Akių tyrimai. Geriausias gydymas yra ankstyvas nustatymas! Kokius tyrimus gali paskirti oftalmologas?

Anksti diagnozavus, galima išvengti daugelio ligų. Tas pats pasakytina ir apie regėjimo sistemą – kuo greičiau nustatomos problemos, tuo geriau. Beje, prie to labai prisideda šiuolaikinė regėjimo diagnostika. Nei rimtos ligos, nei paslėptos patologijos negali praslysti pro tobulą įrangą...

Kodėl reikia laikytis oftalmologų rekomendacijų ir pasitikrinti bent kartą per metus?

Tikriausiai ne dėl to, kad nėra ką veikti, oftalmologai visame pasaulyje trimituoja: „Pasitikrinkite regėjimą bent kartą per metus! Ypač jei priklausote kokiai nors rizikos grupei! Jie nerimauja dėl kiekvieno žmogaus sveikatos. Iš tiesų, šiandien, novatoriškos pramonės amžiuje, regėjimo problemos įgauna didelį mastą. Pagalbininkai tam yra televizoriai, kompiuteriai, mūsų nerūpestingumas, tinginystė ir daugelis kitų dalykų.

Tuo tarpu, kaip rodo pasaulinė praktika, profilaktinis patikrinimas leidžia:

1. Atskleiskite paslėptas patologijas.
2. Diagnozuokite reikšmingas regėjimo problemas.
3. Pasirinkite tinkamas korekcijos priemones.
4. Laiku paskirkite tinkamą gydymą: vaistus, prietaisus, operaciją.
5. Žymiai sumažina šalutinį gydymo poveikį.

Tačiau, deja, mažai žmonių laikosi oftalmologų rekomendacijų. Dauguma žmonių kreipiasi pagalbos, kai net operacija negarantuoja sėkmingo rezultato. Juk regėjimo praradimo priežastys gali būti įvairios. Pavyzdžiui, sergant katarakta sumažėja dėl lęšiuko drumstumo, sergant glaukoma – dėl prastos kraujotakos ir padidėjusio akispūdžio ir kt.

Bet kokiu atveju, šios ir kitos ligos laiku nenustačius ir negydant gali smarkiai prarasti regėjimą, o neretai ir visišką tamsą, t.y. aklumas...

Ką apima išsamus diagnostinis tyrimas?

Daugelyje klinikų jie apsiriboja paprastu patikrinimu naudojant Sivcevo lenteles. Tačiau tai ne visada gali atspindėti tikrąjį regėjimo sistemos būklės vaizdą. Todėl turime reikalauti išsamios peržiūros.

Jei jūsų gyvenamosios vietos klinika neturi galimybės to atlikti, tuomet galite nemokamai siųsti siuntimą į oftalmologijos centrą arba naudotis mokamomis paslaugomis.

Išsami regėjimo diagnostika apima:

1. Regėjimo aštrumo matavimas.
2. Akies refrakcijos nustatymas.
3. Akispūdžio matavimas.
4. Biomikroskopija (akies obuolio tyrimas per mikroskopą).
5. Pachimetrija (ragenos gylio matavimas).
6. Echobiometrija (akių ilgio matavimas).
7. Akies vidinių struktūrų, įskaitant nepermatomas, ultragarsas.
8. Kompiuterinė keratotopografija.
9. Paslėptų patologijų diagnostika.
10. Ašarų gamybos lygio nustatymas.
11. Regėjimo lauko testas.
12. Tinklainės (su plačiu vyzdžiu), regos nervo pokyčių tyrimas.

Tokia diagnostika leidžia nustatyti visas regos sistemos ypatybes ir regėjimo praradimo priežastis. Konkretaus gydymo rezultato numatymas taip pat priklauso nuo rezultatų.

Visapusiška regėjimo diagnostika padeda aptikti tokias ligas kaip hipertenzija, diabetas, aterosklerozė ir reumatas pradinėse vystymosi stadijose. Taip pat tuberkuliozė, gimdos kaklelio osteochondrozė, skydliaukės problemos ir daugelis kitų ligų.

Kaip atliekamas išsamus tyrimas?

Paprastai vaikų ir suaugusiųjų regėjimo diagnostika prasideda nuo testų lentelėmis. Juose gali būti pavaizduotos raidės, paveikslėliai ir kiti ženklai.

Be to, testą galima atlikti naudojant autorefraktometrą – prietaisą, kuris automatiškai nustato akies refrakciją ir ragenos parametrus bei iš karto pateikia rezultatą.

Nustačius regėjimo sutrikimus, oftalmologas pradės parinkti reikiamos optinės galios lęšius. Tam gali būti naudojami specialūs akiniai, į kuriuos įdedami testiniai akiniai, arba foropteris – prietaisas, kuriame lęšiai keičiasi automatiškai.

Akispūdis matuojamas naudojant tonometrą. Įtarus glaukomą, papildomai atliekama kompiuterinė perimetrija – tikrinamas regėjimo laukas.

Biomikroskopu tiriamas priekinis akies segmentas (blakstienos, vokai, junginė, ragena ir kt.). Tai būtina norint įvertinti ragenos būklę, patikrinti, ar ant jos nėra randų, lęšiuko drumstumo ir kt.

Išsamus akies būklės vaizdas gaunamas ištyrus dugną per išsiplėtusį vyzdį. Tai leidžia nustatyti, ar nėra pakitimų tinklainėje, kokia yra regos nervo būklė ir kt.

Pachimetrija leidžia apskaičiuoti didžiausią leistiną ragenos gylį lazerio poveikiui. O esant didelei trumparegystė, tai padeda nustatyti, kaip visapusiškai galima atlikti korekciją ir kokį metodą tam geriausia pasirinkti.

Ir jei jums reikia topografijos ir ragenos lūžio gebėjimo, tada keratotopografas ateis į pagalbą. Juo galima tirti atskirus ragenos optinius defektus. Tokia diagnostika trunka vos kelias sekundes, tačiau per tiek laiko nuskenuojamas visas jos paviršius.

Informacija, gauta iš keratotopografo, reikalinga ir atliekant lazerinę refrakcijos korekciją. Iš tiesų, jo įgyvendinimo metu ragena yra tiesiogiai paveikta. Tuo pačiu metu aparatas pateikia rezultatus skaitmeninių duomenų pavidalu, o tai leidžia numatyti regėjimo aštrumą po lazerinės korekcijos. Apskritai diagnozė naudojant keratotopografą padeda nustatyti pirminius keratokonuso (ragenos formos pakitimų) ir daugelio kitų ligų požymius.

Echobiometrija leidžia išmatuoti akies obuolio ilgį, nustatyti lęšiuko dydį ir priekinės kameros gylį. Bangų aberometrija – matuoja akies optinę sistemą, nustato visus tinklainės ir kitų jos struktūrų nukrypimus nuo normos.

Kodėl svarbu laiku ištirti vaikus (vaizdo įrašas):

Išsamus ištyrimas leidžia visapusiškiau aprėpti žmogaus regėjimo sistemą, nustatyti jos ypatumus ir trūkumus bei, žinoma, paskirti efektyviausią gydymą. Ar sutinki? Atsakymas yra komentaruose!

Dažniausiai akies tinklainė yra pažeidžiama uždegiminių ar distrofinių patologinių procesų. Šios akies obuolio dalies ligos gali būti paveldimos, tačiau dažnai yra susijusios su išorinių veiksnių įtaka, tai yra, jos yra įgytos. Paprastai tinklainės pažeidimas atsiranda dėl trauminio poveikio pačiai akiai arba jos aplinkai. Gretutinės sisteminės patologijos (širdies ir kraujagyslių, endokrininės) gali turėti didelės įtakos pačios akies būklei. Kartais tinklainė pažeidžiama dėl naviko augimo ar kitų neoplazmų.

