Ką daryti, jei mioma yra 26 mm. Augimo veiksniai gerybiniams gimdos navikams ir operacijos indikacijos

Gimdos fibroma yra gerybinis navikas, lokalizuotas organo raumenų sluoksnyje ir susidedantis iš raumenų skaidulų. Šis navikas yra gana dažnas, juo diagnozuojama kas 4 moteris.

Gimdos kaklelio fibroma yra gimdos kaklelio fibrozinis mazgas, kuris augdamas persikelia į makštį. Šio tipo neoplazmas yra retas.

Daugelis mūsų skaitytojų Gimdos fibromų GYDYMAS aktyviai naudoti naują metodą, pagrįstą natūraliais ingredientais, kurį atrado Natalija Shukshina. Jame yra tik natūralūs ingredientai, žolelės ir ekstraktai – jokių hormonų ar chemikalų. Norint atsikratyti gimdos miomų, reikia valgyti kiekvieną rytą tuščiu skrandžiu...

Fibromioma yra gerybinis navikas, susidarantis iš lygiųjų raumenų audinio ir turintis ryškų jungiamąjį komponentą.

Visi šie navikai neseniai atsirado jaunoms moterims, dabar jie vis dažniau diagnozuojami 20–40 metų amžiaus pacientams. Iš visų ginekologinių ligų miomos diagnozuojamos 30 proc.

Gimdos fibroidams gydyti Natalija Shukshina rekomenduoja naują metodą, pagrįstą NATŪRALIAIS komponentais – Tėvo Jurgio vienuolyno kolekciją. Jame yra 8 naudingi vaistiniai augalai, kurie itin veiksmingi gydant Gimdos fibroidus. Naudojami tik natūralūs ingredientai, jokių chemikalų ar hormonų!

Pavyzdžiui, tai yra abortas, histeroskopija, laparoskopija, biopsija, gimdos kaklelio krešėjimas. Lytiniu keliu plintančios infekcijos taip pat turi didelę reikšmę tokių neoplazmų vystymuisi.

Daugelis jaunų žmonių seksualiai aktyvūs pradeda gana anksti ir be barjerinės apsaugos. Tai dažnai tampa būtina sąlyga fibromų vystymuisi.

Kokio dydžio gali būti šie dariniai?

Miomų dydis yra vienas iš pagrindinių parametrų, dėl kurio skiriamas veiksmingas gydymas. Jie gali būti skaičiuojami milimetrais (mm), centimetrais (cm), taip pat nėštumo savaitėmis.

Miomos dydis yra jos skersmuo (cm, mm). Tačiau taip pat vienas iš kriterijų yra gimdos dydis, kuris skaičiuojamas nėštumo savaitėmis. Tai yra, organo dydis atitinka jo dydį įvairiais nėštumo etapais.

Pagal šiuos kriterijus gydytojas ginekologinės apžiūros metu gali nustatyti apytikslį darinio dydį. Tai paaiškinama tuo, kad augant mazgui didėja ir gimdos dydis. Nepaisant to, kad yra daug šiuolaikinių diagnostikos metodų, šiandien gydytojai vis dar naudoja šį metodą.

Galima sakyti, kad auglys padidina gimdos ertmę, kaip ir joje augantis embrionas. Gestacinis amžius visiškai atitinka organo dydį centimetrais, tai yra jo dugno aukštį.

Kokį dydį pasiekia gimda? 8-9 savaites gimda pasiekia 8-9 cm, 10-13 savaičių - 10-11 cm, 14-15 - 12-13 cm, 16-17 - 14-19 cm ir kt.

Skersmenį galima nustatyti tik ultragarsu, nors šis metodas taip pat nesuteikia tikslių skaičių.

Tikslesnius rezultatus nustato MRT ir KT.

Tokiais šiuolaikiniais metodais galima diagnozuoti miomatinius mazgus, kurių skersmuo siekia vos 5 mm.

Priklausomai nuo dydžio, fibroidai skirstomi į šiuos tipus:

• mažas;
• vidutinis;
• didelis.

Mažas navikas

Maža fibromioma yra navikas, kuris gydomas konservatyviai. Gimda gali atitikti dydį iki 6 nėštumo savaitės, bet ne daugiau. Mažos fibromos dydis svyruoja nuo 15 mm iki 25 mm.

Operacija atliekama tik tuo atveju, jei mioma yra poodinio tipo, jei poserozinio tipo miomoje yra pedikėlio sukimas arba yra didelė to tikimybė.

Taip pat mažus mazgus galima pašalinti, jei pacientui diagnozuotas nevaisingumas arba dėl gausaus kraujavimo išsivystė mažakraujystė.

Nedideli intersticinio tipo dariniai niekaip neatsiranda.

Tokia mioma ar fibromioma dažnai labai sumažėja arba visiškai išnyksta prasidėjus menopauzei.

Tačiau gali būti situacijų, kai operacija šiuo laikotarpiu yra būtina.

Mūsų skaitytojos Svetlanos Afanasjevos apžvalga

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame kalbama apie tėvo Jurgio vienuolyno kolekciją, skirtą fibromų gydymui ir profilaktikai. Šios kolekcijos pagalba galite AMŽIAI atsikratyti miomų ir problemų kaip moterys namuose.

Nesu įpratęs pasitikėti jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakiau krepšį. Po savaitės tiesiogine prasme pastebėjau pokyčius: prieš tai kankinęs nuolatinis skausmas pilvo apačioje atslūgo, o po 3 savaičių visiškai išnyko. Gimdos kraujavimas sustojo. Išbandykite ir jūs, o jei kam įdomu, žemiau rasite nuorodą į straipsnį.

