Botulizmo terminis gydymas. Užsikrėtimo būdai ir kaip užkirsti kelią klostridijų dauginimuisi

Botulizmas yra liga, kuri yra sunki toksinė infekcija. Ją nugalėti nelengva, be to, ji kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei, nes gamina galingiausius gamtoje nuodus. Kokios sąlygos turi būti sudarytos, kad mirtina bakterija mirtų? Kokie aplinkos veiksniai gali ją nužudyti? Ar tiesa, kad botulizmas žūva verdant?

Liga, sukelianti rimtų pasekmių

Ligos sukėlėjas – anaerobinė bacila Clostridium botulinum, kuri gali išsivystyti ir be deguonies. Liga labai sunki, pažeidžia nervų sistemą. Negydant ištinka mirtis, o gydymas užtrunka ilgai. Ilgalaikis atsigavimas. Bet jūs galite kovoti su infekcija: botulizmas žūva verdant!

Infekcija neperduodama nuo vieno žmogaus kitam. Oda, plaučiai ir virškinimo traktas yra infekcijos perdavimo būdai. Botulino lazdelės arba klostridijos yra judrios, aktyvios ir gali gyventi aplinkoje, kurioje nėra deguonies. Jie formuoja sporas, kurios išgyvena net vakuume.

Kai medžiagų apykaitos procese lazdelė suformuoja toksiną, išsiskiria dujos. Štai kodėl skardinės, kuriose yra botulizmo, gali būti patinusios ir turėti oro burbuliukų.

Pasterizuojant skardines aktyvios bakterijos sunaikinamos per pusvalandį, tačiau jų sporos +100°C temperatūroje gali egzistuoti keletą valandų. Dėl to sunku kovoti su infekcija.

Botulizmu galite užsikrėsti namuose:

Apsinuodijęs pasenusiais konservais.
Per prastai apdorotus grybus ir daržoves.
Česnako ar prieskonių, esančių augaliniame aliejuje, naudojimas.
Valgydami konservuotą ar naminę žuvį.

Kaip nesusirgti šia pavojinga infekcija? Ruošiant konservus namuose svarbiausia laikytis higienos. Ruošiant ir gaminant, virtuvė turi būti idealiai švari. Visi reikalingi indai turi būti kruopščiai sterilizuoti. Priešingu atveju nėra jokios garantijos, o mikroorganizmai bet kurią akimirką gali pradėti savo destruktyvų „darbą“.

Taip pat turi būti laikomasi maisto ruošimo sąlygų: maistas turi būti gerai išvirtas arba keptas. Nuo to priklauso jūsų sveikata.

Bakterijos gyvena tokiomis sąlygomis, kuriose nėra deguonies. Dažniausiai – dirvožemyje. Iš dirvožemio jie patenka į vaisius ir daržoves, o sporos patenka rūkant žuvį. Prastai nuplauti ar netinkamai paruošti jie patenka į mūsų organizmą, kur mikroskopiniams strypams sąlygos gana tinkamos.

Kokie ingredientai padės sunaikinti bakterijas?

Ar galima neužsikrėsti botulizmu? Apskritai niekas nėra apsaugotas nuo daugelio ligų, kurias sukelia bakterijos ar virusai. Bet vis tiek galima sukurti tam tikrą aplinką, kurios botulizmas bijo.

Išsiaiškinkime, ar botulizmas vystosi rūgščioje aplinkoje. Rūgščios aplinkos, net 2% acto tirpalo, sukūrimas sumažina bakterijų vystymosi riziką. Rūgštantys maisto produktai padeda sunaikinti bakterijas verdant. Kaitinant citrinos rūgšties arba sulčių, maistinio acto tirpalą iki +100°C, pagaliukas žūva dalyvaujant rūgštims.
Labai koncentruotame druskos tirpale (daugiau nei 10%) mikroorganizmas negyvena. Ši koncentracija tinka sūrymui ruošiant raugintus agurkus. Statinės ir kibiro raugintuose agurkuose botulizmo nėra, nes ten nėra aplinkos be deguonies, todėl bacila negali daugintis.
Botulizmo bacila ir cukraus sirupai neatlaiko, todėl yra saugūs žmonėms. Gerai išvirtus uogienes, drebučius, vaisių drebučius, kurie nėra hermetiški, galima valgyti be baimės (jei juose yra 50 proc. cukraus). Teisingai paruošti kompotai taip pat nepadarys žalos, ypač jei jie yra rūgštaus skonio.
Liofilizuoti maisto produktai, kurių drėgmės lygis yra žemas, taip pat nėra pavojingi.
Konservuotų preparatų ir produktų laikymas šaltyje, šaldytuve, šaldytuve žemesnėje nei 3°C temperatūroje. Botulino toksinas (bakterijų gaminamas nuodas) sunaikinamas, kai ilgą laiką veikia žemoje temperatūroje.
Garstyčios naikina botulizmo bakterijas.
Mėsos gaminius reikia apdoroti +115°C ir aukštesnėje temperatūroje. Tai vienintelis būdas sunaikinti sporas, kurios gali būti gaminyje. Tokią aukštą temperatūrą galima gauti autoklave. Po autoklave mėsą turėtumėte kepti dar 15 minučių, kad visiškai pašalintumėte ligos galimybę.

Negalima valgyti draugų ar svečių atsineštų konservų. Juk negali būti tikras, kad buvo laikomasi visų jų rengimo taisyklių. Taip pat nevalgykite konservuotų maisto produktų, kurie jums kelia įtarimą, pavyzdžiui, pirktų turguje.

Kokioje temperatūroje mikroorganizmas miršta?

Bakterija yra dviejų formų: vegetatyvinė ir sporinė.

Norint suprasti, kaip nužudyti botulizmą verdant, reikia suprasti bacilos gyvavimo ciklą. Sporos pavidalo lazdele galima rasti išorinėje aplinkoje, gyvūnų žarnyne. Esant temperatūrai be oro, botulizmas akimirksniu dauginasi, išskirdamas botulino toksiną (nuodus). Dozė, kuri sukelia mirtį, yra 0,3 mcg.

Botulizmo sporos žūva verdant 4-5 valandas. Esant +120C temperatūrai (autoklave) – po 20 min. Jie yra atsparūs daugeliui išorinių veiksnių:

nemiršta, kai yra veikiamas didelės koncentracijos dezinfekavimo priemonių;
gyvybingas 18% druskos tirpale;
konservuoti užšaldant ir džiovinant,
nereaguoja į UV spinduliuotę.

Vegetatyvinė botulizmo forma žūva esant +100°C temperatūrai per 5-15 min. Bet botulizmo toksinas sunaikinamas verdant per 15 minučių, o esant +80°C – per pusvalandį. Deja, ilgesnis virimas marinuojant nepadės. Ilgai galima virti tik naminį troškinį ar uogienę.

Pirmieji ligos požymiai yra panašūs į kitas ligas, o botulizmo negalima nustatyti remiantis vien simptomais: svarbūs laboratoriniai tyrimai. Jei jaučiatės blogai, kreipkitės į gydytoją. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo didesnės galimybės pasveikti. Šiuolaikiniai vaistai gali išgydyti šią ligą.

Kaip apsisaugoti

Jei įtariate botulizmą (pykinimas, silpnumas, vėmimas, neryškus matymas), kvieskite greitąją pagalbą. Negalima savarankiškai gydytis, nes laikas yra brangus. Paprastai gydymas yra padalintas į 2 etapus:

Organizmo valymas.
Neurologinių simptomų pašalinimas.

Gydytojai skiepija naudodami specialų serumą. Vakcinacija atliekama retai, nes sukuria laikiną imunitetą ligai. Deja, nuolatinis imunitetas bakterinei ligai nesusiformuoja, todėl galima vėl susirgti. Gydymas ligoninėje atliekamas mėnesį.

Ligos simptomai gali pasireikšti po kelių valandų arba po kelių dienų. Atkreipkite dėmesį, kad botulizmas nesukelia karščiavimo.

Būtinos prevencinės priemonės:

Konservuodami išplauname, sterilizuojame, apdorojame visus indus ir reikalingus priedus.
Įpilkite rūgšties ir druskos griežtai pagal receptą. Jei žiemai ruošiatės pirmą kartą, pasikvieskite didelę patirtį turintį draugą, kad išvengtumėte klaidų.
Palaikome sterilizavimo sąlygas. Terminis apdorojimas turi būti atliekamas pagal visas taisykles. Žuvį ir mėsą sterilizuojame autoklave.
Preparatams skirtus ingredientus virkite 20 minučių. Naikinimas verdant yra patikimiausias būdas.
Nepatartina naudoti metalinių dangtelių. Jie sukuria aplinką be deguonies, tokią pat, kurioje gyvena bakterijos. Tai ypač pasakytina apie grybus, kuriuos sunku nuplauti 100%. Bet koks maistas, kuris liečiasi su žeme, yra pavojingas.
Įpilkite acto arba rūgšties, kuri virdama sunaikina toksiną. Jis saugomas neutralioje arba šarminėje aplinkoje.
Paruoštus stiklainius laikome tamsioje vietoje (rūsyje, rūsyje) žemoje temperatūroje.

Visa tai padės išvengti infekcijos. Tačiau reikia atsiminti, kad bakterijos ir toksinai yra atkaklūs, o su naminiais preparatais negausite visiškos garantijos, kad jų nėra.

