Bakterinė vaginozė: ginkluota ir labai pavojinga! Kokios bakterijos prisideda prie bakterinės vaginozės vystymosi? Kokias komplikacijas gali sukelti bakterinė vaginozė?

Reprodukcinio amžiaus moterys ir merginos, gyvenančios aktyvų intymų gyvenimą, nėra apsaugotos nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų. Dažnai diagnozuojama patologija – bakterinės kilmės uždegiminis infekcinis vaginitas. Jis plinta per seksą, greitai progresuoja ir yra susijęs su grėsmingomis komplikacijomis.

Bakterinio vaginito priežastys

Makšties membranos yra padengtos gleivėmis, kuriose nuolat gyvena ir dauginasi mikrobai. Didžiąją sveikos biocenozės dalį sudaro Doderleino bacilos arba laktobacilos. Šie mikroorganizmai užtikrina tinkamos rūgštinės aplinkos sukūrimą, skirtą pirminei reprodukcinės sistemos apsaugai nuo ligų, tarp jų ir vaginito. Likusiai florai priklauso oportunistiniai mikrobai: prevotella, gardnerella, mikoplazma ir kt. Jei iš išorės prie jų prisijungia infekciniai sukėlėjai (Trichomonas, gonokokai, candida ir kt.), atsiranda bakterinis vaginitas.

Neįmanoma išskirti vieno konkretaus veiksnio, išprovokavusio patologinį „blogųjų“ mikroorganizmų kolonijų dauginimąsi, visada randamas kelių problemų derinys. Mikrobinis vaginitas turi šias priežastis:

• bet kokių kontraceptikų, kurių gamyboje buvo naudojamas 9-nonoksinolis, naudojimas;
• seksualinio partnerio keitimas (vieną ar kelis kartus);
• dažnas dušas;
• ilgalaikis stiprių antibakterinių ar steroidinių vaistų vartojimas;
• susilpnėjusi imuninė sistema;
• juda arba keičiasi aplinkos sąlygos;
• per agresyvi higiena;
• hormonų pusiausvyros svyravimai;
• svetimkūnio buvimas makštyje;
• bakterinė žarnyno disbiozė;
• neracionali dieta;
• retai keičia įklotus ar tamponus menstruacijų metu;
• dėvėti apatinius, kurie nepraleidžia oro;
• lytiniai santykiai be mechaninės apsaugos;
• netvarkingas ir grupinis seksas;
• diagnostinės ar gydomosios chirurginės manipuliacijos su reprodukciniais organais;
• mechaniniai makšties pažeidimai.

Bakterinis vaginitas – simptomai

Klinikinis infekcinio uždegimo vaizdas yra specifinis, todėl jį lengva diagnozuoti bet kurioje ligos progresavimo stadijoje. Būdingi bakterinio vaginito požymiai:

• diskomfortas makštyje;
• deginimas, skausmas ir niežėjimas tarp lytinių lūpų;
• makšties patinimas ir paraudimas;
• nemalonaus kvapo ir labai gausios netipiškos spalvos išskyros;
• spaudimo jausmas, pilvo pūtimas ir dirginimas vulvos srityje;
• skausmas intymumo metu;
• kontaktinis lengvas kraujavimas;
• diskomfortas šlapinimosi metu, skausmas;
• vietinė hipertermija.

Ūminis ir poūmis bakterinis vaginitas pasireiškia sunkiais simptomais, o lėtinė patologijos eiga ne tokia ryški, latentiškai progresuoja mėnesius, kartais kartojasi. Uždegimo požymiai gali dar skirtis, priklausomai nuo jį išprovokavusių organizmų, todėl svarbu skubiai kreiptis į ginekologą ir pateikti makšties tepinėlį į laboratoriją.

Kuo pavojingas bakterinis vaginitas?

Nagrinėjama patologija plinta kylančiu keliu; jei ji negydoma ir leidžiama virsti lėtine, atsiranda apgailėtinų komplikacijų:

• endometritas;
• šlapimo sistemos uždegimas;
• lytinių lūpų susiliejimas (sinekija);
• makšties sienelių hipoksija;
• seksualinės funkcijos sutrikimas;
• padidėjusi rizika susirgti imunodeficitu.

