Ametropija. Ametropijos tipų nustatymas Aukšto laipsnio ametropija

Žmogaus akis sukurta taip, kad pro lęšį, rageną ir stiklakūnį praeinantys šviesos spinduliai lūžta ir susijungia tinklainės paviršiuje. O vizualinių takų pagalba matome aiškų mus supančio pasaulio vaizdą.

Tačiau yra daug įvairių regos organų patologijų, įskaitant piktybinius navikus. Tarp visų ligų ametropija yra labiausiai paplitusi. Ši sąvoka reiškia akies lūžio (lūžio galios) pažeidimą.

Paprasčiau tariant, ametropinėje akyje vaizdas yra sufokusuotas prieš tinklainę arba už jos, todėl vietoj aiškaus objekto matoma neryški vieta. Taigi, pagrindiniai ametropijos tipai yra ir.

Trumparegėje akyje atsispindėję spinduliai iš tolimo objekto susilieja prieš tinklainę ir tada išsiskiria. Taigi toli esantis objektas nesimato, bet matomas šalia tam tikru atstumu esantis objektas. Toliaregėje akyje atsitinka visiškai priešingai. Šis ribojantis atstumas, kuriuo išlaikomas geras matomumas, vadinamas tolimiausiu akies tašku. Atvirkštinis atstumas nuo šio taško iki organo paviršiaus (metrais) yra ametropijos reikšmė – dioptrija.

Atsižvelgiant į dioptrijų dydį, išskiriamas ligos sunkumas:

• silpnas (
• vidutinis (3,25-6,0 dioptrijų);
• stiprus (>6,0 dioptrijų).

Kitas dažnas ametropijos tipas yra. Šiuo atveju akies forma nėra apvali, todėl vaizdas iškraipomas. Ametropija dažnai derinama su toliaregystė ar trumparegystė.

Kokios yra ligos priežastys?

Ši patologija gali būti įgimta arba įgyta bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu. Pagrindinė priežastis, dėl kurios sutrinka regėjimo aštrumas gimus, yra nepalankios sąlygos normaliam regos aparato vystymuisi.

Įgyti refrakcijos pokyčiai gali būti susiję su bet kokiu sužalojimu ar uždegiminiu procesu. Tačiau dažna suaugusiųjų regėjimo sutrikimų priežastis yra nuolatinis per didelis krūvis, susijęs su darbinės veiklos ypatybėmis.

Visų pirma, trumparegystės priežastis yra akies obuolio padidėjimas, toliaregystė - jo sumažėjimas ir lęšio susilpnėjimas, astigmatizmas - patologiniai ragenos pokyčiai.

Ametropijos formos

Yra šios ligos formos:

1. Mišrus - optinės ašies ir lūžio galios vertės yra už normos ribų.
2. Kombinuotas – rodikliai normalūs, tačiau jų derinys neigiamai veikia refrakciją.
3. Refraction – paprastai tik optinės ašies ilgis.
4. Ašinis – atvirkščiai, normalus yra tik lūžio jėgos dydis.

Gydymo metodai

Dažniausias būdas pagerinti regėjimą – nešioti akinius su specialiai parinktais lęšiais arba. Tačiau tai reiškia, kad juos nešioti dažnai arba nuolat, o tai ne visada patogu. Todėl buvo sukurti kiti metodai. Tai yra oftalmologinės operacijos, kuriose dažnai naudojamas lazeris. Vėliau akinių nešioti nebereikia.

Šiandien atliekamos šios operacijos:

• keratotomija;
• laidi keratoplastika;
• lęšio pakeitimas donoriniu;
• specialių intraokulinių lęšių implantavimas.

Visos tokios chirurginės intervencijos yra mokamos ir reikalauja aukšto gydytojų profesionalumo. Todėl, apsisprendę dėl šio gydymo metodo, turėtumėte atidžiai pasirinkti kliniką, dirbančią šioje srityje.

Gali sutelkti spindulius, kurie atsispindi nuo tolimų objektų, į tinklainę. Tuo atveju, jei tokių objektų spinduliai nėra plokštumoje, akis vadinama ametropine, o ši būklė vadinama ametropija.

Tuo atveju, kai židinys yra prieš tinklainę, o pačioje plokštumoje su receptoriais spinduliai jau skiriasi, mes kalbame apie ilgą akies obuolį, būdingą. Pati akis vadinama trumparegiška. Tokiu atveju tinklainėje gali būti aiškiai sufokusuotas tik objektas, esantis tam tikru atstumu ir ne toliau. Šis taškas vadinamas tolimesniu akies obuolio tašku. Šiuo atveju trumparegystės laipsnį lemia atstumas nuo priekinio pagrindinio taško iki tolimojo akies taško. Kuo mažesnis šis atstumas, tuo ryškesnis laipsnis. Šios vertės atvirkštinė vertė vadinama ametropija. Dėl to, kad trumparegystės taškas R yra prieš akies obuolį, ametropijos kiekis turi neigiamą reikšmę.