Masinė aistra užsiauginti savo daržoves ir sodininkauti, kaupti atsargas žiemai yra nuostabi. Marinuoti agurkėliai ant stalo, šeimininkių pasakojimai apie skanių ruošinių receptus, gardūs žieminiai užkandžiai... Tačiau atminkite, kad tai gali būti pavojinga. Botulizmas yra baisi liga, kuriai labai rūpi gydytojai.

Valgant nekokybišką maistą, kai kuriais atvejais į organizmą patenka botulino toksinas, kuris rimtai pažeidžia vidaus organus. Botulizmas yra mirtina liga. Todėl būtina prisiminti pagrindinius jo simptomus ir klinikinio vaizdo ypatumus.

Kas yra botulizmas

Botulizmas yra rimta infekcinė liga, kurią sukelia patogeninių mikroorganizmų veikla. Liga pasižymi ryškiais simptomais. Jei laiku negydoma, gali išsivystyti komplikacijų. Kai kuriais atvejais žala būna tokia didelė, kad žmogus miršta.

Botulizmo sukėlėjas yra bakterija Clostridium botulinum. Tai anaerobinis mikroorganizmas, kuriam būdingas mobilumas. Iš išorės jis atrodo kaip strypas, kurio ilgis neviršija 9 mikronų. Turi gebėjimą formuoti ginčus.

Gyvoje gamtoje mikroorganizmų sporų randama dirvožemyje. Infekcijos šaltinis – gyvūnų ekskrementai, žuvys, vėžiagyviai. Būtent juose bakterija vystosi ir dauginasi.

Pats mikroorganizmas pavojaus žmogui nekelia. Apsinuodijimą sukelia botulizmo toksinas, kuris yra bakterijų atliekos.

Kokiomis sąlygomis vyksta bakterijų aktyvumas?

Norint suprasti ligos mechanizmą, būtina suprasti, kaip vystosi bakterija. Palankiomis jo egzistavimo sąlygomis laikomas visiškas deguonies nebuvimas, taip pat aplinkos temperatūra nuo 20 iki 35 laipsnių.

Klostridijoms būdingas padidėjęs išgyvenamumas. Jis nemiršta esant didelei druskų, prieskonių ar rūgščių koncentracijai. Sporų pavidalu jis gali gyventi dešimtmečius. Jo nežūsta nei šalnas, nei išdžiūvimas. Atsikratyti padeda tik ilgalaikis virimas ilgiau nei pusvalandį.

Šios botulizmo bacilos savybės, sukeliančios apsinuodijimą maistu, daro ją pavojingą žmonių sveikatai. Dažniausiai užsikrečiama vartojant nekokybišką maistą, kuriame gali įsikurti mikroorganizmas.

Ligos vystymosi mechanizmas

Ligos patogenezė yra gana paprasta. Patekusios į žmogaus kūną, klostridijos pradeda aktyviai gyventi. Tuo pačiu metu jis išskiria didelį kiekį toksinų. Žmogaus skrandyje esanti druskos rūgštis neveikia mikroorganizmų ir nesunaikina toksino.

Toksiškos medžiagos patenka į kraują ir plinta visame kūne. Jie taip pat pasiekia smegenis. Todėl liga pasireiškia daugybe simptomų iš visų vidaus organų.

Ligos inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo poros valandų iki paros. Kaip greitai liga pasireiškia, priklauso nuo to, kiek infekcijos pateko į organizmą. Inkubacinio laikotarpio trukmei įtakos gali turėti ir alkoholinių gėrimų vartojimas.

Ligos ypatybės rodo, kad ji atsiranda staiga. Pačioje pradžioje jį galima lengvai supainioti su paprastu apsinuodijimu maistu. Komplikacijų išsivystymo greitis stebina. Nuodai akimirksniu absorbuojami per žarnyną į kraują ir pasklinda po visą kūną. Atsižvelgiant į tai, būtina kuo anksčiau diagnozuoti problemą ir pradėti gydymą.

Kokios ligos rūšys egzistuoja

Liga gali būti klasifikuojama pagal kelis parametrus. Jei kalbame apie pažeidimo sunkumą, išskiriamos šios ligos formos:

Lengva. Dažniausiai pažeidžiami tik regėjimo organai.
Vidutinis svoris. Toksinis poveikis pasireiškia akių ir gerklų raumenims.
Sunkus. Kartu su rimtais vidaus organų veiklos nukrypimais.

Ypač pavojinga yra sunki pažeidimo forma. Savalaikis ar netinkamas gydymas gali būti mirtinas.

Epidemiologija išskiria keletą pagrindinių tipų:

Maisto botulizmas. Šis tipas yra labiausiai paplitęs. Liga siejama valgant maistą, kuriame susidarė botulino toksinas.
Žaizdų botulizmas. Atsiranda, kai užteršto dirvožemio dalelės patenka į atviras odos žaizdas. Jis dažnai pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo narkotikų, nes švirkščiant naudojami nesterilūs instrumentai. Jis vystosi ne taip greitai, kaip maisto forma. Inkubacinis laikotarpis gali trukti iki dviejų savaičių.
Kūdikių botulizmas. Dažniausiai pasireiškia vaikams iki 6 mėnesių, kai į organizmą patenka klostridijų sporos. Taip yra dėl higienos taisyklių, taip pat sanitarinių normų pažeidimo patalpose, kuriose gyvena vaikas. Klostridijos gali patekti į organizmą per neplautas rankas, namų dulkes ir nešvarius žaislus. Medus gali būti infekcijos šaltinis, todėl jo vartoti ankstyvame amžiuje nerekomenduojama.
Kvėpavimo takų botulizmas. Infekcija atsiranda įkvėpus klostridijų sporų. Kad prasidėtų ligos vystymosi procesas, sporų turi būti gana daug. Tai įmanoma naudojant bakteriologinius ginklus.
Nežinomos prigimties. Šiai grupei liga priskiriama tada, kai neįmanoma tiksliai nustatyti ligos sukėlėjo perdavimo veiksnių.

Klinikinis ligos vaizdas priklausys nuo jos formos. Štai kodėl Prieš kurdami gydymo programą, specialistai nustato infekcijos šaltinį.

Užsikrėtimo būdai ir kaip užkirsti kelią klostridijų dauginimuisi

Dažniausiai ligos etiologija slypi prastos kokybės ar perdirbto maisto vartojimui.. Kadangi klostridijos gyvena tik nesant deguonies, užsikrečiama nuo tam tikrų maisto produktų, pavyzdžiui, namuose paruoštų konservų.

Ligos priežastys gali slypėti ir valgant jūros gėrybes. Klostridijos gerai jaučiasi žuvų ir vėžiagyvių kūne. Pavojingų produktų sąrašas apima:

Konservuoti grybai.
Bet koks konservuotas maistas, įskaitant daržoves.
Dešrelės.
Džiovinta, sūdyta arba rūkyta žuvis.

Bet koks maistas, kuris nebuvo pakankamai termiškai apdorotas, gali sukelti apsinuodijimą.. Mikroorganizmai niekaip neveikia maisto spalvos ar kvapo.

Bakterijoms gyvendamos jos išskiria didelį kiekį dujų, todėl botulizmu užkrėstus konservus galima atpažinti iš išsipūtusio stiklainio dangtelio.

Jei jums patinka naminiai konservai, ruošdami juos turite laikytis kai kurių taisyklių:

Mikroorganizmai blogai išgyvena esant dideliam cukraus kiekiui. Todėl uogienės ir konservai turi būti ruošiami labai saldžiai. Tada jie gali būti laikomi gana saugiais.
Klostridijos negali gyventi esant deguoniui. Todėl agurkus, pomidorus ir kai kurias kitas daržoves saugiau sūdyti kubiluose, o ne sandariai uždarytuose stiklainiuose.
Marinuoti produktai geriausiai laikomi žemoje temperatūroje. Tam geriausiai tinka rūsys arba šaldytuvas. Ilgą laiką veikiant tokiomis sąlygomis toksinas sunaikinamas.

Pirmieji įspėjamieji ženklai ir simptomai

Kai tik pasibaigia inkubacinis laikotarpis, žmonėms pradeda ryškėti pirmieji botulizmo požymiai. Suaugusiųjų liga gali prasidėti laipsniškai arba ūmiai.. Svarbu nemėginti gydytis savimi, o nedelsiant kreiptis į specialistą, kol nepraras brangus laikas. Išskiriami šie ankstyvieji simptomai:

Burnos džiūvimo jausmas.
Regėjimo sutrikimas. Pasidaro sunku skaityti tekstą, neįmanoma atidžiai apžiūrėti šalia esančių objektų.
Prieš akis pasirodo tinklelis.
Objektai gali vizualiai pasirodyti dviem.
Balso keitimas. Jis tampa užkimęs ir šiurkštus.
Sutrinka kalba.
Yra raumenų silpnumo jausmas.
Sutrinka žarnyno veikla, atsiranda vidurių užkietėjimas.
Problemos su šlapinimu.

Kuriame apsinuodijimo nelydi karščiavimas ar sąmonės netekimas, kaip atsitinka apsinuodijus maistu. Jautrumas neprarandamas.

