеспазмолитик Дюспаталин.

    Среди желчегонных растительных и животных препаратов к современным относятся следующие:

    • Берберис-Гомаккорд;
    • Вигератин;
    • Инсадол;
    • Конвафлавин;
    • Пеквокрин;
    • Перидол;
    • Сибектан;
    • Соларен;
    • Танацехол;
    • Танафлон;
    • Уролесан Н;
    • Фебихол;
    • Холагогум;
    • Холагол;
    • Холафлукс;
    • Холосас.

    Желчегонные препараты – показания к применению

    Общим показанием к применению желчегонных препаратов является патология желчного пузыря, желчевыводящих путей или печени. Однако для подбора оптимального препарата необходимо знать показания к применению каждой группы желчегонных средств. Внутри групп имеются небольшие различия между препаратами, которые, однако, не влияют на их показания к применению, которые остаются одинаковыми. Таким образом, для клинической ориентации в желчегонных препаратах необходимо знать показания к применению каждой классификационной группы, которые мы рассмотрим ниже.

    Холеретики

    Показания к применению холеретиков одинаковы для всех трех подгрупп данной группы желчегонных средств. Это означает, что и синтетические холеретики (например, Циквалон, Никодин, Оксафенамид и др.), и препараты, содержащие компоненты натуральной желчи (например, Аллохол, Лиобил, Дехолин, Холензим, Хологон и др.), и средства на основе лекарственных трав (например, Конвафлавин, Холосас, Флакумин и др.) имеют одинаковые показания к применению. Итак, холеретики показаны к применению при следующих состояниях или заболеваниях:
    • Хронические воспалительные заболевания печени (например, гепатит , стеатоз и др.);
    • Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей (холангит , холецистит и др.);
    • Привычные запоры, спровоцированные нарушением оттока желчи.
    Холеретики, в зависимости от особенностей течения, заболевания могут применяться в комбинации с антибиотиками, обезболивающими , спазмолитиками и слабительными препаратами .

    Кроме того, при недостаточной секреции желчи холеретики, содержащие компоненты натуральной желчи животных, могут использоваться в качестве препаратов заместительной терапии.

    Среди холеретиков наиболее "жесткими" являются препараты, содержащие компоненты желчи, поэтому они хуже всех переносятся и часто провоцируют расстройства стула. Синтетические холеретики оказывают более мягкое действие, но по спектру положительных терапевтических эффектов они значительно уступают препаратам, содержащим компоненты желчи. Кроме того, синтетические холеретики не улучшают свойства желчи, как натуральные препараты и средства, содержащие лекарственные травы. Но синтетические холеретики помимо желчегонного обладают следующими терапевтическими эффектами:

    • Спазмолитический эффект (устраняют спазм и боль в желчевыводящих путях) выражен у осалмида и гимекромона;
    • Гиполипидемический эффект (уменьшают концентрацию холестерина в крови за счет его выведения из организма) выражен у осалмида;
    • Антибактериальный эффект выражен у никодина;
    • Противовоспалительный эффект выражен у циквалона;
    • Подавление гниения и брожения в кишечнике – эффект выражен у никодина.
    Данные терапевтические эффекты необходимо учитывать при выборе оптимального лекарственного средства. Например, если у человека выраженный болевой компонент, то ему необходим желчегонный препарат со спазмолитическим эффектом. То есть, ему необходимо выбирать препарат, содержащий осалмид или гимекромон. Если заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря сочетаются с атеросклерозом , гипертонией и высоким уровнем холестерина в крови, то следует выбирать препарат, содержащий осалмид. При выраженных воспалительных изменениях в стенке желчного пузыря или желчевыводящих путей необходимо выбирать препараты с циквалоном.

    Растительные холеретики обладают более мягким действием по сравнению с синтетическими и натуральными препаратами, содержащими компоненты желчи. Кроме того, они оказывают комплексное положительное воздействие на органы желчный пузырь, протоки и печень, за счет чего достигается их очень высокая эффективность. Именно поэтому в настоящее время при отсутствии аллергии или непереносимости компонентов трав рекомендуется применять в качестве холеретиков препараты, содержащие растительные компоненты.

