Опухоль желудка у собаки симптомы. Что такое опухоли желудочно-кишечного тракта и как с ними бороться

Источниками развития новообразования в стенках кишечника могут служить эпителиальные, мезенхимальные, нейроэндокринные и дискретные/круглые клетки. В США, кишечные опухоли составляют менее 10% всех новообразований собак и кошек, и порядка 20%-30% всех алиментарных опухолей

Лимфома кишечника по частоте встречаемости стоит на первом месте, составляет порядка 30% всех новообразований кишечника у кошек и порядка 6% у собак. Аденокарцинома – вторая по встречаемости опухоль кишечника у собак и кошек, на третьем месте у кошек стоит мастоцитома, у собак – лейомиосаркома. Из доброкачественных опухолей чаще встречается слизистая аденома (полип). Малые полипы могут представлять из себя предраковые состояние (карцинома in situ ), даже при множественных поражениях. Спорадически встречаются лейомиома, экстрамедуллярная плазмацитома, вне скелетная остеосаркома, гемангиосаркома и некоторые другие. У кошек новообразования кишечника чаще поражаются тонкие отделы кишечника, у собак чаще отмечаются колоректальные опухоли. Большинство новообразований тонкого отдела кишечника собак – злокачественные, колоректальные опухоли чаще доброкачественные (полипы, аденома или карцинома in situ ).

Как и большинство опухолей, новообразования кишечника чаще отмечаются у животных среднего и пожилого возраста. Средний возраст развития опухолей кишечника у кошек составляет 10-12 лет, риск развития начинает повышаться после 7-летнего возраста. Ранняя заболеваемость кошек лимфомой кишечника чаще связана с инфицированием вирусом лейкоза кошек ( , FeLV). Средний возраст развития опухолей кишечника у собак составляет 6-9 лет. Как у собак, так и у кошек отмечено небольшое повышение заболеваемости опухолями кишечника у самцов. Существует некоторая породная предрасположенность к заболеванию тем или иным видом опухолей кишечника: сиамские кошки более предрасположены к развитию аденокарциномы; собаки больших и гигантских пород более предрасположены к новообразованиям гладкой мускулатуры; колли и немецкая овчарка предрасположены к развитию аденокарциномы, ректальной карциномы и полипам; мальтезе более предрасположены к развитию мастоцитомы (среди миниатюрных пород).

Единственный установленный причинный фактор способный повлиять на вероятность развития лимфомы у кошек – реовирусы ( , ), в остальных случаях новообразования кишечника причинные факторы не определяются. Заражение вирусом лейкоза кошек может вызывать развитие лимфосаркомы в любом возрасте, но при этом опухоли чаще локализуются вне кишечника.

Патология, поведение

Кишечная лимфома собак одинаково часто развивается в желудке и тонком отделе кишечника, и достаточно часто отмечается одновременное поражение как желудка так и тонкого отдела, в толстом кишечнике встречается достаточно редко. Поражения обычно диффузные с вовлечением подслизистого слоя и lamina propria кишечной стенки. Вероятно вовлечение в процесс других органов.

У кошек выделено несколько подтипов (лимфосаркомы) кишечника: лимфоцитарный, лимфобластный, эпителиотропный подтипы, а также подтип больших зернистых лимфоцитов (оригинал LGL – large granular lymphocyte type). Поведение лимфомыкишечника кошек зависит от подтипа опухоли: кошки с лимфоцитарным/мелкоклеточным подтипом лимфомы при проведении химиотерапии в 69% случаев получают полную ремиссию со средним сроком жизни 2 года; кошки с лимфобластной лимфомой при проведении химиотерапии только в 18% случаев получают полную ремиссию со средним сроком жизни менее 3 месяцев. LGL лимфома кошек отличается крайне агрессивным поведением. Также, кошки с лимфобластной лимфомой чаще имеют пальпируемые массы на момент осмотра и чаще требуют проведения резекции кишечника для восстановления его проходимости по сравнению с лимфоцитарной лимфомой.

Большинство аденокарцином кишечника кошек локализуется в тонком отделе, у собак аденокарцинома чаще поражает ободочную и прямую кишку. При колоректальной аденокарциноме, прямая кишка поражается чаще чем ободочная. Внешне, колорекатальная аденокарцинома может быть с ножкой (особенно в дистальных отделах прямой кишки), в виде булыжника (средняя часть прямой кишки) или в виде кольца (средняя часть прямой кишки), что может корелировать с поведением и прогнозами.

Лейомиосаркома и желудочно-кишечная стромальная опухоль чаще поражают слепую кишку. Лейомиосаркома характерная для собак, у кошек встречается редко. Желудочно-кишечная стромальная опухоль (GIST) – нелимфоидная опухоль мезенхимального происхождения, описана для собак. Изначально диагностировалась как лейомиосаркома, отдифференцирована в отдельный вид достаточно не давно. Предположительно, данная опухоль развивается из клеток кишечных клеток Кахаля (Cajal), которые регулируют моторику кишечника через автономный эффект пейсмейкера.

Кишечная мастоцитома у кошек стоит на третьем месте по встречаемости после лимфомы и аденокарциномы, но истинная заболеваемость и поведение опухоли изучены не достаточно. Возникают некоторые трудности при дифференциации мастоцитомы от эозинофильного энтерита. Также, данный вид опухоли может быть спутан с карциноидом. Поражения чаще локализованы в тонком отделе кишечника, характерно трансмуральное поражение стенки кишки. У собак, мастоцитома чаще локализуется в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Аденоматозные полипы чаще обнаруживаются в прямой кишке собак, а карцинома in situ обнаруживается как в ободочной так и прямой кишке. Большинство поражений у собак солитарные, однако вероятно формирование множественных и диффузных поражений, что может быть связано с повышенной частотой рецидивирования. У кошек поражения характерная локализация полипов – двенадцатиперстная кишка, обычно это солитарные поражения, но вероятна их множественность при при инфекции Strongyloides tumerfaciens.

Карциноид , сам термин заболевания определяет опухоль развивающуюся из диффузной эндокринной системы, не смотря на гистологическое сходство с карциномой. Карциноид развивается из энтерохромаффинных клеток слизистой кишечника, и содержит секреторные гранулы которые способны продуцировать серотонин, секретин, соматостатин, гастрин и некоторые другие. Карциноид описан у множества видов животных, может развиваться как в толстом так и тонком отделах кишечника и часто метастазирует в печень. Карциноид характеризуется агрессивным поведением.

Экстрамедуллярная плазмацитома определяется как солитарная опухоль без признаков системной множественной миеломы. У собак и кошек встречается крайне редко.

Внескелетная остеосаркома – описано поражение двенадцатиперстной кишки у кошек. Также у кошек описано несколько случаев кишечной гемангиосаркомы , которая отличалась крайне агрессивным поведением. У собаки описан единичный случай ганглионейромы прямой кишки, хирургическая резекция которая привела к длительной ремиссии.

Далее представлена характерная локализация метастазов при опухолях кишечника в порядке убывания: брыжеечные лимфоузлы (особенно аденокарцинома, печень (особенно лейомиосаркома), брыжейка, сальник, селезенка, почки, кости, брюшина/карциноматоз и легкие. У собак вероятно формирование метасатазов аденокарциномы кишечника в семенники. Лимфома желудочно-кишечного тракта зачастую имеете системное распространение, в 25% случаев у собак и 80% случаев у кошек лимфома кроме пищеварительного тракта поражает другие органы.

Таблица. Описание и некоторые особенности наиболее встречаемых новообразований (опухолей) кишечника собак и кошек.

Клинические признаки

Время от начала развития опухолей кишечника до момента обращения за помощью в среднем составляет 6-8 недель, но может варьировать от 1 дня до нескольких месяцев. Поводом обращения чаще служит потеря массы тела, рвота, понос, снижение аппетита, реже мелена и бледность ().

