Naujos kartos plataus spektro antibiotikai – pavadinimų sąrašas. Antimikrobinės medžiagos

Pagal veiklos spektrą antimikrobiniai vaistai skirstomi į: antibakterinius, priešgrybelinius ir antiprotozinius. Be to, visos antimikrobinės medžiagos skirstomos į siauro ir plataus veikimo spektro vaistus.

Siauro spektro vaistai, pirmiausia skirti gramteigiamiems mikroorganizmams, yra, pavyzdžiui, natūralūs penicilinai, makrolidai, linkomicinas, fuzidinas, oksacilinas, vankomicinas ir pirmosios kartos cefalosporinai. Siauro spektro vaistai, pirmiausia nukreipti į gramneigiamas bacilas, yra polimiksinai ir monobaktamai. Plataus veikimo spektro vaistai yra tetraciklinai, chloramfenikolis, aminoglikozidai, dauguma pusiau sintetinių penicilinų, cefalosporinai nuo 2 kartos, karbopenemai, fluorokvinolonai. Priešgrybeliniai vaistai nistatinas ir levorinas (tik nuo kandidozės) turi siaurą, o klotrimazolas, mikonazolas, amfotericinas B – platų.

Pagal sąveikos su mikrobų ląstele tipą Antimikrobiniai vaistai skirstomi į:

· baktericidinis – negrįžtamai sutrikdo mikrobinės ląstelės funkcijas ar jos vientisumą, sukeldamas greitą mikroorganizmo mirtį, naudojamas esant sunkioms infekcijoms ir nusilpusiems pacientams,

· bakteriostatinis – grįžtamai blokuoja ląstelių dauginimąsi ar dalijimąsi, vartojamas esant nesunkioms infekcijoms, nesusilpnėjusiems pacientams.

Pagal atsparumą rūgštims Antimikrobiniai vaistai skirstomi į:

atsparus rūgštims – gali būti vartojamas per burną, pavyzdžiui, fenoksimetilpenicilinas,

· rūgštims labilus – skirtas tik parenteriniam vartojimui, pavyzdžiui, benzilpenicilinas.

Šiuo metu sisteminiam vartojimui naudojamos šios pagrindinės antimikrobinių vaistų grupės.

¨ Laktaminiai antibiotikai

Laktaminiai antibiotikai ( stalo 9.2) Iš visų antimikrobinių vaistų jie yra mažiausiai toksiški, nes, sutrikdydami bakterijų ląstelės sienelės sintezę, žmogaus organizme neturi tikslo. Pageidautina juos naudoti tais atvejais, kai patogenai yra jiems jautrūs. Karbapenemai turi plačiausią veikimo spektrą tarp laktaminių antibiotikų, jie naudojami kaip atsarginiai vaistai – tik nuo infekcijų, atsparių penicilinams ir cefalosporinams, taip pat nuo ligoninėje įgytų ir polimikrobinių infekcijų.

¨ Kitų grupių antibiotikai

Kitų grupių antibiotikai ( stalo 9.3) turi skirtingus veikimo mechanizmus. Bakteriostatiniai vaistai sutrikdo baltymų sintezės etapus ribosomose, o baktericidiniai vaistai – arba citoplazminės membranos vientisumą, arba DNR ir RNR sintezės procesą. Bet kokiu atveju jie turi tikslą žmogaus organizme, todėl, lyginant su laktaminiais vaistais, yra toksiškesni, todėl vartotini tik tada, kai pastarųjų vartoti neįmanoma.

¨ Sintetiniai antibakteriniai vaistai

Sintetiniai antibakteriniai vaistai ( stalo 9.4) taip pat turi skirtingus veikimo mechanizmus: slopina DNR girazę, sutrikdo PABA įsijungimą į DHPA ir kt. Taip pat rekomenduojama naudoti, kai negalima vartoti laktaminių antibiotikų.

¨ Antimikrobinių vaistų šalutinis poveikis,

jų prevencija ir gydymas

Antimikrobiniai vaistai turi daug įvairių šalutinių poveikių, kai kurie iš jų gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį.

Alerginės reakcijos

Alerginės reakcijos gali pasireikšti vartojant bet kokį antimikrobinį vaistą. Gali išsivystyti alerginis dermatitas, bronchų spazmas, rinitas, artritas, Kvinkės edema, anafilaksinis šokas, vaskulitas, nefritas, į vilkligę panašus sindromas. Dažniausiai jie stebimi vartojant penicilinus ir sulfonamidus. Kai kuriems pacientams išsivysto kryžminė alergija penicilinams ir cefalosporinams. Dažnai stebima alergija vankomicinui ir sulfonamidams. Labai retai aminoglikozidai ir chloramfenikolis sukelia alergines reakcijas.

Prevenciją palengvina kruopštus alergijos istorijos rinkimas. Jeigu pacientas negali nurodyti, kuriems antibakteriniams vaistams pasireiškė alerginių reakcijų, prieš skiriant antibiotikus būtina atlikti tyrimus. Atsiradus alergijai, neatsižvelgiant į reakcijos sunkumą, reikia nedelsiant nutraukti ją sukėlusio vaisto vartojimą. Vėliau net ir panašios cheminės struktūros antibiotikų (pavyzdžiui, cefalosporinų nuo alergijos penicilinui) įvedimas leidžiamas tik ypatingos būtinybės atvejais. Infekcijos gydymas turi būti tęsiamas kitų grupių vaistais. Esant sunkioms alerginėms reakcijoms, būtina į veną leisti prednizolono ir simpatomimetikų bei skirti infuzinį gydymą. Lengvais atvejais skiriami antihistamininiai vaistai.

Dirginantis poveikis vartojimo būdams

Vartojant per burną, dirginantis poveikis gali pasireikšti dispepsija, o vartojant į veną, gali išsivystyti flebitas. Tromboflebitą dažniausiai sukelia cefalosporinai ir glikopeptidai.

Superinfekcija, įskaitant disbakteriozę

Disbakteriozės tikimybė priklauso nuo vaisto veikimo spektro pločio. Dažniausiai kandidozė išsivysto vartojant siauro spektro vaistus po savaitės, vartojant plataus spektro vaistus – jau nuo vienos tabletės. Tačiau cefalosporinai gana retai sukelia grybelinę superinfekciją. Linkomicinas užima pirmą vietą pagal sukeltos disbiozės dažnį ir sunkumą. Floros sutrikimai jo vartojimo metu gali pasireikšti pseudomembraniniu kolitu – sunkia žarnyno liga, kurią sukelia klostridijos, kartu su viduriavimu, dehidratacija, elektrolitų apykaitos sutrikimais, o kai kuriais atvejais komplikuojasi gaubtinės žarnos perforacija. Glikopeptidai taip pat gali sukelti pseudomembraninį kolitą. Tetraciklinai, fluorokvinolonai ir chloramfenikolis dažnai sukelia disbakteriozę.

Dėl disbakteriozės reikia nutraukti vartojamo vaisto vartojimą ir ilgai gydyti eubiotikais po išankstinio antimikrobinio gydymo, kuris atliekamas atsižvelgiant į mikroorganizmo, sukėlusio uždegiminį procesą žarnyne, jautrumą. Antibiotikai, naudojami disbiozei gydyti, neturėtų paveikti normalios žarnyno autofloros – bifidobakterijų ir laktobacilų. Tačiau pseudomembraninio kolito gydymui naudojamas metronidazolas arba vankomicinas. Taip pat būtina koreguoti vandens ir elektrolitų disbalansą.

Sutrikusi alkoholio tolerancija- būdingi visiems laktaminiams antibiotikams, metronidazolui, chloramfenikoliui. Tai pasireiškia pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu, drebuliu, prakaitavimu ir kraujospūdžio sumažėjimu tuo pačiu metu vartojant alkoholį. Pacientus reikia įspėti, kad per visą gydymo antimikrobiniu vaistu laikotarpį nevartotų alkoholio.

