Kodėl smegenų arachnoidinė cista yra pavojinga? Smegenų arachnoidinė cista - sunkus gydymas ir rimtos pasekmės

Smegenų cista yra tuščiaviduris patologinis darinys, pripildytas skysčio, savo sudėties panašios į smegenų skystį, kurio smegenyse yra skirtingos vietos. Yra du pagrindiniai smegenų cistų tipai: voratinklinės ir retrocerebellinės cistos.

Smegenų voratinklinė cista yra gerybinis tuščiaviduris darinys, užpildytas skysčiu, kuris susidaro smegenų paviršiuje jo voratinklinių (voratinklinių) membranų srityje.

Arachnoidinis smegenų dangalas yra vienas iš trijų smegenų dangalų, esančių tarp paviršinio kietojo dangalo ir giliosios pia mater.

Arachnoidinės cistos sienas sudaro voratinklinės membranos ląstelės (pirminė cista) arba rando kolagenas (antrinė cista). Arachnoidinė cista gali būti dviejų tipų:

Pirminė arba įgimta arachnoidinė cista yra vaisiaus smegenų membranų vystymosi anomalijų pasekmė, atsirandanti dėl fizinių ir cheminių veiksnių (vaistų, radiacijos, toksinių medžiagų) poveikio;
Antrinė ar įgyta voratinklinė cista – tai įvairių ligų (meningito, akytkūnio agenezės) pasekmė arba komplikacija po traumų, operacijų (mėlynės, sumušimai, mechaniniai išorinių smegenų membranų pažeidimai).

Daugeliu atvejų arachnoidinės cistos vystymasis yra besimptomis. Sunkūs neurologiniai simptomai pasireiškia tik 20% atvejų.

Tarp veiksnių, turinčių įtakos arachnoidinės cistos atsiradimui ir augimui, yra:

Uždegiminis smegenų dangalų procesas (virusas, infekcija, arachnoiditas);
Skysčio slėgio padidėjimas cistinės formacijos viduje;
Smegenų sukrėtimas ar bet koks kitas smegenų sužalojimas pacientui su anksčiau susidariusia arachnoidine cista.

Arachnoidinės retrocerebellar cistos simptomai

Daugeliu atvejų smegenų cistos (voratinklinės, retrosmegenėlių cistos) yra besimptomės. Šie navikai nustatomi kito paciento apžiūros metu arba diagnozuojant panašius simptomus turinčias neurologines ligas. Arachnoidinės cistos simptomai yra nespecifiniai. Arachnoidinės, retrocerebellarinės cistos simptomų sunkumas priklauso nuo darinio vietos ir dydžio. Daugumai pacientų pasireiškia bendri smegenų simptomai, susiję su tam tikrų smegenų sričių suspaudimu. Židininiai simptomai, kuriuos sukelia higromos susidarymas ir arachnoidinės cistos plyšimas, pastebimi itin retai.

Pagrindiniai arachnoidinės, retrocerebellarinės cistos simptomai:

Galvos svaigimas, nesukeltas dėl kitų veiksnių (pervargimas, anemija, vaistų vartojimas, nėštumas moterims);
Pykinimas, vėmimas, nesukeltas kitų veiksnių (vaistų vartojimas, apsinuodijimas, kitos ligos);
Haliucinacijos, psichikos sutrikimai;
Traukuliai;
Sąmonės netekimas;
Galūnių tirpimo pojūtis, hemiparezė;
Galvos skausmas, koordinacijos praradimas;
Pulsavimo, pilnumo jausmas galvoje;
Klausos ir regos sutrikimas;
Aiškus spengimo ausyse atpažinimas išlaikant klausą;
Sunkumo jausmas galvoje;
Padidėjęs skausmas judant galvą.

Reikėtų pažymėti, kad esant antriniam arachnoidinės cistos tipui, klinikinį vaizdą gali papildyti pagrindinės ligos ar sužalojimo simptomai, kurie yra pagrindinė cistinės ertmės susidarymo priežastis.

Arachnoidinės cerebrospinalinio skysčio cistos diagnozė

Arachnoidinei smegenų skysčio cistai (cistai, užpildytai smegenų skysčiu) diagnozuoti naudojami įvairūs metodai. Pagrindiniai iš jų yra magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija, siekiant nustatyti cistinę darinį, nustatyti jo vietą ir dydį. Intraveninis kontrasto skyrimas leidžia atskirti voratinklinę smegenų skysčio cistą nuo naviko (navikas kaupia kontrastą, cista ne).

Reikėtų prisiminti, kad voratinklinė cista dažnai yra kitos neurologinės ligos ar bet kurios organų sistemos disfunkcijos pasekmė. Norint nustatyti pagrindines arachnoidinės cistos priežastis, naudojami šie diagnostikos metodai:

Kraujo tyrimai virusams, infekcijoms, autoimuninėms ligoms nustatyti;
Kraujo krešėjimo ir cholesterolio kiekio tyrimai;
Doplerio tyrimas gali aptikti sutrikusį kraujagyslių pralaidumą, dėl kurio trūksta smegenų kraujotakos;
Kraujospūdžio stebėjimas, slėgio svyravimų per parą registravimas;
Širdies studijos.

Tikslus arachnoidinės cistos vystymosi priežasčių nustatymas leidžia pasirinkti optimalius cistinės formacijos gydymo būdus ir sumažinti atkryčio riziką.

Arachnoidinės cistos gydymas

Pagal voratinklinių cistų vystymosi dinamiką išskiriamos šaldytos cistinės formacijos ir progresuojančios cistos. Paprastai sušalusios formacijos nesukelia paciento skausmo ir nekelia pavojaus normaliai smegenų veiklai. Šiuo atveju arachnoidinės cistos gydymas nereikalingas. Užšaldytų cistų formų diagnostika ir gydymas yra skirti nustatyti pagrindines cistų susidarymo priežastis, taip pat pašalinti ir užkirsti kelią veiksniams, kurie prisideda prie naujų cistų susidarymo.

Esant progresuojančiam cistinių formacijų tipui, arachnoidinės cistos gydymas apima priemonių rinkinį, kuriuo siekiama nustatyti ir pašalinti cistos priežastis, taip pat tiesioginį pačios cistos pašalinimą.

Arachnoidinių cistų gydymas vaistais yra skirtas uždegiminiams procesams pašalinti, smegenų kraujotakos normalizavimui ir pažeistų smegenų ląstelių atkūrimui.

Jei konservatyvūs arachnoidinių cistų gydymo metodai yra neveiksmingi arba mažai veiksmingi, naudojami radikalūs metodai. Chirurginės intervencijos indikacijos yra šios:

Arachnoidinės cistos plyšimo rizika;
Sutrikusi paciento psichinė būklė, kai padažnėja traukulių ir epilepsijos priepuoliai;
Padidėjęs intrakranijinis slėgis;
Padidėję židinio simptomai.

Pagrindiniai arachnoidinių cistų chirurginio gydymo metodai yra šie:

Drenažas – skysčio pašalinimas iš ertmės adatos aspiracijos būdu;
Manevravimas - drenažo kūrimas skysčio nutekėjimui;
Fenestracija yra cistos pašalinimas.

Arachnoidinė cista: pasekmės, prognozė, komplikacijos

Laiku diagnozavus ir gydant arachnoidines cistas, prognozė yra labai palanki. Pagrindinės rizikos, susijusios su voratinklinės cistos išsivystymu, yra padidėjęs cistos kūno gniuždomasis poveikis smegenų centrams, dėl kurio sutrinka organizmo funkcijos, taip pat cista plyšta. Pašalinus arachnoidinę cistą, pasekmės gali būti klausos, regėjimo ir kalbos funkcijos sutrikimas. Laiku nenustačius arachnoidinės cistos, pasekmės gali būti itin pavojingos (hidrocefalija, smegenų išvarža, mirtis).

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Smegenų arachnoidinė cista yra ertmė tarp voratinklinės membranos sluoksnių, užpildyta smegenų skysčiu. Jis gali būti įgimtas arba antrinis, besimptomis arba su akivaizdžiais simptomais, paprastai sukeliantis traukulius, židininius neurologinius sutrikimus. Patologijai diagnozuoti naudojamas MRT, o gydymui gali prireikti operacijos.

mažos arachnoidinės cistos, dažnai besimptomės, pavyzdys

Išoriškai smegenų voratinklinė cista primena burbulą, užpildytą smegenų skysčiu ir esantį voratinklinės medžiagos storyje, iš kur ji gavo savo pavadinimą. Vietoje, kurioje yra cista, voratinklinė membrana sustorėja ir suskyla į 2 lakštus, tarp kurių kaupiasi smegenų skystis, palaipsniui plečiantis darinio dydį.

