Ką reiškia slapto kraujo išmatų tyrimas? Paruošimas, dieta, rinkimas ir analizė

Žmonėms, sergantiems skrandžio ir žarnyno ligomis, reguliariai atliekamas slapto kraujo išmatų tyrimas. Šis testas naudojamas asimptominiam kraujavimui iš skirtingų virškinamojo trakto dalių nustatyti.

Tyrimas atliekamas klinikinėje laboratorijoje ir nėra laikomas daug darbo reikalaujančiu. Jis svarbus diferencinei anemijos diagnostikai. Gydytojai puikiai žino taisykles, pagal kurias jie turėtų organizuoti slaptojo kraujo išmatų surinkimą, kad gautų patikimus rezultatus. Pacientai, kreipdamiesi į laboratoriją, turėtų su jais susipažinti.

Diagnostikos metodai nuolat tobulinami. Be benzidino testo (Gregerseno reakcijos), kuris buvo išbandytas daugelį metų, pasirodė ir tapo prieinama imunocheminė analizė. Slaptojo kraujo nustatymas išmatose suteikia didelę pagalbą gydytojams diagnozuojant ligą ir pasirenkant gydymą.

Koks kraujas laikomas okultiniu?

Pirmiausia turėtumėte nuspręsti dėl terminijos. Jei po tuštinimosi išmatų paviršiuje matomas kraujas, vadinasi, tai nepriklauso paslėptam kraujavimui. Tai jau galima pamatyti be jokių bandymų. Šio simptomo priežastis suaugusiems dažniausiai yra hemoroidinių venų plyšimas, įtrūkimai tiesiojoje žarnoje.

Paslėpto kraujo išmatose tyrimas – tai pagal išmatų pobūdį nepastebimo požymio nustatymas, kai kraujo nemato ne tik akis, bet ir nenustato mikroskopinio tyrimo metu.

Laboratoriniai metodai gali parodyti kraujavimą iš virškinimo trakto, kai netenkama mažiau nei 50 ml kraujo. Tai būdinga ūminėms šių ligų stadijoms:

• pepsinė opa;
• žarnyno polipai;
• navikai;
• nespecifinis opinis kolitas;
• erozinis gastroduodenitas;
• skrandžio ir žarnyno divertikulai.

Piktybinis navikas yra viena iš slapto kraujo atsiradimo išmatose priežasčių

Atlikdamas diferencinę diagnozę, gydytojas turi atsižvelgti į galimą teigiamą rezultatą:

• nuo kraujavimo iš nosies ir dantenų;
• uždegiminės tonzilių ir ryklės ligos,
• stemplės venų varikozė, kurią sukelia kepenų cirozė;
• stemplės opos ir erozinis ezofagitas;
• Krono liga;
• žarnyno tuberkuliozė;
• helmintai vaikui;
• kraujo ligos.

Slapto kraujo išmatų tyrimo rezultatus įvertina gydytojas kartu su kitais tyrimais ir klinikinėmis apraiškomis. Aptikimo metodai turi savo ypatybes. Diagnostikoje reikia atsižvelgti į jų paskirtį.

Išmatų tyrimas naudojant benzidino testą

Benzidino testas gavo savo pavadinimą dėl pagrindinio reagento, kuris reaguoja su išmatomis dėl slapto kraujo. Jis dažniau naudojamas modifikuojant Gregerseną (Gregerseno testas), kuris į benzidiną (paradiaminodifenilą pagal cheminę struktūrą) pridėjo bario peroksido ir acto rūgšties, kad būtų labiau suaktyvintas tiriamasis tirpalas.

Reakcijos esmė: eritrocituose esančio hemoglobino savybės panaudojimas oksiduoti benzidiną. Šiuo metodu galima aptikti kraujo mikropriemaišas (raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobiną) ne tik išmatose, bet ir vėmaluose bei skrandžio sultyse. Naudojamas tiriant į kraują panašias dėmes teismo medicinoje. Mėginio jautrumas 1:100 000. Prisiminkite Šerloko Holmso eksperimentus (verta priminti, kad Conanas Doyle'as buvo gydytojas).

Svarbus momentas: teigiamas rezultatas gaunamas ne tik veikiant hemoglobinui, bet ir raumenų audinio mioglobinui (mėsoje), kai kuriems vitaminams ir vaistams reaguojant su benzidinu. Tam reikia laikytis parengiamojo laikotarpio ir mitybos apribojimų.