Organams būdingasįvairių grupių vaistų šalutinis poveikis:

· Kraujo sistemos ir kraujodaros pažeidimai – būdingi chloramfenikoliui, rečiau linkozomidams, 1 kartos cefalosporinams, sulfonamidams, nitrofurano dariniams, fluorochinolonams, glikopeptidams. Pasireiškia aplazine anemija, leukopenija, trombopenija. Būtina nutraukti vaisto vartojimą, sunkiais atvejais – pakaitinę terapiją. Hemoraginis sindromas gali išsivystyti vartojant 2-3 kartos cefalosporinus, kurie sutrikdo vitamino K pasisavinimą žarnyne, antipseudomoninius penicilinus, kurie sutrikdo trombocitų funkciją, ir metronidazolą, kuris išstumia kumarino antikoaguliantus iš jungčių su albuminu. Vitamino K preparatai naudojami gydymui ir profilaktikai.

· Kepenų pažeidimas – būdingas tetraciklinams, kurie blokuoja hepatocitų fermentų sistemą, taip pat oksacilinui, aztreonamui, linkozaminams ir sulfonamidams. Makrolidai ir ceftriaksonas gali sukelti cholestazę ir cholestazinį hepatitą. Klinikinės apraiškos yra kepenų fermentų ir bilirubino kiekio padidėjimas kraujo serume. Jei reikia vartoti hepatotoksinius antimikrobinius preparatus ilgiau nei savaitę, būtina laboratorinė išvardintų rodiklių kontrolė. Padidėjus AST, ALT, bilirubino, šarminės fosfatazės ar glutamilo transpeptidazės kiekiui, gydymą reikia tęsti kitų grupių vaistais.

· Kaulų ir dantų pažeidimai būdingi tetraciklinams, augančios kremzlės – fluorokvinolonams.

· Inkstų pažeidimas būdingas aminoglikozidams ir polimiksinams, kurie sutrikdo kanalėlių funkciją, sulfonamidams, sukeliantiems kristaluriją, kartos cefalosporinams, sukeliantiems albuminuriją, ir vankomicinui. Predisponuojantys veiksniai yra senatvė, inkstų liga, hipovolemija ir hipotenzija. Todėl gydant šiais vaistais būtina išankstinė hipovolemijos korekcija, diurezės kontrolė, dozių parinkimas atsižvelgiant į inkstų funkciją ir kūno masę.Gydymo kursas turi būti trumpas.

· Miokarditas yra šalutinis chloramfenikolio poveikis.

· Vartojant makrolidus, turinčius prokinetinių savybių, būdinga dispepsija, kuri nėra disbakteriozės pasekmė.

· Nuo daugelio antimikrobinių vaistų išsivysto įvairūs centrinės nervų sistemos pažeidimai. Pastebėjus:

Psichozė gydymo chloramfenikoliu metu,

Parezė ir periferinis paralyžius vartojant aminoglikozidus ir polimiksinus dėl jų panašumo į kurarę (todėl jų negalima vartoti kartu su raumenų relaksantais),

Galvos skausmas ir centrinis vėmimas vartojant sulfonamidus ir nitrofuranus,

traukuliai ir haliucinacijos vartojant dideles aminopenicilinų ir cefalosporinų dozes, atsirandančias dėl šių vaistų antagonizmo su GABA,

traukuliai vartojant imipenemą,

Jaudulys vartojant fluorokvinolonus,

Meningizmas gydant tetraciklinais dėl padidėjusios smegenų skysčio gamybos;

Regėjimo sutrikimas gydymo aztreonamu ir chloramfenikoliu metu,

Periferinė neuropatija vartojant izoniazidą, metronidazolą, chloramfenikolį.

· Klausos pažeidimai ir vestibuliariniai sutrikimai yra šalutinis aminoglikozidų poveikis, labiau būdingas I kartai. Kadangi šis poveikis yra susijęs su vaistų kaupimu, jų vartojimo trukmė neturi viršyti 7 dienų. Papildomi rizikos veiksniai yra senatvė, inkstų nepakankamumas ir kartu vartojami kilpiniai diuretikai. Vankomicinas sukelia grįžtamus klausos pokyčius. Jei skundžiamasi klausos praradimu, galvos svaigimu, pykinimu, nestabilumu vaikštant, antibiotiką būtina pakeisti kitų grupių vaistais.

· Odos pažeidimai dermatito forma būdingi chloramfenikoliui. Tetraciklinai ir fluorokvinolonai sukelia jautrumą šviesai. Gydant šiais vaistais fizioterapinės procedūros neskiriamos, reikia vengti buvimo saulėje.

· Skydliaukės funkcijos sutrikimą sukelia sulfonamidai.

· Teratogeniškumas būdingas tetraciklinams, fluorokvinolonams ir sulfonamidams.

· Greitai į veną leidžiant linkomiciną galimas kvėpavimo raumenų paralyžius, o greitai į veną leidžiant tetraciklinus – kardiodepresija.

· Elektrolitų sutrikimus sukelia antipseudomonas penicilinai. Hipokalemijos išsivystymas ypač pavojingas sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Skiriant šiuos vaistus būtina stebėti EKG ir elektrolitų kiekį kraujyje. Gydant naudojama infuzinė korekcinė terapija ir diuretikai.

Mikrobiologinė diagnostika

Mikrobiologinės diagnostikos, kuri būtina racionaliam antimikrobinio gydymo parinkimui, efektyvumas priklauso nuo tiriamosios medžiagos surinkimo, transportavimo ir laikymo taisyklių laikymosi. Biologinės medžiagos rinkimo taisyklės apima:

Paimkite medžiagą iš vietovės kuo arčiau infekcijos šaltinio,

Užteršimo kita mikroflora prevencija.

Medžiagos transportavimas, viena vertus, turi užtikrinti bakterijų gyvybingumą, kita vertus, užkirsti kelią jų dauginimuisi. Patartina, kad medžiaga būtų laikoma kambario temperatūroje prieš pradedant tyrimą ir ne ilgiau kaip 2 valandas. Šiuo metu medžiagai surinkti ir transportuoti naudojami specialūs sandariai uždaromi sterilūs indai ir transportavimo priemonės.

Mikrobiologinės diagnostikos veiksmingumas ne mažiau priklauso nuo kompetentingo rezultatų interpretavimo. Manoma, kad patogeninių mikroorganizmų išskyrimas net ir nedideliais kiekiais visada leidžia juos priskirti prie tikrų ligos sukėlėjų. Sąlygiškai patogeniškas mikroorganizmas laikomas patogenu, jeigu jis yra izoliuotas iš normaliai sterilios organizmo aplinkos arba dideliais kiekiais iš aplinkos, nebūdingos jo buveinei. Priešingu atveju tai yra normalios autofloros atstovas arba užteršia tiriamąją medžiagą rinkimo ar tyrimo metu. Mažo patogeniškumo bakterijų išskyrimas iš jų buveinei nebūdingų vietovių nedideliais kiekiais rodo mikroorganizmų perkėlimą, tačiau neleidžia jų priskirti tikriesiems ligos sukėlėjams.

Mikrobiologinio tyrimo rezultatus interpretuoti gali būti daug sunkiau, kai auginami kelių rūšių mikroorganizmai. Tokiais atvejais jie orientuojasi į kiekybinį galimų patogenų santykį. Dažniau 1-2 iš jų yra reikšmingi šios ligos etiologijoje. Reikėtų nepamiršti, kad daugiau nei 3 skirtingų tipų mikroorganizmų vienodos etiologinės reikšmės tikimybė yra nereikšminga.

