टेलबोन उपचार पर फोड़ा। टेलबोन पर मुँहासे के कारण और उनका उपचार

गुदा-कोक्सीजील क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम काफी आम है, जो बड़ी संख्या में ऐसे कारकों से जुड़ा होता है जो इस तरह के लक्षण को भड़का सकते हैं। टेलबोन में दर्द का सबसे आम कारण दर्दनाक चोटें हैं, जो पड़ोसी अंगों को भी प्रभावित कर सकती हैं। यदि कोक्सीक्स क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बन जाती हैं। यदि वे लंबे समय तक बने रहते हैं, तो रोगियों में फिस्टुला और अल्सर बन सकते हैं।

उपकला अनुमस्तिष्क पथ

चिकित्सा पद्धति में, गुदा-कोक्सीजील दमन प्रोक्टोलॉजी के क्षेत्र से संबंधित है, इस तथ्य के बावजूद कि अक्सर वे सीधे गुदा या मलाशय से जुड़े नहीं होते हैं। हम एपिथेलियल कोक्सीजील ट्रैक्ट (इंटरग्ल्यूटियल फोल्ड के पास इंट्राडर्मल कैनाल) जैसी जन्मजात विसंगति में दमन के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके उद्घाटन गुदा के पास स्थित हो सकते हैं, जो एक रेक्टल फिस्टुला की झलक का प्रतिनिधित्व करते हैं।

कोक्सीजील मार्ग के निचले भाग में मखमली बाल होते हैं। यह विकासात्मक विसंगति पूंछ की मांसपेशियों की अपूर्ण कमी के कारण होती है। इस क्षेत्र में, भ्रूण काल ​​में भी, भ्रूण एक प्रकार की त्वचा का प्रतिकर्षण बनाता है, जिससे धीरे-धीरे अनुमस्तिष्क मार्ग बनता है। मल त्याग के दौरान मौजूदा बाल नियमित रूप से संक्रमित हो जाते हैं, जिससे फिस्टुला के गठन के साथ सूजन संबंधी परिवर्तन और दमन होता है।

टिप्पणी! कोक्सीजील पथ के 50% से अधिक रोगियों में एक और विसंगति भी होती है - कोक्सीजील और त्रिक कशेरुकाओं के मेहराब का गैर-संलयन।

चूँकि मार्ग का उद्घाटन गुदा के निकट स्थित होता है, इसकी सूजन नैदानिक ​​​​अभ्यास में बहुत बार होती है। परिणामी फोड़ा अपने आप खुल सकता है; अन्य मामलों में, उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें फोड़े को शल्य चिकित्सा द्वारा खोलना शामिल होता है।

हालाँकि, सभी जोड़तोड़ के बाद भी, यदि कोक्सीजील वाहिनी का प्राथमिक उद्घाटन समाप्त नहीं किया जाता है, तो एक फिस्टुला बना रहेगा, जो पुन: सूजन के अधीन हो सकता है। पैथोलॉजी का क्रोनिक कोर्स इस तथ्य की ओर ले जाता है कि निशान में परिवर्तन होता है और फिस्टुला कोक्सीक्स और त्रिकास्थि के लगभग पूरे क्षेत्र को कवर करता है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, किसी सूजन संबंधी बीमारी के कारण कोक्सीक्स क्षेत्र में रेक्टल फिस्टुला खुल सकता है। किसी भी मामले में, प्युलुलेंट जटिलताओं के लिए फिस्टुला पथ के प्रारंभिक एंटीसेप्टिक उपचार और घुसपैठ को खोलने के साथ सक्षम सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रश्न में विकृति विज्ञान के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में मौजूदा फिस्टुला और कोक्सीजील पथ का सर्जिकल छांटना शामिल है। कुछ मामलों में, ऐसे सुधार के लिए, सर्जन को पार्श्व चीरा लगाने की आवश्यकता होती है। गुदा के किनारे के ऊपर स्थित सबसे निचले मांस को बाहर निकालना बहुत महत्वपूर्ण है। सर्जरी के बाद, घाव को मध्य रेखा के साथ सिल दिया जाता है।

पश्चात की अवधि में प्रतिदिन ड्रेसिंग बदलना शामिल है। संक्रमण से बचने के लिए मल त्याग के बाद हर बार ड्रेसिंग करने की सलाह दी जाती है।

गुदा-कोक्सीजील दमन के अन्य कारण

उपकला कोक्सीजील पथ के अलावा, गुदा-कोक्सीजील क्षेत्र में दमन कभी-कभी होता है:

• सौम्य जन्मजात सिस्ट जो दर्दनाक चोटों के कारण सूज सकते हैं और सड़ सकते हैं। ऐसे गुदा-कोक्सीजील दमन के उपचार में ट्यूमर और फिस्टुला को एक साथ शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना शामिल है;
• अंतःस्रावी विकार जो नितंबों और कमर में छोटे फिस्टुला के गठन के साथ हिड्रैडेनाइटिस सपुराटिवा को भड़काते हैं।

फिस्टुला का एक विशिष्ट लक्षण उनमें से अप्रिय-गंधयुक्त बलगम का निकलना, साथ ही दर्द भी है। त्वचा विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद पैथोलॉजी का उपचार किया जाना चाहिए।

गुदा-कोक्सीजील दर्द सिंड्रोम क्या है?

आधुनिक प्रोक्टोलॉजी में गुदा-कोक्सीजील दर्द को आमतौर पर एक अलग समस्या के रूप में पहचाना जाता है, जिसके अंतर्गत प्रोक्टैल्जिया (मलाशय में दर्द) और कोक्सीडिनिया (कोक्सीजील दर्द) पर विचार किया जाता है। कुछ मरीज़ इन दोनों सिंड्रोमों के संयोजन का अनुभव करते हैं।

रोगियों की एक मानक जांच से गुदा नहर, कोक्सीक्स और त्रिकास्थि की संरचना में किसी भी विकृति का पता नहीं चलता है। मल की प्रकृति और आहार की विशेषताओं की परवाह किए बिना, गैर-कार्बनिक मूल का दर्द दीर्घकालिक या आवधिक हो सकता है, मामूली या बहुत तीव्र हो सकता है। ऐसे रोगियों के उपचार में दवाओं का उपयोग करने वाले मानक नियम और वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियां, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोपैथी दोनों शामिल हो सकते हैं।

गुदा-कोक्सीजील दर्द त्रिक जड़ों या प्रीसेक्रल प्लेक्सस के तंत्रिकाशूल से पीड़ित लोगों में होता है। बहुत बार, दर्द सिंड्रोम बवासीर, प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस, पैपिलिटिस और अन्य रोग संबंधी स्थितियों के साथ होता है, जिनमें सीधे तौर पर मलाशय और सैक्रोकोक्सीजियल क्षेत्र (प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, महिलाओं में गर्भाशय की विकृति, आदि) से संबंधित नहीं होते हैं। यह गुदा क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप और दर्दनाक चोटों के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान भी प्रकट हो सकता है।

गुदा-कोक्सीजील दर्द सिंड्रोम की विशेषता लंबे समय तक दर्द है जो अनायास होता है और अनायास ही गायब भी हो जाता है। कुछ मरीज़ कई वर्षों तक समय-समय पर गंभीर दर्द से पीड़ित रहते हैं। आसन बदलने, तनाव, शारीरिक गतिविधि या स्पर्श करने पर दर्दनाक संवेदनाएं कमजोर हो सकती हैं या इसके विपरीत, अधिक तीव्र हो सकती हैं।

एक प्रोक्टोलॉजिस्ट के लिए, गुदा-कोक्सीजील दर्द सिंड्रोम के सटीक कारणों की पहचान करना एक बहुत ही मुश्किल काम है, जिस पर रोग संबंधी स्थिति के लिए उपचार रणनीति का विकल्प निर्भर करता है।