Benzidino tyrimo atlikimo technika

Surinktos išmatos nedideliu kiekiu užtepamos ant stiklelio. Ant jo užlašinami keli lašai reagento. Jei yra kraujo, gaunama mėlynai žalia spalva.

Esant laisvoms išmatoms, reakcija vykdoma ant filtravimo popieriaus, per kurį sugeriamas skysčio perteklius

Kam skirta Gregerseno reakcija?

Pagrindinė taikymo sritis yra kraujavimo iš skrandžio ir žarnyno diagnozė:

• kai išsiaiškinamas anemijos pobūdis ir priežastis;
• hemoraginė diatezė;
• įtariamas vėžys ir žarnyno polipozė;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų aktyvumo nustatymas;
• įtariamas opinis kolitas.

Tyrimo paprastumas leidžia jį naudoti profilaktiniams 50 metų ir vyresnių asmenų patikrinimams kas dvejus metus. Tai padeda anksti diagnozuoti vėžį.

Kokio pasiruošimo reikia?

Kryžminės reakcijos su mioglobinu galimybė reikalauja iš anksto paruošti pacientą likus 3 dienoms iki išmatų surinkimo:

• Iš raciono būtina neįtraukti mėsos ir žuvies produktų, kepenų patiekalų;
• Tuo pačiu metu nereikėtų valgyti daug geležies turinčių daržovių ir vaisių (obuolių, špinatų, paprikų, baltųjų pupelių, svogūnų, cukinijų, pomidorų, žiedinių kopūstų);
• nustoti vartoti geležies preparatus, vitaminą C, aspiriną ​​ir vaistus nuo galvos skausmo, kurių sudėtyje yra jo, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Diklofenako, Naprofeno, Ibuprofeno);
• vidurius laisvinantys vaistai ir klizmos yra kontraindikuotini;
• Norint išvengti kraujavimo dantenų pasekmių, nerekomenduojama valytis dantų.

Jei prieš pat siuntimą tirti buvo naudojami tokie diagnostikos metodai kaip sigmoidoskopija, kolonoskopija, skrandžio ir žarnyno rentgenograma, tuomet išmatų išmatavimą dėl slapto kraujo reikia atidėti trims dienoms. Merginoms ir moterims menstruacijų metu negalima atlikti slapto kraujo išmatų tyrimo. Pasiruošimo trūkumas sukelia klaidingus teigiamus rezultatus.

Kūdikiams medžiaga tyrimams paimama iš vystyklų

Benzidino tyrimo rezultatų įvertinimas

Slapto kraujo išmatų tyrimo iššifravimas ir rezultatų interpretavimas – gydytojo reikalas. Reakcija vertinama tik kokybiškai, neigiamas rezultatas pažymimas laboratorijos išvadoje.

Kaip intensyvus testo rezultatas, galima spręsti pagal kryželių skaičių: nuo vieno (+) iki keturių (++++). Kartais vietoj (+) rašomi „pėdsakai“. Bet kokiu atveju tai reiškia besimptomio kraujavimo galimybę, jei nebus pažeistos slapto kraujo išmatų paruošimo ir surinkimo taisyklės.

Kaip surinkti išmatas analizei?

Išmatos, skirtos slapto kraujo tyrimams, tyrimo dieną turi būti paimamos natūraliai, be klizmų ar vidurius laisvinančių vaistų. Žmonės su vidurių užkietėjimu turės laukti išmatų su nurodymais.
Vaistinėje parduodami specialūs sterilūs indai su šaukštu ir sandariu dangteliu.

Vaikams išmatos renkamos iš puoduko, kūdikiams – iš vystyklų. Taip pat būtų teisinga, jei suaugęs žmogus tuštinimosi veiksmą sutvarkytų švariame puode ar inde, ant celofano ar popieriaus lapo.

Prieš renkant specialaus plovimo nereikia, tinka įprastos higienos procedūros su šiltu vandeniu.

Talpykla turi būti pristatyta į laboratoriją iki 10 val.

