Зубной мост. Виды зубных мостов – как выбрать лучший вариант

Из этой статьи Вы узнаете:

Металлокерамические коронки – наиболее удачный на сегодняшний день компромисс между прочностью, эстетикой и стоимостью при протезировании зубов. Металлокерамические коронки получили свое название из-за того, что они:

Металлокерамические коронки: фото

Металлокерамика на передние зубы: фото

Металлокерамика на жевательные зубы: фото

Достоинства металлокерамических коронок

1. Достаточно приемлемая эстетика –
   в случае, если металлокерамические коронки изготовлены качественно – они будут в значительной мере соответствовать внешнему виду ваших естественных зубов. Однако, несомненно металлокерамика будет уступать в эстетике коронкам из безметалловой керамики. Мы поднимем этот вопрос чуть ниже, в разделе «Альтеранативы металлокерамическим коронкам».
2. Долговечность и прочность–
   литой металлический каркас обеспечивает прочность конструкции, керамическая облицовка не подвержена кариесу или истиранию. Иногда возможны лишь небольшие сколы керамической массы, но это случается весьма не часто. Кроме того, существует возможность ремонта сколов керамики прямо в полости рта.

Недостатки металлокерамических коронок

Как происходит процесс протезирования –

1. Терапевтическая подготовка зуба –

2. Этапы протезирования –

После того, как зуб был подготовлен к протезированию – начинается сам процесс протезирования. Во-первых, зуб обтачивается со всех сторон на толщину будущей коронки (рис.16-17). В результате сошлифовывания твердых тканей зуба получается культя. Далее стоматолог снимает слепок, по которому в зуботехнической лаборатории происходит изготовление металлокерамической коронки.

На время изготовления постоянных коронок (1-2 недели) – пациенту делают временные пластмассовые коронки. Временные коронки необходимы: во-первых для того, чтобы защитить обточенные зубы от агрессивной среды полости рта, во-вторых – для эстетики, т.к. если Вы протезируете передние зубы, то улыбаться обточенными зубами (особенно на работе) будет очень неприятно.

Металлокерамические коронки: фото основных этапов протезирования

Металлокерамическая коронка и ее альтернативы –

Если Вы протезируете дальние жевательные зубы:

• Основной альтернативой может стать изготовление цельнолитых металлических коронок (рис.19). По надежности они даже превосходят металлокерамику, значительно дешевле, но не очень эстетичны, т.к. выглядят как полированная сталь, еще возможно напыление под золото. Однако, если Вы протезируете дальние 6-7-8 зубы, то это может быть не принципиально.
• Есть еще комбинированный вариант (рис.20) –
  например, Вам нужно сделать мост от 5-го до 7-го зуба. При этом 5-6 зубы попадают в линию улыбки. В этом случае можно сделать мост таким образом, что 5-6 зубы будут облицованы керамикой, а 7 зуб будет без облицовки керамикой, т.е. выглядеть как литая коронка. Экономия за замену только одной металлокерамической коронки на литую – составит от 2,5 тыс.рублей.

Если Вы протезируете передние зубы:

Основной альтернативой в этом случае будет безметалловая керамика из фарфора или диоксида циркония (рис.21). Если для Вас прежде всего важна эстетика, то перед тем как сделать выбор в пользу металлокерамики – прочтите наглядную статью с фото о сравнении металлокерамики с безметалловой керамикой: «Какие коронки предпочесть на передние зубы»

ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОР СТОИМОСТИ ИМПЛАНТАЦИИ »»»

Металлокерамическая коронка: цена

Итак, сколько стоит коронка из металлокерамики в клинике средней ценовой категории…

• Стоимость металлокерамической коронки из керамики немецкого или японского производителя (например, фирмы IPS) и кобальто-хромового сплава хорошего качества, и при этом изготовленной у зубного техника и врача -ортопеда высокой квалификации будет составлять не меньше 6 тыс.рублей за 1 Единицу.

  Однако, если используются более дешевые материалы российского и белорусского производства, то в некоторых клиниках можно встретить цену от 4,5 тыс. рублей за 1 коронку.

• Стоимость коронки из металлокерамики на золото-палладиевом или золото-платиновом сплаве обойдется в 9 тыс.рублей + стоимость золота (около 65 евро за грамм). Вместе со стоимостью золота 1 коронка обойдется примерно –
  в 17 тыс.рублей за одну Единицу (1 коронку).
• Если в процессе протезирования металлокерамикой пациенту изготовлялись временные пластмассовые коронки, то стоимость коронки из металлокерамики автоматически увеличивается еще на 900 – 1200 руб. (за каждую коронку).

Металлокерамика – цена даже одной коронки многим людям может показаться слишком большой, но на самом деле она является компромиссной (не говоря о металлокерамике на золоте). Чтобы это понять – необходимо сравнить стоимость металлокерамических коронок – со стоимостью протезирования безметалловой керамикой.

Металлокерамические коронки: отзывы

Положительные отзывы пациентов после протезирования металлокерамикой будут складываться из следующих факторов:

• Качественная подготовка зуба к протезированию –
  → основная беда, с которой приходится сталкиваться пациентам с коронками – это некачественно запломбированные корневые каналы. Со временем у верхушки корня такого зуба возникает воспаление, что приводит к появлению болей, припуханию десны, и соответственно – к необходимости снятия коронки, перелечивания зуба и необходимости нового протезирования. Иногда это приводит и к необходимости удаления зуба.

  → вторая беда – это отлом коронки от корня зуба. Это возникает опять же при неправильной подготовке зуба к протезированию. Например, если у пациента остался только корень зуба, то коронковую часть (на которую будет фиксироваться искусственная коронка) должна быть восстановлена не за счет штифта и пломбировочного материала, а при помощи культевой вкладки.

• Профессионализм стоматолога-ортопеда (протезиста) –
  очень многое зависит от того, насколько качественно врач отпрепарировал зубы под коронки (сошлифовал твердые ткани зуба) или снял слепки зубов. Нарушение технологии обточки зубов и(или) снятия слепков приведут к тому, что коронка не будет плотно прилегать к тканям зуба. Это означает, что под коронку будет подтекать слюна, попадать микроорганизмы, что вызовет гниение тканей зуба под коронкой, появление неприятного запаха из под коронки. Со временем это приведет к отлому коронки.
• Профессионализм зубного техника –
  снятые протезистом слепки попадают в зубо-техническую лабораторию. Там зубной техник, использую слепки, сначала делает гипсовые модели зубов пациента, на которых уже идет моделирование будущих коронок. От техника зависит насколько форма коронок, их цвет, прозрачность – будут соответствовать собственным зубам пациента.

Вывод: если все участники процесса изготовления таких коронок подошли к своему делу компетентно, то Вы наверняка останетесь довольны. Однако найти таких компетентных специалистов бывает очень трудно. И Ваши отзывы напрямую будут зависеть именно от качества работы конкретных врачей терапевта и ортопеда, а также конкретного зубного техника.

Металлокерамика: срок службы коронок

В стоматологических клиниках гарантия на протезирование составляет обычно 1 год. Срок службы металлокерамических коронок составляет порядка 8-10 лет. Однако, последнее верно только в случае, если работа была проведена качественно.

Рекомендация пациентам: перед окончанием гарантийного срока на коронки всегда делайте контрольные рентгеновские снимки зубов, на которые они установлены. Даже если Вас ничего не беспокоит! Очень часто в области корней зубов, на которые были фиксированы коронки возникают воспалительные процессы, связанные с недостатками при лечении и протезировании. Это автоматически вызовет необходимость перелечивания зуба.

Если такой недостаток будет найден до окончания гарантийного срока, то по закону вам будут обязаны полностью бесплатно перелечить зуб и изготовить на него новую коронку. Если вы обратитесь после окончания гарантийного срока, то перелечить что-то бесплатно шансов уже не будет. Очень важно зафиксировать претензию до окончания срока гарантии! Причем не только в клинике, но и в Обществе защиты прав потребителей.