टेलबोन में दर्द के कारण

गुदा-कोक्सीजील क्षेत्र में दर्द निम्न के परिणामस्वरूप हो सकता है:

कोक्सीजील दर्द के मुख्य लक्षण

गुदा-कोक्सीजील दर्द सिंड्रोम के बारे में बोलते हुए, इसके कई विशिष्ट लक्षणों पर विचार किया जाना चाहिए:

• कोक्सीडिनिया - कोक्सीक्स क्षेत्र में दर्द;
• एनोरेक्टल दर्द, यानी गुदा में दर्द;
• दर्द की विभिन्न प्रकृति - सुस्त, दर्द, तेज, ऐंठन, आदि;
• जांघ, त्रिकास्थि और नितंबों में विकिरण संभव है।

proctalgia(मलाशय में दर्दनाक संवेदनाएं) आमतौर पर अचानक, अक्सर रात में होती है और आधे घंटे तक रहती है। दर्द के हमलों के अलग-अलग अंतराल होते हैं। कुछ मामलों में, यौन संपर्क हमले को ट्रिगर कर सकता है। तीव्र अवधि में, दर्द सिंड्रोम के साथ पसीना बढ़ सकता है और त्वचा पीली हो सकती है।

Coccydyniaकोक्सीक्स क्षेत्र में स्थानीयकृत। यदि आप पैथोलॉजिकल क्षेत्र पर दबाव डालते हैं, तो दर्द तेज हो जाएगा और शारीरिक गतिविधि के साथ इसकी तीव्रता भी बढ़ सकती है। अक्सर ऐसी दर्दनाक संवेदनाओं को गंभीर असुविधा, भारीपन और जलन की भावना के साथ जोड़ा जाता है।

अगर हम एनोरेक्टल न्यूराल्जिया की बात करें तो इस स्थिति में गुदा में दर्द फैलता है। यह विकृति पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में बहुत आम है और तंत्रिका तंत्र के विकारों के साथ संयोजन में होती है।

ध्यान! एनोरेक्टल न्यूराल्जिया न्यूरोसिस और अवसाद जैसे न्यूरैस्थेनिक विकारों का लगातार साथी है।

टेलबोन में दर्द का निदान

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, मलाशय और टेलबोन क्षेत्र (गुदा विदर, बवासीर, प्रोक्टाइटिस, जननांग अंगों और रीढ़ की हड्डी के रोग, आदि) में दर्द के साथ होने वाली जैविक बीमारियों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि ऐसी विकृति की पहचान नहीं की जाती है या उनके उपचार से राहत नहीं मिलती है, तो "गुदा-कोक्सीजील दर्द सिंड्रोम" का निदान किया जाता है।

मरीजों की जांच में आमतौर पर शामिल हैं:

गुदा-कोक्सीजील दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंड्रोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक जैसे विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

गुदा-कोक्सीजील दर्द के उपचार के तरीके

विचाराधीन रोग संबंधी स्थिति के लिए चिकित्सा की सफलता दर्द सिंड्रोम के मूल कारणों की पहचान करने के लिए की गई नैदानिक ​​​​परीक्षा की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। उपचार में एटियलॉजिकल थेरेपी शामिल हो सकती है जिसका उद्देश्य मुख्य उत्तेजक कारक को खत्म करना है, साथ ही रोगसूचक और रोगजनक चिकित्सा भी है।

गुदा-कोक्सीजील दर्द के उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक विधियां व्यापक हो गई हैं, उदाहरण के लिए, यूएचएफ थेरेपी, अल्ट्रासाउंड और लेजर थेरेपी, चिकित्सीय मिट्टी का उपयोग, गतिशील धाराएं आदि।

स्थानीय चिकित्सा के लिए, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एनाल्जेसिक दवाओं के साथ-साथ न्यूरोब्लॉकेड के साथ रेक्टल सपोसिटरी और चिकित्सीय एनीमा का उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय मालिश मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाने में मदद कर सकती है। यदि आवश्यक हो तो मनोचिकित्सीय सुधार भी किया जाता है।

कोक्सीक्स में दर्दनाक चोट के कारण होने वाला गुदा-कोक्सीजील दर्द सिंड्रोम सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत हो सकता है। ऐसे मामलों में, कोक्सीक्स को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन किया जा सकता है - इसके शीर्ष का उच्छेदन और उसके बाद त्रिक हड्डी में निर्धारण। यह ध्यान देने योग्य है कि सख्त संकेतों की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप से पैथोलॉजिकल स्थिति में वृद्धि हो सकती है, इसलिए ऑपरेशन केवल कोक्सीक्स की नोक के अलग होने से जुड़े दर्द की दर्दनाक प्रकृति के सटीक रूप से स्थापित होने के बाद ही किया जाता है। .

टेलबोन हमारे पूर्वजों से विरासत में मिली एक नास्तिकता है। ऐसा प्रतीत होता है कि रीढ़ की हड्डी के अंत में एक छोटा सा उभार परेशानी का कारण नहीं बनना चाहिए, लेकिन अफसोस। कोक्सीक्स पर एक शुद्ध गठन काफी व्यापक है, जो एक फोड़ा है जो मलाशय से जुड़ा नहीं है।

एपिथेलियल कोक्सीजील पथ के स्थल पर कोक्सीक्स पर एक फोड़ा बन जाता है - जन्म दोष. कोक्सीजील मार्ग अंदर से बहुपरत उपकला से पंक्तिबद्ध एक ट्यूब है। ट्यूब पिनहोल के साथ बाहर की ओर खुलती है - एक या कई। ट्यूब के अंदर वसामय ग्रंथियां होती हैं जो वसामय स्राव उत्पन्न करती हैं। ट्यूब के लुमेन में बाल होते हैं, और कभी-कभी त्वचा के बाहर बालों का गुच्छा देखा जा सकता है।

सामान्य जीवन के दौरान अनुमस्तिष्क मार्ग दबता नहीं है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब इसमें एक सूजन प्रक्रिया होती है। सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र में अचानक दर्द प्रकट होता है, गाढ़ापन दिखाई दे सकता है, कभी-कभी काफी बड़े आकार तक पहुंच सकता है, और शरीर का तापमान काफी बढ़ सकता है। जैसे-जैसे सूजन बढ़ती है और फोड़ा परिपक्व होता है, कोक्सीक्स क्षेत्र की त्वचा लाल हो जाती है, पतली हो जाती है, जिसके बाद फोड़ा अपने आप खुल जाता है। यदि सहज उद्घाटन नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कोक्सीक्स पर फोड़े की सर्जरी

कोक्सीक्स पर प्युलुलेंट फोड़ा के मामले में सर्जरी जिला क्लिनिक में स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। फोड़े के स्थान पर गुहा का इलाज एक बाँझ झाड़ू भिगोकर किया जाता है। टैम्पोन बदलने के साथ ड्रेसिंग हर दो से तीन दिनों में की जाती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति आमतौर पर दो सप्ताह के भीतर होती है, कभी-कभी पहले भी।

घाव, दमन खुलने के बाद, कभी-कभी पूरी तरह से ठीक हो जाता है, लेकिन बहुत बार सूजन प्रक्रिया, दमन के साथ, फिर से होती है - यह चोट या अत्यधिक ठंडक, या लंबे समय तक सवारी या ड्राइविंग के परिणामस्वरूप होता है। सूजन की प्रत्येक पुनरावृत्ति के लिए एक और ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, जो निशान और अतिरिक्त मार्ग छोड़ देता है, जो बाद के ऑपरेशन को बहुत जटिल बनाता है। इस संबंध में, यह माना जाता है कि यदि फोड़ा दो बार दोबारा हो जाए, तो अगली पुनरावृत्ति की प्रतीक्षा किए बिना ऑपरेशन किया जाना चाहिए।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेडिकल सर्जरी केवल तीव्र सूजन संबंधी घटनाओं की अनुपस्थिति में ही की जा सकती है। और फोड़े को खोलते समय, एक अनुदैर्ध्य चीरा मध्य रेखा के करीब बनाया जाना चाहिए, क्योंकि मध्य रेखा से दूर बनाया गया चीरा (जो आसपास के ऊतकों की व्यापक सूजन के कारण होता है) बाद के मुख्य ऑपरेशन को जटिल बना देगा और अतिरिक्त गुहाओं और निशानों को जन्म देगा।

