Как остановить маточное кровотечение? Причины, виды и лечение. Как остановить кровь при порезе: универсальные советы

Дата публикации статьи: 19.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: , как его остановить, когда это можно попытаться сделать в домашних условиях, а когда категорически нельзя.

Характер менструального цикла, регулярность и объем кровопотери всегда являлись показателями «женского здоровья». Практически каждая женщина за свою жизнь сталкивалась с проблемой маточных кровотечений, возникших по различным причинам.

В ряде случаев такие кровотечения можно остановить в домашних условиях, но порой они приобретают массивный и угрожающий жизни характер. Без помощи врача, в том числе стационарного лечения и хирургических манипуляций, остановить тяжелое кровотечение невозможно.

Оказывает врач акушер-гинеколог женской консультации, который, оценив ситуацию, может направить женщину в гинекологический стационар.

В чем особенности остановки маточных кровотечений?

Матка – это совершенно уникальный орган, кровотечения из которого имеют специфический характер. Спиральные артерии, кровоснабжающие матку, практически полностью лишены мышечного слоя, поэтому не в состоянии сократиться самостоятельно. Вместо мышечного слоя просвет артерий пережимается толстым мышечным слоем самой матки. Поэтому, если матка по каким-то причинам дряблая и атоничная, то кровотечение нельзя остановить без сокращающих средств.

Эндометриальные артерии

Основным источником кровотечения в матке является внутренняя слизистая ее оболочка – эндометрий. Этот слой, отторгаясь каждый менструальный цикл, после беременности и родов, оголяет спиральные артерии и заставляет их кровоточить. Патология самого эндометрия или поддерживающего его гормонального фона может вызвать крайне обильное кровотечение, остановка которого не обойдется без гормональных препаратов.

Большую роль в возникновении маточных кровотечений играют различные воспалительные процессы женских половых органов. Воспалительный процесс запускает особые механизмы, снижающие свертываемость крови и препятствующие сократимости матки.

Ниже мы постараемся выделить несколько блоков, в каждом из которых поговорим о возможной причине проблемы и том, как остановить конкретный вид маточного кровотечения.

Обильная менструация

В жизни каждой женщины случается месяц, в котором менструальное кровотечение бывает более обильным и длительным, чем обычно. Причиной тому могут быть стресс, переохлаждение, простудные заболевания, прием определенных лекарств, резкая смена часовых и температурных поясов.

В медицине обильные менструации называются менометроррагии – самый частый вариант маточного кровотечения. Это явление характеризуется увеличением длительности менструации свыше 7 дней и потерей крови более 200 мл, однако последний критерий достаточно необъективен. Чаще гинекологи пользуются более примитивным критерием – количеством полных прокладок в сутки. Пять и более полных прокладок, использованных за сутки, могут свидетельствовать о менометроррагии.

Как остановить обильную менструацию?

Менометроррагию можно остановить в домашних условиях, однако подобные попытки без контроля врача крайне нежелательны и не должны длиться более 5 дней. Перечислим основные методики, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях:

1. Полный отказ от половой жизни.
2. Воздержание от теплой ванны и любых прогревающих процедур типа грелок на низ живота или поясницу.
3. Положение «лежа на животе» может немного уменьшить кровотечение, поскольку в таком положении матка сокращается чуть лучше.
4. Хорошим выбором для «домашней» остановки кровотечения являются следующие медицинские препараты – этамзилат или дицинон, экстракт водяного перца, отвар крапивы и пастушьей сумки. Длительность их приема не должна превышать 4–5 дней. Если видно, что течение крови не останавливается, необходимо немедленно обратиться к гинекологу для коррекции лечения.

Нарушения на фоне приема гормональных препаратов

Это также достаточно частая причина маточных кровотечений, ведь те или иные гормональные препараты современные женщины применяют все чаще. Причиной таких дисгормональных расстройств могут стать этап «привыкания» к препарату, неправильно подобранный препарат, неверный его прием пациенткой или самовольная отмена. Кровотечения подобного рода могут быть как обильными – с алой кровью, так и длительными – бурыми и мажущими.

Что делать при «гормональном» кровотечении?

Основным принципом остановки подобных кровотечений является попытка приема «двойной» дозы привычного препарата в течение 2–3 дней. Например, у пациентки появилось кровотечение на фоне приема комбинированного орального контрацептива. Можно попробовать принять не одну, а две таблетки из пачки с интервалом в час-два, то есть обычную и следующую по нумерации таблетку из пачки.

Если течение крови не прекратилось, то «двойную» дозу сразу нужно вернуть к привычной, а пачку таблеток следует закончить в привычном режиме – то есть до 21 или 28 дней. Для этого недостающие таблетки нужно взять из следующей пачки. Далее контрацептив следует отменить или продолжить по привычной схеме – важно понимать, что велика вероятность повторного менструального кровотечения в обычном режиме приема контрацептивных таблеток. Такие действия допустимы не более чем в течение 3 дней, в противном случае принимать усиленную дозу гормонов опасно.

Маточное кровотечение при внутриматочной «спирали»

Внутриматочная система, или контрацептив – ВМС или ВМК, называемая пациентками «спиралью», – второе по популярности средство контрацепции, которое располагается в полости матки и препятствует приживлению оплодотворенной яйцеклетки.

Как помочь при кровотечении на фоне ВМС?

Самым частым побочным эффектом такого средства контрацепции являются более обильные менструации, это явление отражено в официальной инструкции к средству. Однако порой этот побочный эффект превышает допустимые ожидания.

• В качестве варианта «привыкания» к ВМС в течение первых 2–3 месяцев после введения такой вариант можно считать условно нормальным. Лечение в этом случае симптоматическое – схема его аналогична таковой при обильных месячных.
• Однако при систематических кровотечениях важно выяснить, верно ли введена система. Это легко сделать при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. В случае неверного расположения ВМС в матке может появиться болевой синдром и аномальные маточные кровотечения. В этом случае «спираль» нужно извлечь.

Маточное кровотечение на фоне воспалительных заболеваний

Различного рода воспалительные процессы женской половой сферы – аднекситы, сальпингоофориты, эндометриты, цервициты – часто сопровождаются различного рода и обильности истечениями крови. Ими может осложниться как острый процесс, так и обострение хронического.

Такие кровотечения могут быть обильными или мажущими, часто сопровождаются болями внизу живота и пояснице, неприятным запахом вагинальных выделений и менструальной крови, повышением температуры, воспалительными изменениями в общем анализе крови.

Как остановить кровотечение на фоне воспалительного процесса?

• Первым делом необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который проведет осмотр и установит факт воспалительного процесса.
• Средством первой линии в этом случае будут именно антибактериальные и противовоспалительные препараты, которые подавят первопричину проблемы. Конкретные препараты и режим приема посоветует доктор с учетом клиники, жалоб и истории болезни пациентки.
• Учитывая влияние воспалительных факторов и самих противовоспалительных препаратов на систему свертывания крови, нелишним будет добавить в схему лечение лекарства, влияющие на систему свертывания крови – этамзилат и его аналоги, транексам, аминокапроновую кислоту.
• Важно понимать, что при гнойных процессах (особенно эндометрите – воспалении полости матки) практически невозможно обойтись без хирургических манипуляций. Подобные вмешательства необходимы для опорожнения гнойных очагов и удаления воспаленного эндометрия, не дающего сокращаться матке. Гинекологические манипуляции проводят в стационаре, под общим наркозом, и занимают они относительно немного времени.
• На этапе восстановления неплохим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез, ультразвук.

Течение крови на фоне гинекологических заболеваний

В данном разделе речь пойдет о невоспалительных заболеваниях женской половой сферы. К ним относят патологические состояния полости матки и эндометрия: гиперплазию эндометрия, полипы эндометрия, внутриполостные миоматозные узлы, а также другие состояния матки и шейки матки: миому матки, эндометриоз, полипы шейки матки. Данные болезни могут проявляться как обильными менструациями, так и межменструальными кровянистыми выделениями из половых путей.

Как остановить такой вариант маточных кровотечений?