Jei akies obuolio ašis per trumpa ir nėra akomodacijos, vaizdas iš tolimo objekto sufokusuojamas už tinklainės plokštumos. Dėl to pačioje tinklainėje vaizdas pavaizduotas ne tašku, o neryškiu tašku. Nėra nuotolinio R taško; jį galima gauti tik naudojant korekcinius lęšius. Dėl to toliaregės akies ametropija yra teigiama. Toks akies obuolys vadinamas hipermetropiniu, tai yra toliaregiu.

Turėdamas trumparegystę, žmogus negali aiškiai atpažinti objektų, esančių toliau nei jo taškas R. Su šia savybe siejamas neigiamos ametropijos – trumparegystės – pavadinimas.

Sergant toliarege, pacientas sunkiai suvokia tiek artimus, tiek tolimus objektus. Net spinduliai, kurie atsispindi iš be galo tolimo taško, negali normaliai sufokusuoti tinklainės. Arti objektų spinduliai paprastai yra labai neryškūs. Todėl negalima teigti, kad toliaregis pacientas turi kokių nors supergalių. Jei sunkumas nėra labai didelis, pacientas gali matyti tolimą objektą, tačiau tuo pat metu jis bus priverstas griebtis apgyvendinimo.

Akiniai ametropijai

Norint ištaisyti ametropiją, įprasta naudoti paprasčiausią būdą – akinius. Norėdami tai padaryti, lęšius reikia parinkti taip, kad vaizdo židinys sutaptų su tinklainės plokštuma. Kai lęšiukas yra arti akies obuolio, jo židinio nuotolis sutampa su atstumu nuo priekinio akies taško iki pagrindinio akies obuolio taško. Tai reiškia, kad objektyvas atitinka ametropijos vertę. Taigi, norint nustatyti reikiamą korekcinio lęšio galią, pakanka nustatyti akies obuolio ametropijos reikšmę.

Toliaregystės atveju korekcijos prietaiso židinys turi būti sulygiuotas su akies obuolio R tašku. Dėl to, kad ametropija yra teigiama, objektyvas turėtų būti toks pat, tai yra, susiliejantis. Objektyvo galios vertė turi atitikti ametropijos vertę.

Dėl to, kad į rėmelį įkištas lęšis yra tam tikru atstumu nuo akies obuolio, turėtų būti nedidelis korekcinis skirtumas tarp jo stiprumo ir ametropijos laipsnio. Tačiau į šį skirtumą prasminga atsižvelgti tik esant rimtam akies lūžio gebėjimo nukrypimui nuo normos.

Paprastai atstumas nuo korekcinio lęšio iki akies obuolio paviršiaus yra 12 mm. Šis atstumas yra standartinis, todėl keičiant parametrą reikia specialiu būdu apskaičiuoti objektyvo optinę galią. Šiai užduočiai palengvinti jau sukurtos specialios lentelės, kurios, priklausomai nuo akies ametropijos kiekio ir lęšiuko atstumo nuo paviršiaus, parodo reikiamą optinę galią korekcijai.

Kai kuriais atvejais įprastų sferinių korekcinių lęšių nepakanka ametropijai ištaisyti. Taip yra dėl to, kad pacientui yra įstrižų fascijų. Dažnai akies obuolio optinė sistema visiškai nepajėgi fokusuoti spindulių bet kuriame taške, nepaisant jo vietos. Ši būklė vadinama astigmatizmu. Taip yra dėl to, kad skirtinguose akies obuolio dienovidiniuose ametropijos kiekis skiriasi. Norint ištaisyti šią patologiją, reikia rasti du meridianus, kurių ametropija yra atitinkamai didžiausia ir mažiausia. Toliau parenkamas specialus astigmatinis korekcinis lęšis, kurio paviršiai būna įvairių formų (pavyzdžiui, sferiniai ir cilindriniai).

Didelę reikšmę turi ir pati korekcinio lęšio forma. Šiuo metu abipus įgaubti arba abipus išgaubti lęšiai oftalmologinėje praktikoje praktiškai nenaudojami, nepaisant to, kad jie suteikia gerą vaizdą išilgai savo ašies. Šiuolaikiniai gydytojai atsižvelgia į akies obuolio mobilumą, tai yra, žvilgsnis ne visada nukreiptas per centrinę lęšio dalį. Dėl to gali atsirasti rimtų nukrypimų, neaiškūs objektų kontūrai. Norėdamas išvengti tokios situacijos, žmogus yra priverstas pasukti ne tik akis, bet ir visą galvą į šoną.

Šiuo metu dažniau naudojami menisko lęšiai, kurie turi įgaubtą-išgaubtą arba išgaubtą-įgaubtą formą. Pats objektyvo paviršius yra sudėtingų skaičiavimų, padedančių išplėsti regėjimo lauką ir pašalinti įstrižinio pluošto astigmatizmo reiškinį, rezultatas.