Simptomai suaugusiems

Ligos pasireiškimas gali būti skirtingas, priklausomai nuo to, kuri kūno sistema yra užpulta. Galimi keli scenarijai:

Gastroenterologinis. Toksinai pirmiausia veikia virškinimo sistemą. Šiuo atveju skausmas pastebimas epigastrinėje zonoje. Jie yra mėšlungiško pobūdžio. Gali pasireikšti vėmimas ir viduriavimas. Ligos požymiai labai primena toksinę infekciją. Maistui sunku prasiskverbti pro stemplę.
Ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Ši parinktis atsiranda, jei toksinas paveikia plaučius ir kvėpavimo takus. Tai pati pavojingiausia būklė, nes ji gali sukelti asfiksiją. Kartu su dusuliu, tachikardija, cianoze.
Akių. Išreiškiamas regėjimo sutrikimais. Prieš akis iškyla tinklelis, visi objektai matomi rūke ir neįmanoma aiškiai atpažinti jų kontūrų. Gali išsivystyti toliaregystės priepuolis.

Kai liga progresuoja, klinikinis vaizdas tampa sunkesnis. Galimas įvairių raumenų grupių parezės ir paralyžiaus išsivystymas. Per šį laikotarpį gali pasireikšti šie simptomai:

gerklų raumenų pažeidimas. lydi rijimo sunkumas;
veido raumenų paralyžius. Veidas tampa asimetriškas;
diafragmos parezė. Vėliau diafragmos parezė sukelia audinių deguonies badą;
bradikardija pakaitomis su tachikardija;
padidėjęs kraujospūdis.

Norint, kad gydymas būtų sėkmingas, būtina kuo anksčiau diagnozuoti problemą. Todėl, pastebėję tokius simptomus, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra ypač pavojingas gyvybei.

Vaikų ligos ypatybės

Jei pažeidžiami sanitariniai standartai ir asmeninės higienos taisyklės, bakterijos gali patekti į kūdikio kūną. Retais atvejais infekcijos priežastis yra prastos kokybės pieno mišiniai. Liga paveikia kūdikius iki šešių mėnesių amžiaus. Botulizmo atvejis naujagimiams nustatomas pagal šiuos kriterijus:

Vaikas atsisako valgyti.
Regėjimas pablogėja. Tai galima pastebėti, kai vaikas nuleidžia viršutinius vokus, gali atsirasti prisimerkimas. Akys tampa nejudančios.
Vaikas daug verkia, girdisi švokštimas.

Tokie simptomai yra rimta priežastis nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Tai vienintelis būdas išvengti rimtų pasekmių sveikatai.

Vėlesniame amžiuje liga gali pasireikšti kitais simptomais. Jie apima:

Rijimo sunkumas.
Kalba tampa nerišli, vaikas per daug ištraukia žodžius, o balsas užkimsta.
Atsiranda nenugalimas troškulys.
Sumažėja rijimo refleksas.
Ligai progresuojant pastebimas kvėpavimo aktyvumo sumažėjimas.

Jei į vaiko kūną patenka pakankamai didelis toksino kiekis, atsiranda dispepsinio sutrikimo požymių. Vartojant minimalią toksinių medžiagų dozę, simptomai gali apsiriboti pykinimu, skausmu pilvo srityje ir burnos džiūvimu.

Tiksli diagnozė

Pastebėjus ligos požymių, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tik specialistas gali padėti nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.. Botulizmo diagnozė apima šias priemones:

Paciento interviu. Gydytojas turi nustatyti visus veiksnius, galinčius sukelti infekciją. Pavyzdžiui, jis klausia aukos apie pastaruoju metu vartotą konservų.
Apžiūra. Specialistas nustato neurologinių simptomų buvimą, veido raumenų asimetriją, regėjimo aštrumą, kalbos funkcionalumą.
Tolesniems laboratoriniams tyrimams imami kraujo mėginiai. Tik taip galima patikimai nustatyti toksinių medžiagų buvimą organizme. Analizei taip pat paimamos aukos išmatos ir šlapimas.

Botulizmą galima lengvai supainioti su poliomielitu, encefalitu ir apsinuodijimu atropinu. Todėl reikalingas platus laboratorinių tyrimų spektras.

Tik teisinga ir savalaikė diagnozė leis nustatyti teisingą diagnozę.. Terapijos programa bus parengta atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento organizmo ypatybes.

Botulizmo vystymosi terapija

Pirmoji pagalba

Pastebėję pirmuosius botulizmo požymius, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą. Jei sužalojimas rimtas, reikės hospitalizuoti. Tačiau kai kuriais atvejais laukimo laikas, kol atvyks gydytojų komanda, gali užtrukti ilgiau. Tuo pačiu brangių valandų praradimas pacientui kainuoja brangiai. Rekomenduojamos šios pirmosios pagalbos priemonės:

Skrandžio plovimas. Tai procedūros metu iš organizmo bus pašalintos užteršto maisto likučiai, kurie dar nespėjo suvirškinti. Namuose šiai procedūrai galite naudoti sodos ar druskos tirpalą. Tačiau efektyviausias yra kalio permanganatas, praskiestas vandeniu. Gautas skystis turi turėti šviesiai rausvą atspalvį. Įsitikinkite, kad medžiagos dalelės yra visiškai ištirpusios. Jei jie patenka į skrandį neištirpę, jie gali nudeginti gleivinę. Nukentėjusysis turi išgerti kiek įmanoma daugiau paruošto tirpalo. Po to sukeliamas vėmimas. Norėdami tai padaryti, pakanka šiek tiek paveikti liežuvio pagrindą. Ši operacija kartojama mažiausiai tris kartus.
Išplovus skrandį, nukentėjusiajam turi būti suteiktas adsorbuojantis vaistas. Tai gali būti paprasta aktyvuota anglis arba vienas iš šiuolaikinių produktų, pavyzdžiui, enterosgelis, polisorbas ir kt. Tokie vaistai padės surišti botulino toksiną ir neleis jam plisti visame kūne.
Valomoji klizma padės pašalinti toksiškas medžiagas iš žarnyno. Tam naudojamas švarus virintas vanduo. Galite naudoti bet kokius vidurius laisvinančius vaistus.
Jei nukentėjusiojo būklė labai greitai pablogėja ir atsiranda kvėpavimo sistemos simptomų, nelaukiant gydytojų teks pradėti dirbtinę ventiliaciją. Norėdami tai padaryti, naudokite „burna į nosį“ arba „burna į burną“ techniką. Dalis oro įpučiama į paciento plaučius kas 5 sekundes. Prieš tai būtina išvalyti kvėpavimo takus. Jei pastebimas širdies sustojimas, atlikite krūtinės ląstos paspaudimus.

Niekada negalima pamiršti pirmosios pagalbos priemonių. Tokie veiksmai pasirodo labai veiksmingi. Jie padės sustabdyti ligos vystymąsi ir išvengti rimtų pasekmių žmonių sveikatai.

Terapijos technika

Daugeliu atvejų pacientą reikia hospitalizuoti. Tik savalaikis botulizmo gydymas ligoninėje garantuoja pasveikimą. Terapija apima šiuos veiksmus:

Per vieną ar dvi dienas po užsikrėtimo pacientui atliekamas skrandžio plovimas. Tai padeda visiškai pašalinti užnuodyto maisto likučius.
Siekiant neutralizuoti toksino poveikį, naudojami anti-botulino serumai. Jie skiriami į veną arba į raumenis. Dažniausiai pakanka vienkartinio vaisto vartojimo. Bet jei to nepakanka ir simptomai nesumažėja, vaistas skiriamas dar kartą.
Infuziniai tirpalai padeda pašalinti iš organizmo nuodus. Jie skiriami į veną. Dažniausiai vartojami vaistai yra reopoligliucinas arba hemodezas. Jie puikiai susidoroja su botulino toksinu. Vaisto likučiai kartu su nuodais išsiskiria su šlapimu.
Botulizmas, kaip ir kitos infekcinės ligos, gydomas antibiotikais. Šie vaistai gali sunaikinti patogeną. Šiuo atveju chloramfenikolis gerai veikia.
Jei rimtai pažeidžiama rijimo funkcija, reikės sumontuoti zondą, kurio pagalba skystas maistas bus tiekiamas į aukos skrandį.
Jei kvėpavimas sustoja, pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus.
Iškilus problemoms dėl šlapinimosi, rekomenduojama įrengti kateterį.
Jei apsinuodijimas yra sunkus, metodinės rekomendacijos apima hiperbarinio deguonies naudojimą.

Norint, kad gydymas būtų sėkmingas, būtina griežtai laikytis visų klinikinių specialisto rekomendacijų. Sumažėjus simptomams ir atslūgus ligai, pacientui rekomenduojama atlikti fizioterapinių procedūrų kursą. Paprastai gydymo trukmė neviršija keturių savaičių. Astenija po botulizmo gali išlikti iki šešių mėnesių.

Protinga mityba

Vienas iš privalomų botulizmo gydymo komponentų yra tinkama mityba. Dieta ypač svarbi sunkiais atvejais. Jei rijimo funkcija sutrikusi, nukentėjusysis šeriamas tik skystu maistu, kuris per zondą tiekiamas tiesiai į skrandį.