Советую рентгеновские снимки лучше делать не в клинике, где Вы лечились, а в любой другой, и там же проконсультироваться у врача-ортопеда на предмет качества протезирования. Очень часто врачи, не желая переделывать собственную некачественную работу – скрывают от пациентов истинную ситуацию. Надеемся, что наша статья на тему: Металлокерамические коронки цена отзывы – оказалась Вам полезной!

24stoma.ru

Виды и материалы коронок

Зубы с 6 по 8 не входят в понятие «зона улыбки», а потому врачи считают, что волноваться насчет их эстетики следует в последнюю очередь. Многие люди ставят самые простые, штампованные коронки из металла. Мало того, что выглядят они жутко, так еще и поверхность совершенно не подогнана под остальные зубы. То есть, это просто «металлическая деталь» у вас во рту. Чем дешевле она, тем менее анатомически правильно изготовлена и тем хуже потом будет состояние обточенного зуба под ней. Потому большинство специалистов рекомендует устанавливать металлокерамику.

Коронка бывает на один зуб или на несколько. Иногда, когда нужен протез на 2-4 зуба, ставится целый мост на специальных креплениях, которые держатся за здоровые зубы.

В первую очередь, мы поговорим о коронках восстановительных. Их используют для того, чтобы вернуть человеку возможность нормально жевать. Есть несколько основных типов.

1. Полная коронка . Она заменяет разрушенную естественную полностью.
2. Культевая – заглубленного типа. Если зуб практически полностью разрушен, этот вариант наиболее удобен и эстетичен.
3. Со штифтом . Вариант для сильно разрушенных зубов.
4. Полукоронки . Закрывают все стороны, кроме внутренней (язычной). Часто на них монтируют крепления мостов и других типов протезов.

В любом случае, коронку для жевательного зуба подбирают с учетом повышенной нагрузки.

Если пациент настаивает на том, что зуб должен выглядеть максимально естественно, рекомендовано протезирование при помощи коронок на циркониевом каркасе.

1. Диоксид циркония имеет важное преимущество перед обычными металлами и сплавами. Он обладает естественной светопроницаемостью, близкой к той, что имеет настоящий зуб.
2. Второй большой плюс – прочность таких изделий, большая, чем у стандартных металлокерамических. Указывается до 600-700 МРа.
3. Длительный срок службы (качественно поставленная коронка простоит до 20 лет).
4. Малый вес.
5. Малая теплопроводность.
6. Индивидуальная подгонка с высокой точностью.
7. Легко добиться правильной формы, анатомической точности жевательных поверхностей, подобрать цвет под эмаль рядом стоящих зубов.

Высокая точность подгонки таких коронок обеспечивается благодаря тому, что делается это с использованием компьютерного моделирования. Потому погрешности составляют сотые доли миллиметра. Когда нужно получить точную копию зуба, на который вы собираетесь жевать, важно, чтобы он имел подходящую высоту и форму. Иначе нагрузка на челюстно-височный сустав будет неравномерной, что может привести к различным нарушениям.

Также может использоваться штифтовая вкладка, изготавливаемая из стекловолокна или титана. В первом случае мы получаем прозрачность – основа не видна через коронку. Во втором случае – повышенную прочность.

К примеру, у вас есть поврежденный зуб и вы хотите остановить процесс его разрушения. В таком случае можно установить вполне эстетичную безметалловую коронку. Они изготавливаются из керамики, очень похожи на настоящие зубы, но стоят дороговато. Потому на жевательный зуб ставить их бывает накладно.

Если же нужно совместить надежность с определенным уровнем эстетики, рекомендовано применять металлокерамику. Каркас таких изделий изготавливается из никель-хромовых и кобальт-хромовых сплавов. Для «дальних» зубов можно использовать и металлические коронки.

Важнейший момент – подготовка зуба под установку таких конструкций. Ведь для того, чтобы поставить коронку, зуб обтачивают, удаляют из него нерв, чистят и пломбируют корневые каналы. Если пломбирование проведено недостаточно качественно, может начаться воспалительный процесс. Самый неприятный момент в этой истории заключается в том, что воспаления начинаются поздно, когда закончится гарантия на установленный вам искусственный зуб. В СНГ редко дают гарантию больше года. Для сравнения – в Германии на качественные коронки дается до пяти лет гарантийного срока. Скажете, у нас специалистов таких нет? Есть, но все равно не рискуют они обещать, что ваша коронка прослужит так долго.

Как подбирается коронка?

Выбор типа коронки в большинстве случаев зависит от степени разрушения зуба. В некоторых ситуациях врач может выполнить реставрацию пломбировочными материалами, что получится дешевле и быстрее. В других, если оставшаяся часть зуба не выдержит нагрузок, рекомендовано изготовление коронки. Иногда ее ставят на имплантат, изготовленный из титана, который может вкручиваться в корень зуба или же в кость челюсти.

Цены

Для многих людей вопрос, какой тип/материал выбирать, упирается в финансовый момент. Потому-то в нашей стране так много людей с «железными» зубами. Ведь красивая безметалловая коронка на жевательный зуб может стоить довольно дорого.

Я просто ввел в поисковике цены и удивился разбросу. К примеру, в Санкт-Петербурге за одну циркониевую коронку просят 35 тысяч рублей. На момент написания этой статьи это было 533 доллара. Но, пролистав несколько предложений от клиник в других городах (как РФ, так и Украины, Беларуси), я убедился, что есть варианты намного дешевле. К примеру, киевляне предлагают ту же услугу за 149 долларов. Московская клиника просит 25 тыс. руб. (379 USD).

Но это все по диоксиду циркония цены. Обычная металлокерамика обходится дешевле, металл и вовсе стоит копейки относительно этих расценок. Так что тут уж выбирать вам – ставить менее эстетичное, среднее по параметрам или практически идеальное, но более дорогое.

К примеру, у выше упомянутых москвичей за качественную металлокерамику вы заплатите в районе 200 долларов за зуб. Металлопластмассовая коронка обойдется в $73.

Сколько времени прослужит коронка?

Ответить точно на этот вопрос вам сможет разве что человек, предвидящий будущее. Потому что ни один врач не предскажет, как сильно вы будете нагружать зуб, не начнется ли разрушение «остатков», на которых крепится коронка, и т. д.

Коронки могут со временем «разнашиваться». Чем более дешевый вариант выбрали, тем раньше начнется этот процесс и понадобится замена.

Особенности ухода за зубными коронками

В случае если вам установили простую одиночную коронку на зуб, то зубной щетки, пасты и флосса для ухода будет вполне достаточно. Но если вам установили мостовидный протез (или, как его еще называют, мост), то с гигиеной, скорее всего, возникнут определенные трудности. Дело в том, что такие протезы имеют промежуточную часть (именно она восстанавливает потерянный зуб), под ней скапливаются остатки пищи, удалить которые порой очень непросто.

Но регулярная гигиена – это еще не все. Также рекомендую пользоваться ирригаторами, позволяющими очищать самые труднодоступные участки ротовой полости (к примеру, под тем же мостовидным протезом) от мягкого зубного налета и остатков еды. Ирригаторы образуют пульсирующую водную струю под давлением и подают ее посредством специальной насадки.

Могут ли возникать какие-то проблемы?

Металлокерамические коронки очень прочные, это оптимальный материал для протезирования даже передних зубов, не то, что жевательных, однако есть один малоприятный нюанс, о котором вы должны знать. Речь идет о потемнении края десны. Причем это может наблюдаться как сразу после установки, так и спустя определенное время.

Какова причина подобного явления? Потемневшая десна – это каркас из металла, который проступает через слизистую оболочку. Все зависит в данном случае от особенностей улыбки: если десны во время нее видны, то будет заметным и описанный выше дефект.

Отзывы о коронках

Что же говорят сами люди об установленных коронках из различных материалов? Начну снова с дорогих, циркониевых. Вот что в них действительно хорошо – врачи за такие деньги стараются гораздо больше. Ведь их ошибки приведут к недовольству клиентов и необходимости все переделывать. А работа эта весьма непростая. Потому и стремятся сразу все сделать правильно и качественно.

