Liga, kai sunaikinami kaulai ir sąnariai. Įvairių rūšių kaulų ligos

Išsėtinė mieloma yra B limfocitų sistemos (ląstelių, atliekančių imunines funkcijas) navikas.

Mielomai (daugybinei mielomai) būdinga plazmos ląstelių naviko degeneracija. Liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, jaunesni nei 40 metų ligos atvejai yra reti. Vyrai serga kiek dažniau.

Ligos priežastys nežinomos.

Daugybinės mielomos apraiškos

Daugybinė mieloma ilgą laiką gali būti besimptomė, ją lydi tik ESR padidėjimas bendrame kraujo tyrime. Vėliau atsiranda silpnumas, svorio mažėjimas ir kaulų skausmas. Išorinės apraiškos gali būti kaulų pažeidimo, susilpnėjusios imuninės sistemos, inkstų pakitimų, anemijos ir padidėjusio kraujo klampumo pasekmė.

Kaulų skausmas yra labiausiai paplitęs mielomos simptomas ir pastebimas beveik 70% pacientų. Skausmas lokalizuotas stuburo ir šonkaulių srityje ir dažniausiai pasireiškia judant. Nuolatinis, lokalizuotas skausmas dažniausiai rodo lūžius. Kaulų sunaikinimą mielomos atveju sukelia auglio klono proliferacija. Kaulų destrukcija sukelia kalcio mobilizaciją iš kaulų ir komplikacijų (pykinimo, vėmimo, mieguistumo, komos) atsiradimą. Slankstelių nusileidimas sukelia nugaros smegenų suspaudimo požymius. Rentgeno spinduliai atskleidžia arba kaulinio audinio destrukcijos židinius, arba bendrą osteoporozę.

Dažnas daugybinės mielomos simptomas yra pacientų jautrumas infekcijoms dėl sumažėjusio imuninės sistemos veikimo. Inkstų pažeidimas stebimas daugiau nei pusei pacientų.

Padidėjęs kraujo klampumas sukelia neurologinius simptomus: galvos skausmą, nuovargį, neryškų matymą, tinklainės pažeidimus. Kai kurie pacientai jaučia "smeigtukų ir adatų" jausmą, tirpimą ir dilgčiojimą rankose ir kojose.

Pradinėje ligos stadijoje kraujo pakitimų gali ir nebūti, tačiau procesui progresuojant 70 % pacientų didėja mažakraujystė, susijusi su kaulų čiulpų pakeitimu navikinėmis ląstelėmis ir kraujodaros slopinimu auglio faktoriais. Kartais anemija yra pradinė ir pagrindinė ligos apraiška.

Klasikinis mielomos požymis taip pat yra staigus ir stabilus ESR padidėjimas, kartais net iki 80–90 mm/val. Leukocitų skaičius ir leukocitų formulė labai skiriasi, turint išsamų ligos vaizdą, galimas leukocitų (neutrofilų) skaičiaus sumažėjimas, kartais kraujyje galima aptikti mielomos ląstelių.

Diagnostika

Kaulų čiulpų taškinio audinio citologinis vaizdas pasižymi daugiau nei 10% plazmos (mielomos) ląstelių, pasižyminčių įvairiomis struktūrinėmis savybėmis; Netipinės ląstelės, tokios kaip plazmablastai, labiausiai būdingos mielomai.

Klasikinė daugybinės mielomos simptomų triada yra kaulų čiulpų plazmocitozė (daugiau nei 10%), serumo arba šlapimo M komponentas ir osteolitiniai pažeidimai. Diagnozė gali būti laikoma patikima, kai nustatomi pirmieji du požymiai.

Papildomą reikšmę turi radiografiniai kaulų pokyčiai. Išimtis yra ekstramedulinė mieloma, kurios procese dažnai dalyvauja nosiaryklės ir paranalinių sinusų limfoidinis audinys.

Daugybinės mielomos gydymas

Gydymo pasirinkimas ir jo apimtis priklauso nuo proceso stadijos (pratęsimo). 10 % pacientų, sergančių mieloma, liga progresuoja lėtai per daugelį metų, todėl retai prireikia priešnavikinio gydymo. Pacientams, sergantiems paviene liesa plazmocitoma ir ekstrameduliarine mieloma, vietinė spindulinė terapija yra veiksminga. Pacientams, kuriems yra 1A ir 11A stadijos, rekomenduojama laukti ir pamatyti, nes kai kurie iš jų gali turėti lėtai besivystančią ligos formą.

Jei yra naviko masės padidėjimo požymių (pasireiškia skausmas, anemija), būtina skirti citostatikų. Naudoti standartinį gydymą

melfalanas (8 mg/m2),
ciklofosfamidas (200 mg/m2 per dieną),
chlorbutinas (8 mg/m2 per parą) kartu su prednizolonu (25-60 mg/m2 per parą) 4-7 dienas kas 4-6 savaites.

Vartojant šiuos vaistus, poveikis yra maždaug toks pat, tačiau gali išsivystyti kryžminis atsparumas. Esant jautrumui gydymui, paprastai greitai pastebimas kaulų skausmo sumažėjimas, kalcio koncentracijos kraujyje sumažėjimas ir hemoglobino kiekio kraujyje padidėjimas; serumo M komponento lygis sumažėja po 4–6 savaičių nuo gydymo pradžios proporcingai naviko masės sumažėjimui. Nėra bendro sutarimo dėl gydymo laiko, tačiau, jei jis veiksmingas, jis paprastai tęsiamas mažiausiai 1–2 metus.

Be citostatinio gydymo, atliekamas gydymas, kurio tikslas - užkirsti kelią komplikacijoms. Siekiant sumažinti ir išvengti didelio kalcio kiekio kraujyje, gliukokortikoidai vartojami kartu su dideliu kiekiu skysčių. Osteoporozei mažinti skiriamas vitaminas D, kalcis ir androgenai, o alopurinolis, siekiant išvengti inkstų pažeidimo, esant pakankamam gėrimo režimui. Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, kartu su hemodialize taikoma plazmaferezė. Plazmaferezė gali būti pasirinktas hiperklampumo sindromo gydymas. Stiprų kaulų skausmą gali sumažinti spindulinė terapija.

Prognozė

Šiuolaikinis gydymas pailgina mieloma sergančių pacientų gyvenimą vidutiniškai iki 4 metų, o ne 1–2 metus be gydymo. Gyvenimo trukmė labai priklauso nuo jautrumo gydymui citostatiniais preparatais; pacientų, kuriems yra pirminis atsparumas gydymui, vidutinis išgyvenamumas yra mažesnis nei metai. Ilgai gydant citostatiniais vaistais, ūminės leukemijos išsivystymo atvejai padažnėja (apie 2-5%), ūminė leukemija retai išsivysto negydomiems pacientams.

Pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo naviko diagnozavimo stadijos. Mirties priežastys gali būti mielomos progresavimas, garbės nepakankamumas, sepsis, dalis pacientų miršta nuo miokardo infarkto, insulto ir kitų priežasčių.

Daugeliu atvejų sąnarių ir kaulų ligos yra susijusios su trauma ar pažeidimu.

Ligų klasifikacija

Kiekviena kaulų liga priklauso tam tikrai ligų grupei:

Ligos, turinčios trauminių šaltinių;
Uždegiminės ligos;
Displazinės ligos;
Distrofinio pobūdžio ligos;

Ligos, turinčios trauminius šaltinius, visų pirma yra įtrūkimai ar lūžiai, su kuriais žmonės kreipiasi į specializuotas gydymo įstaigas – greitosios pagalbos skyrius. Dažniausiai kiekvieno vėlesnio šlaunikaulio ar kitų kaulų lūžio atvejo priežastys yra atsitiktiniai kritimai, saugos priemonių nesilaikymas ar tiesiog neatsargumas.

Patiems kauliniams audiniams būdingas padidėjęs stiprumas, tačiau bet kuris iš jų gali sulūžti, jei neatlaiko periodiškai jam taikomo slėgio. Tai nereiškia, kad žmogus serga trapių kaulų liga, tiesiog kaulai neatlaikė apkrovos. Kauliniai audiniai gali būti uždari arba atviri.

Be lūžių, yra ir įtrūkimų. Įtrūkimų buvimas rodo, kad kaulas atlaikė perkrovą, tačiau pėdsakai liko.

Nuo lūžių ir įtrūkimų žmogaus kūne gali atsirasti gilių ir labai sudėtingų pakitimų, kuriuos sukelia gyvybiškai svarbių medžiagų, tokių kaip audinių baltymai ar angliavandeniai, ir daugelis kitų. Taip pat gali būti pastebėti medžiagų apykaitos procesų, susijusių su kauliniu audiniu, sutrikimai.

Viena pavojingiausių ir kartu populiariausių uždegiminių kaulinio audinio ligų yra sunki liga, vadinama osteomielitu. Ši liga gali pasireikšti sąnarių ir kaulinio audinio infekcijų fone, prasiskverbdama į kaulą per kraują arba iš išorinio šaltinio, arba iš tolimų židinių.

Įvairios ligos, susijusios su distrofinėmis ligomis, yra susijusios su netinkama mityba. Tai gali būti, pavyzdžiui, rachitas.

Displazinės kaulų ligos yra tos ligos, kurios išsivysto dėl natūralių kaulų formų pažeidimų, dėl kurių keičiasi skeleto struktūra.

Kaulų ligos

Daugelis suaugusiųjų dažniausiai serga dviejų tipų kaulų ligomis – osteoporoze ir osteomaliacija. Abi ligos yra susijusios su nepakankamu vitamino D kiekiu organizme.

Osteomalacijai būdingas lankstumas, dėl kurio atsiranda kreivumas. Dažniausiai ši liga gali būti stebima nėščioms moterims. Osteoporozė reiškia minkštųjų kaulų poringumą arba ligą.

Pagrindinės vitamino D trūkumo priežastys yra šios:

Nepakankamas šio vitamino įsisavinimas. Tai rodo, kad sutrikusi inkstų ar žarnyno veikla;
Netinkamos aplinkos sąlygos gyventi ir normaliai vystytis organizmui;
Nepakankamas ultravioletinės spinduliuotės kiekis.

Dažniausia ir labiausiai paplitusi visos skeleto sistemos liga yra osteochondrozė – kremzlių ir kaulų degeneracija. Liga dažniausiai pasireiškia stuburo diskuose.