Pacientams, sergantiems astigmatizmu, regėjimo korekcijai gali būti naudingi toriniai lęšiai. Šie lęšiai turi du skirtingus spindulius ties statmenais dienovidiniais. Siekiant sumažinti aberacijas iki minimumo, naudojami matematiniai skaičiavimai. Su tokiais akiniais pacientas normaliai mato tiek į priekį, tiek į šonus. Pagrindinė tokių akinių efektyvumo sąlyga yra teisingas pasirinkimas ir gamyba.

Svarbu ne tik teisingas oftalmologinis patikrinimas ir teisingo recepto išrašymas, bet ir tiksli individualių lęšių gamyba. Tokiu atveju būtina išlaikyti atstumą tarp centrinių lęšių taškų (tiksliai atitinka tarpvyzdžių dydį) ir teisingą cilindrų vietą. Svarbus veiksnys yra rėmelis, kuris turi turėti tam tikrą atstumą nuo ragenos paviršiaus iki lęšiuko. Korekcinio lęšio optinei galiai matuoti naudojamas dioptriometras, kuris taip pat reikalingas lęšio centriniam taškui, cilindro ašiai nustatyti.

Poilsio metu emmetropinis akies obuolys gali sutelkti spindulius, kurie atsispindi nuo tolimų objektų, į tinklainę.

Ametropijos matavimas

Norint pasirinkti tinkamus korekcinius akinius, būtina nustatyti ametropijos ir astigmatizmo laipsnį. Norėdami tai padaryti, naudojami keli metodai, tarp kurių labiausiai paplitę yra:

• Subjektyvus ametropijos matavimas.

Kontaktiniai lęšiai nuo ametropijos

Ametropiją taip pat galima koreguoti naudojant tuos, kurie yra tiesiai prie ragenos paviršiaus. Lęšio paviršius, uždedamas ant ragenos, turi atitikti pastarosios formą. Tarp ragenos ir lęšiuko susidaro nedidelis sluoksnis, pripildytas ašarų skysčio. Dėl to šviesos bangos praeina per abu šiuos paviršius be lūžio, sklaidos ar atspindžio. Išorinis kontaktinių lęšių paviršius keičiasi priklausomai nuo ametropijos formos. Naudodami korekcinius lęšius galite visiškai atkurti įprastą išvaizdą.

Ametropija yra neatitikimo tarp regėjimo organo lūžio galių ir akies optinės ašies ilgio pasekmė. Iš graikų kalbos išverstas kaip neproporcingas („ametros“).

Šiuo metu ametropija reiškia visus organo refrakcijos funkcijos nukrypimus - trumparegystę, toliaregystę ir astigmatizmą.

Anomalijos priežastys

• Sutrikimas, kai sutrinka fokusavimas į objektą, pirmiausia atsiranda dėl įgimto akies refrakcijos funkcijos silpnumo. Šis tipas vadinamas ašine ametropija.
• Kita priežasčių grupė yra susijusi su anatominiais veiksniais. Šiai grupei priklauso akies obuolio dydžio padidėjimas arba sumažėjimas, nors refrakcijos funkcija išlieka normali. Šis tipas vadinamas refrakcine ametropija.

Patologijos rūšys

Be minėtos ašinės ir refrakcijos ametropijos, yra dar du patologinės refrakcijos tipai – trumparegystė (trumparegystė) ir hipermetropija (toliaregystė).

Trumparegystės atveju pagrindinis dėmesys skiriamas tiesiai prieš tinklainę. Atstumas, kuriuo žmogus aiškiai mato objektą, yra 5 metrai. Hipermetropijai būdinga tai, kad židinys yra už tinklainės.

Diagnostika

Ametropijai diagnozuoti oftalmologas naudoja 2 metodus.

Subjektyvi technika naudojama dešinei ir kairei akims atskirai. Iš pradžių tikrinamas vietinis regėjimas. Jei nustatoma bloga kokybė, nepaisant to, kad akies obuolio struktūroje nėra pakitimų, gydytojas įtaria, kad yra viena iš patologijos formų. Norėdami tai padaryti, regėjimo korekcija atliekama naudojant akinius.

Pirmiausia naudokite +0,5 dioptrijų bendros kokybės objektyvą. Gydytojas nustato hipermetropiją, kai pacientas skundžiasi objektų fokusavimo pablogėjimu.
Vėliau patologijos laipsnis nustatomas parenkant lęšius nuo 0,25 iki 0,5 dioptrijų. Šis metodas yra dėl savaiminio hipermetropijos laipsnio kompensavimo akomodacijos įtampa.

Jei korekcijos metu regėjimo aštrumas pablogėjo, naudokite skirtingą -0,5 dioptrijos lęšį. Jei pagerėja, pacientui diagnozuojama trumparegystė.
Jei diagnozė naudojant lęšius yra neveiksminga, pacientui įtariamas astigmatizmas.