История заболевания и клинические признаки во много связаны с локализацией новообразования в желудочно-кишечном тракте животного. Проксимальные опухоли тонкого отдела кишечника чаще вызывают такие признаки как рвота, потеря веса, новообразования слепой кишки чаще приводят к перфорации и перитониту, новообразования толстого отдела кишечника чаще вызывают гематохезию, тенезмы. Новообразования тонкого отдела кишечника чаще связаны с потерей массы тела животного, что может привести к более раннему обращению и идентификации опухоли на ранних этапах.

Абдоминальная пальпация выявляет новообразования кишечника в 20%-50% случаев у собак и 50%-86% случаев у кошек. Ректальное исследование способно идентифицировать массы или кольцеобразные структуры при опухолях и полипах прямой кишки.

Диагностика

При проведении обзорной радиографии брюшной полости, вероятно обнаружение локального утолщения кишечника (солидные массы), вероятна также идентификация обструктивного паттерна. Контрастная радиография может выявить место обструкции, определить место положение опухоли и оценить те участки кишечника которые не поддаются диагностической ультразвуковой визуализации из за скопления газов. Радиографическое исследование грудной клетки применяется не только для идентификации вероятных метастазов, но также для полной оценки пациента.

Ультразвуковое исследование позволяет провести локализацию опухоли, идентифицировать метастазы и провести забор материала для цитологического исследования. УЗИ при новообразованиях кишечника обладает большей диагностической ценностью по сравнению с радиографическим исследованием.

Эндоскопическое исследование в последнее время находит все большее применение ввиду малой инвазивности и высокой диагностической ценности. Вероятно применения как эндоскопической лапароскопии так и эндоскопической оценки толстых и тонких отделов кишечника.

В случаях, когда неинвазивные и малоинвазивные методы не позволяют поставить окончательный диагноз – может быть показана диагностическая лапаротомия. Преимущества диагностической лапаротомии – возможность непосредственной визуализации поражений а также возможность забора биопсийного материала с захватом всей толщины стенки кишечника. У пациентов вероятно одновременное проведение хирургическое коррекции солидных опухолей – иссечения с наложением анастомозов.

Окончательный диагноз устанавливается по результатам патоморфологического исследования опухоли.

Лечение и прогнозы

За исключением лимфомы (лимфосаркомы) и некоторых случаев мастоцитом – основу лечения составляет хирургическая резекция, которая достижима во многих случаях. Эффективность химиотерапии у кошек и собак после хирургической резекции новообразований кишечника – не определена. У кошек и собак в начальных стадиях заболевания вероятно достижение длительной ремиссия после успешной резекции первичного новообразования.

При лимфоме кишечника кошек, основным методом лечения является химиотерапия, и основным прогностическим фактором способным определить выживаемость является ответ на химиотерапевтическое лечение. При адекватном ответе на химиотерапевтические препараты, среднее время жизни составляет порядка 17 месяцев. Дополнительным прогностическим фактором является инфекция вирусом лейкоза кошек (), у -положительных животных среднее время жизни не превышает 3 месяцев. Эффективность хирургического иссечения дискретных, солитарных лимфосарком кишечника не определена.

У кошек при аденокарциноме, порядка 50% случаев метастазируют в региональные лимфоузлы, 30% в брюшину (карциноматоз) и до 20% в легкие. При попытке хирургической резекции отмечается значительный периоперационный риск, но кошки выжившие 2 недели после операции способны к длительной жизни без рецидивов.

У собак при аденокарциноме и лейомиосаркоме порядка 50% случаев метастазируют в региональные лимфоузлы. Периоперативная смертность может достигать 30%-50%, основными ее причинами служат сепсис, перитонит или решение владельца животного об эвтаназии при неоперабельности опухоли. При успешности оперативного лечения – вероятна длительная ремиссия, у собак переживших операцию при лейомиосаркоме и желудочно-кишечной стромальной опухоли, среднее время жизни составляет 7,8-21,3 месяца.

При мастоцитоме кишечника собак успешность хирургического лечения не определена, большинство собак погибает в первый месяц после операции.

При колоректальной аденокарциноме собак прогнозы во многом зависят от стадии заболевания, на начальных стадиях вероятно полное иссечение новообразований с большой продолжительностью жизни.

При доброкачественных опухолях толстого отдела кишечника собак, прогнозы как правило благоприятные после адекватного хирургического лечения.

В качестве паллиативных мероприятий при неоперабельности опухолей могут быть предложены размягчители стула и колостомия.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта у собак распространены очень широко. В связи с этим встает вопрос правильной оценки выявленных симптомов, верификации диагноза и назначения адекватного лечения.

К основным гастроэнтерологическим синдромам относятся:
- анорексия - отказ от приема корма;
- извращение аппетита;
- рвота, регургитация, отрыжка;
- острая и хроническая диарея;
- запоры;
- тенезмы;
- метеоризм;
- абдоминальные боли;
- саливация;
- дисфагия - затрудненное глотание;
- изменение консистенции, цвета, запаха каловых масс;
- прогрессирующее истощение.

Выраженность того или иного синдрома зависит от локализации пораженного участка желудочно-кишечного тракта, времени заболевания, этиологических факторов.

Для постановки диагноза необходимо тщательно собрать анамнез, на основании которого можно сделать заключение, является ли заболевание первичным или вторичным, сформулировать первичные диагнозы для дальнейшей дифференциальной диагностики. Верификация диагноза осуществляется после проведения тщательного клинического обследования животного и дополнительных диагностических исследований (рентгенографических, ультразвукового, лабораторного исследования крови, кала, мочи).

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНОРЕКСИИ, РВОТЫ, РЕГУРГИТАЦИИ, ДИСФАГИИ, СЛЮНОТЕЧЕНИЯ

Рвота представляет собой рефлекторный акт, контролируемый центром рвоты, расположенном в продолговатом мозге. На данный центр влияют хеморецепторы триггерной зоны на уровне четвертого желудочка. Через автономные нервы рвотный центр на периферии связан с рецепторами слизистой оболочки глотки, желудка, кишечника, брюшины, раздражение которых может вызвать рвоту. Рвота является защитным рефлексом или физиологическим процессом у кормящих сук.

Существует 4 вида рвоты:
1. Рвота центрального происхождения (повышенное внутричерепное давление, травмы головы, эмоциональный стресс).
2. Рвота, обусловленная химическими веществами, действующими в зоне хеморецепторов (ингаляция раздражающих веществ, введение препаратов, воздействующих на рвотный центр).
3. Периферийно индуцированная рвота (раздражение слизистой оболочки глотки, желудка, брюшины при перитоните).
4. Смешанная рвота.

При наличии рвоты следует обратить внимание на ее частоту и характер. У владельца животного выясняют временное взаимоотношение между кормлением и рвотой, наличие пищи и степень ее переваривания, цвет и консистенцию рвотных масс.

У здоровой собаки опорожнение желудка обычно происходит в течение 10-12 часов. При обструкции пилорического сфинктера, нарушении секреторной и моторной функции желудка, непроходимости в каудальной части кишечника, рвота кормом с примесью желчи может отмечаться через 12 и более часов после кормления. Наличие желчи в рвотных массах свидетельствует о дуоденально-гастральном рефлюксе, при котором происходит заброс желчи в желудок. Рвота, возникающая сразу после еды, может быть связана с гастритом, непроходимостью краниального отдела кишечника, заболеваниями поджелудочной железы, тяжелым колитом. Наличие крови (гематомезис) может возникнуть при повреждении слизистой оболочки пищевода, желудка, верхнего отдела тонкого кишечника, а также вследствие нарущения свертывания крови. Возможно рвота проглоченной кровью при повреждениях в ротовой полости и дыхательных путях. Кровавая рвота свидетельствует о нарушении проницаемости слизистого барьера желудка и тяжелом гастрите, эрозиях и язвах пищевода и желудка. Рвота может быть с примесью свежей крови, или рвота цвета «кофейной гущи», что прогностически более неблагоприятно и указывает на тяжелое поражение желудка или дистальных отделов кишечника.