Gramneigiamų mikroorganizmų ESBL gamybos laboratoriniai tyrimai yra pagrįsti ESBL jautrumu beta laktamazės inhibitoriams, tokiems kaip klavulano rūgštis, sulbaktamas ir tazobaktamas. Be to, jei Enterobacteriaceae šeimos mikroorganizmas yra atsparus 3 kartos cefalosporinams, o kai prie šių vaistų pridedama beta laktamazės inhibitorių, jis yra jautrus, tada ši padermė identifikuojama kaip ESBL gaminanti.

Antibiotikų terapija turi būti nukreipta tik į tikrąjį infekcijos sukėlėją! Tačiau daugumoje ligoninių mikrobiologinės laboratorijos paciento priėmimo dieną negali nustatyti infekcijos etiologijos ir patogenų jautrumo antimikrobiniams vaistams, todėl pirminis empirinis antibiotikų skyrimas yra neišvengiamas. Kartu atsižvelgiama į konkrečios gydymo įstaigos įvairios lokalizacijos infekcijų etiologijos ypatumus. Atsižvelgiant į tai, kiekvienoje ligoninėje būtina reguliariai atlikti mikrobiologinius infekcinių ligų struktūros ir jų sukėlėjų jautrumo antibakteriniams vaistams tyrimus. Tokios mikrobiologinės stebėsenos rezultatų analizė turi būti atliekama kas mėnesį.

9.2 lentelė.

Laktaminiai antibiotikai.

9.3 lentelė.

Kitų grupių antibiotikai.

9.4 lentelė.

Sintetiniai antibakteriniai vaistai.

7 skyrius. Antimikrobinės medžiagos

Mikrobų augimas sulaikomas ar stabdomas įvairiais būdais (priemonių kompleksais): antiseptikais, sterilizacija, dezinfekcija, chemoterapija. Atitinkamai, cheminės medžiagos, kurios naudojamos šioms priemonėms įgyvendinti, vadinamos sterilizuojančiomis medžiagomis, dezinfekavimo priemonėmis, antiseptikais ir antimikrobine chemoterapija. Antimikrobinės cheminės medžiagos skirstomos į dvi grupes: 1) neselektyvus- naikina daugumą mikrobų (antiseptikai ir dezinfekantai), bet tuo pat metu toksiški makroorganizmo ląstelėms ir (2) Aš turiuatrankiniai veiksmai(chemoterapiniai vaistai).

7.1. Chemoterapiniai vaistai

Chemoterapiniai antimikrobiniai vaistaivaistai- Tai chemikalai, naudojami infekcinėms ligoms gydyti etiotropinis

gydymas (t.y. nukreiptas į mikrobą kaip ligos priežastį), taip pat (retai ir smarkiairaguotas!) užkirsti kelią infekcijoms.

Chemoterapiniai vaistai skiriami organizmo viduje, todėl turi turėti žalingą poveikį infekcijų sukėlėjams, bet tuo pačiu būti netoksiški žmonėms ir gyvūnams, t.y. veiksmų selektyvumas.

Šiuo metu yra žinoma tūkstančiai cheminių junginių, pasižyminčių antimikrobiniu poveikiu, tačiau tik kelios dešimtys iš jų yra naudojami kaip chemoterapiniai vaistai.

Pagal tai, kokius mikrobus veikia chemoterapiniai vaistai, jie nustato diapazonas jų veikla:

veikiantys ląstelines mikroorganizmų formas (antibakterinis, priešgrybelinisdidelis, antiprotozinis).Antibakterinis, savo ruožtu dažniausiai skirstomi į vaistus siauras Ir platus veiksmų spektras: siauras- kai vaistas veikia tik nedidelį skaičių gramteigiamų arba gramneigiamų bakterijų ir platus - jei vaistas veikia pakankamai daug abiejų grupių atstovų rūšių.

antivirusinis chemoterapiniai vaistai.

Be to, yra keletas antimikrobinių chemoterapinių vaistų, kurie taip pat turi priešnavikinis veikla.

Pagal veiksmo tipą Skiriami chemoterapiniai vaistai:

"Mikrobicidas"(baktericidinis, fungicidinis ir kt.), t.y., turintis žalingą poveikį mikrobams dėl negrįžtamos žalos;

"Mikrobostatinis" y., stabdo mikrobų augimą ir dauginimąsi.

Antimikrobiniai chemoterapiniai vaistai apima šias vaistų grupes:

Antibiotikai(veikia tik ląstelines mikroorganizmų formas; žinomi ir priešnavikiniai antibiotikai).

Sintetiniai chemoterapiniai vaistai skirtingų cheminių struktūrų (tarp jų yra vaistų, veikiančių arba ląstelinius mikroorganizmus, arba neląstelines mikrobų formas).

7.1.1. Antibiotikai

Tai, kad vieni mikrobai gali kažkaip slopinti kitų augimą, buvo gerai žinoma jau seniai. Dar 1871–1872 m. Rusų mokslininkai V. A Manaseinas ir A. G. Polotebnovas pastebėjo poveikį gydydami užkrėstas žaizdas, tepdami pelėsį. L. Pasteur (1887) stebėjimai patvirtino, kad antagonizmas mikrobų pasaulyje yra dažnas reiškinys, tačiau jo pobūdis buvo neaiškus. 1928-1929 metais Flemingas atrado pelėsinio grybelio penicillium atmainą (Penicillium notatum), išskirdamas cheminę medžiagą, kuri stabdo stafilokokų augimą. Medžiaga buvo pavadinta „penicilinu“, tačiau tik 1940 m. H. Flory ir E. Chain sugebėjo gauti stabilų išgryninto penicilino preparatą – pirmąjį antibiotiką, kuris buvo plačiai naudojamas klinikoje. 1945 metais A. Flemingas, H. Florey ir E. Chain buvo apdovanoti Nobelio premija. Mūsų šalyje didelį indėlį į antibiotikų doktriną įnešė Z. V. Ermolyeva ir G. F. Gause.

Pats terminas „antibiotikas“ (iš graikų k. anti, bios- prieš gyvybę) 1942 m. S. Waksmanas pasiūlė įvardyti natūralias medžiagas, pagaminta mikroorganizmų ir mažomis koncentracijomis, kurios yra antagonistinės kitų bakterijų augimui.

Antibiotikai- tai chemoterapiniai vaistai, pagaminti iš biologinės kilmės (natūralių) cheminių junginių, taip pat jų pusiau sintetinių darinių ir sintetinių analogų, kurie mažomis koncentracijomis pasižymi selektyviai žalojančiu ar naikinančiu poveikiu mikroorganizmams ir navikams.

7.1.1.1. Antibiotikų gavimo šaltiniai ir būdai

Pagrindiniai natūralių antibiotikų gamintojai yra mikroorganizmai, kurie būdami natūralioje aplinkoje (daugiausia dirvožemyje) sintetina antibiotikus kaip išlikimo priemonę kovoje už būvį. Gyvūnų ir augalų ląstelės taip pat gali gaminti kai kurias medžiagas, turinčias selektyvų antimikrobinį poveikį (pavyzdžiui, fitoncidus), tačiau jos nebuvo plačiai naudojamos medicinoje kaip antibiotikų gamintojos.

Taigi pagrindiniai natūralių ir pusiau sintetinių antibiotikų gavimo šaltiniai buvo:

Aktinomicetai(ypač streptomicetai) yra šakojančios bakterijos. Jie sintetina didžiąją dalį natūralių antibiotikų (80%).

Formos- sintetina natūralius beta laktamus (genties grybus Cefalosporiurr, Ir Penicillium) n fuzido rūgštis.

Tipiškos bakterijos- pavyzdžiui, eubakterijos, bacilos, pseudomonadai - gamina bacitraciną, polimiksinus ir kitas medžiagas, kurios turi antibakterinį poveikį.