Po to, kai simptomai pradeda mažėti, pacientas perkeliamas į švelnią dietą. Jo turės būti laikomasi viso gydymo metu ir tris savaites po jo. Ekspertai rekomenduoja sudaryti šių patiekalų meniu:

Liesa mėsa ir žuvis. Juos geriau paversti malta mėsa ir išvirti garuose.
Daržovių sriubos.
Rauginti pieno produktai su sumažintu riebalų kiekiu.
Visų rūšių grūdai.
Vaisių ir uogų kompotai be pridėtinio cukraus.
Virti kiaušiniai, garų omletas.
Želė ir putėsiai.

Tokia mityba padės aprūpinti organizmą reikalingomis medžiagomis ir neperkrauti jo. Bet kokie nukrypimai nuo tokios dietos gali sukelti neigiamų pasekmių..

Tradiciniai atsigavimo po ligos metodai

Tradicinė medicina sukūrė keletą savo priemonių apsinuodijimui botulino toksinu gydyti. Tačiau atminkite, kad juos galite naudoti tik pasikonsultavę su gydytoju ir baigę visą tradicinės medicinos terapijos kursą. Tokius produktus leidžiama naudoti tik reabilitacijos laikotarpiu. Jie padės pagerinti sveikatą ir pašalinti apsinuodijimo padarinius.

Tradicinės medicinos naudojimas kaip pagrindinis botulizmo gydymas yra griežtai draudžiamas. Tai sukels neigiamų pasekmių, įskaitant mirtį. Nebandykite gydytis patys, pajutę pirmuosius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tarp veiksmingiausių būdų atsigauti nuo apsinuodijimo botulino toksinu yra šios:

Šaukštelį malto cinamono nuplikykite stikline verdančio vandens. Uždėkite mišinį ant ugnies ir palaukite, kol prasidės virimo procesas. Virkite ne ilgiau kaip tris minutes. Filtruotas nuoviras geriamas stikline prieš pusryčius ir po vakarienės.
Tris šaukštus džiovintų aronijų supilkite į termosą. Užpilkite 300 ml verdančio vandens. Sandariai uždarykite ir palikite 6 valandas. Filtruokite produktą ir padalykite jį į dvi lygias dalis. Išgerkite vieną dalį prieš pusryčius, o antrąją prieš miegą.
Spanguolės puikiai tinka atsigauti. Stiklinę šaldytų uogų reikia nuplikyti šešiomis stiklinėmis verdančio vandens. Tada mišinį virkite apie 10 minučių. Trintuvu sutrupinkite uogas ir kepkite dar 5 minutes. Šiek tiek atvėsintas gėrimas filtruojamas ir geriamas mažomis porcijomis visą dieną. Tokio gydymo trukmė yra mažiausiai pusantros savaitės.
Tris šaukštus džiovintų erškėtuogių sutrinkite trintuvu. Įdėkite į termosą. Supilkite tris puodelius verdančio vandens. Palikite mažiausiai šešias valandas, geriausia per naktį. Dvi savaites kiekvieną rytą išgerkite stiklinę šio užpilo.
Avietės padės pagerinti jūsų sveikatą ir pagreitins sveikimo procesą. Keturis šaukštus džiovintų uogų užpilkite puse litro verdančio vandens. Uždenkite dangteliu. Po trijų valandų produktą filtruokite. Gerkite po 120 ml keturis kartus per dieną. Galite įdėti šiek tiek medaus, bet tik tuo atveju, jei apsinuodijimą sukėlė ne šis produktas.
Žolelių arbata taip pat bus naudinga organizmui. Kolekciją sudaro šalavijas, saldymedžio šaknis, mėta, kalmo šaknis, linų sėmenys ir sumocho lapas. Visi komponentai turi būti paimti 100 gramų. Įpilkite 50 gramų pelargonijos šaknų. Visus ingredientus gerai išmaišykite. Du šaukštus kompozicijos nuplikykite trimis stiklinėmis verdančio vandens. Po valandos infuzija yra paruošta naudoti. Gerkite tris kartus per dieną, padalindami į lygias dalis.
Jei po ligos pastebimos tokios komplikacijos kaip galūnių tirpimas ar raumenų paralyžius, padės įtrynimas specialiu aliejumi. Norėdami jį paruošti, užpilkite 100 gramų lauro lapų su puse litro augalinio aliejaus. Kad produktas būtų veiksmingas, būtina naudoti šviežius lapus. Produktas turi būti infuzuojamas mažiausiai dvi savaites. Šis produktas naudojamas galūnėms ir apatinei nugaros daliai trinti.

Tokių vaistų vartoti draudžiama, jei yra alerginių reakcijų į atskirus komponentus. Todėl prieš pradėdami gydymą pasitarkite su gydytoju.

Kokios komplikacijos gali kilti

Jei bandysite gydytis botulizmu patys ir švaistote brangų laiką, gali išsivystyti rimtų komplikacijų. Jie apima:

Plaučių uždegimas. Ją sukelia sutrikusi kvėpavimo funkcija ir sumažėjęs plaučių tūris. Tokios komplikacijos galimos net ir taikant antibakterinį gydymą.
Botulinis miozitas. Tai raumenų pažeidimas. Dažnesnis blauzdos raumenų skausmas.
Anafilaksinis šokas. Alerginės reakcijos į toksiną pasireiškimas.
Pūlingas parotitas.
Pūlingo tipo tracheobronchitas.
Sepsis.
Aritmija.
Žarnyno atrofija.
Hiperfosfatemija.

Botulizmo pasekmėms reikalinga atskira terapija, kurią skiria specialistas m. Tačiau pusantro mėnesio po pagrindinio gydymo pabaigos gali išlikti kai kurie simptomai, pavyzdžiui, galvos skausmas ar nosies balsas.

Prognozė

Jei antibotulino serumas laiku patenka į žmogaus organizmą, prognozė yra palanki. Šiuolaikiniai gydymo metodai sumažino mirtingumą iki 10 proc. Atsigavimo laikotarpis trunka apie tris mėnesius, po kurio įvyksta visiškas pasveikimas. e.

Jei pagalba nesuteikiama laiku, mirties tikimybė yra gana didelė. Mirtis dažniausiai siejama su kvėpavimo sistemos raumenų paralyžiumi. Nesant ventiliacijos, apie 60% aukų miršta.

Botulizmas nėštumo metu

Neįmanoma atsikratyti botulizmo nenaudojant stiprių vaistų. Tai neigiamai veikia vaisiaus būklę. Dažniausiai nėštumas nutraukiamas Ir. Jei vaikas išgyvens, jis gims su vystymosi sutrikimais ir daugybe patologijų.

Šiuo atžvilgiu moteris, besilaukdama vaiko, turi atidžiai stebėti savo sveikatą ir būti dėmesingiems valgomiems produktams. Rūkytų gaminių ir konservų geriau visai atsisakyti ir laikytis visų prevencinių priemonių.

Prevenciniai veiksmai

Botulino toksino žala organizmui yra kupina rimtų pasekmių sveikatai. Todėl lengviau apsisaugoti nuo infekcijos. Botulizmo prevencija turėtų apimti šias priemones:

Visos daržovės ir vaisiai prieš vartojimą turi būti kruopščiai nuplauti.švariame tekančiame vandenyje. Galite patrinti jų odą šepetėliu. Tai ypač pasakytina apie produktus, skirtus naminiams konservams gaminti. Prieš dedant į stiklainį, jie turi būti kruopščiai sterilizuoti.
Ruošdamiesi žiemai, atidžiai įsitikinkite, kad visi instrumentai yra sterilizuoti. Stiklainius ir dangtelius reikia gerai nuplauti ir išvirti garuose arba kepti orkaitėje. Tai neleis mikroorganizmams patekti į indą.
Pildydami stiklainius gatavu produktu, stenkitės tai padaryti taip, kad į vidų nepatektų oro. Net nedidelis oro tarpas sukuria palankią aplinką klostridijų gyvenimui.
Naudodami patikrintus naminių konservų receptus padėsite išvengti apsinuodijimo. Dėl specifinių laikymo reikalavimų specialistai nerekomenduoja rinkti grybų ir žolelių, gaminti naminių mėsos gaminių.
Niekada nevalgykite maisto, kuriame yra sugedimo požymių. Jei abejojate patiekalo kokybe, geriau jį išmeskite.
Produktai, kurie vėliau nebus termiškai apdorojami, pavyzdžiui, dešrelės, turi būti laikomi šaldytuve. Temperatūra neturi viršyti 10 laipsnių.
Niekada nepirkite konservuotų prekių iš nežinomų gamintojų.. Pirkdami tokį produktą parduotuvėje, atidžiai išstudijuokite galiojimo datą. Jei konservai supakuoti į geležines skardines, patikrinkite jų vientisumą. Niekada nepriimkite įlenktų ar deformuotų skardinių.
Jei pastebėjote, kad konservų dangtelis ištinęs, išmeskite jį neatidarę kartu su indu.
Griežtai laikykitės asmeninės higienos taisyklių ir sanitarinių standartų. Kelis kartus per savaitę valykite namus šlapiai ir neleiskite susikaupti šiukšlėms.
Jei gavote traumą, dėl kurios atsirado atvira žaizda, nedelsdami ją nuplaukite ir gydykite antiseptiku. Tik taip galite išvengti klostridijų ir kitų pavojingų mikroorganizmų infekcijos.