Kita plačiai paplitusi ir gerai žinoma kaulų liga vadinama stuburo kreivumu, kuris pažeidžia visą skeleto sistemą. Liga gali pasireikšti kifozės, skoliozės ar lordozės forma.

klasifikacija

Įvairių kūno dalių įvairaus sunkumo ligos šiandien yra plačiai paplitusios. Tarp daugumos galima pastebėti:

Artritas. Tai uždegiminė liga, pažeidžianti sąnarius. Liga gali pasireikšti savaime arba dėl kitos ligos. Pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra rytinis skausmas sąnario srityje, kuris palaipsniui mažėja ir išnyksta pradėjus judėti;

Artrozė – tai visa grupė įvairių ligų, pažeidžiančių ne tik kaulą ar sąnarį, bet ir visus su jais susijusius komponentus. Tai kremzlės, taip pat gretimi kaulai, sinovijos, raumenys ir raiščiai. Skausmas jaučiamas kažkur giliai sąnaryje, sustiprėja esant bet kokiam, net ir nereikšmingiausiam krūviui, o pailsėjus mažėja. Pagrindinė ligos priežastis – pagrindinių biologinių savybių ir savybių pasikeitimas;

Osteoartritas dažniausiai pasireiškia tuose sąnariuose, kurie patiria didžiausią įtampą. Dažniausiai tai blauzdos kaulų ir kelio sąnarių liga (ši liga vadinama gonartroze), taip pat šlaunikaulio, dubens ir klubo kaulų ligos (ši liga vadinama koksartroze). Rečiausiai pažeidžiami pečių ir alkūnių sąnariai. Tačiau dažniausiai pasireiškia reumatinės ligos, susijusios su kaulais.

Populiariausias iš jų yra reumatoidinis artritas.

Pedžeto kaulų liga. Ši liga taip pat žinoma kaip ūminė distrofija. Pageto liga yra lėtinė liga, o pagrindinė savybė čia yra vieno ir kelių žmogaus skeleto kaulų struktūros pažeidimas. Daugeliu atvejų tai yra žastikaulio, raktikaulio, kaukolės ir blauzdos ligos. Dažniausiai šia liga suserga vyresnio amžiaus žmonės, moterys ja serga du tris kartus rečiau nei vyrai. Rusijos Federacijos teritorijoje ši liga yra gana reta, todėl negalima atmesti paveldimos ligos nustatymo galimybės. Liga gali išsivystyti savarankiškai arba tam tikrų lėtinių virusinių infekcijų fone. Jis pasireiškia dviem skirtingomis formomis - poliostotine ir monosaline. Tai vienas iš pagrindinių požymių, kad greitai susiformuos sarkoma.

Mieloma kaulų liga yra liga, priklausanti paraproteineminės leukemijos klasifikacijai. Jis atsiranda kraujyje, bet tiesiogiai veikia kaulų vėžį. Dažniausiai šia liga serga vyresnio amžiaus žmonės, tačiau pasitaiko ir retų atvejų, kai šia liga gali susirgti ir jaunesni nei 40 metų žmonės.

Periostitas yra periosto uždegimas. Tai gali būti infekcinė arba aseptinė ir lėtinė, nes tai yra blauzdikaulio ir kitų kaulų liga. Tačiau dažniausiai liga plinta į apatinį žandikaulį.

11 pagrindinių ligos priežasčių

Šiandien galite rasti daugybę pranešimų apie žastikaulio lūžius, taip pat daugybę kitų. Yra daug pagrindinių kaulų ligų atsiradimo priežasčių, tačiau populiariausios ir dažniausios yra:

pasikartojanti hipotermija;
Paveldima ar genetinė tikimybė;
Nuolatinė fizinė perkrova;
Krovinių trūkumas;
Prasta mityba;
Įvairios traumos;
Infekcinės ar peršalimo ligos;
Raumenų uždegimas;
Vitaminų trūkumas organizme;
Nervų perkrova;
Antsvoris.

Kita žmonių kaulų ligų priežastis – infekcinės širdies ligos, kurios gali lengvai apimti ir endokarditą. Pagrindinis ligos simptomas yra kaulų ir sąnarių skausmas. Lygiai toks pat skausmas gali atsirasti esant uždegimui kepenų srityje arba sergant ciroze.

Palaipsniui, didėjant pragyventų metų skaičiui, medžiagų apykaita organizme lėtėja, o tai lemia sąnarių ir stuburo sunaikinimą.

Ligų gydymas

Kaulų ir sąnarių ligos gydomos įvairiais kompleksais, kuriuos gali sudaryti įvairūs gydymo metodai:

Vaistas. Šis metodas apima įvairių vaistų nuo tam tikrų ligų su kaulų skausmu vartojimą. Šie vaistai yra kremai, tepalai, įvairūs skausmą malšinantys vaistai, vaistai, kurie teigiamai veikia kraujotaką ar malšina uždegimą. Pažymėtina, kad šios priemonės skirtos tik paviršiniam palengvinimui, todėl nepadės nuo kaulus ardančių ligų. Tokiu būdu kurį laiką galite atsikratyti pagrindinių skausmo simptomų.

Fizinis lavinimas. Sergant kai kuriomis kaulų ligomis, puikus būdas susidoroti su skausmu ir pagerinti savo sveikatą yra sportas ir laisvalaikio fizinis lavinimas. Galite plaukti, vaikščioti, tempti. Svarbu nedidinti leistino svorio ir neperkrauti kūno. Bėgioti, šokinėti ar pritūpti nerekomenduojama.

Mityba. Jūs turite valgyti subalansuotą ir maistingą mitybą, bet ne per daug. Svarbu visiškai atsisakyti alkoholio, taip pat apriboti cukraus ir druskos suvartojimą. Taip pat svarbu valgyti maistą, kuriame gausu želatinos ir kalcio.

Purvo terapija. Ši procedūra padeda pagerinti kraujotaką.

Masažas. Gydomasis masažas yra viena iš rekomenduojamų procedūrų kaulų ligoms gydyti. Masažas padeda pagerinti tonusą ir sustiprinti odos bei raumenų audinius.

Rankinės terapinės procedūros. Šis metodas skatina greitą audinių ir sąnarių atstatymą. Šis metodas taip pat gerina kraujotaką ir malšina skausmą.

Fizioterapinis gydymas. Šis metodas suaktyvina medžiagų apykaitos procesus tiek kauliniuose, tiek kremzliniuose audiniuose. Fizioterapijos procedūros apima lazerio terapiją ir kitus metodus.

Akupunktūra. Kitas profesionalus negalavimų gydymo metodas – akupunktūra arba tam tikrų taškų spaudimas.

Etnomokslas. Kartų įrodyta tradicinės medicinos metodų įvairovė daugeliu atvejų yra skirta ne gydymui, o skausmui, patinimui, druskų nuosėdų ir toksinų šalinimui bei natūralios medžiagų apykaitos funkcijos atkūrimui.

Chirurginės operacijos. Tiesą sakant, yra daugybė chirurginių metodų, pradedant užkrėstų vietų atstatymu ir baigiant visišku kaulų pakeitimu. Chirurginė intervencija yra paskutinė priemonė, naudojama tik tada, kai kiti nedavė norimo rezultato.

Visi pirmiau minėti kaulų ligų gydymo metodai išsiskiria individualiomis kontraindikacijomis. Štai kodėl pirmiausia būtina atlikti tikslią pažeistų kaulų, sąnarių ir vietų diagnozę, o tada pasikonsultuoti su kvalifikuotu specialistu.

Kaip galima gydyti ligas naudojant tradicinę mediciną?

Receptas Nr.1: Ramunėlių aliejus. Ramunėlių aliejus geriausiai tinka paralyžiui, išoriniam veido raumenų kreivumui, mėšlungiams ir kaulų skausmams gydyti. Ramunėlių žiedais (tai farmacinės ramunėlės) reikia užpildyti vieną butelį bet kokio mažo indo, tada užpilti aliejumi ir leisti užvirti. Šis tirpalas turi būti infuzuojamas mažiausiai 40 dienų sandariai uždarytoje talpykloje. Kartkartėmis buteliuko turinį reikia pakratyti. Praėjus 40 dienų, buteliuko turinį reikia užpilti verdančio vandens vonelėje. Tai reikia daryti vieną valandą. Po to pakanka tirpalą perkošti ir išspausti likusį.

Gautą tradicinį vaistą rekomenduojama vartoti tris kartus per dieną po vieną arbatinį šaukštelį. Tai daro 1,5-2 valandas po valgio. Taip pat ramunėlių aliejaus tirpalas gali būti naudojamas nuo peršalimo ligų, taip pat nuo skrandžio skausmo ar spazmų. Merginoms bus naudinga gerti ramunėlių aliejų, jei menstruacijų ciklas vėluoja. Išoriškai naudojamas aliejus padeda gydyti opas, yra puiki priemonė nuo hemorojaus, taip pat gydo ausų skausmą.

Receptas Nr.2: Levandos. Kaulų skausmui malšinti galite paruošti kitą gerą, veiksmingą priemonę. Tai levanda. Norėdami jį paruošti, turite užpildyti indą raudonų levandų žiedais, įpilti medaus ir leisti gautam tirpalui nusistovėti. Produktą reikia infuzuoti 6 mėnesius, retkarčiais pamaišant. Produktą rekomenduojama vartoti tris kartus per dieną, lygiai po vieną didelį šaukštą ir tik prieš valgį. Vaistas bus naudingas esant bet kokiam apsinuodijimui įvairiomis toksinėmis medžiagomis, taip pat sergant melancholija, epilepsija, centrinės nervų sistemos sutrikimais ir kitomis panašiomis ligomis.

Receptas Nr.3: Sodos pėdų vonios. Jei pėdų spygliuočių ir stuburo skausmai yra labai stiprūs ir dažnai erzina, reikia išsimaudyti sodos vonioje. Jis turi būti vartojamas du kartus per septynias dienas. Norint užbaigti procedūrą, į 3 litrus distiliuoto (nebūtinai) vandens reikia įberti 1-2 šaukštus sodos, taip pat apie 10 lašų jodo. Vandens temperatūra pasirinktame inde neturi būti nei karšta, nei šalta. Didžiausia leistina vienos tokios procedūros trukmė yra ne daugiau kaip 10 minučių. Iš karto po procedūros svarbu kruopščiai nuvalyti skaudamas vietas. Naktį jie turi būti sutepti 5 procentų jodo tirpalu. Ryte skaudamas vietas patepkite šiek tiek vazelinu.

Koks turėtų būti gyvenimo būdas

Gydydami kaulus ir sąnarius kiekvieną dieną turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

Mažiau pervargimo. Jei staiga užklumpa nuovargis, teisinga yra sustoti ir pailsėti.
Dienos metu būtinas dviejų valandų poilsis;
Vienu metu turi kelti ar nešti ne daugiau kaip 5 kilogramus;
Turime daugiau vaikščioti pėsčiomis ir mažiau naudotis transportu – tiek asmeniniu, tiek viešuoju;
Jei skauda kojas, einant reikia stebėti kiekvieno žingsnio lygumą ir minkštumą. Reikia atsisakyti bėgimo ir net nedidelių šokinėjimų. Leisdamiesi laiptais, pirmiausia turite nuleisti sveiką koją, o tada ant jos uždėti jau sergančią koją. Tą patį reikia daryti ir kur nors lipant: ligos pažeistą koją kelti tik ant laiptelio pakėlus sveikąją. Svarbu atsiminti, kad statinė apkrova nėra tokia pavojinga kaip smūginė apkrova;
Pirmenybė batams: jie turi būti pakankamai patogūs ir pakankamai minkšti;
Būtina miegoti tik ant kietų lovų, kad stuburas nenusmuktų;
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Svarbiausias dalykas: reikia apriboti baltyminio maisto vartojimą ir visiškai atsisakyti grybų.