1. Важно понимать основную истину в этом случае – до тех пор, пока есть первопричина, маточные кровотечения – это лишь симптом. Именно поэтому лечение на этом этапе симптоматическое, то есть временное. В ход могут пойти все доступные методики – растительные препараты (водяной перец, крапива, пастушья сумка), этамзилат и его аналоги, транексам, сокращающие матку средства типа окситоцина или метилэргометрина.
2. В ряде случаев крайне эффективны гормональные препараты – комбинированные оральные контрацептивы (КОК), чистые эстрогены, препараты прогестерона (дюфастон, норколут). Конкретное средство и цикл его приема может рекомендовать только врач после осмотра и расспроса пациентки, а также результатов ультразвуковых исследований и гормональных панелей.
3. Самым эффективным и радикальным средством лечения будет конкретное излечение первичного заболевания – гормональная терапия, оперативное лечение – манипуляция – выскабливание полости матки, гистероскопия или гинекологическая операция – удаление узлов, коагуляция очагов эндометриоза и так далее.

Нарушения после прерывания беременности

В этом разделе речь пойдет о прерываниях беременности на ранних сроках до 12 недель – как естественных (выкидыш), так и искусственных (абортов, вакуум-аспираций, медикаментозных абортов). В норме после подобных прерываний беременности присутствуют маточные кровотечения – полость матки освобождается от разросшегося «беременного» эндометрия, сгустков крови, остатков плодных тканей. Обычно такое состояние напоминает самую обильную менструацию по длительности и кровопотере. Если же кровянистые выделения после процедуры приобретают иной характер, это говорит о наличии патологии послеабортного периода.

Как остановить маточное кровотечение после прерывания беременности?

• Основным принципом остановки является максимальная стимуляция сокращения мышцы матки – так матка скорее сократится, сомкнет просвет артерий и опорожнит полость от остатков беременности. Для этого используется особая группа средств – утеротоники. Самым простым представителем их является экстракт водяного перца. Более сложными препаратами, отпускаемыми только по рецепту врача, являются гормоноподобные вещества – окситоцин, дезаминоокситоцин, метилэргометрин.
• Попытки остановить такое кровотечение не должны занимать более 5 дней, так как это чревато выраженной потерей крови, скоплением сгустков крови в полости матки и воспалением полости матки.
• При отсутствии эффекта от сокращающей терапии необходимо сделать УЗИ органов малого таза и оценить состояние полости матки. Если в полости есть остатки плодных тканей, плацентарные полипы, сгустки крови – их необходимо удалить хирургически – без этого матка не сможет сократиться.

Акушерские или послеродовые кровотечения

Послеродовые кровотечения – это одно из самых опасных осложнений в медицине. Самыми угрожающими жизни являются ранние послеродовые кровотечения – они развиваются в течение после двух часов после рождения ребенка на фоне снижения сократимости матки или остатков плаценты в полости матки. С такими проблемами борются врачи роддомов.

После выписки из роддома по классическому варианту послеродовые кровянистые выделения – лохии – длятся примерно 42 дня, уменьшаясь с каждым днем. Если на этом этапе что-то идет не так, то лохии приобретают обильный характер, ярко-алый цвет, в их составе появляются сгустки или неприятный запах. Такие послеродовые маточные кровотечения возникают по двум причинам: инфекционные осложнения и замедленная сократимость матки, которые тесно взаимосвязаны и переходят друг в друга.

Как остановить послеродовое кровотечение?

• Самостоятельная остановка в домашних условиях возможна при необильном кровотечении, без сгустков, повышения температуры и неприятного запаха. В противном случае необходима консультация врача и специальное исследование.
• Основа остановки кровотечения – сокращение матки, как и после аборта. Важно знать, что именно в послеродовом периоде сама природа приходит на помощь женщине – ведь при прикладывании ребенка к груди и акте сосания вырабатывается тот самый окситоцин, сокращающий матку. Поэтому частое прикладывание и грудное вскармливание по требованию – залог успешного течения послеродового периода.
• По назначению врача можно использовать утеротоники, растительные препараты, физиопроцедуры.
• При неэффективности консервативного лечения показано выскабливание полости матки для стимуляции ее сократимости и очищения полости.

Когда нужно срочно получить консультацию врача?

Как мы уже поняли, иногда можно предпринять попытки решить проблему самостоятельно, однако есть ряд случаев, когда нужно срочно попасть на прием к врачу-гинекологу:

1. Обильное кровотечение, потребовавшее более 5 полных прокладок в сутки, а также с наличием сгустков.
2. Длительное истечение крови любой интенсивности продолжительностью более 7 дней.
3. Кровотечение, сопровождаемое сильными болями внизу живота и пояснице, повышением температуры тела, неприятного запаха из половых путей.
4. Любые кровянистые выделения из половых путей при наличии беременности любого срока.
5. Любое кровотечение, не поддавшееся лечению самостоятельными методами.

Вытекая из раны, кровь быстро начинает сворачиваться. Образующийся сгусток закрывает собой рану, и кровотечение останавливается. Но иногда этого не происходит. Причиной может послужить развитие заболевания. Если кровь не останавливается длительное время, это повод обратиться к врачу. В чем причина такого явления и как решить проблему правильно?

Что делать, если кровь не останавливается?

Почему не останавливается кровь из раны?

Чаще всего нарушения свертываемости крови носит наследственный характер. Но если до этого у вас все было в порядке, то стоит насторожиться. Такая проблема может служить симптомом одного из следующих заболеваний:

• недостаток витамина К в организме;
• поражение печени, в том числе и онкологическими заболеваниями;
• резкое снижение уровня тромбоцитов в крови;
• анемия – недостаток гемоглобина.

В редких случаях нарушение свертываемости крови может быть спровоцировано длительным приемом антибиотиков или препаратов, направленных на предотвращение образования тромбов.

Если вы заметили у себя подобный симптом, обязательно обратитесь за помощью к врачу. Необходимо будет пройти медицинское обследование.

Что делать, если долго не останавливается кровь?

Для того чтобы избежать инфицирования раны, ее необходимо правильно обработать. Только так вы сможете остановить кровотечение без негативных последствий для здоровья. Придерживайтесь следующей последовательности действий.

1. В первую очередь рану необходимо промыть в чистой прохладной воде и обработать антисептиком. Лучше всего для этого подходит перекись водорода или бриллиантовая зелень. Смочите в жидкости ватный тампон и приложите к ране. Если порез достаточно глубокий, то влейте антисептик прямо в рану.
2. Кровь не нужно стараться остановить сразу. Вместе с ней из раны удаляются бактерии, которые могут стать причиной воспалительных процессов. В идеале она должна самостоятельно свернуться. Если же кровь не останавливается, необходимо еще раз обработать рану антисептиком и перетянуть бинтом или заклеить пластырем.
3. Если кровь продолжает течь очень быстро, подержите некоторое время рану в растворе марганцовки.
4. Если травмирована конечность, то можно наложить на нее жгут. Фиксировать его следует на высоте 5 см от раны. Помните, что оставлять на теле жгут дольше часа нельзя. Время от времени его следует ослаблять.
5. Если ни одна из перечисленных мер так и не помогла остановить кровотечение, необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт.

Большая потеря крови очень опасна для здоровья, поэтому, если вы получили серьезную травму, лучше как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Инструкция

При незначительном венозном кровотечении приложите пальцы к сосуду ниже повреждения, поскольку именно -вверх течет венозная . Обычно этого достаточно, чтобы через время образовался тромб, и кровь остановилась самостоятельно.

Наложение давящей повязки при венозном кровотечении производите по снизу-вверх ниже места повреждения. Каждый последующий оборот бинта делайте с более сильным натяжением, но не слишком туго. При правильном наложении повязки конечность сохранит свой естественный цвет. При тугом бинтовании появятся пульсирующая боль, синюшность и отечность. В этом случае повязку надо будет немного ослабить.