Bakterinis vaginitas trukdo pastojimui, nes infekcija pažeidžia kiaušides, gimdą ir kiaušintakius (kiauštakius). Tinkamo ir savalaikio gydymo trūkumas yra kupinas nevaisingumo išsivystymo. Ypač sunkiais ligos atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų visiškai pašalinti užkrėsti reprodukciniai organai.

Bakterinis vaginitas nėštumo metu

Pateikta liga yra pavojinga tiek planuojant pastojimą, tiek nėštumo metu, tiek po gimdymo. Bandant susilaukti kūdikio, mikrobinis vaginitas padidina netinkamo kiaušinėlio implantavimo (už gimdos ribų) riziką. Jis gali slopinti normalų zigotos vystymąsi ir tinkamą gyvybę palaikančių sistemų bei vaisiaus organų formavimąsi.

Bakterinis vaginitas nėščioms moterims kartais sukelia:

• persileidimas;
• priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas ir ankstyvas gimdymas;
• vaisiaus ir naujagimio infekcija;
• metritas;
• bakterinis sepsis;
• peritonitas;
• kūdikio žarnyno mikrofloros sutrikimas.

Šios problemos dažnai lydi viena kitą, nes ūminis infekcinio pobūdžio makšties uždegimas greitai plinta į viršų ir pažeidžia gimdos kaklelio gleivinės paviršius. Dėl šios priežasties vienu metu diagnozuojama bakterinė erozija ir vaginitas - šio „tandemo“ pasekmės kenkia hormoninei ir reprodukcinei sistemoms. Žaizda ant kaklo tarnauja kaip kelias mikrobams prasiskverbti į kraują ir leisti jiems netrukdomai „keliauti“ po visą kūną.

Nespecifinis bakterinis vaginitas

Ši ligos forma išsivysto dėl savo pačių oportunistinių bacilų kolonijų dauginimosi ir Doderleino bacilų skaičiaus sumažėjimo be išorinio įsikišimo. Toks bakterinis vaginitas gali būti diagnozuotas net mažoms mergaitėms ir celibato gyvenančioms moterims. Jį retai lydi ūminis uždegimas ir sunkūs simptomai; požymiai apsiriboja tik padidėjusiu išskyrų kiekiu. Yra keletas priežasčių, kodėl vaginitas yra pavojingas:

• jautrumas infekcijoms;
• recidyvas;
• makšties disbiozė;
• hormonų disbalansas.

Kaip gydyti bakterinį vaginitą?

Nagrinėjamo uždegimo gydymas atliekamas tik ginekologinio stebėjimo sąlygomis. Ne tik draudžiama, bet ir nesaugu bandyti pašalinti bakterinį makšties uždegimą patiems – gydymas parenkamas griežtai individualiai, gavus bakterijų pasėlio (tepinėlio analizės) rezultatus. Tai rodo nustatytų infekcinių ligų sukėlėjų jautrumo kelių tipų antibiotikams lygį, o tai padeda gydytojui paskirti veiksmingiausią variantą.

Bakterinio vaginito gydymo režimas

Kai žinomi uždegiminius procesus sukeliantys mikroorganizmai ir jų jautrumas antimikrobinių vaistų rinkiniui, gydytojas ginekologas parengia detalų gydymo planą. Individualus režimas padeda greitai įveikti bakterinį vaginitą – vaistai skiriami ne tik atsižvelgiant į infekcijos pobūdį, bet ir į paciento savybes. Gydytojas atsižvelgia į jos gyvenimo būdą, amžių ir sveikatos rodiklius.

Vaistai bakteriniam vaginitui gydyti

Su mikrobais galima susidoroti tik naudojant antibiotikus. Veiksmingiausiam bakterinio vaginito gydymui naudojami sisteminiai vaistai, kurių pagrindą sudaro veiksmingi antimikrobiniai komponentai:

• Metronidazolas;
• Amoksicilinas;
• Vilprafenas;
• doksiciklinas;
• Ofloksacinas;
• klaritromicinas;
• Penicilinas ir kt.

Be to, bakteriniam vaginitui gydyti skiriami vietiniai vaistai – žvakutės, plovimo tirpalai, makšties tabletės, tepalai ir kremai. Integruotas požiūris užtikrina greitą terapinių rezultatų pasiekimą, gydymo vaistais kursas trunka nuo 5 iki 10 dienų. Po pagrindinio gydymo reikės reabilitacijos terapijos. Tai apima rūgštinės aplinkos makštyje normalizavimą, laktobacilų koncentracijos grąžinimą į normalias vertes.