Žmogaus amžius vaidina svarbų vaidmenį gydant kaulų ligas, nes kuo vyresnis žmogus, tuo ligą gydyti bus sunkiau. Tačiau visada galite pasiekti teigiamą efektą, jei laiku nustatysite ligą ir laiku ją gydysite.

Priklausomai nuo kaulų ligos (pavyzdžiui, stipinkaulio ligos) pobūdžio, sunkumo ir išplitimo vietos, su ja gali susidoroti įvairūs gydytojai – nuo reumatologų ir terapeutų iki ortopedų ir traumatologų (jei, pavyzdžiui, kalbame apie kulno kaulo ligos). Tačiau svarbiausias dalykas yra laiku susisiekti su specialistu. Jokios tabletės negali padėti.

Kaip pamiršti sąnarių skausmą...

Sąnarių skausmas riboja jūsų judesius ir visavertį gyvenimą...
Jūs nerimaujate dėl diskomforto, traškėjimo ir sistemingo skausmo...
Galbūt išbandėte daugybę vaistų, kremų ir tepalų...
Bet sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, jos jums nelabai padėjo...

Dėmesio

Informaciją paskelbsime netrukus.

Mieloma (mieloma) - tipai (daugybinė, difuzinė, pavienė ir kt.), simptomai ir stadijos, diagnostika, gydymo metodai, gyvenimo trukmė ir prognozė

Mieloma – bendrosios charakteristikos

Jie aktyvina osteoklastų ląstelių darbą, kurios pradeda intensyviai ardyti kaulų struktūrą, sukeldamos jų trapumą, osteoporozę ir skausmą;
Paspartinti plazmos ląstelių, kurios sudaro mielomą, augimą ir dauginimąsi;
Slopina imuninę sistemą, veikia kaip imunosupresinės medžiagos;
Suaktyvinti fibroblastų, gaminančių elastines skaidulas ir fibrogeną, darbą, kuris savo ruožtu prasiskverbia į kraują, padidina jo klampumą ir sukelia nuolatinį mėlynių susidarymą ir nedidelį kraujavimą;
Suaktyvinti aktyvų kepenų ląstelių augimą, kurios nustoja sintetinti pakankamą protrombino ir fibrinogeno kiekį, dėl to pablogėja kraujo krešėjimas;
Jie sutrikdo baltymų apykaitą dėl didelio paraproteinų kiekio kraujyje, dėl kurio pažeidžiami inkstai.

Apibendrinant galima teigti, kad mieloma yra piktybinė liga, kurią sukelia nekontroliuojamas monokloninių patologinių plazmos ląstelių, gaminančių paraproteinus, kurie prasiskverbia į gyvybiškai svarbius organus ir audinius ir sutrikdo jų funkcionavimą, dauginimasis. Kadangi patologinės plazmos ląstelės dauginasi nekontroliuojamai ir jų nuolat daugėja, mieloma priskiriama prie piktybinių kraujo sistemos navikų – hemoblastozės.

Mielomos tipai

Bence-Jones mieloma (pasireiškia 12–20 proc. atvejų);
A-mieloma (25% atvejų);
G-mieloma (50% atvejų);
M-mieloma (3 – 6 proc.);
E-mieloma (0,5 – 2 proc.);
D-mieloma (1-3%)
Nesekrecinė mieloma (0,5 – 1%).

Taigi Bence-Jones mielomai būdingas netipinio imunoglobulino, kuris vadinamas Bence-Jones baltymu, išsiskyrimu, kurio pagrindu navikas gavo savo pavadinimą. Mielomos G, A, M, E ir D išskiria atitinkamai defektinius IgG, IgA, IgM, IgE, IgD tipų imunoglobulinus. O nesekrecingi mieloma negamina jokio paraproteino. Ši imunocheminė mielomų klasifikacija praktinėje medicinoje naudojama retai, nes jos pagrindu neįmanoma sukurti optimalios gydymo taktikos ir paciento stebėjimo. Šių mielomos tipų nustatymas yra svarbus moksliniams tyrimams.

Vieniša mieloma

Dauginė mieloma

difuzinė židininė mieloma;
difuzinė mieloma;
Daugiažidininė (daugybinė mieloma).

Difuzinė mieloma

Dauginė židininė mieloma

Difuzinė židininė mieloma

Plazmacitinė mieloma (plazmos ląstelė);
Plazmablastinė mieloma;
polimorfinių ląstelių mieloma;
Smulkių ląstelių mieloma.

Plazmos ląstelių mieloma

Plazmablastinė mieloma

Polimorfinė ląstelė ir smulkialąstelinė mieloma

Mieloma – nuotr

Šioje nuotraukoje pavaizduota krūtinės ir stuburo deformacija dėl mielomos.

Šioje nuotraukoje matyti daugybė mėlynių ir mėlynių, būdingų mielomai.

Šioje nuotraukoje pavaizduoti mielomos pažeisti dilbio kaulai.

Ligos priežastys

Lėtinės virusinės infekcijos;
genetinis polinkis (apie 15–20 proc. mieloma sergančių pacientų kraujo giminaičių sirgo kokia nors leukemija);
Imuninę sistemą slopinančių veiksnių poveikis (pavyzdžiui, radioaktyviosios spinduliuotės poveikis, citostatinių vaistų ar imunosupresantų vartojimas, stresas ir kt.);
Ilgalaikis toksinių medžiagų poveikis (pvz., gyvsidabrio garų, asbesto, arseno junginių, švino ir kt. įkvėpimas);
Nutukimas.

Mieloma (mieloma) – simptomai

1. Simptomai, susiję su tiesioginiu auglio augimu ir lokalizacija kaulų čiulpuose;

2. Simptomai, susiję su paraproteinų nusėdimu (infiltracija) įvairiuose organuose ir sistemose.

Kaulų skausmas;
Kaulų, kuriuose yra naviko židinių, osteoporozė;
Kaulų trapumas ir jautrumas lūžiams;
Kaulų deformacija suspaudžiant vidaus organus (pavyzdžiui, kai mielomos židiniai yra lokalizuoti slanksteliuose, atsiranda kaulų čiulpų suspaudimas ir kt.);
Sutrumpintas ūgis dėl kaulo deformacijos;
Hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje, atsirandantis dėl kaulų rezorbcijos ir kalcio junginių išsiskyrimo iš jų);
Anemija, leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje) ir trombocitopenija (sumažėjęs trombocitų skaičius kraujyje);
Dažnos bakterinio pobūdžio infekcinės ligos.

Skausmas kauluose yra susijęs su jų sunaikinimu, deformacija ir suspaudimu augančio naviko. Skausmas dažniausiai būna stipresnis gulint, taip pat judant, kosint ir čiaudint, bet ne visada. Nuolatinis skausmas dažniausiai rodo kaulo lūžį.

Padidėjęs kraujo klampumas;
Inkstų nepakankamumas;
Nefrozinis sindromas;
Kraujavimas (meškėno akių sindromas ir spontaniškas kraujavimas iš įvairių organų gleivinės);
Hipokoaguliacija (sumažėjęs kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas);
Neurologiniai simptomai;
Kardiomiopatija (širdies funkcijos sutrikimas);
Hepatomegalija (kepenų padidėjimas);
Blužnies padidėjimas (splenomegalija);
Makroglosija (liežuvio dydžio padidėjimas ir judrumo sumažėjimas);
Alopecija (plikimas);
Nagų sunaikinimas.

Hipokoaguliacija išsivysto dėl dviejų veiksnių. Pirma, tai yra trombocitų trūkumas kraujyje, antra, tai funkcinis trombocitų, kurių paviršius yra padengtas paraproteinais, trūkumas. Dėl to kraujyje likę trombocitai negali užtikrinti normalaus kraujo krešėjimo, todėl kraujuoja ir atsiranda polinkis kraujuoti.

1 paveikslas– Meškėno akių sindromas.

Taip pat dėl nepakankamo kraujo tiekimo į giliai gulinčius audinius ir organus, padidėjęs kraujo klampumas gali sukelti širdies nepakankamumą, dusulį, hipoksiją, bendrą silpnumą ir anoreksiją. Apskritai, klasikinė padidėjusio kraujo klampumo apraiškų triada laikoma kombinuotu psichinės veiklos sutrikimu, dusuliu ir patologine koma.

Kraujo, kaulų, stuburo, kaulų čiulpų, odos, inkstų ir kaukolės mieloma – trumpas aprašymas

Ligos stadijos

3 laipsnio daugybinė mieloma diagnozuojama, jei asmuo turi bent vieną iš šių simptomų:

Hemoglobino koncentracija kraujyje mažesnė nei 85 g/l arba hematokrito reikšmė mažesnė nei 25 %;
Kalcio koncentracija kraujyje didesnė nei 2,65 mmol/l (arba didesnė nei 12 mg 100 ml kraujo);
Auglio augimo židiniai vienu metu trijuose ar daugiau kaulų;
Didelė kraujo paraproteinų koncentracija (IgG daugiau nei 70 g/l, IgA daugiau nei 50 g/l);
Didelė Bence Jones baltymų koncentracija šlapime – daugiau nei 112 g per dieną;
Bendra naviko masė yra 1,2 kg/m2 ar daugiau;
Rentgeno nuotraukoje matomi kaulų osteoporozės požymiai.

II stadijos mieloma yra išskyrimo diagnozė, nes ji nustatoma, jei išvardyti laboratoriniai parametrai yra aukštesni nei I stadijos, bet nė vienas iš jų nepasiekia III stadijai būdingų verčių.

Mielomos (mielomos ligos) diagnozė

Bendrieji diagnostikos principai

Skeleto ir krūtinės ląstos rentgenograma;
Spiralinė kompiuterinė tomografija;
Kaulų čiulpų aspiracija (surinkimas) mielogramai gauti;
Bendra kraujo analizė;
Biocheminis kraujo tyrimas (prireikus būtina nustatyti šlapalo, kreatinino, kalcio, bendrojo baltymo, albumino, LDH, šarminės fosfatazės, AST, ALT, šlapimo rūgšties, C reaktyvaus baltymo ir beta2 mikroglobulino koncentraciją ir aktyvumą);
Bendra šlapimo analizė;
Koagulograma (MNI, PTI, APTT, TV nustatymas);
Paraproteinų nustatymas šlapime arba kraujyje naudojant imunoelektroforezę;
Imunoglobulinų nustatymas Mancini metodu.