मलाशय पर एपिथेलियल कोक्सीजील मार्ग पर एक फोड़ा आवश्यक नहीं है, हालांकि एक स्पष्ट अंतर के साथ यह अभी भी अक्सर भ्रमित होता है। कोक्सीजील पथ का फिस्टुला उद्घाटन कोक्सीक्स के शीर्ष के करीब स्थित होता है - गुदा से पांच से सात सेंटीमीटर, जबकि रेक्टल फिस्टुला का उद्घाटन गुदा से इतना दूर नहीं होता है।

फुंसी त्वचा के बाल कूप की एक शुद्ध सूजन है। कभी-कभी आसपास के ऊतक, वसामय और पसीने की ग्रंथियां और फाइबर इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। मवाद और क्षय उत्पादों से भरी एक गुहा बन जाती है। केंद्र में नेक्रोटिक द्रव्यमान होते हैं - कोर। एक बार खुलने के बाद, घाव के निशान ठीक होने में काफी समय लगता है। अक्सर यह बीमारी स्थानीय लक्षणों तक ही सीमित नहीं होती, बल्कि तेज बुखार और ठंड लगती है।

टेलबोन पर फोड़ा बहुत बड़ा हो सकता है। एक विशिष्ट स्थान रोजमर्रा की कठिनाइयों का कारण बनेगा। आपको यह जानने की जरूरत है कि टेलबोन पर फोड़े का तुरंत निदान कैसे किया जाए और उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए इसका इलाज कैसे किया जाए।

उपस्थिति के कारण

कोक्सीक्स पर फोड़ा एक प्रकार का प्युलुलेंट त्वचा रोग है। टेलबोन पर कुछ त्वचा संरचनाएं सूज सकती हैं। इससे अप्रिय संवेदनाएं और असुविधा होती है। उपचार के सिद्धांतों को समझने के लिए, फोड़े के रोगजनन को समझना उचित है।

त्वचा के रोम कूप का अपना जीवन चक्र होता है। इसे व्यक्तिगत रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है, इसकी अपनी मांसपेशी होती है जो बालों को उठाती है, नियमन और संक्रमण के लिए इसकी अपनी तंत्रिका अंत होती है। कूप के मुंह को ढकने वाली एपिडर्मिस साफ और मुक्त होनी चाहिए। मृत कोशिकाओं के लगातार एक्सफोलिएशन से बालों के ऊपर की त्वचा स्वयं साफ हो जाती है। यह प्रक्रिया कूप के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करती है और संक्रमण को रोकती है।

त्वचा का अपना रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। यह त्वचा स्राव के निरंतर पीएच और स्थानीय प्रतिरक्षा के कार्य द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। जब विभिन्न रोगज़नक़ साफ़, स्वस्थ त्वचा के संपर्क में आते हैं, तो शरीर स्वयं ही उनसे छुटकारा पा लेता है।

लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब संक्रामक एजेंट कूप की गहराई में प्रवेश कर जाता है। निम्नलिखित कारकों के साथ संयुक्त होने पर, त्वचा की सूजन अपरिहार्य है। कोक्सीक्स पर फोड़े के कारणों में शामिल हैं:

• शरीर की स्वच्छता बनाए रखने में विफलता;
• त्वचा पर खरोंच, छोटे कट;
• संक्रामक संदूषण;
• सीबम स्राव में वृद्धि;
• हार्मोनल असंतुलन;
• मधुमेह;
• फुरुनकुलोसिस

जब एक संक्रामक रोगज़नक़ को जीवाणु सूजन के विकास की स्थितियों के साथ जोड़ा जाता है, तो एक फोड़ा होता है। स्थानीय प्रतिरक्षा के लिए हार्मोन की पृष्ठभूमि जिम्मेदार होती है। बढ़ी हुई रक्त शर्करा त्वचा के सुरक्षात्मक कार्यों को कम कर देती है और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को खराब कर देती है।

महत्वपूर्ण! कभी-कभी मधुमेह का पहला संकेत टेलबोन पर फोड़ा होता है। जब अल्सर दिखाई दे तो आपके रक्त शर्करा की जांच करना आवश्यक है।

टेलबोन पर फोड़े का दिखना शरीर के इस क्षेत्र में बढ़े हुए सीबम स्राव, बड़े बालों और उनके रोमों की उपस्थिति के कारण होता है। अंडरवियर और कमर उत्पादों से त्वचा को रगड़ना भी महत्वपूर्ण है। बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत, साथ ही कई मांसपेशियों की उपस्थिति के कारण कोक्सीक्स क्षेत्र में फोड़े खतरनाक होते हैं। उनमें अंतरपेशीय स्थान होते हैं जहां मवाद प्रवेश कर सकता है और ऊतक पिघलने का कारण बन सकता है। कोक्सीक्स क्षेत्र में फोड़े से सेप्सिस हो सकता है।

काठ क्षेत्र पर फोड़े पुरुषों में अधिक आम हैं। यह कोक्सीक्स क्षेत्र में मोटे बालों की उपस्थिति से समझाया गया है। साथ ही, पतलून की बेल्ट से कोक्सीजील क्षेत्र लगातार घायल होता रहता है। पुरुषों को पीठ के निचले हिस्से में पसीना और सीबम का उत्पादन होने की अधिक संभावना होती है।

चारित्रिक लक्षण

फोड़े के मुख्य लक्षण स्थानीय संकेत हैं। चिकित्सा में, उन्हें "सूजन के क्लासिक लक्षण" कहा जाता है। इसमे शामिल है:

1. ट्यूमर - ट्यूमर, सूजन;
2. रूबोर - घाव पर त्वचा की लालिमा;
3. कैलोरी - स्थानीय तापमान में वृद्धि;
4. दर्द – स्थानीय व्यथा;
5. फंक्टियालेसा - शिथिलता।

बाह्य रूप से, कोक्सीक्स पर एक फोड़ा ट्यूमर जैसी संरचना जैसा दिखता है, छूने पर दर्द होता है। इसके ऊपर की त्वचा लाल होती है, सूजन वाला क्षेत्र छूने पर गर्म होता है। इस क्षेत्र में त्वचा के कोई कार्य नहीं होते हैं - त्वचा तेल स्रावित नहीं करती है, बाल काम नहीं करते हैं (ठंडे कमरे में नहीं उगते हैं)। गठन के बीच में, त्वचा पतली हो जाती है। पहले चरण में, इसका रंग समान रूप से लाल होता है, बाद में इसके माध्यम से एक सफेद पदार्थ, मवाद, दिखाई देता है। यह मृत श्वेत रक्त कोशिकाओं और मृत ऊतकों का मिश्रण है। बिना छुए भी टेलबोन में तेज दर्द होता है। यह महत्वपूर्ण मजबूती तक पहुंच सकता है।

यदि टेलबोन पर फोड़ा बड़ा है, तो शरीर का तापमान बढ़ सकता है, ठंड लग सकती है और नशा के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। गंभीर मामलों में, आसपास के ऊतक पिघलना शुरू हो सकते हैं, और एक महत्वपूर्ण फोड़ा बन जाता है। सामान्य स्थिति और भी खराब हो जाती है। जैसे-जैसे फोड़े का आकार बढ़ता है, यह फट सकता है और इसका शुद्ध तत्व बाहर निकल सकता है।

उपचार के तरीके

यदि टेलबोन पर फोड़ा दिखाई देता है, तो आपको यह जानना होगा कि इसका इलाज कैसे किया जाए। सेप्टिक स्थिति फोड़े की जटिलता बन सकती है। किशोरों और बच्चों में बड़े फोड़े विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

यदि टेलबोन पर फोड़ा बड़ा है, सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है और बुखार हो जाता है, तो फोड़े का इलाज घर पर स्वयं करना वर्जित है। वयस्कों और बच्चों को डॉक्टर को दिखाने की ज़रूरत है। इन स्थितियों का इलाज सर्जिकल डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।

ध्यान! आपको अपनी टेलबोन पर कोई बड़ा फोड़ा स्वयं नहीं खोलना चाहिए। पड़ोसी अंगों को नुकसान पहुंचने का खतरा रहता है.