Norint diagnozuoti patologijas, tiesiogiai veikiančias tinklainę, būtina atlikti tyrimų kompleksą ir išsamų tyrimą.

Pagrindiniai tinklainės patologijos diagnostikos principai

• Pacientas turi būti ištirtas dėl regėjimo aštrumo. Šiuo atveju gydytojas nustato centrinių sričių, kurioms gali turėti įtakos tinklainės patologija, funkcijos išsaugojimą.
• Būtina išmatuoti akispūdžio lygį.
• Visiems pacientams nustatomos regėjimo lauko ribos. Šiuo tikslu dažnai naudojama kompiuterio perimetrija. Šis tyrimas padeda diagnozuoti periferinius tinklainės pažeidimus.
• Elektrofiziologinis paciento tyrimas padeda nustatyti regos nervo funkcijos vientisumą, nustatyti tinklainės ląstelių ir pačių neuronų gyvybingumą.
• Tiesioginės ar netiesioginės oftalmoskopijos metu gydytojas tiria akies dugno ypatumus, remiantis tyrimu galima nustatyti tinklainės plyšimo vietas, jų skaičių ir polinkį atsiskyrimui. Be to, galima nustatyti ryšį tarp atsiskyrimo srities ir stiklakūnio kūno medžiagos bei nustatyti plonėjimo vietas, nes chirurginio akių gydymo metu joms reikia skirti ypatingą dėmesį.

Tinklainės ligų diagnostikos metodai

Pacientams, kuriems įtariama tinklainės patologija, atliekami šie tyrimai:

• Paciento regėjimo aštrumo nustatymas.
• Kontrasto jautrumo tyrimas, leidžiantis labai tiksliai įvertinti centrinės geltonosios dėmės zonos būklę.
• Spalvų suvokimo ir spalvų slenksčių tyrimas.
• Oftalmoskopija.
• Perimetrija, kurios tikslas – nustatyti regėjimo lauko ribas.
• Elektrofiziologinio tyrimo metodai.
• Fluoresceino angiografija, leidžianti nuodugniai ištirti akies kraujagyslių sistemos patologiją.
• Optinė koherentinė tomografija skirta kokybiškai nustatyti tinklainės patologiją, taip pat proceso sunkumą.
• Dugno fotografija atliekama siekiant užfiksuoti patologinius pokyčius, kuriuos galima įvertinti laikui bėgant.

Tinklainės diagnostikos kaina

• Pirminė tinklainės specialisto (lazerinio chirurgo) konsultacija - 3 000 patrinti.
• Pakartotinė tinklainės specialisto (lazerinio chirurgo) konsultacija - 1 000 patrinti.
• Dugno tyrimas su siauru vyzdžiu - 1 000 patrinti.
• Dugno tyrimas plačiu vyzdžiu - 1 200 patrinti.
• Amslerio testas (dėl geltonosios dėmės degeneracijos) 500 patrinti.
• Tinklainės ir regos nervo elektrofiziologinis tyrimas (EFS) 500 patrinti.
• Akies obuolio ultragarsas - 1 500 patrinti.
• Tinklainės optinė koherentinė tomografija - 2 000 patrinti.

Aukščiau pateiktos mūsų oftalmologijos centro pagrindinių diagnostikos paslaugų kainos medžiagos paskelbimo metu. Sužinoti tikslią paslaugų kainą ir susitarti dėl susitikimo galite paskambinę mūsų svetainėje nurodytais numeriais.

Akių ligų diagnostiką atlieka gydytojas oftalmologas specialiai įrengtame oftalmologijos kabinete.

Yra rimtų akių ligų, kurios turi didelę įtaką regėjimui. Tai katarakta, glaukoma, tinklainės atsiskyrimas ir daugybė uždegiminių bei infekcinių ligų. Ankstyva šių ligų diagnostika ir gydymas yra pagrindinis būdas išvengti dalinio regėjimo praradimo, o kartais ir aklumo.

Šiuolaikinė oftalmologija leidžia atlikti visus būtinus tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, įskaitant šiuos tyrimus:

• regėjimo aštrumo nustatymas (kompiuteriniai ir subjektyvūs metodai);
• akies obuolio priekinio segmento ištyrimas ir būklės nustatymas;
• akispūdžio matavimas;
• akių dugno tyrimas;
• kompiuterinė keratotopografija (ragenos tyrimas, siekiant tiksliai diagnozuoti astigatizmą ir keratokonusą);
• fluoresceino skaitmeninė angiografija – kompiuteriniai dugno vaizdai ir tinklainės kraujagyslių tyrimas, skirtas selektyviai gydyti tinklainės pažeidimo vietas (diabetinė retinopatija, geltonosios dėmės degeneracija ir kt.);
• elektrofiziologinių tyrimų kompleksas;
• laboratorinių tyrimų kompleksas pasiruošimui prieš operaciją.

Specialios priemonės akių ligoms diagnozuoti yra: kompiuterinė akies tomografija, kompiuterinė perimetrija, akies ultragarsinis tyrimas, akies dugno topografija, tonografija, spalvinio matymo nustatymas, gonioskopija, skiaskopija.

Šiuolaikinės oftalmologijos diagnostikos priemonės padeda ne tik nustatyti tikslią diagnozę, bet ir leidžia stebėti bei efektyviai valdyti ligų gydymo procesą.

Akių tyrimo metodai oftalmologijoje

Išsamus oftalmologo tyrimas apima šias procedūras:

Visometrija- Tai regėjimo aštrumo per atstumą matavimas. Tokiu atveju pacientas žiūri į lentelę su raidėmis, skaičiais ar kitais ženklais ir įvardija objektus, į kuriuos okulistas rodo. Regėjimo aštrumo nustatymas pirmiausia atliekamas be korekcijos, tada, jei yra pažeidimų, su korekcija (naudojant specialų rėmelį ir lęšius). Sumažėjęs regėjimas yra svarbus simptomas diagnozuojant akių ligas.

Tonometrija– Tai akispūdžio matavimas. Tai gali būti atliekama keliais būdais (naudojant pneumotonometrą, svarmenis (pagal Maklakovą), palpaciją ir kt.). Ši procedūra yra privaloma vyresniems nei 40 metų žmonėms, nes... Būtent po 40 metų rizika susirgti glaukoma ženkliai padidėja, būtent tai ir siekiama nustatyti šiuo tyrimu.

Refraktometrija- tai akies optinės galios (lūžio) nustatymas. Šiuo metu procedūra atliekama naudojant automatinius refraktometrus, kurie labai palengvina oftalmologo darbą ir taupo paciento laiką. Šiuo metodu diagnozuojamos refrakcijos ydos: trumparegystė, toliaregystė ir astigmatizmas.

Spalvų matymo testas- tai akių tyrimo metodas, atliekamas naudojant specialias lenteles (Rabkin lenteles) ir skirtas nustatyti tokius spalvų matymo sutrikimus kaip protanopija, deuteranopija ar spalvos silpnumas (daltonizmo rūšys).

Perimetrija yra asmens periferinio regėjimo apibrėžimas. Procedūra atliekama naudojant specialius prietaisus, kurie yra pusrutulis, ant kurio vidinio paviršiaus projektuojami šviesos signalai. Tai svarbus metodas diagnozuojant akių ligas, tokias kaip glaukoma, dalinė regos atrofija ir kt.

Biomikroskopija yra akies priekinio segmento tyrimo metodas, naudojant plyšinę lempą (specialų mikroskopą). Naudodamas biomikroskopiją, oftalmologas dideliu padidinimu gali pamatyti tokius akies audinius kaip junginė, ragena, taip pat gilesnius darinius – rainelę, lęšį, stiklakūnį.

