Kodėl trumpas gimdos kaklelis pavojingas nėštumui ir vaisiui? Trumpas gimdos kaklelis ir nėštumas – į ką turėtų atkreipti dėmesį būsima mama?

Patologinė būklė, kai organo ilgis yra mažesnis nei minimalus tam tikram nėštumo amžiui. Daugeliu atvejų jis yra besimptomis ir nustatomas ultragarsu. Klinikinių simptomų pasireiškimas makšties išskyros ir apatinės pilvo dalies skausmu rodo didelę persileidimo riziką. Diagnozei nustatyti kėdės tyrimo duomenys papildomi cervikometrijos rezultatais ir, jei reikia, hormonų lygio nustatymu. Gydymas derinamas su tokolitinių vaistų vartojimu, hormonų terapija, akušerinio pesaro įrengimu ar gimdos kaklelio kanalo susiuvimu.

Trumpo gimdos kaklelio priežastys nėštumo metu

Kliniškai reikšmingas istminės-gimdos kaklelio zonos sutrumpėjimas atsiranda esant patologiniams gimdos kaklelio audinių pakitimams, padidėjusiam jo jautrumui reguliuojančių hormonų veikimui arba padidėjus jų koncentracijai, augančio vaisiaus ir jo membranų spaudimui apatinėje gimdos dalyje. segmentas. Tiesioginės sutrumpėjusio kaklo susidarymo priežastys yra šios:

• Anatominiai defektai ir mechaniniai pažeidimai. Iš pradžių trumpas gimdos kaklelis atsiranda su lytinių organų infantilumu, įgimtomis gimdos ar gimdos kaklelio kanalo anomalijomis. Deformacija su organo ilgio sumažėjimu galima dėl traumos, gautos ankstesnio gimdymo metu arba atliekant invazines manipuliacijas (diagnostikos kiuretažas, abortas).
• Hormoniniai sutrikimai. Gimdos kaklelio būklei įtakos turi hormonai, kuriuos nėštumo metu gamina kiaušidės ir placenta. Dažniausiai jo sutrumpėjimas stebimas padidėjus androgenų sekrecijai. Patologijos atsiradimą taip pat palengvina jungiamojo audinio displazija, kurią sukelia relaksino kiekio padidėjimas artėjant gimdymui.
• Spaudimas istminėje-gimdos kaklelio srityje. Apatinio gimdos segmento ir vidinės gimdos kaklelio opos išsitempimo tikimybė jam mažėjant didėja nuo 2-ojo nėštumo trimestro, kai prasideda spartesnis vaisiaus augimas. Rizikos veiksniai yra daugiavaisis nėštumas ir polihidramnionas, kai gimdos kaklelis patiria didesnį spaudimą iš gimdos vidaus.

Patogenezė

Patologinių sutrikimų mechanizmas gimdos kaklelio sutrumpėjimo metu yra susijęs su jo audinių pokyčiais nėštumo metu ir padidėjusiu slėgiu gimdos ertmėje. Įprastai po pastojimo gimdos kaklelio kanalas užsidaro, jo gleivinė paburksta ir žydi dėl pagreitėjusio aprūpinimo krauju, o gimdos kaklelio dydis palaipsniui didėja ir 28 savaitę pasiekia didžiausią 3,5-4,5 cm reikšmę. Nėštumo pabaigoje gimdos kaklelis palaipsniui trumpėja, atsidaro ir išsilygina. Esant įgimtiems ar įgytiems anatominiams defektams, dishormoniniams poveikiams, sutrinka gimdos kaklelio kanalo uždarymo funkcija. Dėl to, spaudžiant vaisiui, ištempiama vidinė, o vėliau ir išorinė gimdos os, trumpėja gimdos kaklelis. Tačiau dažniausiai nesuminkštėja ir nepasiekia gimdymui reikalingo brandumo laipsnio.

Trumpo gimdos kaklelio simptomai nėštumo metu

Daugiau nei 80% atvejų patologija pasireiškia latentiškai ir diagnozuojama įprastinės ultragarsinės patikros metu antrąjį nėštumo trimestrą. Trumpo kaklo buvimą gali rodyti vandeningos ar kraujingos makšties išskyros, nedidelis varginantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris sutrikimui progresuojant tampa mėšlungis. Tačiau tokie sutrikimai būdingi sunkiems gimdos kaklelio uždarymo funkcijos sutrikimams ir atsiranda esant didelei priešlaikinio nėštumo nutraukimo grėsmei, o tai padidina įprastų tyrimų svarbą.

Komplikacijos

Rimčiausia trumpo ir deformuoto gimdos kaklelio pasekmė – didėjantis gimdos kaklelio nepakankamumas. Esant tokiai patologijai, padidėja savaiminio persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika. Gimdos kaklelio kanalo nekompetencija prisideda prie lytinių organų infekcijų plitimo aukštyn, kai išsivysto endometritas, chorioamnionitas ir kiti uždegiminiai procesai. Jei moteris su trumpu kaklu išnešioja nėštumą iki termino, jai gali prasidėti greitas gimdymas su makšties ir tarpvietės plyšimu bei gimdymo metu patirti vaiko sužalojimai.