Tyrimui pakanka arbatinio šaukštelio išmatų. Biomedžiagą reikia rinkti po truputį iš 2-3 skirtingų sričių.Tyrimui medžiagą reikia surinkti tą pačią dieną, kurią planuojama atlikti analizę. Transporto geriau neatidėlioti. Leidžiama trumpai laikyti šaldytuve ne žemesnėje kaip +6 laipsnių temperatūroje.

Imunocheminis metodas ir jo privalumai

Slaptojo kraujo išmatų tyrimas imunocheminiu metodu turi daug pranašumų, palyginti su Gregerseno reakcija:

• jautrumas yra daug didesnis;
• būdingas tik žmogaus hemoglobinui, nereaguoja į mėsos mioglobiną, vitaminus ir vaistus;
• nereikalauja specialaus dietinio paruošimo;
• labiau tinka diagnozuoti kraujavimą iš apatinių žarnų, nes technikoje naudojama reakcija į baltyminę hemoglobino dalį, jis aktyviai virškinamas viršutiniame virškinimo trakte.

Tyrimas įtrauktas į pacientų, kuriems įtariamas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys (lokalizuotas gaubtinės ir tiesiosios žarnos), tyrimo algoritmą. Tyrimo rezultate nėra informacijos apie konkrečią kraujuojančios virškinimo sistemos sritį ir kraujavimo priežastis.

Tai neturėtų būti traktuojama kaip paruošta diagnozė. Jei rezultatas teigiamas, tyrimas rodo, kad kraujavimo priežasčiai nustatyti rekomenduojama atlikti papildomą kolonoskopiją. Metodo esmė: antikūnų prieš žmogaus hemoglobiną naudojimas leidžia aptikti antigenų buvimą tiriamoje medžiagoje ir pateikti kiekybinę charakteristiką.

Kada nurodomas imunocheminis tyrimas?

Pagrindinės apatinės žarnos patologijos tyrimo indikacijos yra įtarimas:

• ant naviko;
• polipai;
• opinis kolitas;
• Krono liga.

Metodikos panaudojimas anksti diagnozuojant storosios žarnos vėžį (dažniausia gyventojų mirtingumo nuo vėžio priežastis) padeda laiku atlikti tolesnius tyrimus ir pagerinti ligos prognozę.

Gyventojų patikros algoritmas numato pirmenybę imunocheminiam tyrimui su išmatų tyrimais atlikti visiems vyresniems nei 50 metų asmenims, o esant paveldimoms negalioms nuo 40 metų – tris kartus. Jei nustatomas teigiamas rezultatas, skiriama kolonoskopija.

Ekspertai mano, kad šios programos įgyvendinimas gali sumažinti mirtingumą nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio 25%.

Imunocheminių tyrimų atlikimo technika

Ši technika naudoja imunochromatografijos principą:

• tiriamosios medžiagos lašas įlašinamas į plokštelės šulinėlį, į kurį prieš tai buvo įlašintas reagentas su specifiniais antikūnais ir dažais;
• esant antigenui iš raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino, tarp jų įvyksta reakcija;
• susidaro spalvotas kompleksas;
• su skysčiu kompleksas patenka į bandymo zoną, pakeliui papildomai susijungia su antikūnais;
• Tyrimo zonoje nustatomas tam tikras hemoglobino koncentracijos slenkstis, jo perteklius mėginyje rodomas rausvai violetiniais ženklais.

Laboratorijos technikas vienu metu gali atlikti kelis tyrimus

Kaip interpretuojami rezultatai?

Tyrimas duoda klaidingai neigiamą atsakymą, jei pateiktame išmatų mėginyje nėra laisvo hemoglobino arba yra tik nesunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių, pvz., kraujavimas iš išorinio išangės plyšio.

Fiziologinis raudonųjų kraujo kūnelių netekimas išmatose sudaro ribą normaliam rezultato lygiui -14 ng/ml. Diagnostinės ribos nustatomos atsižvelgiant į tyrimo tikslus. Pavyzdžiui, norint nustatyti vėžį rizikos grupėje, normalia laisvojo hemoglobino koncentracija laikoma 50 ng/ml.

Ar man reikia specialaus pasiruošimo analizei?