Ligų prevencijos priemonių turi būti laikomasi ir valstybiniu lygiu. Jos apima konservų, dešrų, mėsos ir žuvies pusgaminių gamybos kontrolę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas produktų galiojimo laikui ir laikymo sąlygoms.

Botulizmas yra pavojinga liga, kuri reikalauja kompetentingo, savalaikio gydymo. Tik visų terapinių priemonių naudojimas gali garantuoti pasveikimą. Priešingu atveju yra didelė mirties tikimybė. Todėl jokiu būdu nesigydykite savęs. Pastebėję negalavimo požymius savyje ar savo artimuosiuose, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Visada nepamirškite apie prevencines priemones.

(2 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)

Botulizmas yra sunki toksinė-infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Clostridium botulinum. Bakterijos gamina botulino toksiną – galingą nuodą, kuris, patekęs į žmogaus organizmą, sukelia botulizmą, pažeidžia nervų sistemą, nugaros smegenis ir pailgąsias smegenis.

Taigi kaip galima neutralizuoti nuodų poveikį ir ar botulizmas žūva verdant?

Sukėlėjai yra botulizmo lazdelės, gyvenančios dirvožemyje, vandenyje ir dumble. Rūšys:

Vegetatyvinės formos

Jie miršta 100 laipsnių temperatūroje greičiau nei per 10 minučių.

Sporų formos

Atsparus daugeliui destruktyvių veiksnių:
100 laipsnių temperatūra toleruojama apie 5 valandas.
Neatsparus labai koncentruotoms dezinfekavimo priemonėms.
Nejautri valgomajai druskai, jei jos kiekis produkte neviršija 18%.
Nebijo sušalti.
Džiovinant nesugriūti.
Jų nežudo ultravioletinė spinduliuotė.

Botulizmo lazdelės gyvena laukinių ir naminių gyvūnų, žuvų ir paukščių žarnyne. Sporų formos, nukritusios ant dirvožemio, gali ilgai išgyventi ir išlaikyti savo gyvybines funkcijas. Vegetatyvinės formos egzistuoja tik nesant deguonies. Jie gamina toksinus, kurie gali sukelti botulizmą žmogaus organizme.

Kitos botulizmo formos

Be maistinio botulizmo pasitaiko ir kitų ligos formų.

Žaizdų botulizmas. Jis išsivysto, kai sporos liečiasi su atvira žaizda. Taip gali nutikti, pavyzdžiui, dėl dirvožemio ar purvo. Labai paplitusi tarp narkomanų. Patekusios į organizmą sporos virsta vegetatyvine forma ir pradeda gaminti neurotoksiną.
Naujagimių botulizmas. Pavojinga liga mažiems vaikams iki šešių mėnesių amžiaus. Sporos randamos dulkėse, ant žemės, nešvariuose žaisluose ir, patekusios į vaiko virškinimo traktą, pradeda aktyviai išskirti toksinus ir vystosi botulizmas. Vaiko iki 6 mėnesių mirties rizika yra labai didelė. Tačiau ši liga nėra pavojinga suaugusiems ir vyresniems nei šešių mėnesių vaikams. Sukurtas imunitetas apsaugo organizmą nuo ligų vystymosi.

Botulizmo simptomai

Botulizmas sukelia sunkų, sudėtingą daugelio kūno sistemų pažeidimą. Ryškių individualių simptomų fone labai stiprus negalavimo jausmas, karščiavimas, šaltkrėtis. Būtinas skubus vizitas pas gydytoją.

Iš virškinamojo trakto: dažnas vėmimas, dažnas viduriavimas, pilvo skausmas.

Iš vizualinės sistemos: sutrikęs regėjimas, dvigubas matymas, reakcijos į šviesą stoka, susiaurėjęs arba išsiplėtęs statinis vyzdys.

Iš kraujotakos sistemos: padidėjęs kraujospūdis, kraujagyslių spazmas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis – ligai vystantis nuo silpnos iki greito.

Iš kvėpavimo sistemos: klampių skreplių susikaupimas gerklėje, negalėjimas atsikosėti, bronchų gleivinės uždegimas.

Botulizmo gydymas užtruks labai ilgai, stacionarinis gydymas – mažiausiai mėnesį.

Lengvoms ir vidutinio sunkumo ligos formoms prognozė yra palanki. Sunkiais atvejais mirtis įvyksta vos per kelias dienas, dažniausiai dėl ūminio plaučių nepakankamumo išsivystymo.

Rizikos grupės

Kiekviena botulizmo rūšis turi savo rizikos grupę žmonių, kuriems labiausiai gresia ši liga. Ir tik maistinis botulizmas yra beveik visuotinis.

Žaizdų botulizmas:

Sodininkai, žemės ūkio darbuotojai – visi, kurie savo darbo metu turi tiesioginį ryšį su žeme.
Ūkininkai, mėsos gamintojai, mėsininkai, žvejai – rizika užsikrėsti pjaunant skerdenas ir žuvis.
Narkomanams – naudojant nešvarius švirkštus arba be dezinfekcijos.

Naujagimių botulizmas:

Disfunkcinės šeimos, kuriose maži vaikai nėra tinkamai prižiūrimi.
Gatvė, kurioje dėl tėvų ar auklių neatsargumo vaikas gali ką nors pakelti nuo žemės.
Tvarkos namuose trūkumas ir asmens higienos taisyklių nesilaikymas.

Maisto botulizmas. Didžiausią pavojų kelia šie produktai:

Vaisių ir daržovių, žuvies ir mėsos konservai.
Džiovintos ir sūdytos žuvys. Ypač mažai sūdyti.
trūkčiojantis.
Įvairūs dūmai.
Dešros, ypač naminės, tokios kaip „krovjanka“.

Valgant žuvį pavojingiausia valgyti ikrus, saugiausia – nugaros mėsa.

Prevencija

Kai kurios priemonės, padėsiančios išvengti nerūpestingos infekcijos.

Žaizdų botulizmas. Prevencija ir atsargumo priemonės yra bene paprasčiausios ir suprantamiausios.

Jei yra žaizda, būtina ją kuo greičiau išplauti, gydyti ir uždengti gipsu ar sutvarstyti.
Apsilankyti pas gydytoją.
Rekomenduojamas profilaktinis žaizdos gydymas, kol ji visiškai užgis.

Kūdikių botulizmas. Naujagimių botulizmo išvengti labai sunku.

Palaikykite švarą, ypač tose vietose, kur yra kūdikis.
Stebėkite, ką jūsų vaikas liečia gatvėje.
Visi suaugusieji, prieš liesdami vaiką, turi gerai nusiplauti rankas.
Reguliariai virkite vaiko patiekalus. Lauke palikti žaislai turi būti kruopščiai dezinfekuoti.

Maisto botulizmas.

Kruopščiai nuplaukite maistą.
Verdant bulves „su lukštais“ arba kepant su lupenomis, kruopščiai nuplaukite jas šepetėliu, vengdami likusių nešvarumų.
Žalumynai, pavyzdžiui, salotos, kurių auginiuose lengvai lieka dirvožemio iš sodo, kruopščiai nuplaukite kiekvieną lapą.
Žuvis ir mėsa turi būti kruopščiai termiškai apdoroti.
Visi fermentuoto pieno produktai turi būti griežtai laikomi šaldytuve.
Negalima valgyti produktų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, arba produktų su pažeista pakuote.
Grybai turi būti kruopščiai išvalyti nuo dirvožemio ir išorinio apvalkalo. Virkite du kartus, būtinai nupilkite pirmąjį vandenį. Marinuodami būtinai įpilkite acto.
Kriaušės. Konservuotos kriaušės ir kriaušių uogienė būtinai reikalauja oksidacijos. Galite naudoti actą arba gaminti su obuoliais maždaug 50/50, arba pridėti citrinos ar citrinos rūgšties.

Jei infekcija atsiranda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Net jei liga yra lengviausios stadijos.

Kas trukdo bakterijoms daugintis?

Kaip išvengti užsikrėtimo botulizmu? Griežtai kalbant, niekas nuo to nėra apsaugotas. Todėl viskas, kas pagaminta autoklave – pavyzdžiui, troškinta mėsa – neturėtų kelti nerimo.

Taigi, galima užkirsti kelią bakterijoms daugintis, tai yra, neišleisti toksino. Kokioje temperatūroje tai įmanoma?

Sukurkite rūgštinę aplinką – maždaug 2% acto marinavimo metu žymiai sumažins botulizmo išsivystymo riziką.
Stipri druskos koncentracija – daugiau nei 10 proc. Tai yra, visiškai tinkamas sūrymas marinuotiems agurkams.
Daug cukraus – tai yra, uogienės, konservai, vaisiai ir medus apskritai yra saugūs.
Deguonies prieinamumas – bakterijos yra anaerobinės, tai yra, dauginasi tik aplinkoje, kurioje nėra deguonies. Todėl marinuotuose statinėse ir kibiruose botulizmo būti negali.
Žemas drėgmės lygis – liofilizuoti maisto produktai.
Žema temperatūra – todėl marinatus laikant šaldytuve, rūsyje ar šaldytuve žemesnėje nei 3 laipsnių temperatūroje žymiai sumažėja botulizmo rizika. Ilgą laiką veikiant žemai temperatūrai, butolino toksinas tiesiog pradės skaidytis.

Kaip miršta botulizmas?