Oftalmoskopija– tai tyrimas, leidžiantis gydytojui pamatyti dugną (vidinį akies paviršių) – tai tinklainė, kraujagyslės. Tai vienas iš labiausiai paplitusių ir svarbiausių akių ligų diagnostikos metodų. Procedūra atliekama bekontaktiniu būdu, naudojant specialų prietaisą – oftalmoskopą arba lęšį.
Kur pasitikrinti akis

Nepaisant didelio oftalmologijos centrų skaičiaus, ne visuose yra visa reikalinga įranga ir specialistai, galintys dirbti ir teisingai interpretuoti rezultatus. Viena iš nedaugelio įstaigų, turinčių moderniausią įrangą ir pasaulinio lygio specialistus – Maskvos akių klinika. Be to, prieinamos kainos ir nepriekaištingas aptarnavimas daro šią akių kliniką viena geriausių Rusijoje.

Oftalmometrija- tai ragenos lūžio galios nustatymas skirtinguose dienovidiniuose. Tokiu būdu galima nustatyti ragenos astigmatizmo laipsnį. Tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą - oftalmometrą.

Žvairumo kampo nustatymas- tai gana paprasta procedūra, pavyzdys yra Grishberg metodas - pacientas žiūri per oftalmoskopą, o gydytojas stebi šviesos atspindį ant jo ragenos ir, priklausomai nuo to, nustato žvairumo kampą.

Ašarų kanalų zondavimas (bougienage). yra procedūra, atliekama gydymo tikslais, dažniausiai kūdikiams, bet ir vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems dažnai susiaurėja ašarų angos. Tai atliekama taikant vietinę nejautrą, naudojant specialius išsiplečiančius zondus.

Ašarų kanalų plovimas- ši procedūra atliekama diagnostikos tikslais, jei yra įtarimas dėl ašarų latakų obstrukcijos. Jis taip pat gali būti naudojamas medicininiais tikslais. Į voko ašarų angas įkišamos specialios kaniulės, prie kurių pritvirtinamas švirkštas su tirpalu. Jei ašarų latakai užsikimšę, skystis iš švirkšto patenka į nosies ertmę, tačiau esant ašarų latakų nepraeinamumui, skystis išsilieja arba visai nepraeina.

Paprastai šių metodų visiškai pakanka diagnozuoti dažniausiai pasitaikančias akių ligas (pavyzdžiui, trumparegystę, konjunktyvitą, kataraktą ir kt.). Tačiau jei oftalmologui kyla abejonių dėl diagnozės, jis gali pasitelkti papildomus akių ligų diagnostikos metodus, kuriems reikalinga speciali įranga ir kurie atliekami specializuotuose oftalmologijos centruose ar skyriuose.
Specialūs akių ligų diagnostikos metodai

Kampimetrija- tai yra centrinio regėjimo lauko nustatymas, dažnai kalbant apie spalvas. Šiam tyrimui skirtas prietaisas vadinamas kampimetru ir yra specialus 2x2 metrų ekranas, kuriame pacientui pateikiami žymekliai (pakaitomis dešine ir kaire akimis). Šiuo metodu galima diagnozuoti akių ligas, tokias kaip glaukoma, tinklainės ir regos nervo ligas.

Ultragarsinis akies obuolio tyrimas (ultragarsas)– Tai gana dažnas tyrimo metodas, išpopuliarėjęs dėl savo efektyvumo, komplikacijų stokos ir informacinio turinio. Šis tyrimas naudojamas diagnozuoti akių ligas, tokias kaip tinklainės atsiskyrimas, akies ir akiduobės neoplazmos, svetimkūniai.

Elektrofiziologinis tyrimas (EPS)- tai leidžia įvertinti tinklainės, regos nervo, galvos smegenų žievės būklę. Tie. viso regos aparato nervinio audinio funkcijos. Šis metodas plačiai pritaikytas diagnozuojant tinklainės ir regos nervo ligas.

Tonografija yra akispūdžio (IOP) registravimas laikui bėgant. Procedūra trunka apie 4-5 minutes, tačiau per tą laiką galima gauti svarbios informacijos apie nutekėjimą.

Keratotopograma yra tyrimas, rodantis ragenos paviršių, jos „topografinį žemėlapį“. Tyrimas atliekamas prieš lazerines ragenos operacijas, jei įtariamas keratokonusas ir keratoglobusas.

Pachimetrija– Tai ragenos storio nustatymas. Šis tyrimas yra privalomas atliekant lazerio operacijas.

Fluoresceino angiografija– tai vienas iš metodų, parodančių tinklainės kraujagyslių būklę. Tyrimas atliekamas į veną leidžiant kontrastinę medžiagą ir darant vaizdų seriją tinklainės kraujagyslėse.

Blakstienų tyrimas dėl demodekso- ši procedūra apima blakstienų surinkimą, po to apžiūrimą mikroskopu. Priklausomai nuo rastų erkių skaičiaus, diagnozuojama liga „demodikozė“.

OTC (optinė koherentinė tomografija) yra optinė koherentinė tomografija. Naudojamas tinklainės ir regos nervo būklei įvertinti. Naudojamas tiriant akis dėl tokių ligų kaip tinklainės distrofija ir atsiskyrimas, glaukoma ir regos nervo ligos.

Gonioskopija– tai procedūra, kurios metu oftalmologas specialiu lęšiu tiria priekinės kameros kampą. Tyrimas atliekamas atliekant tyrimą dėl glaukomos.

Schirmerio testas– Tai tyrimas, leidžiantis nustatyti ašarų gamybą. Už paciento apatinio voko uždedama speciali popieriaus juostelė, po kurios nustatoma, kiek jis prisotintas ašaromis. Šis tyrimas atliekamas dėl tokios ligos kaip sausų akių sindromas.

Dugno tyrimas Goldmann objektyvu yra metodas, naudojamas įvertinti periferines tinklainės dalis, kurios nematomos įprasto akių dugno tyrimo metu. Jis naudojamas akių ligoms, tokioms kaip tinklainės atsiskyrimas ir distrofija, diagnozuoti.

■ Pacientų skundai

■ Klinikinis tyrimas

Išorinis tyrimas ir palpacija

Oftalmoskopija

■ Instrumentiniai tyrimo metodai

Biomikroskopija Gonioskopija

Echooftalmografija

Entoptometrija

Tinklainės fluoresceino angiografija

■ Vaikų regėjimo organo tyrimas

PACIENTŲ SKUNDAI

Sergant regėjimo organo ligomis, pacientai skundžiasi:

Sumažėjęs arba pakitęs regėjimas;

Skausmas ar diskomfortas akies obuolyje ir aplinkinėse srityse;

ašarojimas;

Išoriniai paties akies obuolio ar jo priedų būklės pokyčiai.

Regėjimo sutrikimas

Sumažėjęs regėjimo aštrumas

Būtina išsiaiškinti, kokio regėjimo aštrumo pacientas turėjo iki ligos; ar pacientas atsitiktinai pastebėjo susilpnėjusį regėjimą, ar gali tiksliai nurodyti, kokiomis aplinkybėmis tai įvyko; sn-

ar regėjimas mažėjo palaipsniui, ar gana greitai pablogėjo viena ar abi akys.

Galima išskirti tris grupes priežasčių, lemiančių regėjimo aštrumo sumažėjimą: refrakcijos ydos, akies obuolio optinių terpių (ragenos, priekinės kameros drėgmės, lęšiuko ir stiklakūnio) drumstumas, taip pat neurosensorinio aparato (tinklainės) ligos. , takai ir regos analizatoriaus žievės dalis).

Regėjimo pokyčiai

Metamorfozija, makropsija Ir mikropsijos rūpinasi pacientais, kai geltonosios dėmės srityje lokalizuojasi patologiniai procesai. Metamorfopijai būdingas objektų formų ir kontūrų iškraipymas, tiesių linijų kreivumas. Esant mikro- ir makropsijai, stebimas objektas atrodo mažesnio arba didesnio dydžio, nei jis iš tikrųjų egzistuoja.