Рвота центрального происхождения, как правило, не связана с фактором кормления и содержимое рвотных масс может быть в разной степени переваривания.

Регургитация (срыгивание) - выталкивание проглоченного корма из пищевода в ротовую и носовую полость. При регургитации отсутствуют обычные рвотные движения - сокращение абдоминальных мышц, слюнотечение. Регургитация может появиться при дивертикулах, стенозе, воспалениях, опухолях пищевода, диафрагмальной грыже, хроническом тонзилите, тимоме и других новообразованиях в грудной полости. Регургитация часто наблюдается у щенков после отъема, вследствие идиопатического расширения пищевода.

Дисфагия - затруднение приема корма и воды. Нарушение глотания, как правило, указывает на заболевание ротовой полости и глотки. Необходимо дифференцировать нарушения глотания и нарушение проходимости пищевода. При нарушении проходимости пищевода характерен затянувшийся, повторяющийся болезненный акт глотания. При дисфагии отмечаются длительные жевательные движения, слюнотечение, движения головой вперед, назад, в стороны. Проглатывание сопровождается поднятием головы, затруднением дыхания, стонами. Нарушения глотания могут быть обусловлены поражением продолговатого мозга (бешенство, бульварный паралич), в связи, с чем необходимо исключить влияние нервной системы.

Слюнотечение - частое сглатывание слюны, не связанное с приемом корма или невозможность удержать слюну, вследствие чего она вспенивается и падает хлопьями. Слюнотечение всегда сопутствует дисфагии и рвоте. Данный симптом свидетельствует о локализации патологического процесса в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Сильное слюнотечение может привести к обезвоживанию организма. Слюнотечение часто является признаком интоксикации.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДИАРЕЙ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ

Диарея - частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. Это наиболее частый признак гастроэнте-ральных расстройств.

По происхождению диарея может быть первичной и вторичной . Причинами первичной диареи могут быть специфические заболевания кишечника (энтериты, колиты, парвовирусные и бактериальные инфекции, панкреатическая недостаточность) и функциональные расстройства (смена корма, стресс). Вторичная диарея развивается вследствие системного заболевания (патология эндокринной, выделительной системы).

Любая диарея - это нарушение всасывания воды и электролитов в кишечнике. Из общего количества жидкости, поступающей в организм, лишь около 2% выделяются с калом, остальная часть воды всасывается в кишечнике. Патогенез диареи различной этиологии имеет много общего.

Таблица 1

В патогенезе диареи участвуют 4 основных механизма: кишечная гиперсекреция, повышение осмотического давления в полости кишки, нарушение транзита кишечного содержимого и кишечная гиперэкссудация (таблица 1).

Секреторная диарея характеризуется обильным водянистым стулом, не сопровождающимся болью, и возникает, когда секреция воды в просвет кишечника преобладает над всасыванием. Активаторами секреции являются бактериальные токсины, энтеропатогенные вирусы, фармакологические средства, содержащие антрогликозиды (лист сенны, кора крушины и др.) и биологически активные вещества (секретин, кальцитонин, простагландины). Секреторная диарея возникает при нарушении всасывания желчных кислот, плохой сократительной функции желчного пузыря. Кал в этом случае приобретает желтую или зеленую окраску.

Гиперосмолярная диарея развивается вследствие повышения осмотического давления химуса. Это происходит при синдроме нарушенного всасывания, под воздействием солевых слабительных, содержащих ионы магния, фосфора, антациды. Кал при гиперосмолярной диарее неоформленный, обильный, содержит непереваренные остатки пищи, дефекация безболезненная.

Гипер- и гипокенетическая диарея развивается при нарушении транзита химуса под воздействием слабительных, антацидных препаратов, гормонов, а также при энтероанастомозах. Стул при этой диарее частый, жидкий, общее количество незначительное. Перед дефекацией животное испытывает беспокойство из-за схваткообразных болей.

Экссудативная диарея возникает вследствие выхода воды в просвет кишки через поврежденную слизистую оболочку и ей сопутствует экссудация белка в просвет кишки. Этот тип диареи отмечается при воспалительных заболеваниях кишечника, болезни Крона, язвенном колите, туберкулезе кишечника, ос трых кишечных инфекциях. Стул частый, жидкий с примесью крови и гноя, болезненный.

Острая диарея длится до 10-15 дней, далее процесс переходит в хронический. Диарея в период голодания свидетельствует о секреторных нарушениях, отсутствие при голодании - об осмотической диарее .

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТОНКО- И ТОЛСТОКИШЕЧНЫХ ДИАРЕЙ

Тенезмы и болезненность при дефекации обычно указывают на заболевание ободочной кишки, прямой кишки и анальной области.

Время появления . Неожиданные позывы характерны для заболеваний толстого отдела.

Внешний вид фекалий . Объемный и «жирный» стул указывает на нарушение переваривания и всасывания, панкреатит. Обильная слизь, кровь - на заболевания толстого отдела кишечника.

Частота дефекации . Редкая дефекация (1-3 раза в день) указывает на поражения тонкой, частая (4-7 раз) - толстой кишки.

При любой диарее необходимо проводить гельминтоовоскопию, бактериологическое исследование, исследование на дисбактериоз, определение переваримости корма, биохимический анализ крови, по возможности эндоскопию и колоноскопию.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА

Острый энтерит . Причиной острых энтеритов в основном являются бактериальные энтеротоксины. Острые энтериты могут быть экссудативными и секреторными. Энтеротоксины бактерий повреждают кишечные ворсинки и стенки кишечника. При этом нарушается всасывание ионов натрия и воды. Наиболее сильные поражения возникают в тощей и подвздошной кишках.

У собак часто регистрируются невоспалительные диареи из-за неправильного питания. Диарея невоспалительной этиологии в основном обусловлена тем, что недоброкачественная пища вызывает образование в кишечнике избытка осмотически активных веществ, вызывающих накопление жидкости, которая не может быть реабсорбирована. К этому может привести большой объем корма, избыток углеводов, лактозы, загрязненная, холодная или горячая пища. Диарея может возникнуть при усилении перистальтики под воздействием токсинов, а также у подвижных собак после физической нагрузки.

Глютеновая энтеропатия . Заболевание тонкой кишки, характеризующееся развитием атрофии слизистой оболочки кишки в ответ на введение глютена (белка, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене). Атрофия слизистой приводит к нарушению всасывания пищевых веществ, диарее, стеаторее, потери массы тела. В основе патогенеза данного заболевания лежит патологическая иммунная реакция слизистой оболочки кишки на глютен. Происходит лимфоплазмацитарная инфильтрация слизистой и повышается содержание МЭЛ. среди которых 80% составляют Т-клетки. Болеют чаще молодые собаки, доказано, что заболевание имеет наследственную причину

Лимфангиэктазия . Заболевание, характеризующееся повышенной потерей белка через эктазированные лимфатические сосуды слизистой оболочки тонкой кишки. Описана как наследственное заболевание. Вторичное заболевание может развиться при опухолях кишки и брыжейки, перикардите, тромбозе верхней полой вены, хроническом воспалении кишечника. Характеризуется прогрессирующим истощением, подкожными отеками, возможно развитие асцита и гидроторакса. При исследовании крови характерна гипопротеинемия (особенно резко снижается содержание альбуминов), лимфопения, микроцитарная анемия.