Norėdami išsiaiškinti, ar botulizmas miršta verdant, turite suprasti jo gyvavimo ciklą. Sporos pavidalu strypas gyvena išorinėje aplinkoje, taip pat gyvūnų, žuvų ir paukščių žarnyne. Atsidūręs anaerobinėmis sąlygomis (sąlygomis, kai nėra deguonies), jis pereina į vegetatyvinę formą ir pradeda aktyviai dalytis. O dalijimosi metu išskiria botulino toksiną – galingą nuodą. Žmonėms mirtina dozė yra tik 0,3 mikrogramo.

Sporų pavidalu botulizmo bacila yra labai stabili. Sunaikinti beveik neįmanoma.
Vegetatyvine forma jis gali mirti, kai verdamas 100 laipsnių temperatūroje pusvalandį.
Botulino toksinas sunaikinamas termiškai apdorojant – verdant 15 minučių arba laikant 80 laipsnių temperatūroje apie pusvalandį.

Tiesa, šie faktai marinatų neišgelbės – papildomai virti galite tik naminį troškinį ar uogienę, bet ne agurkus ir pomidorus.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Botulizmo infekcijos tema tampa aktuali vasarą ir rudenį. Tai laikas, kai žmonės dažnai užsiima konservais, o būtent konservai dažniausiai sukelia botulizmą.

Visiems bus naudinga žinoti, kokie yra botulizmo simptomai ir jų apraiškos, kokiais užsikrėtimo keliais atsiranda, kaip galima apsisaugoti ir savo artimuosius nuo šios sunkios ligos.

Botulizmas yra liga, kurią sukelia botulino toksino patekimas į organizmą ir kuriai būdingi dideli nervų sistemos pažeidimai.

Ligos etiologija

Sukėlėjas yra bakterija Clostridium botulinum. Ji labai paplitusi laukinėje gamtoje. Jo sporos randamos dirvožemyje, kur patenka su šiltakraujų gyvūnų (laukinių ir naminių gyvūnų, paukščių) ekskrementais, taip pat žuvų ir vėžiagyvių ežerų ir jūrų dumble. Jie yra natūralus šios rūšies klostridijų rezervuaras. Sukėlėjas nepavojingas žmonių sveikatai, tačiau pavojingas yra Clostridium botulinum gaminamas toksinas. Sporos labai atsparios aplinkos veiksniams, pavyzdžiui, nežūva net ir verdamos 5 valandas.

Sukėlėjas dauginasi anaerobinėje aplinkoje (toje aplinkoje, kurioje nėra deguonies), išsiskiria botulino toksinas. Jis mažiau atsparus karščiui. Kaitinamas iki 80 laipsnių Celsijaus, toksinas iš dalies suyra. Verdant 10-15 minučių botulino toksinas visiškai sunaikinamas. Botulino toksinas yra vienas iš galingiausių gamtoje randamų nuodų. Botulizmo sukėlėjo išskiriamas toksinas yra trijų tipų – A, B ir E.

Dažniausiai Clostridium botulinum galima rasti konservuotuose vaisiuose, daržovėse, grybuose, naminėje sūdytoje ir rūkytoje žuvyje, kumpyje. Konservuoti grybai yra ypač pavojingi, pagal statistiką jie yra dažniausia botulizmo priežastis.

Būdinga, kad Clostridium botulinum sporos užterštoje produkte pasiskirsto ne tolygiai, o susitelkusios tam tikrose vietose. Todėl iš vienos skardinės ar tos pačios rūkytos žuvies gali valgyti visa šeima, tačiau suvalgę tas konservų dalis, kuriose buvo patogenų sporų ir botulino toksino, gali susirgti tik vienas ar keli žmonės.

Taigi, kokie produktai dažniausiai gali būti apsinuodijimo šaltiniai:

50% apsinuodijimų Rusijoje sukelia konservuoti grybai
toliau mėsos ir žuvies gaminiai – rūkyta, vytinta, žuvies konservai, kumpis
kartais apsinuodijimo priežastis gali būti prieskoniai arba česnakai, užtepti augaliniu aliejumi konservavimui, bet be rūgštinimo
prastai nuplautas bulves, keptas folijoje

Botulizmo patogenezė

Botulino toksinas į žmogaus skrandį patenka su maistu, taip pat patenka ir pačios klostridijos, kurios skrandyje toliau dauginasi ir gamina botulino toksiną. Žmogaus skrandyje gaminama druskos rūgštis toksino nesunaikina. Toksinas absorbuojamas į kraują skrandyje ir plonojoje žarnoje. Jis krauju transportuojamas visame kūne, įskaitant nugaros smegenis ir smegenis. Botulino toksinas veikia galvinius nervus, jam ypač jautrūs pailgųjų smegenų ir nugaros smegenų motoriniai neuronai, o tai sukelia rimtų pasekmių.

Botulizmo simptomai – klinikinis ligos vaizdas

Botulizmo inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki 5 dienų. Kuo jis trumpesnis, tuo sunkesnis apsinuodijimas. Sunkiausiais atvejais inkubacinis laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 24 valandos. Simptomai greitai didėja, prie vienos apraiškos greitai prisijungia kitos, o simptomų intensyvumas taip pat greitai didėja.

Pirmieji botulizmo simptomai yra šie:

Aštrus skausmas pilvo srityje, mėšlungis.
Pykinimas, nekontroliuojamas vėmimas.
Viduriuoja, išmatos tampa dažnos ir skystos, jose nėra pašalinių priemaišų.

Tai ankstyvos botulizmo apraiškos, daugelis jas sieja su įprastu apsinuodijimu maistu (žr.) ir nesikreipia į gydytoją, pasikliaudami savo jėgomis, taip tik pablogindami jų būklę ir prognozę.

Šie simptomai trunka apie parą, vėliau atsiranda pilvo pūtimas, pilvo „pilnumo“ jausmas, viduriavimas užkietėja. Tokias apraiškas sukelia žarnyno parezės išsivystymas. Pažeidžiami motoriniai neuronai, atsakingi už žarnyno motoriką. Atitinkamai, tai veda prie to, kad peristaltika išnyksta, nepraeina per žarnyną, jame kaupiasi dujos ir išmatos.

Neurologiniai simptomai atsiranda po virškinimo trakto. Tarp jų:

Dvigubas matymas, rūko jausmas prieš akis, nesugebėjimas įžvelgti smulkių detalių, sunku skaityti, tai yra dėl akomodacijos paralyžiaus
Neurologiniai simptomai taip pat yra vieno ar dviejų viršutinių vokų nukritimas, išsiplėtę vyzdžiai, vangus arba nebuvimas vyzdžių atsakas į šviesą, žvairumas, nistagmas ir bloga konvergencija.
Pacientas yra mieguistas, jį vargina difuziniai galvos skausmai, galvos svaigimas, silpnumas, paprastai temperatūra nekyla.
Atskirai verta paminėti raumenų silpnumą, kuris pasireiškia beveik visose raumenų grupėse.
Veidas tampa tarsi kaukė, nėra mimikos, pacientas negali iškišti liežuvio.
Vieni pirmųjų pažeidžiami motoriniai neuronai, inervuojantys pakaušio raumenis, dėl ko jie paralyžiuoja, galva nusvyra ir pacientas turi ją laikyti rankomis, kad išlaikytų normalią padėtį.
Dėl tarpšonkaulinių raumenų silpnumo atsiranda kvėpavimo sutrikimų, kvėpavimas tampa paviršutiniškas. Palaipsniui atsiranda galūnių silpnumas.

Svarbus diagnostikos požymis yra tai, kad esant tokiems rimtiems motorikos sutrikimams, jautrumas visiškai išsaugomas.

Atsiranda ir kitų apsinuodijimo simptomų: atsiranda botulizmas, burnos gleivinė išsausėja, ryškiai raudona. Supraglotinėje erdvėje kaupiasi skaidrios gleivės, kurios laikui bėgant tampa balkšvos spalvos. Balsas kinta, prislopsta, pacientą vargina „gumbelio“ jausmas gerklėje.

Taip pat sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, auskultuojant širdį atskleidžiami duslūs garsai. Dėl kvėpavimo sutrikimų išsivysto hipoksija (nepakankamas deguonies kiekis kraujyje). Kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas yra blogas prognostinis požymis, nes tai yra pagrindinė botulizmu sergančių žmonių mirties priežastis.

Botulizmas vaikystėje

Kūdikių botulizmas pasireiškia vaikams iki 6-12 mėnesių amžiaus. Nuo anksčiau aptarto maistinio botulizmo jis skiriasi tuo, kad į vaiko organizmą patenka ne botulino toksinas, o Clostridium botulinum sporos. Jie laisvai dauginasi vaiko žarnyne ir gamina jame toksiną. Suaugusiesiems ir vyresniems vaikams žarnyne ir skrandyje veikia tam tikri apsauginiai mechanizmai, neleidžiantys Clostridium botulinum daugintis, tačiau maži vaikai – ne.

Botulizmo požymiai vaikams:

vidurių užkietėjimas, nuolatinis verksmas
apetito praradimas, dėl kurio sumažėja svoris
praradimas arba negalėjimas pakelti galvos

Labiausiai tikėtinas užsikrėtimo būdas – medumi, užkrėstu Clostridium botulinum. Kai kurie tėvai mėgsta eksperimentuoti, kuo šeria savo kūdikius, ar pamirkyti čiulptuką meduje. Tai griežtai draudžiama dėl pavojaus užsikrėsti vaikui, be to, tai gali sukelti stiprią alerginę reakciją.