Paprastai voratinklinės cistos yra mažo skersmens, tačiau nuolat didėjant smegenų skysčio kiekiui, jos gali pasiekti didelius dydžius, išspausdamos nervinį audinį, kuris dažnai yra smegenų žievė.

Pirmasis naviko augimo požymis bus tas, kad net ir per daug nesuspaudžiant smegenų medžiagos, cista sukuria papildomą tūrį ribotoje kaukolės erdvėje. Vėliau atsiras židininiai neurologiniai deficitai, kurių gylį ir ypatumus lems patologinio darinio vieta.

Arachnoidinės cistos lokalizacija gali būti labai skirtinga, tačiau mėgstamiausios ertmės augimo vietos yra cerebellopontino kampas, tarppusrutinis plyšys, sritis virš sella turcica ir smilkininės skilties sritis, kurioje formuojasi. nustatoma daugiau nei pusėje atvejų. Kiek rečiau randama stuburo kanale, imituojant tarpslankstelinių diskų išvaržą.

Remiantis statistika, apie 4% gyventojų yra cistų nešiotojai, tačiau ne kiekvienas savininkas turi atitinkamų simptomų ir paprastai žino apie patologijos buvimą. Arachnoidinės cistos sudaro maždaug 1% visų intrakranijinę erdvę užimančių pažeidimų.

Smegenų arachnoidinės cistos tarp vyrų registruojamos kelis kartus dažniau nei tarp dailiosios lyties, tačiau mokslas nepateikia tikslaus šios savybės paaiškinimo. Galbūt visa tai susiję su antrinėmis formacijomis kaukolės traumų fone, kurioms vyrai yra labiau jautrūs.

Besimptomė, neauganti cista nekelia pavojaus gyvybei ir net nereikalauja gydymo, tereikia stebėti pacientą, periodiškai atliekama smegenų tomografija. Priešingu atveju situacija bus sudėtingesnė ir tikėtina, kad prireiks operacijos, nukreiptos į dekompresiją.

Arachnoidinių cistų tipai

Paprastai voratinklinė (voratinklinė) membrana supa smegenis ir nugaros smegenis, ribodama tarp savęs ir jos paviršiaus subarachnoidinę erdvę, užpildytą smegenų skysčiu. Cirkuliuojantis skystis turi amortizacinę ir trofinę paskirtį, jį nuolat atnaujina pačios membranos ląstelės. Norma nereiškia, kad yra ertmių ar sukibimų, kurie riboja skysčio srautą arba sukuria papildomą tūrį.

Priklausomai nuo kilmės, yra:

Pirminės smegenų skysčio cistos;
Antrinės formacijos, atsirandančios po gimimo.

Pirminė arachnoidinė smegenų skysčio cista atsiranda dėl embrioninio periodo sutrikimų. Tiesą sakant, tai yra įgimtas apsigimimas, susiformuojantis labai ankstyvose nėštumo stadijose, nes nervinis audinys pradeda vystytis jau pirmosiomis savaitėmis nuo pastojimo momento.

Antrinės cistos yra įgyjamos gamtoje, atsirandančios jau susiformavusiose smegenyse patyrus išorinį neigiamą poveikį – traumą, infekciją ir kt. Struktūriškai ir pagal kaukolės tomografiją abu tipai gali nesiskirti, tačiau įgimtos ertmės gali turėti netobulos angiogenezės požymių. ir jungiamojo audinio anomalijos bei kraujagyslių komponentai, o įgytose dažnai būna daug kolageno skaidulų. Kliniką sudarys panašūs sindromai ir simptomai, rodantys erdvės kaukolėje vykstantį procesą.

Arachnoidinių cistų patomorfologijos ypatybės leidžia išskirti tokias veisles kaip:

Paprastos cistos;
Sudėtingas.

Paprastos ertmės vidus išklotas voratinklinės membranos elementais, išskiriančiais smegenų skystį, o tai padidina darinio tūrį.

Sudėtingos arachnoidinės smegenų skysčio cistos jų sienelėje gali būti ne tik arachnoidinės membranos ląstelių, endotelio, bet ir neuroglijos komponentų. Sudėtingų cistų sienelė taip pat sudaro smegenų skystį.

Dėl voratinklinio tarpo ertmių morfologinių požymių klinikinės reikšmės stokos ši klasifikacija diagnozėje nenurodyta, o būtinai atsižvelgiama į etiologiją ir nurodoma specialisto išvadoje dėl patologijos.

Atsižvelgiant į simptomų ypatybes, yra:

Progresuojančios arachnoidinės cistos:
Sušalęs.

Progresyvus patologijos formai būdingi sustiprėję neurologiniai simptomai dėl voratinklinės ertmės augimo.

Sušalęs cistos neauga, turi stabilų skersmenį ir, kaip taisyklė, nesukelia klinikinių apraiškų. Šis skirstymas vaidina lemiamą vaidmenį nustatant tolesnę gydymo taktiką.

Be arachnoidinių cistų, kaukolės viduje gali atsirasti vadinamųjų retrocerebellar cistų. Jie susidaro nervinio audinio storyje vietoj ankstesnio pažeidimo židinio ir, kaip taisyklė, suteikia židinio neurologinę kliniką dėl neuronų praradimo, o tūrinio proceso požymių nebus. Skirtingai nuo retrosmegenėlių cistos, voratinklinė cista yra už smegenų ribų, todėl chirurginės korekcijos metu prie jos prieiti yra lengviau nei su intracerebrine.

Arachnoidinių smegenų skysčio cistų kilmė

Bet kokio intrakranijinio darinio atsiradimo priežasties nustatymas yra labai svarbus diagnostikos taškas, o esant smegenų skysčio cistoms, tai turi įtakos tolimesnei specialistų taktikai. Iki šiol buvo nustatyti tokių darinių vystymosi rizikos veiksniai, priklausomai nuo patologijos kilmės.

Įgimta subarachnoidinė cista atsiranda dėl anomalijų embriogenezės metu, kai sutrinka smegenų formavimasis. Šią įvykių raidą lemia:

Nepalankių aplinkos sąlygų, žalingų būsimos motinos įpročių poveikis nėštumo metu, ypač ankstyvosiose stadijose;
Intrauterinė infekcija su toksoplazma, raudonuke, citomegalijos virusais, herpes infekcija;
Apsinuodijimas darbe, alkoholizmas, narkomanija, teratogeninį poveikį turinčių vaistų vartojimas;
Fizinis poveikis – jonizuojanti spinduliuotė, perkaitimas (lankymasis voniose ir saunose nėštumo metu, karštos vonios, per didelis buvimas saulėje).

Sunkinanti aplinkybė gali būti kitos įgimtos patologijos, ypač jungiamojo audinio - Marfano sindromo - nešiojimas.

Įgytos arachnoidinės ertmės priežastys yra šios:

- mėlynės, sumušimai;
Ankstesnės chirurginės intervencijos į kaukolę ir jos turinį;
Anksčiau patyrusios neuroinfekcijos ir uždegiminiai pokyčiai -,;
į voratinklinį tarpą arba po kietuoju kietuoju sluoksniu, kuriam pasibaigus lieka „tiltai“, sudarantys ertmę.

Išvardyti veiksniai gali ir sukelti cistos atsiradimą, ir prisidėti prie esamos patologijos progresavimo dėl smegenų skysčio hipersekrecijos į jos vidinę erdvę.

smegenų skysčio hipersekrecijos ir vėlesnio smegenų skysčio cistų susidarymo smegenų dangalų uždegimo metu pavyzdys

Kaip pasireiškia patologija?

Dažniausiai arachnoidinės cistos yra mažos ir visiškai nesukelia jokių simptomų. Tokia ertmė atsitiktinai aptinkama apžiūros metu dėl kitos kaukolės ertmės patologijos. Apraiškos gali atsirasti ir dėl infekcijos, smegenų kraujagyslių sistemos pokyčių ar traumos.