    Гидрохолеретики

    Показания к применению гидрохолеретиков, в принципе, не отличаются от таковых для холеретиков. Однако самостоятельно препараты данной группы практически никогда не используются. Обычно их применяют в комбинации с другими желчегонными средствами, главным образом холеретиками и холекинетиками для усиления терапевтического эффекта.

    Холекинетики

    Показания к применению холекинетиков следующие:
    • Дискинезия желчевыводящих путей гипотонической формы;
    • Атония желчного пузыря с застоем желчи в сочетании с дискинезией;
    • Хронический холецистит;
    • Хронический гепатит;
    • Гастриты с пониженной или нулевой кислотностью (гипоацидные или анацидные) желудочного сока;
    • Подготовка к дуоденальному зондированию.
    Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.

    Холеспазмолитики

    Показания к применению холеспазмолитиков следующие:
    • Дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетической формы;
    • Умеренный болевой синдром, сопровождающий заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря.
    В основном холеспазмолитики используют для купирования умеренного болевого синдрома в амбулаторных или домашних условиях.

    Показания к применению желчегонных препаратов с литолитическим действием

    Показания к применению желчегонных препаратов с литолитическим действием следующие:
    • Растворение небольших камней в желчном пузыре и профилактика формирования новых;
    • Растворение осколков камней, образовавшихся после процедуры ультразвукового дробления;
    • Комплексное лечение желчно-каменной болезни;
    • Рефлюкс-гастрит или рефлюкс-эзофагит , спровоцированный забросом желчных кислот в желудок или пищевод;
    • Острые гепатиты;
    • Токсическое поражение печени ядами, алкоголем, лекарствами и т.д.;
    • Компенсированный билиарный цирроз печени ;
    • Первичный холангит;
    • Атрезия внутрипеченочных желчных путей;
    • Застой желчи на фоне парентерального питания ;
    • Дискинезия желчевыводящих путей;
    • Комплексное лечение хронического описторхоза ;
    • Профилактика повреждений печени на фоне применения цитостатиков или оральных контрацептивов .

    Прием желчегонных препаратов – краткая инструкция

    Все желчегонные препараты вне зависимости от формы выпуска необходимо принимать за 20 – 30 минут до еды. Причем общую суточную дозировку разбивают поровну на 3 – 5 приемов, в зависимости от того, сколько раз в день человек кушает. Рекомендуется принимать желчегонные препараты перед каждой едой. Препараты необходимо запивать достаточным количеством воды и обязательно через полчаса после приема съедать что-либо. Если человек не съест что-либо после приема желчегонного препарата, то у него возникнет тошнота , понос и ухудшится общее самочувствие.

    Обычно желчегонные препараты принимают длительными (до 3 – 8 недель) курсами по 2 – 4 раза в год, делая между ними интервалы минимум в 1 – 2 месяца. Подобные курсы применения желчегонных препаратов являются профилактическими и должны производиться в течение всего промежутка времени, пока сохраняется заболевание. При обострении заболеваний желчных путей, печени и желчного пузыря желчегонные препараты используются в составе комплексной терапии в больших дозировках.

    Препараты урсодеоксихолевой кислоты для лечения рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита, а также растворения камней в желчном пузыре необходимо принимать непрерывно в течение 6 – 8 месяцев.

    Желчегонные препараты для детей

    У детей можно применять следующие желчегонные препараты:
    • Холеретики, содержащие компоненты натуральной желчи – Аллохол;
    • Синтетические холеретики – Никодин, Оксафенамид, Осалмид;
    • Холеретики, содержащие лекарственные травы – Фламин, Фебихол, Холосас, Холемакс, Холос, Хофитол;
    • Холекинетики – Валериана, Валерианахель, Магнезия , Кормагнезин, магния сульфат;
    • Холинолитики (холеспазмолитики) – Атропин, Метацин, Платифиллин, Папаверин, Папазол, Дротаверин, Но-Шпа, Биошпа, Нора-Дротаверин, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин Эуфиллин.
    Дозировка вышеперечисленных желчегонных препаратов рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения, указанного в инструкции к каждому конкретному препарату.