Objektyvūs metodai

Objektyvūs ametropijos nustatymo metodai yra šie:

• skiaskopija arba vadinamasis šešėlių testas. Naudokite trumparegystės laipsniui nustatyti;
• refraktometrija. Veiksmingas klinikinės refrakcijos nustatymo metodas, tiriant atsispindėjusią žymę nuo dugno paviršiaus. Yra mechaninis nustatymo metodas ir automatinis;
• . Jis naudojamas ragenos lūžio galiai nustatyti.

Ligos terapija

Pagrindinė gydytojo užduotis yra sukurti mechanizmus, kurie leistų sujungti pagrindinį akies ir tinklainės židinį. Standartiniu metodu išlieka papildomos optinės sistemos sukūrimas prieš akį – akinius. Taip pat yra chirurginio gydymo metodas, padedantis pakeisti vienos iš anatominių akies struktūrų laužiamąją galią.

Koregavimas akiniais arba kontaktiniais lęšiais

Korekcija su akiniais susideda iš šių tipų lęšių naudojimo:

• sferiniai lęšiai daugiausia turi teigiamą poveikį gydant presbiopiją;
• cilindriniai lęšiai skiriami reguliariai naudoti tais atvejais, kai nustatoma teisinga astigmatizmo forma;
• prizminiai elementai koreguoja heteroforiją, dvigubo matymo poveikį raumenų sistemos patologijoms ir žvairumui;

• hipermetropijos terapija atliekama koreguojant kolektyvinius teigiamus lęšius;
• trumparegystės gydymas apima besiskiriančių lęšių skyrimą;
• Žmonės, turintys tinkamą šios ligos formą, turi nešioti lęšius ar akinius nuo astigmatizmo.

Lęšių tipai:

• minkšti lęšiai naudojami su korekciniu poveikiu, siekiant kompensuoti sferinę ametropiją, anizotropiją ir presbiopiją;
• lęšiai, naudojami siekiant estetinio efekto.

Chirurginės intervencijos

Jei nepasiekiamas norimas efektas pasirinkus pagalbines optines sistemas, imamasi chirurginių intervencijų:

• priekinis radialinės keratotomijos vaizdas;
• atliekama specialiu oftalmologiniu mikrotomu, viena po kitos pjaunamos ragenos paviršiaus pjūviai – ši operacija vadinama trumparegine keratomileusia;
• eksimerinio lazerio chirurgija. Ragenos stromos dalis pakeičiama į esamą dalį;
• termokeratokoaguliacija;
• Buitinių chirurgų ir mokslininkų indėlis ypač vertas kuriant itin efektyvią operaciją – fotorefrakcinę keratektomiją;

Norėdami gauti išsamesnę įvairių akių patologijų ir jų gydymo apžvalgą, naudokite patogią svetainės paiešką.

Ametropija yra akies obuolio refrakcijos yda, kuriai būdingas šviesos spindulių fokusavimo į tinklainę sutrikimas. Paprastai šviesos spinduliai nukreipiami į tinklainę, tačiau praradus dėmesį, šis procesas vyksta už tinklainės arba prieš ją. Dėl to žmogus mato jį supantį pasaulį iškraipytą, neryškų ir neaiškų.

Ši oftalmologinė patologija labai dažnai pasireiškia žmonėms, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Yra keletas šios ligos atmainų, kurias diagnozuoja oftalmologo apžiūros metu. Atsižvelgiant į ligos laipsnį ir tipą, bus atliekamos gydomosios priemonės, skiriami lęšiai ir lašai. Metodai parenkami individualiai, galima taikyti chirurginę korekciją.

Gydymo prognozė palanki – galima normalizuoti esamus regėjimo sutrikimus.

Etiologija

Vaikų ametropija gali būti įgimta arba įgyta, labai dažnai pasitaiko 3–5 metų vaikams.

Įgimtos patologijos yra susijusios su nepalankiomis sąlygomis teisingam regėjimo aparato formavimuisi embrione. Tokiomis sąlygomis laikomos: ankstesnės nėščiosios infekcinės ligos, maistinių medžiagų trūkumas, stresas. Liga aptinkama vaikystėje po apsilankymo pas oftalmologą.

Įgyta patologija gali būti susijusi su skirtingomis amžiaus grupėmis.

Nustatomos šios ligos priežastys:

• visų rūšių akių pažeidimai;
• paveldimas polinkis;
• uždegiminiai procesai;
• akių perkrova;
• netinkama akių priežiūra;
• prasta mityba;
• šviesos trūkumas.

Labai svarbu laiku nustatyti patologiją ir imtis priemonių jai pašalinti, kurios išsaugos regėjimą.

Vertinant ligos patogenezę, galima išskirti pirminę ir antrinę sukeltą ametropiją. Pirmuoju atveju susidaro optinis defektas, susijęs su ilga anteroposteriorine ašimi ir ragenos refrakcija. Antrasis patologijos formavimo atvejis yra susijęs su patologiniais ašies ar ragenos pokyčiais. Antrinė patologija išsivysto dėl spindulių lūžio pokyčių ar anteroposteriorinės ašies pokyčių.