При сильном кровотечении из вены, когда пальцевое прижатие и давящая повязка становятся неэффективными, используйте жгут. Обязательно соблюдайте технику его наложения, поскольку в ряде случаев он может быть не мене травмаопасен, чем само повреждение. Ведь при сильном передавливании возможно полное нарушение кровоснабжения и иннервации конечности и, как следствие, паралич или гангрена.

Наложение жгута при венозном кровотечении производите ниже раны, как и в случае с пальцевым прижатием или давящей повязкой. Если нет обычного жгута, замените его ремнем, рукавом, платком. Чтобы не травмировать кожу и нервы, накладывайте жгут поверх одежды, каждый последующий оборот делайте сильнее предыдущего, но не туго. Оставьте его на видном месте и под последний виток вложите записку с точным временем (до минуты) наложения. Если транспортировка до медпункта занимает 1 часа, пережмите вену пальцами и снимите жгут, а через несколько минут, если кровотечение все еще сильное наложите его повторно с указанием уже нового времени.

Независимо от способа остановки кровотечения создайте для поврежденной части тела неподвижное положение, например, зафиксируйте ее импровизированной шиной или ограничьте валиком.

Если удалось успешно справиться даже с незначительным кровотечением, покажите пострадавшего врачу. В ряде случаев может понадобиться обработка раны дезинфицирующими растворами, а иногда и введение противостолбнячной сыворотки.

Остановка кровотечения является первоочередной задачей при обработке раны. Действовать нужно быстро, так как большая кровопотеря может угрожать жизни больного. Для пожилых людей и маленьких детей опасным может быть даже незначительное кровотечение , поэтому необходимо иметь навыки оказания первой помощи.

Инструкция

Сложите марлю в несколько слоев и плотно прижмите к кровоточащей ране.

Убедитесь, что повязка не промокает. Если через бинт просачивается кровь, марля приложена недостаточно плотно. В этом случае нужно увеличить количество слоев марли и перебинтовать рану еще туже.

Зажмите рану пальцами, если под рукой не оказалось перевязочных материалов. Это позволит временно остановить кровотечение и не допустить ухудшения состояния больного. В случае если кровотечения находится в месте, недоступном перевязке (например, на шее), данная мера будет единственной. Она поможет пострадавшему продержаться до приезда .

Видео по теме

Если рядом с вами находится человек с кровотечением, а специалисты еще не подоспели, необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для этого важно определить характер кровотечения, так как при разных травмах меры доврачебной помощи будут отличаться.

Инструкция

Наложите чистую повязку, если рана невелика. Как правило, при небольших повреждениях в скором времени без дополнительных усилий. Если под рукой есть , можно обработать рану смоченной в ней ватой. Не следует давить на кровоточащее место или тереть его, это только усилит боль и воспрепятствует самостоятельному заживлению раны .

Приподнимите кровоточащую часть тела в случае, если кровь не останавливается самостоятельно. Эта мера замедлит ее циркуляцию, и кровопотеря окажется не такой большой.

Пережмите пальцем артерию выше места ранения, если кровь имеет ярко-красный цвет и бьет из места повреждения пульсирующей струей. Это . При нем стремительная кровопотеря может лишить жизни за несколько минут. Наложите жгут над кровоточащим местом, предварительно обложив кожу марлей. Доставьте пострадавшего в больницу в течение двух часов, в противном случае отсутствие притока к поврежденной конечности вызовет ее отмирание.

Дайте пострадавшему выпить хотя бы стакан воды, чтобы восстановить потерянную жидкость.

Вызовите скорую помощь, если у пострадавшего венозное или артериальное кровотечение. Если кровотечение капиллярное, но рана очень глубокая, нужно самостоятельно обратиться в больницу. Возможно, потребуется наложение швов.

Темно-красная кровь, обильно вытекающая из глубокой раны, указывает на повреждение вены. Важно уметь оказать первую помощь пострадавшему, иначе большая кровопотеря может стоить ему жизни.

Инструкция

Приготовьте перевязочные материалы для наложения повязки. Лучше если это будут стерильные вата, марля и бинт, но если нет возможности достать их, можно воспользоваться чистым носовом платком. Важно, чтобы давящая повязка была наложена как можно быстрее, так как при большой кровопотере от венозного кровотечения пострадавший может , а в особо тяжелых случаях даже . Помимо этого, можно заработать воздушную эмболию, если попадет пузырек воздуха, проникший через поврежденный сосуд. А это состояние также опасно.

Забинтуйте кровоточащее место как можно туже. Это поможет сузить просвет поврежденной вены, вследствие чего кровотечение должно прекратиться. Если через повязку продолжает сочиться кровь, бинт зафиксирован недостаточно туго. Можно приложить к ране дополнительный слой марли и перебинтовать ее с большим усилием.

Если пострадавший получил ранение в вену на открытой местности, где нет возможности достать перевязочные материалы, зажмите место повреждения пальцами. Хоть это и временная мера, но она позволит продержаться пострадавшему до тех пор, пока ему не будет оказана полноценная медицинская помощь. Если повреждена вена на шее, то наложение тугой повязки невозможно по понятным причинам, поэтому остановить кровотечение можно будет лишь этим способом.

Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. Больной, у которого повреждена вена, нуждается в дальнейшем наблюдении. Обработка раны силами специалистов поможет предотвратить ее инфицирование и другие осложнения.

Травматическое наступает в результате повреждения сосудов, капилляров или артерий и является одним из признаков раны. Разрез, удар или укол нарушают стенки сосудов, в результате этого из них начинает вытекать кровь. Сильное кровотечение может привести к потере сознания и даже смерти. Поэтому вы должны знать, как правильно остановить кровь, чтобы помочь раненому до приезда врачей.

Вам понадобится

• - марля;
• - бинт;
• - вата;
• - жгут.

Инструкция

Капиллярное кровотечение возникает лишь при поверхностных ранах, кровь выделяется из раны каплями. Так как кровопотери при таком ранении незначительные, кровь легко остановить с помощью наложения чистой марлевой повязки, предварительно обработанной перекисью водорода. Сверху марли положите слой ваты и перевяжите бинтом. Если под рукой не имеется бинта и марли, перевяжите кровоточащее место чистым носовым платком. Не используйте ворсистый материал, так как это чревато заражением раны (по той же причине не накладывайте вату на открытое повреждение).

При более глубоких ранах (колотых и резаных) возникает венозное кровотечение , при этом вы можете наблюдать обильное вытекание темно-красной . Опасный момент при таком ранении – возможное всасывание воздуха в сосуды. Если воздух дойдет до , может наступить . Остановите кровотечение из вены тугой повязкой. Она как давящий фактор, который прижимает поврежденные стенки сосудов, и кровотечение прекращается. Если у вас не оказалось под рукой аптечки и давящей повязки, а кровотечение из раны очень сильное, прижмите место крови пальцами. При течении крови из вены верхней конечности – достаточно порой просто поднять руку вверх.

Самое опасное из всех видов – артериальное, оно возникает при глубоких колотых и рубленых ранах. Артериальная кровь имеет ярко-красный цвет и бьет струей под большим , в результате чего может произойти полное обескровливание пострадавшего. Остановите приток крови к раненому месту путем пережатия артерии чуть выше места повреждения. Но данная мера является временной. Зажимайте артерию до тех пор, пока не подготовите и не наложите давящую повязку. В некоторых случаях приходится накладывать жгут.

Если под рукой не оказалось жгута, можете использовать косынку, галстук, носовой платок или подтяжки. Наложите импровизированный жгут сразу же после получения травмы немного выше кровотечения. Место наложения жгута покройте слоем марли, чтобы не допустить повреждение или кожи. Правильно завязанный жгут полностью прекратит приток крови в поврежденную конечность, однако, не оставляйте его дольше, чем на два часа, так как может произойти отмирание конечности.

При кровотечении из самой главной человеческой артерии – сонной – немедленно сдавите рану пальцами или даже кулаком. Затем набейте рану большим количеством стерильной марли. Данный способ остановки тампонированием. После перевязки кровоточащих мест дождитесь приезда скорой помощи или доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

Гангрена - это некроз тканей, который развивается в результате инфекции, нарушения кровоснабжения и физического или химического воздействия. Поражаться могут любые органы и ткани, однако наиболее распространена гангрена конечностей.