Diagnostika

Dėl praktiškai besimptomės sutrikimo eigos ir matomų išorinių jo požymių nebuvimo pagrindinį vaidmenį nustatant teisingą diagnozę atlieka instrumentiniai metodai, leidžiantys tiksliai nustatyti gimdos kaklelio dydį, būklę ir formą. Informatyviausi diagnostikos testai yra šie:

• Ginekologinė apžiūra. Metodas yra labiau orientacinis daugkartinėms pacientėms, kurių gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė per visą ilgį. Išorinės ryklės skersmens padidėjimas aiškiai pastebimas apžiūrint gimdos kaklelį veidrodžiuose. Jei jis gerokai sutrumpėjęs, praleidžia akušerio-ginekologo pirštą, pro jį gali išsikišti plėvelės. Palpacija suteikia tik apytikslius duomenis apie galimą organo dydį.
• Cervikometrija. Transvaginalinis ultragarsinis gimdos kaklelio ilgio, jo vidinės ir išorinės ryklės skersmens, gimdos kaklelio kanalo būklės nustatymas yra aukso standartas diagnozuojant sutrikimą. Kaip atrankos metodas, metodas yra skirtas visoms nėščioms moterims, kurių laikotarpis yra 18-22 savaites. Esant apsunkintai akušerijos istorijai, gimdos kaklelio ultragarsinis tyrimas atliekamas 1 trimestrą. Įtarus organų sutrumpėjimą, atliekama neplaninė sonografija.
• Hormonų lygio nustatymas. Jei anatominės prielaidos patologijai išsivystyti nenustatytos, nurodomi laboratoriniai tyrimai hormonų koncentracijai įvertinti. Funkciškai sutrumpėjus gimdos kakleliui, gali padidėti androgenų koncentracija ir sumažėti progesterono kiekis. Kai kurios nėščios moterys, kurių gimdos kaklelis trumpas, padidino relaksino kiekį, tačiau šios analizės duomenys retai naudojami.

Trumpas gimdos kaklelis išskiriamas nuo kitų patologinių būklių, turinčių būdingų ankstyvo nėštumo nutraukimo požymių – normaliai išsidėsčiusios placentos nutrūkimo, placentos previa ar infarkto, vaisiaus vandenų nutekėjimo ir kt. Abejotinais atvejais skiriamos atitinkamų specialistų konsultacijos. - endokrinologas, infekcinių ligų specialistas, imunologas.

Trumpo gimdos kaklelio gydymas nėštumo metu

Medicininė taktika nustačius patologiją priklauso nuo gestacinio amžiaus, organų sutrumpėjimo laipsnio, persileidimo grėsmės buvimo ar nebuvimo ir nuo to, ar akušerinė istorija yra apkrauta įprastinių persileidimų ar priešlaikinio gimdymo. Visiems pacientams rekomenduojama apriboti fizinį ir emocinį stresą, pakankamai pailsėti ir miegoti naktį. Norint pasiekti geriausių rezultatų, farmaciniai vaistai dažniausiai derinami su minimaliai invaziniais metodais. Nėščioms moterims, turinčioms šį sutrikimą, patariama:

• Vaistų terapija. Siekiant sumažinti spaudimą apatiniam gimdos segmentui, be tvarsčio, pacientams skiriami antispazminiai ir tokolitikai, mažinantys gimdos raumenų tonusą. Esant hormonų sutrikimams, galima vartoti hormonų sekreciją reguliuojančius vaistus. Emociniams sutrikimams koreguoti naudojami raminamojo poveikio vaistažolių preparatai.
• Akušerinio žiedo (pesario) montavimas. Procedūros metu ant gimdos kaklelio uždedamas specialus prietaisas, kad jis būtų uždarytas. Nechirurginės profilaktikos metodas yra veiksmingas, kai organas šiek tiek sutrumpėja 2-3 trimestrais. Pesaras leidžia kompensuoti vaisiaus spaudimą gimdos kaklelio sričiai ir pailginti nėštumą. Prietaisas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į organo dydį.
• Gimdos kaklelio cerklažas. Chirurginė intervencija siūlams uždėti ant gimdos kaklelio atliekama 14-25 nėštumo savaitę. Operacijos metu aplink gimdos kaklelio kanalą uždedamas apvalus piniginės virvelė arba U formos siūlas, kad būtų išvengta jo išsiplėtimo. Siūlai išimami plyšus vaisiaus vandenims, prasidėjus gimdymui, prasidėjus kraujavimui arba sulaukus 38 nėštumo savaitės.

Prognozė ir prevencija

Nėštumo su sutrumpėjusiu gimdos kakleliu prognozė priklauso nuo patologijos nustatymo laiko ir tinkamo nėštumo valdymo taktikos pasirinkimo. Kruopščiai įgyvendinus medicinines rekomendacijas, koreguojant motorinį režimą ir sumažinus apkrovas, padidėja tikimybė išnešioti vaiką iki 38–40 savaičių. Profilaktikos tikslais rekomenduojama planuoti nėštumą, vengti abortų ir nereikalingų invazinių intervencijų į gimdą, anksti registruotis į gimdymo kliniką ir laiku atlikti ultragarsinį patikrinimą, ypač trauminio gimdymo ir gimdos patologijų anamnezėje.

Kiekviena moteris svajoja apie idealų nėštumą, kuris vyksta ramiai, be komplikacijų, susijusių su persileidimo ir priešlaikinio gimdymo grėsme. Tačiau niekas nėra apsaugotas nuo nesėkmių; kartais viskas nesibaigia taip, kaip norite. Jei nėštumo metu gimdos kaklelis yra trumpas, labai padidėja priešlaikinio kūdikio gimimo rizika.