किसी भी स्थानीयकृत शुद्ध स्थिति का उपचार दो तरीकों से होता है: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। मवाद से भरी एक स्पष्ट गुहा की उपस्थिति में, केवल रूढ़िवादी उपचार का उपयोग अनुचित है। फोड़े की सामग्री अपने आप ठीक नहीं होगी। इसे अवश्य खोलना चाहिए और मवाद बाहर निकालना चाहिए। गंभीर मामलों में, जल निकासी का उपयोग किया जाता है। ये पतली रबर ट्यूब होती हैं जिन्हें घाव में डाला जाता है। कोक्सीक्स फोड़े के किनारों को तब तक सिलना नहीं चाहिए जब तक शुद्ध सामग्री जल निकासी के माध्यम से बाहर न आ जाए। कभी-कभी घाव को मैंगनीज, फ़्यूरासिलिन और अन्य एंटीसेप्टिक्स के घोल से धोया जाता है।

फोड़े की गुहा सघन सूजन वाले ऊतकों से घिरी होती है। सामग्री की रिहाई सूजन प्रक्रिया को नहीं रोकती है। इसलिए फोड़ा खुलने के बाद इसमें ड्रग थेरेपी डाली जाती है। सूजन प्रक्रिया को रोकने और घाव भरने के लिए मजबूत साधनों के साथ सही ढंग से इलाज करना आवश्यक है।

औषधियों से उपचार करने से सूजन संबंधी प्रतिक्रिया स्वयं दूर हो जाती है और रोगजनक रूप से कार्य करता है। जबकि शल्य चिकित्सा पद्धति रोगसूचक है। कोक्सीक्स पर अल्सर की दवा चिकित्सा के लिए, सक्रिय पदार्थों के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स;
• सूजनरोधी;
• रोगाणुरोधी;
• उपचारात्मक;
• प्रत्युत्तर

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। उन्हें ऊतकों में अच्छी तरह से जमा होना चाहिए। सक्रिय अवयवों में सिंथेटिक पेनिसिलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स शामिल हैं। टेलबोन पर एक भी फोड़े का इलाज करते समय, इंजेक्शन योग्य एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। मौखिक प्रशासन पर्याप्त है. उपचार का कोर्स 5-7 दिन है।

सूजन-रोधी दवाएं सूजन के लक्षणों को दूर करती हैं। घाव में सूजन से राहत पाना जरूरी है। इससे आसपास के ऊतकों में दबाव कम करने और उपचार में सुधार करने में मदद मिलती है। इनमें कोई भी गोलियाँ शामिल हैं - निमेसिल, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन।

घाव को साफ करने के लिए एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। मलहम और जैल में भी प्रयोग किया जाता है। इचिथोल, प्रोपोलिस और समुद्री हिरन का सींग वाले उत्पादों में न केवल एक एंटीसेप्टिक होता है, बल्कि एक उपचार प्रभाव भी होता है। रिपेरेटिव घाव के दोष को ठीक करने में मदद करते हैं। इनमें "सोलकोसेरिल" शामिल है।

संयोजन में, स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए हेपरिन या ट्रॉक्सवेसिन मरहम का उपयोग किया जा सकता है। यदि उपचार प्रक्रिया के दौरान निशान ऊतक सक्रिय रूप से बढ़ता है, तो निशान-विरोधी दवाओं का उपयोग करना उचित है। टेलबोन पर निशान घायल हो जाएगा और हस्तक्षेप करेगा। जब कोक्सीक्स की त्वचा ठीक हो जाती है, तो अक्सर संयोजी ऊतक की अत्यधिक वृद्धि देखी जाती है। ऐसी वृद्धि को रोकने के लिए, क्रीम "कॉन्ट्राट्यूबेक्स", "केलोटन", "केलोकोड" का उपयोग किया जाता है।

विभिन्न लोक उपचारों से उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं: गोभी के अंदरूनी पत्तों को शहद के साथ लगाना, केला और बर्डॉक के पत्तों से उपचार। मुसब्बर का रस, शहद और राई के आटे का संयोजन प्रभावी है। ऐसे हर्बल उपचार, रात में लगाए जाने पर, सुबह तक मवाद इकट्ठा करने में मदद करते हैं। पट्टी हटाने के बाद सामग्री रॉड सहित उस पर रह जाती है। मवाद निकलने के बाद फोड़े को कैलेंडुला, कैमोमाइल और मजबूत चाय के काढ़े से धोना चाहिए। आप इन घोलों से कंप्रेस लगा सकते हैं। आप फार्मास्युटिकल अल्कोहल या इन जड़ी-बूटियों के घरेलू टिंचर से घाव का इलाज कर सकते हैं।

फोड़े के खुलने के बाद उसके छेद को बंद करना अनिवार्य है। कोक्सीक्स पर फोड़े का उपचार जटिल है। इसमें आवश्यक रूप से घाव की स्वच्छता शामिल है - मवाद और विघटित द्रव्यमान से फोड़े को साफ करना, घाव को एंटीसेप्टिक दवाओं से धोना या इसे सूखा देना। अगला कदम स्थानीय उपचारों से उपचार है। इसका लक्ष्य सूजन संबंधी प्रतिक्रिया को रोकना और दोष को ठीक करना है। थेरेपी का अंतिम घटक केलॉइड को घाव पर निशान पड़ने से रोकना है।

रोकथाम

पुरुलेंट त्वचा रोग एक सामान्य विकृति है। यह अत्यधिक पसीने और तैलीय त्वचा के मामलों में विशेष रूप से प्रासंगिक है। हार्मोनल विकार और मधुमेह के रोगियों को विशेष रूप से सावधान रहने की जरूरत है। वे फुरुनकुलोसिस के जोखिम समूह से संबंधित हैं। ऐसे लोगों में घाव भरने में भी कठिनाई होती है।
इसलिए फोड़े-फुन्सियों की रोकथाम के लिए टेलबोन की त्वचा को साफ रखना जरूरी है। विभिन्न एंटीसेप्टिक वाइप्स के साथ तैलीय या पसीने वाली त्वचा वाले क्षेत्रों का उपचार करने से भी फोड़े के गठन को रोकने में मदद मिलती है। फोड़े को ठीक करना संभव है, लेकिन इसे रोकना आसान है।

दूषित क्षेत्रों में काम करते समय स्वच्छता बनाए रखें। टेलबोन पर फोड़े को रोकने के लिए, आपको काम के बीच में इस क्षेत्र की त्वचा को साफ करना चाहिए। यह आवश्यक है क्योंकि शारीरिक श्रम के दौरान काठ का क्षेत्र आसानी से रगड़ जाता है और त्वचा घायल हो जाती है। जब यह दूषित हो जाता है तो फोड़ा होने की स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

थोड़ा निष्कर्ष

टेलबोन पर फोड़ा पुरुषों के लिए सामान्य है, लेकिन हार्मोन के स्तर में बदलाव वाली महिलाओं में भी होता है। लोगों में पुष्ठीय त्वचा रोगों की विशेष प्रवृत्ति होती है। इन मामलों में, फोड़े का उपचार स्वयं जटिल होगा।