Вам понадобится

• - антибиотики;
• - витамины группы В;
• - иммуномодуляторы;
• - инсулин (при диабете).

Инструкция

Лечение должно проводиться под наблюдением квалифицированного специалиста. Самой распространенной ошибкой является попытка бороться с некрозом . Кто-то делает компресс из пережеванного ржаного хлеба с солью, кто-то - хвойные примочки, а кто-то и вовсе такие экзотические способы, как прикладывание к гангрене бараньей печени или разрезанных на части болотных лягушек. Подобная терапия не только не поможет, но и может . Во-первых, велик риск проникновения инфекции, а во-вторых, пока больной поймет, что лечение бесполезно, гангрена будет лишь прогрессировать, отравляя организм продуктами распада некротизированных тканей.

Многие боятся к врачу, так как считают, что ампутация конечности при гангрене неизбежна. На самом деле существует несколько методик, позволяющих уменьшить тяжесть хирургического вмешательства. Иногда даже удается избежать открытой , правда это возможно лишь в том случае, если лечение начато на

Каждый из нас не один раз в жизни сталкивался с порезом кожи. Неприятность обычно возникает неожиданно, иногда в условиях, далёких от стерильных, поэтому крайне важно уметь правильно оказать первую помощь себе или ближнему при помощи средств, имеющихся под рукой.

Что такое порез

Порезом называется рана, нанесённая острым, режущим предметом (стекло, нож, лезвие бритвы). В результате такой травмы нарушается целостность кожи или слизистых. На медицинском языке порез называется резаной раной.

Порез - одна из самых распространённых бытовых травм.

При порезе края раны ровные, сам порез открыт и зияет

Виды порезов

По происхождению резаные раны делятся на:

• операционные;
• случайные.

Операционные раны всегда асептические (стерильные). Наносятся в условиях операционной под действием анестезии и после хорошо заживают. Все случайные раны опасны кровотечением и вероятностью инфицирования.

Операционные раны практически стерильны

Также бывают комбинированные раны, полученные в результате одновременного воздействия острых и тупых предметов, а также других поражающих факторов (например, порез в сочетании с ожогом). Такие травмы представляют особенную опасность.

По степени повреждения различают:

• царапины - порезы верхнего слоя кожи;
• неглубокие порезы - травмирована кожа и подкожная клетчатка;
• глубокие порезы - повреждены мышцы, травма может затронуть кости, нервные стволы или крупные сосуды.

По степени инфицированности раны бывают:

• чистые;
• осложнённые.

Чистой считается только операционная рана. Бытовые порезы бывают:

• инфицированными;
• воспалёнными;
• гнойными.

Инфицирование вызывает чужеродный агент, попавший в рану во время или после травмы. Если первая помощь не оказана вовремя, может начаться воспаление и нагноение пореза.

По статистике, от порезов чаще всего страдают люди трудоспособного возраста. Мужчины получают резаные раны чаще, чем женщины, это связано с большей физической активностью сильного пола.

Чаще всего к травматологам обращаются по поводу порезов верхних и нижних конечностей, особенно ладоней, стоп, фаланг пальцев. Значительно реже случаются порезы спины, живота, головы.

Причины получения травмы

Как правило, порез возникает при неосторожном обращении с предметом, имеющим острый, режущий край. Самые распространённые из них:

• ножи;
• ножницы;
• маникюрные принадлежности;
• бритвенные лезвия;
• осколки стекла.

Легко возникает порез от соприкосновения с краем бумажного листа.

Глубокие порезы обычно возникают вследствие несчастных случаев и зачастую сочетаются с другими травмами: ушибами, переломами костей, размозжением мягких тканей, ожогами.

Признаки резаной раны

Порез легко отличить от других видов ран по таким признакам, как:

• ровные края;
• зияние - края раны не смыкаются;
• размер раны - её длина всегда больше глубины;
• сильное кровотечение;
• интенсивность боли - неприятные ощущения не всегда зависят от глубины пореза;
• покраснение и отёк кожи вокруг пореза.

Вся поверхность кожи человека усеяна нервными окончаниями, однако их количество на разных участках тела тоже различное, поэтому выраженность болевого синдрома не всегда свидетельствует о тяжести травмы. Длинные поверхностные порезы, особенно на лице, ладонях и ступнях болят сильнее, чем более глубокие, но короткие раны.

Возникновение любой травмы сопровождается нарастанием отёчности и покраснением окружающих тканей. При правильно оказанной помощи эти явления быстро проходят. Если покраснение усиливается и распространяется, кожа вокруг раны становится горячей, появляется зуд, выделения из раны - значит, началось нагноение пореза.

При порезах в рану может попасть инфекция, что часто приводит к нагноению

Когда необходима медицинская помощь

После оказания первой помощи царапины и неглубокие порезы, как правило, заживают быстро и легко. Но в некоторых случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Медицинское вмешательство понадобится при таких серьёзных осложнениях, как:

• сильное кровотечение или кровотечение, которое не удаётся остановить более 20 минут;
• сильно загрязнённый порез - в ране присутствуют осколки стекла, грязь, предмет, которым нанесена травма, был ржавым (необходимо введение противостолбнячной сыворотки);
• глубокие и длинные (зияющие) порезы - здесь не обойтись без наложения швов;
• порезы лица, шеи и других открытых частей тела - скорее всего, потребуются косметические швы или даже помощь пластического хирурга;
• любое подозрение на тяжёлую травму, повреждение сухожилий, нервных стволов, внутренних органов.

Наложение швов ускоряет заживление пореза и позволяет избежать возобновления кровотечения

Первая помощь

Первая помощь при порезах состоит из следующих этапов:

1. Очищение раны.
2. Остановка кровотечения.
3. Обработка раны.
4. Наложение повязки.

Очищение пореза

Очистить резаную рану можно при помощи мыльной воды и ватного или марлевого тампона. Для этого необходимо смоченный водой тампон намылить детским мылом и аккуратно убрать грязь с краёв пореза. Затем ранка промывается проточной водой.

Если рана глубокая, нужно провести её ревизию - тщательно осмотреть на предмет инородных тел, повреждения сосудов, сухожилий.

Остановка кровотечения

Сильное кровотечение угрожает здоровью и жизни больного, поэтому его нужно незамедлительно остановить. Если ранка небольшая и неглубокая, обычно бывает достаточно соединить и сдавить края пореза, чтобы кровотечение остановилось.

В случае с глубокой раной не обойтись без наложения давящей повязки. Её следует накладывать поперёк пореза, чтобы максимально притянуть его края друг к другу и ускорить тем самым заживление. Для наложения повязки на открытую рану используется только стерильный перевязочный материал.

При артериальном кровотечении на конечностях требуется срочно наложить жгут выше места пореза.

Максимальное время, в течение которого можно держать жгут, летом составляет 2 часа, а зимой - 1 час.

После оказания первой помощи пострадавшего необходимо срочно доставить в травмпункт.

Наложение жгута осуществляется, как правило, для остановки артериального кровотечения при недостаточной эффективности других способов

Если травмированы мягкие ткани лица или туловища, рану следует тампонировать стерильными тампонами или салфетками. Хорошо способствует остановке кровотечения приложенный к месту пореза холод.

Обработка пореза

Для первичной обработки раны следует использовать антисептический раствор. После этого края раны и кожу вокруг просушивают стерильной салфеткой и обрабатывают спиртовым раствором йода или бриллиантовой зелени. Ни в коем случае нельзя использовать спиртовые антисептики для обработки свежей раны - это может привести к серьёзному ожогу.

Однажды моя двухгодовалая дочка оцапарапалась подбородком о крошечный гвоздик, из тех, которыми прикрепляются телефонные провода. Признаться, я, медик со стажем, растерялась. Порез был глубоким и, как все раны на лице, сильно кровоточил. К тому же я боялась, что неправильное лечение приведёт к образованию грубого шрама. Зажав порез стерильной салфеткой, я вызвала «скорую», и мы стали ждать врачей. Приехавшие медики не нашли ничего лучше, чем прижечь ранку раствором йода. Следующие две недели мы с дочкой лечили ожог и раздражение, оставшиеся от спиртовой жидкости. И шрам всё-таки остался.