Vidutinė mioma ir fibromioma

Vidutinis miomatozinis mazgas diagnozuojamas, jei gimda padidėja iki 10-12 nėštumo savaičių. Tokių miomų skersmuo gali siekti nuo 40 mm iki 60 mm.

Šiuo atveju konservatyvus metodas nurodomas tik tuo atveju, jei nėra ligos simptomų, taip pat jei nėra aktyvaus augimo požymių. Kitais atvejais atliekama operacija.

Esant vidutinio dydžio dariniams, kurie yra lokalizuoti išorinėje gimdos sienelės pusėje, jau gali sutrikti netoliese esančių organų veikla. Tokie mazgai gali išprovokuoti nevaisingumą, dažnai įvyksta savaiminis persileidimas. Tai atsitinka ypač dažnai, jei yra gimdos kaklelio pažeidimų.

Dideli mazgai

Jei yra didelis mazgas, tada gimda jau pasiekė dydį, panašų į 12–15 nėštumo savaičių, o miomos ar miomų skersmuo gali būti 60 mm ar daugiau. Šiame vystymosi etape miomatinis mazgas pašalinamas operacijos metu. Šiuo atveju naviko vieta ir tipas nėra svarbūs.

Didelio mazgo gydymas gali apimti kompleksinį gydymą vaistais, o tada skiriama operacija. Norint sustabdyti greitą naviko augimą, reikalingi vaistai.

Atliekant didelio mazgo pašalinimo operaciją, kyla kraujavimo pavojus, todėl gydytojas bus priverstas pašalinti visą organą.

Kadangi pašalinimo operacija yra gana įtempta reprodukciniams organams, ją atlikus būtinai skiriami vaistai, normalizuojantys gimdos būklę ir struktūrą, taip pat siekiant išvengti atkryčio.

Norėdami tai padaryti, turite normalizuoti hormonų lygį.

Kaip greitai gali augti navikas?

Diagnozuojant ir gydant labai svarbu, kaip greitai mazgas auga. Spartus augimas pastebimas, jei per metus gimda padidėjo 5 nėštumo savaitėmis ar daugiau. Toks spartus auglio padidėjimas sukelia hiperplazinius procesus endometriume ir anemiją.

Gimdos fibroma gali išaugti iki labai didelių dydžių. Kartais jis siekia 3-5 kg, o skersmuo gali būti iki 40 cm Tai yra, gali išaugti iki viso nėštumo dydžio.

Greito miomatozinių mazgų augimo priežastis yra hormonų disbalansas organizme. Tačiau taip pat reikėtų pažymėti, kad fibromos ir fibromos sparčiai auga, jei atsiranda šie veiksniai:

Jei moteris netinkamai gydoma, mazgas gali pradėti mirti, o tai labai pavojinga, nes atsiranda visi „ūmaus pilvo“ simptomai, todėl moteris turi būti hospitalizuota ir nedelsiant operuojama.

Ar tai turi įtakos nėštumui?

Nėštumas su mažomis ir vidutinėmis fibroidomis paprastai vyksta normaliai. Tačiau kai miomos yra didelės, nuo 60 mm, tada moteris negali pagimdyti vaisiaus. Taip pat dažnai net apvaisinimo procesas neįvyksta, nes mazgas blokuoja kiaušintakį.

Jei nėščiai moteriai diagnozuojamas didelis mazgas, gimdymo metu gali atsirasti tokių rimtų pasekmių kaip kraujavimas, gimdymo sutrikimai ir infekcinių bei uždegiminių procesų pavojus.

Ypač pavojingi gimdos kaklelio miomatiniai mazgai, kurie auga makštyje. Dėl tokių darinių moteris gali tapti nevaisinga, dažniausiai įvyksta persileidimai. Jei nėštumas atsiranda dėl gimdos kaklelio miomų, pacientė dažniausiai būna prižiūrima gydytojų ligoninėje, kad būtų išvengta persileidimo.

Nėštumą su gimdos kaklelio fibroma gali lydėti tokios komplikacijos kaip intrauterinė vaisiaus mirtis ir kraujavimas iš gimdos.

Jei formavimasis ant gimdos kaklelio greitai didėja ir kelia grėsmę nėščios moters gyvybei, nėštumas nutraukiamas.

Remiantis statistika, nėštumo metu 50% moterų miomatozinis mazgas neauga, 10-20% sumažėja, o 20-30% navikas pradeda aktyviai augti.

Indikacijos operacijai

Gydytojai pacientui skiria operaciją šiais atvejais:

Moterims, kurioms pasireiškė menopauzė, taip pat dažnai atliekama operacija. Jei pacientui skauda, ​​kartais tokiame amžiuje moteriai rekomenduojama pašalinti visą organą.

Ar vis dar esate tikra, kad BE OPERACIJAS GIMDOS FIBROIDŲ ATSIkratyti amžinai neįmanoma?

Ar kada nors bandėte atsikratyti Gimdos fibromos? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

• nuolatinis skausmas šone, sunkumas skrandyje...
• gausios mėnesinės, kraujavimas iš gimdos...
• anemija...
• jėgų praradimas, depresija, apatija...
• kūno svorio pasikeitimas...
• vidurių užkietėjimas ir šlapinimosi problemos...

Dabar atsakykite į klausimą: ar jus tai tenkina? Ar Gimdos fibroma gali būti toleruojama? Kiek pinigų ir laiko jau iššvaistėte neefektyviam gydymui? Juk anksčiau ar vėliau jis išaugs iki tokio dydžio, kuriame gali padėti tik CHIRURGIJOS! Kam stumti save į kraštutinumą! Ar sutinki? Todėl nusprendėme paskelbti išskirtinę Elenos Malyshevos techniką, kurioje ji atskleidė JOJIMO gimdos miomų paslaptį.