Rentgenas

2. Apvalios formos kaukolės kaulų destrukcijos sritys, kurios vadinamos „nesandarios kaukolės“ sindromu;

3. Mažos skylutės pečių juostos kauluose, išsidėsčiusios kaip korys ir suformuotos kaip muilo burbulas;

4. Mažos ir daug skylės šonkaulių ir pečių ašmenyse, išsidėsčiusios per visą kaulų paviršių ir savo išvaizda panašios į kandžių sugraužtą vilnonį audinį;

5. Sutrumpėjęs stuburas ir suspausti atskiri slanksteliai, pasižymintys būdinga išvaizda, vadinamu „žuvies burnos“ sindromu.

Spiralinė kompiuterinė tomografija

Mielomos tyrimai

Hemoglobino koncentracija mažesnė nei 100 G/l;
Moterų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra mažesnis nei 3,7 T/l, o vyrų – mažesnis nei 4,0 T/l;
Trombocitų skaičius mažesnis nei 180 G/l;
Leukocitų skaičius mažesnis nei 4,0 G/l;
Neutrofilų skaičius leukoformulėje yra mažesnis nei 55%;
Monocitų skaičius leukoformulėje yra daugiau nei 7%;
Pavienės plazmos ląstelės leukoformulėje (2 – 3%);
ESR – 60 mm ar daugiau per valandą.

Be to, kraujo tepinėlyje matomi Jolly kūnai, o tai rodo blužnies gedimą.

Atliekant mielomos biocheminį kraujo tyrimą, nustatomos šios indikatoriaus reikšmės:

Bendra baltymų koncentracija 90 g/L arba didesnė;
Albumino koncentracija 35 g/L arba mažesnė;
Karbamido koncentracija 6,4 mmol/L arba didesnė;
Kreatinino koncentracija moterims yra didesnė nei 95 µmol/L, o vyrams – didesnė nei 115 µmol/L;
Šlapimo rūgšties koncentracija moterims yra didesnė nei 340 µmol/L, o vyrams – didesnė nei 415 µmol/L;
Kalcio koncentracija didesnė nei 2,65 mmol/l;
C reaktyvusis baltymas yra arba normos ribose, arba šiek tiek padidėjęs;
Šarminės fosfatazės aktyvumas didesnis nei įprastai;
AST ir ALT aktyvumas yra viršutinėje normos ribose arba padidėjęs;
Padidėja LDH aktyvumas.

Beta2-mikroglobulino baltymų koncentracijos nustatymas atliekamas atskirai, jei yra įtarimas dėl mielomos ir nėra įtrauktas į standartinį biocheminio kraujo tyrimo rodiklių sąrašą. Sergant mieloma, beta2 mikroglobulino kiekis yra žymiai didesnis nei įprastas.

Tankis didesnis nei 1030;
Raudonieji kraujo kūneliai šlapime;
Baltymai šlapime;
Lieja į šlapimą.

Kaitinant šlapimą, nusėda Bence Jones baltymai, kurių kiekis sergant daugybine mieloma yra 4–12 g per parą ir daugiau.

1. Plazmos ląstelių skaičius kaulų čiulpuose, remiantis mielogramos duomenimis, yra 10% ar daugiau.

2. Plazmos ląstelių buvimas arba nebuvimas audinių, išskyrus kaulų čiulpus, biopsijose (inkstuose, blužnyje, limfmazgiuose ir kt.).

3. M gradiento buvimas kraujyje arba šlapime (padidėjusi imunoglobulinų koncentracija).

4. Bet kuris iš šių simptomų:

Kalcio kiekis viršija 105 mg/l;
kreatinino kiekis didesnis nei 20 mg/l (200 mg/ml);
Hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 100 g/l;
Osteoporozė arba kaulų minkštėjimas.

Tai yra, jei žmogaus tyrimų rezultatai atskleidžia nurodytus kriterijus, mielomos diagnozė laikoma patvirtinta.

Mieloma (mieloma, daugybinė mieloma) – gydymas

Bendrieji terapijos principai

Chemoterapija

Melfalanas– gerti po 0,5 mg/kg 4 dienas kas 4 savaites, į veną – 16–20 mg 1 m2 kūno ploto, taip pat 4 dienas kas 2 savaites.
Ciklofosfamidas– gerti po 50–200 mg vieną kartą per parą 2–3 savaites arba leisti į raumenis po 150–200 mg per parą kas 2–3 dienas 3–4 savaites. Galite švirkšti į veną 600 mg tirpalo 1 m2 kūno ploto kartą per dvi savaites. Iš viso reikia suleisti 3 intravenines injekcijas.
Lenalidomidas– vartokite po 25 mg kasdien tuo pačiu metu 3 savaites. Tada jie daro savaitės pertrauką ir atnaujina gydymą, palaipsniui mažindami dozę iki 20, 15 ir 5 mg. Lenalidomidą reikia derinti su deksametazonu, kuris geriamas po 40 mg vieną kartą per parą.

Polichemoterapija atliekama pagal šias schemas:

MR schema– Vartokite Melphalan tabletėmis po 9 mg/m2 ir 100–200 mg prednizolono 1–4 dienas.
Schema M2– 1 dieną į veną suleisti tris vaistus: vinkristino 0,03 mg/kg, ciklofosfamido 10 mg/kg ir BCNU 0,5 mg/kg. Nuo 1 iki 7 dienų į veną švirkškite 0,25 mg/kg melfalano ir gerkite 1 mg/kg prednizolono.
VAD schema– 1–4 dienomis imtinai į veną leisti du vaistus: vinkristino 0,4 mg/m2 ir doksirubicino 9 mg/m2. Kartu su vinkristinu ir doksirubicinu reikia gerti 40 mg deksametazono vieną kartą per parą. Tada nuo 9 iki 12 dienų ir nuo 17 iki 20 dienų vieną kartą per parą geriama tik 40 mg deksametazono tablečių.
VBMCP schema(megadozės chemoterapija jaunesniems nei 50 metų žmonėms) – 1 dieną į veną suleidžiami trys vaistai: karmustinas pomg/m2, vinkristinas 1,4 mg/m2 ir ciklofosfamidas 400 mg/m2. Nuo 1 iki 7 dienų imtinai geriami du vaistai tabletėmis: 8 mg/m2 melfalanas vieną kartą per parą ir 40 mg/m2 prednizolonas vieną kartą per parą. Po 6 savaičių karmustinas vėl skiriamas ta pačia doze.

Jei chemoterapija veiksminga, po kurso persodinamos paties paciento kaulų čiulpų kamieninės ląstelės. Tam punkcijos metu paimami kaulų čiulpai, iš jų išskiriamos kamieninės ląstelės ir persodinamos. Be to, laikotarpiais tarp chemoterapijos kursų, siekiant maksimaliai padidinti remisijos laikotarpį, rekomenduojama į raumenis leisti alfa-interferono preparatų (Altevir, Intron A, Laifferon, Rekolin ir kt.) 3-6 mln. vienetų 3 kartus per savaitę.

Simptominė terapija

Mityba mielomos gydymui

Išsėtinė mieloma (mielomos liga): priežastys, požymiai ir simptomai, diagnostika ir gydymas – vaizdo įrašas

Gyvenimo trukmė ir prognozė

Išsėtinė mieloma (mielomos liga): ligos simptomai ir patogenezė, prognozė ir gyvenimo trukmė, pacientų apžvalgos ir gydytojų rekomendacijos - vaizdo įrašas

Skaityti daugiau:

Palikite atsiliepimą

Prie šio straipsnio galite pridėti savo pastabų ir atsiliepimų, atsižvelgdami į diskusijų taisykles.

Osteoporozė – kaulinio audinio irimas, ligos priežastys, simptomai ir gydymas

Osteoporozė yra patologija, kurią sukelia kaulinio audinio sunaikinimas. Ne veltui ekspertai tai laiko „tylia epidemija“, nes liga metų metus yra visiškai besimptomė, o per tą laiką kaulai nuolat praranda tankį ir tampa pernelyg trapūs. Nesunku atspėti, kokias pasekmes tai sukelia. Netgi nuo paprasto nepatogaus judesio ar tiesiog numetus sunkų daiktą ant kojos galite „užsidirbti“ galūnės lūžį. Remiantis statistika, pusė moterų, kurių amžius viršija 50 metų, ir 20% subrendusių vyrų turi akivaizdžių osteoporozės požymių.Moterys šia liga serga daug dažniau, nes menopauzės metu jų organizmas nustoja gaminti estrogenus, kurios palaiko kaulų stiprumą. Be to, kad priklauso silpnesnei lyčiai, patologijos išsivystymo rizika gali kilti šioms žmonių kategorijoms:

Asmenys, ilgą laiką vartojantys antacidinius vaistus, kurių sudėtyje yra aliuminio ir steroidinių hormonų;
Pensininkai;
Pacientai, kurie nuolat laikosi dietų ir kurių svoris yra per mažas.

Taip pat verta prisiminti tuos, kurie turi apsunkintą paveldimumą, yra žalingų įpročių, įskaitant piktnaudžiavimą kava, šalininkai, taip pat gyvena sėslų gyvenimo būdą. Visiems šiems žmonėms pirmiausia gresia osteoporozė. Dažnai galite išgirsti klausimą, kodėl ši liga atsiranda ir koks yra jos vystymosi mechanizmas. Pagrindinis veiksnys, provokuojantis jo atsiradimą, yra per didelis kalcio išsiskyrimas iš organizmo, dėl kurio atsiranda jo trūkumas. Kai pastebimas šios esminės cheminės medžiagos trūkumas, ji iš skeleto pradeda išsiplauti į kraują. Jei jis nepapildomas iš išorės, jis tampa labai pavojingas, nes kauluose esantys kalcio atsargos palaipsniui visiškai išsenka, o tai tiesiogiai lemia osteoporozės vystymąsi.

Osteoporozės etiologija

Kai žmogaus organizmas dirba normaliai, jis visada palaiko kalcio balansą, nes specialios ląstelės, osteoklastai, pašalinantys šio elemento perteklių, ir statybiniai osteoblastai, kurie jį tiekia, veikia sinchroniškai. Tačiau kartais jų veikloje būna sutrikimų – arba destruktyvūs osteoklastai rodo pernelyg didelį aktyvumą, arba nepakankamą osteoblastų kiekį. Ši situacija tiesiogiai lemia, kad žmogui išsivysto osteoporozė. Tokie pažeidimai atsiranda dėl tam tikrų priežasčių arba jų derinio. Veiksniai, galintys išprovokuoti šios patologijos atsiradimą, yra šie:

Genetika vaidina svarbų vaidmenį. Taigi žmonės, priklausantys kaukazo ar mongoloidų rasėms, taip pat moterys, šia liga serga daug dažniau nei kitos gyventojų kategorijos;
Paveldimumas taip pat yra rizikos veiksnys. Jei vienas iš jūsų kraujo giminaičių yra sirgęs šia liga, tuomet verta imtis atitinkamų profilaktikos priemonių, kurios gali užkirsti kelią osteoporozės išsivystymui;
Patologijos rizika didėja ir dėl hormonų disbalanso. Moterys menopauzės metu, taip pat tie žmonės, kurie anksčiau sirgo antinksčių, prieskydinių liaukų ir kasos ligomis, turėtų būti ypač dėmesingi nerimą keliantiems simptomams;
Osteoporozė gali pasireikšti ir tada, kai žmogus turi kraujotakos, virškinimo ir endokrininės sistemos patologijų, taip pat sisteminių autoalergijų;
Ilgalaikis tam tikrų grupių vaistų vartojimas taip pat lemia ligos vystymąsi. Tetraciklino grupės antibiotikai, antikoaguliantai, skydliaukės hormonai ir gliukokortikoidai žymiai padidina ligų riziką;
Gyvenimo būdas taip pat yra svarbus rizikos veiksnys. Osteoporozę sukelia piktnaudžiavimas rūkymu, priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų ir kavos, per didelis fizinis aktyvumas ir nepakankamas fizinis aktyvumas.