Skirtingai nuo benzidino testo, specialių mitybos apribojimų nereikia. Tačiau yra keletas ypatumų:

• Prieš tyrimą būtina aptarti su gydytoju galimybę vartoti vaistus, didinančius kraujavimo riziką (Aspirino darinius, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo);
• analizė neatliekama per 14 dienų po instrumentinių skrandžio ir žarnyno tyrimų, valymo klizmų, kolonoskopijos, sigmoidoskopijos (jos gali pažeisti gleivinę);
• Nerekomenduojama rinkti išmatų iš tualeto, geriau naudoti popieriaus lapą, šluostę, celofaną;
• standartinį konteinerį reikia užpildyti 1/3;
• pristatymas į laboratoriją turi būti užtikrintas per 12 valandų po tuštinimosi;
• Prieš transportavimą mėginį galite laikyti šaldytuve plius 4–8 laipsnių temperatūroje.

Išmatos turi būti gaunamos be klizmų ar vidurius laisvinančių vaistų.

Ar įmanoma pagreitinta greitoji diagnostika?

Klausimą, kiek laiko užtrunka analizė, reikia išsiaiškinti laboratorijoje, kurioje pristatoma tyrimo medžiaga. Vaistinių tinkle galite rasti konkretų testą „ImmunoCHROM-GEM-Express“. Tai imunocheminio greito hemoglobino nustatymo variantas.

Tai galite padaryti namuose. Tačiau pirmiausia turėtumėte labai atidžiai perskaityti instrukcijas ir įvykdyti paruošimo reikalavimus. Benzidino tyrimo rezultatui gauti reikia kelių minučių. Išvadą pacientas gali gauti iki darbo dienos pabaigos. Imunocheminis tyrimas užtruks 3–6 dienas.

Paslėpto kraujo išmatų tyrimas yra svarbus daugelio ligų diagnozavimo taškas. Reikėtų rimtai žiūrėti į pasiruošimą testui ir jo laikymo taisykles. Tai padės išvengti rimtų komplikacijų ateityje.

Paslėptas kraujas suprantamas kaip kraujas, kuris makroskopinio tyrimo metu nepakeičia išmatų spalvos. Todėl kraujo pigmentui nustatyti naudojamos specialios reakcijos, pagrįstos kraujo gebėjimu padidinti oksidacinių procesų greitį.

Kodėl atliekamas slapto kraujo tyrimas?

Šis tyrimas leis nustatyti kraujavimą iš skrandžio, bet kurios žarnyno dalies ir greitai pastebėti, pavyzdžiui, hemoraginę anemiją, kurią sukelia opiniai žarnyno pažeidimai.

Esant tam tikroms sąlygoms, slapto kraujo išmatose tyrimas neatliekamas: kraujavimas iš menstruacijų, kraujas šlapime, kraujuojantis hemorojus, periodonto ligos.

Kokiais atvejais skiriamas slapto kraujo išmatų tyrimas?

Slapto kraujo išmatose tyrimai atliekami dažnai. Gydytojas siunčia tyrimui šiais atvejais:

• pilvo skausmas dėl neaiškios priežasties;
• užsitęsęs pykinimo jausmas, kai nėra kitų virškinimo trakto pažeidimo požymių;
• vėmimas, periodiškai pasikartojantis;
• viduriavimas ilgą laiką;
• aptiktas helmintas;
• Krono liga (uždegiminis procesas virškinimo trakte);
• opos skrandyje ar žarnyne;
• žarnyno vėžio buvimas artimiems paciento giminaičiams.

Pasiruošimas studijoms

Norint tiksliai atspindėti virškinimo sistemoje vykstančius procesus, būtina kruopščiai pasiruošti išmatų tyrimui.

1. Pradėti ruoštis reikia likus maždaug savaitei iki tyrimo. Gydantis gydytojas turi paaiškinti pacientui, kurie vaistai gali turėti įtakos rezultatams. Ir gavę gydytojo leidimą galite nustoti vartoti, pavyzdžiui, vaistus, kurie keičia išmatų spalvą ar vidurius laisvinančius vaistus.
2. Likus mažiausiai 3 dienoms iki analizės, būtina peržiūrėti meniu. Būtina neįtraukti mėsos, žuvies ir subproduktų (kepenų), nes juose yra daug geležies ir tai gali iškraipyti tyrimo rezultatą.
3. Ruošiantis bet kokiam išmatų tyrimui, būtina vengti maisto produktų, kurie dažo išmatas (burokėliai, morkos, pomidorai).
4. Tuštinimasis turėtų vykti savarankiškai: be vidurius laisvinančių vaistų ar klizmų.
5. Likus 3 dienoms iki analizės, turite atsisakyti atlikti diagnostines procedūras (pvz., rentgeno tyrimą) arba atlikti jas vėliau, ištyrus išmatas.
6. Jūs negalite dovanoti išmatų tyrimui menstruacinio kraujavimo metu.
7. Draudžiama valytis dantis, kad kraujuojant iš dantenų ir kraujui patekus į virškinamąjį traktą, nebūtų klaidingai teigiamo rezultato.
8. Prieš analizę rekomenduojama vengti prasiskverbimo į tiesiąją žarną, nes tai gali pažeisti gleivinę.