Yra trys pagrindiniai būdai gauti antibiotikų:

biologinės sintezė (taip gaunami natūralūs antibiotikai - natūralūs rūgimo produktai, kai gaminant mikrobus, kurie savo gyvenimo procesų metu išskiria antibiotikus, auginami optimaliomis sąlygomis);

biosintezė su vėlesniais cheminės modifikacijos(taip sukuriami pusiau sintetiniai antibiotikai). Pirmiausia biosintezės būdu gaunamas natūralus antibiotikas, o vėliau jo pradinė molekulė modifikuojama cheminėmis modifikacijomis, pavyzdžiui, pridedami tam tikri radikalai, dėl kurių pagerėja antimikrobinės ir farmakologinės vaisto savybės;

cheminis sintezė (taip gaunami sintetiniai produktai analogai natūralūs antibiotikai, pavyzdžiui, chloramfenikolis/chloramfenikolis). Tai tokios pačios struktūros medžiagos.

kaip natūralus antibiotikas, tačiau jų molekulės sintezuojamos chemiškai.

7.1.1.2. Antibiotikų klasifikacija pagal cheminę struktūrą

Pagal cheminę struktūrą antibiotikai skirstomi į šeimas (klases):

beta laktamų(penicilinai, cefalosporinai, karbapenemai, monobaktamai)

glikopeptidai

* aminoglikozidai

tetraciklinai

makrolidai (ir azalidai)

linkozamidai

chloramfenikolis (chloramfenikolis)

rifamicinai

polipeptidai

polienai

skirtingi antibiotikai(fuzido rūgštis, ruzafunginas ir kt.)

Beta laktamai. Molekulės pagrindas yra beta laktaminis žiedas, sunaikinus, vaistai praranda savo aktyvumą; veikimo tipas – baktericidinis. Šios grupės antibiotikai skirstomi į penicilinus, cefalosporinus, karbapenemus ir monobaktamus.

Penicilinai. Natūralus vaistas - benzilpenas-nicilinas(penicilinas G) – veikia prieš gramteigiamas bakterijas, tačiau turi daug trūkumų: greitai pasišalina iš organizmo, sunaikinamas rūgštinėje skrandžio terpėje, o inaktyvuojamas penicilinazių – bakterijų fermentų, kurie ardo beta laktaminį žiedą. Pusiau sintetiniai penicilinai, gauti į natūralaus penicilino pagrindą – 6-aminopenicilano rūgštį – pridedant įvairių radikalų, turi pranašumų prieš natūralų vaistą, įskaitant platų veikimo spektrą:

depo preparatai(bicilinas), trunka apie 4 savaites (sukuria depą raumenyse), vartojamas sifiliui gydyti, reumato atkryčių profilaktikai;

atsparus rūgštims(fenoksimetilpenicilinas), peroralinis vartojimas;

atsparus penicilinazei(meticilinas, oksacilaspl), bet jie turi gana siaurą spektrą;

Platus pasirinkimas(ampicilinas, amoksicilinas);

antipseudomonas(karboksipenicilinai- carbe-nicilinas, ureidopenicilinai- piperacilinas, azlocilinasin);

sujungti(amoksicilinas + klavulano rūgštis, ampicilinas + sulbaktamas). Šiuose vaistuose yra inhibitoriai fermentai - beta laktamazės(klavulano rūgštis ir kt.), kurių molekulėje taip pat yra beta-laktamo žiedas; jų antimikrobinis aktyvumas labai mažas, tačiau jie lengvai prisijungia prie šių fermentų, juos slopina ir taip apsaugo antibiotiko molekulę nuo sunaikinimo.

V Cefalosporinai. Veikimo spektras platus, tačiau jie yra aktyvesni prieš gramneigiamas bakterijas. Pagal įvedimo eiliškumą išskiriamos 4 vaistų kartos (kartos), kurios skiriasi aktyvumo spektrais, atsparumu beta laktamazėms ir kai kuriomis farmakologinėmis savybėmis, todėl tos pačios kartos vaistai. Ne pakeisti kitos kartos vaistus, bet juos papildyti.

1 karta(cefazolinas, cefalotinas ir kt.)- aktyvesnis prieš gramteigiamas bakterijas, sunaikinamas beta laktamazės;

2 karta(cefuroksimas, cefakloras ir kt.)- aktyvesnis prieš gramneigiamas bakterijas, atsparesnis beta laktamazėms;

3 karta(cefotaksimas, ceftazidimas ir kt.) aktyvesnis prieš gramneigiamas bakterijas, labai atsparus beta laktamazėms;

4 karta(cefepimas ir kt.)- daugiausia veikia gramteigiamas, kai kurias gramneigiamas bakterijas ir Pseudomonas aeruginosa, atsparias beta laktamazių veikimui.

Karbapenemai(imipenemas ir kt.)- iš visų beta laktamų jie turi plačiausią veikimo spektrą ir yra atsparūs beta laktamazėms.

Monobaktamai(aztreonamas ir kt.) - atsparus beta laktamazėms. Veikimo spektras yra siauras (labai aktyvus prieš gramneigiamas bakterijas, įskaitant Pseudomonas aeruginosa).

GLIKOPEPTIDAI(vankomicinas ir teikoplaninas) Tai didelės molekulės, kurios sunkiai prasiskverbia pro gramneigiamų bakterijų poras. Dėl to veikimo spektras apsiriboja gramteigiamos bakterijos. Jie vartojami esant atsparumui ar alergijai beta laktamams, esant pseudomembraniniam kolitui, kurį sukelia Clostridium difficile.

AMINOGLIKOZIDAI- junginiai, kurių molekulėse yra amino cukrų. Pirmąjį vaistą, streptomiciną, 1943 m. Vaksmanas gavo kaip tuberkuliozės gydymą.

Dabar yra kelios narkotikų kartos: (1) streptomicinas, kanamicinas ir kt., (2) gentamicinas,(3) sisomicinas, tobramicinas ir kt. Vaistai yra baktericidiniai, veikimo spektras platus (ypač aktyvūs prieš gramneigiamas bakterijas, veikia kai kuriuos pirmuonius).

TETRACIKLINAI yra didelių molekulinių vaistų šeima, kurią sudaro keturi cikliniai junginiai. Šiuo metu daugiausia naudojami, pavyzdžiui, pusiau sintetika doksiciklinas. Veiksmo tipas – statinis. Veikimo spektras platus (ypač dažnai vartojamas intracelulinių mikrobų sukeltoms infekcijoms gydyti: riketsijai, chlamidijoms, mikoplazmoms, brucelėms, legionelėms).

MAKROLIDAI(ir azalidai) yra didelių makrociklinių molekulių šeima. Eritromicinas– garsiausias ir plačiausiai naudojamas antibiotikas. Nauji vaistai: azitromicinas, klaritromicinasmycin(juos galima naudoti tik 1-2 kartus per dieną). Veikimo spektras yra platus, įskaitant tarpląstelinius mikroorganizmus, legioneles, hemophilus influenzae. Veiksmo tipas yra statinis (nors, priklausomai nuo mikrobo tipo, gali būti ir cidinis).

LINKOZAMIDAI(linkomicinas ir jo chlorintas darinys - klindamicinas). Bakteriostatika. Jų veikimo spektras panašus į makrolidų, klindamicinas ypač aktyvus prieš anaerobus.

POLIPEPTIDAI(polimiksinai). Antimikrobinio poveikio spektras siauras (gramneigiamos bakterijos), veikimo tipas – baktericidinis. Labai toksiška. Taikymas – išorinis; šiuo metu nenaudojamas.