Prieš pat gimdymą kūnas pradeda ruoštis būsimam įvykiui. Pokyčiai neaplenkia gimdos kaklelio – jis tampa minkštesnis ir trumpesnis, kad lemiamu momentu būtų lengviau atsidaryti ir išleisti kūdikį iš gimdymo takų. Kartais šis gamtos numatytas procesas prasideda daug anksčiau, o tuomet moteriai gresia persileidimas ar priešlaikinis gimdymas.

Paprastai gimdos kaklelio ilgis yra 3,5 cm, bet jei mes kalbame apie jo patologinę būklę, tada šis skaičius sumažėja iki 2,5 cm ar mažiau. Jis yra kūgio formos. Trečdalį jo struktūros sudaro stiprios raumenų skaidulos, kurios nėštumo metu patikimai fiksuoja vaisius reprodukciniame organe.

Jei moters sutrumpėjęs gimdos kaklelis atsirado dėl paveldimumo, šį faktą galima atpažinti dar gerokai prieš nėštumą. Merginos, kurios reguliariai lankosi pas ginekologą nuo brendimo pradžios, dažniausiai žino savo diagnozę. Kad būtų išvengta komplikacijų, gydytojas turi į tai atsižvelgti planuodamas pastojimą.

Jei moteris pas ginekologą ateina jau būdama nėščia, gydytojas galės nustatyti trumpo gimdos kaklelio faktą per įprastą apžiūrą ant ginekologinės kėdės. Paprastai tokiais atvejais specialistas papildomai nukreipia pacientą į transvaginalinį ultragarsinį tyrimą, kuris gali patvirtinti jo prielaidą.

Kodėl trumpas kaklas pavojingas nėštumo metu?

Didžiausias trumpo gimdos kaklelio pavojus nėštumo metu yra (ICN), dėl kurio kyla persileidimo grėsmė. Jei jo ilgis yra mažesnis nei 2,5 cm, jis negalės ilgai išlaikyti vaisiaus ir prasidės priešlaikinis gimdos atsivėrimas. Laiku neaptikta patologija lemia nėštumo praradimą.

Pačio gimdymo metu yra didelė greito progreso ir su tuo susijusių komplikacijų tikimybė: sužalojimai, plyšimai ir pan. Be to, sutrumpėjęs reprodukcinio organo kaklas patikimai neapsaugo vaisiaus nuo infekcijos, nes tokiu atveju yra nėra visiško barjero nuo patogeninės mikrofloros prasiskverbimo iš išorės.

Laimei, ši sąlyga nėra kliūtis motinystei. Net ir esant istminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui, laiku imantis reikiamų gydymo ir profilaktikos priemonių galima išnešioti ir pagimdyti vaiką.

Priežastys

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu gali neigiamai paveikti visą gimdymo procesą. Šią patologiją apsunkina tokie gretutiniai veiksniai kaip didelis vaisius, polihidramnionas ir daugiavaisiai gimdymai.

Gimdos kaklelio sutrumpėjimo priežastys:

• įgimtos genetikos sukeltos patologijos: nepilnas gimdos kaklelio kanalo išsivystymas, nenormali gimdos struktūra, seksualinis infantilizmas;
• hormoniniai sutrikimai, atsirandantys nėštumo metu;
• hiperandrogenizmas;
• reprodukcinio organo gimdos kaklelio sužalojimai, gauti gimdymo, aborto ar kiureto metu;
• organų displazija.

Simptomai

Pirmą kartą sutrumpėjusio gimdos kaklelio simptomai pasireiškia nuo 16 nėštumo savaitės. Faktas yra tas, kad nuo šio momento vaisius pradeda greičiau priaugti svorio, darydamas didesnį spaudimą gimdos ertmėje. Gydytojas tai gali nustatyti per kitą apžiūrą ginekologinėje kėdėje. Būsimoji mama dažniausiai neturi jokių nusiskundimų.

Retais atvejais trumpo gimdos kaklelio simptomai nėštumo metu pasireiškia nedidelėmis išskyromis, sumaišytomis su krauju arba gausiomis gleivinėmis išskyromis iš lytinių takų, skausmu pilvo apačioje. Jei moteris turi šiuos požymius, gydytojas būtinai nukreips ją ultragarsiniam tyrimui. Pirmasis persileidimo ar priešlaikinio gimdymo simptomas yra kraujavimas bet kuriame etape.

Diagnostika

Gimdos kaklelio būklės diagnostika dažniausiai atliekama iki 12-os nėštumo savaitės, tuo metu, kai moteris atvyksta į gimdymo kliniką registruotis nėštumui.

Išsamus tyrimas apima šiuos etapus:

1. Skaitmeninis makšties tyrimas, kurio metu gydytojas įvertina gimdos kaklelio ilgį, praeinamumą ir gimdos kaklelio kanalo būklę.
2. Apžiūra veidrodžiuose, leidžianti išsiaiškinti išorinės gimdos kaklelio os būklę.
3. Ultragarsinis tyrimas, kuris ne tik patvirtina patologijos buvimą, bet ir leidžia stebėti jos vystymąsi ateityje.

Gydytojas pamatys, kad gimdos kaklelis yra sutrumpintas po pirmojo paciento makšties tyrimo. Bet diagnozę jis galės nustatyti tik remdamasis ultragarsinio tyrimo, atlikto transvaginaliai, rezultatais.