प्रणालीगत शिकायतों के अभाव में, फार्मेसी या लोक उपचार के साथ फोड़े का इलाज स्वयं किया जा सकता है। यदि सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। बच्चों में फुरुनकुलोसिस अधिक जटिल होता है, इसलिए ऐसे बच्चे की जांच डॉक्टर से करानी चाहिए।

कोक्सीक्स क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया (कभी-कभी गलत तरीके से कोक्सीक्स सूजन कहा जाता है) विभिन्न कारणों से हो सकती है। उनमें से सबसे आम इस क्षेत्र में संक्रामक त्वचा रोग हैं।

सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र की सभी सूजन प्रक्रियाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. कोक्सीक्स क्षेत्र की त्वचा और कोमल ऊतकों की सूजन (फोड़ा, कफ)
2. पेरिरेक्टल ऊतक में सूजन प्रक्रिया पैराप्रोक्टाइटिस है।
3. कोक्सीक्स की हड्डी संरचना में सूजन प्रक्रिया (ऑस्टियोमाइलाइटिस, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की अपक्षयी-सूजन संबंधी बीमारियां)

कारण

कोक्सीक्स और त्रिकास्थि के क्षेत्र में गठन के मुख्य कारण:

1. दमन (पाइलोनिडल साइनस, एपिथेलियल, ईसीएक्स)। यह विकृति पुरुषों में अधिक आम है (प्रति महिला लगभग तीन पुरुष)।
2. हिड्राडेनाइटिस, या एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों की सूजन, जो कोक्सीक्स क्षेत्र में बड़ी संख्या में स्थित होती हैं।
3. एथेरोमा का दमन, ट्यूमर जैसी संरचनाएं जो तब बनती हैं जब वसामय ग्रंथि की नलिका अवरुद्ध हो जाती है। जिम की अपर्याप्त सफ़ाई और व्यक्तिगत स्वच्छता के कारण अक्सर यह खेल से जुड़े लोगों में होता है।
4. त्वचा को नुकसान के साथ, अभिघातज के बाद के हेमटॉमस का दबना।

सूजन प्रक्रिया के विकास में योगदान देने वाले सूक्ष्मजीवों में, पहले स्थान पर स्टेफिलोकोसी, एपिडर्मल स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोली, कम सामान्यतः प्रोटियस आदि का कब्जा है।

फोड़े के निर्माण में योगदान देने वाले कारक:

1. धूम्रपान, शराब, दीर्घकालिक तनाव आदि के प्रभाव में स्थानीय और सामान्य दोनों तरह की प्रतिरक्षा में कमी।
2. अधिक पसीना आना, सीबम स्राव, सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र की अपर्याप्त स्वच्छता।
3. सहवर्ती रोग जैसे मधुमेह मेलिटस, ऑटोइम्यून स्थितियां, एक्जिमा, संयोजी ऊतक रोग और संवहनी विकृति, अंतःस्रावी तंत्र के कुछ रोग।
4. अल्प तपावस्था।

लक्षण

कोक्सीक्स क्षेत्र में एक फोड़ा त्वचा की गंभीर लालिमा और सूजन, तापमान में वृद्धि (स्थानीय, सूजन के क्षेत्र में, और सामान्य (फोड़े के साथ सामान्य नशा के लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं)) की विशेषता है।

आप सूजन प्रक्रिया के क्षेत्र में तेज दर्द देख सकते हैं, और यह शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है (स्वाभाविक रूप से, बैठने की स्थिति में, दर्द मजबूत होगा, क्योंकि प्रभावित क्षेत्र पर अतिरिक्त दबाव लागू होता है) और शारीरिक गतिविधि। अपवाद मधुमेह मेलेटस के कारण एक फोड़े का विकास है; इस विकृति के साथ दर्द सिंड्रोम परिधीय पोलीन्यूरोपैथी के कारण कम हो जाता है।

चित्र 1 - ईसीएक्स के कारण सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र में फोड़ा

जटिलताओं

फोड़े की जटिलताएँ:

1. कोक्सीक्स और ग्लूटल क्षेत्र का कफ।
2. संक्रामक-विषाक्त सदमा.
3. पूति.

इलाज

एक फोड़े के सर्जिकल उपचार में शुद्ध फोकस को खोलना और निकालना, जीवाणुरोधी चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा निर्धारित करना शामिल है। पश्चात की अवधि में, एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ घाव की ड्रेसिंग और धुलाई की जाती है।

यदि फोड़ा उपकला कोक्सीजील पथ की सूजन और दमन के कारण होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का दूसरा चरण ईसीसी का छांटना और निम्नलिखित तरीकों में से एक में घाव प्रबंधन है: घाव के किनारों को नीचे तक टांके लगाना, प्लास्टिक सर्जरी के साथ एक विस्थापित त्वचा फ्लैप, या खुली विधि।

रणनीति का चुनाव फोड़े के आकार, लीक और प्यूरुलेंट पॉकेट्स की उपस्थिति और व्यापकता पर निर्भर करता है।

सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र (और अन्य स्थानीयकरणों) के फोड़ों का इलाज लोक उपचारों से नहीं किया जा सकता है, विशेष रूप से संपीड़ित, रगड़ और पोल्टिस के साथ। क्यों? लोक उपचार के साथ उपचार का उद्देश्य आम तौर पर त्वचा की सतह पर फोड़े की सफलता को तेज करना होता है, जबकि इस तथ्य को भूल जाते हैं कि संक्रमण का प्रसार और रिलीज त्वचा के नीचे नरम ऊतकों में या चमड़े के नीचे अन्य क्षेत्रों में जारी रह सकता है, जो कफ के विकास को बढ़ावा मिलेगा।

उपचार के बिना, फोड़े या तो कफ के गठन के साथ आगे फैलते हैं, या फिस्टुला ट्रैक्ट के गठन के साथ पुरानी अवस्था में प्रवेश करते हैं।

यह स्पष्ट सीमाओं, एक प्रकार के कैप्सूल की अनुपस्थिति में एक फोड़े से भिन्न होता है, और सेलुलर रिक्त स्थान और संयोजी ऊतक प्रावरणी के माध्यम से फैलने वाली एक फैलने वाली प्रक्रिया है।

कारण

कोक्सीक्स और त्रिकास्थि के क्षेत्र में कफ के गठन के मुख्य कारण उपकला कोक्सीजील सिस्ट का दबना, एथेरोमा और पसीने की ग्रंथियों का दबना, फुरुनकुलोसिस, विशेष रूप से मधुमेह के रोगियों में हैं।

कफ के निर्माण में अग्रणी भूमिका स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एपिडर्मल स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोली, साथ ही एनारोबिक वनस्पतियों की है।

इस बीमारी के विकास में योगदान देने वाले कारक वही हैं जो फोड़े के गठन से जुड़े हैं।

लक्षण

संक्रमण के प्राथमिक स्रोत के क्षेत्र में कफ के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: उज्ज्वल हाइपरिमिया (त्वचा की लालिमा), जो पक्षों तक "फैलती" प्रतीत होती है, प्रभावित क्षेत्र में नरम ऊतकों की स्पष्ट व्यापक सूजन और नशा के सामान्य लक्षण (तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ना, संक्रामक-विषाक्त सदमे की घटना)।

नरम ऊतकों की रोग प्रक्रिया के साथ तालु पर गंभीर दर्द और कोमलता होती है। सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र के नरम ऊतकों का कफ पीठ, ग्लूटियल क्षेत्र और पूर्वकाल पेट की दीवार तक फैल जाएगा, जो त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के क्षेत्र में थोड़ी मात्रा में चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक से जुड़ा होता है।

चित्र 2 - सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र, ग्लूटियल क्षेत्र और जांघ के कोमल ऊतकों का कफ

जटिलताओं

कफ की जटिलताएँ:

1. संक्रामक-विषाक्त सदमा.
2. पूति.