Заболевания, протекающие с синдромом мальабсорбции . Заболевания, протекающие с нарушением всасывания питательных веществ. Данный синдром характерен для заболеваний обусловленных тем или иным дефектом иммунной системы аутоиммунной природы: эозинофильный гастроэнтерит, лимфоцитарно-плазмоцитарный энтерит, гранулематозный энтерит и др. Мальабсорбция может наблюдаться и при других заболеваниях кишечника, заболевания, как правило, протекают хронически, характеризуются прогрессирующим истощением даже при нормальном потреблении корма. При исследовании кала обнаруживают непереваренные мышечные волокна, капли жира, крахмал. В крови понижено содержание белка, холестерина, липидов.

Болезнь Крона . Хроническое неспецифическое гранулематозное воспаление пищеварительного тракта неизвестной этиологии с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки. Характеризуется стенозом пораженных участков кишки, образованием свищей и внекишечными проявлениями - артритами, поражениями кожи и проявляется выраженной болезненностью брюшной полости, диареей с кровью, часто сопровождается развитием пиодермии или узловатой эритемы.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

Синдром раздраженного кишечника . Хроническое функциональное расстройство толстого кишечника, характеризующееся абдоминальными болями, тенезмами, метеоризмом, внезапными приступами диареи. К развитию данного синдрома могут привести перенесенные кишечные инфекции, пищевые аллергены, гормональные нарушения, воздействие стресс-факторов и др. При проведении лабораторных исследований не выявляют каких-либо характерных изменений кала, показателей крови. Биоптат, взятый в тостом кишечнике, не позволяет выявить признаков воспаления.

Хронический колит. Может развиться как продолжение острого, или как самостоятельное заболевание. В основе заболевания лежат следующие механизмы: нарушение кишечной проницаемости; расстройства моторики, увеличение секреции слизи, изменение состава микрофлоры. Гистиоцитарныи язвенный колит может развиться как аутоиммунное заболевание. Для постановки диагноза необходимо проводить исследование кала на наличие гельминтов, проктоскопию и биопсию слизистой оболочки толстой кишки.

Идиопатический колит . Является одной из наиболее распространенных причин хронической диареи у собак. Общее состояние животного хорошее, но внезапно появляются приступы обильной водянистой диареи с кровью. Животные часто принимают позу для дефекации, кал выделяется не всегда, маленькими порциями.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИАРЕЙ

Лечение при диареях различного происхождения должно быть комплексным . В первые сутки для разгрузки желудочно-кишечного тракта назначается голодная диета продолжительностью 8-12 часов.

Если у животного отсутствует рвота, то потерю жидкости можно компенсировать пероральным введением глюкозо-солевых растворов (регидрон, энтеродез и других). Хороший эффект дает выпаивание отваров лекарственных растений, обладающих противовоспалительным и вяжущим действием (ромашка, тысячелистник, кровохлебка, змеевик, зверобой). При выраженной рвоте потеря жидкости и электролитов должны корректироваться капельной инфузией. В состав растворов необходимо добавлять ионы калия для предотвращения кардиогенного шока.

Антибактериальная терапия назначается с целью восстановления эубиоза кишечника. При острых диареях бактериальной этиологии рекомендуются противомикробные средства из группы хинолонов, фторхинолонов, сульфаниламидные препараты и производные нитрофу-рана. Антибиотики при диареи лучше применять парентерально, так как при бактериальных энтеритах бактерии могут проникать в стенку кишечника и пероральное применение не всегда эффективно. Препара тами выбора при данной патологии являются хлорамфеникол, гентамицин, тетрациклин, спектам, энрофлокцасин, фортиклин (возможна местная реакция). При пероральном применении предпочтение отдается препаратам, не нарушающим равновесия микробной флоры. Это «Интетрикс», который эффективен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных патогенных кишечных бактерий, грибов рода Candida. Назначают 2 капсулы в день, курс лечения 10 дней. И «Эрсефурил» - действующее вещество - нифуроксазид, назначают по 1 капсуле 3 раза в день. Курс лечения не более 7 дней. Или «Энтероседив», который содержит стрептомицин, бацитрацин,пектин, каолин, цитрат натрия. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день, курс лечения - 7 дней.

У большинства животных эффект наступает на 2-3 день, но лечение необходимо продолжать не менее 5-7 дней.

В качестве альтернативной терапии возможно применение бактериальных препаратов бактисубтила. линекса, бифиформа, энтерола. Эффективно применение пробиотиков - биоспорина, лактобактерина, бифидумбактерина, бификола, ацинола и других.

Из симптоматических средств применяются адсорбенты и обволакивающие препараты:
- «Смекта» - обладает выраженными адсорбирующими свойствами и протективным действием на слизистую оболочку кишечника. Язляется стабилизатором слизистого барьера и обладая обволакивающими свойствами защищает слизистую оболочку от токсинов и микроорганизмов. Назначается по 1,5-3 г в виде болтушки за 15-20 минут до еды;
- «Неоинтестопан» - природный коллоидный алюминиево-магниевый силикат. Обладает высокой адсорбционной способностью, не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Может применяться при острых диареях различного генеза. Длительность лечения - 2 дня. Препарат нарушает всасывание одновременно назначаемых антибиотиков и спазмолитических средств, поэтому интервал между приемом препаратов должен быть не менее 3-4 часов:
- «Таннакомп» - комбинированный препарат, оказывающий вяжущее и противовоспалительное действие. Назначают по 1-2 таблетки 4 раза в день. Курс лечения заканчивается с прекращением диареи;
- «Холестирамин» - применяется при лечении диареи, вызванной желчными кислотами. Назначают по 0,5 чайной ложки 2-3 раза в день в течении 5-7 дней.

Для регуляции моторики можно применять имодиум (лоперамид), который снижает тонус и моторику кишечника и обладает антисекреторным эффектом. При появлении нормального стула лечение данным препаратом прекращают. Для снижения пропульсивной функции и позывов на дефекацию можно применять синтетические опиаты (даларгин, реасек), а также антихолинэргические средства (бускопан, метацин, платифилин).

С целью улучшения кишечного пищеварения рекомендуется применение препаратов, содержащих панкреатические ферменты, соляную кислоту с пепсином, желчь. Ферментные препараты (креон, панкреатин, фестал. дегистал, мезим-фор-те и другие) назначаются во время еды.

Успех лечения во многом зависит от грамотно подобранной диетотерапии. После голодной диеты животном можно назначить рацион со специально подобранным белковым составом. В этом рационе отсутствуют моно- и дисахариды, лактоза и глютен, которые могут усиливать бродильные процессы и перистальтику кишечника. Данный рацион хорошо сочетается с диетическим кормом с низким содержанием жира, который характеризуется высокой усвояемостью всех компонентов. Диетический рацион необходимо назначать на 7-14 дней, затем животное можно постепенно перевести на обычный рацион.

Онкология у собак встречается так же часто, как и людей. Болеют, чаще всего, животные от 7-10 лет. Но бывают случаи злокачественных образований и в раннем возрасте. Диагностировать патологию у пёсиков трудно, они не жалуются.

Потому выявляют опухоли часто на поздних стадиях. Но даже в запущенных случаях можно помочь ей и продолжить жизнь.

Рак - онкология, приводящая к смертельному исходу. Половина сук, тридцать процентов кобелей имеют новообразование.

Узнаем какие причины, признаки, симптомы его возникновения. Как лечат, к чему это приводит и другую немаловажную информацию.

К сведению

Непередающаяся мутация на уровне ДНК. Существует так называемая «теория одной клетки». Суть ее заключается в том, что там происходят всяческие изменения, свои функции выполнять перестаёт.