    Кроме того, дети могут пить щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки 17, Ессентуки 4, Джермук, Славяновская и т.д.) в качестве естественных гидрохолеретиков. Лекарственные травы с желчегонным эффектом у детей младше 12 лет рекомендуется не использовать, поскольку приготовленные настои и отвары содержат широкий спектр активных веществ и предсказать реакцию организма ребенка на все из них просто невозможно.

    Желчегонные препараты при беременности

    Беременные женщины могут принимать только те желчегонные препараты, которые не провоцируют сократительную активность матки и не проникают через плаценту к плоду, а также не вызывающие выраженного ухудшения состояния. Совершенно безопасными при беременности являются следующие желчегонные препараты:
    • Холензим;
    • Холосас;
    • Холемакс;
    • Холос;
    • Валериана;
    • Магнезия (магния сульфат);
    • Кормагнезин;
    • Атропин;
    • Метацин;
    • Папаверин (Папазол);
    • Дротаверин (Но-Шпа, Биошпа, Нора-Дротаверин, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин).
    Кроме того, существует группа желчегонных препаратов, которые можно принимать при беременности под контролем врача и только по назначению. Эти препараты теоретически безопасны для беременных, но экспериментальных клинических исследований по понятным этическим причинам не проводилось. Поэтому в инструкциях обычно пишут, что препараты можно применять при беременности, но только под контролем врача. К данным желчегонным относят следующие:
    • Одестон;
    • Холонертон;
    • Холестил;
    • Фламин;
    • Фебихол;
    • Берберис-Гоммакорд;
    • Хофитол;
    • Эуфиллин.
    Лекарственные травы с желчегонным эффектом лучше не использовать при беременности, поскольку их настои и отвары содержат большое количество активных веществ, эффекты каждого из которых заранее и с высокой точностью оценить невозможно. При необходимости можно выбрать готовые лекарственные формы, изготовленные на основе трав, например, Холосас, Холемакс, Холензим и т.д.

    Дозировки, правила приема и длительность терапии желчегонными препаратами у беременных женщин точно такие же, как обычно.

    Применение желчегонных препаратов при некоторых заболеваниях

    Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

    Подбор препаратов зависит от формы дискинезии желчных путей. Так, при гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей (ЖВП) показаны следующие желчегонные препараты:
    • Холеспазмолитики любого типа (например, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин, Метацин, Дюспаталин, Одестон и др.), которые уменьшают болевой синдром;
    • Холекинетики (например, Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и др.).
    Общая схема терапии обычно следующая – холеспазмолитики используются короткими курсами для устранения болевого синдрома, после чего начинается длительный прием холекинетиков. Холеспазмолитики также можно использовать эпизодически по мере необходимости. При гипертоническом типе дискинезии ЖВП нельзя применять желчегонные из группы холеретиков и гидрохолеретиков, например, Аллохол, минеральные воды и т.д.

    При дискинезии ЖВП по гипотоническому типу показаны следующие желчегонные препараты:

    • Любые холеретики (например, Аллохол, Лиобил, Никодин, Циквалон, Холагогум, Холагол, Флакумин, Конвафлавин, Фебихол, Сибектан, Танацехол и др.);
    • Гидрохолеретики (щелочные минеральные воды и т.д.);
    • Спазмолитики миотропного действия (Дюспаталин, Одестон).
    Холеретики применяются длительными курсами по 4 – 10 недель, а спазмолитики короткими циклами – по 7 – 14 дней. Щелочные минеральные воды можно пить постоянно. Холекинетики при гипотонической форме дискинезии ЖВП обычно не используются.

    Желчегонные препараты при застое желчи

    В этом случае для устранения застойных явлений наиболее эффективными и оптимальными являются желчегонные их группы холекинетиков, например, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Маннитол, Фламин и т.д.