इलाज

कफ के सर्जिकल उपचार में एक शुद्ध फोकस खोलना, व्यापक विच्छेदन, नेक्रोटिक ऊतक का छांटना, जल निकासी, बड़े पैमाने पर जलसेक और जीवाणुरोधी चिकित्सा शामिल है। सूजन प्रक्रिया कम होने के बाद, त्वचा ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है। कफ के लिए चिकित्सा जटिल है और रोगी को विकलांगता की ओर ले जाती है।

प्रोक्टाइटिस

कारण

मलाशय की दीवार की सूजन उन लोगों में विकसित होती है जिन्हें मल (बार-बार दस्त और कब्ज), बवासीर, मलाशय ट्यूमर, आंतों में संक्रमण (उदाहरण के लिए, पेचिश), ऑटोइम्यून रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग) की समस्या होती है।

लक्षण

प्रोक्टाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं। तीव्र प्रोक्टाइटिस में शौच के दौरान दर्द, दर्द के कारण शौचालय जाने में असमर्थता, शौच करने की झूठी इच्छा, मलाशय क्षेत्र में खुजली और जलन, मल में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज पाया जाता है।

मलाशय म्यूकोसा पर अल्सर संबंधी दोषों की उपस्थिति में, मल में मध्यम मात्रा में ताजा रक्त देखा जा सकता है।

क्रोनिक सुस्त प्रोक्टाइटिस के साथ, लक्षण हल्के होते हैं या अनुपस्थित हो सकते हैं। अक्सर एकमात्र शिकायत शौच के अंत में खुजली और खूनी, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति होती है।

उपचार के अभाव में या अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, पैराप्रोक्टाइटिस विकसित हो सकता है।

पैराप्रोक्टाइटिस मलाशय (पैरारेक्टल) के आसपास के ऊतकों की सूजन है।

कारण

पैराप्रोक्टाइटिस तीव्र और क्रोनिक प्रोक्टाइटिस, बवासीर की तीव्र अवस्था, गुदा विदर के दबने की जटिलता है। इन विकृति में संक्रमण मलाशय के सेलुलर स्थानों में प्रवेश कर सकता है - सबम्यूकोसल, सबक्यूटेनियस, इस्कियोरेक्टल, पेल्विक-रेक्टल, पोस्टीरियर रेक्टल।

चित्र 3 - पैराप्रोक्टाइटिस: ए) चमड़े के नीचे; बी) इस्चियोरेक्टल; ग) पेल्विक-रेक्टल; ई) सबम्यूकोसल

लक्षण

पैराप्रोक्टाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस में वे अधिकतम तक व्यक्त होते हैं:

1. चमड़े के नीचे के पैराप्रोक्टाइटिस के साथ, गुदा में त्वचा की सूजन और हाइपरमिया, दर्द (विशेषकर बैठने, बैठने पर) और फोड़े के क्षेत्र में तालु पर दर्द, शौच में कठिनाई और दर्द, सामान्य नशा के लक्षण (बुखार, कमजोरी, दर्द)।
2. सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस की विशेषता काफी हद तक शौच के कार्य में गड़बड़ी, उसके दर्द और गलत आग्रह से होती है, और मल में प्यूरुलेंट और श्लेष्म स्राव की उपस्थिति भी संभव है। बैठने और बैठने की स्थिति से उठने पर दर्द कम स्पष्ट होता है। सामान्य नशा के लक्षण समान होते हैं।
3. इशियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस अपने गहरे स्थानीयकरण के कारण अपने पाठ्यक्रम में भिन्न होता है। रोगी को दर्द अधिक गहरा, खींचने वाला या स्पंदित होता हुआ महसूस होता है और शौच के दौरान पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के संकुचन के कारण दर्द तेज हो जाता है। हाइपरमिया और एडिमा शुरू में हल्के होते हैं, धीरे-धीरे बढ़ते हैं और बीमारी के पहले सप्ताह के अंत तक अधिकतम तक पहुंच जाते हैं। नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं।
4. पेल्विक-रेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस अन्य रूपों की तुलना में कम आम है; नशा के लक्षण स्थानीय लोगों पर प्रबल होते हैं। दर्द सिंड्रोम पेल्विक कैविटी, निचले पेट, पीठ और टेलबोन क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

चित्र 5 - चमड़े के नीचे पैराप्रोक्टाइटिस

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस की विशेषता पेरिनेम की त्वचा, गुदा के क्षेत्र में, सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र की त्वचा और पेरिअनल क्षेत्र में निशान की उपस्थिति पर फिस्टुलस ट्रैक्ट के गठन से होती है।

इलाज

पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार में, अन्य फोड़े-फुंसियों की तरह, प्युलुलेंट फोकस को खोलना और जल निकासी, विच्छेदन और फिस्टुलस ट्रैक्ट, जीवाणुरोधी और जलसेक थेरेपी को शामिल करना शामिल है। पश्चात की अवधि में ड्रेसिंग और घाव को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोना शामिल है।

चित्र 5 - इस्चियोरेक्टल और पेल्विक-रेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस का खुलना

त्रिकास्थि और कोक्सीक्स का ऑस्टियोमाइलाइटिस अभिघातज के बाद (सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र में चोट के बाद) और हेमटोजेनस (प्रतिरक्षा में कमी के कारण अन्य फॉसी से संक्रमण) हो सकता है। पैल्विक हड्डियों के सभी ऑस्टियोमाइलाइटिस का 8.2% सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र में विकसित होता है, और सैक्रोकोक्सीजील जोड़ अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होता है।

चित्र 6 - विभिन्न स्थानों के ऑस्टियोमाइलाइटिस की आवृत्ति: इलियाक विंग, सैक्रोइलियक जोड़, सैक्रोकोक्सीजियल जोड़, शरीर और इलियाक रीढ़

लक्षण

ऑस्टियोमाइलाइटिस के मुख्य लक्षण: हड्डी की संरचना को छूने पर स्थानीय दर्द, टेलबोन पर शारीरिक गतिविधि से जुड़ा दर्द: चलना, बैठना, बैठना, झुकना। जब प्यूरुलेंट सामग्री हड्डी छोड़ती है, तो त्वचा पर फिस्टुलस ट्रैक्ट बनते हैं, साथ ही सेलुलर स्थानों में रिसाव होता है: रेक्टल, इस्कियोरेक्टल, पेरिनियल क्षेत्र में चमड़े के नीचे। फिस्टुला के आसपास की त्वचा बदल जाती है: छेद से हाइपरेमिक, सूजा हुआ, प्यूरुलेंट या सेंगुइनस डिस्चार्ज देखा जाता है।

स्तब्ध हो जाना की नैदानिक ​​​​तस्वीर संबंधित स्थानीयकरण के पैराप्रोक्टाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर से मेल खाती है। नशा के लक्षण तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस में स्पष्ट होते हैं; क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में, वजन में कमी और भूख में कमी देखी जाती है, लेकिन शरीर के तापमान में वृद्धि मामूली, निम्न-श्रेणी की हो सकती है।

चित्र 7 - सीटी पर त्रिकास्थि का ऑस्टियोमाइलाइटिस

इलाज

त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार में रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का संयोजन शामिल है: जीवाणुरोधी चिकित्सा, इम्युनोस्टिमुलेंट्स का प्रशासन, फिजियोथेरेपी, फिस्टुलस ट्रैक्ट का विच्छेदन, पेरीओस्टेम के संरक्षण के साथ सीक्वेस्ट्रेक्टोमी।

अतिरिक्त स्रोत:

1. सर्जरी में संक्रमण: हैंडबुक। डॉक्टरों के लिए. वीसी. गोस्टिशचेव।
2. सेल्युलाइटिस और फोड़े-फुंसी: आधुनिक उपचार विकल्प। एल.ए. ब्लाटुन, इंस्टीट्यूट ऑफ सर्जरी के नाम पर रखा गया। ए.वी. विस्नेव्स्की RAMS, मॉस्को। जर्नल "अटेंडिंग फिजिशियन", नंबर 1-2, 2002।
3. उपकला कोक्सीजील पथ का उपचार. इसलिए। ट्रेनिन, एल.एस. गेलफेनबीन, ए.वी. शिशकोव, वी.ए. मसलेंनिकोव। शल्य चिकित्सा। जर्नल के नाम पर रखा गया एन.आई. पिरोगोव।

- एक जन्मजात विकृति जो इंटरग्लुटियल क्षेत्र के चमड़े के नीचे के ऊतक में एक दोष (संकीर्ण नहर) की उपस्थिति की विशेषता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कोक्सीजील वाहिनी की सूजन से जुड़ी हैं। सैक्रोकॉसीजील क्षेत्र में दर्द होता है, इचोर या मवाद निकलता है, त्वचा लाल हो जाती है और मोटी हो जाती है। रोग की उपेक्षा से लंबे समय तक आवर्ती पाठ्यक्रम होता है: फोड़े का गठन, माध्यमिक प्युलुलेंट फिस्टुलस का गठन, और पेरिनेम और नितंबों की त्वचा पर पायोडर्मा का विकास।

सामान्य जानकारी

यह सैक्रोकॉसीजील क्षेत्र के ऊतकों में एक जन्मजात दोष (संकीर्ण ट्यूबलर गुहा) है। कभी-कभी ईसीसी को कोक्सीक्स डर्मोइड सिस्ट, पायलोनिडल साइनस, कोक्सीक्स फिस्टुला कहा जाता है। प्राथमिक उपकला कोक्सीजील मार्ग एक या अधिक छोटे छिद्रों के साथ नितंबों की त्वचा पर (इंटरग्लुटियल फोल्ड में) खुलता है; इसका दूसरा सिरा चमड़े के नीचे के ऊतक में समाप्त होता है और त्रिकास्थि या कोक्सीक्स के साथ संचार नहीं करता है।

समय-समय पर, इसे अस्तर करने वाले उपकला के अपशिष्ट उत्पाद कोक्सीजील फिस्टुला के बिंदु निकास के माध्यम से जारी किए जाते हैं। इसके अलावा, संक्रमण इन छिद्रों के माध्यम से ऊतक में प्रवेश कर सकता है। एपिथेलियल कोक्सीजील पथ लंबे समय तक चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। ईसी में सूजन होने पर मरीज आमतौर पर प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास जाते हैं।

जब मार्ग के प्राथमिक उद्घाटन अवरुद्ध हो जाते हैं, तो इसकी सामग्री स्थिर हो जाती है, जिससे सूक्ष्मजीवों और प्यूरुलेंट सूजन का प्रसार होता है। उपकला पथ का विस्तार होता है, इसकी दीवारें प्यूरुलेंट पिघलने से गुजरती हैं, और संक्रमण आसपास के चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में फैल जाता है। एक बड़ा फोड़ा आमतौर पर त्वचा के माध्यम से खुलता है और ईसीएक्स का एक द्वितीयक उद्घाटन बनता है।

उपकला अनुमस्तिष्क वाहिनी के कारण

उपकला अनुमस्तिष्क वाहिनी का निर्माण भ्रूण काल ​​में होता है। भ्रूण के विकास के दौरान, एक खराबी होती है और ग्लूटल फोल्ड के क्षेत्र में त्वचा के नीचे उपकला से युक्त एक मार्ग रह जाता है। यह जन्म दोष काफी सामान्य है। विदेश में, इसे अक्सर पिलर सिस्ट कहा जाता है, क्योंकि ऐसी धारणा है कि ईसीसी के गठन का कारण बालों का अनुचित विकास और त्वचा में इसका अंतर्ग्रहण है।

उपकला अनुमस्तिष्क पथ का वर्गीकरण

एपिथेलियल कोक्सीजील पथ का नैदानिक ​​वर्गीकरण इसके सरल रूप (सूजन और शिकायतों के लक्षण के बिना मौजूदा पथ), ईसी की तीव्र सूजन और पुरानी सूजन के बीच अंतर करता है।

कोक्सीजील पथ की सूजन को चरणों द्वारा अलग किया जाता है: घुसपैठ (तीव्र और पुरानी सूजन दोनों में, फोड़ा बनने से पहले रोग का प्रारंभिक चरण) और फोड़ा (पुरानी सूजन के मामले में, आवर्तक फोड़ा का चरण)। पुरानी सूजन के मामले में, प्युलुलेंट फिस्टुला के चरण को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

एपिथेलियल कोक्सीजील ट्रैक्ट के लक्षण

जीवन के पहले वर्षों में, उपकला अनुमस्तिष्क वाहिनी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। यौवन के दौरान, बालों का विकास और उपकला अस्तर (वसामय, पसीने की ग्रंथियां) से अपशिष्ट उत्पादों का निकलना शुरू हो जाता है। इस मामले में, ईसीएक्स से स्राव के कारण खुजली और रोने की भावना हो सकती है। गुदा के पास एपिथेलियल कोक्सीजील मार्ग के निकास का स्थान, इंटरग्लुटियल फोल्ड में बढ़ी हुई आर्द्रता, त्वचा ग्रंथियों की सक्रिय गतिविधि मार्ग में रुकावट में योगदान करती है, और सामग्री का ठहराव संक्रमण के विकास में योगदान देता है। कोक्सीजील मार्ग में सूजन प्रक्रिया में योगदान देने वाले कारक हैं: प्राथमिक छिद्रों के क्षेत्र में बालों का बढ़ना, स्वच्छता नियमों का पालन न करना, चोट लगना, खरोंचना।

ईसीएक्स की सूजन त्रिक क्षेत्र में दर्द की विशेषता है, कभी-कभी खूनी या प्यूरुलेंट निर्वहन के साथ। मरीज़ अक्सर यह मान लेते हैं कि लक्षण चोट का परिणाम हैं।

प्रारंभ में, तीव्र सूजन विकसित होती है, एक घुसपैठ बनती है, और फिर एक शुद्ध फोड़ा होता है। यदि इस समय रोगी डॉक्टर से परामर्श लेता है, ईसीसी को हटाने के लिए आवश्यक चिकित्सा उपाय करता है, तो रिकवरी होती है। यदि आप समय पर डॉक्टर को नहीं दिखाते हैं, तो अक्सर फोड़ा अनायास ही त्वचा पर खुल जाता है। इसके बाद, आमतौर पर दर्द से राहत मिलती है, लेकिन अक्सर संक्रामक फोकस बना रहता है, जिससे पुरानी सूजन हो जाती है। एक प्युलुलेंट फिस्टुला बनता है, जो फोड़े की गुहा को त्वचा से जोड़ता है, रोग तरंगों में बढ़ता है, और दमन की पुनरावृत्ति होती है। लंबे समय से मौजूद सूजन धीरे-धीरे एक बड़े क्षेत्र को कवर करती है, और शरीर का नशा बढ़ जाता है।

उपकला कोक्सीजील पथ का निदान

एपिथेलियल कोक्सीजील ट्रैक्ट का निदान करना मुश्किल नहीं है; इसकी पहचान करने के लिए, आमतौर पर इंटरग्ल्यूटियल फोल्ड में प्राथमिक उद्घाटन का पता लगाना पर्याप्त होता है। यदि सूजन, फोड़ा, या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज है, तो "जटिल उपकला कोक्सीजील ट्रैक्ट" का निदान किया जाता है। जब इस बीमारी का पता चलता है, तो अन्य संभावित विकृति को बाहर करने के उपायों के रूप में अतिरिक्त अध्ययन का संकेत दिया जाता है।