Gydymas

Jei moteriai yra buvę spontaniškų persileidimų ir priešlaikinių gimdymų arba šio nėštumo metu jai diagnozuotas gimdos kaklelio nepakankamumas, visą nėštumo laikotarpį ją turės atidžiai stebėti gydytojas.

Ką daryti, jei nėštumo metu aptinkamas trumpas gimdos kaklelis? Deja, sutrumpinto organo ilgio padidinti neįmanoma. Todėl gydymas turi būti skirtas išlaikyti nėštumą ir užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui.

Gydytojai gydydami tokius pacientus taiko dvi taktikas. Terapiniais ir profilaktiniais tikslais, jei nėštumo metu gimdos kaklelis šiek tiek sutrumpėjo, ant jo sfinkterio įrengiamas pesaras, kuris sumažina vaisiaus vandenų slėgį, fiksuoja gimdą tam tikroje projekcijoje ir neleidžia per anksti atsiverti gimdos ryklei.

Jei gimdos kaklelis yra labai sutrumpintas arba atidaroma išorinė šerdis, reikia uždėti siūlus, kurie mechaniškai užkirs kelią tolesniam gimdos kaklelio atsivėrimui iki gimimo. Šios procedūros negalima atidėti: trumpą gimdos kaklelį galima susiūti ir 30 savaičių ar trumpesnio nėštumo metu.

Jei organo sutrumpėjimą sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimas, būklė koreguojama skiriant moteriai hormonų terapiją. Gydytojas taip pat turėtų duoti pacientui keletą rekomendacijų, pavyzdžiui, dėvėti prenatalinį tvarstį, apriboti fizinį aktyvumą ir susilaikyti nuo seksualinės veiklos.

Prevencija

Priešlaikinio gimdos kaklelio išsiplėtimo prevencija nėštumo metu turėtų prasidėti dar gerokai prieš pastojimą, net nuo seksualinės veiklos momento. Tai apima šiuos aspektus:

• patikima kontracepcija, skirta išvengti nepageidaujamo nėštumo ir vėlesnių abortų;
• reguliarus ginekologo stebėjimas, siekiant laiku nustatyti sveikatos sutrikimus ir jas pašalinti;
• tinkamas nėštumo planavimas, ypač moterims, kurios praeityje patyrė abortus, persileidimus ir priešlaikinį gimdymą;
• sveiko intymaus gyvenimo palaikymas (nebuvimas palaidojimo, saugomų lytinių santykių ir kt.).

Trumpas gimdos kaklelis sukelia rimtų problemų nėštumo metu. Motinos ir vaiko sveikata, būtent nėštumo baigtis, priklauso nuo jo būklės.

Labiausiai besilaukiančios mamos bijo priešlaikinio gimdymo ar persileidimo. Juk tai yra blogiausia, kas gali nutikti nėštumo metu. Ankstyvosiose stadijose kūdikis dar nėra visiškai susiformavęs, todėl gali kilti tam tikrų komplikacijų. Taip gali nutikti bet kuriai moteriai, o grėsmei įtakos gali turėti daug veiksnių. Vienas iš jų – trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu. Pirmoji jo atsiradimo priežastis laikoma genetika.

Kodėl nėštumo metu yra trumpas gimdos kaklelis?

Moteris gali turėti įgimtą patologiją ir tai bus jos kūno bruožas. Antroji priežastis – hormoninis disbalansas. Tai gali įvykti, kol būsimos motinos kūnas yra atstatomas. Dažniausiai tai atsitinka nuo 11-osios savaitės iki 27-osios. 16-oji savaitė laikoma pavojingiausiu laikotarpiu. Būtent tada padidėja androgenų sintezė. Dėl jų gimdos kaklelis gali sutrumpėti ir išsiplėsti. Tačiau tonusas išliks normalus, todėl apie šiuos pokyčius galite net nepastebėti, o apžiūros metu juos nustatyti gali tik gydytojas. Trečioji priežastis – bet koks trukdymas. Pavyzdžiui, abortai, operacijos ar mechaniniai pažeidimai. Visa tai veda prie gimdos kaklelio deformacijos nėštumo metu. Jis negali gerai ištempti ir susitraukia.

Kas gali nutikti dėl trumpo gimdos kaklelio?

Nėštumo metu normalus gimdos kaklelio dydis yra 4 cm, bet kai kurioms - 2 cm ar net mažiau. Šiuo atveju moteriai diagnozuojamas „trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu“. Kartais tai atsitinka dėl gimdos kaklelio nepakankamumo. Tokiu atveju visas nėštumas turėtų vykti prižiūrint gydytojui. Kadangi vaisius auga ir daro spaudimą organams ir gimdos kakleliui. Jis gali atsiverti esant spaudimui, ir gali nutikti blogiausia – persileidimas. Be to, deformuotas gimdos kaklelis negali gerai apsaugoti vaisiaus nuo infekcijų. O gimdymo metu tai labai pavojinga ir gali sukelti makšties ir gimdos plyšimą. Šią patologiją gydytojas gali pamatyti ultragarsu.

Ką daryti su tokia diagnoze?