Начинается разложение тканей, некрозы, кровотечения, язвы. В общем, осуществляется неостанавливающийся распад.

Останется ли собака живой после этого, зависит от того, в каком месте образовался рак. Также очень важно обнаружение болезни вовремя. От этого зависит жизнь пёсика.

Разновидности

Различают нескольких степеней. Начальные излечить можно с малой вероятностью на летальный исход. При последних стадиях шансы стремительно уменьшаются.

В каких местах может возникнуть рак:

Молочные железы - образование комочков, уплотнений, шишек. При запущенной стадии они заметны, увеличение сосков, меняется их форма, цвет. Остаются язвы, если опухоль не вскрывается.

Матка - выделения, которые характерны для других болезней, к примеру, . Происходят у суки выкидыши, нежизнеспособный помет. Вызывают рак матки гормональные медикаменты.

Костная ткань - подвержены собаки крупных пород. Замечается хромота, меняется походка. Пёс не хочет выполнять команды, связанные с большими нагрузками.

Кожа - шерсть не позволяет увидеть возникновение опухоли своевременно. При осмотре обнаруживаются новообразования - родинки, уплотнения, пигментные пятнышки.

Оттенок, может быть, чёрный, розовый. Рак кожи относится и к клеткам плоского эпителия, слизистых, которые находятся в ротовой полости, внутренних органах.

Кишечник, желудок - пёсик теряет вес, возникают рвота, запор, понос с выделениями чёрного, алого оттенков. Из пасти замечается неприятный запах. Собачка становится слабой, сонливой.

Печень - слизистые оболочки принимают желтоватый оттенок. Пёс отказывается от приёма пищи. Теряет вес, постоянно могут возникать как понос, так и рвота.

Лёгкие - сухой, изнуряющий кашель, по истечении некоторого времени влажный с содержанием крови, гноя. Тяжёлое дыхание.

Селезёнка - встречается довольно в редких случаях. Можно наблюдать общую слабость, отсутствие аппетита. Бывает наличие в брюшной полости большого количества жидкости - .

Почки - на начальных стадиях обнаружить сложно. В моче кровяные выделения. Общая слабость, конечности отекают, походка становится скованной.

Причины

Онкология имеет их множество, до конца все не выяснены. Злокачественные клетки вырабатываются постоянно, с ними борется иммунная система. Если происходит сбой в её работе, клетки бесконтрольно делятся и возникает опухоль.

Вторая – действие химических и физических канцерогенов. К ним относится ионизирующее облучение, промышленные яды, некоторые пищевые добавки. В экологически неблагополучных регионах у собак и людей его выявляют чаще.

Доказана вирусная форма некоторых злокачественных заболеваний. Определённые виды могут вызывать лимфомы, лейкозы, рак половых органов. Опасными являются плесневые грибки.

Поражают продукты питания, споры их распространяются в воздухе. Уничтожить трудно, он выживает при высоких температурах. По данным исследования, качественные сухие корма бывают на 10-25% заражены плесенью. А в дешёвых её — в 60-80% случаев.

Симптомы

Чаще всего выявляют у не стерилизованных сук. У них возникает рак яичников, матки, молочных желез. Собаки крупных пород подвержены опухолям костной ткани. Около 15% всех разновидностей — кожа.

Нередко у домашних питомцев выявляют образования ЖКТ – желудка, печени, кишечника. Встречаются у собак селезёнки, лёгких. Нередко у них диагностируют лимфомы, лимфосаркомы и лейкозы.

Как проявляется злокачественная опухоль? Признаки онкологии зависят от места локализации процесса. К общим можно отнести:

• Слабость, снижение активности, отказ выполнять команды.
• Потеря аппетита.
• Уменьшение веса.
• Субфебрильная температура на протяжении длительного времени.
• Изменение состояния шерсти (тусклость, выпадение).

При болезнях ЖКТ возникают запоры, сменяющиеся поносом, рвота с жёлчью, кровью. Появляется плохой запах изо рта, опухают и краснеют дёсны. Асцит брюшной полости при онкологии у собак возникает на поздних стадиях.

Он может быть симптомом рака кишечника, желудка, печени или селезёнки. Один из признаков — это желтуха. Лёгких — одышка, постоянный кашель.

Симптомы опухолей матки и яичников проявляются поздно. Это может быть выделение крови из половой щели вне течки, бесплодие, не вынашивание щенков или рождение слабого потомства.

Опухоли молочных желез можно прощупать. Вначале они величиной с горошину, затем как орех и больше. На последних стадиях появляются язвы, выделяется экссудат с кровью.

Рак кожи проявляется в виде пятнышка тёмного или красного цвета, поверхность его может шелушиться, на ней появляются наросты, изъязвления. Выявить изменения кожи непросто, из-за густой шерсти.

При опухолях почек собака резко слабеет, худеет, нарушается мочеиспускание (задержки ли слишком частые), выявляют кровь.

Диагностика

Как определить, что у собаки злокачественная опухоль? Сделать это не всегда просто, ведь онкология протекает скрытно. При малейшем недомогании домашнего любимца обращаться к ветеринару.

Он осмотрит пса и назначит соответственные обследования. При опухолях могут быть изменения в крови. В первую очередь – это незначительный рост СОЭ, умеренный лейкоцитоз.

При злокачественных новообразованиях в печени анализ крови покажет высокий билирубин, увеличенный уровень трансаминаз. При раке почки могут быть признаки недостаточности. Желудка и кишечника часто сопровождается анемией.

Опухоль выявляется с помощью пальпации, если она поверхностная, или дополнительных инструментальных методик. Самая популярная – УЗИ. Она позволяет выявить новообразование яичников фото, опухоли матки, печени, селезёнки.

Для диагностики лёгких делают рентген грудной клетки собаке, а при подозрении на онкологию ЖКТ – с контрастным веществом. Применяют и более современные методики – компьютерную томографию, МРТ.

Чтобы поставить окончательный диагноз – биопсию опухоли. С помощью гистологического исследования определяют тип (доброкачественная или злокачественная), степень её дифференциации. Только после комплекса мер собаке назначают лечение.


Заболевание раком сопровождается наличием специфического запаха. Необходимо единожды в год для профилактики сдать мочу, биохимический анализ крови.

Смотря от того, в каком месте возник рак, зависит исследование. Используют процедуры - ультразвуковые, гастроскопические, маммография, флюорография, магнитно-резонансная томография, компьютерная.

При опухолях берут пункцию для клеточных исследований. Потому как оно может оказаться доброкачественным.

Лечение

Из рациона питания убирают жирную пищу, сладкую, солёную. При терапии иммунитет пёсика ослабевает, поэтому исключают все контакты с другими животными.

Можно ли вылечить онкологию у собаки? Если выявить заболевание на начальном этапе, то вполне реально. Применяют такие методы:

1. Хирургическое удаление опухоли.
2. Химиотерапия.
3. Лучевая.

Оперативно можно вырезать образование, которое не прорастает жизненно важных органов. Если поражён кишечник или желудок, иссекают его часть, на переднюю брюшную стенку выводят свищ.


При возможности реконструируют кишки. При любой операции осматривают ближайшие лимфоузлы. Когда выявляют метастазы, их тоже удаляют. Химию и лучевую терапию могут назначить как до операции, так и после неё.

Дооперационное лечение позволяет уменьшить размеры опухоли, облегчить её последующее удаление. После операции химиопрепараты назначают, чтобы предупредить рецидив, уничтожить метастазы.

Показана в тех случаях, когда опухоль удалена не полностью. При лейкозах лечение только консервативное. На последних стадиях назначают паллиативную терапию, которая позволяет продлить жизнь собаки, но не вылечивает рак.