Для обработки свежего пореза используют стерильный тампон и раствор антисептика

Для первичной обработки раны подойдут:

• 3% перекись водорода;
• водный раствор фурациллина;

Наверное, нет человека, который никогда не использовал перекись водорода. Это самый популярный препарат для обработки раны и остановки небольшого кровотечения. Концентрация раствора перекиси составляет 3%, именно такое средство продаётся в аптеках.

Перекись водорода наносят при помощи стерильного ватного тампона, тщательно обрабатывая всю поверхность раны. Лить препарат из бутылочки непосредственно на рану запрещено.

Перекись водорода считается абсолютно безопасным и натуральным антисептиком

Фурациллин

В основе Фурациллина лежит антибиотик сульфаниламид, поэтому водный раствор этого препарата представляет собой отличное средство для обработки ран. В аптеках Фурациллин продаётся в виде таблеток для разведения, аэрозоля, мази, водного и спиртового растворов. Для обработки порезов подходит водный раствор этого препарата.

Такое средство можно сделать самостоятельно из таблеток Фурациллина, но при этом нужно помнить, что для открытой раны используется только стерильный раствор. Поэтому после приготовления жидкость придётся прокипятить и остудить до комнатной температуры. Для обработки раствор слабой струйкой льют на порез.

Фурацилин - это мощный антисептик местного действия

В настоящее время Хлоргексидин уверенно вытесняет из домашних аптечек все другие антисептики, включая перекись водорода. Средство не имеет противопоказаний, не вызывает аллергических реакций и успешно борется с широким спектром возбудителей инфекции. Особенно важно отсутствие резистентной реакции на него у бактерий, то есть возбудитель не привыкает к препарату, не мутирует, а просто погибает. Таки образом, эффективность Хлоргексидина сохраняется на всём протяжении лечения.

Ещё один важный плюс препарата - возможность его использования не только на коже, но и на слизистых. Для обработки пореза можно не пользоваться тампоном, а просто полить средством ранку.

Хлоргексидин эффективен против большинства патогенных бактерий

Мирамистин - препарат широкого спектра действия. Он эффективен в борьбе с вирусными, бактериальными и грибковыми процессами. Кроме того, средство способствует процессу заживления, улучшая местный иммунитет. При использовании Мирамистин не впитывается через кожу и слизистую оболочку.

Препарат выпускается в виде спрея, мази и раствора. Использование спрея наиболее удобно благодаря особой насадке-распылителю.

При обработке Мирамистин наносится на открытый порез. Второй вариант - смочить раствором марлевую салфетку, закрыть ею рану и зафиксировать повязкой или лейкопластырем.

Мирамистин - обеззараживающий препарат широкого спектра действия

Видео: порезы на руках и теле - как правильно оказать первую помощь

Лечение пореза

Царапины и поверхностные порезы длиной до 1 см не нуждаются в специальном медикаментозном лечении. Достаточно оказания первой помощи и содержания ранки в чистоте.

Более глубокие порезы необходимо защищать стерильной повязкой. Серьёзные резаные раны требуют ушивания. Порез, на который наложены швы, заживает намного быстрее, чем не ушитый.

Необходимо помнить, что рану, полученную более чем сутки назад, зашить уже нельзя. Такая рана может периодически открываться, что спровоцирует возобновление кровотечения и отодвинет срок выздоровления.

Медикаментозное лечение

После того как швы наложены, лечение состоит в регулярной смене повязок и обработке раны и окружающих тканей. Основная задача на этапе заживления пореза - не допустить инфицирования и нагноения раны.

Современный фармацевтический рынок предлагает множество эффективных препаратов для лечения порезов. Они выпускаются в различных формах: в виде мазей, порошков, спреев и др. Некоторые из них хорошо известны всем с детства, например, медицинский клей Бф-6.

Бф-6 - полезный препарат, с помощью которого можно заклеить царапину или небольшой порез. Медицинский клей Бф-6 - это вещество желтоватого или желтовато-красного цвета с антисептическим эффектом.

Клей оптимально использовать в условиях, когда необходимо быстро и надёжно закрыть ранку и продолжить работу. Этим средством часто пользуются медсёстры, если получают небольшие порезы во время выполнения процедур.

Препарат тонким слоем наносится прямо на ранку и не даёт краям разойтись, препятствуя проникновению в порез микроорганизмов.

Клей БФ-6 оказывает ранозаживляющее и антисептическое действие

Левомеколь - недорогой, доступный и проверенный временем препарат. Он содержит антибиотик хлорамфеникол и метилурацил, стимулирующий местный иммунитет. Препарат выпускается в виде таблеток, капель и мази. Используется он для профилактики инфицирования и лечения нагноившихся ран.

Несомненный плюс Левомеколя в том, что при малой токсичности он показывает высокую противомикробную эффективность и может использоваться для лечения любых ран.

Для лечения пореза препарат наносится на ранку тонким слоем, накрывается стерильной салфеткой и закрепляется повязкой.

Левомеколь обладает мощным антибактериальным эффектом и регенерирующими свойствами

Рифампицин - ещё одно антибактериальное средство широкого спектра действия, которое успешно применяется для лечения обширных и длительно незаживающих ран. Действующее вещество носит аналогичное название. Выпускается в таблетированной форме, в виде растворов для инъекций, мази и других.

Для лечения осложнённых гнойных ран препарат используется в виде компрессов и мази в смеси с Димексидом. Рифампицин - рецептурный препарат, ввиду сильной токсичности применяется только по назначению врача. Во время лечения этим средством необходимо исключить приём алкогольных напитков.

Рифампицин - полусинтетический антибиотик широкого спектра антимикробного действия

Другое название мази Вишневского - линимент бальзамический по Вишневскому. Средство имеет желтоватый цвет и специфический запах. Аптеки продают препарат в алюминиевых тубах, банках из тёмного стекла, а также существуют свечи с этой мазью.

Мазь Вишневского обладает выраженным противовоспалительным, антисептическим и раздражающим действием. При применении на месте пореза ускоряется кровообращение, активируется регенерация тканей.

Сейчас существует много местных противомикробных средств, но мазь Вишневского всё ещё иногда применяется при резанных ранах. Правда, только в том случае, когда порез зашит или на него наложены скобки.

Мазь Вишневского - сильнейшее антисептическое и дезинфицирующее средство

Способ применения: линимент наносят на стерильную салфетку и накрывают рану. Закрепляется повязка бинтом, который меняется по мере загрязнения, но не реже одного раза в сутки.

Стрептоцид - ещё один, испытанный многими поколениями препарат. В его составе присутствует сульфаниламид, обеспечивающий антимикробное действие. Препарат выпускается в виде таблеток и порошка.

Для лечения порезов Стрептоцидом можно присыпать ранку, но ни в коем случае не стоит перебарщивать. Чаще всего применяется при начавшемся воспалении тканей, однако может использоваться и для профилактики инфицирования.

Стрептоцид имеет широкий спектр действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий

Тетрациклиновая мазь подходит для лечения царапин и небольших порезов, которые не представляют особой опасности. Действующее вещество - антибиотик широкого спектра гидрохлорид тетрациклина.

Тетрациклиновая мазь хорошо переносится и не имеет большого количества побочных эффектов.

Тетрациклиновая мазь - это антибиотик в форме мази для местного применения

При нанесении мазь окрашивает кожу в жёлтый цвет и может оставить пятна на одежде.

Солкосерил - современный комплексный препарат для ускорения заживления ран. Он активизирует процессы регенерации, поэтому часто используется для лечения порезов, а также послеоперационных ран.

Средство производится в виде мази и геля. Препарат можно наносить на открытую рану после предварительной обработки антисептиком. Используется с первого дня и до полного подсыхания и грануляции пореза.