Daugelis moterų nerimauja, kad nėštumo metu jų gimdos kaklelis yra trumpas. Ką daryti? Tai yra pagrindinis juos kankinantis klausimas. Visų pirma, nesijaudink. Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu nereiškia, kad viskas tau baigsis blogai. Rūpinkitės savimi, nedėvėkite nieko sunkaus. Reguliariai tikrinkite pas savo gydytoją. Jei ši patologija prasidėjo dėl hormoninių pokyčių, tada jums bus paskirti vaistai, kurie ją pašalins. Padėčiai pablogėjus, moteriai gimdoje gali būti uždėtos laikinos siūlės. Paprastai jie pašalinami prieš gimdymą. Visa tai daroma taikant anesteziją, ir jūs nejausite skausmo, todėl baimintis nereikia. Taip pat gali būti paprašyta dėvėti pesarą. Tai gali sukelti nedidelį diskomfortą, bet dėl ​​savo negimusio vaiko verta tai ištverti. Yra moterų, kurios atsisako imtis veiksmų. Kai kurie iš jų, žinoma, gali išnešioti kūdikį iki termino ir pagimdyti laiku, bet, deja, daugelis netenka vaiko. Jei gydytojas teigia, kad jums geriau nešioti pesarą, geriau nesiginčykite su juo, kad galėtumėte saugiai nešioti kūdikį.

Trumpo gimdos kaklelio gydymas

Kaip rašėme aukščiau, jei jums tai buvo diagnozuota, nepanikuokite. Visų pirma labai svarbi jūsų emocinė nuotaika. Gydytojas iš karto paskirs visišką poilsį, nes susinervinus gali atsirasti gimdos tonusas. Būsimoji mama turės daug ilsėtis ir mažiau vaikščioti. Žinoma, jau girdėjote, kad nešiojant vaiką reikia daug judėti, tačiau niekada to nereikėtų daryti, jei nėštumo metu gimdos kaklelis trumpas. Šios diagnozės gydymas galimas, jei laikomasi visų gydytojo aprašytų taisyklių. Galbūt jums nereikės nešioti pesaro ar dygsnio gimdoje, o tik gerti kai kuriuos vaistus. Jei susiuvate, jos bus pašalintos prasidėjus gimdymui. Gali atsitikti taip, kad gimdos kaklelis atsilaisvins ankstyvosiose stadijose, tada turėsite atlikti gydymo kursą. Vėlesniuose etapuose tai nėra taip baisu, nes kūdikis jau susiformavęs ir gimęs galės pats kvėpuoti.

Kiek laiko reikia pamatyti tokią diagnozę?

Paprastai trumpas gimdos kaklelis matomas jau 20 nėštumo savaitę. Mat prieš tai moteris svoris taip sparčiai nepriaugo, tačiau jau nuo 19 savaitės kūdikis pradeda sparčiai augti, o jo mama, žinoma, greitai priauga svorio. Šiuo atveju persileidimai įvyksta 50 proc. Todėl būtent šiame etape gydytojai turėtų pradėti aktyviai imtis priemonių. Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu 32 savaitę nebėra toks baisus. Dabar būsimoji mama su tokia diagnoze gali būti rami. Dauguma moterų pagimdo visiškai sveikus ir stiprius kūdikius, net ir per anksti. Trumpas gimdos kaklelis yra normalus nėštumo metu 36 savaitę. Nes būtent nuo šios savaitės jis pradeda trumpėti ir minkštėti, kad kūdikiui būtų lengviau praeiti gimdymo taką. Todėl 36 savaitę ši diagnozė praktiškai negydoma. Nes jei gimdos kaklelis netrumpėja, tai nėštumą galite toleruoti, o tai irgi labai blogai. Tokiu atveju gimdymas bus skatinamas. Todėl, jei šiame etape jums buvo diagnozuotas trumpas gimdos kaklelis, būkite ramūs. Jūsų kūnas ruošiasi gimdymui, ir kūdikis gims lengvai. Daugelis moterų pradeda panikuoti išgirdusios išvadą – trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu. Taip nutinka todėl, kad gydytojas jų neinformuoja, kad tai normalu. Vienų moterų organizmas gimdymui ruošiasi anksčiau, kitų vėliau. Pagalvokite apie tai, kad netrukus pamatysite savo vaiką.

Ar gimdos kaklelis gali pailgėti?

Nėštumo metu gimdos kaklelis visada keičiasi. Priklausomai nuo aplinkybių, jis gali pailgėti ir sutrumpėti. Jei visą dieną dirbsite sunkų fizinį darbą, jis sutrumpės. Bet jei po to gerai pailsėsite, galbūt jis pailgės. Jis taip pat gali pailgėti dėl tam tikrų vaistų. Svarbiausia nepersistengti su fizine veikla. Viskas gerai su saiku. Todėl, jei jums buvo diagnozuotas trumpas gimdos kaklelis, nenusiminkite, labai greitai situacija gali pasikeisti, ir viskas bus atstatyta. Svarbiausia, kad gimdos kaklelis nepailgėtų vėliau, kai tenka gimdyti. Nes esant tokiai įvykių baigčiai, vaiko gimimo kelias pailgės, jam bus sunkiau gimti.

Ką daryti su savimi, kai fizinė veikla neleidžiama?