Цены за последние годы заметно выросли. Если в 2013 году россиянин мог поставить за 35 тысяч рублей две циркониевые коронки, то к 2016 уже лишь одну. Народ жалуется исключительно на стоимость. Для многих людей она просто неподъемная. Ведь много кто живет на зарплату/пенсию в 15-20 тысяч. Копить год? Вариант, но он устраивает не всех.

Далее перейдем к металлокерамике. Самая большая проблема – найти хороших специалистов, которые проведут процедуру правильно, чтобы у вас не возникло проблем в будущем и не пришлось удалять зуб, на который ставится коронка. В целом же, для жевательных зубов коронки такого типа оптимальны в плане цены и качества.

Самые негативные комментарии пришлись на металлопластмассу и литые металлические коронки. Металлопластмассовые коронки имеют одно неприятное свойство – пластиковое покрытие со временем банально облазит, обнажая металлическую основу. Вид не самый приятный. Также часто под дешевыми коронками начинают воспаляться десны, приходится лечить гингивит.

Все же 90% отзывов негативного характера связано не с материалами, а именно с некомпетентностью врачей. Потому могу порекомендовать изучить мнения о выбранной вами клинике, а потом уже доверять ее работникам свои зубы и деньги.

Подводя итоги, хочу сказать – не стоит экономить на здоровье зубов. Желаю вам удачи в выборе клиники и коронок. Жду ваших комментариев и подписок на новости сайта.

expertdent.net

Достоинства и недостатки

• Металлокерамика представляет собой металлический каркас, на который производится послойное нанесение керамической массы. В отличие от производимых ранее композитных материалов, металлокерамика способна воспроизводить структуру натурального зуба, при этом, не меняя цвет при взаимодействии с красящими веществами.
• Высокая прочность материала позволяет проводить протезирование, как передних, так и боковых зубов. Металлокерамика на жевательные зубы является более предпочтительной, в то время, как на зубы, попадающие в зону улыбки, подойдут коронки из диоксида циркония или керамические. В тоже время, высокая прочность зубов из металлокерамики может оказывать негативное воздействие на поверхность противоположных зубов и стать причиной их повышенной стираемости.
• Металлокермика не содержит токсических веществ, в связи с чем, является абсолютно безопасной. Однако, необходимо помнить о том, что различные виды металлокерамики могут вести себя по-разному в полости рта. Если каркас зубного протеза содержит никель, то это может стать причиной аллергической реакции у пациента. Некоторые металлы. Входящие в состав каркаса коронок могут под воздействием слюны окисляться.
• Недостатками металлокерамики является возможность обнажения металлического каркаса коронки при опускании десны и необходимость сильной обточки тканей зуба и депульпации.
• Протезы, изготовленные из металлокерамики, имеют длительный срок службы, однако, даже конструкции на золото — платиновом сплаве не являются вечными и прослужат своему хозяину более 15 лет. Гарантия на металлокерамику составляет 1 – 3 года, в зависимости от состава каркаса изделия.

Для протезирования передних зубов наиболее предпочтительным вариантом будут конструкции, изготовленные из диоксида циркония или керамические.

Однако, надо иметь ввиду, что керамические конструкции очень дорогие.

При восстановлении жевательных зубов вполне приемлема металлокерамика, т.к. недочеты ее эстетики незаметны на боковых зубах.

К тому же по прочности диоксид циркония и металлокерамика не уступают друг другу, а эстетичность в боковом отделе не настолько важна, как функциональность.

Наибольшую популярность имеет металлокерамика на каркасе из золота или его сплавах с палладием или платиной в связи с тем, что золото не отторгается организмом, являясь биосовместимым материалом, и не окисляется слюной.

При использовании сплавов на золоте коронки имеют более естественный оттенок за счет желтизны металла.

Видео: «Металлокерамические коронки, некоторые особенности»

Как устанавливают

• При установке металлокерамики пациент проходит диагностику.
• В случае необходимости стоматолог пролечивает и пломбирует зубные каналы.
• Производится депульпирование зубов. Если состояние опорных зубов удовлетворительное – их оставляют живыми.
• Металлокерамику устанавливают на зуб с уступом. При обтачивании твердых тканей зуба, по его нижнему краю, стоматолог формирует уступ, чтобы избежать контакта металлического каркаса коронки и десны. Это позволяет исключить появление кровоточивости, аллергии, раздражения и отеков.

Стоимость

Цена металлокерамических зубных протезов значительно ниже, чем цельнокерамических. В стоимость включается подготовка зуба к протезированию (обточка и депульпирование), изготовление зубной конструкции в лаборатории, а также фиксация готовой зубной коронки.

В зависимости от статуса стоматологического учреждения, материала, используемого в качестве каркаса зубного протеза, цена на металлокерамику варьируется в пределах от 6000 до 40000 рублей .

• Металлокерамика на каркасе из кобальто-хромового сплава японского или немецкого производителя составит от 6000 рублей , белорусского или российского – от 4500 рублей за коронку.
• Металлокерамическая коронка на сплаве из золота с платиной или палладием будет стоить от 9000 рублей (без стоимости золота). Общая стоимость коронки составит не менее 18000 рублей.

Металлокерамика и ее альтернативы

1. При протезировании дальних жевательных зубов основной альтернативой могут быть цельнолитые металлические коронки. По надежности они значительно превосходят металлокерамику, намного дешевле, но не достаточно эстетичны. Однако, при протезировании 6, 7, 8 зубов – это не принципиально.
2. Другой комбинированный вариант: например, требуется изготовить мост 5 – 7 зубов. При этом 5 и 6 зубы попадают в линию улыбки. В таком случае 5 и 6 зубы должны быть из металлокерамики, а 7 – без облицовки. Экономия в данном случае составит не менее 2500 рублей.

Отзывы

Результаты протезирования металлокерамикойзависят от качественно проведенной подготовки зубов к фиксации коронок и отсутствии дефектов изготовленного протеза. Отзывы пациентов могут быть самыми различными: как положительными, так и отрицательными.

• Несколько лет назад на нижние жевательные зубы установила мостовидный протез из металлокерамики на кобальто-хромовом сплаве. Быстро привыкла к своим новым зубам. Удобно жевать, разговаривать. Когда улыбаюсь, окружающие не замечают, что зубы не настоящие.
• У меня разрушился нижний шестой зуб. Стоматолог посоветовал поставить металлокерамику, так как при улыбке зуб будет заметен. Врач установил штифт, который зафиксировал пломбировочным материалом. Сверху надели металлокерамическую коронку. Вначале она не отличалась от моих настоящих зубов, а сейчас немного потускнела и пожелтела.
• С металлокерамикой на жевательных зубах хожу уже пять лет. Вначале все зубы были одинаковые, а приблизительно год назад протезы немного изменили цвет. Но это не столь важно, так как они совсем не видны при разговоре.

Фото: до и после

protezi-zubov.ru

Стоимость услуг

Установка зубных мостов - процедура, применяющаяся уже порядка трех десятков лет и положительно зарекомендовавшая себя на рынке ортодонтических услуг среди пациентов, потерявших один или несколько зубов в ряду. Зубной мост помогает не только восстановить внешний вид зубов и вернуть пациенту улыбку, но и жевательную функцию, практически не нарушая вкусовых, температурных, тактильных ощущений и позволяя наслаждаться вкусом любимых блюд, не ограничивая себя ни в чем.

Что собой представляет зубной мост?

Установка моста - одна из процедур, способных сохранить оставшиеся здоровые зубы, поскольку расстояния, появившиеся на месте потерянных зубов, приводят к нарушениям прикуса и смещению зубного ряда, ведь, как известно, природа не терпит пустоты.

Зубной мост — это система, состоящая из коронок на здоровых (опорных) зубах и одного или нескольких крепящихся на них искусственных зубов. Мост дает возможность восстановить от 1 до 4 утраченных зубов и при этом вести привычную, полноценную жизнь, не ощущая присутствия протеза, а также не намного отличаясь внешним видом от «родных» зубов пациента.

Существует несколько разновидностей мостов:

• Керамические (изготовленные с применением диоксида циркония);
• Литые (кобальто-хромовый сплав);
• Металлокерамика (металлический каркас, покрытый керамикой);
• Адгезивные (изготавливается из светоотражающих пломбировочных материалов с добавлением стекловолокна);
• Металлопластиковые (временные, установленные на период подготовки постоянного моста - керамического или металлокерамического).