Vienas iš pagrindinių veiksnių, prisidedančių prie simptomų atsiradimo, yra laipsniškas skysčio, esančio cistos viduje, tūrio padidėjimas. Formacijos augimas padidina slėgį kaukolės viduje, o nervinio audinio suspaudimas sukelia židininius neurologinius simptomus, atitinkančius patologinio židinio lokalizaciją.

Kas penktas nešiotojas turi arachnoidinės cistos požymių, dažniausiai pasitaikantys skundų tapti:

Kranialgija;
Sunkumas galvoje, galimi pulsavimo pojūčiai;
Keičiasi eisena.

didelė cista sukelia intrakranijinę hipertenziją

Stuburo arachnoidinė cista gali pasireikšti taip pat, kaip ir disko išvarža.

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas sukeltas intrakranijinio slėgio padidėjimo, smegenų skysčio tekėjimo pažeidimo dėl ertmės tarp smegenų dangalų sluoksnių. Tai pasireiškia kaip intensyvi kaukolės skausmas, akių obuolių skausmas, pykinimas, kurio aukštyje gali prasidėti vėmimas, kuris nepalengvės. Būdingi traukuliai.

Cistinės ertmės tūrio padidėjimą lydi simptomų padidėjimas, galvos skausmas tampa nuolatinis ir gana stiprus, jį lydi pykinimas, ypač ryte, skausmas ar patinimas akyse, vėmimas. Pažengusiais atvejais pridedami klausos ir regėjimo sutrikimai, dvejinimasis matymas, parestezija ir jautrumo praradimas, kalbos sutrikimai, koordinacija ir nestabilumas.

Esant stipriam takų suspaudimui, vienoje kūno pusėje atsiranda dalinė imobilizacija (parezė), pastebimas raumenų jėgos sumažėjimas parezės pusėje, galimi jautrumo sutrikimai. Traukuliai ir sąmonės netekimas yra dažni. Rečiau pasitaiko haliucinacijų, vaikams gali būti diagnozuotas protinis atsilikimas.

Gerovės pablogėjimas, sustiprėję simptomai ir naujų atsiradimas rodo cistinės ertmės padidėjimą ir didėjantį smegenų neuronų suspaudimą. Formacijos augimas iki reikšmingo dydžio yra kupinas jo plyšimo ir paciento mirties.

Ilgai egzistuojanti cista, nuolat spaudžianti smegenis ir sukelianti tam tikrus simptomus, prisideda prie negrįžtamo išeminio-distrofinio pažeidimo, susiformuojant nuolatiniam neurologiniam deficitui.

Subarachnoidinių formacijų klinikiniai požymiai priklauso nuo jų vietos.

Pavyzdžiui, laikinosios srities arachnoidinė cista gali pasireikšti ne tik hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu, traukuliais, bet ir būdingais motorinės bei sensorinės sferos sutrikimais priešingoje pažeidimui pusėje.

Smilkininės skilties cistos suspaudimo simptomai gali būti panašūs į tos pačios vietos insulto simptomus, tačiau dažnai būna ne tokie ryškūs, nes cista nesukelia staigios smegenų audinio nekrozės. Galima hemiparezė su sumažėjusiu raumenų tonusu ir refleksais, vyzdžių išsiplėtimas pažeistoje pusėje, kalbos sutrikimai.

Užpakalinės kaukolės duobės arachnoidinės cistos (PCF) simptomai yra susiję su stiebo struktūrų suspaudimu, kuris gali pasireikšti kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimais, rijimu, paralyžiumi ir pareze, eisenos ir koordinacijos sutrikimais, nistagmu. Susikaupus skysčiams ir augant dariniui, pacientą gali ištikti koma, o suspaudus stiebo struktūras gresia mirtis.

Smegenėlių suspaudimas visų pirma teikia koordinacijos, motorikos, eisenos sutrikimų kliniką. Pacientui sunku išlaikyti stovimą padėtį, eisena tampa netvirta, galimi šluojantys nevalingi judesiai. Labai būdingi smegenėlių pažeidimams yra stipraus galvos svaigimo priepuoliai su nesugebėjimu išlaikyti pusiausvyros, pykinimas ir triukšmas galvoje.

Arachnoidinės cistos vaikams

Arachnoidinės cistos pasitaiko ir vaikystėje. Dažniau berniukams jie yra įgimti, tai yra, pagrindinė jų atsiradimo priežastis yra anomalijos embriogenezės metu. Įgytos cistos yra traumų ir neuroinfekcijų pasekmė. Pirminės cistos labiau būdingos kūdikiams, antrinės – vyresniems vaikams.

Pastaruoju metu nežymiai padaugėjo tokių darinių tarp vaikų, tačiau tai greičiausiai ne dėl padidėjusio sergamumo, nors šios aplinkybės negalima atmesti, o dėl padidėjusios diagnostikos kokybės, saugumo ir prieinamumo. intrakranijiniai procesai.

Įgimtos arachnoidinės cistos jaučiasi beveik iš karto, ypač jei ertmė yra didelė ir spaudžia kūdikio smegenis. Įgytos ligos gali likti nediagnozuotos ilgą laiką, tačiau pasiekusios tam tikrą dydį vis tiek sukels simptomus.

Dažni arachnoidinių cistų pasireiškimai vaikui yra:

Pykinimas ir vėmimas;
Kranialgija;
kūdikio mieguistumas ar neramumas;
Traukuliai;
Fontanelių išsipūtimas dėl intrakranijinės hipertenzijos.

Naujagimiui apie galimą intrakranijinės erdvės užėmimo procesą rodo padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai – vėmimas, neramumas, verksmas ir rėkimas vietoj miego, maitinimo problemos. Jei būsimoji motina laiku buvo patikrinta ultragarsu, neonatologai gali sužinoti apie cistos buvimą iš savo rezultatų.

Židininiai neurologiniai simptomai ryškesni vyresniems vaikams, kuriems galima atsekti psicho-kalbos raidos, motorinių įgūdžių ir kt. ypatybes. Jei ertmė yra priekinių skilčių projekcijoje, atkreipiamas dėmesys į pokyčius kalba, sumažėjęs intelekto vystymasis ir netinkamas elgesys, galbūt net agresija.

Smegenėlių srities pažeidimai pasireiškia koordinacijos ir eisenos sutrikimais, raumenų hipotonija, nistagmu, galvos svaigimu. Suspaudus smilkinines skilteles, labai tikėtini traukuliai, kalbos ir regėjimo patologija, galima parezė ir net paralyžius.

Ypač sunku išsiaiškinti, kas vargina naujagimį ar kūdikį, kuris negali kalbėti apie tai, kaip jaučiasi. Netiesioginiai intrakranijinio formavimosi požymiai gali būti neramumas, verksmas, regurgitacija, atsisakymas valgyti ir nuovargis maitinant, traukuliai arba generalizuoti traukuliai.

Vaikams arachnoidinė cista yra pavojinga dėl psichomotorinio ir kalbos vystymosi sutrikimų ir vėlavimo, traukulių, taip pat rizikos. intrakranijinės hipertenzijos fone. Ilgai suspaudus tam tikras smegenų dalis, gali susidaryti nuolatinis neurologinis deficitas, kurio negalima pašalinti, neišvengiama negalia.

Arachnoidinių cistų diagnostika ir gydymas

Tiksli voratinklinės cistos diagnozė neįmanoma tik remiantis klinikinėmis apraiškomis, kurios gydytojui rodo galimą erdvę užimantį darinį kaukolės ertmėje, tačiau neleidžia tiksliai įvertinti, kas tai iš tikrųjų yra – cista.

arachnoidinė cista MRT vaizde

Norint nustatyti teisingą diagnozę, kuri gali padėti sukurti gydymo taktiką, pacientas turi apsilankyti pas neurologą, kuris apžiūrės, paklaus apie nusiskundimus ir paskirs. apžiūra, įskaitant:

Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija;
EEG dėl konvulsinio sindromo;
Echoencefalografija.

Optimalus pia mater cistų diagnozavimo būdas yra MRT su kontrastiniu tyrimu, kuris leidžia atskirti cistą nuo naviko (cistos ertmė nekaupia kontrasto, o kontrastinė medžiaga prasiskverbia į naviką per kraujagysles), cista ir navikas. hematoma, pūlinga ertmė, uždegiminis infiltratas ir kt.