Visos aukščiau išvardytos priežastys yra tiesioginės prielaidos osteoporozei išsivystyti, nes jos sutrikdo kalcio pusiausvyrą organizme ir atitinkamai dėl to sunaikinamas kaulinis audinys.

Kaip atpažinti osteoporozę ankstyvosiose stadijose?

Ši klastinga liga ilgą laiką praktiškai besimptomė, todėl labai sunku nustatyti, kad kauliniame audinyje vyksta irimo procesas. Šiuo atžvilgiu daugeliui pacientų kyla klausimas, ar yra kokių nors netiesioginių požymių, galinčių sunerimti žmogų ir pasakyti jam apie osteoporozės išsivystymo pradžią. Tiksliai ligą galima nustatyti tiesiogiai pirmose stadijose, kai kaulų tankio sumažėjimas dar neviršija 3%, tačiau tam būtina atlikti ultragarsinį diagnostinį tyrimą, vadinamą kaulų densitometrija. Tačiau vis dėlto yra nemažai nespecifinių požymių, kurie turėtų įspėti žmogų ir paskatinti jį laiku apsilankyti pas specialistą. Tarp jų pastebimi šie ženklai:

Rimtas signalas, rodantis osteoporozės pradžią, yra ūgio pasikeitimas. Jei per trumpą laiką sumažėjo daugiau nei 1,5 cm, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją;
Kitas netiesioginis šios patologijos požymis – plika akimi pastebimas laikysenos pablogėjimas. Bet koks stuburo kreivumas turėtų kelti nerimą;
Taip pat verta atkreipti dėmesį į būdingų juosmens ir krūtinės nugaros skausmų atsiradimą, kuris sustiprėja tiek ilgai išbuvus vienoje padėtyje, tiek esant nedideliam fiziniam krūviui. Jie taip pat rodo galimą osteoporozės atsiradimą.

Pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti atitinkamą diagnostiką, net ir nesant tokių patologijos simptomų, rekomenduojama tiems žmonėms, kurių šeimoje buvo ligos išsivystymo atvejų, moterims menopauzės metu ir visiems, kurie sirgo daugiau. nei 2 lūžiai po 40 metų.

Osteoporozės tipai

Remiantis sveikatos statistika, mūsų laikais šia liga serga daugiau nei 200 mln. Ši liga laikoma socialine liga, pasireiškiančia išsivysčiusiose visuomenėse. Klinikinėje praktikoje ji dažniausiai skirstoma į pirminę, idiopatinę ir antrinę osteoporozę. Pagrindinės patologijos formos yra:

Senatvinė osteoporozė, atsirandanti dėl organizmo senėjimo. Ja serga abiejų lyčių atstovės, tačiau dažniausiai dailiosios lyties atstovės šia liga serga po 70 metų. Ligos vystymąsi lydi dažna migrena, neryškus matymas ir raumenų silpnumas. Kaulų lūžiai su šia patologija įvyksta gana dažnai ir dažniausiai sukelia baisių pasekmių;
Tik menopauzės moterys patiria kaulų trapumą po menopauzės. Taip yra dėl to, kad šiuo metu jų estrogeno, palaikančio normalų kaulų tankį, gamyba mažėja. Šio tipo osteoporozė yra ryški ir pažeidžia krūtinės ląstos stuburą, apatinę nugaros dalį ir dubenį. Tai dažnai sukelia daugybinius suspaudimo lūžius, kurie yra labai pavojingi;
Idiopatinė osteoporozė yra dažna vyrams. Tai gali atsirasti gana anksti. Žemutinė šio tipo osteoporozės amžiaus riba yra 20 metų. Liga prasideda beveik nepastebimai. Pirmasis ženklas, kuris turėtų jus sunerimti, yra retkarčiais skausmas nugaros srityje. Ši patologijos forma turi vieną požymį – pažeidžiami tik kūno kauliniai kaulai, galūnės lieka nepakitusios. Tai taip pat gali sukelti stuburo lūžius;
Paskutinis pirminės osteoporozės tipas yra nepilnamečių, kuris bus aptartas atskirai, nes jis pasireiškia tik vaikams. To priežastis nėra visiškai suprantama, bet manoma, kad kūdikiui yra įgimtų defektų. Patologija atsiranda netikėtai, pagrindiniai jos požymiai – krūtinės ląstos laikysenos išlinkimas ir stiprus kojų bei nugaros skausmas. Be to, jei vaikas suserga šia liga, jis gali gerokai atsilikti nuo savo bendraamžių augimo. Sergant šia osteoporoze, galimas polinkis į kompresinius lūžius, tačiau jie nėra privalomas veiksnys.

Antrinė ligos forma atsiranda kaip kokios nors kitos ligos pasekmė. Dažniausiai šios rūšies osteoporoze serga tie žmonės, kurie sirgo Krono liga, lėtinėmis plaučių patologijomis, reumatoidiniu artritu, onkologinėmis ligomis ar cukriniu diabetu. Be to, būtina jo vystymosi sąlyga gali būti ilgalaikis vaistų, kurių sudėtyje yra aliuminio, vartojimas. Kompresiniai lūžiai šiai ligai nebūdingi, tačiau juos lydi stiprus kaulų skausmas.

Nepilnamečių osteoporozės pavojus

Žmonės dažniausiai mano, kad osteoporoze serga tik pagyvenę žmonės, tad kodėl kenčia vaikai? Ekspertai nustato 2 būtinų sąlygų grupes, kurios gali išprovokuoti tokios pavojingos ligos atsiradimą jaunesnėje kartoje. Tai, pirma, yra skeleto formavimosi greičio sumažėjimas ir, antra, kaulinio audinio deformacijos padidėjimas. Vaikams šie patologiniai procesai yra įgimti. Juose osteoporozė atsiranda kaip sutrikimų, atsiradusių intrauterinio vystymosi metu, pasekmė. Ją provokuoja:

Įvairūs nėščios moters apsinuodijimai;
Būsimos motinos darbingumas neatitinka higienos normų ar jos lėtinių ligų;
Sutrikusi placentos funkcija, sukelianti intrauterinę hipotrofiją arba hipoksiją;
Neišnešiotumas

Brendimo metu osteoporozė atsiranda dėl toksinų ar radiacijos poveikio, ankstyvo alkoholio vartojimo, patologijų, kurias lydi uždegimai (tuberkuliozė ar kolagenozė), sėslus gyvenimo būdas ir nesubalansuota mityba. Dažnai tėvai ilgai nesuvokia, kad vaikas serga tokia liga, nes jam nebūna jokių specifinių simptomų. Prielaidos dažniausiai atsiranda tik tada, kai lūžis kartojasi be didelių traumų. Šie sužalojimai dažniausiai pažeidžia alkūnkaulį arba žastikaulį, šlaunikaulio kaklą ir slankstelius.

Paaugliai skundžiasi kojų ar nugaros skausmais tik tada, kai osteoporozės sukeltas kaulinio audinio pažeidimas tampa reikšmingas. Taip pat šiuo metu jie greitai pavargsta sėdėdami ar stovėdami. Iš pradžių skausmas būna ūmus, bet periodiškas ir trumpalaikis, o nesant tinkamos terapijos jį skauda ir jaučiamas nuolat, net ir miegant.

Osteoporozės simptomai įvairiais etapais

Pirmieji klinikiniai šios patologijos požymiai atsiranda vėlai, praėjus pakankamai ilgam laikotarpiui, kai iš karto pradeda keistis kaulinio audinio struktūra. Pradiniais osteoporozės simptomais laikomi galūnių ir apatinės nugaros dalies skausmai, raumenų silpnumas, diskomforto jausmas tarpmenčių srityje. Taip yra dėl to, kad žmogaus kalcio atsargos yra gana didelės, o matomi pokyčiai (sutrikęs augimas ir laikysena), taip pat klinikiniai pokyčiai (skausmingumas) atsiranda tik jį beveik visiškai išnaudojus. Yra keletas osteoporozės laipsnių. Jie yra susiję su tuo, kiek kaulinio audinio sunaikinama. Kiekvienas ligos etapas turi savo simptomus:

I laipsnio osteoporozė laikoma nesunkia ir pasižymi tuo, kad jų struktūra dar nepasikeitė, o tankis praktiškai nesumažėjęs. Šiuo laikotarpiu žmogus jaučia periodišką ir gana silpną galūnių ar stuburo skausmą bei nežymų raumenų tonuso sumažėjimą;
II, vidutinio laipsnio osteoporozę lydi ryškūs kaulų struktūros pokyčiai. Stuburo pažeidimai sukelia sulenkimą, o skausmas tampa nuolatinis
III laipsnio osteoporozė yra ekstremalus, sunkus ligos pasireiškimo variantas. Su juo sunaikinama pagrindinė kaulinio audinio dalis, o tai sukelia tokius simptomus kaip intensyvūs ir nuolatiniai nugaros skausmai, ryškus ūgio sumažėjimas ir ryškūs laikysenos sutrikimai.

Į specialistą pacientai dažniausiai kreipiasi būtent tada, kai osteoporozė pasiekia pažengusią stadiją. Nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina turi daug novatoriškų technologijų, leidžiančių išvaduoti pacientus nuo įvairių negalavimų, tokiose situacijose beveik niekada neįmanoma visiškai pasveikti. Tik aktyvus ir adekvatus gydymas gali išvengti pavojingų osteoporozės pasekmių, šlaunikaulio kaklo ar stuburo lūžių, kurie beveik visada baigiasi negalia, o kartais ir mirtimi. Kadangi iki kaulų masės netekimo 20–30%, liga praktiškai neturi ryškių apraiškų, vyresni nei 40 metų žmonės turėtų reguliariai konsultuotis su reumatologu. Tai padės greitai nustatyti pirminius ligos požymius ir pradėti terapinių procedūrų rinkinį.