Diplopija(dvigubas matymas) gali atsirasti tik fiksuojant objektą abiem akimis ir atsiranda dėl akių judesių sinchronizavimo pažeidimo ir nesugebėjimo projektuoti vaizdo į abiejų akių centrinę duobutę, kaip paprastai. Užmerkus vieną akį, diplopija išnyksta. Priežastys: akies išorinių raumenų inervacijos sutrikimas arba netolygus akies obuolio poslinkis dėl erdvės užimančio darinio buvimo orbitoje.

Hemeralopija lydi tokias ligas kaip hipovitaminozė A, pigmentinis retinitas, siderozė ir kai kurios kitos.

Fotofobija(fotofobija) rodo uždegimines ligas arba priekinio akies segmento sužalojimą. Tokiu atveju pacientas bando nusisukti nuo šviesos šaltinio arba uždaryti pažeistą akį.

Akinimas(akinimas) – stiprus regėjimo diskomfortas, kai į akis patenka ryški šviesa. Jis stebimas esant kai kurioms kataraktai, afakijai, albinizmui, ragenos pakitimams, ypač po radialinės keratotomijos.

Matyti aureoles ar vaivorykštės apskritimus aplink šviesos šaltinį atsiranda dėl ragenos patinimo (pavyzdžiui, uždaro kampo glaukomos mikroatakos metu).

Fotopsijos- blyksnių ir žaibų matymas akyje. Priežastys: vitreoretininė trauka su prasidedančiu tinklainės atsiskyrimu arba trumpalaikiai tinklainės kraujagyslių spazmai. Taip pat nuotrauka

psija atsiranda, kai pažeidžiami pirminiai žievės regėjimo centrai (pavyzdžiui, dėl naviko).

„Skraidančių musių“ išvaizda sukeltas stiklakūnio neskaidrumo šešėlio projekcijos į tinklainę. Pacientas juos suvokia kaip taškus ar linijas, kurios juda kartu su akies obuolio judėjimu ir toliau juda jam sustojus. Šie „plūduriai“ ypač būdingi pagyvenusių žmonių ir trumparegystės sergančių pacientų stiklakūnio sunaikinimui.

Skausmas ir diskomfortas

Nemalonūs pojūčiai sergant regos organo ligomis gali būti skirtingo pobūdžio (nuo deginimo pojūčio iki stipraus skausmo) ir lokalizuoti vokų srityje, pačiame akies obuolyje, aplink akis orbitoje, taip pat pasireikšti galvos skausmu. .

Skausmas akyje rodo uždegiminius procesus priekiniame akies obuolio segmente.

Nemalonūs pojūčiai akių vokų srityje pastebimi sergant tokiomis ligomis kaip uola ir blefaritas.

Skausmas aplink akis orbitoje atsiranda dėl junginės pažeidimų, traumų ir uždegiminių procesų orbitoje.

Ūminio glaukomos priepuolio metu pastebimas galvos skausmas pažeistos akies pusėje.

Astenopija- nemalonūs pojūčiai akių obuoliuose ir akiduobėje, lydimi kaktos, antakių, pakaušio skausmų, kartais net pykinimo ir vėmimo. Ši būklė išsivysto dėl ilgo darbo su objektais, esančiais šalia akies, ypač esant ametropijai.

Plyšimas

Ašarojimas atsiranda esant mechaniniam ar cheminiam junginės dirginimui, taip pat padidėjus priekinio akies segmento jautrumui. Nuolatinis ašarojimas gali atsirasti dėl padidėjusios ašarų gamybos, sutrikusios ašarų išsiurbimo arba abiejų mechanizmų derinio. Ašarų liaukos sekrecinės funkcijos stiprinimas yra refleksinio pobūdžio ir atsiranda, kai dirginamas veido, trišakis ar gimdos kaklelio simpatinis nervas (pavyzdžiui, sergant konjunktyvitu, blefaritu ir kai kuriomis hormoninėmis ligomis). Dažnesnė ašarojimo priežastis yra sutrikusi evakuacija.

ašarų susidarymas palei ašarų latakus dėl ašarų angų, ašarų kanalėlių, ašarų maišelio ir nosies latako patologijos.

KLINIKINIS TYRIMAS

Apžiūra visada pradedama nuo sveikos akies, o nesant nusiskundimų (pavyzdžiui, profilaktinio patikrinimo metu) – nuo ​​dešinės akies. Regos organo tyrimas, nepaisant paciento nusiskundimų ir pirmojo gydytojo įspūdžio, turi būti atliekamas nuosekliai, vadovaujantis anatominiu principu. Akių tyrimas pradedamas po regėjimo patikrinimo, nes po diagnostinių tyrimų jis kurį laiką gali pablogėti.

Išorinis tyrimas ir palpacija

Išorinės apžiūros tikslas – įvertinti akiduobės krašto, vokų, ašarų organų ir junginės būklę bei akies obuolio padėtį akiduobėje ir jo paslankumą. Pacientas sėdi veidu į šviesos šaltinį. Gydytojas sėdi priešais pacientą.

Pirmiausia apžiūrimos antakiai, nosies tiltelis, viršutinis žandikaulis, žandikaulis ir smilkininiai kaulai, sritis, kurioje yra priešauriniai limfmazgiai. Šių limfmazgių ir akiduobės kraštų būklė įvertinama palpuojant. Jautrumas tikrinamas trišakio nervo šakų išėjimo taškuose, kuriems vienu metu iš abiejų pusių apčiuopiamas taškas, esantis ant viršutinio orbitos krašto vidinio ir vidurinio trečdalio ribos, o po to taškas, esantis 4 mm. žemiau apatinio orbitos krašto vidurio.

Akių vokai

Tiriant akių vokus reikia atkreipti dėmesį į jų padėtį, judrumą, odos būklę, blakstienas, priekinius ir užpakalinius šonkaulius, tarpšonkaulinius tarpus, ašarų angas ir meibomijos liaukų šalinimo latakus.

Akių vokų odaPaprastai jis yra plonas, švelnus, po juo yra laisvi poodiniai audiniai, dėl kurių akies vokų srityje lengvai atsiranda patinimas:

Sergant bendromis ligomis (inkstų ir širdies ir kraujagyslių ligomis) bei alergine angioneurozine edema, procesas dvišalis, vokų oda blyški;

Esant voko ar junginės uždegiminiams procesams, patinimas dažniausiai būna vienpusis, vokų oda hipereminė.

Akių vokų kraštai. Uždegiminio proceso metu (blefaritas) stebima akių vokų ciliarinio krašto hiperemija. Taip pat kraštai gali būti padengti apnašomis ar plutelėmis, kurias pašalinus aptinkamos kraujuojančios opos. Akių vokų sumažėjimas ar net nuplikimas (madarozė), nenormalus blakstienų augimas (trichiazė) rodo lėtinį uždegiminį procesą arba buvusią vokų ir junginės ligą.

Palpebrinis plyšys.Įprastai voko plyšio ilgis yra 30-35 mm, plotis 8-15 mm, viršutinis vokas rageną dengia 1-2 mm, apatinio voko kraštas limbus nesiekia 0,5-1 mm. Dėl vokų struktūros ar padėties sutrikimų atsiranda šios patologinės būklės:

Lagophthalmos, arba „kiškio akis“, yra akių vokų neužsivėrimas ir vokų plyšys, kai paralyžiuojamas orbicularis oculi raumuo (pavyzdžiui, pažeidžiamas veido nervas);

Ptozė – tai viršutinio voko nukritimas, atsirandantis, kai pažeidžiamas okulomotorinis arba gimdos kaklelio simpatinis nervas (kaip Bernardo-Hornerio sindromo dalis);

Platus voko plyšys būdingas gimdos kaklelio simpatinio nervo dirginimui ir Greivso ligai;

Dėl junginės ir ragenos uždegimo atsiranda voko plyšio susiaurėjimas (spazminis blefarospasmas);

Entropionas – tai voko, dažniausiai apatinio, apvertimas, kuris gali būti senatvinis, paralyžiuojantis, žvairumas ir spazminis;

Ektropionas – voko apvertimas, gali būti senatvinis, sklidinas ir spazminis;

Akių vokų koloboma yra įgimtas trikampio formos vokų defektas.