Солкосерил способствует ускорению процессов регенерации

Современный препарат Банеоцин представляет собой противомикробное средство широкого спектра действия. Применяется только наружно. При лечении порезов устраняет источник инфекции, уменьшает воспаление и ускоряет заживление.

Банеоцин - комплексный препарат, содержит сразу два сильных антибиотика - бацитрацин и неомицин, благодаря чему обладает высокой эффективностью в борьбе с болезнетворными микроорганизмами. Продаётся в виде мази и порошка.

Банеоцин в любой форме можно наносить на открытую ранку. Сверху порез накрывается стерильной салфеткой и закрепляется лейкопластырем или повязкой. Обработку мазью проводят 2–3 раза в день. Порошок можно использовать до 4-х раз в сутки.

Банеоцин представляет собой комбинированное средство, обладающее выраженным антибактериальным эффектом

Бепантен - незаменимое средство при лечении порезов. Действующее вещество препарата - декспантенол, главное свойство которого - нормализация обменных процессов на месте повреждения и ускорение регенерации.

Средство выпускается в виде мази, крема и лосьона.

Бепантен снимает признаки воспаления и обезболивает раны

Бепантен следует применять на стадии заживления, чтобы ускорить образование рубца.

Обезболивание порезов

Царапины и небольшие ранки обычно не требуют обезболивания. Но при серьёзных порезах, особенно лица, ладоней и стоп, где расположено множество нервных окончаний, у пострадавшего может появиться сильная боль.

Чтобы снять болевые ощущения в домашних условиях, можно применять Парацетамол, Ибупрофен или Кетанов. Важно помнить, что нарастание болевых ощущений может сигнализировать о начавшемся воспалении, что является поводом для обращения к врачу.

Народные средства

В аптечке среднестатистического гражданина, как правило, имеется один или несколько антисептических и дезинфицирующих препаратов для оказания неотложной помощи при порезах. Однако бывают ситуации, когда под рукой нет никаких лекарств.

В этом случае на помощь приходит народная медицина, которая знает немало средств для обработки и лечения порезов. При ранах эффективны:

1. Крапива. Спиртовая настойка крапивы считается отличным средством для дезинфекции и устранения кровотечения. Препарат можно приготовить заранее - хранится он достаточно долго. Для приготовления средства стеклянная ёмкость заполняется свежими листьями крапивы и заливается водкой или спиртом. По прошествии двух недель лекарство будет готово. Приготовленную настойку процеживают и хранят в тёмном месте. При порезах в ней смачивают марлевый тампон и прикладывают к ранке.
2. Камыш. Если травма получена во время отдыха на природе, и нет возможности обработать порез аптечным средством, можно попробовать остановить кровотечение при помощи камыша. Для этого нужно достать из него белую сердцевину и приложить к месту пореза.
3. Еловый мёд. Этот препарат тоже следует приготовить заранее. Нужно взять равные доли мёда, еловой смолы и подсолнечного масла. Смесь подогревается на водяной бане и остужается. Наносить её на порез можно несколько раз в день до полного заживления.
4. Алоэ. Это растение - кладезь полезных веществ. Главный плюс алоэ - его антисептическое и регенеративное свойство. Для обработки пореза достаточно разрезать лист растения и приложить к больному месту. Небольшая ранка затягивается буквально за пять часов.
5. Подорожник. Всем известно ранозаживляющее свойство подорожника. Лист подорожника дезинфицирует, останавливает кровотечение и ускоряет процесс заживления раны. Способ применения очень прост: на ранку нужно приложить промытый и смятый до появления сока лист подорожника.
6. Тысячелистник. Если порез долго не заживает, можно использовать тысячелистник. Отожмите сок из этого растения и принимайте внутрь по три чайных ложечки на день. Такое лекарство рекомендуется перемешивать с мёдом по вкусу.
7. Лопух. Это средство поможет, если порез нагноился. Листья лопуха нужно отварить, этот отвар используется для противовоспалительных компрессов. Вместо воды можно использовать молоко.
8. Калина. При кровоточащих ранах можно делать повязки с калиной. Ягоды или кору растения ошпаривают кипятком и накладывают на поражённую область. Компресс меняют каждые три часа.
9. Чайный гриб. Эта культура уже давно прижилась во многих городах России. Напиток на основе чайного гриба используют не только для утоления жажды, но и в лекарственных целях. В нём можно смачивать тканевые салфетки и прикладывать их к порезам. Это помогает устранить воспаление и нагноение, дезинфицировать и ускорить процессы регенерации.
10. Земляника. Воспалённые и гнойные порезы лечат распаренной листвой земляники. Такие повязки нужно сменять через три часа.

Народные рецепты широко применяются приверженцами природных средств. В лечении порезов они помогают продезинфицировать рану, устранить воспаление и кровотечение, а также ускорить процессы заживления.

Фотогалерея: народные средства

Сок крапивы обладает выраженными кровоостанавливающими, обезболивающими и ранозаживляющими свойствами Подорожник служит кровоостанавливающим, ранозаживляющим и бактерицидным средством
Белая сердцевина камыша обладает бактерицидным и кровоостанавливающим действием Алоэ очень хорошо заживляет раны, трещины, мелкие порезы и ссадины Сок тысячелистника применяют внутрь как общеукрепляющее и тонизирующее средство Лопух используют для заживления гнойных ран
Листья земляники используются в виде компрессов, примочек и полосканий при мокнущих и кровоточащих ранах

Осложнения порезов

Даже царапина или небольшой порез может стать причиной больших неприятностей. Самым частым осложнением таких ран становится нагноение. При этом края раны припухают, кожа вокруг пореза краснеет, пострадавший ощущает сильную дёргающую боль в области травмы.

Глубокие порезы могут стать причиной рассечения сухожилий. Такую травму легко получить, работая обычным кухонным ножом или при неаккуратном использовании блендера и мясорубки. О рассечении сухожилия свидетельствует нарушение или ограничение движения в месте повреждения. Без срочного ушивания в такой ситуации не обойтись.

Грозным осложнением даже небольшого бытового пореза может стать столбняк. Это тяжёлое инфекционное заболевание, которое стремительно развивается и поражает нервную систему пострадавшего. Столбняк неизлечим.

Если порез нанесён загрязнённым предметом, нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

Неприятным последствием порезов, особенно лица и других открытых участков кожи, являются шрамы. Неглубокие раны, зажившие без осложнений в виде нагноения, оставляют тонкую, едва заметную светлую полоску. Глубокие и длинные раны оставляют отчётливый шрам. Особенно заметным будет рубец на месте неушитой зияющей раны или пореза, который осложнился гнойным процессом.

Для того чтобы сделать последствия травмы менее заметными, важно вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации. Хороший эффект дают регенерирующие средства, такие как:

Все эти препараты лучше всего начинать использовать на стадии заживления пореза, не дожидаясь образования некрасивого рубца.

Профилактика

Для того чтобы избежать порезов, достаточно соблюдать технику безопасности при работе с острыми и режущими предметами:

• изучить правила работы с острым предметом;
• внимательно выполнять работу, не отвлекаясь на посторонние дела;
• держать небезопасный предмет подальше от тела, острым краем от себя;
• использовать средства защиты (специальные очки, перчатки для рук);
• не принимать алкоголь и другие сильнодействующие вещества во время работы с острым предметом;
• работать только при достаточно освещении;
• использовать для работы качественный инструмент;
• хранить опасные предметы в недоступном для детей месте;
• обучать детей правилам работы с острыми и режущими инструментами.

Кроме того, нужно помнить о необходимости своевременной вакцинации. Прививка от столбняка ставится один раз в 10 лет.

Видео: первая помощь при ранах

Порез, даже незначительный, является как минимум неприятной, а иногда и довольно опасной травмой. К сожалению, неприятность чаще всего случается в самый неподходящий момент. От правильности оказанной помощи зависит скорость заживления пореза, а в сложных случаях и жизнь пострадавшего. Поэтому каждый человек должен знать, как действовать в такой ситуации.