Nr.35 584 Ginekologas 2016-08-07

Laba diena, mieli gydytojai! Prašau padėti man išsiaiškinti mano problemą! Nerimauju dėl rudų išskyrų prieš mėnesines (kartais jos prasideda likus 14 dienų iki gimdymo datos, kartais 7-5). Man 26 metai, nė karto nebuvau nėščia, mėnesinės reguliarios nuo 11 metų, ciklas 28-30 dienų, vidutiniškai gausios. Nuo 2010 metų esu apžiūrėta ir gydoma įvairiose klinikose. Pirmo vizito metu 2010 m., remiantis nusiskundimais ir echoskopija, man buvo diagnozuota endometriozė, paskyrė Duffaston - gydymo poveikis tęsėsi 7 mėnesius, tada vėl atsirado rudos išskyros ir Duffaston nedavė jokio efekto - gydytojas patarė nutraukti vartoti vaistus ir tiesiog stebėti ligos eigą (gydymas chirurginiu metodu, dėl ankstesnių nėštumų ir gimdymų trūkumo, anot jo, man galėtų pakenkti). 2014 metų rudenį atsidūriau ligoninėje su labai gausiu kraujavimu per menstruacijas - iš pradžių diagnozavo polipą, bet nepasitvirtino, išrašiau su diagnoze metroragija. Išrašius iš ligoninės gydytoja LC išrašo Janine endometriozei gydyti, vartojimo poveikis tęsėsi 3 mėn., 4 mėn vėl atsirado tepimas, atėjau pasimatymui, vaistinį preparatą pakeitė Jess. Istorija vėl kartojosi, gydymo efektas dingo 4 mėn. 2015 metų rugpjūtį vėl lankiausi pas gydytoją – jie nustatė kiaušidžių disfunkciją ir patarė vėl pradėti vartoti Duffaston. Šį kartą išgėrus jokio poveikio nebuvo - dėmės, labai skausmingos mėnesinės. 2016 metų gegužę pakeičiau kliniką ir man buvo atliktas tyrimas. Rezultatai: Moterų reprodukcinės sistemos hormonai yra normos ribose, išskyrus prolaktiną (708), hemoglobino 88 vnt. Jie skyrė Ferro-Felgamma (1k 2 r/d – 1 mėn.) ir Bromocriptine (1/2 t 1 r/d – 1 mėn.). Po mėnesio vėl pasidariau tyrimus - hemoglobinas normos ribose, prolaktinas -385. Ultragarso rezultatai: Gimdos kūnas yra anteflexio versijoje, forma normali; kontūras aiškus, lygus; matmenys 50*42*51mm; echostruktūra: difuzinės-heterogeninės echostruktūros miometriumas. Išilgai užpakalinės gimdos sienelės yra tarpsluoksnis. Miomos. Mazgas, kurio skersmuo 10 mm; gimdos ertmė panaši į plyšį; M-echo: 8mm, proliferacinė Dešinė kiaušidė: 28*26*27mm su antraliniais folikulais, kurių didžiausias yra 16mm skersmens. Kairė kiaušidė: 30*26*28mm su antraliniais folikulais, kurių skersmuo 3-5mm. Gimdos kaklelis yra be matomų požymių. Gimdos kaklelio kanalas nėra išsiplėtęs. Dubens ertmėje laisvo skysčio neaptikta. Išvada: Ultragarsiniai mažų gimdos miomų požymiai, difuziniai miometriumo pokyčiai. Nunešiau šį ultragarsą pas savo gydytoją ir ji nustojo vartoti Duffaston. Sakė, kad pastoti reikia kuo greičiau, kol miomos dar neužaugo ir atsidūrė tokioje vietoje, kuri netrukdys vaisiui. Esu sutrikusi - visur internete rašo, kad mioma yra vyresnių nei 40 metų moterų liga ir su ja neįmanoma susilaukti vaikų. Ką turėčiau daryti? Ar galiu pastoti? Ar tiesa, kad vaiką reikia pradėti jau dabar?

Gimdos fibroma yra gerybinis navikas, kuris išsivysto bet kokio amžiaus moterims. Tai moters kūno reakcija į žalingų veiksnių, kurių pagrindinis yra menstruacijos, įtaką. Gimdos miomų dydis nustatomas pagal nėštumo savaites. Ginekologai ultragarsu nustato miomatinio susidarymo tūrį centimetrais. Jei susidūrėte su gimdos fibroma, susisiekite su mumis ir mes suorganizuosime gydymą geriausiu būdu

Šis tekstas buvo parašytas be paramos, todėl visa informacija yra tik informacinio pobūdžio.

Daugelis ginekologų pašalina gimdą, jei fibroma yra didelė. Jie mano, kad tai vienintelis būdas išvengti miomatinio darinio virsmo piktybiniu naviku. Klinikų, su kuriomis bendradarbiaujame, gydytojai laikosi kitokios nuomonės. Šiuolaikiniais diagnostikos metodais apžiūrėję pacientą endovaskuliniai chirurgai nustato miomos dydį savaitėmis ir centimetrais, miomatinių darinių vietą ir struktūrą. Nustačius tikslią diagnozę, bus atliekama inovatyvi procedūra – gimdos arterijų embolizacija. Tai leidžia pacientei atsikratyti ligos simptomų, išsaugoti gimdą, atkurti lytinį potraukį ir vaisingumą (gebėjimą susilaukti vaikų). Mūsų specialistai susisieks su jumis visais diagnostikos ir gydymo etapais. Turite galimybę gauti ekspertų patarimus

Miomų tipai priklausomai nuo mazgo dydžio

Mioma 3 cm – kiek nėštumo savaičių? Mažos miomos (apie 2-3 cm) atitinka 4-6 nėštumo savaites. Tokiu atveju operacija atliekama tik tuo atveju, jei susisuka miomatinio mazgo koja, atsiranda gausus kraujavimas, dėl kurio atsiranda mažakraujystė, arba nevaisingumas. Myoma 9 savaites - kiek centimetrų? Gimdos dydžiui padidėjus iki 9 nėštumo savaitės, miomų tūris neviršija 20 mm.