Промежуточная часть моста может соединяться со слизистой разными способами:

• Промывным - с наличием пространства между мостом и слизистой, по которому может свободно перемешаться пища во время еды. Этот способ соединения достаточно удобен в плане гигиены ротовой полости;
• Касательным - при этом способе мост с одной стороны соединяется со слизистой. Этот способ применяется обычно для передних зубов, когда важна эстетическая составляющая;
• Седловидным - данный способ предполагает соединение зубного моста со слизистой с двух сторон. Этот способ менее надежен и функционален, но его использование оправдано для установки моста на передние зубы.

При выборе вида моста врач учитывает состояние зубов пациента, его индивидуальные особенности: прикус, наличие заболеваний, таких как пародонтит, прочность самих зубов, насколько быстро они стираются и т.д.

Процедура установки зубного моста

Установка моста - достаточно сложная и ответственная процедура, и она проходит в несколько этапов:

1. Диагностика на предмет состояния ротовой полости и того, смогут ли будут опорные зубы выдерживать усиленную жевательную нагрузку;
2. Подготовка к процедуре опорных зубов: депульпирование, пломбировка каналов (в случае надобности), обтачивание под коронки, при необходимости - укрепление вкладками;
3. Снятие слепков;
4. Установка временных коронок;
5. Изготовление в лаборатории опорных коронок по слепкам и промежуточного участка;
6. Примерка коронок, доработка в случае необходимости;
7. Непосредственно фиксация моста специальным цементом.

Самой длительной обычно является процедура изготовления моста в лаборатории - она может занимать от одной до трех недель.

Противопоказания при установке моста

Установка моста возможна за исключением ряда противопоказаний (помимо стандартных - аллергии на анестетики, проблемы со свертываемостью крови, воспалительных заболеваний и т.п.):

• Болезни челюстной кости (остеомиелит, остеопороз и др.);
• Пародонтит, пародонтоз в острой форме;
• Наличие воспалительных процессов в ротовой полости;
• Отсутствие опорных зубов с двух сторон отсутствующего (или отсутствующих, если их несколько), которые впоследствии смогут выдерживать жевательную нагрузку;
• Неправильный прикус;
• Бруксизм;
• Предрасположенность к стиранию твердой ткани зубов.

Правила ухода за зубным мостом

Зубные мосты, как и любые другие протезы, имеют свой срок службы, и со временем могут ломаться или выпадать. Правильный уход за ними поможет продлить срок службы и сохранить их в «рабочем» состоянии. Первое и главное правило - следить за гигиеной ротовой полости и состоянием зубов (всех, а особенно опорных), вовремя посещать стоматолога для профилактического осмотра. Своевременное лечение кариеса обезопасит от осложнений в виде разрушения опорных зубов, заболеваний десен, воспалительных процессов. Раз в полгода необходимо проходить процедуру профессиональной чистки и регулярно пользоваться ирригатором или полоскать рот водой после каждого приема пищи.

Периодическое посещение доктора поможет вовремя выявить необходимость замены моста, не дожидаясь момента, пока пациент почувствует дискомфорт, и мост отломится. В условиях клиники удаление «изношенного» моста проводится максимально бережно, чего нельзя сказать о ситуации, когда он отпадает сам - опорные зубы могут повредиться, и их нельзя оставлять открытыми, поскольку они были обточены и являются более уязвимыми к кариесу и прочим заболеваниям, чувствительными к внешним раздражителям.

В случае болезненных ощущений под мостом, следует незамедлительно обратиться к врачу - это может быть сигналом возникновения вторичного кариеса. Также болевые ощущения могут присутствовать, если мост был слишком глубоко внедрен, и в процессе приема пищи его краем натираются мягкие ткани - такая ситуация таит в себе опасность возникновения кровоподтеков и, как следствие, развития воспалительных процессов.

Установка моста имеет много очевидных и неоспоримых преимуществ, однако есть и недостатки:

• Необходимость препарирования опорных зубов под коронку (даже здоровых);
• Убыль костной ткани;
• Повышенная нагрузка на опорные зубы, что со временем может привести к их «изнашиванию», а в перспективе - потере.

Установка мостов - достаточно распространенная и популярная процедура. Более щадящими и безопасными по отношению к здоровым зубам являются импланты, однако в случаях, когда установка импланта невозможна, мост - именно тот способ, который способен сохранить не только функции, но и эстетический вид зубов пациента.

33stom.ru

Основные понятия и классификация коронок используемых для жевательных зубов

• По времени использования: временные и постоянные.
• По назначению: восстановительные и опорные.
• По виду конструкции: полные, экваторные, культевые, полукоронки, телескопические, со штифтом, окончатые, жакетные.
• По виду сырья для изготовления: металлические, неметаллические и комбинированные.

1. Металлические - используются для покрытия зубов, которые подвержены сильному стиранию. Такие коронки очень износостойкие, что позволяет использовать ее на протяжении 10-15 лет. Они могут изготовляться из благородных и неблагородных металлов. Наиболее распространенные изделия из никеля, золота и нержавеющей медицинской стали. Также немаловажным моментом является тот факт, что для установки данной конструкции зуб обтачивается не сильно, и стоимость такого протезирования зубов существенно отличается от других методик.
2. Неметаллические разделяются на: металлокерамику - очень прочная конструкция, которая состоит из металлического каркаса, покрытого специальной облицовкой из керамики и пластмассу - которая зарекомендовала себя не с наилучшей стороны. Такое протезирование при подготовке зуба обеспечивает сильное его повреждение и является дорогостоящей стоматологической услугой.
3. Комбинированные используются в том случае, когда существует необходимость в восстановлении, как жевательных зубов, так и тех, которые попадают в поле зрения при улыбке. В этом случае на жевательные зубы накладываются прочные металлические коронки, а на передние накладывают металлокерамику. Такой способ позволит значительно сэкономить финансовые затраты.

Как правильно подобрать зубные коронки на жевательные зубы: изготовление и установка

Съемные протезы как способ протезирования жевательных зубов

• Бюгельные
• Нейлоновые
• Акриловые
• Сектора
• Иммедиат-протезы

• Полное отсутствие жевательных зубов.
• Неустойчивое состояние зубов, которое образовалось в результате развития пародонтоза.
• В случае невозможности установления имплантатов.
• Для временного использования при изготовлении постоянных коронок.

• Простота и легкость в использовании.
• Эстетичный вид.
• Равномерное распределение нагрузки по всей конструкции.
• Надежная фиксация.
• Отсутствие необходимости обтачивания здоровых зубов.
• Возможность снятия в случае необходимости.
• Нейтрализуют деформацию зубного ряда.
• Длительность в использовании.
• Все части протеза, отвечающие за крепление, аккуратно спрятаны и не видны.
• Доступность и невысокая стоимость данной услуги.
• Легкость в ухаживание, позволяет следить за санитарным состоянием конструкции и соответственно гигиеной ротовой полости.

• Конструкция состоит из базиса и сделанных зубов. Фиксируется она за счет кламмеров к опорным зубам. Это современный стоматологический замок, который обеспечивает прочное удержание, при этом не повреждая зубную эмаль. Единственный недостаток - это видимость данного вида крепления при улыбке и широком раскрывании рта. Также существует способ крепления за счет присасывания конструкции к твердому небу.

Металлокерамика, как наилучший вид коронок на жевательные зубы

• Материал обладает повышенной прочностью.
• Технология создания ортодонической накладки из металлокерамики позволяет внешне напоминать естественную костную ткань зубов
• Не окрашивается пищевыми красителями, находящихся в продуктах питаниях.
• Отсутствие токсичных веществ обеспечивает полную безопасность данного вида изделия.
• Длительный срок эксплуатации.

Период эксплуатации и стоимость установления ортодонических накладок

• Не профессиональное изготовление.
• Некачественная подготовка к протезированию.
• Истечение времени эксплуатации конструкции.