इस तरह के उपायों में कोक्सीक्स और त्रिक कशेरुकाओं के स्पर्श के साथ गुदा की अनिवार्य डिजिटल जांच शामिल है। वाद्य तरीकों के बीच, मलाशय की बीमारियों को बाहर करने के लिए सिग्मोइडोस्कोपी निर्धारित की जाती है, और अस्पष्ट लक्षणों के मामले में, कोलोनोस्कोपी निर्धारित की जाती है। हालाँकि, अक्सर, अधिकांश रोगियों की युवावस्था के कारण, व्यापक नैदानिक ​​उपायों का सहारा लेने की आवश्यकता नहीं होती है। किसी अन्य बीमारी से एपिथेलियल कोक्सीजील वाहिनी को अलग करने की आवश्यकता के दुर्लभ मामलों में, फिस्टुलोग्राफी की जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

एपिथेलियल कोक्सीजील ट्रैक्ट का विभेदक निदान पैराप्रोक्टाइटिस, कोक्सीजील सिस्ट, पोस्टीरियर मेनिंगोसेले, कोक्सीक्स और सैक्रम के ऑस्टियोमाइलाइटिस, प्रीसैक्रल टेराटोमा के साथ रेक्टल फिस्टुला के साथ किया जाता है। विभेदन के लिए डेटा इंटरग्लुटियल फोल्ड की जांच, मलाशय की डिजिटल जांच, फिस्टुला और फिस्टुलोग्राफी की जांच करके प्राप्त किया जाता है।

जांच करते समय, रेक्टल फिस्टुला कोक्सीक्स की दिशा में नहीं, बल्कि मलाशय की ओर जाता है, और फिस्टुलोग्राफी के दौरान मॉर्गनियन क्रिप्ट में से एक में इसका दूसरा निकास नोट किया जाता है। एपिडर्मॉइड पाइलोनिडल सिस्ट आमतौर पर दर्द रहित होता है और इसे त्वचा के नीचे एक गतिशील गांठ के रूप में महसूस किया जा सकता है, लेकिन जब यह दब जाता है तो यह एपिथेलियल ट्रैक्ट की नैदानिक ​​​​उपस्थिति की नकल कर सकता है। हालाँकि, जाँच करने पर, प्राथमिक छिद्रों का पता नहीं चलता है।

पश्च मेनिंगोसेले घने लोचदार स्थिरता की त्वचा के नीचे लगभग गतिहीन अंडाकार गठन के रूप में दर्द रहित होता है। इसमें कोई प्राथमिक छिद्र भी नहीं है। पैल्विक अंगों के कार्यात्मक विकृति का इतिहास, अक्सर एन्यूरिसिस, नोट किया गया है। मेनिंगोसेले का संदेह त्रिकास्थि की रेडियोग्राफी और न्यूरोसर्जन से परामर्श के लिए एक संकेत है।

गुदा के पास की त्वचा पर खुलने वाली एक वाहिनी प्रीसैक्रल टेराटोमा का संकेत हो सकती है। कभी-कभी छेद एपिथेलियल कोक्सीजील पथ के समान होता है; इसके अलावा, टेराटोमास सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र में प्यूरुलेंट सूजन को भड़का सकता है। टेराटोमा का पता पीछे की मलाशय की दीवार और त्रिकास्थि के बीच डिजिटल परीक्षण द्वारा लगाया जाता है और इसे घनी स्थिरता के ट्यूमर के रूप में देखा जाता है। अतिरिक्त विभेदीकरण विधियों में अल्ट्रासाउंड और फिस्टुलोग्राफी शामिल हो सकते हैं।

त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के ऑस्टियोमाइलाइटिस का पता मलाशय की पिछली दीवार के माध्यम से कशेरुकाओं के स्पर्श से भी लगाया जाता है। इस मामले में, पैथोलॉजिकल हड्डी की गतिशीलता, उभार और आटे जैसी स्थिरता पर ध्यान दिया जा सकता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस की उपस्थिति का संदेह पेल्विक रेडियोग्राफी के लिए एक संकेत है।

उपकला अनुमस्तिष्क वाहिनी का उपचार

एपिथेलियल कोक्सीजील ट्रैक्ट का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप में प्राथमिक उद्घाटन के साथ पैथोलॉजिकल नहर को मौलिक रूप से हटाना शामिल है। एक जटिल उपकला पथ के मामले में, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित आसपास के ऊतकों और प्युलुलेंट फिस्टुला को भी एक्साइज किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव उपचार में जीवाणुरोधी चिकित्सा (5-7 दिनों के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स) का एक कोर्स, साथ ही तेजी से घाव भरने को बढ़ावा देने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीक शामिल है। पोस्टऑपरेटिव पुनरावृत्ति के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, घाव के आसपास और फिर निशान के आसपास बाल हटा दिए जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद सूजन की पुनरावृत्ति संक्रामक फॉसी, प्यूरुलेंट लीक, प्राथमिक उद्घाटन और फिस्टुला के अपर्याप्त पूर्ण निष्कासन का संकेत दे सकती है। ऑपरेशन की सरल प्रक्रिया के बावजूद, विशेष प्रोक्टोलॉजी विभागों के विपरीत, सामान्य सर्जिकल विभागों में इलाज करने पर पोस्टऑपरेटिव रिलैप्स का उच्च प्रतिशत नोट किया जाता है। गैर-प्रमुख विभाग में इलाज कराने वाले मरीजों में बीमारी दोबारा होने की संभावना दस गुना से भी अधिक होती है।

पेरेरेक्टल ज़ोन की शारीरिक संरचना की बारीकियों के अधिक व्यावहारिक अनुभव और ज्ञान के कारण, जटिल एपिथेलियल कोक्सीजील ट्रैक्ट के उपचार के लिए कोलोप्रोक्टोलॉजी विभागों के विशेषज्ञ अधिक बेहतर होते हैं।

यदि आप मौलिक उपचार से इनकार करते हैं तो संभावित जटिलताएँ

एपिथेलियल कोक्सीजील वाहिनी को हटाने का ऑपरेशन आपातकालीन नहीं है और रोगी इसे स्थगित कर सकता है या कट्टरपंथी उपचार से इनकार भी कर सकता है, खुद को शुद्ध गुहाओं के जल निकासी तक सीमित कर सकता है। हालांकि, प्युलुलेंट सूजन का लंबे समय तक चलने वाला कोर्स आसपास के ऊतकों में इसके प्रसार में योगदान देता है, नए फोड़े का निर्माण, पेरिनेम की त्वचा से वंक्षण सिलवटों में निकास के साथ एक जटिल संरचना के फिस्टुलस ट्रैक्ट। इस मामले में, पायोडर्मा अक्सर विकसित होता है, एक्टिनोमायकोसिस जोड़ा जाता है, जो रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देता है। इस मामले में, उपचार काफी कठिन होता है और इसमें अधिक समय लगता है, सर्जिकल हस्तक्षेप बड़े पैमाने पर किया जाता है, पश्चात की अवधि अधिक कठिन होती है और पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है।

एपिथेलियल कोक्सीजील ट्रैक्ट के लिए पूर्वानुमान

उपकला पथ और सभी प्रभावित ऊतकों को पूर्ण पैमाने पर मौलिक रूप से हटाने के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल होता है और रिकवरी होती है। ऑपरेशन के बाद, सर्जिकल घाव पूरी तरह से ठीक होने तक मरीज़ एक विशेषज्ञ की देखरेख में रहते हैं।

निवारक उपाय के रूप में, घाव के किनारों के बालों को वापस बढ़ने पर काट दिया जाता है, और प्राकृतिक, सांस लेने वाले कपड़ों से बने ढीले अंडरवियर पहने जाते हैं। स्वच्छता संबंधी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना, पेरिअनल क्षेत्र और इंटरग्ल्यूटियल स्पेस में नियमित शौचालय बनाना आवश्यक है।