Для снятия болей назначают сильные обезболивающие, рекомендуют усыпить.
Некоторые владельцы спрашивают о народных средствах. Лечить, конечно же, можно, но они не помогают.

Если вы цепляетесь за последнюю соломинку, поэкспериментируйте на своих питомцах. Но в таких случаях лучше усыпить животное, а не мучить его. Популярность набирает препарат АСД и АСД 2.

Это фракция биологически активных веществ животного происхождения, которую рекомендуют при нервных заболеваниях, для улучшения обменных процессов. Но при онкологии он неэффективен.

Далеко не все случаи заболевания раком успешно лечатся. Общее состояние питомца только ухудшается - непрекращающаяся рвота, боли сильные.

Даже самые опытные, квалифицированные врачи ничего не могут сделать, улучшить состояние.

Единственным решением становится эвтаназия (усыпление) для прекращения страданий.

Прогноз

Как мы уже сказали, вылечить онкологическое заболевание можно на ранних стадиях. Если выявлена операбельная опухоль без метастазов, при адекватной терапии у неё есть шанс. В сети можно увидеть множество фото таких спасённых пёсиков.

Сколько живут после лечения? Все зависит от их возраста, типа и стадии опухоли, адекватности терапии. Это может быть от одного до 10 лет. Но в основном, после успешного лечения срок жизни 3-5, ведь она возникает в солидном возрасте.

Можно вязать собаку после операции? Такой вопрос тоже нередко задают. Делать этого не рекомендуют, облучение, химиопрепараты неблагоприятно сказываются на половых клетках. А сук, вообще надо после лечения стерилизовать.

В настоящее время разнообразие заболеваний желудочно-кишечного тракта у собак очень велико. К наиболее частым относятся новообразования (опухоли) желудка и 12-перстной кишки.

Опухолью называют избыточное разрастание ткани, состоящее из клеток, патологически изменившихся под воздействием различных факторов среды.

Причины возникновения опухолей желудка у собак до настоящего времени окончательно не выяснены, однако исследования указывают на связь между частотой возникновения рака и особенностями питания. Кроме этого возникновению предшествуют так называемые, предраковые состояния (изменение свойств клеток, выстилающих желудок). Чаще всего такое происходит при хроническом гастрите, неподдающемся терапевтическому лечению на фоне пониженной кислотности желудочного сока, язвах, эзофагитах (воспаление слизистой пищевода) и полипах в желудке.

Опухоли желудка бывают по происхождению эпителиальные (развиваются из клеток эпителия слизистой желудка) и неэпителиальные (развиваются из различных слоев желудка или сосудов).

Каждую из этих групп подразделяют на доброкачественные и злокачественные. Определяется тип по заключению гистологического анализа проб, взятых из места локализации опухоли.

Наиболее часто новообразования желудка встречаются у собак гигантских пород (мастино – неаполитано, мастиффы), у собак рыхлой конституции (чао-чао, шарпеи), а также у такс.

Как правило, опухоли желудка развиваются в течение длительного времени и клинические признаки болезни проявляются не сразу. Владельцам питомцев следует обращать внимание на аппетит своего любимца, на возникающую спонтанно рвоту кормом, пеной и/или желчью сразу же после еды. Иногда возникает рвота пищей предыдущего кормления. Также уживотных могутотмечаться нарушения общего состояния, вплоть до полного отказа от еды и воды, анемии (малокровие), резкого снижения веса, гипогликемии (снижение уровня сахара в крови), рвоты кровью, поноса и черного кала с резким запахом (мелена).

При клинической диагностике большое значение имеют биохимический и общий клинический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости и, конечно же, эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия).

По результатам анализов крови можно увидеть косвенные признаки наличия новообразования, распада и метастазирования.

В общем клиническом анализе крови при наличии опухоли и ее распаде характерны следующие изменения:

— снижение гемоглобина

— повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

— повышение лейкоцитов (лейкоцитоз)

— понижение тромбоцитов.

В биохимическом анализе крови о наличии новообразования можно судить по изменению следующих показателей:

— повышение ЛДГ (повышается при разрушении тканей)

— снижение глюкозы

— снижение концентрации железа.

УЗИ брюшной полости позволяет увидеть структурные изменения органов.

Гастроскопиядает возможность визуального исследования поверхности слизистой оболочки желудка, взятие проб тканей для цитологического и гистологического исследования.

Клинический случай

В клинику обратились владельцы собаки породы чао-чао 11 лет с жалобами на постоянную рвоту пеной, желчью и кормом. По словам владельцев, собака стала быстро терять в весе.

При обследовании:

1. по анализам крови было обнаружено:

1.1.в общем клиническом анализе

— повышение скорости оседания эритроцитов

— тромбоциты на нижней границе нормы

1.2. в биохимическом анализе никаких изменений не обнаружено, показатели в пределах нормы.

2. по результатам УЗИ брюшной полости обнаружено расслоение и утолщение стенки желудка, что является косвенным признаком хронического гастрита.

3. при гастроскопии : желудок (натощак) содержит большое количество пенистой белой слизи. Складки желудка плохо расправляются при раздувании. Слизистая отечная красного цвета, контактно кровоточива.В фундальной части желудка обнаружена язва, ограниченная рыхлым слизистым валиком.

4. по заключению биопсии – лимфома

По результатам обследования хирургом была проведена резекция желудка с иссечением пораженного участка в пределах здоровых тканей с наложением желудочно-кишечного (гастродуоденального) анастомоза.

После операции был пройден курс реабилитации. Состояние животного стабилизировалось.Она начала есть, набирать вес и радовать своих любимых владельцев. На момент написания статьи с даты операции прошло 6 месяцев, клиническое состояние собаки – хорошее.

Ветеринарный врач клиники «Беланта» Чадина Е.О.,
асcистент ветеринарного врача клиники «Беланта» Ерохина Т.

П.ЛЕКУАНДР

Доброкачественные опухоли желудка у кошки встречаются намного реже, чем у пожилой собаки. В основном они развиваются без симптомов. У собаки и человека в 90% случаев рак желудка имеет эпителиальную природу (карцинома и аденокарцинома). У кошки гораздо чаще встречается злокачественная лимфома желудка по сравнению с карциномой.

1. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

1.1. Полипы желудка

Полипы желудка редко наблюдают у кошек и значительно чаще у собак (Gualtieri M., Monzeglio M.G., 1996). Чаще полипы желудка проявляются клинически, но многие из них могут быть обнаружены случайно. При отсутствии симптомов их диагностируют в основном у пожилых особей при эндоскопии краниального отдела пищеварительного тракта. Полипы имеют размер от нескольких миллиметров до 1 или 2 сантиметров. Наличие одного объемного полипа или нескольких в пилорическом канале может стать причиной развития синдрома задержки эвакуации содержимого из желудка (Gualtieri M. et coll., 1996). Гистоморфологическое исследование имеет большое значение, так как некоторые полипы могут иметь злокачественную природу.

Полипы аденоматозной природы чаще развиваются изолированно, имеют ножку, иногда несколько долек (Conroy J.D. 1969). Поверхность полипа в основном гладкая, но с помощью эндоскопа мы можем наблюдать изъязвления в его верхней части. Некоторые полипы квалифицируют по их реакции или гиперплазии, в основном они имеют доброкачественный характер (Нарре R.P. et coll., 1977). Так или иначе, эндоскопическая картина полипов не позволяет выявить специфические признаки. Нодулярные нарушения или так называемые полипоиды, сопровождающие некоторые гастриты (вариолиформный или так называемый оспенный гастрит), могут иметь сходство с гиперпластическими полипами. Так как эндоскопическая картина неспецифична, то доброкачественная природа требует подтверждения методом гистоморфологического исследования (фото 1 А, 1В и 1С, случай № 1).