Bakterinis vaginitas - gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Dėl rimtų infekcinių uždegimų negalima pasikliauti alternatyvia medicina, vaistažolėmis ar homeopatija. Alternatyvių būdų visiškai išgydyti bakterinį vaginitą nėra. Tokie receptai gali būti naudojami tik kaip ginekologo parengto terapinio plano dalis. Jie gali palengvinti ligos simptomus, tačiau liaudiškos priemonės patogeninių mikrobų nenaikina.

) yra makšties disbiozė. Tai gana dažna moterų liga.

Makšties mikroflora yra mobili ekosistema. Paprastai makšties mikrofloros pagrindas yra laktobacilos ( Lactobacillus spp..), atlieka apsauginę funkciją. Laktobacilos paverčia glikogeną (vaisingo amžiaus moterų makšties epitelio ląstelėse glikogeno yra dideliais kiekiais) į pieno rūgštį, sumažindamos makšties rūgštingumą. Be to, laktobacilos gamina vandenilio peroksidą. Rūgšti makšties aplinka ir vandenilio peroksidas slopina oportunistinių mikrobų (stafilokokų, streptokokų, E. coli, anaerobinių bakterijų) augimą. Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp..), kurių nedideliais kiekiais randama daugumos moterų makštyje.

Jei laktobacilų dalis mažėja (apie priežastis kalbėsime žemiau), jų vietą ekosistemoje užima oportunistiniai mikrobai (pirmiausia Gardnerella vaginalis). Pastarieji išskiria lakiuosius aminus, kurių kvapas panašus į supuvusios žuvies kvapą.

Ar bakterinė vaginozė gali būti perduodama lytiniu keliu?

Bakterinė vaginozė nėra lytiniu keliu plintanti liga. Gardnerella vaginalis) yra perduodami per lytinius santykius. Tačiau jų perdavimas iš vienos moters kitai nėra ligos priežastis. Juk šie mikrobai nedideliais kiekiais yra daugumos moterų normalios makšties mikrofloros dalis.

Tačiau neapsaugotas seksas turi įtakos bakterinės vaginozės atsiradimui. Esmė čia ne infekcija, o tai, kad lytinio partnerio pasikeitimas ar keli lytiniai partneriai prisideda prie makšties mikrofloros pokyčių.

Kokia tada yra bakterinės vaginozės priežastis?

Ligos priežastis yra ne tik bakterinės vaginozės sukėlėjų buvimas (beveik kiekviena moteris jų turi nedideliais kiekiais), bet ir laktobacilų bei oportunistinių mikrobų, sukeliančių bakterinę vaginozę, santykio pasikeitimas. Sergant bakterine vaginoze, mažėja laktobacilų dalis, didėja bakterinės vaginozės sukėlėjų dalis. Štai kodėl bakterinė vaginozė vadinama makšties disbioze.

Bakterinės vaginozės rizikos veiksniai:

Douching

Kontraceptinės žvakutės ir kremai, kurių sudėtyje yra 9-nonoksinolio („Patentex Oval“, „Nonoxynol“)

Prezervatyvai apdoroti 9-nonoksinoliu

Gydymas antibiotikais

Seksualinio partnerio pakeitimas

Kaip dušas prisideda prie bakterinės vaginozės?

Faktas yra tas, kad prausimosi metu išplaunama normali makšties mikroflora (laktobacila). Jų vietą užima oportunistiniai mikrobai (pirmiausia Gardnerella vaginalis).

Ar bakterinės vaginozės sukėlėjai gali sukelti kokias nors ligas vyrams?

Bakterinės vaginozės sukėlėjai (pirmiausia Gardnerella vaginalis) nėra pavojingi vyrams. Vyrai, kuriems buvo diagnozuota Gardnerella vaginalis, kaip ir moterų, sergančių bakterine vaginoze, seksualiniams partneriams gydymo nereikia.