    Холецистит

    Желчегонные препараты при холецистите применяются на любой стадии заболевания. При наличии камней в желчном пузыре при холецистите в качестве желчегонных препаратов можно использоваться только средства, содержащие в качестве активного вещества урсодеоксихолевую кислоту (например, Ливодекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсолит, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол).

    При некаменном холецистите необходимо принимать холеретики из любой группы. Среди синтетических холеретиков оптимальными являются желчегонные, содержащие оксафенамид и гимекромон или цикловалон в качестве активных веществ. При использовании оксафенамида или гимекромона не нужно дополнительно принимать холеспазмолитики (Но-Шпа, Папаверин и др.), поскольку данные синтетические холеретики обладают спазмолитическим эффектом. А на фоне применения цикловалона не нужно дополнительно принимать антибактериальные препараты, поскольку данный холеретик обладает выраженным противомикробным эффектом. При использовании холеретиков, содержащих компоненты желчи или лекарственные травы (например, Аллохол, Лиобил, Сибектан, Танацехол и др.), необходимо дополнительно принимать холеспазмолитики или антибактериальные препараты.

    В дополнение к любым холеретикам при некаменном холецистите необходимо принимать холекинетики (Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и т.д.), которые облегчат выделение желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря.

    Отрицательных отзывов о желчегонных препаратах очень мало и обусловлены они, как правило, неэффективностью того или иного препарата в данном конкретном случае. Отсутствие клинического эффекта вызывает у человека разочарование, из которого он делает вывод о неэффективности препарата, и оставляет о нем отрицательный отзыв.

    Однако желчегонные препараты являются весьма эффективными, если принимать их правильно и по назначению с учетом свойств каждого лекарственного средства. Поэтому отрицательный отзыв о каком-либо препарате – это отражение не его неэффективности, а неправильного выбора лекарства.

    Желчегонные препараты – цены

    Цены на желчегонные препараты весьма вариабельны и колеблются от 50 до 500 рублей за упаковку. Стоимость препарата зависит от фирмы-изготовителя (импортные лекарства дороже отечественных) и его состава. Наиболее дешевыми являются препараты, содержащие компоненты натуральной желчи и лекарственные травы. Наиболее дорогими являются синтетические холеретики, холеспазмолитики и препараты урсодеоксихолевой кислоты. То есть, существуют группы препаратов с относительно дорогой и дешевой стоимостью. Однако поскольку в каждом конкретном случае показаны желчегонные препараты из определенной группы, то заменить их на средства из другой, более дешевой классификационной подгруппы нельзя. Можно только выбрать наиболее дешевый препарат из одной и той же группы. Этот принцип заменяемости следует использовать всегда при выборе желчегонного препарата.

    Приготовление желчегонного салата Марко Поло - видео

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Столкнувшись с холестазом, каждый человек ощущает на себе ряд неприятных симптомов, среди которых:

    • ощущение горечи во рту;
    • пожелтение кожи и склер глаз;
    • боли в правом подреберье;
    • признаки хронической усталости.

    Такое состояние серьезно ухудшает качество жизни и заставляет человека искать средство, помогающее улучшить отток желчи, избавиться от неприятных симптомов заболевания и нормализовать собственное состояние.

    Современная медицина разработала немало препаратов, которые при попадании в организм улучшают ток желчи и очищают печень от токсичных «отходов». В данной статье рассмотрим наиболее подходящие медикаменты данного действия.

    Важно лишь понимать, что перечисленные ниже лекарственные средства должны назначаться специалистами исключительно после обследования. Все приведенные медикаменты можно принимать только в том случае, если в желчном пузыре нет камней. А чтобы убедиться в этом, необходимо пройти процедуру УЗИ-диагностики.

    Лучшие желчегонные средства

    Список наиболее действенных желчегонных средств, помогающих улучшить работу печени и желчного пузыря, включает:

    1. Медикаментозные средства.
    2. Народные средства.
    3. Диетическое питание.

    Медикаментозные средства при застое желчи

    Холеретики (Аллохол, Хологон, Холензим и Лиобил)

    Данные препараты помогают печени активнее вырабатывать желчь, активизируя тем самым движение этой биологической жидкости. В основе препаратов, как правило, используются экстракты животного или растительного происхождения.