Taigi, jums buvo diagnozuotas „trumpas gimdos kaklelis“ ir buvo paskirtas visiškas poilsis. Nuolat gulėti ir žiūrėti į lubas, žinoma, nuobodu. Tačiau dabar yra daugybė būdų, kaip pramogauti nebūdami aktyvūs. Galite žiūrėti daug įdomių filmų. Pageidautina, kad tai būtų malonios komedijos. Jokiu būdu nežiūrėkite siaubo filmų – tai tik pablogins jūsų diagnozę. Taip pat galite perskaityti daug įdomių knygų apie vaikų priežiūrą. Tai paruoš jus motinystei ir pralinksmins. Kartą per dieną būtinai išeikite į lauką atsisėsti ant suoliuko. Grynas oras jums naudingas, tačiau neturėtumėte ilgai vaikščioti. Tai tau nieko gero neduos.

Gimdymas ir trumpas gimdos kaklelis

Su šia diagnoze gimdymas vyksta visiškai kitaip. Kai kurios gali pagimdyti per porą valandų, o kai kurioms gimdos kakleliui išsiplėsti prireikia septynių valandų. Viskas labai individualu. Svarbiausia galvoti pozityviai ir džiaugtis, kad pavyko išnešioti kūdikį ir pagimdyti laiku. Jūsų psichologinis požiūris yra labai svarbus. Galvok pozityviai ir viskas tau pasiseks. Juk ilgai laukėte šios dienos.

Nėštumas yra svarbus moters gyvenimo etapas. Kiekviena mergina anksčiau ar vėliau susimąsto apie vaikų gimimą ir nori, kad šis procesas vyktų sklandžiai ir be pasekmių. Tačiau gamta mūsų planus pakoreguoja pati.

Nėštumo metu moters kūnas patiria daugybę pokyčių, net ir nedidelis sutrikimas gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą ar patologijų atsiradimą vaikui.

Trumpas gimdos kaklelis yra tik viena iš šių gedimų. Kodėl taip nutinka ir ar įmanoma išvengti nepageidaujamų pasekmių?

Įvadas į gimdos anatomiją

Gimdą sudaro trys pagrindinės dalys: gimdos kaklelis, sąsmauka ir kūnas, kuriame nėštumo metu yra kūdikis. Apatinė gimdos dalis yra makštis, ji lengvai matoma standartinio ginekologo apžiūros metu. Viršutinę dalį galima apžiūrėti tik ultragarsu.

Gimdos struktūra

Paveikslėlyje pavaizduotas siauras gimdos kaklelio kanalas, besibaigiantis nedideliu pratęsimu – rykle. Šioje vietoje yra raumenų sankaupa, laikanti vaisius gimdoje. Kanalo viduje yra gleivinis kamštis, apsaugantis kūdikį nuo infekcijų ir nepageidaujamos mikrofloros.

Trumpo gimdos kaklelio koncepcija nėštumo metu

Pagrindinė gimdos funkcija yra išnešioti vaiką. Sudėtinga šio organo struktūra užtikrina patikimą vaiko išlaikymą ir apsaugą nuo išorinių poveikių.

Nėštumo metu gimdos kaklelis patiria reikšmingų pokyčių.

Pradiniame etape jis yra neelastingas. Vaisiui vystantis ir didėjant jo svoriui, gimdos kaklelis pradeda ilgėti, užtikrindamas patikimą kūdikio apsaugą. Arčiau gimdymo procesas yra atvirkštinis, o gimdos kaklelis sutrumpinamas iki 1–1,5 cm, kad būtų atvertas kelias vaisiui.

Kas yra "trumpas gimdos kaklelis"? Maždaug 4 cm ilgis laikomas normaliu.Atitinkamai trumpesnis nei 2-3 cm gimdos kaklelis vadinamas trumpu.Moterims, kurioms ši diagnozė gresia persileidimas, jos turi būti nuolat prižiūrimos gydytojo.

Priežastys

Galimi du šios patologijos atsiradimo variantai: įgimta (paveldima) arba įgyta (atsiranda per gyvenimą, pavyzdžiui, po operacijos). Dažnai gimdos kaklelis sutrumpėja dėl hormonų antplūdžio dėl nėštumo. Labiausiai tikėtinas laikotarpis šiuo atveju yra laikotarpis nuo 1 iki 27 savaitės. Kitos priežastys gali būti:

• vystymosi defektai, įgimtos anomalijos;
• traumos po ankstesnių gimdymų, abortų, kiuretų ir kt.;
• atskyrimas ir jungiamojo audinio struktūros sutrikimas.

Kaip nustatyti trumpą gimdos kaklelį

Jei tai yra paveldima priežastis, moterys, kurios reguliariai lankosi pas ginekologą, žinos apie problemą. Į tai specialistas tikrai atsižvelgs planuodamas ir valdydamas nėštumą.

Paskyrimas pas ginekologą

Jei mergina po pastojimo kreipiasi į ginekologą, trumpo gimdos kaklelio buvimo faktas nustatomas įprastinės ginekologinės apžiūros metu. Norėdami patvirtinti radinius, atliekamas transvaginalinis ultragarsas.

Pavojingos trumpo gimdos kaklelio pasekmės nėštumo metu

Pagrindinis pavojus yra gimdos kaklelio nepakankamumo (ICI) rizika. Ši anomalija kartu su trumpu gimdos kakleliu padidina kūdikio netekimo riziką. Patologijos esmė – neįmanoma išlaikyti vis daugiau svorio priaugančio vaisiaus.

Jei gimdos kaklelio ilgis yra mažesnis nei 2-3 cm, tikėtinas ankstyvas gimdos ryklės išsiplėtimas.