Konjunktyva

Kai voko plyšys yra atviras, matoma tik dalis akies obuolio junginės. Apatinio voko junginė, apatinė pereinamoji raukšlė ir apatinė akies obuolio pusė tiriama patraukus voko kraštą žemyn, o paciento žvilgsnis nukreiptas į viršų. Norint ištirti viršutinės pereinamosios raukšlės ir viršutinio voko junginę, pastarąjį reikia išversti. Norėdami tai padaryti, paprašykite tiriamojo pažvelgti žemyn. Gydytojas dešinės rankos nykščiu ir smiliumi užfiksuoja akies voką už krašto ir patraukia jį žemyn ir į priekį, o tada

kairės rankos rodomuoju pirštu judina viršutinį kremzlės kraštą žemyn (4.1 pav.).

Ryžiai. 4.1.Viršutinio voko išvertimo stadijos

Paprastai akių vokų ir pereinamųjų raukšlių junginė yra šviesiai rausva, lygi, blizga, pro ją matosi kraujagyslės. Akies obuolio junginė yra skaidri. Konjunktyvo ertmėje neturėtų būti išskyrų.

Paraudimas (injekcija) akies obuolys išsivysto sergant uždegiminėmis regėjimo organo ligomis dėl junginės ir skleros kraujagyslių išsiplėtimo. Skiriamos trys akies obuolio injekcijos rūšys (4.1 lentelė, 4.2 pav.): paviršinė (konjunktyvinė), gilioji (perikornealinė) ir mišri.

4.1 lentelė.Išskirtiniai paviršinio ir gilaus akies obuolio injekcijos bruožai

Ryžiai. 4.2.Akies obuolio injekcijų tipai ir ragenos vaskuliarizacijos tipai: 1 - paviršinė (junginės) injekcija; 2 - gilioji (perikornealinė) injekcija; 3 - mišri injekcija; 4 - paviršinė ragenos vaskuliarizacija; 5 - gilus ragenos vaskuliarizavimas; 6 - mišri ragenos vaskuliarizacija

Konjunktyvo chemozė - junginės suspaudimas delno plyšyje dėl stipraus patinimo.

Akies obuolio padėtis

Analizuojant akies padėtį orbitoje, atkreipiamas dėmesys į akies obuolio išsikišimą, atitraukimą ar poslinkį. Kai kuriais atvejais akies obuolio padėtis nustatoma naudojant Hertel veidrodinį egzoftalmometrą. Išskiriami šie akies obuolio padėties orbitoje variantai: normalus, exophthalmos (akies obuolio priekinis išsikišimas), enoftalmas (akies obuolio atitraukimas), akies poslinkis į šoną ir anoftalmos (akies obuolio nebuvimas orbitoje) .

Exophthalmos(akies dalis priekyje) stebima tirotoksikoze, traumomis, akiduobės navikais. Norint atskirti šias sąlygas, atliekama išsikišusios akies repozicija. Šiuo tikslu gydytojas nykščiais spaudžia paciento akių obuolius per akių vokus ir įvertina jų poslinkio orbitos viduje laipsnį. Esant egzoftalmui, kurį sukelia neoplazma, nustatomas sunkumas perkelti akies obuolį į orbitos ertmę.

Enoftalmos(akies obuolio atitraukimas) atsiranda po orbitinių kaulų lūžių, pažeidžiant gimdos kaklelio simpatinį nervą (kaip Bernardo-Hornerio sindromo dalis), taip pat su retrobulbarinio audinio atrofija.

Akies obuolio poslinkis į šoną gali atsirasti dėl erdvę užimančio darinio orbitoje, ekstraokuliarinių raumenų tonuso disbalanso, akiduobės sienelių vientisumo pažeidimo ar ašarų liaukos uždegimo.

Akies obuolio judrumo sutrikimai dažniau yra centrinės nervų sistemos ir paranalinių sinusų ligų pasekmė

nosies Tiriant akių obuolių judesių amplitudę, paciento prašoma sekti gydytojo piršto judesį į dešinę, kairę, aukštyn ir žemyn. Jie stebi, kiek toli siekia akies obuolys tyrimo metu, taip pat akių judesių simetrija. Akies obuolio judėjimas visada ribojamas paveikto raumens link.

Ašarų organai

Paprastai ašarų liauka mūsų tyrimui nepasiekiama. Jis išsikiša iš po viršutinio orbitos krašto patologinių procesų metu (Mikulicho sindromas, ašarų liaukos navikai). Taip pat nesimato junginėje esančios papildomos ašarų liaukos.

Tirdami ašarų angas, atkreipkite dėmesį į jų dydį, padėtį ir kontaktą su akies obuolio jungine mirksėjimo metu. Paspaudus ašarų maišelio sritį, iš ašarų angų neturėtų būti išskyrų. Ašarų atsiradimas rodo ašarų skysčio nutekėjimo per nosies ašarų lataką pažeidimą, o gleivės ar pūliai rodo ašarų maišelio uždegimą.

Įvertinama ašarų gamyba naudojant Schirmer testą: už tiriamojo apatinio voko įkišama 35 mm ilgio ir 5 mm pločio filtravimo popieriaus juostelė su vienu iš anksto išlenktu galu (4.3 pav.). Bandymas atliekamas užmerktomis akimis. Po 5 minučių juostelė pašalinama. Paprastai daugiau nei 15 mm ilgio juostos dalis yra sudrėkinta plyšimais.

Ryžiai. 4.3. Schirmerio testas

Funkcinis praeinamumas ašarų latakai įvertinti keli metodai.

Vamzdinis testas. Įlašinama į junginės maišelį

3% kollargolio tirpalas? arba 1 % natrio fluoresceino tirpalu.

Paprastai dėl akių kanalėlių siurbimo funkcijos,

Obuolio spalva pasikeičia per 1-2 minutes (teigiamas vamzdinis testas).

Nosies tyrimas. Prieš lašinant dažus į junginės maišelį, po apatine turbina įkišamas zondas su medvilniniu tamponu. Paprastai po 3-5 minučių vatos tamponėlis nudažomas dažais (teigiamas nosies testas).

Ašarų latakų plovimas. Ašarų punkcija išplečiama kūginiu zondu ir paciento prašoma pakreipti galvą į priekį. Į ašarų kanalą 5-6 mm įkišama kaniulė ir švirkštu lėtai įpilamas sterilus 0,9 % natrio chlorido tirpalas. Paprastai skystis iš nosies teka srovele.

Šoninio (židinio) apšvietimo metodas

Šiuo metodu tiriama vokų ir akies obuolio junginė, sklera, ragena, priekinė kamera, rainelė ir vyzdys (4.4 pav.).

Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje. Stalinė lempa montuojama sėdinčio paciento akių lygyje, 40-50 cm atstumu, į kairę ir šiek tiek prieš jį. Gydytojas paima į dešinę ranką +20 dioptrijų padidinamąjį stiklą ir laiko jį 5-6 cm atstumu nuo paciento akies, statmenai spinduliams, sklindantiems iš šviesos šaltinio, ir sufokusuoja šviesą į kūno sritį. akis, kurią reikia ištirti. Dėl kontrasto tarp ryškiai apšviesto mažo akies ploto ir neapšviestų gretimų jo dalių, pokyčiai yra geriau matomi. Apžiūrėdamas kairę akį, gydytojas fiksuoja dešinę ranką, mažuoju pirštu remdamasis į skruostikaulį, apžiūrėdamas dešinę akį – ant nosies ar kaktos.