Žaizdų botulizmas

Tai itin reta. Tokiu atveju anaerobinėmis sąlygomis žaizdoje dauginasi botulizmo sukėlėjas. Klinikinės apraiškos yra tokios pačios kaip ir su maistu plintančiu botulizmu, tik pradeda pasireikšti praėjus 2 savaitėms po užsikrėtimo. Žaizdų botulizmas yra susijęs su švirkščiamųjų narkotikų vartojimu.

Diagnostikos metodai

Dėl botulizmo įprastiniai laboratoriniai tyrimai neduoda jokių konkrečių duomenų. Atliekant diferencinę diagnostiką su kitomis neuroinfekcijomis, padeda juosmeninė punkcija ir smegenų skysčio tyrimas. Botulizmo metu alkoholis nesikeičia.

Ligai diagnozuoti naudojamas specialus metodas, kuris taip pat padeda nustatyti, koks serumas yra veiksmingas gydant konkrečiam pacientui botulizmą.

Iš paciento paimamas kraujas ir tada centrifuguojamas. Gautas serumas suleidžiamas trims pelėms, sumaišytas su trijų tipų anti-botulino serumu – atitinkamai A, B, E.

Kadangi pacientas gali turėti tik vieną iš trijų toksinų tipų, dvi pelės mirs per 4 dienas, o viena išliks gyva, ta, kuriai buvo suleista antitoksino prieš paciento kraujyje esančio botulino toksino tipą.

Skrandis išplaunamas natrio bikarbonatu naudojant nosies skrandžio zondą, siekiant pašalinti iš jo likusį maistą, sukėlusį ligą, o kartu su juo ir dalį Clostridium botulinum sporų bei botulino toksino.
Sifono klizma su natrio bikarbonatu, kad pašalintų toksinų likučius.
Antitoksinių serumų A, B, E skyrimas. Gavus tyrimų su pelėmis duomenis, skiriamas tik reikalingas serumas.
Detoksikacija – vandens-druskos tirpalai leidžiami infuzijos būdu.
Antibiotikai, kuriems Clostridium botulinum yra jautrus.
Hiperbarinis deguonis – padeda sumažinti hipoksiją.

Ligos prevencija

Konservuodami namuose, turite laikytis visų higienos taisyklių.
Atminkite, kad visi hermetiškai uždaryti konservai gali būti pavojingi. Tai ypač pasakytina apie grybus, nes labai sunku juos visiškai išvalyti nuo dirvožemio dalelių, kuriose yra Clostridium botulinum sporų.
Prieš vartojant tokius konservus, stiklainio turinį reikia pavirti 15-20 minučių, kad botulino toksinas būtų sunaikintas.
Produktai, kurie negali būti paveikti tokio poveikio, turi būti laikomi žemesnėje nei +10 laipsnių Celsijaus temperatūroje.

Prognozė

Jei gydymas pradedamas laiku, botulizmo prognozė yra palanki. Atkūrimo laikotarpis trunka keletą mėnesių. Nenaudojant šiuolaikinių ir specializuotų gydymo metodų, mirtingumas siekia apie 60 proc. Mirtis įvyksta dėl kvėpavimo nepakankamumo ar uždegiminių komplikacijų.

Botulizmas yra ūmi infekcinė liga, kuri išsivysto pacientui suvartojus produktus, kuriuose yra botulizmo toksino. Klinikinis botulizmo vaizdas atsiranda dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo ir toksino sukeliamo nervinių impulsų perdavimo blokavimo. Šios ligos prognozė visada yra labai rimta. Nesant savalaikės medicininės pagalbos dėl botulizmo, gali įvykti mirtis dėl kvėpavimo nepakankamumo (RF).

Botulizmo TLK-10 kodas – A05.1

Botulizmo sukėlėją 1897 metais išskyrė Emilis van Ermengemas. Anksčiau buvo manoma, kad botulizmas išsivysto dėl dešrose esančių riebalų rūgščių (žodis botulizmas kilęs iš lotyniško žodžio dešra). Rusijoje ši liga buvo vadinama ichtizmu, nes buvo manoma, kad ją sukelia rūkyta arba sūdyta žuvis.

Emilis van Ermengemas botulizmo sukėlėją išskyrė iš žalio naminio kumpio, taip pat iš žmonių, mirusių nuo botulizmo (suvalgius kumpio), blužnies. Be to, kad klinikinį ligos vaizdą jis susiejo su bakteriniu toksinu, jis taip pat padarė išvadą, kad botulizmo toksinas susidaro produktuose, o ne sergančio žmogaus organizme.

Botulizmo serumą 1973 metais sukūrė Alanas Scottas. Pirmieji bandymai su žmonėmis buvo atlikti 1978 m. Iki šiol antitoksiniai serumai nuo botulizmo yra vienintelis specifinis gydymo metodas.

Reikia pastebėti, kad ligoniams gydyti naudojama ne botulizmo vakcina, o antitoksinis serumas. Skirtumas tarp vakcinos ir serumo yra tas, kad vakcina yra susilpnėjusių arba nužudytų patogenų ar jų komponentų suspensija, o serumas yra paruoštas antikūnų preparatas.

Antitoksinis serumas nuo botulizmo gaminamas imunizuojant arklius. Serumo gydomasis poveikis, kai jis skiriamas botulizmu sergančiam pacientui, yra paciento kraujyje cirkuliuojančio toksino surišimas serumo antikūnais, po kurio susidaro netoksiški kompleksai: toksinas/antikūnas.

Botulizmo sukėlėjas

Clostridium botulinum yra gram+ mobilus anaerobas. Pagal Clostridium botulinum gaminamų toksinų antigenines savybes jis skirstomas į aštuonis serovarus: A, B, C1 ir 2, D, E, F, G.

Rusijoje yra trys klostridijų serovarai A, B, E. Nepaisant specifinių serologinių skirtumų, visi botulizmo serovarai turi vienodą poveikį žmogaus organizmui, todėl klinikinio vaizdo skirtumų nepastebėta. Serovaro nustatymas svarbus tik renkantis vartojamą serumą.

Botulizmo toksinas yra labai toksiškas, laikomas galingiausiu biologiniu nuodu, daug kartų pranašesnis už zariną.

Botulino toksinas aktyviai naudojamas kosmetologijoje. Jo pagrindu gaminamas vaistas, naudojamas gilioms raukšlėms išlyginti – Botox®. Kadangi botulino toksino koncentracija vaiste yra itin maža, apsinuodijimo neurotoksinais rizika yra minimali. Taip pat botulino toksino pagrindu pagamintais vaistais galima gydyti pacientus, sergančius paralyžiniu žvairumu, spazminiu tortikoliu, cerebriniu paralyžiumi ir kt.

Pagrindinės botulizmo sukėlėjo savybės

Optimalios sąlygos klostridijų botulizmo dauginimuisi ir toksinų išsiskyrimui yra anaerobinės sąlygos (deguonies trūkumas) ir temperatūros diapazonas nuo 28 iki 35 laipsnių.

Clostridium botulinum yra saprofitai. Jie gana plačiai paplitę dirvožemyje, ežerų ar upių dumble, taip pat pūvančių augalų ir gyvūnų gaišenose.

Nesant palankių sąlygų augti ir daugintis, klostridijos suformuoja itin atsparias sporas. Skirtingai nuo vegetatyvinės formos (VF), sporos negamina toksino, tačiau leidžia klostridijoms „laukti“, kol palankios sąlygos sugrįžti į VF. Botulizmo sporos gali atlaikyti užšalimą iki 90 laipsnių, penkių valandų virimą, ultravioletinį švitinimą ir apdorojimą dezinfekuojančiomis priemonėmis.

Suvalgius sporas, botulizmas nesivysto. Šiuo atžvilgiu neįmanoma susirgti valgant ką tik paruoštą maistą.

Perėjimas prie toksinus gaminančių formų vyksta esant optimaliai klostridijų temperatūrai ir nesant deguonies, taip pat esant tinkamos pH aplinkos ir kitų mikroorganizmų buvimui. Jei šios sąlygos nesilaikoma, sporų perėjimas į vegetatyvinę formą yra neįmanomas. Būtent dėl to botulizmas yra gana retas, nepaisant didelio klostridijų paplitimo gamtoje.

Kokioje temperatūroje botulizmas miršta?

Botulino toksino cheminė struktūra yra baltymas, todėl aštuoniasdešimties laipsnių temperatūroje jis inaktyvuojamas per penkias minutes. Verdant botulizmas inaktyvuojamas per minutę. Tačiau norint visiškai apsaugoti maistą, jis turi būti tolygiai kaitinamas pusvalandį 80–100 laipsnių temperatūroje.

Botulizmo nežudo actas, prieskoniai, druska ir kt.

Gamykliniam konservavimui naudojamos medžiagos slopina sporų perėjimą į toksinus gaminančias formas, taip pat slopina klostridijų botulizmo augimą ir dauginimąsi. Šiuo atžvilgiu didžiausią pavojų kelia naminiai konservai, nes juose nėra nitritų, sorbitolio rūgšties, fenolinių antioksidantų, polifosfatų, korbo rūgšties ir kt.