Маточное кровотечение грозный симптом различных заболеваний женского организма. Не оказание, надлежащей помощи может привести к трагическим последствиям. Остановка маточного кровотечения непростое дело ввиду многочисленности его причин. Так какие существуют причины кровотечений и как правильно оказать помощь?

Анатомия матки

1) периметрий – слой, который снаружи покрывает матку, и переходит в стенку брюшной полости;

2)миометрий – наиболее массивный слой матки, состоящий из мышечных волокон, содержащий большое количество сосудов питающих матку;

3)эндометрий – оболочка, выстилающая изнутри полость матки. Именно эндометрий во время менструального цикла утолщается и готовится к внедрению плодного яйца.

Эндометрий разделен на 2 слоя: основной (базальный) и функциональный, который ежемесячно отторгается, если не возникло оплодотворения яйцеклетки. Отторжение функционального слоя эндометрия и есть то, что мы называем менструацией. Однако при сбое в гормональной системе отторжение функционального слоя может быть не эффективным. В результате часть эндометрия остается, а с ним множество расширенных желез и сосудов, которые начинают кровоточить. Так возникают дисфункциональные маточные кровотечения.

Виды и причины маточного кровотечения

1)кровотечения как результат нарушений в различных органах и системах, 2)кровотечения связанные с нарушениями в половой сфере.

Негенитальные причины кровотечений(экстрагенитальные)

• Инфекционные заболевания (грипп , корь , брюшной тиф , сепсис);
• Болезни крови(геморрагический васкулит, гемофилия , недостаток витамина К и С и др.;
• Болезни печени (цирроз);
• Болезни сердечнососудистой системы (повышенное артериальное давление, атеросклероз и др.);
• Снижение функции щитовидной железы.

1. Маточное кровотечение как результат нарушений в половой сфере (генитальные).

Генитальные причины, связанные с беременностью (ранние сроки)

1. Нарушенная беременность (маточная, внематочная)
2. Болезнь плодного яйца (пузырный занос, хорионэпителиома-злокачественная опухоль)

• Причины на поздних сроках беременности
  • Предлежание плаценты
  • Рубец на матке
  • Процессы разрушения ткани на шейке матки
  • Другие акушерские причины
• Причины во время родов
  • Преждевременная отслойка плаценты
  • Предлежание плаценты
  • Низкорасположенная плацента
  • Разрыв матки
  • Травмы влагалища и вульвы
  • Задержка выделений отделившегося последа
  • Ущемление последа
  • Нарушение прикрепления последа
  • Травмы мягких родовых путей
• Причины после родов
  • Снижение тонуса матки
  • Травмы мягких половых путей
  • Задержка частей последа
  • Хорионэпителиома

Генитальные причины, не связанные с беременностью

1. Дисциркуляторные маточные кровотечения

• Ювенильные (в период полового созревания 12-18 лет);
• Репродуктивные (в период половой зрелости 18-45 лет);
• Климактерические (период климакса);

1. Опухоли

• Матки
• Яичников

1. Разрыв яичника, разрыв кисты яичника
2. Травмы матки
3. Инфекционно-воспалительные заболевания

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

В норме величина кровопотери составляет 30-40 мл, верхняя граница нормы 80 мл. При ДМК возникают обильные кровотечения более 100 мл, которые могут совпадать или не совпадать со временем менструации.

Выделяют кровотечения, которые совпадают по сроку с менструациями – меноррагии , обильные и длительные. А так же кровотечения, возникающие в промежутке между месячными – метроррагии , они имеют различную интенсивность и нерегулярны.

Дисфункциональные маточные кровотечения широко распространены среди женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет. Основная причина возникновения ДМК это нарушение процесса овуляции.

Невозможность процесса овуляции вызвано сбоем в гормональной системе женщины (изменение уровня и ритма секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона). В результате чего происходит рост слизистой оболочки матки (эндометрия) с недостаточным развитием желез и кровеносных сосудов, возникает накопление и застой крови, нарушается кровообращение, изменяется проницаемость кровеносных сосудов. Таким образом, создаются благоприятные условия для возникновения кровотечения. И при отторжении эндометрия он отторгается не равномерно, что выливается в возникновении кровотечений различной выраженности и продолжительности.

Кроме того во время таких гормональных нарушений на уровне матки снижается функция тромбоцитов (основных клеток свертывающей системы) и повышаются процессы разжижения крови, что еще больше усиливает кровотечение.

Факторы, вызывающие нарушение работы гормональной системы

• Хронические и острые инфекционные заболевания
• Сниженное количество витаминов (гиповитаминозы)
• Физические перегрузки
• Психические травмы

• Эмоциональные и психические стрессы
• Осложненные аборты и роды
• Болезни эндокринных желез (щитовидная железа и др.)
• Воспалительные заболевания половых органов

• Острые и хронические инфекционные заболевания
• Нервно-психические травмы

Симптомы маточного кровотечения

• Слабость, головокружение
• Бледность кожных покровов
• Возможно тошнота, рвота
• Обмороки
• Учащенный и слабый пульс
• Снижение артериального давления

• Выделение крови из влагалища
• Во время месячных выделение большого количества кровяных сгустков. Быстро и обильно промокает прокладка или тампон. Частая замена прокладки в ночное время (каждый 1-2 часа).
• Увеличение длительности кровотечения (более 7-8 дней). В норме менструальные кровотечения длятся 3-8 дней.
• Возможны кровотечения после полового акта
• Дисфункциональные маточные кровотечения практически безболезненны
• Кровоотделение чаще не совпадает со сроком менструации

Маточных кровотечений появляющиеся после задержки менструации, как правило, говорят об их функциональном характере .

Циклические, обильные кровотечения чаще возникают при миоме, аденомиозе и заболеваниях крови.

Первая помощь при маточном кровотечении

Маточное кровотечение грозный сигнал о нарушении в организме женщины. И соответственно реагировать на него следует очень серьезно. В первую очередь необходимо вызвать скорую или же обратиться к врачу. Только врач способен адекватно оценить ситуацию, так как существует множество причин способных вызвать маточное кровотечение и только медицинский опыт позволяет целостно взглянуть на проблему.

Пошаговое руководство:

Что делать нельзя

• Прикладывать теплую грелку
• Делать спринцевания
• Принимать теплую ванну
• Принимать медицинские препараты сокращающие матку, без консультации с врачом.