Размер, локализация некоторых полипов или дегенеративные изменения диктуют необходимость их удаления, что часто осуществляют методом эндоскопии электрокоагуляцией с помощью диатермической петли.

1.2. Лейомиомы

Это доброкачественные новообразования, в основном встречаемые у пожилых животных, чаще у собаки (Grooters A., Johnson S., 1995). Лейомиомы, как правило, локализуются в месте сообщения пищевода с желудком (Kerspack S., Birchard S., 1994). Данное новообразование в основном развивается без симптомов, но наличие изъязвления может привести к хроническому кровотечению, которое провоцирует слабо выраженную регенеративную анемию (Lecoindre P., 1990). Новообразования, происходящие из гладкомышечной ткани, иногда могут быть ответственны за развитие паранеопластической гипогликемии, синдрома задержания эвакуации содержимого из желудка и перфорации пищеварительного тракта (Conroy J.D. 1969; Grooters A., Johnson S., 1995).

Их удаление осуществляют хирургическим методом (попытка иссечения с помощью диатермической петли может быть чревата серьезным осложнением).

При эндоскопии лейомиомы в основном проявляются в форме округлой, иногда обширной изъязвленной массы, обычно локализуются в области кардия (Lecoindre P., 1990). Часто требуется проведение ретроградной визуальной оценки данной зоны для их обнаружения. Гистоморфологическое исследование биопсийного материала приводит к заблуждению и не дает никакой информации в отношении тканевой принадлежности данного новообразования, если забор материала осуществляют поверхностно (Lecoindre P., 1994). Необходимо отметить, что эти новообразования часто развиваются с париетальной стороны стенки желудка, и в его просвет выступает только их верхняя часть (случай № 2).

При эхографическом исследовании лейомиомы представлены в форме хорошо дифференцирующихся очерченных гипоэхогенных масс, иногда несущих анэхогенные или кистозные образования (Myers N.C., Penninck D., 1994).

Таблица 1. Эндоскопическая классификация карцином желудка у собаки

2. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

У собаки, как и у человека, 90% злокачественных новообразований желудка имеет эпителиальную природу (карциномы и аденокарциномы). У кошки карциномы желудка встречаются крайне редко, у нее в основном наблюдают злокачественные л имфомы (PatnaikA.K. et coll., 1977; Seigner Ph, Parodi A.L, 1991; CoutoC.G.et coll., 1989).

2.1. Карцинома желудка у собаки

У собаки злокачественные новообразования желудка в классическом представлении рассматривают как редко встречаемые (менее 1% среди всех неопластических процессов) (Mialo M., Lagadic M., 1990). Однако на сегодняшний день многие авторы указывают на то, что они наблюдают большое число раковых заболеваний желудка у собаки. Во всяком случае, трудно установить, имеет ли это отношение к эволюционному процессу, или связано с изменениями факторов окружающей среды (кормовых и т.д.). Это может быть обусловлено возрастающим использованием более сложных методов диагностики, в частности эндоскопии и эхографии (Lecoindre P., 1994; Fonda D. et coll., 1989; Lecoindre P., CadoreJ.L, 1990).

На основании исследований, проводимых до настоящего времени, показано, что заболеваемость связана с возрастом (в среднем 8-10 лет), породной особенностью (немецкая овчарка, колли, чау-чау и т.д.) и полом (70% составляют самцы) (Lecoindre P., 1994; Fonda D. et coll., 1989; Scanziani E. et coll., 1991, Sullivan M.et coll., 1987).

Персистенция новообразования в желудке для клинициста характеризуется следующими особенностями:

Слабо выраженная специфика заболевания;

Достаточно длительное развитие со слабо контролируемой общей слабостью животного;

Рентгенографические и эхографические исследования часто требуют очень деликатного подхода при интерпретации визуального изображения.

В связи с выше сказанным, диагностика их часто запаздывает.

2.1.1. Диагностика

Клиническое исследование

Основными симптомами на уровне пищеварительного тракта при злокачественном новообразовании желудка являются частые рвоты, важным является время их появления с момента потребления кормового продукта и изменение клинической картины в зависимости от стадии развития новообразования (Lecoindre P., Cadore J.L., 1990; Grooter A.etcoll, 1993).

В начале заболевания рвоты носят перемежающийся и внезапный характер, не зависят от потребления корма. Консистенция содержимого часто жидкая. Стадия патологического процесса в дальнейшем оценивается по качеству рвотных масс, содержанию частично переваренного корма. Рвоты дифференцируются по отношению к времени приема корма и характеризуются синдромом задержки эвакуации содержимого желудка. Наконец, терминальная стадия может ассоциироваться с синдромом дисфагии, свидетельствующем о гипомотильности (снижении перистальтики) пищеварительного тракта и ярко выраженной дисфункции сфинктера. При этом мы будем наблюдать избыточный птиализм, частую регургитацию кормовыми массами и слизью, преимущественно окрашенной кровью. Если исхудание почти всегда встречается при клиническом обследовании, то аппетит часто сохраняется. Потеря веса в основном связана с непереносимостью кормовых продуктов, которая проявляется их систематическим выбросом. Весьма примечательно, что у собак с потерей веса общее состояние в целом удовлетворительное. Это наводит на мысль о достаточно выраженной толерантности организма животного к раку желудка в первые месяцы заболевания. Из выше сказанного следует, что необходим очень деликатный подход при постановке клинического диагноза на онкологическое заболевание желудка.

Таблица 2. Клинические стадии лимфосаркомы у кошки с локализацией в пищеварительном тракте

Рентгенографическое исследование

Рентгенографическое исследование с двойным контрастом после введения бария и инсуффляции позволяет обследовать складки в фундальной части желудка и его стенки, которые могут быть утолщены. Проявление ригидности и выраженное ограничение полости в фундальной или антральной части органа, иррегулярность контура слизистой визуализируются на рентгенографических клише. В некоторых случаях рентгенографическое исследование обеспечивает качественную постановку диагноза, особенно при персистенции очень инвазивного и ульцерозного новообразования. Во всяком случае, необходимо знать, что интерпретация рентгенографических снимков часто требует очень внимательного подхода к анализу повреждений небольшого размера. Однако этот метод не позволяет дифференцировать нарушения неопластической природы от гипертрофической гастропатии, а также оценить агрессивность ульцерозного изменения (StrombeckD.R.,GuilfordW.G., 1991).

Эхографическое исследование

Эхографическое исследование пищеварительного тракта недавно было описано у домашних плотоядных*. При подозрении на наличие неопластических процессов в желудке следует вести поиск избыточного утолщения и иррегулярности его стенки с модификацией слоев тканей (эффект «псевдостратификации»). Также необходимо установить снижение моторной активности органа. И, наконец, под контролем данного аппарата можно произвести забор биопсийного материала и, следовательно, получить дополнительную информацию (Kaser-Hortz В. et coll., 1996; MoonneyS. et coll., 1987).

Эндоскопическое и гистоморфологическое исследование

Эндоскопия - это инструментальный метод исследования, который позволяет увидеть повреждение, более объективно оценить степень его распространения и осуществить биопсию с забором материала для проведения гисто-морфологического анализа. Это обеспечиваетокончательное выяснение природы новообразования. У домашних плотоядных мы отмечаем эволютивные формы патологического процесса, как и у человека, представленные в классификации Бормана и Мараткас (табл. 1). Чаще отмечают язвен новегетирующие формы. Они проявляются экзофитным ростом, ярко выраженной ульцерозностью, слабо очерченными границами и кровотечением, возникающим при легком контакте с эндоскопом (случай № 3). Некоторые формы с сильно выраженной инфильтрацией без изъязвления приводят к утолщению складок и ригидности органа (limitis plastica) (случай № 4). «Ульцерозно-злокачественное новообразование» или «рак, имеющий дольки в форме уха», будут иметь выраженное изъязвление у основания с углублением в инфильтрируемой массе и окружением, напоминающим по форме подушку с неровным контуром (случай № 5). Вегетирующие полипоидные формы встречаются значительно реже. Эти злокачественные новообразования преимущественно локализованы в антральной части пилоруса, в основном по малой кривизне и угловой выемке желудка.