• Металлокерамика — 12 лет
• литая керамика — 15 лет
• диоксид циркония - 15 лет.
• Фарфор - 10 лет.
• Золото или медицинская сталь - 15 лет.
• Цельный пластик - 6 лет.
• Металлопластик - максимальный срок 10 лет.

• Металлокерамика на каркасе из зарубежных металлов свыше 8000 рублей, а на отечественном - от 4000.
• Если в основу каркаса положены драгоценные металлы - от 9000 до 20000 рублей.
• Металлические коронки в стоимости стартуют от 700 рублей.

О зубном протезировании и имплантатах было известно уже 8 тысяч лет назад. Богатые египтяне практиковали вставку зубов, которые удаляли у собственных рабов. Фараонам вставлялись зубы из слоновой кости, которые крепились золотыми проволоками, римляне впоследствии переняли этот способ, заменив золото на серебро.

Развитие стоматологии с тех пор послужило наличию на данный момент большому разнообразию конструкций, которые могут не только успешно заменить один зуб, разрушенный полностью или частично, но и выступить полноценной заменой зубным рядам.

Несъемные конструкции

К несъемным заменителям зубов прибегают, когда зуб разрушается частично, полностью с сохранением корня, без сохранения корня с необходимостью установки нового зуба, чаще всего — в единичном экземпляре.

Мосты

Носят такое название из-за своего внешнего вида. Зубы по соседству с отсутствующим обтачиваются и становятся опорой, на них надеваются искусственные зубы. Такие протезы закрепляются специальными замками.

Таблица. Виды мостовидных протезов по материалам изготовления.

Установка моста

Подобный протез не может собой заменить большое количество зубов, иначе конструкция не будет устойчивой и не прослужит долго. Только в случае компенсации передних зубов протез может быть шире.

Зубной техник перед установкой моста должен качественно подготовить место для него. Сначала обтачиваются соседние зубы, являющиеся опорой для будущей ортопедической конструкции под местной анестезией, у отсутствующего зуба удаляются нервы, пломбируется корень (при наличии). В случае отсутствия опорных зубов устанавливаются импланты.

При изготовлении протезов возможно создание макета конструкции, затем требуется создание слепков или этот этап может заменить 3Д сканировании полости рта. На его основе создается точный мостовой протез, который примеряется на зубы пациента. В случае неточного совпадения протез дорабатывается техником и затем происходит фиксация на зубах.

Способов фиксации в ортопедической стоматологии есть несколько, и наиболее подходящий будет выбираться лечащим врачом с учетом особенностей материала моста, системы имплантации, индивидуальных особенностей.

Показания и противопоказания для установки моста

Обязательным условием для установки должно быть наличие соседних зубов или имплантатов для поддержки протеза. Не устанавливают мост в следующих случаях:

• дефект прикуса;
• отсутствие подряд четырех резцов, одного коренного зуба и двух малых коренных;
• остеомиелит;
• острые воспалительные процессы;
• высокая стираемость твердой ткани зубов;
• аллергические реакции на медицинские препараты, используемые при протезировании;
• нервные заболевания;
• плохая свертываемость крови.

Зубной мост — до и после

На заметку! Возможна аллергия на металлические элементы протеза, это обусловлено применением в производстве дешевых сплавов, которые не относятся к биосовместимым.

Коронки

Коронки устанавливаются в следующих случаях:

• разрушение зуба больше, чем на половину, при здоровом корне;
• полная потеря зуба;
• серьезное стирание эмали с поврежденного или с соседних зубов;
• изменение цвета зуба и потеря эстетичности;
• для установки с мостовым протезом.

Коронку можно установить и на зуб с сохраненными нервами, все будет зависеть от показаний. Материалы, из которых изготавливают коронки совпадают с материалом мостовых протезов. Коронки могут иметь различные функции: одни предназначаются для придания зубу эстетичности и должной функциональности, другие — для опоры мостовидного протеза и идут с ним в составе.

Конструкция коронки может быть различной.

1. Штифтовая . Надевается на металлический или неметаллический стержень, который вставляется в корень отсутствующего или практически разрушенного зуба.
2. Культевая . Коронка надевается на культевую вкладку.
3. Полная . Заменяет потерянный зуб.
4. Полукоронка . Заменяет все стороны зуба, кроме стороны, соприкасающейся с языком.
5. Телескопическая . Система из двух коронок: внутренняя с цилиндрической формой находится на опорном зубе, наружная соединяется со съемным протезом.
6. Экваторная . Относится к типу фиксирующей коронки.

Виды коронок на передние и жевательные зубы отличаются. Для передних обычно используется прессованная керамика, которая не отличается достаточной прочностью для жевания.

Имплантаты

Имплантаты относятся к наиболее эстетичным формам стоматологического протезирования. Различают штифты и . Штифты могут вкручиваться в корень зуба или крепиться с помощью цементного состава.

Материал изготовления штифта — это металл (титан, латунь, нержавеющая сталь и др.), а также неметаллические вещества — углеродное волокно, стекловолокно. На такой штифт надевается коронка, искусственный зуб, который изготовляется по индивидуальным слепкам.

Если отсутствует не только зуб, но и корень, существует возможность вживления штифта в костную ткань на месте восстановления зуба. Имплантат в этом случае является искусственным заменителем удаленного корня зуба.

Виды имплантатов

Имплант можно ставить сразу после удаления зуба, все процедуры проводятся под местной анестезией.

Противопоказания для имплантатов:

• плохая свертываемость крови;
• заболевания центральной нервной системы;
• онкология;
• плохое состояние иммунитета;
• нарушения в образовании соединительной ткани;
• заболевания полости рта;
• заболевания, связанные с иммунодефицитом;
• сахарный диабет 1 типа;
• обострение хронических заболеваний;
• возраст старше 55 лет;
• беременность и период лактации;
• аллергия на анестезию.

Если стоматолога не удовлетворит гигиеническое состояние полости рта, это также будет относится к противопоказаниям, пока кариес не будет полностью устранен.

Культевые вкладки состоят из двух частей, одна напоминает корень зуба, другая — сам зуб. Поверх этой части надевается коронка. Такая конструкция ортопедически возможна только при сохраненном корне зуба. Изготавливаются вкладки из металла/металлокерамики и являются очень надежными. Могут использоваться для опоры мостовидного протеза и применяются при серьезном разрушения зуба — более 70% в коронковой части. Благодаря монолитной сборке, есть гарантия того, что искусственный зуб не расколется при чрезмерной нагрузке.

Культевая вкладка — крепеж коронки зуба

Съемные системы

Съемное протезирование выполняется как при полной потере зубов, так и при частичном их отсутствии. Такие системы имеют различные виды.

При полном отсутствии зубов

Используют протезы:

• пластиночные (акриловые);
• нейлоновые;
• условно-съемные.

Пластиночные протезы держатся на месте установки с помощью специального приспособления, напоминающего присоску; этот эффект должен ощущаться во время первого же надевания. Из-под акриловой системы выходит лишний воздух и, в случае правильного выполнения конструкции, не попадает обратно.

У нейлоновых нет такого эффекта присоски, но при сжатии они легко сгибаются. Такие системы еще называют мягкими. Они мало весят, их удобно вставлять в рот. При изготовлении можно выбрать наиболее соответствующий цвет собственной десне. Такая система не устанавливается при атрофии костной ткани и при воспалении десен. Протезы из этого материла при отсутствии всех зубов выполнять не рекомендуется, так как у них нет замыкательного клапана, обеспечивающего эффект присоски, а значит, искусственные зубы могут запросто вылететь.

Условно-съемные протезы. Этот вид протезирования осуществляется на имплантах при отсутствии всех зубов. Несколько вживленных имплантов позволяют надежно фиксироваться протезу с помощью специального замка. При этом половина замка устанавливается на протезе и половина — на имплантате. Используются замки кнопочного и балочного типа. Установленная таким образом челюсть держится крепко и не выпадает.

Если зубы отсутствуют не полностью

Также используются пластинчатые протезы, мягкие из нейлона и протезы . Частично съемная система из металлического каркаса используется при отсутствии значительного количества зубов.