POLIENAI(amfotericinas B, nistatinas ir pan.). Todėl priešgrybeliniai vaistai, kurių toksiškumas yra gana didelis, dažnai vartojami lokaliai (nistatinas), o sisteminėms mikozėms gydyti pasirenkamas amfotericinas B.

7.1.2. Sintetiniai antimikrobiniai chemoterapiniai vaistai

Taikant cheminės sintezės metodus buvo sukurta daug medžiagų, kurių nėra gyvojoje gamtoje, tačiau savo mechanizmu, rūšimi ir veikimo spektru panašios į antibiotikus. 1908 metais P. Ehrlichas organinių arseno junginių pagrindu susintetino salvarsaną – vaistą sifiliui gydyti. Tačiau tolesni mokslininko bandymai sukurti panašius vaistus – „stebuklingas kulkas“ – prieš kitas bakterijas buvo nesėkmingi. 1935 m. Gerhardtas Domagkas pasiūlė pron-tosilą („raudonąjį streptocidą“) bakterinėms infekcijoms gydyti. Veiklioji Prontosil medžiaga buvo sulfonamidas, kuris išsiskyrė Prontosil skaidant organizme.

Iki šiol sukurta daugybė skirtingų cheminių struktūrų antibakterinių, priešgrybelinių, antiprotozozinių sintetinių chemoterapinių vaistų rūšių. Reikšmingiausios grupės yra: sulfonamidai, nitroimidazolai, chinolonai ir fluorochinolonai, imidazolai, nitrofuranai ir kt.

Specialią grupę sudaro antivirusiniai vaistai (žr. 7.6 skyrių).

SULFANAMIDAI. Šių vaistų molekulės pagrindas yra para-amino grupė, todėl jie veikia kaip analogai ir konkurenciniai para-aminobenzenkarboksirūgšties antagonistai, būtina bakterijoms sintetinti gyvybiškai svarbią folio (tetrahidrofolio) rūgštį – purino ir pirimidino bazių pirmtaką. Bakteriostatika, veikimo spektras platus. Sulfonamidų vaidmuo gydant infekcijas pastaruoju metu sumažėjo, nes yra daug atsparių padermių, šalutinis poveikis yra rimtas, o sulfonamidų aktyvumas paprastai yra mažesnis nei antibiotikų. Vienintelis šios grupės vaistas, kuris ir toliau plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje, yra jo kotrimoksazolo analogai. Ko-trimoksazolas (bactrim, 6ucenmok)- kombinuotas vaistas, kurį sudaro sulfametoksazolas ir trimetoprimas. Abu komponentai veikia sinergiškai, stiprindami vienas kito veikimą. Veikia baktericidiškai. Trimetoprimo blokai -

7.1 lentelė. Antimikrobinių chemoterapinių vaistų klasifikacija pagal veikimo mechanizmą

Ląstelių sienelių sintezės inhibitoriai

Beta laktamai (penicilinai, cefalosporinai, karbapenemai, monobaktamai)

Glikopeptidai

Sintezės inhibitoriai

Aminodikozidai

Tetraciklinai

Chloramfenikolis

Linkozamidai

Makrolidai

Fusidino rūgštis

Nukleino rūgščių sintezės inhibitoriai

Nukleino rūgščių pirmtakų sintezės inhibitoriai

Sulfonamidai

Trimetoprimo DNR replikacijos inhibitoriai

chinolonai

Nitroimidazolai

Nitrofuranų RNR polimerazės inhibitoriai

Rifamicinai

Funkcijų inhibitoriai

ląstelių membranos

Polimiksinai

• Imidazolai

sintetina folio rūgštį, bet kito fermento lygiu. Naudojamas nuo šlapimo takų infekcijų, kurias sukelia gramneigiamos bakterijos.

CHINOLONAI. Pirmasis šios klasės vaistas yra nalidikso rūgštis (1962). Ji apribota

Veikimo spektras, atsparumas jam greitai išsivysto, naudojamas gydant gramneigiamų bakterijų sukeltas šlapimo takų infekcijas. Šiais laikais naudojami vadinamieji fluorokvinolonai, t.y. iš esmės nauji fluorinti junginiai. Fluorokvinolonų privalumai – skirtingi vartojimo būdai, baktericidinis

veikimas, geras toleravimas, didelis aktyvumas injekcijos vietoje, geras pralaidumas per histohematinę barjerą, gana maža atsparumo išsivystymo rizika. Fluorokvinolonų sudėtyje (qi-profloksacinas, norfloksacinas ir kt.) spektras platus, veikimo tipas cidinis. Vartojama nuo infekcijų, kurias sukelia gramneigiamos bakterijos (įskaitant Pseudomonas aeruginosa), tarpląstelinės

Jie ypač aktyvūs prieš anaerobines bakterijas, nes tik šie mikrobai gali aktyvuoti metronidazolą redukuodami. Veiksmo tipas -

cidinis, spektras – anaerobinės bakterijos ir pirmuonys (Trichomonas, Giardia, dizenterinė ameba). IMIDAZOLĖS (klotrimazolas ir pan.). Priešgrybeliniai vaistai veikia citoplazminės membranos lygyje. NITROFURANAI (furazolidonas ir pan.). Veiksmo tipas

twiya - cidalas, spektras - platus. Kaupiasi

šlapime didelėmis koncentracijomis. Jie naudojami kaip uroseptikai šlapimo takų infekcijoms gydyti.

Daugumos ligų išsivystymas yra susijęs su įvairių mikrobų užkrėtimu. Prie antimikrobinių vaistų yra ne tik antibiotikai, bet ir siauresnio veikimo spektro preparatai. Pažvelkime atidžiau į šios kategorijos vaistus ir jų vartojimo ypatybes.

Antimikrobinės medžiagos – kas tai?

• Antibakteriniai vaistai yra didžiausia sisteminio vartojimo vaistų grupė. Jie gaunami sintetiniais arba pusiau sintetiniais metodais. Jie gali sutrikdyti bakterijų dauginimosi procesus arba sunaikinti patogeninius mikroorganizmus.
• Antiseptikai turi platų veikimo spektrą ir gali būti naudojami, kai juos veikia įvairūs patogeniniai mikrobai. Jie daugiausia naudojami vietiniam pažeistos odos ir gleivinių paviršių gydymui.
• Antimikotikai yra antimikrobiniai vaistai, slopinantys grybų gyvybingumą. Galima naudoti tiek sistemiškai, tiek išoriškai.
• Antivirusiniai vaistai gali paveikti įvairių virusų dauginimąsi ir sukelti jų mirtį. Pateikiamas sisteminių vaistų pavidalu.
• Antituberkuliozės vaistai sutrikdo gyvybinę Kocho bacilos veiklą.

Atsižvelgiant į ligos tipą ir sunkumą, vienu metu gali būti skiriami kelių rūšių antimikrobiniai vaistai.

Antibiotikų rūšys

Patogeninių bakterijų sukelta liga įveikiama tik antibakterinių preparatų pagalba. Jie gali būti natūralios, pusiau sintetinės ir sintetinės kilmės. Pastaruoju metu vis dažniau vartojami pastarajai kategorijai priklausantys vaistai. Remiantis veikimo mechanizmu, skiriamas bakteriostatinis (sukelia patogeninio sukėlėjo mirtį) ir baktericidinį (trukdo bacilų veiklai).