Ragenos refrakcija pakinta dėl jos veikimo sutrikimų dėl uždegimo, deformacijos po traumos ar distrofijos.

klasifikacija

Yra šie ametropijos tipai:

• trumparegystė arba trumparegystė - sukelia sunkumų žiūrint į objektus, esančius toli nuo objekto, kuris yra susijęs su šviesos spindulių fokusavimo į tinklainę nuokrypiais (spinduliai šiuo atveju sutelkti prieš tinklainę), dažnai pasireiškia vaikams ir paaugliai, susiję su akių higienos taisyklių pažeidimais;
• toliaregystė arba hipermetropija - fokusavimas vyksta už tinklainės, dėl to objektai, esantys artimu atstumu, praranda aiškumą ir kontūrus;
• astigmatizmas - būdingas skirtingo stiprumo šviesos spindulių lūžis, dėl to visi objektai suvokiami neaiškiai, su laužytu kontūru, jie yra neryškūs arba neryškūs;
• presbiopija – stebima suaugusiems po 40 metų ir yra susijusi su lęšiuko elastingumo pasikeitimu, dėl kurio sumažėja regėjimo aštrumas, patologija linkusi pablogėti.

Toliaregystė ir trumparegystė skirstomi į kelis ametropijos laipsnius, priklausomai nuo dioptrijų skaičiaus:

• silpnas – ne didesnis kaip 3;
• vidutinis – ne didesnis kaip 6;
• stiprus – virš 6.

Astigmatizmas matuojamas šiek tiek skirtingais rodikliais:

• silpnas – iki 2;
• vidutinis – iki 4;
• stiprus – daugiau nei 4.

Yra sudėtinga ir nekomplikuota akies ametropija. Antruoju atveju liga pasireiškia nekoreguoto suvokimo aštrumo sumažėjimu, tačiau galimybė jį koreguoti išlieka. Jei išsivysto patologinė būklė, tada liga komplikuojasi – pasikeičia regos analizatorius. Tokie patologiniai procesai atsiranda, kai diagnozuojamas žvairumas ir astenopija – gali pakisti tinklainė ir regos nervas.

Yra stacionari ir progresuojanti ametropija, pastaroji apima trumparegystę, kuri gali pasunkėti dėl skleros membranos tempimo ir priekinės-užpakalinės ašies ilgio padidėjimo.

Simptomai

Regėjimo sutrikimo simptomai yra šie:

• akys greitai pavargsta;
• atsiranda dvigubas regėjimas;
• vaikas žiūri į objektus iš arti, bet nekreipia dėmesio į tolimus, arba atvirkščiai;
• objekto kontūrų suliejimas;
• galvos skausmas dėl akių nuovargio;
• pykinimas, judesio liga transportuojant.

Į visus minėtus simptomus reikia nedelsiant reaguoti ir imtis atitinkamų priemonių regėjimui pagerinti ir normalizuoti.

Diagnostika

Liga diagnozuojama pirmojo oftalmologo apžiūros metu išorinio akies tyrimo metu.

Be to, gali būti paskirta tokia veikla:

• automatinė refraktometrija – padeda nustatyti geriausio vaizdo tašką, atsižvelgiant į tinklainę;
• vizometrija - ji naudojama regėjimo aštrumui nustatyti;
• cikloplegija – padeda nustatyti tikrąją ar klaidingą trumparegystę;
• oftalmometrija – ji naudojama ragenai, jos kreivumui ir lūžio galiai tirti;
• pachimetrija – ultragarsu nustatomas ragenos storis;
• oftalmoskopija – ji naudojama akių dugno būklei, regos nervo ir kraujagyslių funkcionalumui patikrinti;
• Akies skenavimas – patikrinkite ašies ilgį.

Po išsamaus tyrimo pacientui parenkami pagrindiniai ametropijos korekcijos principai.

Gydymas

Priemonės, skirtos užkirsti kelią regėjimo pablogėjimui, gali būti taikomos tik nustačius tikslią diagnozę ir nustačius ligos tipą. Dažnai atsitinka taip, kad astigmatizmas ir trumparegystė diagnozuojami vienam žmogui, todėl gali kilti tam tikrų sunkumų teisingai parenkant gydymo metodus.

Ametropijos korekcija gali būti atliekama šiais metodais:

• lęšių pagalba - jie neriboja regėjimo erdvės, nespaudžia nosies tiltelio, skiriami tik suaugusiems, kad nesužalotų akies ir nesukeltų infekcijos;
• akinių pagalba, kai stebima didelio kitimo laipsnio ametropija, naudojami akiniai su kolektyviniais lęšiais, o esant trumparegystei su divergentiniais lęšiais, akiniai nešiojami nuolat, jei regėjimo nukrypimai yra didesni nei 3D (esant astigmatizmui, naudojami sferiniai ir cilindriniai lęšiai);
• naudojant lazerį, atkūrimas skiriamas tik pašalinus nukrypimą išprovokavusią priežastį, tačiau tokio pobūdžio operacija neatliekama iki 18 metų, o patologijai paūmėjus lazerio terapija neskiriama;
• chirurginiu būdu – chirurginė korekcija atliekama naudojant fotoreaktyviąją keratektomiją arba lazerinę keratomileuzę.