Asimptominės arachnoidinės smegenų skysčio cistos nereikalauja jokio gydymo, tačiau svarbu nepraleisti paciento iš akių ir periodiškai planuoti kontrolinę tomografiją (kartą per metus), kad nepraleistų galimo darinio augimo.

Esant didelėms, simptominėms cistoms, atliekamas chirurginis gydymas, skirtas dekompresijai, taip pat konservatyvus gydymas, siekiant atkurti tinkamą smegenų funkciją ir palengvinti traukulius.

Neurochirurgai naudoja kelis dekompresijos (slėgio mažinimo) metodus kaukolės viduje:

Apeiti;
Fenestracija;
Drenažas adatos aspiracijos būdu.

smegenų skysčio cistos apėjimo pavyzdys

Galimos ir atviros dekompresinės trepanacijos, ir minimaliai invazinės bei endoskopinės intervencijos. Pirmenybė teikiama pastarosioms dėl mažiau traumuojančio pobūdžio ir retesnių komplikacijų. Chirurginės korekcijos poreikio klausimas kyla, jei konservatyvus gydymas neduoda laukiamo rezultato (pavyzdžiui, neveikia prieštraukuliniai vaistai) arba dėl tolesnio cistinio darinio augimo nekyla abejonių. Sprendimą bendrai priima neurochirurgai ir neurologai.

Jei cistos ertmėje atsirado kraujavimas, dėl kurio pažeidžiamas darinio vientisumas, pacientui nurodomas visiškas cistos pašalinimas, ir kuo anksčiau tai bus padaryta, tuo geriau. Šis gydymo atvira trepanacija metodas yra labai traumuojantis, reikalaujantis ilgalaikės reabilitacijos, todėl indikacijos jam yra griežtai pasvertos.

Jei komplikacijų nėra, o paciento būklė stabili, chirurgas pirmenybę teiks endoskopinei operacijai – cistos fenestracijai. Ši intervencija atliekama per pjaustytuvu padarytą šerdies angą, per kurią išsiurbiamas ertmės turinys, o vėliau sukuriamos papildomos skylės, jungiančios cistą su skilvelių sistema arba subarachnoidine erdve.

Pagal indikacijas galima atlikti šuntavimą, tai yra, skystis iš cistinės ertmės per kateterį nukreipiamas į pilvo ar krūtinės ertmę, kur jį sugeria serozinė membrana. Tokios intervencijos gali būti atliekamos ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, kuriems nuolat gaminasi smegenų skystis, plečiantis cistą. Šio metodo trūkumas yra šunto užsikimšimo ir infekcijos rizika.

Smegenų arachnoidinių cistų prognozė yra dviprasmiška. Kai nėra simptomų, tai netrukdo gyventi ir nekelia grėsmės sveikatai, o progresuojantys dariniai gali sukelti negrįžtamas rimtas pasekmes, negalią ir mirtį. Laiku pašalinus patologiją, atsigauna, tačiau verta apsvarstyti atkryčio galimybę.

Kadangi tikslios subarachnoidinės skysčių cistos atsiradimo priežastys nenustatytos, prevencija yra bendro pobūdžio ir siekiama sumažinti žalingą poveikį nėščiai moteriai, sukurti palankų režimą, užtikrinti kokybišką mitybą pirminių cistų atveju, siekiant išvengti įgytos patologijos, reikia vengti traumų, uždegiminių ir kitų smegenų pažeidimų.

Žmogaus smegenyse gali susidaryti piktybiniai ir gerybiniai navikai. Gerybiniai navikai apima neoplazmų tipą, pvz., voratinklinę cistą (kai kuriuose šaltiniuose - voratinklinio smegenų skysčio cistą). Šiame straipsnyje mes išsamiai aptarsime šios ligos priežastis, simptomus ir gydymą.

Taigi, kas yra cerebrospinalinio skysčio cista? Tai sferinis neoplazmas, užpildytas smegenų skysčiu (CSF), todėl liga gavo savo pavadinimą.

Arachnoidinė erdvė

Jis yra voratinklinis, nes yra smegenų arachnoidinėje membranoje. Vietoje, kur susidaro neoplazma, membrana sustorėja ir dalijasi į du žiedlapius, o tarp šių dviejų žiedlapių kaupiasi skystis.

Cistos vieta skiriasi; ji gali būti duobėje virš sella turcica arba šalia cerebellopontino kampo.

Pagal paplitimą ši liga nėra reta, nes ja serga apie 3–4% pasaulio gyventojų. Tačiau dėl mažo naviko tūrio daugelis net nesuvokia, kad yra problema.

Patinai yra jautresni šiai ligai nei moterys.

Be to, šia liga serga ne tik suaugusieji, bet ir vaikai. Tokios cistos vystymasis vaikui vyksta pagal tą patį scenarijų kaip ir suaugusiems.

Pavojingiausia šioje ligoje tai, kad ji ilgą laiką gali nesijausti ir aptinkama visiškai atsitiktinai, atliekant įprastinį tyrimą ar diagnozuojant kitą ligą.

klasifikacija

Ligos klasifikacija turi keletą skyrių. Visų pirma, atsižvelgiant į cistos vietą, yra:

Arachnoidinė smegenų cista.
Retrocerebellar smegenų skysčio arachnoidinė smegenų cista.

Retrocelebellinė cista

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad voratinklinė retrocerebellar smegenų cista yra giliai smegenyse, o įprasta - jos paviršiuje.

Pagrindiniai skiriamieji šių cistų bruožai yra šie:

Įprasta išsivysto paviršiuje, o retrocerebellar – smegenų viduje, pilkosios medžiagos žūties vietoje.
Su retrocerebellar tipo liga smegenys gali būti sunaikintos net be chirurginės intervencijos, nepaisant to, kad cista yra gerybinis navikas.

Pagal kilmę cistos skirstomos į:

Pirminis.
Antrinės.

Pirminė smegenų skysčio cista daugeliu atvejų yra įgimta. Antrinis variantas gali išsivystyti dėl išorinių poveikių (traumos, infekcinių ligų, intrakranijinio kraujavimo ir kt.)

Pagal morfologiją jie išskiriami:

Paprasta.
Sudėtingas.

Paprastos alkoholio cistos viduje yra struktūra, leidžianti skysčiui laisvai judėti. Kompleksinis apima ne tik arachnoidinės membranos ląsteles, bet ir trečiųjų šalių audinius bei elementus.

Pagal srautą yra:

Progresyvus.
Sušalęs.

Progresuojančios cistos yra augimo procese ir nuolat didėja, o sušalusios neprogresuoja.

Renkantis šios ligos gydymo taktiką, didžiausią reikšmę turi klinikinis vaizdas.

Dažna paviršinė cista

Kalbant apie lokalizaciją, yra keletas cistos formavimo galimybių, įskaitant cistą:

užpakalinė kaukolės duobė;
dešinė arba kairė smilkininė skiltis (priklausomai nuo to, kur cista yra - kairėje ar dešinėje, simptomai skiriasi);
tarpsferinis (esantis plyšyje tarp smegenų pusrutulių);
priekinė arba parietalinė dalis;
smegenėlė (gali būti tiek pačioje smegenėlėje, tiek šalia jos esančiose dalyse);
kankorėžinė liauka.

Bet kokiu atveju cista, susidariusi galvos viduje, nesvarbu, kurioje dalyje, yra rimtas sutrikimas ir reikalauja neatidėliotino gydymo. Laipsniškas cistos augimas sukelia spaudimą vienai ar kitai smegenų daliai, o tai savo ruožtu sukelia įvairaus sunkumo ir intensyvumo neurologinių simptomų susidarymą.

Priežastys

Smegenų arachnoidinių cistų priežastys skirstomos į dvi rūšis:

Pirminis.
Antrinės.

Tarp pagrindinių yra:

anomalijos nėštumo metu (įgimta ligos rūšis);
piktnaudžiavimas narkotikais ar kitomis cheminėmis medžiagomis;
išlaikyti nesveiką gyvenimo būdą, dėl kurio organizme kaupiasi kenksmingos medžiagos;
radiacijos poveikis.

Antrinio tipo ligos priežastis gali būti:

meningitas;
corpus callosum aginezija;
galvos traumos;
chirurginė intervencija;
uždegiminiai procesai smegenyse;
padidėjęs cerebrospinalinio skysčio slėgis;
insultas;
raudonukė;
pūslelinė;
arachnoiditas;
encefalitas;
smegenų kraujavimai.