Antibakteriniai antimikrobiniai vaistai skirstomi į šias pagrindines grupes:

1. Natūralios ir sintetinės kilmės penicilinai – pirmieji žmogaus atrasti vaistai, galintys kovoti su pavojingomis infekcinėmis ligomis.
2. Cefalosporinai turi panašų poveikį kaip penicilinai, tačiau jie daug rečiau sukelia alergines reakcijas.
3. Makrolidai slopina patogeninių mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi, darydami mažiausiai toksišką poveikį visam organizmui.
4. Aminoglikozidai naudojami gramneigiamoms anaerobinėms bakterijoms naikinti ir laikomi toksiškiausiais antibakteriniais vaistais;
5. Tetraciklinai gali būti natūralūs arba pusiau sintetiniai. Jie daugiausia naudojami vietiniam gydymui tepalų pavidalu.
6. Fluorochinolonai yra vaistai, turintys stiprų baktericidinį poveikį. Jie naudojami ENT patologijoms ir kvėpavimo takų ligoms gydyti.
7. Sulfonamidai yra plataus veikimo spektro antimikrobiniai vaistai, kuriems jautrios gramneigiamos ir gramteigiamos bakterijos.

Veiksmingi antibiotikai

Antibakterinio poveikio vaistai tam tikrai ligai gydyti turėtų būti skirti tik tuo atveju, jei patvirtinama infekcija su bakteriniu patogenu. Laboratorinė diagnostika taip pat padės nustatyti patogeno tipą. Tai būtina norint teisingai parinkti vaistus.

Dažniausiai specialistai skiria plataus poveikio antibakterinius (antimikrobinius) vaistus. Dauguma patogeninių bakterijų yra jautrūs tokiems vaistams.

Veiksmingi antibiotikai yra tokie vaistai kaip Augmentin, Amoksicilinas, Azitromicinas, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Amoksicilinas": naudojimo instrukcijos

Vaistas priklauso pusiau sintetinių penicilinų kategorijai ir yra naudojamas įvairių etiologijų uždegiminiams procesams gydyti. Amoksicilinas tiekiamas tablečių, suspensijų, kapsulių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Antibiotiką būtina vartoti esant kvėpavimo takų patologijoms (apatinėms ir viršutinėms sekcijoms), Urogenitalinės sistemos ligoms, dermatozėms, salmoneliozei ir dizenterijai, cholecistitui.

Suspensijos pavidalu vaistas gali būti naudojamas vaikams gydyti nuo gimimo. Tokiu atveju dozę apskaičiuoja tik specialistas. Suaugusiesiems pagal instrukcijas reikia vartoti 500 mg amoksicilino trihidrato 3 kartus per dieną.

Taikymo ypatybės

Antimikrobinių vaistų vartojimas dažnai sukelia alerginių reakcijų vystymąsi. Į tai reikia atsižvelgti prieš pradedant gydymą. Daugelis gydytojų rekomenduoja kartu su antibiotikais vartoti antihistamininius vaistus, kad išvengtumėte šalutinio poveikio, pvz., Bėrimų ir odos paraudimo. Draudžiama vartoti antibiotikus, jei netoleruojate bet kurios vaisto sudedamosios dalies arba yra kontraindikacijų.

Antiseptikų atstovai

Infekcija dažnai patenka į organizmą per pažeistą odą. Norėdami to išvengti, įbrėžimus, įpjovimus ir įbrėžimus nedelsdami apdorokite specialiais antiseptiniais preparatais. Tokie antimikrobiniai vaistai veikia bakterijas, grybelius ir virusus. Net ir ilgai vartojant, patogeniniai mikroorganizmai praktiškai nesukuria atsparumo aktyviems šių vaistų komponentams.

Populiariausi antiseptikai yra tokie vaistai kaip jodo tirpalas, boro ir salicilo rūgštis, etilo alkoholis, kalio permanganatas, vandenilio peroksidas, sidabro nitratas, chlorheksidinas, kolargolis, Lugolio tirpalas.

Antiseptiniai vaistai dažnai naudojami gerklės ir burnos ertmės ligoms gydyti. Jie gali slopinti patogeninių agentų dauginimąsi ir sustabdyti uždegiminį procesą. Jų galima įsigyti purškalų, tablečių, pastilių, pastilių ir tirpalų pavidalu. Kaip papildomi komponentai tokiuose preparatuose dažnai naudojami eteriniai aliejai ir vitaminas C. Veiksmingiausi antiseptikai gerklės ir burnos ertmės gydymui yra šie:

1. "Inhalipt" (purškalas).
2. "Septolete" (pastilės).
3. "Miramistinas" (purškalas).
4. "Chlorofilliptas" (skalavimo tirpalas).
5. "Hexoral" (purškalas).
6. "Neo-angin" (ledinukai).
7. "Stomatidinas" (tirpalas).
8. Faringosept (tabletės).
9. "Lizobakt" (tabletės).

Kada vartoti Faringosept?

Vaistas "Faryngosept" laikomas galingu ir saugiu antiseptiku. Jei pacientui gerklėje yra uždegiminis procesas, daugelis specialistų skiria šias antimikrobines tabletes.

Preparatai, kurių sudėtyje yra ambazono monohidrato (kaip Faringosept), yra labai veiksmingi kovojant su stafilokokais, streptokokais ir pneumokokais. Veiklioji medžiaga neleidžia daugintis patogeniniams agentams.

Antiseptinės tabletės rekomenduojamos sergant stomatitu, faringitu, tonzilitu, gingivitu, tracheitu, tonzilitu. Kaip sudėtinės terapijos dalis, Faringosept dažnai naudojamas sinusito ir rinito gydymui. Vaistas gali būti skiriamas vyresniems nei trejų metų pacientams.

Vaistai grybeliui gydyti

Kokius antimikrobinius vaistus reikia vartoti gydant grybelines infekcijas? Su tokiais negalavimais gali susidoroti tik antimikotiniai vaistai. Paprastai gydymui naudojami priešgrybeliniai tepalai, kremai ir tirpalai. Sunkiais atvejais gydytojai skiria sisteminius vaistus.

Antimikotikai gali turėti fungistatinį arba fungicidinį poveikį. Tai leidžia sudaryti sąlygas grybelių sporų mirčiai arba užkirsti kelią dauginimosi procesams. Veiksmingus antimikrobinius vaistus, turinčius antimikotinį poveikį, skiria tik specialistas. Geriausi yra šie vaistai:

1. "Flukonazolas".
2. "Klotrimazolas".
3. "Nistatinas"
4. "Diflucanas".
5. "Terbinafinas".
6. "Lamisil".
7. "Terbizilas".

Sunkiais atvejais rekomenduojama vienu metu vartoti vietinius ir sisteminius priešgrybelinius vaistus.

Antimikrobiniai vaistai dažniausiai antibiotikai, kurios atsiradimas atvėrė naują erą praktinėje medicinoje ir sukėlė daugybę specifinių pasekmių tiek mikroorganizmų egzistavimui, tiek įvairių ligų eigoje. Pagrindinė šių vaistų vartojimo problema yra prisitaikymo mechanizmų susidarymas bakterijose. Daugiausia tai yra fermentinis aktyvumas prieš antibiotikus ir imunitetas šiems agentams. Nejautrumas gali būti izoliuotas ir kryžminis, kai vienos rūšies mikrobas yra atsparus kelioms antibakterinių medžiagų grupėms. Aktuali tapo ir alergijos antibiotikams bei jų netoleravimo problema. Ekstremalus šio reiškinio laipsnis yra polialergija, kai apskritai neįmanoma gydyti paciento šios klasės vaistais.
Alternatyvi kryptis buvo naudojimas bakteriofagai. Ši tarpląstelinė gyvybės forma yra panaši į virusus. Kiekvienas bakteriofagų tipas suryja savo bakterijų tipą, todėl mažiau sukelia mikrobų priklausomybę. Fagai egzistuoja tiek atskirai, tiek mišriuose tirpaluose, tiekiamuose su konservantu.
Savarankiško gydymo antibiotikais praktika, kuri pastaraisiais metais šiek tiek sulėtėjo dėl šių vaistų perkėlimo į receptų klasę, turėtų būti vertinama kaip visiškai pikta. Bet koks antibiotikas turi būti skiriamas pagal indikacijas, atsižvelgiant ne tik į infekcijos sukėlėjų jautrumą, bet ir į paciento savybes. Gydytojas taip pat atsižvelgia į tam tikrų vaistų vartojimo dažnumą tam tikroje šalyje ar vietovėje, todėl skirtinguose regionuose skiriasi tų pačių mikrobų imunitetas.