Regėjimo atkūrimas ar pagerinimas chirurginiais metodais yra ilga procedūra.

Galimos komplikacijos

Ametropija kartais gali pasireikšti sudėtinga forma ir tapti patologinių procesų akyje priežastimi.

Nustatomos šios komplikacijos:

• refrakcinė ambliopija;
• astenopija;
• regėjimo sutrikimas ir žvairumas.

Norint išvengti komplikuoto patologinio proceso, būtina laiku pasikonsultuoti su specialistais dėl patarimo ir kokybiško gydymo.

Ligos priežastys

Akies ametropija gali būti įgimta arba įgyta. Gimęs vaikui dažniausiai išsivysto toliaregystė, kuri laikui bėgant progresuoja. Bet jei toliaregystės nepakanka, išsivysto trumparegystė. Kodėl atsiranda tas ar anas, reikėtų svarstyti atskirai.

Trumparegystė

Trumparegystė fokusuoja vaizdą prieš tinklainę, turi 3 laipsnius: silpną, vidutinį ir stiprų. Dėl trumparegystės akies obuolys gali padidėti, todėl padidėjimo laipsnis nustatomas pagal padidėjimo lygį. Su trumparegystė pacientas sunkiai mato tolimus objektus. Tokius pažeidimus sukelia šie veiksniai:

1. 1. Maistinių medžiagų, vitaminų, mikroelementų trūkumas. Paprastai tai atsitinka dėl netinkamos mitybos.
   2. Polinkis genetiniame lygmenyje.
   3. Bloga šviesa.
   4. Pernelyg didelė akies organo įtampa žiūrint televizorių ar sėdint prie kompiuterio.
   5. Regėjimo aparato raumenų sistemos silpnumas.

Keista, bet vaikų trumparegystės išsivystymo greitis yra didesnis nei suaugusiųjų. Trumparegystės gydymas prasideda nešiojant akinius, kurie palaiko regėjimą ir užkerta kelią tolesniam vystymuisi. Jei reikia atsikratyti šios patologijos, naudojami chirurginiai metodai. Keratoplastika ir lazerinė korekcija pasiteisino.

Toliaregystė

Toliaregystė yra trumparegystės priešingybė, nes pacientas nemato šalia esančių objektų. Šios patologijos priežastis – lęšiuko susilpnėjimas ir akies obuolio formos pakitimai. Kaip ir pirmuoju atveju, esant toliaregystei, naudojami chirurginiai regėjimo korekcijos metodai, skiriami akiniai/lęšiai.

Astigmatizmas

Ametropija taip pat gali pasireikšti kaip astigmatizmas, ty skirtingų refrakcijų buvimas viename organe. Ši patologija atsiranda dėl ragenos pokyčių.

Kaip matyti iš paveikslo, spinduliai nukreipti skirtingomis kryptimis. Tačiau astigmatizmas gali būti paprastas, sudėtingas arba mišrus. Paprasta forma reiškia, kad yra du meridianai, iš kurių vienas turi teisingą refrakciją, o antrasis - trumparegystę arba toliaregystę. Esant sudėtingai astigmatizmo formai, du dienovidiniai turi tą pačią refrakciją, tačiau skirtingo sunkumo laipsnio. Mišriai formai būdinga trumparegystė viename dienovidiniame, o toliaregystė kitame.

ĮDOMUS! Sergant šia liga, skirtingomis kryptimis (palyginti su skirtingais meridianais) stebimos skirtingos lūžio galios. Tai reiškia, kad spinduliai gali susilieti skirtinguose židiniuose.

Naudinga informacija

Norint išgydyti ametropiją, taikomas kompleksinis gydymas, privalomai naudojant kontaktinius lęšius ar akinius. Paprastai toliaregystės atveju skiriami teigiami (+) lęšiai, trumparegystė – neigiami (-), o astigmatizmui – cilindriniai lęšiai.

Visuotinai pripažintoje 10-osios peržiūros tarptautinėje visų ligų klasifikacijoje yra numatytas 21 skyrius apie organų patologijas. Pagal TLK 10 ametropijai priklauso 7 klasė.

Vykdoma akių embriogenezė kaip organas vienas pirmųjų išsivysto. Jo vystymasis priklauso nuo tinkamo endodermos, mezodermos, nervinės ir paviršinės ektodermos bei nervinio keteros audinio diferenciacijos ir migracijos. Žinios apie akių organogenezę padeda diagnozuoti ir gydyti vaikus, turinčius įgimtų akių anomalijų. Akių raidos anomalijas dažnai lydi kiti struktūriniai anomalijos, o jų nustatymas gali padėti diagnozuoti kūdikių įgimtus sindromus.