Medžiaga analizei renkama namuose sterilioje sausoje talpykloje, kurią galima įsigyti vaistinėje. Kaip jau minėta, tuštinimasis turėtų būti spontaniškas, be jokių priemonių pagalbos. Išmatas patartina rinkti rytinio tuštinimosi metu, atlikus urogenitalinių organų ir išangės higienos priemones.

Išmatos į laboratoriją turi būti pristatytos per 3 valandas. Jei tai neįmanoma, išmatas šaldytuve galima laikyti ne ilgiau kaip 12 valandų.

Išmatų tyrimas dėl slapto kraujo

Paprastai išmatų reakcija į paslėptą kraują turi būti neigiama. Yra keletas slaptojo kraujo išmatose įvertinimo variantų.

Gregerseno reakcija

Gregerseno pasiūlyta Adlerio testo modifikacija dar vadinama benzidino testu. Paruošiamas reagentas: benzidinas, bario peroksidas ir acto rūgštis. Tada jis lašinamas ant paruošto plono išmatų tepinėlio. Jei yra kraujo, spalva pasidaro mėlynai žalia. 1 lentelėje pateikiamos teigiamos Gregerseno reakcijos priežastys.

1 lentelė. Teigiamo benzidino tyrimo priežastys (Gregerseno reakcija).

Benzidino testas naudojamas slapto kraujo nustatymui kituose biologiniuose skysčiuose (šlapime, skrandžio turinyje). 1 ml medžiagos reikia 5–6 lašų reagento.

Remiantis benzidino tyrimo rezultatais, neįmanoma tiksliai pasakyti, iš kurios virškinamojo trakto dalies kraujuoja.

Gvajako testas

1864 m. Van Deenas pasiūlė gvajako testą slaptam kraujui išmatose aptikti, kuris vėliau buvo pavadintas autoriaus vardu. Reakcijos esmė tokia: gvajako derva + vandenilio peroksidas + hemas = mėlyna spalva. Nesilaikant dietos galima klaidingai teigiama reakcija.

Kraujuojant 40–50 ml, testas tampa teigiamas. Tai lengva atlikti ir nereikalauja brangių reagentų, tačiau mažas jautrumas adenomoms ir vėžiui, didelis klaidingai teigiamų reakcijų dažnis, dėl ko sumažėjo naudojimo dažnis laboratorinėje praktikoje.

Imunocheminis nustatymas

Šiuolaikinis laboratorinis paslėpto kraujavimo iš žarnyno dalių diagnozavimo metodas yra imunocheminis tyrimas.

Imunocheminiam nustatymui naudojami antikūnai prieš hemoglobiną ir globiną, todėl šis tyrimas yra jautresnis nustatant kraujavimą iš apatinės žarnos.

Šio metodo privalumas yra tas, kad reakcija vyksta tik su žmogaus hemoglobinu, geležis, suvartojama su maistu ar vaistais, rezultatui niekaip neįtakoja. Tai leidžia pacientui neriboti savo mitybos įpročių.

Analizei supaprastinti buvo sukurtos imunochromatografinės tyrimo juostelės (greioji diagnostika).

Toliau pateikiamos sąlygos ir ligos, kurių metu stebimas teigiamas slapto kraujo tyrimas:

Kur atliekamas slapto kraujo tyrimas?

Išmatų tyrimas atliekamas bet kurioje medicinos organizacijoje, tiek privačioje, tiek valstybinėje. Analizės kaina priklausys nuo laboratorijoje naudojamo nustatymo metodo: nuo 300 iki 700 rublių.

Tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vėžys yra viena dažniausių mirties nuo vėžio priežasčių. Ankstyvas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio nustatymas turi įtakos prognozei.