Antimikrobiniai vaistai

I. Betalaktaminiai antibiotikai.
Vaistai, turintys bakteriostatinį poveikį ir platų veikimo spektrą. Blokuoti baltymų mainus mikrobų ląstelių membranose. Jie blokuoja medžiagų pernešimą ir silpnina bakterijų apsaugą.
1. Natūralios (benzilpenicilino ir fenoksimetilpenicilino natrio ir kalio druskos). Vartojamas parenteraliai.
2. Pusiau sintetinės (flemoksinas, ampicilinas, amoksicilinas, oksacilinas, tikarcilinas, karbenicilinas). Tabletės ir injekcijos formos.
3. Kombinuoti penicilinai. Ampiox.
4. Apsaugotas nuo inhibitorių (amoksicilino klavulonatas: flemoklavas, panklavas, amoksiklavas, augmentinas; ampicilino sulbaktamas: unasinas, sultamicilinas, ampiksidas).
Kad apsaugotų nuo bakterijų fermentų, juose yra klavulano rūgšties.
Baktericidiniai betalaktaminiai preparatai. Šie antibiotikai veikia panašiai kaip penicilinai, suardydami mikrobų ląstelės sienelės struktūrą. Šiuo metu jie yra prastesni už makrolidų grupę, išlaiko savo pozicijas gydant šlapimo ir viršutinius kvėpavimo takus.
Pirmoji karta: cefazolinas, cefaleksinas.
Antroji karta: cefuroksimas, cefakloras.
Trečioji karta: cefoperazonas, ceftibutenas, ceftriaksonas, cefiksimas, cefotaksimas, cefazidimas.
Ketvirta karta: cefepimas.
Atsparus betalaktamazėms. Biapenemas, imipenemas, faropenemas, ertapenemas, doripenemas, meropenemas.
II. Tetraciklinai. Bakteriostatikai, kurių veikimo mechanizmas pagrįstas baltymų sintezės slopinimu. Tetraciklino hidrochloridas (tabletės, tepalas), doksiciklinas (kapsulės), oletetrinas (tabletės)
III. Makrolidai. Prisijungdami prie membranose esančių riebalų, jie sutrikdo pastarųjų vientisumą. Klaritromicinas, josamicinas, azitromicinas (azitromicinas, azitralis, hemomicinas, sumamedas).
IV. Aminoglikozidai. Dėl baltymų sintezės ribosomose sutrikimo jie turi baktericidinį poveikį.
Pirmoji karta: streptomicinas, kanamicinas, neomicinas.
Antroji karta: sisomicinas, tobramicinas, gentamicinas, netilmicinas.
Trečioji karta: amikacinas.
V. Fluorochinolonai. Baktericidinis poveikis vykdomas remiantis bakterijų fermentų bloku. Jie taip pat sutrikdo mikrobų DNR sintezę. Ciprofloksacinas (Zindolin, Quintor, Ificipro), ofloksacinas (Kirol, Glaufos, Zanocin), lomefloksacinas (Lomacin, Lomeflox, Xenaquin), norfloksacinas (Loxon, Negaflox, Chinolox), levofloksacinas, lefloksacinas, spartinacinas (sparfloksacinas, moksifloksacinas).
Vaistai, kuriems skirtingų grupių mikroorganizmai yra mažiau atsparūs. Idealiu atveju jie turėtų būti gydomi kaip atsarginiai antibiotikai kartu su vaistais nuo tuberkuliozės. Tačiau farmacijos kompanijų komerciniai interesai išvedė jas į platesnę areną.
VI. Linkozamidai. Bakteriostatiniai agentai. Linkomicinas, klindamicinas. Jie veikia prisijungdami prie ribosomų membranos komponento.
VII. Chloramfenikolis (chloramfenikolis). Dėl didelio toksiškumo kraujui ir kaulų čiulpams jis daugiausia naudojamas lokaliai (tepalas levomekol).
VIII. Polimiksinv. selektyviai veikia baktericidiškai prieš gramneigiamą florą. Polimiksinas M, polimiksinas B.
IX. Antituberkuliozės antibiotikai. Jie naudojami prieš Pmycobacterium tuberculosis, nors jie yra veiksmingi prieš daugybę bakterijų. Rezerviniai vaistai, tai yra, jie stengiasi negydyti nieko, išskyrus tuberkuliozę. Rifampicinas, izoniazidas.
X. Sulfonamidai. Sulfamido rūgšties amino dariniai. Šiandien jie praktiškai nenaudojami dėl šalutinio poveikio.
XI. Nitrofuranai. Jie turi bakteriostatinį, o didelėmis koncentracijomis – baktericidinį poveikį. Įtakoja gramneigiamą ir gramteigiamą florą. Pagrindinės taikymo sritys yra žarnyno infekcijos (furazolidonas, enterofurilis, nifuroksazidas) ir šlapimo takų infekcijos (furomakas, furomaksas, furadoninas).
tirpalų pavidalu jie naudojami vietiniam (skalavimui, plovimui, losjonams) ir sisteminiam vartojimui per burną. Pasirinkti vaistai nuo alerginių reakcijų į antibiotikus ir disbakteriozės. Klebsiella, stafilokokas, žarnyno, piobakteriofagas, salmonelės.
tirpaluose ir purškaluose plačiai naudojami burnos ertmės, odos dezinfekcijai ir žaizdų gydymui.
Savarankiškas gydymas antimikrobiniais vaistais kenkia daugybinėms alergijoms, daugybei antibakterinių medžiagų nejautrių mikrobų populiacijų augimu savo organizme ir disbiozės rizika. Po netinkamo gydymo išgyvenusios bakterijos bet kokį ūminį uždegimą gali paversti ilgalaike lėtine infekcija ir sukelti imunines ligas.

Šiandien bakterinių infekcijų gydymas neįmanomas be antibiotikų vartojimo. Mikroorganizmai ilgainiui tampa atsparūs cheminiams junginiams, o seni vaistai dažnai būna neveiksmingi. Todėl farmacijos laboratorijos nuolat ieško naujų formulių. Daugeliu atvejų infekcinių ligų specialistai mieliau renkasi naujos kartos plataus veikimo spektro antibiotikus, kurių sąraše yra vaistai su skirtingomis veikliosiomis medžiagomis.

Antibiotikai veikia tik bakterijų ląsteles ir nesugeba sunaikinti viruso dalelių.

Pagal veikimo spektrą šie vaistai skirstomi į dvi dideles grupes:

• siauros krypties, susidoroja su ribotu patogenų skaičiumi;
• platus veiksmų spektras, kovojant su skirtingomis patogenų grupėmis.

Tuo atveju, kai patogenas tiksliai žinomas, gali būti naudojami pirmosios grupės antibiotikai. Jei infekcija yra kompleksinė ir kombinuota arba patogenas laboratorijoje nenustatytas, naudojami antros grupės vaistai.

Pagal veikimo principą antibiotikai taip pat gali būti suskirstyti į dvi grupes:

• baktericidai - vaistai, naikinantys bakterines ląsteles;
• bakteriostatikai – tai vaistai, kurie stabdo mikroorganizmų dauginimąsi, bet nesugeba jų sunaikinti.

Bakteriostatikai yra saugesni organizmui, todėl esant lengvoms infekcijų formoms pirmenybė teikiama šios grupės antibiotikams. Jie leidžia laikinai sustabdyti bakterijų augimą ir laukti, kol jos pačios numirs. Sunkios infekcijos gydomos baktericidiniais vaistais.