Dažnai moterys domisi, ar 4 cm gimdos miomų yra daug ar mažai, 4 cm – kiek nėštumo savaičių. Mioma, kurios tūris yra 4-6 cm, o tai atitinka 10-11 nėštumo savaičių, laikoma vidutine. Jei nėra aktyvaus miomatinių darinių augimo ir ryškių ligos simptomų, operacija gali būti neatliekama. Gimdos išorėje esantys dariniai kartais sutrikdo arčiausiai jos esančių organų veiklą. Kai fibroma yra 5,6 cm, gali atsirasti nevaisingumas arba persileidimas. Vidutinės gimdos fibromos dydis svyruoja nuo 20 iki 60 mm. Gimdos dugno aukštis atitinka šiuos nėštumo etapus:

• 8-9cm – iki 10 savaičių;
• 9-10cm – iki 11 sav.;
• 10-11cm – iki 12 sav.

Mioma, kurios skersmuo viršija 6–8 cm, laikoma didele. Tokiu atveju gimda didėja iki 12-16 akušerinės nėštumo savaitės. Dauguma ginekologų tokias miomas pašalina chirurginiu būdu arba atlieka medikamentinį gydymą. Gimdos fibroma 9 mm yra didelė.

Klinikų, su kuriomis bendradarbiaujame, gydytojai, nepaisant miomų dydžio, ligai gydyti atlieka gimdos arterijų embolizaciją. Tai minimaliai invazinė procedūra, po kurios sumažėja miomos dydis, išnyksta kai kurie miomos mazgai. Praėjus metams po operacijų, visų pacientų, ultragarsinio tyrimo duomenimis, gimda įgauna normalų dydį.

Gimdos miomų su miomomis matmenys centimetrais

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, mūsų klinikų ginekologai atlieka ne tik tradicinį tyrimą, bet ir siunčia pacientą ultragarsiniam tyrimui. Diagnozuotas navikas aprašomas centimetrais ir savaitėmis. Gimdos dugno matmenys ir aukštis atitinka akušerines nėštumo stadijas. Patogumui gydytojai naudoja lentelę, kurioje sujungiami duomenys apie fibroidų dydį, gimdą ir trukmę savaitėmis.

Gimda, kurios dydis iki 20 mm, laikoma maža. Gimdos dugno aukštis yra 1-2 cm, atitinkantis 1-4 nėštumo savaitę, 3-7 cm - iki 7 savaičių, 7-8 - iki 9 savaičių. Su gimdos fibroma 7-8 savaites, naviko skersmuo yra 2 cm.

Vidutinės gimdos fibromos dydis svyruoja nuo 20 iki 60 mm. Gimdos dugno aukštis atitinka šiuos nėštumo etapus:

• 8-9cm – iki 10 savaičių;
• 9-10cm – iki 11 sav.;
• 10-11cm – iki 12 sav.

Didelės fibromos dydis viršija 60 mm. Kai gimdos dugno aukštis yra 11-12 cm, pats organas padidėja iki 13-14 nėštumo savaitės. Kai gimda padidėja iki 19-20 nėštumo savaitės, organo dugno aukštis yra 16-20 cm, 39-40 savaičių - nuo 39 iki 49 cm.

Miomų simptomai priklausomai nuo mazgo dydžio

Mioma ne ilgiau kaip keturias nėštumo savaites ankstyvosiose ligos stadijose yra besimptomė. 8-10 savaičių mioma, kai mazgai padidėja iki 5 cm, pasireiškia pirmaisiais simptomais - skausmingomis menstruacijomis. Kai gimda padidėja iki 12 nėštumo savaitės, atsiranda pilvo pūtimas. Jei miomatozinis mazgas yra ant kotelio, jam susisukus, atsiranda aštrūs pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas. Esant miomatozinio formavimosi nekrozei, pakyla kūno temperatūra ir atsiranda pilvaplėvės uždegimo simptomų.

Esant didelėms miomoms, suspaudžiami kaimyniniai organai, sutrinka šlapinimasis, užkietėja viduriai. Pacientus vargina apatinės nugaros dalies ir tiesiosios žarnos skausmai. Didesnės nei 12 savaičių miomos sukelia sąaugų susidarymą dubens srityje.

Miomų dydžio įtaka nėštumui

Esant mažoms ar vidutinio dydžio fibromoms, nėštumas gali vykti normaliai. Jei auglys yra didelis, natūraliai pastoti ir pastoti iki termino neįmanoma. Mioma, išsikišusi į gimdos ertmę arba esanti organo gimdos kaklelio srityje, dažnai sukelia nevaisingumą ir spontaniškus persileidimus.

Pirmąjį nėštumo trimestrą fibromų dydis didėja. Tai sukelia nenormalų vaisiaus vystymąsi ir placentos patologiją. 20% pacientų fibroma progresuoja nėštumo metu. Šiuo atveju normalus gimdymas neįmanomas. Dėl šios priežasties mūsų ginekologai rekomenduoja moterims, turinčioms bet kokio dydžio miomų, atlikti gimdos arterijų embolizaciją nėštumo planavimo etape.