Sklera aiškiai matoma per skaidrią junginę ir paprastai yra balta. Sergant gelta, pastebima geltona skleros spalva. Gali būti stebimos stafilomos – tamsiai rudos smarkiai suplonėjusios skleros išsikišimo vietos.

Ragena. Kraujagyslės įauga į rageną patologinėmis sąlygomis. Smulkūs defektai

Ryžiai. 4.4.Šoninio (židinio) apšvietimo metodas

Jūs iš ragenos epitelio aptinkamas dažant 1% natrio fluoresceino tirpalu. Ragena gali turėti skirtingos vietos, dydžio, formos ir intensyvumo neskaidrumą. Ragenos jautrumas nustatomas palietus ragenos centrą medvilniniu dagčiu. Paprastai pacientas pastebi prisilietimą ir bando užmerkti akį (ragenos refleksas). Sumažėjus jautrumui, refleksas sukeliamas tik padėjus storesnę dagčio dalį. Jei ragenos reflekso nepavyko sukelti pacientui, tada nėra jautrumo.

Priekinė akies kamera. Priekinės kameros gylis vertinamas žiūrint iš šono pagal atstumą tarp šviesos refleksų, atsirandančių ant ragenos ir rainelės (paprastai 3-3,5 mm). Paprastai priekinėje kameroje esanti drėgmė yra visiškai skaidri. Patologiniuose procesuose jame gali būti kraujo priemaišos (hifema) arba eksudato.

Irisas. Akių spalva paprastai yra vienoda iš abiejų pusių. Vienos akies rainelės spalvos pokytis vadinamas anizochromija. Dažniau būna įgimta, rečiau – įgyta (pavyzdžiui, su rainelės uždegimu). Kartais nustatomi rainelės defektai – kolobomos, kurios gali būti periferinės arba pilnos. Rainelės atskyrimas nuo šaknies vadinamas iridodialize. Esant afakijai ir lęšiuko subluksacijai, pastebimas rainelės drebėjimas (iridodonezė).

Šoniniame apšvietime vyzdys matomas kaip juodas apskritimas. Paprastai vyzdžiai yra vienodo dydžio (vidutinio apšvietimo sąlygomis 2,5–4 mm). Mokinio susiaurėjimas vadinamas miozė, pratęsimas - midriazė, skirtingi vyzdžių dydžiai - anisocoria.

Mokinių reakcija į šviesą tikrinama tamsioje patalpoje. Mokinys apšviečiamas žibintuvėliu. Kai apšviečiama viena akis, susitraukia jos vyzdys (tiesioginė vyzdžio reakcija į šviesą), taip pat kitos akies vyzdys (bendradarbiaujanti vyzdžio reakcija į šviesą). Mokinio reakcija laikoma „gyva“, jei veikiamas šviesos vyzdys greitai susiaurėja, o „vangi“, jei vyzdžio reakcija yra lėta ir nepakankama. Mokinys gali nereaguoti į šviesą.

Mokinių reakcija į akomodaciją ir konvergenciją tikrinama nukreipiant žvilgsnį nuo tolimo objekto prie artimo objekto. Paprastai vyzdžiai susitraukia.

Lęšio nesimato esant šoniniam apšvietimui, išskyrus drumstumo atvejus (visą arba priekinį).

Perduodamos šviesos tyrimas

Šiuo metodu vertinamas akies optinių terpių – ragenos, priekinės kameros drėgmės, lęšiuko ir stiklakūnio – skaidrumas. Kadangi ragenos skaidrumą ir priekinės kameros drėgmę galima įvertinti šoniniu akies apšvietimu, tyrimas su sklindančia šviesa yra skirtas lęšiuko ir stiklakūnio skaidrumui išanalizuoti.

Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje. Apšvietimo lempa dedama į kairę ir už paciento. Gydytojas prieš dešinę akį laiko oftalmoskopinį veidrodį ir, nukreipdamas šviesos spindulį į tiriamos akies vyzdį, pro oftalmoskopo angą apžiūri vyzdį.

Nuo dugno (daugiausia nuo gyslainės) atsispindintys spinduliai yra rausvi. Esant skaidrioms akies refrakcijos terpėms, gydytojas mato vienodą rausvą vyzdžio švytėjimą (rožinis refleksas iš dugno). Įvairios kliūtys šviesos pluošto kelyje (tai yra akies terpės drumstumas) atitolina kai kuriuos spindulius, o rožinio švytėjimo fone atsiranda įvairių formų ir dydžių tamsios dėmės. Jei, tiriant akį šoniniame apšvietime, ragenos ir priekinės kameros vandeniniame sluoksnyje neskaidrumo neaptinkama, tada praleidžiamoje šviesoje matomi neskaidrumai lokalizuojasi arba lęšyje, arba stiklakūnyje.

Oftalmoskopija

Metodas leidžia įvertinti dugno (tinklainės, regos nervo galvutės ir gyslainės) būklę. Priklausomai nuo technikos, oftalmoskopija išskiriama atvirkštine ir tiesiogine forma. Šį tyrimą lengviau ir efektyviau atlikti su plačiu vyzdžiu.

Atvirkštinė oftalmoskopija

Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje, naudojant veidrodinį oftalmoskopą (įgaubtą veidrodį su skylute centre). Šviesos šaltinis yra paciento kairėje ir už nugaros. Atliekant oftalmoskopiją, pirmiausia gaunamas vienodas vyzdžio švytėjimas, kaip ir skleidžiamos šviesos tyrimo metu, o tada prieš tiriamą akį įdedamas +13,0 dioptrijų lęšiukas. Lęšiukas laikomas kairės rankos nykščiu ir rodomuoju pirštu, viduriniu ar mažuoju pirštu remiamasi į paciento kaktą. Tada lęšis atitolinamas nuo tiriamos akies 7-8 cm, palaipsniui didinant vaizdą

vyzdį taip, kad jis užimtų visą lęšio paviršių. Atvirkštinės oftalmoskopijos metu dugno vaizdas yra tikras, padidintas ir apverstas: iš apačios matosi viršus, iš kairės – dešinė (tai yra priešinga, kas paaiškina metodo pavadinimą) (4.5 pav.) .

Ryžiai. 4.5.Netiesioginė oftalmoskopija: a) naudojant veidrodinį oftalmoskopą; b) naudojant elektrinį oftalmoskopą

Dugno tyrimas atliekamas tam tikra seka: pradedama nuo regos nervo galvutės, vėliau tiriama geltonosios dėmės sritis, o vėliau – periferinės tinklainės dalys. Tirdamas dešinės akies optinį diską, pacientas turi žiūrėti šiek tiek pro gydytojo dešinę ausį, o apžiūrėdamas kairę akį – į kairę gydytojo ausies spenelį. Geltonosios dėmės plotas matomas, kai pacientas žiūri tiesiai į oftalmoskopą.

Optinis diskas yra apvalios arba šiek tiek ovalo formos su aiškiomis ribomis, gelsvai rausvos spalvos. Disko centre yra įdubimas (fiziologinis iškasimas), atsiradęs dėl regos nervo skaidulų lenkimo.

Dugno indai. Per optinio disko centrą įeina centrinė tinklainės arterija ir išeina centrinė tinklainės vena. Kai pagrindinė centrinės tinklainės arterijos kamienas pasiekia disko paviršių, ji dalijasi į dvi šakas – viršutinę ir apatinę, kurių kiekviena išsišakoja į laikinąją ir nosinę. Venos seka arterijų eigą, arterijų ir venų kalibro santykis atitinkamuose kamienuose yra 2:3.

Dėmė atrodo kaip horizontalus ovalas, šiek tiek tamsesnis už likusią tinklainės dalį. Jauniems žmonėms ši sritis ribojasi su šviesos juostele – geltonosios dėmės refleksu. Centrinė geltonosios dėmės duobė, kurios spalva yra dar tamsesnė, atitinka fovealinį refleksą.