Atkreiptinas dėmesys, kad klostridijų dauginimosi procesą lydi aktyvus dujų susidarymas, todėl svarbi atsargumo priemonė – apžiūrėti, ar skardinės neišbrinko (bombardavimas yra pagrindinis botulizmo požymis konservuose).

Optimalus botulino toksino rūgštingumas yra pH nuo 4,6 iki 4,8. Tačiau net ir esant aukštesnei pH vertei, konservuotuose maisto produktuose, kuriuose yra mažai skysčių, gali susidaryti vadinamosios mažo rūgštingumo kišenės, kuriose klostridijos dauginsis. Taip pat jautienos baltymai gali sukurti tam tikrą pH apsaugą patogenui, užkertant kelią jo inaktyvacijai.

Kokie maisto produktai dažniausiai sukelia botulizmą?

Dažniausia ligos forma yra per maistą. Šiuo atveju infekcija atsiranda nurijus maistą, kuriame yra toksino.

Retesnės formos yra:

žaizdų botulizmas, kuris išsivysto, kai į atviras žaizdas patenka klostridijų botulizmu užterštos žemės;
kūdikių ar mažų vaikų botulizmas, pasireiškiantis kūdikiams iki 6 gyvenimo mėnesių (pavieniais atvejais iki metų), dėl botulizmo sporų patekimo į jų žarnyną, toliau dygstant VF ir gaminant toksiną;
nepatikslintas botulizmas, kurio metu neįmanoma nustatyti aiškaus ryšio tarp infekcijos ir produktų.

Literatūroje taip pat svarstoma galimybė endogeniškai dygti sporoms į toksinus gaminančias formas vyresniems nei 12 mėnesių pacientams ir suaugusiems, tačiau praktikoje tokių atvejų neužfiksuota.

Kuriuose maisto produktuose yra botulizmo (lentelė):

Didžiausią pavojų kelia konservai, grybai, vytinta mėsa, dešros ir kt. namų gamyba.

Tiesą sakant, klostridijų gali būti bet kuriame produkte, kuris buvo paveiktas botulizmu užteršto dirvožemio arba žuvų, paukščių ar gyvūnų virškinimo trakto atliekų, jei jame yra botulizmo sporų.

Botulizmo protrūkiai užregistruoti valgant banginių mėsą, česnaką augaliniame aliejuje, blogai nuplautas ir nepakankamai išvirtas bulves folijoje ir kt. Taip yra dėl to, kad klostridijų dauginimuisi ir toksinų gamybai būtinas anaerobines sąlygas galima sukurti ne tik sandarinant produktus (konservavimas), bet ir papildomai užkrėtus produktus deguonį vartojančiais mikroorganizmais (stafilokokų flora).

Kad sporos virstų vegetatyvinėmis formomis, reikalingos specialios sąlygos, kurių visapusiškai laikomasi gaminant naminį konservų, dešrų ir kt. Gamyklinės gamybos metu šie gaminiai konservuojami 120 laipsnių temperatūroje ir aukšto slėgio sąlygomis. Jei laikomasi šios technikos, net klostridijų sporos žūsta.

Namuose neįmanoma sukurti aukšto kraujospūdžio. Pakanka dienos, kad produkte susikauptų daug toksinų.

Pažymėtina, kad gaminio skonis nekinta, kai jame kaupiasi botulino toksinas. Kai kuriais atvejais gali atsirasti silpnas kvapas, primenantis apkartusį aliejų.

Botulizmas grybuose

Šiuo metu konservuoti ir marinuoti grybai užima pirmąją vietą tarp botulizmo priežasčių. Gamykliniuose grybuose botulizmas praktiškai nepasireiškia (pavieniai atvejai aprašyti anksčiau). Namuose konservuoti grybai dažnai sukelia botulizmo protrūkius. Taip yra dėl to, kad jie yra labai užterštos klostridijų sporomis, net ir kruopščiai nuplovus.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad net sūdant grybus sandariuose induose, grybų masės centre vis tiek susidaro anaerobinės sąlygos. Šiuo atžvilgiu priimtinas netolygus toksino pasiskirstymas, galimi selektyviojo sergamumo atvejai (susirgs tas, kuris gaus grybo gabalėlį su botulino toksinu).

Botulizmas džiovintoje žuvyje, jūroje, rūkytoje

Namuose gaminami žuvies konservai, taip pat fermentuota, rūkyta, sūdyta ir taraninė žuvis yra antros pagal dažnumą botulizmo protrūkių priežastys.

Žmonių botulizmo požymiai valgant žuvį nesiskiria nuo ligos, susijusios su grybų, dešrų ar kitų užterštų produktų valgymu.

Botulizmas raugintuose kopūstuose

Jūs negalite užsikrėsti botulizmu valgydami raugintus kopūstus. Net jei kopūstuose yra klostridijų sporų, jos negali virsti vegetatyvine forma. Taip yra dėl to, kad ruošiant raugintus kopūstus neįvykdoma pagrindinė botulizmo išsivystymo sąlyga – anaerobinių sąlygų sukūrimas.

Botulizmas raugintuose agurkuose ir pomidoruose

Namuose konservuotos daržovės dažnai sukelia botulizmo protrūkius. Klostridijų galima rasti konservuotuose baklažanuose, cukinijose, paprikose, agurkuose ir pomidoruose.

Botulizmas gamykloje pagamintuose konservuose

Protrūkių priežastis yra būtent naminiai konservai, nes jei laikomasi gamyklinių standartų ruošiant troškintą mėsą ir kitus konservus, klostridijų sporos miršta.

Botulizmas meduje

Buvo pranešta apie pavienius mažų vaikų botulizmo atvejus. Paprastai meduje gali būti klostridijų sporų, kurios pacientams iki metų gali sudygti į toksinus gaminančias formas ir gaminti toksinus vaiko žarnyne.

Botulizmas uogienėje

Kadangi ruošiant uogienę vaisiai yra ilgai termiškai apdorojami, miršta ne tik vegetatyvinės klostridijų formos, bet ir sporos.

Šiuo atžvilgiu uogienės vartojimas negali sukelti botulizmo.

Ar botulizmu sergantis žmogus pavojingas kitiems?

Botulizmu sergantis žmogus yra visiškai saugus kitiems. Žmonių botulizmu užsikrėsti neįmanoma. Susirgti galima tik valgant maistą, kuriame yra botulino toksino, arba klostridijų sporoms palietus atvirą žaizdą.

Žaizdų botulizmas

Tai labai reta; dauguma pranešimų apie žaizdų botulizmo atvejus yra susiję su švirkščiamųjų narkotikų vartotojais. Dažniausiai žaizdų botulizmą sukelia odos skarifikacija arba juodojo heroino injekcijos.

Taip pat žaizdų botulizmas gali atsirasti darbuotojams, kurie yra paveikti užteršto dirvožemio.

Botulizmo ligos simptomai

Botulizmo inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki dešimties dienų. Tačiau dažniausiai botulizmo simptomai ir jų pasireiškimas vaikams ir suaugusiems pasireiškia praėjus 18-36 valandoms po produktų, kurių sudėtyje yra Clostridia botulinum ir botulino toksino, vartojimo.

Kaip pasireiškia botulizmas?

Dažni botulizmo požymiai yra:

virškinimo trakto, paralyžinio ir bendrojo intoksikacijos sindromų išsivystymas;
karščiavimo nebuvimas (nebent yra susijusi su kita infekcija);
atsiradusių neurologinių sutrikimų simetrija;
sąmonės išsaugojimas (išskyrus sunkias ligos formas su DN);
neturi jutimo sutrikimų.

Pirmieji botulizmo požymiai žmonėms

Pirmieji botulizmo simptomai gali būti skundai pykinimu, burnos džiūvimu, gerklės skausmu bandant nuryti maistą, vėmimu, dvejinimasis matymu, rūko ir plūduriuojančių akių atsiradimu prieš akis ir kt. Būdingi požymiai yra viršutinio voko nukritimas (ptozė) ir midriazės atsiradimas (nuolatinis vyzdžių išsiplėtimas), taip pat galimas nistagmas arba žvairumas (divergentinis arba susiliejantis).

Botulizmo simptomai akims

Greita botulizmo diagnostika

Pirmoji pagalba sergant botulizmu

Pirmoji pagalba yra greitosios pagalbos iškvietimas. Ligoninėje atliekamas skrandžio plovimas (gauta medžiaga naudojama laboratoriniams tyrimams), sifoninė klizma, forsuota diurezė, nespecifinė detoksikacija. Pagrindinis gydymo dalykas yra specifinio antibotulino serumo skyrimas.

Botulizmo gydymas namuose

Botulizmas jokiu būdu negali būti gydomas namuose. Pacientams taikomas privalomas hospitalizavimas ligoninėje. Būtina suprasti, kad šios ligos prognozė yra labai rimta. Mirtingumas net taikant šiuolaikinius gydymo metodus siekia trisdešimt procentų. Paciento buvimas ligoninėje trunka nuo vieno mėnesio ar ilgiau.

Laboratorinė botulizmo diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis specifiniais simptomais ir ligos istorija (rizikingų produktų vartojimu). Taip pat diagnozuoti padeda ligos kolektyviškumas (paprastai vienu metu įleidžiami keli užkrėstą produktą vartoję asmenys).

Diferencinė diagnostika