Гистоморфологическое исследование биопсииных материалов позволяет подтвердить и идентифицировать тип новообразований. Карциномы разной формы (тубулярные и папиллярные) хорошо дифференцируются, носят ограниченный характер и лимитированы в периферийной части. Встречаются также диффузные образования, которые называют «перстневидные». Они в основном представлены малодифференцированными муцин продуцирующими клетками.

Эхо-эндоскопическое исследование

Эхо-эндоскопия - это метод, основанный на ассоциации эндоскопического и эхографического исследований. С помощью такого устройства можно более точно осуществлять визуализацию различных слоев стенки пищеварительного тракта, установить степень инвазии новообразования и проанализировать его локорегиональное распространение. Метод очень широко используется в гуманитарной медицине,требует больших инвестиций и на сегодняшний день может применяться только в специализированных центрах ветеринарной медицины (Lecoindre P., Chevalier М., 1997; ValetteP.J.et coll., 1988).

2.1.2. Прогноз и лечение

Несмотря на разницу предложенных схем лечения, ассоциацию хирургии и химиотерапии, прогноз карциномы желудка остается крайне сомнительным. Диагноз часто запаздывает и, как правило, это сопровождается неблагоприятным прогнозом. Некоторые карциномы полипоидной формы с крайне ограниченным характером распространения могут быть подвержены хирургическому лечению, которое обеспечивает ремиссию более чем на 12 месяцев. При других формах карциномы хирургическое вмешательство, требующее специальных методов, в основном носит паллиативный характер, позволяет снять болевую реакцию (на несколько месяцев) и создать условие для принятия корма (Sullivan M. et coll., 1978; Lecoindre P., Rachail M.S., 1999). В настоящее время нет схемы специфической химиотерапии для лечения карциномы желудка.

2.2. Лимфома желудка у кошки

Согласно серии исследований лимфома составляет 26-33% злокачественных новообразований у кошки и чаще встречается у представителей данного вида по сравнению с собакой (Couto C.G. et coll., 1989; Meincke J. et coll., 1972). Преобладание различных форм, определяемых по анатомической локализации, в соответствии с данными литературы варьируется. Лимфома наиболее часто диагностируется в пищеварительном тракте у кошки, что подтверждается в представленной серии исследований (Meincke J. et coll., 1972; MahonyO. etcoll., 1994).

Обычно лимфоматозные новообразования пищеварительного тракта классифицируют как «алиментарные лимфосаркомы» и группируются в соответствии с местом их локализации в желудке, кишечнике и брыжейке (Mahony О. et coll., 1994). Этот тип лимфом в основном характерен для пожилых кошек (средний возраст 10 лет). Что касается молодых особей, то у них подобные новообразования также могут появляться в желудке. Половой или породной предрасположенности не наблюдали. У кошки частота локализации лимфомы в области кишечника по сравнению с желудком преобладает в отличие от человека. Множественная локализация в пищеварительном тракте встречается редко, хотя эти новообразования часто имеют мультицентрический характер (Mahony О. etcoll., 1994; MooneyS. etcoll., 1987). 75 % кошек, подверженных лимфоме пищеварительного тракта, давали негативную реакцию на FeLV. Однако есть данные о том, что под воздействием вируса, интегрировавшегося в клетки, происходит их трансформация в злокачественные формы, но без репликации самого вируса. Роль вируса FIV в развитии лимфомы пищеварительного тракта на сегодняшний день не установлена (MooneyS. etcoll., 1987).

2.2.1. Диагноз

Клиника

Новообразования желудка у кошки, как и у собаки, характеризуются поздней и часто слабо выраженной симптоматикой. Хронические рвоты с наличием гематемезаили без него, а также задержание эвакуации содержимого желудка и дизорексия - это симптомы, которые встречаются наиболее часто. Некоторые кошки имеют потерю веса неясной этиологии (Mahony О. et coll., 1994).

Дополнительные исследования

Аномалии, выявляемые при гематологическом и биохимическом исследовании, мало специфичны для данной патологии. Поэтому при постановке диагноза необходимы дополнительные методы исследования. Эхографическая картина часто указывает на утолщение стенки желудка (симметричное, ассиметричное, сегментарное), в основном она гипоэхогенна fPennick D. et coll., 1994,1993).

Многие типы новообразований, выявляемые методом эндоскопического исследования, напоминают различные формы эволюционирующей карциномы желудка у собаки (случаи 6, 7, 8). Язвенно-вегетирующая форма обычно локализована и имеет ярко выраженный экзофитный рост с обширным изъязвлением, тогда как при инфильтративной форме труднее определить границы распространения. Она характеризуется гипертрофией складок желудка, которые теряют естественную ориентацию и создают картину, квалифицируемую как мозговая. Наконец, встречается наиболее дискретная форма, при которой слизистая представлена плоским эпителием, узелками и изъязвлениями на поверхности. По локализации онкологические заболевания чаще встречаются в антральном отделе. Тело желудка также может быть подвержено онкологическому процессу, это встречается значительно чаще, чем у собаки. Множественный забор биопсийного материала следует осуществлять как в зоне предполагаемого новообразования, так и в участке условно здоровой ткани.

На сегодняшний день в условиях рутинной диагностики мы не располагаем методами иммуно-гистохимического анализа фиксированного материала, что иногда вызывает трудности в подтверждении мономорфного характера инфильтрата и в уточнении фенотипа лимфомы.

Дифференциальная диагностика между лимфоидоподобной гиперплазией (псевдолимфомой) и мелкоклеточной лимфомой часто требует большого внимания ввиду вероятной ассоциации реакционной лимфоидоподобной гиперплазии со злокачественной лимфомой.

2.2.2. Прогноз и лечение

Лечение лимфомы пищеварительного тракта до сих пор вызывает много разочарований. Малое количество данных в отношении лимфом пищеварительного тракта и их лечения не позволяет определить преимущество тех или иных методов. Критерии оценки (единственная или множественная локализация, метастазирование в лимфоузлы или висцеральную область, статус FeLV) в отношении прогноза лимфомы и выбора лечения носят определяющий характер (табл. 2) (Mahony О. et coll., 1994).

Применение новых методов хирургии с помощью пинцетов, обеспечивающих автоматическое наложение швов, дает возможность иссекать локальные новообразования. Широко практикуется на сегодняшний день гастроэктомия (резекция желудка) с очень благоприятным исходом. Выживаемость после иссечения локальных новообразований без нарушения серозной оболочки или лимфоузлов, в частности для данных опухолей желудка, весьма вероятна. Но такие случаи онкологического заболевания встречаются не часто (Lecoindre P., Rachail M.S., 1999).

Иссечение, даже если оно выполнено не полностью, способствует относительному улучшению качества жизни животного, позволяет избежать перфорации стенки желудка вследствие язвенных и трансмуральных нарушений, а также делает возможным применение других способов лечения животного (Lecoindre P., Rachail M.S., 1999).

Различные схемы химиотерапии для кошек были предложены в отношении лимфом пищеварительного тракта.

Схему лечения, основанную на применении циклофосфамида, онковина и преднизона (СОР), наиболее часто используют в клинической практике (Mahony О. et coll., 1994). Другие медикаменты, как, например, хлорамбуцил также используются различными авторами

журнал «Ветеринар» 4/2003