Taip pat padidėja tikimybė užsikrėsti, nes spaudžiamas gimdos kaklelis palaipsniui minkštėja ir praranda apsauginę funkciją. Be to, priešlaikinis išsiplėtimas žymiai pagreitina gimdymo procesą, todėl gali atsirasti plyšimų ir traumų, kurios net ir nuolat ilsintis užtrunka gana ilgai gyti.

Situaciją apsunkina didelis vaisiaus dydis arba kelių kūdikių nešiojimas.

Simptomai

16-oji savaitė laikoma tyrimo piko ir kontroliniu tašku. Būtent šiuo metu kūdikis pradeda sparčiai augti, o tai reiškia, kad gimdos ertmėje daromas didesnis spaudimas.

Ginekologas patologiją galės pastebėti jau per pirmą apžiūrą, kurią sudaro trys procedūros:

• skaitmeninis tyrimas, siekiant nustatyti gimdos kaklelio ilgį ir praeinamumą;
• apžiūra veidrodžiu, parodanti išorinės ryklės būklę;
• Ultragarsas dėl įtariamų patologijų.

Pradiniame nėštumo etape mergina paprastai nepatiria jokio diskomforto. Tačiau kai kurie pacientai jaučia skausmą ir nebūdingas išskyras iš makšties. Tada gydytojas turi išrašyti siuntimą transvaginaliniam ultragarsui, kad nustatytų tikslią diagnozę.

Ką daryti, jei nėštumo metu gimdos kaklelis trumpas?

Pagrindinė užduotis yra laiku nustatyti problemą. Norėdami tai padaryti, būtina reguliariai atlikti medicininę apžiūrą pas ginekologą. Gydytojas galės įvertinti visas rizikas ir pasiūlyti gydymo būdus.

Jei patologija nustatoma prieš nėštumą, gydymas bus skirtas kovoti su jos atsiradimo priežastimis. Variantai priklauso nuo pažeidimo laipsnio: nedideli nukrypimai gali būti atstatyti naudojant specialius vaistus, tačiau didelę žalą būtina pašalinti chirurginiu būdu.

Jei atliekama operacija, gydytojai skiria gimdymą cezario pjūviu.

Nėštumo metu gydymo metodas gali keistis. Pradiniame etape rizikos grupėje yra moterys, kurių gimdos kaklelis iki 3 cm. Tokios pacientės yra nuolat stebimos ir turi lankytis pas gydytoją pagal specialų individualų grafiką. Gali būti, kad iš pradžių patologijų nėra, tačiau iki 20-osios savaitės gimdos kaklelis gerokai sumažėjo. Tai tampa naujo požiūrio į nėštumo valdymą formavimo priežastimi.

Chirurginiai ICI gydymo metodai

Jei patologijos priežastis yra trauma, atliekama gimdos kaklelio cerclage. Ši procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, o anestezija parenkama konkrečiai individualiai. Cerclage apima siūlių uždėjimą ant išorinės gimdos ertmės. Ši korekcija padeda išlaikyti vaisius. Po operacijos moteris guli ligoninėje 10-20 dienų, vartoja antispazminius vaistus, atliekami tyrimai.

Operacijos indikacijos apima persileidimus arba nuolatinį gimdos kaklelio sutrumpėjimą ir minkštėjimą.

Taip pat yra kontraindikacijų operacijai:

• gretutinės sunkios ligos;
• genetinės ligos;
• padidėjęs gimdos sienelių jaudrumas, kurio negalima ištaisyti;
• kraujavimas iš makšties; vaisiaus apsigimimai.

Operacija galima tik iki 30 savaitės. Profilaktinė operacija gali būti atliekama iki 13 savaitės.

Konservatyvus trumpo gimdos kaklelio gydymas

Jei yra kontraindikacijų, naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Šiek tiek sumažėjus ilgiui, ant gimdos sfinkterio įrengiamas pesaras. Tai padeda išlaikyti gimdą uždarą ir sumažina slėgį amniono maišelyje. Be to, sumažėja infekcijų rizika. Tvarstis nuimamas 37 savaitę.

Akušerinis pesaras

Pesaras naudojamas ir po operacijų, siekiant sumažinti operuojamos vietos apkrovą ir skirti laiko atsigauti.

Padidėjęs gimdos tonusas

Gimdos hipertoniškumas žymiai padidina persileidimo riziką, kai gimdos kaklelis trumpas.

Priežastis gali būti ir gretutinės ligos, ir progesterono trūkumas. Šis hormonas yra atsakingas už daugelį sklandaus nėštumo aspektų:

• padeda organizmui priimti svetimą DNR ir neatstumti vaisiaus;
• dalyvauja gimdos augime;
• paruošia pieno liaukas pieno gamybai;
• stimuliuoja endometriumo augimą, reikalingą vaisiaus tvirtinimui gimdoje;
• atpalaiduoja gimdos sieneles.

Padidėjusio gimdos tonuso simptomai yra šie:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• gausios išskyros su krauju;
• įtampos pojūtis, kietumas pilve;
• galvos svaigimas, pykinimas.

Padidėjęs gimdos tonusas nustatomas įprastinės ginekologinės apžiūros metu, tačiau patvirtinimui gali prireikti ultragarsinio tyrimo. Jei atsiranda šių simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Galite šiek tiek palengvinti diskomfortą ramybėje: turite atsigulti ir visiškai atsipalaiduoti. Galite paglostyti pilvą ir pasikalbėti su kūdikiu.