Be to, piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu gali sukelti cistas.

Kalbant apie nėščias merginas, šią ligą gali išprovokuoti banalus apsilankymas pirtyje ar saunoje nėštumo metu, kaip ir dažnos karštos vonios.

Simptomai

Pirminis ligos tipas jaučiamas jau vaikystėje, nes tokia cista pradeda formuotis net vaisiaus vystymosi stadijoje. Vaikų ligos tipo atveju ji sukelia mažo paciento vystymosi vėlavimą, regos sutrikimus ar psichines problemas.

Diagnozės sunkumai daugeliu atvejų kyla suaugusiems, tačiau ką galime pasakyti apie kūdikius. Mažylis, net ir jausdamas kažkokius nukrypimus, nesugeba apie tai pranešti tėvams.

Antrinė ligos versija gali išsivystyti ir naujagimiui (ar paaugliui), tačiau tai veikiau išimtis nei taisyklė.

Antrinio tipo arachnoidinės cistos susidarymo priežastys labiau tinka suaugusiųjų gyvenimo laikotarpiui.

Nepaisant to, simptomai šiais dviem atvejais yra maždaug vienodi ir gali skirtis tik pasireiškimo intensyvumu. Dažni simptomai yra šie:

padidėjęs intrakranijinis slėgis;
galvos skausmas;
pykinimas;
vėmimas;
padidėjęs nuovargis;
patologinis mieguistumas;
traukuliai;
traukulių priepuoliai.

Didėjant cistos masei ir tūriui, šie simptomai sustiprėja ir gali atsirasti šie požymiai:

netvirta eisena;
klausos praradimas;
haliucinacijos;
hemiparezė;
sunkumo jausmas galvoje;
„vidinis“ spaudimas akies obuoliams (sumažėja regėjimas, atsiranda dvigubas matymas ir susidaro „tamsios dėmės“);
vestibulinė ataksija;
dizartrija;
sąmonės netekimas.

Pavojus yra ne tiek pati cista, nes daugeliu atvejų jos buvimas neturi įtakos paciento gerovei, o jos plyšimas. Plyšimo atveju į smegenis patenka cerebrospinalinio skysčio antplūdis, dėl kurio pacientas miršta.

Na, o ilgalaikis smegenų dalių suspaudimas sukelia negrįžtamų degeneracinių pasekmių.

Verta suprasti, kad liga, galinti išprovokuoti arachnoidinę cistą, turi savo simptomus, ir dažnai šie simptomai sutampa, todėl sunku diagnozuoti.

Diagnostika

Daugeliu atvejų arachnoidinė cista primena smegenų auglį, hematomą ar abscesą, o tai reiškia, kad remiantis paciento apklausa diagnozės nustatyti nebus įmanoma.

Neurologas naudos visas diagnostikos procedūras, kad nustatytų patologiją ir paskirs tinkamą gydymą.

Taigi visapusiška diagnostika apima:

elektroencefalografija;
reoencefalografija;
echoencefalografija;
magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
kompiuterinė tomografija (CT).

Pagrindinė šios ligos nustatymo analizė yra MRT. Tik su jo pagalba galima nustatyti diagnozę. Kadangi kitų tyrimo galimybių atveju galima atpažinti tik auglio buvimą, o tik MRT leidžia išsiaiškinti šio proceso pobūdį.

Gydymas

Smegenų arachnoidinės cerebrospinalinio skysčio cistos gydymas, kaip taisyklė, gali būti atliekamas dviem būdais:

vaistų terapija (konservatyvus gydymas);
chirurginė intervencija.

Jei cista nepadidėja ir paciento nevargina, galima išvengti chirurginės intervencijos. Tačiau tai nereiškia, kad pacientas neturėtų lankytis pas gydytoją, o atvirkščiai, jis turi būti jo prižiūrimas ir reguliariai atlikti diagnostines priemones. Be to, yra pagrindinis vaistų rinkinys, kurį gydytojas skirs pacientui, net jei jis neturi klinikinių ligos apraiškų, įskaitant:

antivirusiniai vaistai;
imunostimuliuojantys vaistai;
vaistai, skatinantys sąaugų rezorbciją;
vaistai, gerinantys kraujotaką.

Jei cista auga ir simptomai palaipsniui stiprėja, nurodoma chirurginė intervencija.

Yra trys operacijos parinktys:

Endoskopinis metodas.
Manevravimas.
Cistos ekscizija.

Labiausiai priimtinas metodas yra endoskopinis. Taikant šį metodą, cistos turinys pašalinamas per mažą kaukolėje esančią skylutę, kurios skersmuo gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 1,5–2 centimetrų. Pašalinus turinį, sukuriama speciali skylė, jungianti cistą su skilveliu arba subarachnoidine erdve, kad ji nepasipildytų.

Šuntuojant į cistą įvedamas specialus šuntas, per kurį visas joje susikaupęs smegenų skystis suteka į pilvo ertmę, kur pasisavinamas. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra šunto užsikimšimo pavojus.

Cistos iškirpimas (pašalinimas) yra labiausiai traumuojantis ir retai naudojamas metodas. Faktas yra tas, kad pašalinus cistą yra labai didelė gretimų smegenų sričių pažeidimo rizika, o tai savo ruožtu sukels neurologines problemas.

Prognozė ir prevencija

Šios ligos prognozės, nepaisant jos rimtumo, yra labai optimistinės, o gyvenimas po operacijos – visai normalus. Laiku gydant, pacientas visiškai pasveiksta. Natūralu, kad negydant arba jis nekokybiškas, gali atsirasti tam tikrų pasekmių, o ypač pažengusiais atvejais – net mirtis.

Paprastai pacientas pasveiksta per kelias savaites.

Kalbant apie prevencines priemones, priemonių, skirtų sumažinti cistos išsivystymo riziką, nėra. Tačiau yra bendrų rekomendacijų, kurios padės ne tik sumažinti arachnoidinės cistos, bet ir kitų navikų susidarymo riziką, įskaitant:

visi blogi įpročiai (ypač rūkymas) yra draudžiami būsimoms motinoms, nes jie gali išprovokuoti vaisiaus deguonies badą, ir tai nėra gerai;
sveika mityba;
darbo ir poilsio režimo laikymasis;
stresinių situacijų vengimas;
palaikyti normalų cholesterolio kiekį;
kraujospūdžio kontrolė (viršutinė ir apatinė);
laiku ir kokybiškai gydyti bet kokius uždegiminius procesus organizme;
reguliarus profilaktinis gydytojo patikrinimas.

Pasekmės

Kalbant apie pasekmes vėlesniam gyvenimui, jos gali atsirasti nekontroliuojamos ligos eigos atveju, įskaitant:

Neurologinės problemos (jautrumo praradimas, vidaus organų problemos nervų sistemos lygyje).
Epilepsija ir traukuliai.

Taigi, arachnoidinė cista yra rimta ir nenuspėjama liga, gydymas ar stebėjimas, kuris turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specialistui. Neapsunkinkite savo padėties, gaukite tinkamą gydymą iš gydytojų!

Jei pirmųjų gyvenimo metų vaikui diagnozuojama smegenų cista, ypač retrocerebellar ar kankorėžinė cista, kyla daug klausimų dėl gydymo, pasekmių ir prognozių. Cista yra darinys su sferine ertme. Tai ne navikas! Bet tai nereiškia, kad cista nėra pavojinga sveikatai. Daugelis cistinių ertmių nereikalauja gydymo, tačiau kai kuriais atvejais to negalima išvengti.

Cista yra negyvo nervinio audinio vietoje. Patologinis židinys atrodo kaip sferinė ertmė, užpildyta skysčiu. Dažnai būna tik vienas darinys, tačiau pasitaiko ir daugybinių cistinių ataugų. Tėvai yra susirūpinę dėl prognozės, pasekmių ir būtinybės gydyti cistinę formaciją naujagimiui.

Cistinė ertmė naujagimių smegenyse susidaro dėl įgimtos centrinės nervų sistemos patologijos ar traumos po gimdymo. Tarp formacijų priežasčių yra kraujotakos nepakankamumas naujagimio smegenyse, dėl kurio nervinis audinys tampa nekrozinis.

Cistos susidaro dėl traumų, galvos smegenų uždegiminių ligų (encefalito, meningito), insulto.