Что надо делать

Шаги помощи, что делать?	Как это сделать?	Зачем?
Что можно сделать самостоятельно в домашних условиях?
Постельный режим	Уложить на кровать (лежа на спине), ноги приподнять, под ноги подложить валик, подушку.	Это позволит крови омывать жизненно важные органы (головной мозг, печень, почки) и при значительных кровопотерях снижается риск потери сознания и тяжелых осложнений.
Холод на низ живота	Можно использовать пузырь со льдом только предварительно обернув его в ткань дабы избежать отморожений. Или же можно положить грелку, бутылку, наполненную холодной водой и т.п. Лёд ставить на 10-15 минут, после чего делать 5 минутный перерыв, так повторять 1-2 часа.	Холод суживает сосуды, тем самым уменьшает кровотечение.
Восполнить потерю жидкости из организма	При кровопотере необходимо восполнить потерянный объем жидкости из кровяного русла. Не имея возможности поставить капельницу, подойдет обильное питье. Вода, сладкий чай, чай с шиповником и др.	Вода сократит объем потерянной жидкости вместе с кровью. Глюкоза будет питать ткани и главным образом нервные клетки головного мозга. Чай с шиповником (который содержит большое количество витамина С), стенки сосудов, что так же уменьшает кровотечение.
Медикаменты (кровеостанавливающие препараты) К медикаментозному лечению следует прибегать только после консультации с врачом специалистом или же в экстренных ситуациях.	Дицинон внутрь 0,25 гр. 4 раза в день Глюконат кальция 3-4 раза в сутки по 1 таб. внутрь. Аминокапроновая кислота - внутрь по 30 мл 3-5 раз в сутки; Аскорбиновая кислота до 1 гр. в сутки. Викасол - внутрь 0,015г 3 раза вдень Крапива, водяной перец в виде настоек внутрь, 100мл 3 раза в день. Средства повышают тонус и активность мышц матки.	Принятие кровеостанавливающих препаратов требует консультации с врачом специалистом, особенно если женщина беременна. Кроме кровеостанавливающего действия препараты могут вызвать различные побочные действия.
Врачебная помощь, применяемая в стационаре:
Остановка кровотечения гормональными препаратами (при ДМК)	В качестве гормональных средств используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК): Регулон, Жанин, Нон-овлон и др. Способ применения: В первые сутки применяют 3-6 таблеток до остановки кровотечения. Затем каждые последующие сутки дозу снижают на 1 таблетку от первоначального количества. Так если в первый день применили 5 таблеток, то на следующий день принимают 4-ре. И так снижают до 1 таблетки в день, принимать следует 21 день. Так же в качестве гормональной остановки кровотечения могут применяьтся гестогены (норэтистирон 5 мг, линестренол 10 мг, дидрогестерон 10мг). Но данный вид остановки кровотечения более медленный и не применяется у женщин с выраженной анемией. Способ применения: По 3-5 таблеток в день до достижения остановки кровотечения. Затем каждые 2-3 дня дозу снижают на 1 таблетку. Общий срок применения не более 10 таблеток по 2 таблетки в сутки.	Кому, и при каких условиях можно выполнять остановку маточного кровотечения с помощью гормональных препаратов: Молодым женщинам, не рожавшим и не относящихся к группам риска по развитию опухолевых процессов в эндометрии. Если выскабливание с целью диагностики проводилось не более 3-х месяцев назад, и при этом не выявили патологических процессов в эндометрии.
Кровеостанавливающие препараты	Аминокапроновая кислота : Применение: внутрь по 30 мл 3-5 раз в сутки или внутривенно капельно 100мл 5% раствор. Дицинон (этамзилат натрия) внтуримышечно 2 мл 1-4 раза в сутки 7 дней или внутрь 0,25 гр. 4 раза в день; Транексам: при профузном кровотечении 1000-1500 мг, 3-4 раза в сутки, 3-4 дня. Викасол в/м 1%-1мл или внутрь 0,015г 3 раза вдень, в течении 3 дней; Аскорутин внутрь 0,25г 3 раза в день, на протяжении 7 дней, укрепляет сосудистую стенку; Препараты, повышающие тонус матки: Окситоцин (питуитрин) – 5ЕД – 1мл, в/м; в/в капельно 1мл в 500 мл 5% раствора глюкозы в сутки, до 7 дней; Эрготал – 0,05% -1 мл в/м Нельзя при миоме матки!	Аминокапроновая кислота: обладает кровеостанавливающим действием главным образом за счет угнетения процессов обеспечивающих разжижение крови. Препарат может резко повысить свёртываемость крови за счет массивного выброса из тканей веществ, активирующих свертывающую систему. Поэтому препарат противопоказан при ДВС-синдроме. Дицинон (этамзилат): обладает быстрым кровоостанавливающим действием. Повышает активность и количество тромбоцитов. Не вызывает повышенной свертываемости крови, может применяться длительно. Эффективен, как при внутривенном ведении, так и при приеме внутрь. Окситоцин: гормональный препарат, получаемый из железы головного мозга (гипофиза) крупнорогатого скота. Оказывает прямое стимулирующее действие на мышечный тонус матки, вызывая её сокращение. А так же суживает сосуды и снижает диурез. В акушерской практике, обычно применяется при снижении тонуса матки, кровотечения в раннем послеродовом периоде и для стимулирования родовой деятельности. Препарат противопоказан при миокардитах, повышенном артериальном давлении, неправильно расположенном плоде, тромбофлебите, патологии почек у беременных и др. Транексам – препарат, обладающий выраженным кровоостанавливающим действием, а так же имеет противовоспалительный, противоаллергический, противоинфекционный и противоопухолевый эффект. При одновременном применении с другими кровеостанавливающими препаратами повышается риск образования тромбов.
Хирургические методы остановки кровотечения	- Выскабливание полости матки и цервикального канала. - Лечение холодом (криодиструкция) , используют специальные приборы с жидким азотом для разрушения верхнего измененного слоя матки. - Аблация эндометрия, удаление эндометрия с помощью лазера, петли или шарикового электрода, а так же с помощью электромагнитной энергии. При воздействии различных типов энергии эндометрий «испаряется».	Выскабливание является наиболее эффективным и главным методом остановки кровотечения у женщин репродуктивного и климактерического периода. Криодиструкция - У процедуры нет противопоказаний. Дает стойкий лечебный эффект. Аблация эндометрия – выполняется у пациенток, которые не заинтересованы в рождении потомства.
Народные рецепты остановки кровотечения Важно! Рецепты народной медицины должны использоваться, как дополнение к основному лечению и быть оговорены с врачом специалистом.
Состав:	Способ приготовления и применение	Эффект
Крапива	1 ст.л. сушеных листьев залить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. Принимать по пол стакана 3 раза в день.	Содержит большие дозы витамина С, что способствует укреплению сосудов. Повышает свертываемость кровь, повышает тонус матки.
Кора калины	1ст.л. измельченной коры залить 200 мл кипятка, греть 10 мин. на огне, процедить. Принимать 3-4 раза в день по 2 ст.л.	Обладает сосудосуживающим, болеутоляющим и антисептическим действием.
Хвощ полевой	Приготовить настой: 2 ч.л. на 200 мл. кипятка. По 1 стол. ложке принимать каждые 2 часа.	Обладает кровеостанавливающим, противовоспалительным, ранозаживляющим, мочегонным действием.
Водяной перец	1 ст.л. резаной травы залить 200 мл кипятка. Настоять 60 мин. По 1 ст.л. принимать 3 раза в день.	Ускоряет процессы свертывания крови, снижает проницаемость и хрупкость сосудов, обладает болеутоляющим и ранозаживляющим действием. Хороший антисептик.
Горец почечуйный	3-4 ч.л. травы залить 200 мл кипятка. Настоять 60 мин. По 1 ст.л. принимать 3 раза в день за пол часа до еды.	Обладает сильным кровоостанавливающим действием.
Пастушья сумка	10 гр. травы залить 200 мл кипятка. Принимать 3 раза в день по 1 ст.л.	Применяется при снижении тонуса матки и кровотечениях Повышает тонус мышц матки, способствует сокращению маточной мускулатуры.
Тысячелистник	1 дес.л. травы залить 200 мл кипятка, настоять 60 мин. Принимать 3-4 раза в день по 1/3 стакана за пол часа до еды.	Пить чай после прекращения кровотечения, для профилактики.

Профилактика дисциркуляторных маточных кровотечений

1. Общеукрепляющие мероприятия: правильный режим работы и отдыха, здоровое питание, избегание стрессовых ситуаций и отрицательных эмоций.
2. Принятие впервые 1-2 месячных противовоспалительных препаратов (мефенаминовая кислота 50 мг, 3 раза в сутки; нимесулид 100 мг 2 раза в сутки).
3. Впервые 1-2 месячных, прием кровеостанавливающих препаратов (аминокапроновая кислота и её производные).
4. Лечение гормонами (эстроген-гестагенные препараты, гестагенные препараты). Средняя продолжительность лечения 3-6 месяцев. Неэффективность гормональной терапии может указывать на неправильно выявленную причину кровотечений или же неправильный подбор препарата или его дозы, индивидуальная чувствительность, преждевременное прекращение курса.
5. Витамины: витамин С по 1 гр. в сутки с 16-ого дня цикла, в течении 10 дней; фолиевая кислота по 1 таб. в стуки с 5-ого дня цикла в течении 10 дней; токоферол ацетат в течении 2 месяцев, поливитаминные и минеральные препараты содержащие железо и цинк.
6. Препараты успокаивающие и стабилизирующие нервную систему (настойка, валерианы, новопассит и т.п.).
7. Полезны занятия физкультурой, фитнес, плавание, бег трусцой, йога, танцы и т.п.