Moterų bakterinės vaginozės simptomai:

Jaučiamas nemalonus makšties išskyrų kvapas, lyginamas su supuvusios žuvies kvapu. Tokiu atveju kvapas sustiprėja po lytinių santykių be prezervatyvo, nes šarminis spermos pH padidina lakiųjų aminų susidarymą.

Išskyrus kvapą, bakterinės vaginozės išskyros iš makšties nedaug skiriasi nuo įprastų išskyrų. Jos negausios, vienodos konsistencijos, pilkšvai baltos spalvos, dažniausiai nepalieka žymių ant apatinių.

Kodėl bakterinė vaginozė pavojinga?

Bakterinė vaginozė padidina gimdos ir priedų uždegiminių ligų, priešlaikinio gimdymo, nėštumo ir gimdymo komplikacijų riziką.

Kaip diagnozuojama bakterinė vaginozė?

Gydytojas gali įtarti bakterinę vaginozę, paimdamas tepinėlį pagal būdingą makšties išskyrų kvapą. Įlašinus kelis lašus 10% kalio hidroksido tirpalo į makšties išskyras ant stiklelio, šis kvapas sustiprėja.

Bendras bakterinės vaginozės tepinėlis atskleidžia vadinamąsias „pagrindines ląsteles“ (makšties epitelio ląsteles, padengtas daugybe kokobacilų. Gardnerella vaginalis) kai tepinėlyje nėra laktobacilų ( Lactobacillus spp..).

Atskleidžiantis Gardnerella vaginalis tikslūs pavienių mikrobų aptikimo metodai (pavyzdžiui, PGR) neturi reikšmės diagnozuojant bakterinę vaginozę, nes dauguma moterų jų turi mažais kiekiais. Sergant bakterine vaginoze, svarbu ne tik buvimas, bet kiekisGardnerella vaginalis.

Bakterinės vaginozės gydymas

Optimalus bakterinės vaginozės gydymas yra metronidazolas(Trichopol, ...) 500 mg per burną 2 kartus per dieną 7 dienas. Vaistas kartais blogai toleruojamas (sukelia pykinimą). Visiškai nesuderinamas su alkoholiu. Tačiau sisteminis gydymas sumažina bakterinės vaginozės komplikacijų tikimybę.

Rezerviniai vaistai:

Metronidazolo gelis, 0,75% (Flagyl, Metrogyl) suleidžiama į makštį naudojant pridedamą aplikatorių 2 kartus per dieną 5 dienas. Vietinis gydymas yra gerai toleruojamas, tačiau prastesnis už sisteminį gydymą, sumažindamas bakterinės vaginozės komplikacijų riziką.

Klindamicino kremas, 2% (Dalacin) švirkščiama į makštį naudojant pridedamą aplikatorių vieną kartą per dieną (naktį) 5 dienas. Vietinis gydymas yra gerai toleruojamas, tačiau prastesnis už sisteminį gydymą, sumažindamas bakterinės vaginozės komplikacijų riziką.

Klindamicinas(Klimitsin, Dalatsin) 300 mg per burną 2 kartus per dieną 7 dienas. Klindamicinas slopina augimą ne tik Gardnerella vaginalis, bet ir laktobacilų ( Lactobacillus spp..). Todėl klindamicinas yra skirtas metronidazolo netoleravimui.

Bakterinės vaginozės prevencija

Tai reiškia, kad vengiama bakterinės vaginozės rizikos veiksnių (žr. aukščiau).

Seksualiniai partneriai

Moterų, sergančių bakterine vaginoze, seksualiniams partneriams tyrimų ar gydymo nereikia.

Ačiū

Bakterinė vaginozė: jos atsiradimo priežastys, požymiai ir simptomai, veiksmingi diagnostikos ir gydymo metodai.
Bakterinė vaginozė nėštumo metu
Bakterinė vaginozė yra makšties gleivinės patologija, atsirandanti dėl jos mikrofloros sudėties pokyčių. Paprastai, esant šiai patologijai, labai sumažėja „naudingų“ laktobacilų ir daugybė patogeninių bakterijų. Ši liga pasireiškia stipriomis išskyromis, kurias lydi nemalonus kvapas iš makšties. Labai retais atvejais su šia liga susijusių simptomų visiškai nėra. Tiksli šios ligos vystymosi priežastis vis dar nėra žinoma. Dėl viso to yra žinomi kai kurie predisponuojantys veiksniai, įskaitant antibiotikų vartojimą, įvairius hormoninius sutrikimus, taip pat intrauterinio prietaiso buvimą ir pan. Šios patologijos diagnostika apima makšties išskyrų rūgštingumo nustatymą, makšties gleivinės tepinėlio tyrimą mikroskopu, taip pat kai kuriuos kitus tyrimo metodus. Šios ligos terapija apima patogeninių bakterijų pašalinimą, taip pat normalios makšties mikrofloros atkūrimą.