Gydymas paprastai susideda iš hormoninių vaistų, atkuriančių progesterono trūkumą, skyrimo.

Svarbus dalykas yra būsimos motinos psichologinė būklė. Jei moteris nejaučia paramos ir nuolat patiria stresą, patologijų atsiradimo tikimybė yra daug didesnė.

Prevencija

Veiksmingiausias būdas kovoti su bet kokia liga yra prevencija. Norint išvengti gimdos kaklelio sutrumpėjimo, būtina:

• patikimų kontracepcijos metodų naudojimas siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo ir vėlesnio aborto;
• reguliarus ginekologo patikrinimas (ne rečiau kaip kartą per metus);
• nėštumo planavimas, atsižvelgiant į specialistų rekomendacijas;
• sveikas intymus gyvenimas (be pasimetimo, neapsaugotų lytinių santykių ir pan.).

Jei diagnozė nustatoma jau nėštumo metu, turite visiškai laikytis gydytojo nurodymų: sumažinti aktyvumą, imtis priemonių, kad būtų išvengta gimdos hipertoniškumo, dėvėti specialų tvarstį ir kt.

Apsilankymas pas ginekologą padės išspręsti daugybę problemų nėštumo metu.

Trumpas gimdos kaklelis gali sukelti rimtų pasekmių. Šiuolaikinė medicina turi visas reikalingas priemones, padedančias šia patologija sergančioms moterims išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Tačiau pagrindinė problema yra laiku nustatyti nukrypimus. Todėl nėštumo metu neatidėliokite vizito pas ginekologą! Daugiausiai galimų pavojų iškyla ankstyvosiose stadijose.

Daugelis moterų apie reprodukcinių organų patologijas sužino tik pirmojo ultragarsinio tyrimo metu. Taigi nėštumo metu trumpas gimdos kaklelis yra rizikos veiksnys, būsimoji mama turi būti nuolat prižiūrima, kad išvengtų ankstyvo gimdymo ar persileidimo.

Ką reiškia trumpas kaklas nėštumo metu?

Trumpas gimdos kaklelio kanalas nėštumo metu reiškia, kad supravaginalinė kūgio formos dalis, kuri matoma tik ultragarsu, skiriasi ilgiu nuo normos, kuri, kūdikiui vystantis, tampa persileidimo grėsme.

Progesterono gamyba padidina kraujotaką, o estrogenas veikia epitelio proliferaciją. Veikiant tam tikriems veiksniams procesas gali būti lėtas arba visai nebūti, tai reiškia, kad gimda sutrumpėjo.

Trumpinimas po 30-osios savaitės laikomas normaliu, nes organizmas ruošiasi gimdymui ir taip palengvina kūdikio gimimą.

Priežastys, kodėl nėštumo metu gimdos kaklelis trumpėja

Sutrumpinimo priežastys gali būti susijusios su įvairiomis patologijomis:

• genetinis polinkis - medicinos praktikoje įgimtas gimdos kaklelio kanalo apsigimimas yra retas;
• hormoninės sistemos restruktūrizavimas, padidėjus androgenų kiekiui, stimuliuoja tonusą, sukelia priešlaikinį išsiplėtimą, gimda tampa minkšta ir trumpa;
• komplikacijų, kurias sukelia daugiau nei vieno vaisiaus vystymasis, didelis vaiko svoris ar polihidramnionas.

Kokia yra trumpo gimdos kaklelio rizika nėštumo metu?

Gimdymas, jei organizmas nėra pasiruošęs, gali sukelti plyšimus, įvairias traumas ar gausų kraujavimą. Simptomai dažnai yra nedidelis diskomfortas makšties srityje, dėmės ir mėšlungis.

Normalus gimdos kaklelio kanalo ilgis yra nuo 2,5 iki 3 centimetrų. Ankstyvosiose stadijose patologija pavojinga nėštumui, o priešlaikinis ryklės atsivėrimas sukelia persileidimą.

9 mėnesių laikotarpio pradžioje apčiuopiant ar apžiūrint makštį galima įtarti, kad gimdos kaklelio kanalas trumpėja. Sutrumpinimo dinamika atliekama nuo antrojo trimestro naudojant ultragarsą. Jei diagnostinės priemonės patvirtina anomalijos išsivystymą, skiriamas gydymas, siekiant išsaugoti ir pratęsti nėštumą iki 37-38 savaičių.

Ką daryti, jei nėštumo metu gimdos kaklelis trumpas: rekomendacijos

Jei sutrumpėjimas atsiranda dėl mechaninio poveikio, tada chirurginė intervencija atliekama naudojant gimdos kaklelio kaklelį, kai ant ryklės uždedami siūlai, kad būtų išvengta ankstyvo gimdymo. Jei yra kontraindikacijų, naudojamas specialus žiedas, kuris atkartoja ryklės vidinio tvarsčio funkciją.

Tokios anomalijos rekomendacijos apima nuolatinį lovos režimą ir seksualinės veiklos pašalinimą, nes orgazmas gali išprovokuoti padidėjusį tonusą. Dažnai moterys beveik visą nėštumo laikotarpį praleidžia ligoninėje, prižiūrimos gydytojų specialistų, kad išvengtų nesėkmės grėsmės arba suteiktų skubią pagalbą prasidėjus gimdymo skausmams ir gimus vaikui.