Genetiniai veiksniai kontroliuoti akių augimą ir vystymąsi prenataliniu laikotarpiu. Gimimo metu akių vystymasis nėra pilnas: normaliam regėjimo funkcijų vystymuisi didelę reikšmę turi postnatalinis augimas, akies vystymasis ir struktūra bei regėjimo keliai į žievę.

Ametropija rodo neatitikimą tarp akies židinio nuotolio ir jos priekinio-užpakalinio dydžio. Emetropizacijos proceso metu kūdikio akyje mažėja kintamumo laipsnis ir ametropijų skaičius. Subtilūs mechanizmai, koordinuojantys optinį ir struktūrinį akies vystymąsi, dar nėra visiškai suprantami.

Eksperimentų su gyvūnais rezultatai rodo, kad šis procesas priklauso nuo vizualinės stimuliacijos, todėl būtina nustatyti rizikos veiksnius ir sukurti metodus, kaip sustabdyti pernelyg didelį ašinį akies augimą, sukeliantį trumparegystės vystymąsi ir progresavimą.

Ametropija- Dažniausi akių sutrikimai (nustatyti daugiau nei trečdaliui suaugusių gyventojų) yra nemažos dalies regėjimo sutrikimo atvejų priežastis. Ametropijos paplitimas įvairiose šalyse labai skiriasi; trumparegystė lydi tokius reiškinius kaip didėjantis išsilavinimo lygis, urbanizacija ir gerovės lygis.

Priklausomai nuo amžiaus, profesijos ir dalyko išsilavinimo lygio atsitiktinis trumparegystės dažnis svyruoja nuo 7% iki 70%. Trumparegystė tampa vis dažnesnė kai kuriose Rytų Azijos šalyse; iš tikrųjų ji pasiekė epidemijos mastą: daugiau nei 80 % mokyklą baigusių ir beveik 50 % devynerių metų vaikų turi trumparegystę.

Atsiradimas trumparegystė išsivysčiusiose šalyse didėja, vidutinis trumparegystės laipsnis tarp JAV gyventojų 1971–1999–2004 m. padidėjo maždaug 1 dioptrija. Esant didelei trumparegystė (patologinė trumparegystė), išsivysto komplikacijos, sukeliančios aklumą (trumaregystės tinklainės degeneracija, tinklainės atsiskyrimas, glaukoma, katarakta). Kuo jaunesniame amžiuje liga prasideda, tuo greičiau ji progresuoja ir pasiekia aukštesnius laipsnius. Jungtinės Karalystės duomenys rodo, kad trumparegiai vaikai iki devynerių metų sulaukę pilnametystės greičiausiai bus bent 6 dioptrijų trumparegiai.

Ametropija atspindi akies optinių lūžio charakteristikų (ragenos kreivumo, lūžio galios ir lęšiuko padėties bei priekinio-užpakalinio akies dydžio) neatitikimą. Gimimo metu akis retai būna emmetropinė ir yra žymiai mažesnė už suaugusiojo akį; naujagimio akies ametropija svyruoja nuo +2,0 iki +4,0 dioptrijų (D), beveik visiškai paklūsta normalaus pasiskirstymo dėsniui (Gauso).

Per dvejus metus kintamumas mažėja o vidutinė ametropijos reikšmė keičiasi, akis artėja prie emmetropijos būsenos. Ametropijos pasiskirstymas populiacijoje tampa leptokurtiškesnis, t.y. daugiau žmonių maždaug vidutiniškai. Šis procesas vadinamas emmetropizacija ir populiacijoje galima numatyti, kad dauguma kūdikių, gimusių toliaregiais, taps emmetropiniais iki 6–8 metų amžiaus. Akis greitai auga ir iki ketverių metų pasiekia 90% suaugusio žmogaus akies dydžio.

Ragena tampa plokštesnis, jo laužiamoji galia mažėja, tai kompensuoja anteroposteriorinio dydžio padidėjimą. Ginčai, ar šį procesą valdo genetiniai mechanizmai, ar įtakoja aplinkos veiksniai, tęsiasi šimtmečius. Greičiausiai akies vystymasis priklauso ir nuo natūralių veiksnių, ir nuo vaiko vystymosi sąlygų. Suaugusiesiems ametropijos pasiskirstymas taip pat yra leptokurtinio pobūdžio, tačiau dėl trumparegių skaičiaus padidėjimo pasiskirstymo kreivė pasislenka į kairę.