Makšties mikroflora – kas tai?

• makšties gleivinės imuninės apsaugos buvimas tiesiogiai antikūnais ir imuninėmis ląstelėmis prieš patogenines bakterijas
• laktobacilų, kurios sukuria makštyje ypatingą rūgštinę aplinką, neleidžiančią daugintis kitiems mikroorganizmams, buvimas.

Kokios bakterijos prisideda prie bakterinės vaginozės vystymosi?

Bakterinė vaginozė – kodėl ji vystosi?

• Sumažėjusi organizmo imuninė apsauga ( dėl bet kokios sunkios patologijos, ŽIV infekcijos, cukrinio diabeto ir kt). Šie negalavimai padeda sumažinti imuninių ląstelių kaupimąsi makštyje, taip pat padidina patogeninių bakterijų augimą.
• Hormoniniai veiksniai: moteriški lytiniai hormonai turi įtakos makšties mikrofloros būklei. Ši liga praktiškai nepastebima paauglystėje, taip pat moterims menopauzės metu, nes šiuos laikotarpius lydi bendro lytinių hormonų kiekio sumažėjimas.
• Nekontroliuojamas plataus veikimo spektro antibiotikų vartojimas trikdo laktobacilų augimą, taip pat pagreitina patogenų dauginimąsi. Rezultatas yra bakterinė vaginozė.
• Žarnyno disbiozė – tai žarnyno mikrofloros sudėties pokytis, kuris savo ruožtu prisideda prie bakterinės vaginozės atsiradimo.
• Intrauterinio prietaiso buvimas šios patologijos riziką padidina maždaug dvigubai.

Bakterinė vaginozė – ar ji perduodama lytiniu keliu?

Bakterinės vaginozės požymiai ir simptomai

• Niežulys išorinių lytinių organų srityje.
• Skausmas ir deginimas šlapinimosi metu, taip pat dažnas šlapinimasis.
• Išskyros iš makšties: dažniausiai gausios, baltos arba pilkos spalvos. Išskyrų kvapas labai nemalonus ir primena žuvies kvapą. Iš karto po lytinių santykių galite pastebėti, kad išskyrų kiekis padidėja. Pasitaiko ir tokių atvejų, kai išskyros būna lipnios. Be to, jie yra gelsvos spalvos ir tirštos konsistencijos.
• Diskomforto ir deginimo pojūtis lytinių santykių metu.

Bakterinė vaginozė – kodėl tai pavojinga?

Bakterinė vaginozė nėštumo metu

Bakterinės vaginozės poveikis vyrų sveikatai

Bakterinės vaginozės diagnozė

• Makšties gleivinės tepinėlio tyrimas mikroskopu laikomas vienu tiksliausių šios patologijos diagnozavimo metodų. Informacija apie patogeninių bakterijų skaičiaus padidėjimą ir laktobacilų nebuvimą ar sumažėjimą padeda nustatyti šią patologiją.
• Makšties išskyrų pH matavimas. Jeigu moteris visiškai sveika, vadinasi, jos makštyje yra normali rūgštinė aplinka. Jei rūgštingumas padidėja, atsiranda bakterinė vaginozė.
• Amino testas atliekama naudojant specialią medžiagą – kalio hidroksidą. Ši medžiaga sumaišoma su išskyromis, gautomis iš makšties. Jei šių komponentų mišinys skleidžia „žuvies“ kvapą, tai yra bakterinės vaginozės signalas.
• Kai kurie kiti sudėtingesni tyrimo metodai taikomi tik tuo atveju, jei naudojant minėtus metodus nebuvo įmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Kiti metodai apima gintaro rūgšties išskyrose, taip pat pieno rūgšties jose nustatymą.