Dėl šių reiškinių atsiranda smegenų audinio degeneracija, miršta ir susidaro ertmė, užpildyta skysta medžiaga. Gali būti suspausti netoliese esantys audiniai, atsiranda cistai būdingų simptomų, kurių pasekmės yra vaikų augimo ir vystymosi atsilikimas nuo bendraamžių.

Cistų tipai

Yra trys patologijos grupės:

Įsikūręs gyslainės rezginiuose;
Subepindiminė (retrocerebellar ertmė);
Arachnoidinis.

Arachnoidinė cistinė ertmė

Arachnoidinė skysčio ertmė yra ertmės darinys, kurio dydis skiriasi individualiai. Tarpsmegenų membranose gali susidaryti arachnoidinė ertmė. Jis išsivysto po smegenų dangalų uždegimo, insulto, trauminių sužalojimų. Šiai ertmei būdingas greitas augimas. Netoliese esantys audiniai suspaudžiami, o tai sukelia rimtų pasekmių. Pacientus reikia nuolat stebėti ir dažnai rimtai gydyti.

Arachnoidinė ertmė gali sukelti galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, haliucinacijas ir traukulius. Atsiradus tokiems požymiams, reikia kuo greičiau kreiptis į specialistą, kuris nuspręstų dėl gydymo: vaikas gali mirti plyšus voratinklinei cistai.

Retrosmegenėlių cistinė ertmė

Subependiminė – laikoma viena sunkiausių cistozės formų. Tokius vaikus reikia nuolat ir dinamiškai stebėti. R Kartą per metus rekomenduojama atlikti MRT, kad būtų galima stebėti subependiminio cistinio darinio dydžio pokyčius.

Subependiminio skysčio augimo vystymasis yra susijęs su sutrikusia kraujotaka skilveliuose. Dėl to sutrinka jų aprūpinimas deguonimi (išemija), todėl susidaro nekrozinis židinys.

Jei ertmės priežastis yra kanalų užsikimšimas, tada formavimas retai padidėja ir sukelia sutrikimą. Kai procesą sukelia helmintas, ertmė gali greitai augti ir sukelti pojūčius, būdingus cistiniam procesui galvoje.

Be simptomų, būdingų smegenų cistinėms ataugoms, kai darinys yra didelis vaiko kankorėžinėje liaukoje, pastebima, kad jis išsivysto dėl liaukos suspaudimo. Pacientą šiuo atveju kamuoja stiprūs galvos skausmai, kurių nepalengvina nuskausminamieji vaistai.

Hipofizės cistinės ertmės

Hipofizė yra nedidelė, bet svarbi smegenų dalis, reguliuojanti kiekvienos endokrininės liaukos veiklą ir pati gaminanti organizme daug hormonų. Cistinė formacija šalia hipofizės, Selos turcica srityje, sukels endokrininius sutrikimus. Toks vaikas patirs vėlyvą brendimą ir sulėtės augimas.

Tarpinė veliumo cista

Turėti vaikų yra didžiausia laimė žemėje. Tačiau šį įdomų įvykį gali užgožti jo sveikatos problemos. Įgimtas cistinis formavimas kūdikių galvoje yra viena iš šių problemų. Dar sunkiau suprasti sudėtingus terminus, su kuriais susiduria neturtingi tėvai. Pavyzdžiui, cistinis medulinės medžiagos tarpinio velumo susidarymas. Nepaisant baisaus pavadinimo, tai nėra pats blogiausias cistinės pūslelės tipas. Kas yra cistinis tarpinio velumo susidarymas, koks yra šios patologijos gydymas ir pasekmės?

Tarpinis velumas reiškia medulla pia mater raukšlę 3-iojo skilvelio stoge.

Žmogaus galvoje yra keturi skilveliai – tai ertmės, užpildytos skysčiu. Šiuo atveju įdomus trečiasis skilvelis. Viršutinė trečiojo skilvelio siena vadinama stogu. Tarpinė burė susidaro iš skilvelio ertmės. Iš čia kilo šios patologijos pavadinimas; ji taip pat vadinama trečiojo skilvelio cista vaikui. Kartais vaisiaus intrauterinio vystymosi metu šio darinio lapai nesuauga ir tarp jų susidaro cisterna.

Jei gimus vaikeliui pia mater raukšlės nesusilieja, susidaro tarpinio velumo cista.

Patologija aptinkama atsitiktinai tiriant smegenų skilvelius. Paprastai ši cista neauga ir nesukelia nemalonių simptomų. Bet diagnozuoti būtina kartą per metus. Toks burbulas gali pradėti augti dėl traumos, apsinuodijimo ar sunkios infekcijos pridėjimo.

Trečiojo skilvelio koloidinė cistinė ertmė

Šio proceso piktybinių navikų atvejų neužfiksuota. Tačiau šis išsilavinimas gali sparčiai augti. Jo pavojus slypi skilvelio smegenų skysčio kanalų suspaudimu, dėl kurio atsiranda hidrocefalinis sindromas. Jei augimas yra per greitas, vaikai patiria galvos skausmą, vėmimą, atminties praradimą ir spengimą ausyse.

Koloidinių cistų gydymas yra chirurginis: darinys pašalinamas iš skilvelio ir atkuriama smegenų skysčio cirkuliacija.

Dermoidinė (įgimta cista)

Retai randama. Tai įgimta patologija. Jie pradeda formuotis kartu su vaisiumi. Jo storyje randamos kūno audinių, riebalų ir plaukų dalelės. Ar būtina gydyti šią patologiją? Tokį darinį rekomenduojama nedelsiant pašalinti, nes tai sukelia rimtų pasekmių.

Nepriklausomai nuo vietos, naujagimiams gali pasireikšti skysčių ertmės simptomai, tokie kaip:

Traukuliai;
Paralyžius;
Sustingimas;
Drebulys;
Rankų ir kojų parezė;
Klausos negalia.

Dažnai būna spengimas ausyse be klausos praradimo. Kartais – trumpalaikis sąmonės netekimas, epilepsijos priepuoliai, miego sutrikimas. Vaikai iki vienerių metų tampa neramūs ir irzlūs, vyresni vaikai skundžiasi haliucinacijomis.

Padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomai yra trykštantis ir tvinkčiojantis galvos skausmas, mieguistumas, o kūdikiams – šriftų patinimas, vangumas, vėmimas ir pykinimas. Sunkiems suependiminių ir kankorėžinių liaukų skysčio pūslelių atvejams būdingos ilgai negyjančios fontanelės, išsiskiria kaulo siūlės. To pasekmė – vaikų protinis ir fizinis vystymasis atsilieka.

Diagnostika

Pagrindinė diagnostikos priemonė, jei įtariama, kad naujagimiams yra cistinis augimas medulėje, yra ultragarsas (neurosonografija). Kol fontanelės nesugijo ir kaukolės kaulai nesusiliejo, ši procedūra yra labai efektyvi.

Dažnai burbuliukai galvoje susidaro neišnešiotiems kūdikiams, naujagimiams po komplikuoto nėštumo ir gimdymo bei ilgai badaujant deguonies. Šioms kategorijoms bent kartą per metus reikia atlikti neurosonografiją, kad būtų išvengta cistinių darinių.

Jei echoskopijos metu vaiko galvoje aptinkama cistinė pūslelė, gydymas skiriamas tik gavus tikslesnę informaciją apie jos vietą, formą ir dydį. Tokius duomenis galima gauti naudojant kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją. Tik atlikę šiuos tyrimus galime drąsiai teigti, ar kūdikis turi cistinę ataugą. Vaikams šios ligos simptomai ir gydymas yra specifiniai.

Gydymas

Ne kiekvienam vaiko galvos cistiniam augimui reikia chirurginės ar medicininės intervencijos. Dauguma šių pažeidimų turi teigiamą rezultatą ir reikalauja tik stebėjimo.

Tik gydytojas turi nuspręsti, ar vaikui reikia gydymo. Medicina žino atvejų, kai, susiklosčius nepalankioms aplinkybėms, pacientai visam laikui prarado klausą, regėjimą ir ištiko staigią mirtį.