Prielaida apie genetinį akių augimo reguliavimą patvirtino paveldimumo ir epidemiologijos tyrimų rezultatai. Beveik visuose ametropijos, ypač trumparegystės, tyrimuose svarbiausias rizikos veiksnys yra vieno ar abiejų trumparegių tėvų buvimas, o vaikų oftalmologai praktinėje veikloje susiduria su šeimomis, sergančiomis hipermetropija/ezotropija. Kadangi tai gali būti vien dėl aplinkos rizikos veiksnių, aplinkos veiksnių vaidmuo vertinamas dvynių tyrimuose, kuriuose lyginamas monozigotinių ir heterozigotinių dvynių porų atitikimas.

Tyrimuose dvyniai Skirtingu laiku ir skirtingose ​​šalyse buvo atskleistas didelis ametropijos paveldimumas, apie 80-90 proc. Tačiau tai nereiškia, kad aplinka neturi įtakos. Ryškius trumparegystės dažnio pokyčius greičiausiai lemia aplinkos veiksniai. Tačiau atrodo, kad genetiniai veiksniai lemia konkretaus paciento padėtį populiacijos pasiskirstymo kreivėje tam tikru metu. Naujausi genomo masto asociacijos tyrimai nustatė kelių genų ryšį su ametropijos vystymusi, o ateityje bus nustatyti kiti genai, atsakingi už ametropiją.

Kaip ir daugelis kitų sudėtingų sąlygų, polinkis į trumparegystę nulemta daugelio mažo poveikio genų.

XVII amžiuje Kepleris manoma, kad ametropija vystosi veikiant vietiniams akies vidiniams veiksniams; Šiuo metu trumparegystės tyrimai yra sudėtingi, nes reikia išilginių duomenų, sunku išmatuoti vaikų aktyvumą artimu atstumu ir kontroliuoti tokius veiksnius kaip šviesos lygis, mityba ir kiti veiksniai. Toliaregystės tyrimų buvo skirta palyginti nedaug, tačiau trumparegystės rizikos veiksniai apskritai yra palankūs prognoziniai toliaregystės išsivystymo veiksniai ir atvirkščiai.

Yra stiprus ryšys trumparegystė su artimu darbu, išsilavinimo lygiu ir IQ. Klasikiniame tyrime Zylbermann ir kt. buvo nustatytas reikšmingas skirtumas tarp berniukų iš stačiatikių Izraelio mokyklų trumparegystės dažnio, palyginti su mokiniais iš įprastų mokyklų (atitinkamai 81 % ir 27 %), turintiems tą patį genetinį pagrindą. Stačiatikių mokyklų mergaitės neparodė tokio dažnio padidėjimo. Sunku ištirti kitus veiksnius, ne tik skaitymo laiką, pavyzdžiui, skaitymo atstumą, apšvietimą ir vaiko gebėjimą susikaupti skaitant.

Nemažas atvejų skaičius trumparegystė debiutuoja jau suaugus, po 16-ojo gimtadienio. Šie atvejai turi ryškų ryšį su išsilavinimo lygiu ir artimo darbo kiekiu. Naujausi tyrimai atskleidė apsauginį lauko veiklos poveikį. Lyginant Singapūre ir Sidnėjuje gyvenančių 6 metų rytų azijiečių grupes, Singapūro vaikai turėjo daug didesnį trumparegystės dažnį (atitinkamai 30 % ir 3 %), o tai iš dalies galima paaiškinti skirtingu laiku, praleistu lauke – 3 val., palyginti su 14 valandų. valandų per savaitę – ir ne tik todėl, kad vaikai nedirbo iš arti.

Kita trumparegystės rizikos veiksniai apima neišnešiotumą, mažą gimimo svorį pagal gestacinį amžių, lytį, vyresnį motinos amžių, aukštesnę tėvo profesinę ir socialinę padėtį, motinos rūkymą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir ūgį (ilgį) bei socialinę ir ekonominę padėtį suaugus.

Ant modelio trumparegystė Vizualinių dirgiklių poveikis besivystančioms akims buvo tiriamas su gyvūnais. Kaip modeliai dažnai naudojami paukščiai (viščiukai), primatai (makakos beždžionės), marmozetės ar tupajos. Šie modeliai rodo, kad ankstyvame amžiuje nesant aiškių regos dirgiklių, išsivysto ašinė trumparegystė. Ašinės trumparegystės arba ašinės toliaregystės išsivystymą galima paskatinti naudojant defokusuojančius akinius ar kontaktinius lęšius, uždedamus ant kūdikio akių; šie pokyčiai yra grįžtami. Didžioji dalis signalizacijos sistemos yra lokalizuota akyje, pakitimai atsiranda ir sukryžiavus regos nervą.

Optika defokusuoti sukelia biocheminius pokyčius, kurie savo ruožtu lemia gyvūnų skleros ir gyslainės pakitimus bei ašinės trumparegystės išsivystymą. Naujausi tyrimai suabejojo ​​geltonosios dėmės, kaip gydymo tikslo, vaidmeniu, atsižvelgiant į ryšį tarp netoli darbo / apgyvendinimo ir trumparegystės. Gali būti, kad trumparegystės progresavimą lemia pakitimai periferinėje tinklainėje.