Miomų diagnostika

Jei įtariama gimdos fibroma, ginekologai pradeda tyrimą nuodugniai surinkę anamnezę. Atkreipkite dėmesį į menarchės pradžią, abortų buvimą ir skaičių, gimdymą ir jų komplikacijas, ligos buvimą artimiems paciento giminaičiams. Gydytojai išsiaiškina, ar moteriai buvo atliktos chirurginės intervencijos diagnostikos ar gydymo tikslais, ar ji nesirgo infekcinėmis moters reprodukcinės sistemos ligomis. Šie veiksniai provokuoja fibromų vystymąsi. Ginekologai išaiškina kraujo netekimo menstruacijų metu sunkumą ir trukmę.

Objektyvaus tyrimo metu įvertinama odos ir gleivinių spalva. Palpuojant pilvą suprapubinėje srityje galima nustatyti gimdą, išsiplėtusią iki 12 ar daugiau nėštumo savaičių. Bimanualinio makšties tyrimo metu randamos žymiai mažesnės miomos. Myomatozinių mazgų palpacijos požymių nebuvimas neatmeta jų buvimo.

Ultragarsinis skenavimas naudojamas tiksliai nustatyti fibroidų dydį ir vietą. Norėdami geriau vizualizuoti naviką ir įvertinti jo savybes, funkcinės diagnostikos gydytojai naudoja transabdominalinius ir transvaginalinius jutiklius. Šis metodas leidžia stebėti myomatozinių mazgų augimo greitį ir stebėti gydymo efektyvumą. Ultragarsinis skenavimas taip pat atliekamas kaip atranka grupėse, kurioms gresia gimdos fibroma.

Yra šie ultragarsiniai fibroidų požymiai:

• gimdos dydžio padidėjimas;
• jos kontūrų netolygumas;
• vidurinio M aido poslinkis;
• kiaušinių, apvalių struktūrų su padidėjusiu echogeniškumu buvimas miometriumo storyje arba gimdos ertmėje.

Naudojant transvaginalinį jutiklį, mūsų gydytojai gali gauti informacijos apie ultragarsinius gimdos fibroidų požymius, kurie yra proliferacijos stadijoje. Šiuo atveju gydytojai nustato cistinius intarpus ir tankius naviko komponentus. Jų santykis skiriasi priklausomai nuo proliferacinių procesų sunkumo. Mūsų specialistai tiria kraujotaką miomų viduje, naudodami trimatę echografiją ir doplerografiją.

Mūsų gydytojų visapusiškas ultragarsinės diagnostikos metodų naudojimas užtikrina miomatinių darinių identifikavimą ir gana tikslų jų būklės įvertinimą. Tai leidžia numatyti ligos eigą ir įgyvendinti diferencijuotą požiūrį į gydymo metodo pasirinkimą.

Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija naudojamas miomatinio mazgo struktūrai išsiaiškinti ir diferencinei adenomiozės diagnostikai atlikti. Įtarus poodinę miomų lokalizaciją, atliekamas endoskopinis ir rentgeno tyrimas. Diagnostinė laparotomija atliekama esant subserozinei miomų lokalizacijai, esant žiediniams dariniams, bei siekiant įvertinti dubens organų būklę.

Gimdos fibromų gydymas priklausomai nuo dydžio

Jei mioma padidėja ir atitinka 8-9 nėštumo savaites, dauguma ginekologų rekomenduoja moteriai atlikti operaciją – laparoskopinę miomektomiją. Myomatoziniai mazgai pašalinami per pjūvius, padarytus ant priekinės pilvo ertmės sienelės. Po tokios operacijos kosmetinio defekto nėra, tačiau gimdos rando kokybė ne visada būna gera.

Miomos pašalinamos per 10 savaičių per pjūvį pilvo ertmės priekinėje sienelėje. Tai sudėtinga operacija, skirta pašalinti gimdos naviką. Tam reikia ilgos operacijos. Po operacijos pilvo ir gimdos odoje lieka randai. Nėštumas ir gimdymas gali pasireikšti su komplikacijomis.

Miomų šalinimas 12 sav., ginekologai atlieka histerektomiją – visiškai pašalina gimdą. Po operacijos moteris netenka reprodukcinio organo. Reabilitacijos laikotarpis yra apie du mėnesius. Pooperaciniu laikotarpiu gali išsivystyti psichikos sveikatos sutrikimai, arterinė hipertenzija. Po gimdos arterijų embolizacijos greitai atsistato vaisingumas, didėja moterų lytinis potraukis, nėštumas ir gimdymas vyksta fiziologiškai.

Ginekologai atsižvelgia į pagrindinius pašalinimo rodiklius:

• vėlyvas miomatinių darinių aptikimas;
• ilgalaikis kraujo netekimas;
• įtarimas dėl piktybinio naviko;
• didėjanti anemija.

Klinikų, su kuriomis bendradarbiaujame, gydytojai laikosi nuomonės, kad indikacijos chirurginei miomų šalinimo operacijai yra nepagrįstai plečiamos. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia tiksliai nustatyti erdvę užimančio darinio gimdoje pobūdį. Net ir esant didelėms miomoms, mūsų gydytojai pirmiausia atlieka gimdos arterijų embolizaciją, o sumažinę miomų dydį, techniškai palankesnėmis sąlygomis laparoskopiniu būdu pašalina likusius mazgus.