Tiesioginė oftalmoskopija naudojamas detaliam akių dugno tyrimui naudojant rankinį elektrinį oftalmoskopą. Tiesioginė oftalmoskopija leidžia tirti nedidelius pokyčius ribotose dugno srityse dideliu padidinimu (14-16 kartų, o atvirkštine oftalmoskopija padidinimas tik 4-5 kartus).

Oftalmochromoskopija leidžia apžiūrėti akies dugną specialiu elektrooftalmoskopu purpurinėje, mėlynoje, geltonoje, žalioje ir oranžinėje šviesoje. Ši technika leidžia pamatyti ankstyvus akių dugno pokyčius.

Kokybiškai naujas akių dugno būklės analizės etapas – lazerio spinduliuotės panaudojimas ir kompiuterinis vaizdo vertinimas.

Akispūdžio matavimas

Akispūdį galima nustatyti naudojant indikacinius (palpacijos) ir instrumentinius (tonometrinius) metodus.

Palpacijos metodas

Tyrimo metu paciento žvilgsnis turi būti nukreiptas žemyn, užmerktos akys. Gydytojas fiksuoja abiejų rankų III, IV ir V pirštus ant paciento kaktos ir smilkinio, o rodomuosius pirštus uždeda ant tiriamos akies viršutinio voko. Tada pakaitomis su kiekvienu rodomuoju pirštu gydytojas keletą kartų atlieka lengvus spaudimo judesius ant akies obuolio. Kuo didesnis akispūdis, tuo tankesnis akies obuolys ir tuo mažiau jo sienelės juda po pirštais. Paprastai akies sienelė griūva net ir esant nedideliam spaudimui, tai yra, spaudimas yra normalus (trumpasis žymėjimas T N). Akių turgoras gali padidėti arba sumažėti.

Yra 3 akių turgoro padidėjimo laipsniai:

Akies obuolys sutraiškomas po pirštais, tačiau tam gydytojas taiko didesnę jėgą – padidėja akispūdis (T+ 1);

Akies obuolys vidutiniškai tankus (T+ 2);

Pirštų pasipriešinimas smarkiai padidėjo. Gydytojo lytėjimo pojūčiai yra panašūs į tuos, kurie jaučiami palpuojant priekinę sritį. Akies obuolys beveik nepatenka po pirštu - akispūdis smarkiai padidėja (T+ 3).

Yra 3 akies turgoro sumažėjimo laipsniai:

Akies obuolys jaučiamas švelnesnis liesti nei įprastai – sumažėja akispūdis (T -1);

Akies obuolys minkštas, bet išlaiko savo rutulio formą (T -2);

Palpuojant visiškai nejaučiamas pasipriešinimas akies obuolio sienelei (kaip spaudžiant skruostą) – akispūdis smarkiai sumažėja. Akis neturi sferinės formos arba palpuojant jos forma neišsaugoma (T -3).

Tonometrija

Yra kontaktinė (aplikacija naudojant Maklakov arba Goldman tonometrą ir atspaudas naudojant Schiotz tonometrą) ir nekontaktinė tonometrija.

Pas mus labiausiai paplitęs tonometras yra Maklakov – tuščiaviduris metalinis cilindras, kurio aukštis yra 4 cm ir sveria 10 g. Cilindras laikomas su rankena. Abu cilindro pagrindai yra išplėsti ir sudaro platformas, ant kurių padengiamas plonas specialių dažų sluoksnis. Tyrimo metu pacientas guli ant nugaros, jo žvilgsnis fiksuojamas griežtai vertikaliai. Į junginės ertmę įlašinamas vietinis anestetikas. Gydytojas viena ranka išplečia voko plyšį, o kita nustato tonometrą vertikaliai ant akies. Esant apkrovos svoriui, ragena išsilygina, o platformos sąlyčio su ragena taške dažai nuplaunami su plyšimu. Dėl to ant tonometro platformos susidaro ratas be dažų. Ant popieriaus daromas ploto atspaudas (4.6 pav.) ir specialia liniuote išmatuojamas nedažyto disko skersmuo, kurio padalos atitinka akispūdžio lygį.

Paprastai tonometrinio slėgio lygis svyruoja nuo 16 iki 26 mmHg. Jis yra didesnis už tikrąjį akispūdį (9-21 mm Hg) dėl papildomo pasipriešinimo, kurį suteikia skleros.

Topografijaleidžia įvertinti akispūdžio skysčio susidarymo ir nutekėjimo greitį. Matuojamas akispūdis

Ryžiai. 4.6.Ragenos išlyginimas Maklakov tonometro platforma

4 minutes, kol jutiklis yra ant ragenos. Tokiu atveju slėgis palaipsniui mažėja, nes dalis akies skysčio išeina iš akies. Remiantis tonografijos duomenimis, galima spręsti apie akispūdžio lygio pokyčių priežastį.

INSTRUMENTINIAI TYRIMO METODAI

Biomikroskopija

Biomikroskopija- Tai intravitalinė akies audinio mikroskopija naudojant plyšinę lempą. Plyšinė lempa susideda iš iliuminatoriaus ir žiūrono stereomikroskopo.

Šviesa, praeinanti per plyšinę diafragmą, sudaro šviesų akies optinių struktūrų pjūvį, į kurį žiūrima pro plyšinės lempos stereomikroskopą. Perkeldamas šviesos plyšį, gydytojas apžiūri visas akies struktūras padidindamas iki 40-60 kartų. Į stereomikroskopą galima įvesti papildomas stebėjimo, foto ir nuotolinio įrašymo sistemas bei lazerinius emiterius.

Gonioskopija

Gopioskopija- priekinės kameros, paslėptos už limbus, kampo tyrimo metodas, naudojant plyšinę lempą ir specialų prietaisą - gonioskopą, kuris yra veidrodžių sistema (4.7 pav.). Naudojami Van Beuningen, Goldmann ir Krasnov gonioskopai.

Gonioskopija leidžia aptikti įvairius patologinius priekinės kameros kampo pokyčius (navikus, svetimkūnius ir kt.). Ypač

Svarbu nustatyti priekinės kameros kampo atvirumo laipsnį, pagal kurį išskiriami platūs, vidutinio pločio, siauri ir uždari kampai.

Ryžiai. 4.7. Gonioskopas

Diafanoskopija ir transiliuminacija

Instrumentinis akies struktūrų tyrimas atliekamas nukreipiant šviesą į akį per sklerą (su diafanoskopija) arba per rageną (su peršvietimu), naudojant diafanoskopus. Metodas leidžia aptikti masyvius kraujavimus stiklakūnyje (hemoftalmą), kai kuriuos akies navikus ir svetimkūnius.

Echooftalmoskopija

Ultragarso tyrimo metodas akies obuolio struktūros naudojamos oftalmologijoje diagnozuojant tinklainės ir gyslainės atsiskyrimą, navikus ir svetimkūnius. Labai svarbu, kad echooftalmografija gali būti naudojama ir esant akies optinių terpių drumstėjimui, kai neįmanoma naudoti oftalmoskopijos ir biomikroskopijos.

Doplerio ultragarsas leidžia nustatyti tiesinį kraujo tėkmės greitį ir kryptį vidinėse miego ir orbitinėse arterijose. Metodas naudojamas akių traumų ir ligų, sukeltų dėl stenozinių ar okliuzinių procesų šiose arterijose, diagnostikos tikslais.

Entoptometrija

Naudojantis galima gauti idėją apie tinklainės funkcinę būklę entoptiniai testai(graikų ento- viduje, orto- Matau). Metodas pagrįstas paciento regėjimo pojūčiais, atsirandančiais dėl adekvačių (šviesos) ir neadekvačių (mechaninių ir elektrinių) dirgiklių įtakos tinklainės recepciniam laukui.