    Синтетические холеретики (Циквалон, Никодин и Осалмид)

    Это качественные желчегонные препараты, полученные путем органического синтеза. Кроме улучшения тока желчи они приводят в порядок работу желудка, устраняя метеоризм и процессы брожения в кишечнике.

    Холекинетики (Холосас, Фламин, Магнезия)

    Эти препараты, в основе которых используются растительные компоненты, повышают тонус желчного пузыря и в то же время расслабляют протоки, способствуя выведению желчи.

    Холеспазмолитики (Настой арники, валерианы, девясила, Но-шпа, Эуффилин, Папаверин)

    Эти средства приходят на помощь в тех случаях, когда застой желчи вызван спазмом желчного пузыря. Препараты снимают спазм и способствуют расширению желчных протоков, благодаря чему улучшается отток желчи. К тому же данные средства помогают устранить болевой синдром.

    Гидрохолекинетики (минеральная вода Боржоми, Ессентуки или Квасова Поляна)

    Свойство минеральных вод увеличивать количество желчи и параллельно снижать ее вязкость во многих случаях помогает решить проблему холестаза без употребления медикаментов.

    Правила приема желчегонных средств

    По словам медиков, существуют общие правила приема препаратов улучшающих ток желчи:

    • Независимо от назначаемого лекарственного средства, принимать его нужно за час до еды, а запивать негазированной водой.
    • Суточная доза приема распределяется на 2–4 части, в зависимости от того, сколько раз в день человек ест.
    • Прием пищи после употребления медикамента должен быть обязательно. В противном случае у пациента могут развиваться побочные эффекты в виде расстройства желудка, тошноты и рвоты.
    • Назначаемые медикаменты принимаются длительными курсами по 20–60 дней, в зависимости от тяжести холестаза.
    • После курса лечения больному необходим месячный перерыв и повторный курс терапии. В год допускается проводить до 4 таких курсов.

    Народная медицина при застое желчи

    В арсенале поклонников народной медицины имеется немало растений и трав, которые помогают быстро справиться с застоем желчи. Преимуществом данных лекарств является минимальная стоимость, а также довольно высокая эффективность, сопоставимая с применением аптечных лекарств.

    Желчегонные соки

    Сок одуванчика

    Чтобы приготовить это мощное средство стимуляции желчеобразования, необходимо собрать одуванчики вместе с корнями, тщательно все промыть, перемолоть в блендере и отжать сок растения. Пить эту целебную жидкость следует в течение месяца, 2 р/день по 20 мл.

    Сок рябины

    Для приготовления лекарства необходимо собрать спелые ягоды рябины после первых заморозков, измельчить их в блендере, а затем, при помощи марли, выдавить сок. Для улучшения оттока желчи пейте эту целебную влагу на протяжении 3 недель, 3 р/день по 20 мл.

    Сок черной редьки

    Это растение улучшает ток желчи, да к тому же стимулирует работу кишечника в случае низкой кислотности желудочного сока. Пить данное средство нужно 30 дней, 3 р/день по 20 мл. Правда, следует помнить, что такое лекарство не назначают при гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни и воспалении кишечника.

    Сок груши

    Хорошим профилактическим и лечебным средством, улучшающим ток желчи, является грушевый сок. Употреблять его следует утром, на голодный желудок, по 100 мл ежедневно. Срок применения такого природного лекарства не ограничен.

    Правила приготовления целебных соков

    Готовить соки для лечения холестаза необходимо непосредственно перед употреблением. Для этого растение нужно вымыть, удалить влагу бумажным полотенцем, а затем измельчить и пропустить через мясорубку или блендер. Полученную мякоть следует отжать при помощи марли, а сок сразу же выпить.

    Желчегонные отвары

    Отвары целебных растений справляются с застоем желчи не хуже свежеприготовленных соков.