1. Для восстановления функции жевания и эстетики.
2. Такой протез снижает подвижность оставшихся зубов.
3. Используется при особом процессе фиксации зубов и укрепления тканей пародонта для предупреждения их расшатывания и выпадения.

Крепится система на крючки-фиксаторы или специальный замок к собственным зубам или имплантатам.

В сравнении с полностью съемными системами, при ношении бюгельных протезов сохраняется чувствительность к температуре пищи, вкусу. Сроки привыкания к нему уменьшены, в процессе пережевывания пищи нагрузка распределяется равномерно по всей поверхности челюсти.

Пластинчатая система применяется пациентами любого возраста, она является самой распространенной среди частичного протезирования. Каждый год необходимо посещать стоматолога с целью перебазировки этой конструкции.

Нейлоновые протезы относятся к гипоаллергенным изделиям, в отличие от пластинчатых, и лучше подходят для протезирования при частичном отсутствии зубов. Система не устанавливается, если с двух сторон отсутствуют последние зубы. Этот материал применяется при изготовлении кап для отбеливания, спортивных кап и искусственных десен.

Видео — Виды зубных протезов

Зубопротезирование предоставляет шанс вернуть белоснежную улыбку, восстановить зубной ряд, обрести внутреннюю уверенность в себе. Несъемные протезы, мосты, съемные коронки повторяют форму зубов, обеспечивают белоснежный цвет. Самое время изучить популярные модели, которые одобрены ни одним поколением пациентов стоматолога.

Каким может быть мостовидный протез по материалу изготовления

Прогрессивные имплантаты чаще ставятся на постоянной основе, поскольку инородные штифты хирургическим путем вживляются в кость. Срок службы мостов – больше 10 лет, но наблюдается прямая зависимость от материала изготовления. Изучая классификацию по указанному признаку, пациент может выбрать для себя следующие виды зубных протезов и мостов:

1. Металлические модели (литые и «штамповки») считаются морально устаревшим вариантом протезирования, поскольку при выборе дешевого сплава только вредят здоровью, доставляют дискомфорт. Они могут спровоцировать аллергические реакции и окислительные процессы полости рта; но при этом имеют длительный период адаптации, выдерживают большие нагрузки.
2. Пластмассовые протезы и мосты менее надежные, хрупкие в обращении, могут проседать, требуют периодической коррекции. Выполняются из акриловой пластмассы, при желании крепятся присосками. Среди преимуществ стоматологи выделяют замковое или крючковое крепление, соответствие по цвету, временный период адаптации.
3. Керамические являются дорогостоящим приобретением, обеспечивают высокую биосовместимость, продолжительный срок эксплуатации, но по надежности все же уступают «конкурентам» из металлокерамики.

Металлокерамические зубные мосты

Продолжая перечень видов зубных протезов и мостов, важно отметить высокие показатели качества и надежности металлокерамики. Каркас из металла сверху покрывается керамической массой, цвет которой подбирается индивидуально. Срок службы – от 7 лет, доступна непосредственная установка на здоровые зубы и имплантаты. Высокий показатель эстетичности делает металлокерамические мостовидные протезы предельно востребованными.

Металлоплатсмассовые зубные мостовидные протезы

Эти коронки редко устанавливаются для постоянной носки, а являются больше временным приспособлением. Верхний слой изготавливается из акриловой пластмассы, которая имеет эстетичный вид, гипоаллергенные свойства, обеспечивает кратковременный период адаптации. Среди недостатков можно выделить хрупкость конструкции, непродолжительный период эксплуатации.

Комбинированные мосты на зубы

Такие модели сочетают два материала изготовления: сплав для каркаса и металлокерамику для облицовки, соответствия цветовой гаммы. Комбинированные конструкции обеспечивают эстетичный вид, при правильной эксплуатации имеют продолжительный срок службы, восстанавливают эффективность жевательной функции на 90-100%.

Мостовидные протезы по типу конструкции и фиксации

По конструктивному исполнению виды зубных протезов и мостов бывают цельные, разборные, составные. В первом случае речь идет о сверхпрочных установках, которые обеспечивают точное моделирование окклюзионной поверхности, длительный лечебный процесс. Коронки этого вида плотно прилегают к десне, исключают риск проникновения остатков пищи с будущим разложением и формированием кариозных разрушений. Низкая стоимость и быстрый процесс изготовления цельной конструкции делает ее максимально востребованной в стоматологии.

Что же касается разборных мостов, то такие виды состоят из наборных коронок, которые паяются между собой и могут навредить пациенту. Потенциальная угроза заключается в использовании для одной конструкции сразу нескольких сплавов, которые могут спровоцировать крайне неприятные последствия для слизистой оболочки рта. Паянные протезы применяют гораздо реже, поскольку отсутствует уверенность в безопасности пациента.

По способу фиксации зубные протезы и мосты могут быть следующих видов:

1. На имплантатах. Это возможность сохранить здоровые зубы, а имплантаты перед установкой фиксируются на соседних единицах. Выполняются из металлических сплавов с возможностью увеличения длины.
2. На здоровых зубах. Это классический способ крепления, который требует сильной обточки эмали. Опорой становятся здоровые позиции, а зубные протезы и мост устанавливаются сверху. Среди недостатков этого вида врачи выделяют риск разрушения эмали.
3. С замковым креплением. Такие конструкции не требуют надевания на опорные единицы, а фиксируются в ротовой полости при помощи точных замков (кламмеров). Уместное решение при полном отсутствии зубного ряда, которое не требует дополнительной обточки эмали.
4. Консольные. Выбранное крепление используется для несъемных коронок, основная цель которых – скрыть дефекты передних зубов. Они могут быть циркониевыми и алюминиевыми, но очень важно соответствие цвета естественному зубному ряду.

Если у вас отсутствует один или сразу несколько зубов подряд, можно поставить мостовидный протез. Зубной мост — это несъемный фиксированный протез, который крепится либо на соседних опорных зубах, либо на импланте.

Протез состоит из ряда искусственных коронок, крайние из которых нужны для фиксации. А промежуточная часть замещает собой дефект, то есть «прогалину». Установленная во рту, конструкция ничем не отличается от натуральных зубов.

По способу изготовления бывают штампованные и цельнолитые зубные мосты.

Последние считаются более надежными и удобными, они точно повторяют окклюзионную (смыкающуюся) поверхность зубов.

Штампованные мосты состоят из одиночных коронок, которые спаиваются между собой в единый протез - паяный мост. Используются редко из-за сложного процесса изготовления и низкой прочности.

Основным «стройматериалом» служит металл, керамика или пластмасса.

Виды зубных мостов по конструкции:

• промывные - между мостовидным протезом и слизистой оболочкой остается пространство, что облегчает гигиенический уход. Подходят для боковых участков челюсти;
• касательные - тело протеза соприкасается с десной только одной (внешней) стороной. Устанавливаются на передние зубы для сохранения нормальной дикции и эстетики, зазор нарушает эти функции;
• седловидные - промежуточная часть плотно прилегает к слизистой. Применяются в «зоне улыбки».

Из чего сделаны зубные мосты

Металлические мосты

Крепкие и относительно недорогие конструкции, выдерживают повышенные жевательные нагрузки. Применяются редко из-за непривлекательного внешнего вида. Изделие тяжелое и может натирать десну, вызывая сильный дискомфорт. А некоторые пациенты жалуются на неприятный металлический привкус во рту.

Металлопластмассовые

Состоят из металлического базиса, покрытого белой пластмассой. Не самый надежный вариант. Металлопластмассовые мостовидные протезы стоят недорого, но используются исключительно в качестве временной меры, например, пока человек готовится к более дорогостоящей имплантации. Максимальный срок службы - 3 года.

Металлокерамические

Применяются чаще всего. Сочетают отличное качество, износостойкость и натуральную эстетику. Имеют металлическую основу (золото, никель-хромовые или кобальт-хромовые сплавы) и внешнюю керамическую облицовку. Оптимальный вариант по цене и качеству, служат 7-10 лет.

Пластмассовые

Бюджетный вид зубного моста. Стоматологическая пластмасса не вызывает аллергии и хорошо имитирует цвет зубной эмали. Но материал со временем окрашивается под воздействием пищевых красителей. Пластмассовые микропротезы уступают по прочности остальным видам, поэтому их ставят всего на несколько месяцев.