Mechanofosfenas- reiškinys, kai spaudžiant akies obuolį jaučiamas spindesys akyje.

Autooftalmoskopija- metodas, leidžiantis įvertinti tinklainės funkcinės būklės saugumą nepermatomoje akies optinėje aplinkoje. Tinklainė veikia, jei, ritmingai judėdamas diafanoskopu palei skleros paviršių, pacientas pastebi regėjimo raštų atsiradimą.

Tinklainės fluoresceino angiografija

Šis metodas pagrįstas serijine natrio fluoresceino tirpalo praėjimo tinklainės kraujagyslėmis fotografavimu (4.8 pav.). Fluoresceino angiografija gali būti atliekama tik esant skaidrioms akies optinėms terpėms

Ryžiai. 4.8.Tinklainės angiografija (arterijų fazė)

obuolys Siekiant kontrastuoti tinklainės kraujagysles, į kubitalinę veną įšvirkščiamas sterilus 5-10% natrio fluoresceino tirpalas.

VAIKŲ VIZUALINIS TYRIMAS

Atliekant vaikų oftalmologinį tyrimą, būtina atsižvelgti į greitą jų nuovargį ir nesugebėjimą ilgam fiksuoti žvilgsnio.

Mažiems vaikams (iki 3 metų) išorinė apžiūra atliekama padedant slaugytojai, kuri fiksuoja vaiko rankas, kojas ir galvą.

Vaikų iki vienerių metų regėjimo funkcijos gali būti vertinamos netiesiogiai pagal atsiradusį pėdsaką (1-o gyvenimo mėnesio pabaiga ir 2-o gyvenimo mėnesio pradžia), fiksaciją (2 gyvenimo mėn.), pavojaus refleksą - vaikas užsimerkia, kai objektas greitai priartėja prie akies (2-3 gyvenimo mėnesiai), konvergencija (2-4 gyvenimo mėnesiai). Nuo vienerių metų vaikų regėjimo aštrumas vertinamas iš skirtingų atstumų rodant įvairaus dydžio žaislus. Trejų metų ir vyresni vaikai tiriami naudojant vaikiškas optotipų lenteles.

3-4 metų vaikų regėjimo lauko ribos įvertinamos apytiksliu metodu. Perimetrija naudojama nuo penkerių metų. Reikėtų prisiminti, kad vaikams vidinės regėjimo lauko ribos yra šiek tiek platesnės nei suaugusiųjų.

Mažiems vaikams akispūdis matuojamas anestezijos būdu.

Šiuolaikiniai žmonės yra audringo gyvenimo didžiuliuose miestuose įkaitai, jiems praktiškai nebelieka laiko pasirūpinti savo sveikata. Todėl vizitai pas gydytoją, ypač profilaktiniai, pasitaiko labai retai, tačiau lengviau užkirsti kelią ar gydyti ligas ankstyvoje stadijoje, nei drąsiai kovoti su pažengusios ligos pasekmėmis.

Ši tiesa 100% teisinga kalbant apie akių ligas, kurios pastaruoju metu „jaunėjo“, kaip ir kitos organizmo ligos. Rūpindamiesi mūsų pacientų regos sistemos sveikata ir atsižvelgdami į visišką laisvo laiko trūkumą, Dr. Shilovos klinika įdiegė efektyvų metodą visapusiškai regos organo diagnostikai vieno vizito pas oftalmologą metu.

Ši technika yra universali, tačiau tuo pat metu ji yra individuali ir leidžia visiškai atsižvelgti į kiekvieno žmogaus akių ypatybes. Po pirminio paskyrimo, simptomų analizės ir galimos medicininės dokumentacijos ištyrimo patyręs specialistas nustato būtinų diagnostinių procedūrų rinkinį, kuris tą pačią dieną sukurs išsamų regos sistemos sveikatos vaizdą.

Kompiuterinės diagnostikos įranga – ypatingas mūsų klinikos pasididžiavimas. Jis laikomas vienu tiksliausių ne tik Maskvoje, bet ir pasaulyje. Pažangios diagnostikos technologijos, inovatyvių tyrimo metodų panaudojimas ir klinikoje dirbančių oftalmologų patirtis garantuoja visapusiško regėjimo sistemos ištyrimo sėkmę.

Vaizdo įrašas apie regėjimo tyrimų tipus

Mūsų akių klinika televizijos programoje „Diagnostikos metodas“.

Gydytojos Šilovos klinikoje pacientui siūloma:

• Regėjimo aštrumo tikrinimas tradiciniais (subjektyviais) ir kompiuteriniais metodais, su korekcija ir be jos (kai reikalinga tik konsultacija).
• Bet kokio sudėtingumo kontaktinių lęšių ir akinių pasirinkimas.
• Autorefkeratometrija – akies klinikinės refrakcijos nustatymas (trumparegystės, toliaregystės, astigmatizmo nustatymas).
• Pneumotonometrija yra nekontaktinis, kompiuterizuotas akispūdžio tyrimas naudojant oro čiurkšlę, kuris yra būtinas ankstyvai glaukomos diagnostikai.
• Echobiometrija – tai bekontaktis žmogaus akies parametrų (jos ilgio, lęšiuko storio, vyzdžio skersmens, priekinės kameros gylio ir kt.) matavimas, naudojant unikalų ultragarsinį aparatą AL-Scan (NIDEK, Japonija). Šis tyrimas yra privalomas apskaičiuojant intraokulinio lęšiuko galią kataraktos operacijos metu, siekiant nustatyti trumparegystės proceso progresavimą ir kt.
• Biomikroskopinis tyrimas – tai akių dugno tyrimas naudojant dugno lęšį, atskleidžiant patologijas centrinėje ir periferinėje tinklainės bei regos nervo srityse. Tai būtina pacientams, turintiems bet kokio laipsnio trumparegystę ir tinklainės distrofiją.
• Perimetrija yra kiekvienos akies regėjimo laukų tyrimas naudojant specialų kompiuterio perimetrą. Tyrimas yra privalomas diagnozuojant glaukomos laipsnį, regos nervo pažeidimą, centrinės nervų sistemos ligas.
• Echoskopija taikant A metodą – tai akies vidinių membranų ir terpės ultragarsinis tyrimas siekiant nustatyti tinklainės atsiskyrimą, navikus ir kraujavimus akyje.
• Echoskopija B metodu – tai akies obuolio ultragarsinis tyrimas esamoms patologijoms nustatyti esant nepermatomoms optinėms terpėms, skiriamas kaip priedas prie pilno akių diagnostinio tyrimo.
• Keratopachimetrija – tai ultragarsinis ragenos storio tyrimas, svarbus diagnozuojant keratokonusą, taip pat atliekant regėjimo korekciją lazeriu.
• Kompiuterinė keratotopografija – tai ragenos paviršiaus kreivumo tyrimas, kuris yra privalomas astigmatizmo laipsniui išsiaiškinti ir keratokonusui diagnozuoti, taip pat būtina atliekant lazerinę regos korekciją.

Dr. Shilovos klinikos specialistai primygtinai rekomenduoja kiekvienam pacientui atlikti diagnostinių procedūrų rinkinį, jei:

• Paskutinis vizitas pas oftalmologą buvo prieš metus ar daugiau.
• Darbas susijęs su per dideliu krūviu arba akių įtempimu.
• Tėvams ar artimiems giminaičiams buvo diagnozuotos akių ligos.

Neatidėti oftalmologinio tyrimo „vėliau“. Būtinai susitarkite su gydytoju jums patogiu laiku. Atvykite pas mus po darbo ar savaitgalį su visa šeima ir paverskite savo įprastinę apžiūrą smagiu nuotykiu. Nereikia nė sakyti, kad geras regėjimas kainuoja daug daugiau nei 60 minučių, praleistų tyrimui!