    Отвар №1. Смешайте по 1 части семян расторопши, крапивы, кукурузных рылец и спорыша. 1 ст.л. такой смеси залейте 400 мл холодной воды и оставьте на 6 часов. Спустя отведенное время доведите жидкость до кипения и варите 5 минут. Накрыв кастрюлю крышкой, дайте средству остыть, а затем процедите его и принимайте по 300 мл в день, разделив на несколько приемов. Длительность лечения – 2 недели.

    Отвар №2. Соедините 2 части цветов бессмертника и 1 часть зверобоя. Взяв 3 ст.л. такой смеси, залейте ее 1 л воды и дайте настояться 10 часов. Выждав время, прокипятите состав в течение 7 минут, после чего остудите и профильтруйте. Принимать лекарство нужно по 100 мл спустя час после каждого приема пищи. Лечиться таким средством необходимо на протяжении 3 недель, после чего понадобится недельный перерыв и повторный курс терапии.

    Отвар №3. Смешайте 2 части кукурузных рылец, по 1 части спорыша, плодов аниса, корня одуванчика, зверобоя и чистотела. Столовую ложку смеси залейте 500 мл воды и кипятите на протяжении 5 минут. Остывший отвар процедите, и принимайте по 100 мл 3 р/день на протяжении 3 недель.

    Настои при спазмах желчного пузыря

    В случае, когда холестаз развился в результате спазмов желчного пузыря, устранить его можно без медикаментов приемом настоев целебных трав.

    Настой №1. В равных пропорциях смешайте траву лапчатку, листву мяты перечной и чистотел. 1 ч.л. такого сбора залейте 200 мл кипятка и дайте немного остыть. Принимать такое средство нужно как чай, в теплом виде, по 1 стакану 2 р/день. Длительность терапии – 2 недели.

    Настой №2. Смешайте в равных частях бессмертник и кукурузные рыльца. 1 ч.л. смеси залейте 300 мл крутого кипятка и настаивайте, прикрыв крышкой, в течение 2 часов. Готовое средство выпейте в течение дня, принимая его перед каждым приемом пищи.

    Настой №3. Смешайте полынь, бессмертник, листву крапивы и шишки хмеля. Чайную ложку сбора загрузите в термос и залейте 300 мл кипятка. Закрыв крышку, настаивайте жидкость не менее 4 часов, затем профильтруйте лекарство и пейте его по 50 мл 3 р/день перед каждым приемом пищи.

    Растительные масла для тока желчи

    Некоторые растительные масла первого отжима, в частности, подсолнечное, льняное или оливковое, также эффективны в борьбе с холестазом. В случае данной проблемы их нужно принимать каждое утро, натощак, по 1 ст.л. Если проводить данную процедуру на протяжении месяца, можно не только устранить застойные явления в желчном пузыре, но и наладить пищеварение.

    Лучше всего с данной проблемой справляется льняное масло. Его можно употреблять в чистом виде, как описано выше, а можно приготовить на его основе лекарственное средство. Для этого 100 г льняного семени измельчите в кофемолке, наполните получившейся мукой литровую банку и залейте ее до верха подсолнечным или оливковым маслом. Дав средству настояться неделю, можно приступать к лечению. Для этого каждое утро начинайте с употребления 1 ст.л. средства, а спустя полчаса можете приступать к завтраку. Проводите лечение до тех пор, пока не наступит облегчение.

    Существует и еще один интересный рецепт с использованием масла. При застое желчи каждое утро начинайте с чашечки натурального молотого кофе, съедая при этом по 10 г сливочного масла.

    Расторопша от застоя желчи

    Отдельно расскажем о расторопше – растении, которое с незапамятных времен являлось лучшим народным средством с желчегонным действием. Масло расторопши обладает прекрасным желчегонным свойством, поддерживает здоровье печени, желудка и кишечника. Кроме этого благотворно влияет на состояние кожных покровов, поддерживает работу сердечно-сосудистой системы.

    Можно использовать и шрот. Для улучшения оттока желчи в аптеке следует приобрести шрот расторопши – жмых, который остается после отжима масла. Данное средство необходимо принимать по 1 ст.л. 3 р/день за полчаса до приема пищи, запивая шрот водой.