Vaikų smegenų cistinės pūslelės gali būti gydomos konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Narkotikai

Jei formavimas neprogresuoja, skiriamas gydymas vaistais. Juo siekiama kovoti su priežastimis, kurios sukėlė šią anomaliją. Gydytojas skiria vaistus, gerinančius šios srities kraujotaką ir smegenų aprūpinimą krauju.Šie vaistai vadinami smegenų metabolitais. Jei dėl infekcinio proceso susidarė ertmė su skysčiu, skiriami vaistai, kurie neigiamai veikia šios infekcijos sukėlėją (antibakterinis, antivirusinis). Sumažėjus organizmo imunitetui, skiriami imunostimuliuojantys vaistai. Paskirkite vitaminų su mikroelementais.

Operacija

Chirurginės operacijos, naudojamos šiai ligai gydyti, paprastai skirstomos į dvi rūšis:

Paliatyvus;
Radikalus.

Paliatyvūs metodai yra dviejų tipų:

Manevravimas. Tam naudojama speciali šunto sistema. Ši technika yra mažiau traumuojanti, tačiau turi ir neigiamų aspektų, tokių kaip infekcijos galimybė (šuntas ilgai išlieka medulėje, pašalinamas tik cistinis skystis, o ne pats darinys);
Endoskopinis cistinio turinio pašalinimo būdas. Daromos punkcijos ir į ertmę įvedamas endoskopas, per kurį pašalinamas skystis. Šis metodas laikomas mažiausiai invaziniu ir saugiausiu.

Radikalus metodas pagrįstas kaukolės trepanacija. Šiuo atveju cista pašalinama su sienelėmis ir visu turiniu. Ši operacija yra labai traumuojanti ir pavojinga. Jo griebiamasi tik kraštutiniais atvejais.

Prevencija

Cistos diagnozė niekam kelia mažai rūpesčių. Viskas suvokiama kitaip, jei naujagimio smegenyse aptinkama cista. Tėvai, net išgirdę apie tokią diagnozę iš draugų, panikuoja ir pradeda tirti savo vaiką. Žinoma, konsultacijos šiuo klausimu nebūtų nereikalingos. Bet ar yra būdas užkirsti kelią šiai patologijai?

Pagrindinė visų įgimtų patologijų profilaktikos priemonė – besiruošiančios tapti motina moters sveikas gyvenimo būdas. Turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių ir vengti nereikalingų vaistų.

Tačiau cistinės pūslelės susidaro ir vaikams, kurių motinos laikėsi visų nėštumo metu būtinų elgesio taisyklių. Kartais jie susidaro dėl motinos ligų, tokiu atveju jų negalima išvengti. Kartais sužalojimai, įskaitant gimdymo sužalojimus, sukelia cistines išaugas, todėl turite sumažinti galvos traumų riziką.

Įtarus patologiją smegenų srityje, reikėtų ne pasiklysti spėlionėse ar ieškoti atsakymo internete bei pas „patyrusius“, o kreiptis į specialistus. Sveikatos problema yra rimčiausia tarp esamų. Ypač jei tai susiję su vaikais. Bet kokią patologiją lengviau užkirsti kelią, nei vėliau ją gydyti.

Kas yra arachnoidinė cista? Kuo tai pavojinga žmogaus gyvybei? Smegenis dengiančių membranų storyje susidaro gerybinė sfera, kuri prisipildo smegenų skysčio. Tai smegenų arachnoidinė cista.

Jis taip vadinamas dėl sferos išnirimo, nes smegenų skystis jame kaupiasi tarp dviejų sustorėjusios voratinklinės membranos sluoksnių. Smegenys turi tik tris iš jų. Arachnoidas yra tarp kitų dviejų – kietojo paviršinio ir minkšto giluminio.

Dažnos cistos vietos yra Silvio plyšys, cerebellopontino kampas arba sritis virš sella turcica ir kitos sritys. Alkoholio sferos vystymasis dažniau stebimas vaikams ir paaugliams.

Vaikų smegenų arachnoidinės cistos dažniausiai yra įgimtos ir susidaro embrioninėje stadijoje, formuojantis centrinei nervų sistemai. Jis sudaro 1% tūrinių neoplazmų kaukolės viduje dėl alkoholio cirkuliacijos sutrikimų.

Mažos sferos gali neatsirasti per gyvenimą. Kai cista pradeda formuotis, skysčių tekėjimas per smegenis blokuojamas ir išsivysto hidrocefalija. Suspaudus (spaudus) smegenų žievę, pasireiškia klinikiniai simptomai, gali formuotis išvaržos arba staigi mirtis.

Arachnoidinės cistos (AC) TLK-10 kodas yra G93.0.

Pagal anatomines ir topografines charakteristikas smegenų pusrutulių cistos apima:

Šoninio (Sylvian) plyšio kintamoji srovė;
parasagitalinė (lygiagrečios plokštumos) kintamoji srovė;
išgaubtas medulinis paviršius.

Vidurinės bazinės formacijos apima cistas:

Arachnoidinis intraselarinis ir supraselarinis;
cisternos: dengiančios ir keturkampės;
retrocerebellar arachnoidas;
arachnoidinis smegenėlių kampas.

Cistos formuojasi skirtingai, todėl skirstomos pagal tipą. Yra AK:

Tiesa ar izoliuota.
Divertikulinis arba bendraujantis. Sutrikusi smegenų skysčio dinamika embriono vystymosi pabaigoje lemia cistų susidarymą.
Vožtuvinis arba iš dalies bendraujantis. Šis vystymasis yra susijęs su produktyviais arachnoidinės membranos pokyčiais.

Visuotinai priimta klasifikacija (pagal E. Galassi – 1989) taip pat naudojama atskirti dažniausiai pasitaikančius šoninio plyšio (LS) AC;

Mažos 1 tipo cistos yra dvišalės, išsidėsčiusios smilkininės skilties poliuje ir neatsiranda. CT cisternografija su kontrastine medžiaga rodo, kad cistos bendrauja su subarachnoidine erdve;
2 tipo cistos yra proksimalinėje ir vidurinėje skydliaukės dalyse ir yra ovalo formos dėl nepilnai uždaro kontūro. Jie iš dalies bendrauja su subarachnoidine erdve, kaip matyti iš spiralinės kompiuterinės tomografijos su kontrastine medžiaga;
3 tipo cistos yra didelės, todėl išsidėsčiusios visame Sylvio plyšyje. Taip gerokai pasislenka vidurinė linija, pakeliamas apatinis pagrindinio kaulo sparnas ir smilkinio kaulo žvynai. Jie minimaliai bendrauja su smegenų skysčio sistema, kaip rodo CT cisterografija su kontrastu.

Yra dviejų tipų smegenų arachnoidinės cistos:

pirminis (įgimtas) dėl nenormalaus smegenų dangalų vystymosi, veikiant narkotikams, radiacijos poveikiui, toksinėms medžiagoms ir fiziniams veiksniams;
antrinis (įgytas), susijęs su įvairiomis ligomis: meningitu, ragenos kūno ageneze. Arba dėl komplikacijų po traumos: mėlynių, smegenų sumušimų, kieto paviršiaus apvalkalo mechaninių pažeidimų, įskaitant operaciją.

Pagal savo sudėtį cista skirstoma į: paprastąją, nes susidaro iš smegenų skysčio (CSF), ir sudėtingą sferą, susidedančią iš smegenų skysčio ir įvairių audinių tipų.

AK susidaro ant galvos šioje srityje:

kairioji arba dešinioji smilkininė skiltis;
karūna ir kakta;
smegenėlės;
stuburo kanalas;
užpakalinė kaukolės duobė.

Perineurinės cistos taip pat randamos stuburo ir juosmens srityje.

Simptomai

Besimptomiai maži AK aptinkami atsitiktinai tyrimo metu dėl kitos priežasties. Simptomai ryškėja augant ir priklausomai nuo cistos vietos, audinių ir smegenų medžiagos suspaudimo. Židinio simptomų pasireiškimas atsiranda dėl higromos susidarymo arba plyšus aortos vožtuvui.

Dariniams progresuojant suaugusieji praranda orientaciją ir miegą. Jie skundžiasi nepatogiomis sąlygomis, kai sutrinka raumenų tonusas, galūnės nevalingai trūkčioja ir nutirpsta, atsiranda šlubavimas. Reguliariai jaučiu spengimą ausyse, migreną, pykinimą kartu su vėmimu, dažnai svaigsta galva ir net prarandu sąmonę. Taip pat pacientams:

pablogėja klausa ir regėjimas;
atsiranda haliucinacijų ir traukulių;
psichika sutrikusi;
„plyšta“ galvos viduje ir jaučiamas pulsas;
Skausmas po kaukole sustiprėja judant galvą.