Керамические

Имеют в основе базис из диоксида циркония (белого металла) или же полностью состоят из керамики. Не такие прочные, как металлокерамические мосты, но обладают превосходной эстетикой. Керамика передает такой же оттенок и прозрачность, как натуральная эмаль. Это идеальный вариант для протезирования фронтальных зубов. Средний срок службы при регулярном уходе - 10-12 лет.

Изготовление и установка

Этапы установки мостовидного протеза:

1. Осмотр ротовой полости, санация - лечение кариозных очагов, если они имеются, удаление зубного камня.
2. Препарирование опорных зубов бормашиной, снятие зубных оттисков.
3. В зуботехнической лаборатории формируются гипсовые модели челюсти по оттискам.
4. Изготовление металлического каркаса путем литья, нанесение пластмассовой или керамической массы.
5. Установка готовой конструкции - опорные коронки цементируются на подготовленных ранее зубах.

Получается, что вам нужно посетить стоматолога всего 2 раза - для снятия оттисков и подготовки ротовой полости и для фиксации моста. Изготовление индивидуального мостовидного протеза занимает 1-3 недели, на этот период доктор устанавливает временные пластиковые накладки для защиты обточенных зубов.

Фото до и после установки металлокерамического мостовидного протеза

Плюсы и минусы мостовидных протезов

Преимущества

• Мост прекрасно воссоздает функциональность и внешний вид утраченных зубов;
• небольшой период адаптации - всего день-два;
• конструкцию не нужно постоянно снимать и надевать, в отличие от съемных протезов;
• мостовидные протезы дешевле дентальной имплантации.

Минусы

Основной минус - препарирование опорных зубов. Дело в том, что после обточки зуб быстрее разрушается. Кроме того, в большинстве случаев врачу приходится предварительно удалять зубной нерв и пломбировать каналы. То есть, чтобы поставить один мост, нужно девитализировать 2 здоровых зуба.

В редких случаях - аллергические реакции и раздражение слизистой из-за плотного прилегания металлического базиса. А слишком тяжелая конструкция со временем приводит к проседанию десны.

Противопоказания

Помните, что установка мостовидных протезов имеет ряд ограничений:

• опорные зубы слабые или повреждены кариесом, поэтому не смогут удерживать мостовидную конструкцию;
• запущенная форма пародонтита;
• аномалии прикуса;
• повышенная стираемость эмали или бруксизм (непроизвольный ночной скрежет зубами).

При наличии противопоказаний ортопед предложит альтернативный вариант - установку мягких нейлоновых протезов.

Адгезивный зубной мост

Адгезивные «прилипающие» мосты - это более совершенная, щадящая альтернатива традиционным изделиям. Они не требуют препарирования соседних зубов. Протез изготавливается по той же технологии, но крепится на внутренней стороне зубного ряда.

По бокам мостовидного протеза есть две крыловидные пластины, которые приклеиваются на заднюю сторону соседних зубов. Крепления не видны окружающим, но они немного уплотняют зуб, поэтому первые 2-3 дня возможны дискомфортные ощущения, затем вы привыкните.

Минусы - низкая степень надежности и высокая цена. А служат адгезивные мосты всего 3-5 лет.

Зубные мосты на имплантах

Фиксация мостовидного протеза на имплантах актуальна при отсутствии большого количества зубов и даже целого зубного ряда. Например, можно закрепить полноценный мост на всю челюсть, использовав 4 импланта. Метод называется All-on-4.

Титановый имплант - это искусственный заменитель зубного корня. Он прочен, долговечен, способен прослужить 15-20 лет и выдерживает любые жевательные нагрузки. Однако его установка подразумевает хирургическую операцию. Приживление имплантата длится не менее 3-х месяцев, только после этого ставят мостовидный или любой другой протез.

Преимущества мостовидного протеза на имплантах

• Не требуется обтачивать здоровые зубы;
• замещение большого количества зубов;
• экономия материалов - не нужно ставить имплант под каждый зуб.

Единственный недостаток - высокая стоимость. Установка одного имплантата обойдется в 45 000-60 000 руб.

Ремонт мостовидных протезов

Что делать, если зубной мост начал шататься? Случается часто, особенно после 5 лет эксплуатации. Следует как можно раньше обратиться к протезисту. Скорее всего, произошло вымывание цемента. Доктор снимет и прочистит изделие, а затем повторно зафиксирует его новым цементом.

Если появились сколы и трещины на поверхности мостовидного протеза или поменялся цвет облицовки, зубной мост подлежит ремонту. Стоматолог устраняет дефекты с помощью композита прямо во рту у пациента. Но в случае повреждения опорного зуба или крепежных элементов придется поменять конструкцию.

Официальная гарантия на изделие - 1-3 года. В течение этого времени врач обязан бесплатно починить ваш мостовидный протез, в иных случая ремонт стоит 800-1000 руб.

Цены

Средние цены в стоматологиях на зубной мост:

• мост из металлокерамики - от 9 000 руб.;
• протез на золотом базисе - около 50 000 руб.;
• металлопластмассовый мост - от 3 000 руб.;
• керамический - 25 000 руб.;
• адгезивный - 9 000-10 000 руб.

Тщательно ухаживайте за мостовидным протезом, очищайте его от остатков пищи, не перегружайте слишком жесткой едой. И он прослужит долгие годы.

Пробелы зубного ряда становятся причиной сразу нескольких проблем. Среди них некорректная работа пищеварительного тракта, атрофия костной ткани, деформация челюсти. Именно этого стараются избежать врачи, когда предлагают установить зубной мост из металлокерамики или металла. Самого же пациента чаще беспокоит эстетическая составляющая.

Когда необходим протез

Прямое показание - потеря четырех фронтальных или трех жевательных зубов , расположенных рядом. В этом случае установка мостов на зубы решит и практические, и эстетические проблемы. В остальных ситуациях врач может предложить импланты, каждый из которых является полным аналогом естественного зуба и устанавливается отдельно.

Как выглядит зубной мост и его конструкция

Зубной мост или мостовидный протез - это постоянная, несъемная ортодонтическая конструкция. Цель размещения ее в полости рта - замещение удаленных или потерянных позиций. Крайние места занимают искусственные коронки для здоровых зубов или другие опорные приспособления. Промежуточная часть отдается под искусственные зубы.

Зубной мост на 3 зуба на фото:

Для удерживания протеза в ротовой полости необходимы опорные зубы. На них крепится вся конструкция. По способу крепления различают два вида зубных мостов:

• Классический, когда здоровые зубы, ставшие опорой, закрываются коронкой полностью.
• Адгезивный. В этом случае конструкцию устанавливают на половинки или даже четвертинки коронок, крепя к естественной основе специальным стоматологическим клеем.

В пользу второй разновидности говорит возможность максимально сохранить опорные зубки в их первоначальном виде. Однако решить, какой протез лучше поставить тому или иному пациенту, может только врач.

Материалы зубных мостов

Комфорт пациента, эстетические качества, а также срок службы моста в большой степени зависят от материала. Лучшими характеристиками располагают металл и металлокерамика. Именно эти материалы чаще всего используются стоматологами.

Известны также пластиковые мостики. Но их можно применять только для временного ношения, так как ни долговечностью, ни удобством они не отличаются. Средний срок службы изделия из пластмассы, даже в случае, когда основой служит металлическая конструкция, составляет 4 года. За это время пластик меняет цвет (темнеет, желтеет) и разрушается под воздействием щелочной среды ротовой полости.

Временный мост на зубы из пластика - оптимальный выбор для ношения в том случае, если постоянное изделие еще не готово, а пробелы доставляют ощутимые неудобства. Обычно такое бывает в зоне улыбки.

Зубной мост из металлокерамики

Несъемный зубной мост из металлокерамики прочен и красив. В его основе лежит надежный металлический каркас. Верхняя часть покрывается керамикой. Служит такой мост, известный еще и как мерилендский мостовидный протез, не менее 7 лет. Все это время он сохраняет естественный оттенок эмали и все особенности заданной формы. Но, несмотря на массу положительных сторон, металлокерамический мост имеет противопоказания к установке.