Bakterinės vaginozės gydymas

Pagrindiniai vaistai, naudojami bakterinei vaginozei gydyti:
Metronidazolas ( Metrogilis, Trichopolum, Flagyl) padeda sustabdyti kenksmingų bakterijų augimą. Šio tipo vaistai skiriami penkių šimtų miligramų dozėmis ryte ir vakare. Gydymo kursas yra septynios dienos. Vartojant šiuos vaistus, gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., alerginės reakcijos, virškinimo sutrikimai, vėmimas, pykinimas ir kt.

Probiotikai yra vaistai, kurių sudėtyje yra vadinamųjų „naudingųjų“ bakterijų, kurios padeda moters organizmui kovoti su patogeninėmis bakterijomis. Šie vaistai apima:

• Linex yra kapsulių pavidalu, kurias reikia gerti po valgio, po dvi kapsules tris kartus per dieną.
• Bifidumbacterin, Lactobacterin reikia suleisti į makštį po vieną žvakutę prieš miegą. Terapijos kursas yra dešimt dienų.
• Gynoflor- makšties tabletės.

Probiotikų vartojimas, taip pat normalios makšties mikrofloros atkūrimas yra laikomas viena iš svarbiausių sąlygų gydant bakterinę vaginozę, nes tik tokiu būdu gali išsivystyti daugelis kitų moterų lytinių organų patologijų. užkirto kelią.

Bakterinė vaginozė atsiranda dėl padidėjusio oportunistinių mikrobų, kurių daugumos sveikų moterų makštyje yra nedaug, dauginimosi. Tarp jų yra stafilokokai, streptokokai, E. coli ir anaerobinės bakterijos. Pagrindinis ligos simptomas yra tirštos pilkai baltos išskyros su nemalonu pasenusios žuvies kvapu. Paprastai jie atsiranda arba sustiprėja menstruacijų pabaigoje arba po lytinių santykių.

Rūgšti aplinka yra kliūtis infekcijoms

Daugelis moterų klysta manydamos, kad jei liga nėra nei lytiškai plintanti, nei uždegiminė, vadinasi, jos gydyti nebūtina. Tiesą sakant, bakterinė vaginozė gali būti pavojinga. Ypač nėščioms moterims, nes mikrobinė infekcija gali užsikrėsti dar negimusiam vaikui. Be to, žinoma, kad bakterinė vaginozė 1,6 karto padidina priešlaikinio gimdymo riziką, dažnai sukelia kraujavimą iš gimdos po gimdymo ir net plaučių uždegimą naujagimiams.

O ne nėščios moterys neturėtų užmerkti akių prieš šią infekciją, nes jos buvimas padidina moterų uždegiminių ligų riziką, ypač po ginekologinių operacijų. Be to, sergant bakterine vaginoze, makštis tampa lengvai prieinama infekcijai. Tai žymiai padidina riziką užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis ir pienligė.

Ekspertai taip pat mano, kad sumažėjus moters intymios mikrofloros rūgštingumui, prarandama vadinamoji evoliucinė makšties funkcija. Juk rūgštinė šio organo aplinka atlieka savotiško filtro, padedančio atmesti silpną ir defektuotą spermą, vaidmenį. Atitinkamai, bakterinės vaginozės nebuvimas taip pat svarbus stiprių, sveikų vaikų gimimui.

Grąžinti viską kaip buvo

Bakterinės vaginozės gydymas vyksta dviem etapais. Pirmasis yra sunaikinti patogeninę florą. Su tuo susidoroja antibakteriniai vaistai.

Antrasis etapas – normalios mikrofloros atkūrimas makštyje, padedantis išvengti tolesnių ligos protrūkių. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama naudoti specialius vaistus, kuriuose yra naudingų laktobacilų.

Sveikai moteriai jie sudaro 90% makšties aplinkos. Laktobacilai yra agresyvūs kitiems mikroorganizmams, kurie patenka į moters kūną iš išorės. Jie arba greitai sunaikina visus „pašalinius“ arba palieka juos be „įpėdinių“, neleisdami jiems aktyviai daugintis.

Bakterinė vaginozė atsiranda, kai sumažėja laktobacilų dalis, kitomis sąlygomis oportunistiniai mikrobai negali aktyviai daugintis. Taigi antrasis gydymo etapas yra labai svarbus ir jokiu būdu negalima jo pamiršti.