Antrinė (įgyta) cista papildo klinikinį vaizdą pagrindinės ligos ar sužalojimo apraiškomis.

Tai yra visapusiško kūdikio tyrimo medicinos centre pagrindas.

Diagnostika

Nustatant diagnozę, lyginami klinikiniai, neurovaizdiniai ir neurofiziologiniai duomenys. Vaiką turėtų apžiūrėti neurologas, oftalmologas, pediatras ir genetikas. Diagnozę patvirtina šie klinikiniai požymiai:

vietiniai pakitimai: kaukolės skliauto kaulo deformacija, ypač kūdikiams iki vienerių metų;
simptomai, rodantys intrakranijinę hipertenziją, kai fontanelis yra įtemptas ir kaulų siūlės skiriasi jaunesniems nei vienerių metų vaikams;
letargija, mieguistumas, vėmimas, galvos skausmas, piramidiniai simptomai;
neurooftalmologiniai simptomai, atsirandantys dėl tarppedunkulinės ir chiasmatinės cisternos mechaninio suspaudimo, regos nervų suspaudimo dėl šoninio plyšio cistos;
okulomotorinių nervų disfunkcija, chiasmalinis sindromas, susilpnėjęs regėjimas, atrofija ir dugno susikaupimas;
neurovaizdiniai požymiai: smegenų skystyje randama vienas ar daugiau AC, sukeliančių patosimptomus.

Naujagimiams ir kūdikiams taikomas smegenų atrankos metodas (NSG – neurosonografija). Taip pat rekomenduojama atlikti spiralinę kompiuterinę tomografiją (SCT). Magnetinio rezonanso tomografija yra privaloma, tačiau jei duomenys kelia abejonių, jie dar kartą patikrinami kontrastine medžiaga ir diagnozei naudojamas CISS testas bei labai svertiniai T2 vaizdai.

MRT tiria kraniovertebralinę sritį, kad būtų pašalintos susijusios anomalijos: Arnold-Chiari, hidromielijos. Anesteziologas apžiūri pacientus, paruošia juos operacijai ir įvertina operacijos rizikos laipsnį. Jei chirurginė ir anestezijos rizika yra didelė, ruošiami pacientų priešoperacinio gydymo metodai. Apžiūras atlieka atitinkami specialistai, kad nustatytų gretutines ligas ir jų išsivystymo laipsnį. Tuo pačiu metu ištaisomi esami pažeidimai ir papildomai tiriami pacientai:

Kraujo tyrimai atskleidžia (arba neįtraukia) virusų, infekcijų ir autoimuninių ligų. Jie taip pat lemia krešėjimą ir blogąjį cholesterolį;
Doplerio metodas naudojamas aptikti arterijų nepraeinamumo kliūtis, dėl kurių sutrinka smegenų aprūpinimas krauju.

Visą dieną tikrinama širdies veikla ir matuojamas kraujospūdis.

Gydymas

Pagal vystymosi dinamiką cistos yra užšalusios ir progresuojančios. Sušalusios cistos nėra gydomos, nebent jos sukelia skausmą ar kitus nepatogius simptomus. Tokiais atvejais nustatomos ir gydomos pagrindinės ligos, kurios skatina AK vystymąsi.

Norėdami pašalinti uždegiminį procesą, normalizuoti smegenų kraujotaką, atkurti pažeistas ląsteles, susidoroti su vidutinio dydžio cistomis, turėtumėte būti gydomi, pavyzdžiui, priemonėmis:

sąaugų rezorbcija: "Longidaz", "Karipatin";
medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas audiniuose: „Actovegin“, „Gliatilin“;
imuniteto didinimas: „Viferon“, „Timogen“;
atsikratyti virusų: „Pyrogenal“, „Amiksin“.

Svarbu. Arachnoidinės cistos gydymas turėtų būti atliekamas tik taip, kaip nurodė gydytojas. Jūs negalite viršyti ar sumažinti vaistų dozės ar atšaukti gydymo savarankiškai, kad nepasunkintumėte uždegiminio proceso ir neišprovokuotų cistos augimo.

Chirurginės operacijos

Absoliučios indikacijos neurochirurginiam AK gydymui su smegenų skysčiu arba hidrocefalija yra šios:

hipertenzijos sindromas (padidėjęs intrakranijinis spaudimas);
didėjantis neurologinis deficitas.

Santykinės indikacijos yra:

didelis besimptomis AK, nes deformuoja gretimas smegenų skilteles;
AK LS su progresuojančiu augimu ir sukeliančiu smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimą dėl jo takų deformacijos.

Svarbu. Draudžiama atlikti chirurginį gydymą, kai yra dekompensuotos gyvybinės funkcijos (nestabili hemodinamika, kvėpavimas), koma III, didelis išsekimas (kacheksija) ir esant aktyviam uždegiminiam procesui.

Taikant chirurginį gydymą, pašalinama kaukolės smegenų disproporcija. Šiuo tikslu naudojamos skysčių manevravimo, mikrochirurginės ir endoskopinės operacijos. Norint saugiai manipuliuoti, skiriamas intraoperacinis ultragarsas ir neuronavigacija.

Norint nustatyti operacijos taktiką, atsižvelgiama į AC formą ir dydį, numatomą prieinamą plotą, judėjimo trajektoriją, galimas komplikacijas, nes operacijos metu gali būti pažeistos kraujagyslių-nervų struktūros, hiperdrenažo būsena. gali atsirasti kraujo ir smegenų skysčio išsiliejimas, o jei cista plyšta, gali atsirasti infekcija. Atliekamas cistos turinio ir jos sienelių histologinis tyrimas.

Skirdamas skysčių šunto operacijas, pavyzdžiui, cistoperitonealinį šuntavimą, chirurgas pasiekia tikslą pašalinti cistą ertmėje už smegenų ribų su minimalia žala. Tačiau būtina implantuoti dirbtinę drenažo sistemą, kuri laikoma šio gydymo metodo trūkumu. Jei smegenų skysčio cirkuliacija sutrikusi, turinti hipo- ar aresorbcinį pobūdį, ji kombinuojama arba provokuojama milžiniškų AK. Tuomet pagrindiniai gydymo metodai yra skysčių šunto operacijos.

2 tipo AK pašalinimui naudojama mikrochirurginė chirurgija. Šiuo atveju didelė kraniotomija neatliekama. Jis atliekamas tik ant smilkininio kaulo, esančio arti pagrindo, tai yra, žvynų srityje. Jei yra išgaubta vieta – labiausiai išsikišusioje jos dalyje. Kraniotomijos sričiai nustatyti naudojama ultragarsinė navigacija.

Gydymas endoskopiniu metodu atliekamas pacientams, kuriems yra AK simptomų, ypač 2–3 tipo LS. Endoskopinė chirurgija įmanoma tik tuo atveju, jei klinikoje yra pilnas standžių endoskopų komplektas su skirtingais žiūrėjimo kampais, apšvietimas, skaitmeninė vaizdo kamera, fiziologinė laistymo sistema, dvipolis ir monopolinis koaguliavimas.

Komplikacijos

Po operacijos gali nutekėti smegenų skystis, kuris vadinamas liquorėja. Galimas odos atvarto krašto nekrozė ir žaizdos atsiskyrimas po operacijos, todėl skiriama pjūvio peržiūra. Jei sutrinka rezorbcija, atliekamas cistos pilvaplėvės šuntavimas. Smegenų cistos ir hidrocefalija taip pat koreguojamos siekiant užtikrinti palankius gydymo rezultatus pacientams, ypač mažiems vaikams.

Chirurginė hidrocefalijos korekcija atliekama prieš cistų šalinimą esant sunkiam hidrocefaliniam-hipertenziniam sindromui: Evanso indeksas > 0,3, regos nervo periventrikulinė edema, sąmonės sutrikimas ir vaikams iki vienerių metų.

Po operacijos pacientai yra prižiūrimi medikų. Esant 1 tipo AK, vaikai yra stebimi, kad nepraleistų neurologinių ir neurooftalmologinių simptomų. SCT/MRT (spiralinė ir magnetinio rezonanso kompiuterinė tomografija) stebima bent kartą per metus 3 metus. Pacientus tiria neurochirurgai, neuropsichologai, neurologai, pediatrai, oftalmologai, neurofiziologai.