Когда нельзя вставлять металлокерамический протез

Список противопоказаний открывает отсутствие более четырех соседних зубов. Для решения такой проблемы должны применяться другие методы. Также не рекомендуется установка металлокерамики при:

• парафункции жевательных мышц;
• острых стадиях пародонтита;
• недостаточной высоте опор.

Как любая современная наука, стоматология не стоит на месте. Еще вчера поставить протез из металлокерамики было невозможно при многих заболеваниях. Сегодня этот перечень значительно сокращен. Новые способы крепления, улучшенное качество материалов, усовершенствованная технология сделали процесс доступнее.

Металлические зубные мосты

По способу изготовления выделяется два вида: металлические мосты на зубы могут быть литые и штампованные. В качестве исходного сырья выступают никель, золото, кобальт и хром. Наиболее предпочтительны цельнолитые протезы. Они выдерживают экстремальную жевательную нагрузку, имеют длительный срок службы и отличаются точностью формы. Бесспорные плюсы протезов из металла:

• удобство пациента, обеспеченное технологичным исполнением, точным повторением анатомической формы;
• возможность монтажа в сложных случаях: при истирании твердых тканей, деформации челюсти.

И главное преимущество - низкая стоимость. Это один из самых популярных видов протезирования. Если не включать в состав сплава драгоценные металлы, цена одной коронки не превысит сумму в три тысячи рублей.

Минусы использования металлических сплавов

Присутствие такого материала во рту может давать металлический привкус , будет лучше, если верхним слоем мостика станет керамика. Это один из недостатков. Второй минус - отсутствие эстетики «родного» зуба. Этот недостаток особенно важен, когда подбирается мостовидный протез на передние зубы, и на первый план выходит внешняя привлекательность конструкции.

Ниже можно посмотреть, как выглядит зубной мост на фото, если для протезирования выбран исключительно металл:

И третий минус - возможность окисления. Стоматология знает немало случаев, когда слизистой желудка был нанесен урон старыми металлическими протезами. Во избежание таких ситуаций важно вовремя обратиться к стоматологической помощи, узнать у специалиста, какие зубные мосты лучше, и заменить устаревшую конструкцию.

Как ставят мост на зубы

Неправильно подобранный вид протеза, неточности в изготовлении, непрофессионально выполненное препарирование - все это причины осложнений, которые бывают после установки мостов. Поэтому ставить протезирующие конструкции лучше в профильных клиниках. В них действует следующий алгоритм:

• Полноценный осмотр ротовой полости, включающий рентген и оценку клинической ситуации.
• Санация ротовой полости.
• Удаление нервов, пломбировка каналов и обточка опорных зубов.
• Изготовление слепков.
• Производство и примерка протеза, выявление и устранение допущенных неточностей.

Только после этого мостовидные конструкции фиксируются при помощи медицинского цементирующего раствора, а пациент получает исчерпывающую консультацию по уходу за протезом.

Дополнительные услуги

Многие стоматологии в Москве предлагают услугу компьютерного моделирования, когда пациент на видео может оценить внешний вид будущего протеза, его размер и форму. Поскольку несъемные мосты ставятся надолго, пренебрегать этой услугой не стоит. Видео покажет плюсы и минусы, позволит наладить результативный диалог врача и пациента.

В особо сложных случаях врач может предложить сделать импланты на опорные позиции. За счет этого сокращается промежуточная часть протеза, решается проблема досрочного выпадения. Стоимость и срок реставрации в этом случае увеличатся.

Мосты или импланты: что выбрать

Некоторым пациентам не нравится, как выглядит мост на зубах. Другие боятся сломать опоры во время обточки. Врачи к этому могут добавить еще несколько моментов:

• неравномерное распределение давления на жевательную поверхность;
• нарушение целостности эмали зубов;
• небольшой срок эксплуатации.

Даже если во рту установлен мерилендский металлокерамический протез, через 7–10 лет он придет в негодность. В этом несъемные зубные мосты проигрывают современным имплантам, «живущим» 20 и более лет. Однако только врач может предложить импланты, а также решить, нужны ли на зубы мостики и из какого материала их сделать.

Выбор пациента может ограничиваться внешними характеристиками и стоимостью. Перед тем как принять решение, стоит узнать, сколько стоит поставить мост на зубы и в какую сумму выльется монтаж имплантов.

Удачное сочетание

Бывают ситуации, когда лучшим выходом становится сочетание двух методик: установки моста и вживления импланта. Такой подход применяется при абсолютной адентии – полном отсутствии зубов и их замещающих в ротовой полости. Тогда вмонтированные искусственные зубы используются в качестве опоры, а между ними устанавливается протез. Это лучшее решение для нежелающих пользоваться классическими вставными челюстями.

Как снять

Если о том, как ставят зубные мосты, написано немало, то статьи об их снятии - редкость. Но практика показывает, что процесс отработан и не представляет сложности для врача. На первых этапах техник добивается крошения адгезивных материалов, расположенных на двух опорных зубах. Для этого используют пневматические или специализированные ультразвуковые установки. Затем протез аккуратно поддевается щипцами и вынимается из полости рта.

Пациент не испытывает неприятных ощущений, боли. Здоровые зубы во время снятия не расшатываются, не выпадают. Позже на них можно повторно установить новый протез.

На фотографии изображен снятый мостовидный протез на передние зубы:

Практика показывает, что протез может отслужить больше, чем ему отведено гарантией. А при хорошем состоянии и аккуратно выполненном снятии его можно вставить обратно после решения возникших проблем: лечения кариеса, купирования воспалительного процесса, устранения загрязнений. Чаще повторной установке подвергается мост на передние зубы, так как уход за ним прост и доступен.

Возможные проблемы и осложнения

Изобретя мост, стоматология решила проблемы многих пациентов. Однако и эта технология имеет свои недостатки. К ним относятся такие осложнения, как:

• воспаление слизистой в месте соприкосновения с зубным протезом;
• атрофия пародонта;
• шатание и выпадение опорных зубов;
• пульпит;
• патологическое истирание здоровых зубов-антагонистов;
• изменение прикуса;
• аллергия.

Возникновение осложнений зависит от того, как делают мосты на зубы, соблюдают ли технологию, проводят ли обследование на переносимость материалов. Обращаться к врачу стоит при любом ощутимом дискомфорте. Даже если протез шатается, но боли нет.

Что делать, если шатается зубной мост

Причин, по которым мерилендский протез может шататься, три:

• Сломался или выпал один из опорных зубов.
• Сломались два опорных зуба.
• Разрушился состав, на котором держатся крепящиеся элементы.

Чтобы понять причину, врач должен знать, сколько стоит зубной мост в полости рта (если подходит к концу срок службы), какие ощущения испытывает пациент. Неизбежен внимательный осмотр и рентгенологическое исследование корней опорных зубов. Только после этого доктор определит, отчего шатается зубной мост и что делать.

Стоит отметить, что временные меры по укреплению здесь не помогут. Выход только один - снятие протеза. Второго не дано. Особенно если сломался или выпал опорный зуб.

Условно-съемное протезирование

Существует еще один способ фиксации зубных протезов, который стоматологи называют условно-съемным. Это не временный вариант - такой мост ставится на долгое время. По сути, это такой же протез, но с одной лишь промежуточной частью. А вместо коронок у него находятся крепления замкового типа.

Условно-съемный мостовидный протез на фото:

Такой протез может ставиться на естественные и искусственные зубы. Он позволяет сохранить эмаль нетронутой и легко снимается, даже если опорный зуб еще не выпал.

Доверьтесь врачу

Разобраться, как ставятся на зубы мосты и какие бывают варианты, сегодня несложно. Фото и видео в интернете, научные публикации и телевизионные передачи, демонстрирующие, как ставят мост на зубы, делают эту задачу максимально простой. Но грамотно оценить клиническую ситуацию, правильно подобрать вид протеза и сохранить здоровые зубы может только врач. Поэтому лучше доверить свое здоровье и внешний вид профессионалам.