    Льняное семя от застоя желчи

    При отсутствии расторопши, шрот можно приготовить самостоятельно из льняного семени. Для этого нужно просто размолоть его в кофемолке. Но если у вас под рукой есть семена льна, лучше приготовьте специальный отвар. Для этого 1 ст.л. семени залейте 250 мл воды и, доведя до кипения, варите его 5 минут. Сняв с огня, дайте отвару настояться, затем процедите его и принимайте по 100 мл 2 р/день перед едой.

    Тюбаж желчного пузыря

    По сути, тюбаж – это промывание желчного пузыря и желчных протоков. Проведение этой процедуры позволяет оздоровить весь организм, но прежде всего желчный пузырь и печень, устранив застойные явления и поспособствовав лучшему оттоку желчи.

    За три дня до проведения тюбажа важно перейти на диетическое питание, сведя к минимуму употребление мяса, а также отказавшись от жирной и жареной пищи. Питаться следует растительной пищей, а продукты отваривать или готовить на пару.

    Проводят очищение желчного пузыря в утренние часы. Для проведения тюбажа необходимо выпить один из следующих растворов:

    • 250 мл воды, в которой разведена 1 ч.л. Магния сульфата;
    • 500 мл негазированной минеральной воды (Боржоми или Ессентуки), подогретой до 40 C.
    • 200 мл минеральной воды с разведенными в ней 2 ст.л. Холосаса.
    • 200 мл воды, с разведенной в ней ложкой Сорбита.

    Приняв лекарственную смесь необходимо лечь правым боком на теплую грелку и лежать на протяжении 2 часов. Спустя некоторое время появятся позывы к опорожнению кишечника, а выходящий кал будет иметь черный цвет и примеси желчи. Данный процесс может сопровождаться коликами в животе. Помните лишь, что проводить тюбаж можно после УЗИ желчного пузыря и только с разрешения врача, и не чаще 2 раз в год. Противопоказаниями к данной процедуре являются желчнокаменная болезнь и холецистит.

    Лечение холестаза в детском возрасте

    В случае застойных явлений в желчном пузыре у ребенка, врач может назначить ему один из следующих препаратов:

    • Аллохол;
    • Холосас;
    • Фламин;
    • Никодин;
    • Магния сульфат;
    • Валериана.

    При этом дозировки медикаментов и длительность лечения должен назначать исключительно специалист. Кроме того, в рацион ребенка можно добавлять минеральную воду и натуральные соки, улучшающие отток желчи. А вот настои и отвары детям, не достигшим 12 лет, принимать запрещено!

    Диетическое питание при застое желчи

    На самом деле застойные явления в желчном пузыре можно предупредить, если следить за своим питанием. И даже если данная проблема уже появилась, не поздно начать соблюдать специальную диету. Она будет способствовать скорейшей нормализации работы печени и желчного пузыря.

    Говоря о питании при холестазе, прежде всего, следует помнить о том, что главными врагами здоровья печени являются алкоголь, острые и соленые блюда. В этот список можно внести все специи, копчености, сладости и хлебобулочные изделия.

    Справиться с проблемой поможет дробное питание 4–6 р/день. Причем запрещено переедать, ведь в этом случае у больного холестазом появляется тяжесть в желудке и боль в правом подреберье.

    Чтобы поспособствовать лечению этого неприятного заболевания рацион питания следует разнообразить продуктами с желчегонным действием. Эти продукты усиливают работу пищеварительного тракта, снимают спазмы и активизируют выброс желчи в кишечник, благодаря чему устраняются застойные явления.

    Полезные желчегонные продукты:

    Растительные масла. Усиливают выработку гормона холецистокинина, который стимулирует синтез желчи и способствует ее выбросу в желудок.

    Свежие овощи и фрукты. Улучшают моторику желудочно-кишечного тракта, мягко очищая кишечник и печень, а значит, способствуя устранению застойных явлений.

    Овощные фреши. Фреши из свеклы, капусты и моркови, соки из брусники и клюквы, а также сок квашеной капусты.

    Первые блюда. Ток желчи усиливают овощные супы, а также бульоны из нежирных сортов мяса и рыбы.