Bibliografija

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Vietinės hiperhormonemijos vaidmuo auglio mazgų augimo greičio gimdos fibromose patogenezėje // Akušerija ir ginekologija. – 1983. – T. 4. – P. 13-16.
• Sidorova I.S. Gimdos fibroma (šiuolaikiniai etiologijos, patogenezės, klasifikavimo ir profilaktikos aspektai). Knygoje: Gimdos mioma. Red. I.S. Sidorova. M: VRM 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Gimdos fibromų epidemiologija ir patogenezė. Sib Med Journal 1998; 2:8-13.

Miomektomija yra operacija, skirta pašalinti gimdos fibromą ir nėra labai sudėtinga. Reikia turėti gerus įrankius ir mokėti siūti. Taikant laparoskopiją galima atlikti labai gražią, net sakyčiau įspūdingą operaciją – be transekcijos, išgelbėjant pacientę nuo didelio darinio ant gimdos ir suteikiant galimybę planuoti nėštumą. Miomektomija yra naudinga operacija, jos rezultatai akivaizdūs. Naudojant laparoskopinę prieigą galima pašalinti miomatinius mazgus iki 10-12 cm, tačiau esant tokio dydžio miominiams mazgams, jau reikia laikinai apkarpyti gimdos arterijas, kad operacijos metu sumažėtų kraujo netekimas. Dabar mes gerai įvaldėme šią techniką. Situacija komplikuojasi esant daugybei miomų, tai yra, kai yra daugiau nei du ar trys miomatiniai mazgai, tačiau šiuo atveju mūsų pacientas turėjo vieną miomų mazgą. Jos amžius buvo neįprastas – vos 26-eri. Žinoma, ji dar neturi vaikų, bet mazgo dydis jau nesiekia 10 cm. Čia susidaro paradoksali situacija: gimda, dėl kurios išsivystė šis myomatozinis mazgas, nes pirminis organas yra mažesnis, žymiai mažesnis už naviką. Plataus pagrindo mazgas, išeinantis iš priekinės gimdos sienelės. Tai naudinga pacientei, nes pašalinus tokį miomos mazgą gimdos sienelė nebus giliai sužalota. Tačiau turime nuspręsti kirsti šią maždaug 4–5 cm skersmens bazę, kurioje susitelkę visi indai, maitinantys šį didelį auglį. Iš patirties žinome, kad skubėjimas ir neapgalvotumas gali sukelti kraujavimą, kuris yra toks stiprus, kad jį sunku suvaldyti. Laparoskopijos galimybės vis dar ribotos. Mūsų instrumentai skirti išvengti kraujavimo, bet ne iš karto jį sustabdyti, iš kelių didelių indų vienu metu.

Milžiniška dviguba mioma (fibroma) prie pagrindo

Galite naudoti kilpos techniką – užmeskite siūlą per miomatinio mazgo pagrindą, dėl patikimumo dviejose vietose susiuvkite, kad siūlas neslystų, ir tvirtai priveržkite. Suspaudus indus, gali prasidėti atskyrimas. Bet mazgas toks didelis, kad negaliu aplink jį nupiešti siūlų, juo labiau jo susiūti. Nematau priešingos miomatinio mazgo pagrindo pusės. Galite įgyti „samurajų dvasią“ ir keliais judesiais kirsti miomos pagrindą, tikėdamiesi bipoliniu koaguliatoriumi greitai „pagauti“ pagrindinį kraujagyslių kamieną. Bet gali ir nepagauti, nes venos tekės retrogradiškai ir trukdys krešėti. Nemanykite, kad visas šis mąstymas užima daug laiko. Visi jie akimirksniu šmėsteli tavo galvoje. Galite kirpti gimdos arterijas, tačiau tai nėra visiškai pagrįsta. Vienaip ar kitaip, su šia mioma susidorosite per penkias minutes, o kirpimui skirti 15-20 minučių. Jums tereikia apsispręsti. Fibros mazgą fiksuojame galingu spaustuku ir šiek tiek atitraukiame nuo gimdos. Tarp miomatinio mazgo ir gimdos turėtų atsirasti nedidelis tarpas, netgi plyšys – taip ir atsitinka. Paviršutiniškai koaguliuojame pagrindą, kad bent „paspaustų“ paviršinį mažų indų tinklą - atidarome pagrindą. Toliau reikia mažiau pjauti ir audinį stumti toliau, tarsi nulupus mazgą. Šis skrodimas yra mažiau trauminis ir mažiau kraujuoja. Reikia veikti greitai – laikas praėjo. Palaipsniui eidami į dešinę ir į kairę nuo miomos pagrindo, praeiname pusiaukelėje. Dabar situacija kontroliuojama. Likusioje miomatinio mazgo pagrindo dalyje identifikuojamas didelis indas, pulsuojantis - būtent tai yra fibromos kraujagyslinis pedikulas. Sukrešėję galite saugiai visiškai atskirti mazgą. Ir tada jis nukrito ir matome mažą tvarkingą gimdą su paviršine žaizda miomatinio mazgo vietoje. Galima siūti viena eile, žaizda ant gimdos yra labai sekli. Sužeistas paviršius nugrimzta į gimdos sienelę ir užsidaro. Keletas siūlių ir operacija baigta. Tvarkingas suvyniotų kraštų ritinys, surištas siūlais, pavirs patikimu randu. Nėštumą galite planuoti po 4-6 mėnesių. Dabar liko tik marceliacija.

Susiūtas miomatinio mazgo pagrindas

Pamenu, kaip prieš operaciją registratūroje pacientė sakė, kad nuo operacijos apskritai, o konkrečiai nuo laparoskopijos ją atgrasė pasakodama visokius baisumus. Iš esmės visi man patarė dar "žiūrėti" miomas.