Osteoporozės diagnozė

Šiais laikais šios patologijos nustatymas pacientui nesukelia jokių sunkumų. Tačiau įprasta rentgenografija negali visiškai įvertinti osteoporozės išsivystymo laipsnio žmogui. Štai kodėl ligai diagnozuoti naudojami specialūs metodai. Jie būtini dėl to, kad norint suplanuoti adekvatų gydymą ir įvertinti gydymo metu atsirandančius kaulų tankio pokyčius, specialistas turi turėti kiekybinę informaciją apie artimiausią jų būklę. Šis įvertinimas laikomas pagrindiniu diagnozuojant osteoporozę. Šis tyrimas atliekamas naudojant densitometriją, kuri yra trijų tipų – ultragarsu, KT ir MRT bei rentgeno spinduliais.

Ši procedūra turi didelį privalumą, nes leidžia aptikti ligą ankstyviausiose jos vystymosi stadijose, kai įprastu būdu darant rentgeno nuotraukas pakitimų dar nematyti. Be to, densitometrija yra nepamainoma, kai reikia stebėti osteoporozės gydymo eigą, nes leidžia nustatyti minimaliausius nukrypimus kaulų tankio mažėjimo ar didėjimo kryptimi.

Be šios naujoviškos ligos nustatymo technikos, atliekamas ir biocheminis kraujo tyrimas, kurio metu parenkami vaistai, tinkami kiekvienam konkrečiam ligos atvejui. Žinodamas jo rezultatus, specialistas gali ne atsitiktinai, o didžiausiu tikslumu iš daugybės vaistų, skirtų konkrečiai kaulų patologijai gydyti, pasirinkti būtent tą, kuris reikalingas tam tikrai ligos išsivystymui.

Osteoporozės gydymas

Šios ligos gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo jos pobūdžio. Antrinės ligos formos gydymas skirtas pašalinti priežastį, kuri tapo būtina sąlyga osteoporozei išsivystyti. O pirminės, daugiausiai besivystančios moterys ir su amžiumi susijusios, terapinės priemonės turi savo ypatybes. Jie skirti sulėtinti kaulų retėjimą arba, jei įmanoma, jį sustiprinti. Išskiriami šie gydymo metodai:

Pagrindinis yra vaistų skyrimas pacientams, turintiems įtakos kalcio apykaitos procesams kauluose. Šių vaistų vartojimas gali sulėtinti arba sustabdyti osteoporozės progresavimą, tačiau jis turi būti ilgalaikis ir nenutrūkstamas. Veiksmingiausiais vaistais šiuo atveju laikomi kalcio-fosforo apykaitos reguliatoriai, panašūs į prieskydinių liaukų hormonus;
Hormonų pakeitimas, simptominis. Šis gydymo būdas pastaruoju metu pradedamas taikyti vis dažniau ir taikomas ne tik esant ryškiems osteoporozės požymiams, bet ir tada, kai žmogus turi prielaidų šiai ligai išsivystyti. Moterims menopauzės metu patariama vartoti estrogenų receptorių moduliatorius, kurie lėtina kaulų retėjimą. Tai leidžia 50% sumažinti lūžių, kuriuos sukelia osteoporozės išsivystymas, riziką.

Tuo atveju, kai kalbame apie klubo ar kelio sąnario patologiją, daroma prielaida, kad operacija. Jei konservatyvus medikamentinis gydymas neefektyvus, atliekamas sąnario endoprotezavimas, kai susidėvėjęs sąnarys pakeičiamas protezu. Šis metodas taikomas, kai šlaunikaulio lūžio rizika tampa labai didelė. Tai ne tik pagerina sergančio žmogaus gyvenimo kokybę, bet ir leidžia ją gerokai pailginti.

Osteoporozės profilaktika

Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, pirmiausia reikia vadovautis sveika gyvensena, tačiau tai turėtų būti daroma ne nuo nerimą keliančių simptomų atsiradimo momento, o nuo vaikystės, kai formuojasi kaulinis audinys. Būtent šiuo metu reikia dėti visas pastangas, kad būtų suformuotas tvirtas pagrindas kaulams, kurie neleis osteoporozei išsivystyti net menopauzės metu moteriai. Be to, ligų prevencija apima keletą svarbių aspektų:

Kova su lėtinėmis ligomis laikoma labai veiksminga priemone užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi. Būtina laiku gydyti visus negalavimus, ypač sergant tomis ligomis, kurios sutrikdo kalcio balansą ir tiesiogiai provokuoja osteoporozės atsiradimą;

Fizinis aktyvumas turi būti saikingas, bet nuolat palaikomas. Bėgiojimas ir pasivaikščiojimas gryname ore, šokiai, rytinė mankšta labai gerai stiprina kaulų skeletą;

Tinkama mityba sergant osteoporoze apima padidėjusį kalcio kiekį maiste. Tai užkirs kelią ligai net po daugelio metų. Taip pat racione vartojamuose maisto produktuose turi būti daug fosforo, magnio ir vitamino D. Jie būtini kokybiškai kaulų mitybai. Tačiau druskos perteklius bus žalingas, nes prisideda prie pagrindinių mineralų išplovimo iš kaulų ir dėl to osteoporozės išsivystymo.

Kaulų sunaikinimas yra ne tik pagrindinis ryškios patologijos požymis, bet ir daugelio ligų komplikacija. Pavyzdžiui, toks sutrikimas stebimas sergant mieloma arba kaip vienas iš Pageto ligos požymių. Kas turi įtakos simptomo vystymuisi?

Patologiniam procesui progresuojant pastebimas kaulų tankio mažėjimas, dėl to didėja jų trapumas. Normaliomis sąlygomis (tai yra sveiko žmogaus) iki 20 metų nuolat palaikoma natūrali pusiausvyra tarp kaulinio audinio susidarymo ir irimo. Tada sulėtėja kaulinio audinio formavimosi procesas, sustiprėja irimo procesas.

Audinių cheminės sudėties pokyčiai lemia tankio sumažėjimą. Štai kodėl senatvėje bet kokie kaulų pažeidimai yra daug sunkiau išgydomi nei jauname amžiuje. Silpnus kaulus daug lengviau lūžti, net ir esant nedideliems sumušimams.

Taip iš principo nutinka. Tačiau yra keletas veiksnių, turinčių įtakos šio proceso paspartinimui.

Kas lemia pagreitintą kaulų sunaikinimą

Liga, sukelianti kaulų sunaikinimą iš vidaus, vadinama osteoporoze. Žodžiu, skeleto kauliniai elementai tampa poringesni. Kaulinio audinio tankio pokyčių proceso pagreitį gali paveikti:

Daugelis žmonių nekreipia deramo dėmesio į ligą ir netaiko profilaktikos bei gydymo, o tai ženkliai padidina neįgalumo ir net mirtingumo riziką. Ir viskas dėl asimptominės patologinio proceso eigos. Nėra skausmo ar diskomforto, nėra nemalonių pojūčių. Todėl daugelis žmonių neskuba kreiptis į gydytoją, savo nenorą aiškindami tuo, kad nėra ryškių savijautos pablogėjimo simptomų. Dažniausiai būtent lūžis tampa priežastimi kreiptis į gydymo įstaigą, kur diagnozuojant nustatoma kaulų liga.

Pažengusias osteoporozės formas gydyti daug sunkiau. Todėl ekspertai tokią didelę reikšmę teikia prevencijai, o ne terapijai.

Kurie kaulai labiau lūžta?

Kuo plonesnis ir mažesnis kaulas, tuo labiau jis yra veikiamas spaudimo normaliomis žmogaus sąlygomis, tuo didesnė jo pažeidimo tikimybė dėl osteoporozės požymių. Išskiriamos šios lokalizacijos zonos:

riešas;
slanksteliai;
klubų.

Sužalojimas gali atsirasti kritimo metu, esant nedideliam krūviui ar net spontaniškai.

Sužalojimas įvyksta kritimo metu, esant nedideliems krūviams ir net spontaniškai. Yra aštrus skausmas. Atsiranda skeleto deformacija. Sutrinka variklio funkcija. Atkreipkite dėmesį, kad liga moterims vystosi daug aktyviau nei vyrams. Tai daugiausia lemia hormoninis organizmo fonas, taip pat kūno konstitucijos ypatumai.

Ligos prevencija

Geriau užkirsti kelią bet kokiai ligai, nei gydyti ją vėliau. Tačiau ką daryti su liga, kuri niekaip nepasireiškia pradinėse stadijose? Yra specialus diagnostikos metodas, kurio dėka galima maksimaliai tiksliai nustatyti kaulinio audinio tankio pokyčius.

Ultragarsinis metodas, vadinamas densitometrija, nustato tankio sumažėjimą net 3-5%. Kiti techninės įrangos metodai, deja, yra neveiksmingi ankstyvam reagavimui. Pavyzdžiui, rentgeno nuotrauka parodys problemą, kai tankio sumažėjimas pasiekia 25-30%.

Yra dar keletas požymių, galinčių netiesiogiai rodyti patologinio proceso atsiradimą kauluose:

aukščio sumažinimas daugiau nei 10 mm;
rachiocampsis;
juosmens ir krūtinės ląstos stuburo skausmas (padidėja fizinio krūvio metu arba ilgai būnant vienoje padėtyje);
greitas nuovargis;
sumažėjęs našumas;
buvo keletas sužalojimų su kaulų lūžiais.

Dėl pratimų rinkinio geriau pasitarti su gydytoju arba kūno rengybos instruktoriumi. Būklės pagerėjimas pastebimas po pirmojo prevencinių priemonių mėnesio – inertinės masės padidėjimas pora procentų.

Gydymas

Patologinį kaulų struktūros restruktūrizavimą, kuris stebimas sergant osteoporoze, lydi vienodas inertinės medžiagos kiekio sumažėjimas kaulo tūrio vienete. Liga vystosi dviem etapais: dėmėta ir vienoda. Tai yra, pirmiausia atsiranda maži židiniai, kurie kaitaliojasi su normalaus tankio sritimis.

Palaipsniui židiniai auga ir susilieja, užpildydami visą erdvę. Osteoporozė klasifikuojama pagal jos paplitimą:

lokalus – ribota lokalizacijos zona;
regioninis – apima visą anatominį regioną;
dažnas – apima kelis vienos srities kaulus, pavyzdžiui, visus galūnės kaulus;
sisteminis – veikia viso skeleto kaulus.

Beje, kaulų destrukcija taip pat priskiriama procesams, pažeidžiantiems inertinę struktūrą. Tačiau skirtingai nuo osteoporozės, kai išnykęs kaulinis audinys pakeičiamas riebalais, osteoidiniu audiniu ir krauju, destruktyvus pakaitalas atsiranda dėl pūlių, granuliacijų ar naviko audinio.

Terapinės priemonės gydant osteoporozę yra panašios į profilaktikos priemones, tačiau yra tikslesnės. Pati terapija yra ilgas ir daug darbo reikalaujantis procesas. Reikia laikytis gydomosios dietos ir reguliariai atlikti mankštos terapijos pratimų kompleksą. Rekomenduojama daugiau laiko praleisti gryname ore ir degintis dozėmis.