Naujos kartos plataus spektro antibiotikų sąrašas

Antibiotikų skirstymas į kartas yra nevienalytis. Pavyzdžiui, cefalosporinai ir fluorokvinolonai skirstomi į 4 kartas, makrolidai ir aminoglikozidai - į 3:

Skirtingai nuo senesnių vaistų, naujos kartos antibiotikai daug mažiau paveikia naudingą florą, greičiau pasisavinami, mažiau toksiškai veikia kepenis. Jie geba greitai kaupti veikliąją medžiagą audiniuose, dėl to sumažėja dozių dažnis ir didėja intervalai tarp jų.

Kokius vaistus turėčiau vartoti priklausomai nuo ligos?

Dažnai tas pats plataus spektro vaistas skiriamas skirtingoms ligoms gydyti. Bet tai nereiškia, kad galite išsiversti be išankstinės diagnozės. Tik teisinga diagnozė leidžia tinkamai pasirinkti antibiotiką.

Bronchito gydymas

Bronchitas yra dažna infekcinė ir uždegiminė liga, galinti sukelti rimtų komplikacijų. Bronchitui gydyti gali būti skiriami šie vaistai:

Kartu su antibiotikais bronchitui gydyti naudojami mukolitiniai ir priešuždegiminiai vaistai.

Dėl pneumonijos

Pneumonija niekada neturėtų būti gydoma savarankiškai namuose. Ši liga reikalauja privalomos hospitalizacijos ir rimto gydymo į raumenis arba į veną leidžiamais antibiotikais.

Plaučių uždegimui gydyti ligoninėje gali būti naudojami šie injekciniai vaistai:

• "Ticarcilinas";
• "Karbenicilinas";
• "Cefepimas";
• "Meropenemas".

Kai kuriais atvejais antibiotikai taip pat skiriami tabletėmis. Tai gali būti vaistai:

• "Tigronas";
• "Gatispanas";
• "Sumamed";
• "Avelox".

Dozavimas ir dozių dažnis šiuo atveju nustatomi individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir gydymo strategiją.

Antibiotikai nuo sinusito

Sprendimą skirti antibiotikus sinusito gydymui priima ENT gydytojas. Gydymas šiais vaistais yra privalomas, jei pastebimos pūlingos išskyros iš sinusų ir stiprūs galvos skausmai:

Prieš skirdamas antibiotikus, ENT gydytojas dažniausiai duoda siuntimą bakterijų pasėliui ir antibiogramai, kad nustatytų ligos sukėlėjo rūšį ir jautrumą konkrečiai veikliajai medžiagai.

Dėl gerklės skausmo

Kasdieniame gyvenime gerklės skausmas dažniausiai vadinamas ūminiu tonzilitu – tonzilių uždegimu, kurį sukelia virusai ar bakterijos. Bakterinę gerklės skausmo formą sukelia streptokokai ar stafilokokai, o šią ligą galima gydyti tik antibiotikais:

Svarbu suprasti, kad jei ūminis tonzilitas yra ne bakterinio, o virusinio pobūdžio, jį gydyti antibiotikais nenaudinga. Tik gydytojas gali atskirti šias dvi ligos formas, todėl be jo konsultacijos jokių vaistų vartoti negalima.

Peršalimas ir gripas

Kvėpavimo takų infekcijas, kurios kasdieniame gyvenime vadinamos peršalimo ligomis, taip pat gripą sukelia virusai. Todėl antibiotikai jų gydymui naudojami tik vienu atveju: jei liga komplikuojasi ir prie virusinės infekcijos prisijungia bakterinė infekcija.

Tokiose situacijose gydymas paprastai pradedamas penicilino grupės antibiotikais:

• "Flemoxin Solutab";
• "Flemoklavas Solutabas".

Jei praėjus 72 valandoms nuo šių vaistų vartojimo pradžios nepagerėja, į gydymą pridedami naujos kartos makrolidai:

• "Sumamed";
• "Rulidas";
• „AzitRus“.

Antibiotikų vartojimo režimas kvėpavimo takų infekcijoms gydyti yra standartinis, tačiau šiuo atveju būtina ir medicininė priežiūra.

Urogenitalinės sistemos infekcijos

Urogenitalines infekcijas gali sukelti įvairaus pobūdžio patogenai – virusai, grybeliai, bakterijos, pirmuonys. Todėl prasminga pradėti gydymą tik atlikus išsamią laboratorinę diagnozę ir nustačius patogeno tipą.

Lengvais atvejais infekciją iš šlapimo takų galima pašalinti naudojant šiuos vaistus:

• "Furadoninas" - 2 mg 1 kg svorio 3 kartus per dieną;
• "Furazolidonas" - 2 tabletės 0,05 g 4 kartus per dieną;
• "Palin" - 1 kapsulė 2 kartus per dieną.

Sudėtingesnėse situacijose, kai patogenai yra labai atsparūs (atsparūs) cheminiam poveikiui, gali būti skiriami plataus spektro antibiotikai:

Kartu su antibiotikais, gydant urogenitalines infekcijas, skiriama daug skysčių ir diuretikų. Sunkiais atvejais patartina suleisti vaisto Amikacin.

Priešgrybeliniai vaistai

Grybelinėms infekcijoms gydyti naudojami fungistatinio ar fungicidinio poveikio vaistai. Jie skiriasi nuo aukščiau išvardytų vaistų ir yra suskirstyti į atskirą klasę, kurioje yra trys grupės:

Kaip ir gydant bakterines infekcijas, grybelinių ligų gydymui reikalinga tiksli patogeno diagnozė ir griežta specialisto priežiūra.

Dėl akių ligų

Antibiotikai akių ligoms gydyti yra tepalų arba lašų pavidalu. Jie skiriami, jei oftalmologas diagnozavo konjunktyvitą, blefaritą, meibomitą, keratitą ir daugybę kitų infekcijų.

Dažniausiai terapija atliekama naudojant šiuos vaistus:

Nebrangūs naujos kartos antibiotikai

Naujos kartos antibiotikų kaina niekada nėra maža, todėl sutaupysite tik pirkdami nebrangius analogus. Jie gaminami tų pačių veikliųjų medžiagų pagrindu, tačiau tokių vaistų cheminio išgryninimo laipsnis gali būti mažesnis, o pagalbinės medžiagos jiems gaminti – pigiausios.

Kai kuriuos brangius antibiotikus galite pakeisti naudodami šią lentelę:

Kitas būdas sutaupyti – pirkti senesnius, o ne naujausios kartos antibiotikus.

Pavyzdžiui, daugeliu atvejų gali padėti šie patvirtinti antibakteriniai vaistai:

• "eritromicinas";
• "Ceftriaksonas";
• "Bicilinas";
• "Cefazolinas";
• "Ampicilinas".

Jei nuo gydymo nebrangiais antibiotikais pradžios praėjo daugiau nei 72 valandos, o pagerėjimo nepastebėta, reikia skubiai kreiptis į gydytoją ir pakeisti vaistą.

Ar galima vartoti nėštumo metu?

Antibiotikus nėštumo metu gydytojai skiria tik kritiniais atvejais ir nuodugniai išanalizavę galimą riziką.

Tačiau net ir tokiose situacijose nenaudojami šių grupių vaistai:

• visi fluorokvinolonai;
• makrolidai, kurių pagrindą sudaro roksitromicinas, klaritromicinas, midekamicinas;
• visi aminoglikozidai.

Tik gydantis gydytojas gali nuspręsti dėl antibiotikų skyrimo nėštumo metu. Savarankiškai vartoti bet kokius vaistus, net ir gana saugius bei priklausančius naujai kartai, griežtai draudžiama.