    Овсяные или пшеничные отруби. Эти продукты богаты клетчаткой, а значит, их просто необходимо употреблять людям, страдающим от застоя желчи.

    Различная зелень. Розмарин и петрушка, кинза и сельдерей, шпинат и укроп. Все перечисленные продукты обладают желчегонными свойствами.

    Напоследок скажем, что лечение холестаза невозможно без полноценной двигательной активности. В этом плане человеку с данной проблемой рекомендуется начинать свой день с гимнастики, заниматься спортом (бассейн, велосипед, фитнес, аэробика), и стараться больше двигаться, совершая прогулки на свежем воздухе по 40–60 минут ежедневно.
    Крепкого вам здоровья!

    Советует доктор медицинских наук, заведующая кафедрой гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета в г. Москве, профессор Эмилия Прохоровна Яковенко .

    - Очень многие россияне самостоятельно пьют отвары желчегонных трав. Как вы к этому относитесь?

    В определенных случаях желчегонные препараты несомненно полезны. Они стимулируют пищеварение, усиливают моторику кишечника, уменьшают вероятность запоров. Кроме того, желчь обладает бактерицидным действием, предупреждает избыточное размножение микробов в тонкой кишке. С ней из организма выводятся некоторые вредные вещества и холестерин. При недостатке желчных кислот невозможно нормальное всасывание жирорастворимых витаминов и повышается риск возникновения остеопороза.

    Но в некоторых ситуациях «безобидные желчегонные травки» могут нанести вред. Поэтому самолечение нежелательно.

    - Когда желчегонные препараты могут быть опасны?

    Стимулировать выработку желчи нельзя при панкреатите, гепатите с наличием высокой активности. Желчегонные средства могут только усугубить состояние при циррозе печени и синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи.

    Прием желчегонных препаратов существенно увеличивает нагрузку на клетки печени, снижает содержание в ней антиоксидантов. В первую очередь это касается многокомпонентных смесей из лечебных трав. К ним относят многие желчегонные, слабительные, успокаивающие сборы. Особенно непредсказуемо действуют на организм растительные средства для снижения веса китайского или тибетского происхождения.

    Поэтому перед применением желчегонных препаратов необходима консультация врача. Он назначит анализы, которые выявляют отклонения в работе печеночных клеток. Если у человека значительно повышены так называемые печеночные ферменты, желчегонные препараты не рекомендуются.

    Многие считают, что при помощи желчегонных средств можно «изгнать» мелкие камешки из желчного пузыря. Так ли это?

    Нет. Если в пузыре уже сформировались камни, «выгонять» их искусственно весьма опасно. Ведь они могут застрять в желчных протоках и перекрыть путь желчи.

    Желчегонные препараты можно использовать лишь для профилактики камнеобразования в желчном пузыре. Их назначают, когда по данным УЗИ в полости пузыря находится вязкая желчь.

    С целью профилактики применяют и растительные препараты, в частности гепабене. В его составе экстракты расторопши и дымянки. Первая улучшает работу клеток печени, а вторая улучшает сократимость желчного пузыря и способствует выделению желчи.

    Иногда при изменениях густоты желчи назначают другие растительные лекарства или аллохол, содержащий желчь животных.

    В лечебниках можно встретить схемы «очищения печени» при помощи минеральной воды, растительного масла с соком лимона. Можно ли применять эти методики?

    Так называемая очистка при помощи масла и лимона весьма опасна, особенно при наличии в желчном пузыре камней. Она может привести к спазмам и временной закупорке желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы.

    Освобождение желчного пузыря с застоявшейся желчью при помощи лечебной минеральной воды применяется и в народной, и в официальной медицине. Эта процедура называется «лечебный тюбаж». Ее советуют проводить при тупых ноющих болях или чувстве тяжести в правом подреберье.

    Перед первым тюбажем обязательно ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. Оно должно подтвердить, что желчь действительно застаивается, а в пузыре нет мелких желчных камней. При желчнокаменной болезни тюбаж противопоказан, так как камни могут сдвинуться с места и застрять в желчных протоках.