Kiekvieną dieną į savo racioną turėtų būti įtraukti du svarbūs natūralūs maisto papildai. Tai žuvų taukai (vienas iš vitamino D šaltinių) ir kiaušinių lukštų milteliai (lengviausiai virškinamas natūralaus kalcio šaltinis).

Taip pat skiriama vaistų terapija. Šios farmacijos grupės vaistų pasirinkimas šiandien yra gana didelis. Gydymo ir profilaktikos komplekso receptą skiria gydytojas individualiai kiekvienu atveju.

Negalima savarankiškai gydytis ir nevaldomai vartoti mineralinių kompleksų. Juk užduotis yra ne tik papildyti kalcio trūkumą, bet ir „sulaikyti“ jį organizme, tai yra skatinti medžiagos įsisavinimą ir slopinti jos išplovimo iš kaulų procesą.

Liga, kurią sukelia kaulų naikinimas, gali tapti gana nemaloniu reiškiniu, sukeliančiu ne tik laikiną diskomfortą, bet ir rimtą žalą organizmui. Pacientai yra priversti gyventi prastesnį gyvenimo būdą. Ne veltui gydytojai nenuilstamai kartoja: užkirsti kelią ligos vystymuisi yra geriausias būdas ją gydyti.

Kaulų ir sąnarių ligos nėra tokios paprastos, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio – jų priežastys yra pačios įvairiausios. Šios ligos pasireiškia absoliučiai bet kuriame amžiuje, skiriasi tik pasireiškimo formos. Jauniems žmonėms dažniausiai vyrauja uždegiminės ligos: osteomielitas ir artritas – atitinkamai pažeidžiantys kaulus ir sąnarius. Jų eiga greita – audinių irimo procesai vyksta per trumpą laiką.

Priešingai, suaugusieji ir vyresni žmonės suserga ligomis, susijusiomis su daugelio metų skeleto „išnaudojimu“. Tuo pačiu metu kaulinis ir kremzlės audinys praranda savo buvusį stiprumą ir lankstumą, o tai lemia jų laipsnišką sunaikinimą veikiant apkrovai. Šio proceso rezultatas yra kompaktiškos kaulo medžiagos praradimas arba artrozė - normalios sąnario struktūros sutrikimas.

Taip pat yra įgimtų ir navikinių ligų, kurios žmogui gali pasireikšti bet kuriuo gyvenimo momentu. Jei simptomai šiek tiek riboja kasdienę veiklą, tuomet visiškai nebūtina kreiptis į gydytoją. Bet bet kokia patologija visada progresuoja, todėl reikia mokėti ją įtarti ir laiku gydyti.

Kaulų ligos

Bet kurios ligos pagrindas yra pagrindinių kaulinio audinio savybių - stiprumo ir lankstumo - pažeidimas. Daugeliui atrodo, kad kaulas susideda tik iš patvarių mineralų, o „akmenuoto“ tankio. Tiesą sakant, didžiąją jo dalį užima jungiamasis audinys, kuriame yra mineralų kalcio ir fosforo junginiai. Jie subalansuoti taip, kad nesusidarytų per didelis trapumas, kuris prisidėtų prie daugelio lūžių išsivystymo. Kaulų ligos sukelia šio stabilumo sutrikimą ir vystosi dviem būdais:

Uždegimo metu sutrinka medžiagų apykaitos procesai – imuninės ląstelės per kraują patenka į kaulą, todėl išsivysto edema. Daugybė agresyvių medžiagų pradeda ardyti jungiamąjį audinį, kuris iškart pradeda virsti pūlingomis masėmis.
Nesant uždegimo, mineralinė sudėtis pasikeičia dėl suaktyvėjusių kaulų „savidestrukcijos“ procesų. Jame yra specialios ląstelės, kurios atlieka priešingą darbą – formuoja arba naikina. Kai pradeda vyrauti pastarieji, atsiranda ligos požymių.

Osteoporozė yra dominuojanti raumenų ir kaulų sistemos patologija, kuri tampa realia grėsme senyviems ir senyviems pacientams.

Osteoporozė

Šios patologijos pavadinimas pažodžiui iš graikų kalbos reiškia skylių susidarymą kaule. Bet iš tikrųjų ten nėra „porų“ - visi pokyčiai vyksta mikroskopiniu lygiu:

Kaulinis audinys nėra kietas, bet turi sijų arba skersinių, išilgai kurių juda dviejų specifinių tipų ląstelės, pavidalą.
Kai kurie yra sintezatoriai, jie nuolat jungia mineralines druskas ir jungiamąjį audinį tarpusavyje, sudarydami stiprius kompleksus.
Kiti – naikintojai, jų darbas – sunaikinti senus ar netinkamai sukonstruotus skersinius. Jie šį procesą atlieka nuolat, todėl gali „netyčia“ sunaikinti įprastą spindulį, kuris kliudo.
Paprastai pirmosios ląstelės visada dirba sunkiau, o tai neleidžia „naikintojams“ ploninti kaulinio audinio.
Su amžiumi šis santykis pradeda palaipsniui mažėti, o antrosios ląstelės nepraranda aktyvumo, toliau intensyviai dirba.
Dėl to netenkama pagrindinės kaulų medžiagos, o tai smarkiai sumažina jų atsparumą stresui ir pažeidimams.

Kadangi patologija vystosi bėgant metams, pirmasis jos požymis bus lūžis, kuris išsivysto su minimalia trauma. Todėl vyresnio amžiaus žmonėms net ir paprastas kritimas gali tapti mirtinas. Liga nustatoma lyginant kaulų tankį su standartu rentgeno nuotraukoje.

Šios ligos gydymas yra ilgalaikis ir neefektyvus, todėl pagrindinis akcentas skiriamas profilaktikai – tinkama mityba ir aktyvus gyvenimo būdas.

Osteomielitas

Kaulinio audinio uždegimą lydi ryškūs simptomai – karščiuoja, galūnė tampa skausminga ir karšta liečiant. Jei pažeidimas yra arti sąnario, galite stebėti sąnario patinimą, paraudimą ir judrumo sutrikimą. Kaulų uždegimas atsiranda dėl šių priežasčių:

Esant uždariems lūžiams, gali susidaryti skeveldros, kurios, netinkamai uždėjus tinką, užsidega. Procesas vystosi nedalyvaujant mikrobams – šia priemone imuninė sistema bando sunaikinti negyvą audinį.
Su atvirais lūžiais viskas vyksta kitaip, kai per žaizdą į vidų gali patekti įvairios bakterijos. Atsidūrę uždarose ir šiltose sąlygose, jie pradeda intensyviai daugintis, todėl susidaro pūlinys.
Traumatologijoje fragmentams tvirtinti dabar plačiai naudojamos operacijos naudojant mezgimo adatas ar strypus. Jei po operacijos pažeidžiamas sterilumas ar priežiūros metodai, mikrobai prasiskverbia ir per žaizdas ant odos.
gali susidaryti nepažeidžiant kaulo – tokiu atveju bakterijos pernešamos per kraują. Esant kitokios vietos opoms ar apsinuodijus krauju, mikrobai gali patekti į kaulinį audinį, kur jiems susidaro idealios sąlygos.

Liga dažnai pasireiškia latentiškai, kai nėra vietinių simptomų, tokių kaip paraudimas, skausmas ir patinimas absceso srityje. Pacientui pasireiškia tik karščiavimas ir prakaitavimas, kurie šiek tiek riboja jo aktyvumą. Tuo tarpu abscesas atlieka savo nešvarų darbą, ardo kaulinį audinį.

Uždegimo gydymas visada yra chirurginis – atidaromas pūlinys ir pašalinamos patologinės išskyros, po kurių skiriamas antibiotikų kursas.

Navikai

Vystymasis sujungia abu patologinius procesus, derindamas uždegimą ir „savęs sunaikinimą“. Navikai skiriasi agresyvumu ir augimo greičiu, o tai lemia, kaip greitai pasireiškia simptomai. Todėl, priklausomai nuo šaltinio, liga skirstoma į dvi grupes:

Pirmuoju atveju neoplazma atsiranda iš savo audinių - kaulo, kremzlės ar jungiamojo audinio. Ši forma laikoma gerybine ir taip pat lėtai auga. Vienintelis nemalonus simptomas yra tai, kad navikas greitai sukelia kaulo formos pasikeitimą.
Antruoju atveju neoplazmas turi metastazių pobūdį, kurio šaltinis yra kitame organe. Ši komplikacija būdinga lytinių organų (prostatos, kiaušidžių ir gimdos) vėžiui, taip pat leukemijai. Kadangi metastazės auga labai greitai, pirmąją vietą užima kita klinika – nepakeliamas skausmas.

Pažeidimams nustatyti naudojami rentgeno metodai, kuriais įvertinama pažeidimų vieta ir dydis. Tada parenkama optimali taktika: chirurginis pašalinimas, arba, jei tai neįmanoma, chemoterapija.

Sąnarių ligos

Skirtingai nuo kaulų patologijos, uždegimo elementas visada yra. Ši savybė siejama su jų sandara – membranos ir kremzlės yra audiniai, į kuriuos gerai reaguoja imuninė sistema. Todėl, net jei jie yra šiek tiek pažeisti, išsiskiria antikūnai, kurie sukelia uždegiminį procesą:

Paprastai tai neįvyksta, nes sąnario viduje nėra kraujagyslių.
Jo mityba atliekama difuzijos būdu - taip vadinamas audinių ir intraartikulinio skysčio mainai.
Proceso aktyvumas visiškai priklauso nuo gretimų kaulo dalių – jei jos sveikos, tuomet sąnarys gauna pakankamai deguonies ir maisto medžiagų.
Visi mainai atliekami per specialų ląstelių barjerą, kuris neleidžia kraujo elementams prasiskverbti per sąnario membranas.
Aplinkinių audinių ligos sukelia jo pralaidumo pokyčius, kurie pasireiškia uždegiminiu procesu.

Dažniau stebimas artritas – ūminis sąnario ertmės uždegimas, kurį lydi aiškūs požymiai – skausmas, patinimas, judrumo sutrikimas.

Artritas

Kai priežastis, sutrikdanti sąnario kapsulės pralaidumą, yra staigi, uždegiminis procesas išsivysto iškart po poveikio. Todėl yra ne tik vietinių, bet ir bendrų priežasčių, susijusių su kraujotakos ir imuninės sistemos pokyčiais:

Dažniau atsiranda trauminis artritas, kuris išsivysto reaguojant į sąnario pažeidimą ar per didelę apkrovą. Jis pagrįstas „tikru“ mechanizmu – reaguojant į sąnario audinio pažeidimą, atsiranda imuninis atsakas.
Po infekcijos galimas reaktyvusis artritas, kai į sąnario ertmę patenka patys mikrobai ar jų medžiagų apykaitos produktai.
Sergant įvairiomis alerginėmis ligomis, pagrindas yra imuninės sistemos veiklos pasikeitimas – ji ima neadekvačiai reaguoti į savus audinius ir vystosi. Tokiu atveju susidaro didžiulis kiekis antikūnų, kurie provokuoja uždegiminio proceso vystymąsi bet kurioje kūno dalyje.
Atskirai išskiriamos reumatologinės ligos, kurių priežastys vis dar nėra aiškiai apibrėžtos. Tokiu atveju reakcija primena alergiją – imuninė sistema nežinomais mechanizmais ima atakuoti savo audinius.