Kitą dieną išsiuntėme ją namo.

p.s. žinoma, buvo pašalintas ir mažas mazgelis, esantis dešinėje nuo susiūtos miomos kojos

Straipsnio apybraiža

Gimdos fibroma yra gerybinis navikas, kuris dažniausiai nustatomas pacientams nuo dvidešimties iki keturiasdešimties metų.

Šiame straipsnyje išsamiai aprašysime, kokie simptomai lydi auglio vystymąsi savaitė po savaitės, kokio dydžio gimdos fibroidų operacija atliekama, taip pat kokios indikacijos ir kontraindikacijos tam tikriems šios ligos gydymo metodams.

Patologijos ypatybės

Dažniausiai nustatomos mazginės miomos, kurios nekelia pavojaus gyvybei ir negali išsigimti į piktybinį onkologinį auglį. Formacija susideda iš lygiųjų raumenų ląstelių ir skiriasi tūriu, mazgų skaičiumi ir vieta. Patologijos ypatybė yra jos jautrumas dailiosios lyties hormonų pusiausvyros pokyčiams. Taigi, esant nedideliems dariniams, galite susidoroti su liga hormonų terapija arba tiesiog laukti menopauzės pradžios, tada yra didelė tikimybė, kad auglys išnyks savaime. O toks laukimas – mažų miomų norma.

Bet jei ginekologai kalba apie dydį, kuriam reikia operacijos, tada jo dydis jau pasiekė kritines apimtis ir norint normalizuoti būklę, reikia chirurginiu būdu pašalinti darinį.

Kokia liga

Tai darinys, kuris 95 % atvejų randamas pačioje gimdoje ir 5 % – jos gimdos kaklelyje. Jis gali išsivystyti mazgelių pavidalu raumenyse ar jungiamajame audinyje. Darinio dydis matuojamas centimetrais, milimetrais arba savaitėmis. Jei ginekologas kalba apie 16 savaičių reikšmę, vadinasi, organas tapo toks pat kaip nėštumo metu 16 savaičių.

Simptomai

Esant mažiems formacijos dydžiams, beveik neįmanoma simptomiškai nustatyti jo buvimo. Naudojant ultragarsą, gydytojas gali pamatyti mazginį naviką, kai jo tūris tampa 7 mm ar daugiau. Miomų simptomai pasirodys esant poodiniam naviko tipui, net jei jo dydis dar nepasiekė 15 mm. Liga pasižymi šiomis apraiškomis:

• skausmas apatinėje nugaros dalyje, širdies raumenyse, jei yra sąaugų, tada jis gali būti lokalizuotas netoliese esančių organų srityje;
• galūnės gali nutirpti, jei yra kraujotakos problemų;
• sutrinka tuštinimosi procesas ir padažnėja „mažų“ kelionių į tualetą, priežastis – neoplazmo spaudimas vidaus organams;
• Apatinė pilvo dalis gali padidėti, o paciento svoris išlieka toks pat.

Kai kuriuos galima supainioti su kitų ligų simptomais:

• skausmas pilvo apačioje, spinduliuojantis į kryžkaulį ir koją;
• kraujavimas tarp menstruacijų;
• anemija dėl didelio kraujo netekimo;
• pastojimo problemos, persileidimai.

klasifikacija

Išsilavinimo klasifikacija vykdoma pagal skirtingus kriterijus. Priklausomai nuo vietos, palyginti su gimdos ertme, navikas gali būti poodinis arba poserozinis. diagnozuojamas dažniausiai, greitai progresuoja, jo mazgai užauga iki 11 savaičių dydžio (4-5 cm).

Paprastai miomos susidaro gimdos kūne, 5-8% atvejų atsiranda gimdos kaklelio vietoje. Retrocervikinės, pericervikinės, prieškaklinės, tarpraištinės ir retroperitoninės lokalizacijos yra retos.

Pagal dydį

Taip pat labai svarbu žinoti, kiek savaičių auglys išsivystė. Jis gali būti matuojamas mm ir cm. Yra šių tipų miomų:

• mažas. Mazgelių dydis – ne daugiau kaip 30 mm, esant gimdos miomai – 6 sav., daugiausiai 8;
• vidutinis. Formacijos dydis yra nuo 40 mm iki 70 mm (arba 4-7 cm), lygus 12 savaičių;
• didelis. Jis auga daugiau nei 8 cm, o gimdos dydis prasideda nuo 13 savaičių.

Ar yra koks pavojus

Bet kokia liga, sukelianti didelį kraujo netekimą, yra pavojinga paciento gyvybei, o intensyvus kraujavimas yra būtent tai, kas būdinga fibromų buvimui. Yra keletas kitų priežasčių, kodėl į šią ligą reikia žiūrėti labai rimtai:

• jei mazgai yra ant plonų kojų, tai gali sukelti sukimąsi ir būtinybę nedelsiant atlikti operaciją;
• miomos mazgo audinio nekrotizacija. Šis reiškinys įmanomas staigiai susitraukus gimdai, pavyzdžiui, po gimdymo. Tokiu atveju pacientui turi būti atlikta operacija;
• delsimas gydyti fibroidus prisideda prie piktybinio naviko vystymosi, toks rezultatas galimas 1,5–3% atvejų;
• gali išsivystyti negimdinis nėštumas, savaiminis persileidimas, sunkus ir priešlaikinis gimdymas, nevaisingumas;
• uždegiminiai ir puvimo procesai pačiame darinyje ir šalia esančių organų audiniuose.