Kilmės klausimas labai svarbus – nuo to priklauso tolesnis sėkmingas gydymas. Bet kokiu atveju visos pastangos yra skirtos pašalinti uždegimą, kad būtų išvengta tolesnio ligos progresavimo.

Artrozė

Ši liga yra „susijusi su amžiumi“, nes ja dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės. Pagrindinė problema yra tinkamo gydymo trūkumas, dėl kurio pacientai ir gydytojai reikalauja savalaikės prevencijos, kuria siekiama sulėtinti naikinimo procesą. Jis pagrįstas šiais patologiniais mechanizmais:

Laipsniškas sąnarių susidėvėjimas – jiems nustojus normaliai veikti, atsiranda nedidelio laipsnio uždegimai, dėl kurių sutrinka jų mobilumas.
Imuninė sistema šiame amžiuje veikia be selektyvumo, naikindama pažeistas kremzlių ir raiščių vietas.
Sąnarys nebegali sukurti tinkamo kremzlės atstatymo ir mitybos, todėl defektų vietoje auga kaulinis audinys.
Tai dar labiau apsunkina judrumo sutrikimą – jam mažėjant, organizmas „nenori“ ilgiau palaikyti gyvybės sąnaryje.
Bandydamas pašalinti nestabilumą, jis palaipsniui mažina sąnarių ertmę, todėl galiausiai ji uždaroma. Tai užbaigia galutinį etapą, kai mobilumas visiškai išnyksta.

Pagrindinė pagalba tokiems pacientams yra gyvenimo būdo pokyčiai, nes tinkama mityba ir fizinis aktyvumas lėtina su amžiumi susijusį sąnarių irimą.

Įgimtos anomalijos

Paskutinis patologijos tipas, turintis įtakos sąnariams, yra jo struktūros sutrikimai, kurie yra įgimti. Šiuo atveju ligas galima suskirstyti į dvi grupes:

Pirmuoju atveju sąnaryje kažko trūksta arba jos pagrindiniai komponentai yra nepakankamai išvystyti. Tokiems pacientams problemos prasideda vaikystėje, kai sugedęs sąnarys ima netekti savo funkcijų – atraminių ir funkcinių.
Kitu atveju atsiranda papildomas darinys – formuojančių audinių atauga arba išsikišimas. Jie yra kliūtis, kuri bus pažeista dėl padidėjusio streso ir provokuoja artrito vystymąsi.

Aptikti šias ligas sunku, nes jos pačios neturi aiškių simptomų. Žmonės kreipiasi pagalbos jau turėdami komplikacijų požymių, todėl sunku rasti priežastį – tačiau atsiradus šiuolaikiniams diagnostikos metodams tai nėra problema.

Kaulas yra kietas žmogaus kūno darinys, kuris yra neatsiejama skeleto dalis. Kaulų ligos gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Kaulus reikia nuolat papildyti vitaminais ir mineralais. Sutrikus šiam procesui, gali išsivystyti kaulų struktūrų ligos arba visiškas jų sunaikinimas.

Priežastys

Kaulai vaidina svarbų vaidmenį organizme. Jie apsaugo vidaus organus ir minkštuosius audinius nuo pažeidimų ir yra neatsiejama raumenų ir kaulų sistemos dalis. Tai yra stipriausi skeleto struktūriniai elementai, atlaikantys viso kūno svorį, tačiau net ir jie yra jautrūs ligoms.

Priežastys:

įgimtos raumenų ir kaulų sistemos anomalijos;
su amžiumi susiję degeneraciniai pokyčiai;
antsvoris;
sužalojimai;
per didelė perkrova;
endokrininiai sutrikimai;
nesubalansuota mityba, vitaminų ir mikroelementų, ypač kalcio ir fosforo, trūkumas;
užkrečiamos ligos;
uždegiminės sąnarių ar raumenų-raiščių aparato ligos;
sėdimas gyvenimo būdas, dėl kurio sutrinka mityba ir kraujotaka, atrofuojasi raumenys;
dažna hipotermija;
paveldimas polinkis;
piktybinis ar gerybinis navikas.

Infekcinės širdies ligos, tokios kaip endokarditas, yra dažna žmogaus kaulų ligų priežastis.

Kaulų ligas dažnai lydi sąnarių pažeidimai. Daugeliu atvejų ligas sukelia traumos.

Simptomai

Simptomai priklauso nuo ligos tipo. Uždegimines ir infekcines ligas lydi ryškūs vietiniai ir bendrieji simptomai. Gali pakilti kūno temperatūra, atsirasti šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas, pažeistos vietos skausmas, patinimas, patinimas.

Kaulų ligos taip pat pasireiškia kaip standumas ir ribotas judrumas. Deformuojasi kaulai, gali pakisti laikysena, eisena, atsiranda šlubavimas.

Skausmas pradiniame etape yra vidutinio sunkumo ir sustiprėja po fizinio krūvio. Patologijai vystantis, skausmas nepalieka paciento net ramybėje.

Pavyzdžiui, esant degeneraciniams-destrukciniams pažeidimams, atsiranda šie simptomai - sumažėjęs ūgis, skirtingo ilgio galūnės, savaiminiai lūžiai.

Pagrindinės ligos

Visos kaulų ligos gali būti suskirstytos į šias grupes:

uždegiminis ir infekcinis pobūdis;
potrauminis;
įgimtas;
medžiagų apykaitos.

Pirmosios dvi grupės yra labiausiai paplitusios.

Uždegiminės ir infekcinės ligos atsiranda dėl infekcijos. Jis gali patekti į kaulų struktūrą per kraują arba tiesiogiai traumos metu. Sunkiausia šios grupės liga yra.

Potrauminės ligos dažnai atsiranda dėl kaulų įtrūkimų ir lūžių. Kaulo struktūros pažeidimo tikimybė didėja, kai trūksta maistinių medžiagų, todėl jis tampa plonesnis ir ne toks stiprus.

Atviros traumos gali tapti vartais infekcijoms, o uždaros sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimą ir uždegimą.

Metabolines ligas sukelia vitamino D ir kalcio trūkumas. Osteoporozė ir osteomaliacija yra dažni. Dėl netinkamos kaulinio audinio mitybos ir sutrikusios mikrocirkuliacijos atsiranda kaulų nekrozė.

Atsiranda šios kaulų ligos:

Osteochondrozė yra kaulinio ir kremzlinio audinio degeneracija.
Kifozė, skoliozė arba lordozė yra stuburo išlinkimas.
– sąnarių uždegimas, dėl kurio sunaikinamas kaulinis audinys.
– sąnarių ir kaulų sunaikinimas.
Osteoartritas yra degeneracinis-distrofinis pakitimas, kuris dažniausiai pažeidžia šlaunikaulį, klubo kaulą ir blauzdą.
- reumatinis pažeidimas.
(ostreodistrofija) – ši liga išsivysto, kai sutrinka kaulinio audinio atstatymas, dėl to deformuojasi smulkūs ir dideli kaulai. Kitas pavadinimas – deformuojantis osteitas.
Kaulų tuberkuliozė yra uždegiminis-distrofinis procesas po plaučių tuberkuliozės.
Osteomielitas yra pūlinga-nekrozinė liga. Tai pavojingiausia, lydima daugybės komplikacijų, sukeliančių paciento negalią ir net mirtį. Osteomielitą sukelia infekcija, kuri dėl traumos ar operacijos per kraują prasiskverbia į kaulų struktūras iš tolimų užkrėstų pažeidimų.
Osteoporozė yra kaulų tankio sumažėjimas ir padidėjęs trapumas. Tai lėtinė medžiagų apykaitos liga, kuri atsiranda kitų patologinių procesų fone.
– Tai kelių kaulų susiliejimas vienas su kitu. Tai gali būti fiziologinė ir patologinė.

Didžiausias pavojus yra mieloma. Vėžio ląstelės prasiskverbia į kaulų struktūras per kraują. Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms.

Bet kokia kaulų liga gali sukelti komplikacijų. Pavyzdžiui, osteochondrozė be gydymo sukelia radikulitą, miozitą, skoliozę ir spondilozę.

Kuris gydytojas gydo kaulų ligas?

Kaulų ligas gali gydyti traumatologas, ortopedas, reumatologas, vertebrologas ir chirurgas. Specialisto pasirinkimas priklauso nuo ligos specifikos.

Bendrieji gydymo principai

Bet kokia kaulų struktūros liga gali sukelti gana rimtų pasekmių. Laiku nustatyta diagnostika ir kokybiškas gydymas lemia, ar pacientas neteks darbingumo, ar gebėjimo savarankiškai judėti.

Gydymas priklauso nuo ligos etiologijos ir jos sunkumo. Daugeliu atvejų gydymas vyksta ligoninėje. Pažeistai kūno daliai reikia visiško poilsio, svarbu visiškai iškrauti sergantį kaulą. Tam naudojami specialūs ortopediniai prietaisai.

Gydymas yra sudėtingas, naudojami šie konservatyvūs metodai:

Gydymas vaistais:

antibakteriniai vaistai (jei uždegiminį procesą sukelia infekcija);
analgetikai skausmui mažinti;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir hormoniniai vaistai (sunkiais atvejais);
antitrombocitinės medžiagos ir antikoaguliantai kraujotakai normalizuoti;
Honda protektoriai kremzlinio audinio atstatymui;
vitaminų terapija (vaistų, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D, vartojimas).

Fizioterapinės procedūros. Purvo terapija, lazerio terapija, magnetoterapija, parafino aplikacijos ir kt.
Masažas ir manualinė terapija. Ypač veiksminga akupunktūra.
Pratimų terapija. Padeda normalizuoti kraujotaką, stiprina raumenis ir mažina skausmą.
Dietos laikymasis. Svarbu pasirinkti subalansuotą mitybą. Naudinga valgyti maistą, kuriame yra daug želatinos ir kalcio. Reikia riboti druskos ir cukraus vartojimą.

Chirurginis gydymas naudojamas kaulų sunaikinimui. Labiausiai paplitusi chirurginė intervencija yra endoprotezavimas.

Gydymas vaistais yra skirtas tik simptomų pašalinimui ir tolesnio sunaikinimo slopinimui, tačiau gydymas nebus veiksmingas, jei nebus pašalinta patologijos priežastis. Gydymo metu svarbu laikytis prevencinių priemonių. Nekelkite daugiau nei 5 kg ir nepersistenkite fiziškai.

Gydant kaulų ligas svarbų vaidmenį atlieka paciento amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo lėtesnis atsigavimo procesas.