Diagnostika

Pirmasis diagnostikos etapas – bimanualinis tyrimas, kurio metu gydytojas vizualiai ir rankiniu būdu, naudodamas specialią tyrimo įrangą, įvertina gimdos miomų dydį. Tada jis siunčia jus tyrimams ir ultragarsiniam tyrimui. Jis gali tiksliai nustatyti formacijos dydį. Geriausia, kai tyrimas atliekamas laikui bėgant, siekiant sužinoti ligos augimo ar regresijos greitį. Šis diagnostikos metodas leidžia kas savaitę nustatyti ne tik mazgų dydį milimetrais, bet ir greitį bei jų vystymąsi. Jei per metus nuo dešimties savaičių mioma išaugo iki 14 ar daugiau savaičių, tada toks augimas gali reikšti, kad auglys išsigimė į vėžį. Diagnozei patikslinti skiriamas MRT ir transvaginalinis tyrimas.

Prognozė

Nesvarbu, ar fibroidams gydyti reikia operacijos, ar pakanka hormonų terapijos, gyvenimo prognozė yra palanki. Kai mazgai yra maži ir atsirado prieš menopauzę, yra didelė tikimybė, kad menopauzės metu jie regresuos savaime.

Jei auglys buvo pašalintas kartu su gimda, pacientas bus pašalintas iš registro ne anksčiau kaip po 5 metų. Po laparoskopijos stebėjimas atliekamas visą gyvenimą, nes yra galimybė atnaujinti miomatozinių mazgų augimą. Atkryčio tikimybė po JAE yra 50%.

Srautas nėštumo metu

Nėštumo metu mazgai, kurių skersmuo 9 mm, 10 mm, maksimalus 11 mm, nekelia pavojaus nei motinai, nei vaisiui, tačiau reikalauja nuolatinio ginekologo stebėjimo. Jei jų dydis savaitėmis viršija 12 ir jie yra lokalizuoti poodinėje gimdos srityje, jie gali sukelti įvairias vaisiaus patologijas.

Jei augliai yra užpakalinėje gimdos sienelėje ir yra didesni nei 12 savaičių, tada yra didelė ankstyvo gimdymo, taip pat kūdikio deguonies bado, tikimybė.

Prevencija

Moters organizme viskas priklauso nuo hormonų lygio, todėl jam pakitus gali išsivystyti įvairios gimdos ligos, tarp jų ir miomos. Šių darinių atsiradimo pobūdis iki galo neištirtas, tačiau statistika rodo, kad pagimdžiusios ir krūtimi maitinančios moterys šia liga serga perpus rečiau. Taip pat, norint sumažinti tikimybę susirgti miomomis, reikia vengti abortų, laiku gydyti Urogenitalinės sistemos ligas ir nekelti savęs į stresą.

Koks gydymas priklauso nuo dydžio?

Ką daryti su gerybiniu dariniu, gali nuspręsti tik gydytojas. Priklausomai nuo darinio dydžio ir nėštumo planų, gali būti taikomas tiek konservatyvus, tiek chirurginis gydymas. Savo ruožtu operacija gali būti mažai traumuojanti arba pilvinė, jei, pavyzdžiui, reikia pašalinti visiškai pažeistą organą. Apsvarstykite, kuris metodas yra naudojamas priklausomai nuo naviko dydžio.

Konservatyvi technika

Jei fibromos yra miniatiūrinės, tada naudojami vaistai, tokie kaip kombinuota geriamoji kontracepcija (). Miomoms iki 2 cm veiksmingiausia yra hormonų terapija, o esant tris centimetrus skersmens miomoms, iš pradžių reikėtų vartoti gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistus arba antigonadotropinus. Šie vaistai vartojami ištisus metus. Tada skiriama palaikomoji terapija, tačiau jei mazgų dydis nesumažėja, gydytojas gali vėl skirti hormoninius vaistus.

Laparotomija

Jei auglys gimdoje išaugo iki 12, daugiausiai 15 savaičių ir spaudžia artimiausius organus, atliekama pilvo laparotomija, po kurios ant pilvo sienelės uždedami siūlai. Po intervencijos pacientas ligoninėje turi išbūti apie savaitę, o reabilitacijos laikotarpis truks apie 2 mėnesius.

Embolizacija

Miomą ne visada reikia operuoti, viena iš naujų patikimų metodų yra JAE. Ši technika pasižymi dideliu efektyvumu ir mažu atkryčių procentu. Į paciento šlaunies arteriją įvedamas kateteris, per kurį į arterijas, maitinančias miomą, suleidžiamas specialus tirpalas. Embolija užkemša kraujagyslę, mazgas nustoja maitintis ir laikui bėgant miršta.

7, 8 ir 9 savaičių gimdos fibroma leidžia atlikti JAE.

Histerektomija

Tai radikalus būdas pašalinti formavimąsi kartu su gimda. Histerektomija taikoma tik tada, kai auglys yra didžiulis, greitai auga ir turi tendenciją išsigimti. Po operacijos moteriai gali būti skiriami antibiotikai ir vaistai bendrai organizmo stiprinimui, o vėliau galima hormonų terapija stabiliam endokrininės sistemos funkcionavimui.

Histerorezektoskopija

Procedūra atliekama naudojant histeroskopą, kurio vamzdelis per makštį patenka į gimdą. Šiuo aparatu kuo švelniau pašalinamos 3 cm skersmens gimdos miomos. Dauguma pacientų teigiamai reaguoja į šią procedūrą.

Miomektomija

Kitas pavadinimas yra laparoskopija. Procedūros metu daromi nedideli pjūviai ir į juos įvedamas laparoskopas (optinis prietaisas). Mazgų pašalinimas naudojant laparoskopiją atliekamas, jei navikas yra 8 savaičių amžiaus, ne daugiau. Po manipuliacijos retai būna komplikacijų, o reabilitacijos laikotarpis yra lengvas ir greitas. Galimybė turėti vaiką išlieka.