Slapto kraujo tyrimas išmatose laikomas storosios žarnos vėžio atrankos metodu. Jei reakcija teigiama, pacientas siunčiamas kolonoskopijai, siekiant nustatyti galimą kraujo priežastį virškinimo trakte.

Vyresniems nei 50 metų žmonėms patartina kasmet atlikti slapto kraujo išmatose tyrimą. Triguba analizė leis labai tiksliai patvirtinti neigiamą rezultatą.

Galutinė diagnozė nustatoma kartu su klinikinėmis apraiškomis ir papildomais tyrimo metodais.

Kraujavimui iš virškinimo trakto diagnozuoti plačiai naudojamas slapto kraujo tyrimas išmatose. Jei paruošimas neteisingas arba medžiaga surinkta neteisingai, gali atsirasti klaidingai teigiamų reakcijų, kurios keičia diagnostinį vaizdą. Todėl jūs turite žinoti, kaip tinkamai pasiruošti tyrimui.

Kraujo atsiradimo išmatose priežastys

Pagrindinė ir dažniausia slapto kraujo išmatose priežastis – navikiniai procesai žarnyne (kolorektalinis vėžys). Paslėptas kraujas išmatose yra toks, kuris nėra matomas vizualiai ar net mikroskopu. Yra žinoma, kad žarnyno navikai kraujuoja. Pradinėse ligos stadijose šio kraujo yra nedidelis. Patekę į žarnyno spindį raudonieji kraujo kūneliai ir kartu su jais hemoglobinas sunaikinami virškinimo fermentų, todėl tampa nematomi.

Be gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, paslėpto kraujo atsiradimo suaugusio žmogaus išmatose priežastys gali būti polipai žarnyne, bet koks uždegiminis procesas, opinis procesas žarnyne, divertikuliozė (kišenės žarnyne), Krono liga, opinis kolitas. (UC).

Kodėl reikalingi tyrimai?

Slapto kraujo išmatų tyrimas rodo nematomo hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių buvimą. Tyrimas labai vertingas nustatant kraujavimą iš žarnyno ankstyvose stadijose, kai jis dar nematomas akiai. Kokiais atvejais nurodomas slapto kraujo išmatų tyrimas? Žemiau pateikiami pagrindiniai veiksniai:

• Skausmas ar diskomfortas tuštinimosi metu arba prieš jį.
• Bet kokios priemaišos išmatose (gleivės, putos).
• Išmatų charakterio pokyčiai. Jis tapo skystas arba, priešingai, per tankus.
• Išmatose periodiškai matomi kraujo pėdsakai.
• Sumažėjęs apetitas arba reikšmingas svorio kritimas.
• Pilvo skausmas bet kurioje vietoje.
• Simptomų, tokių kaip rėmuo, pykinimas, vėmimas, geležies skonis burnoje, buvimas.
• Periodiškas be priežasties kūno temperatūros padidėjimas.
• Kasmet kaip atrankinė patikra vyresniems nei 40 metų pacientams. Jis atliekamas siekiant anksti nustatyti storosios žarnos navikus.

Jei turite bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, rekomenduojama ištirti, ar jūsų išmatose nėra slapto kraujo.

Pasiruošimas slapto kraujo išmatų tyrimui, kam jis skirtas?

Paciento paruošimas reikalingas tik atliekant analizę cheminėmis reakcijomis (benzidino, gvajako tyrimais). Šie testai dažnai duoda klaidingai teigiamų reakcijų, pavyzdžiui, dėl gyvulinės kilmės hemoglobino, esančio mėsos maiste, arba į maiste esančias chemines medžiagas ir vitaminus.


Šiandien yra analizė, kuriai nereikia specialaus paciento paruošimo. Tai imunocheminis slapto kraujo išmatų tyrimas. Jis pagrįstas antikūnų sąveika tik su žmogaus hemoglobinu, todėl analizė yra specifiškesnė ir jautresnė nei standartiniai cheminiai tyrimai.

Reikėtų nepamiršti, kad analizė patikima tik dėl kraujavimo iš apatinių žarnų (storosios ir tiesiosios žarnos). Viršutiniuose skyriuose hemoglobinas smarkiai paveikiamas virškinimo fermentų ir sunaikinamas. Todėl po tyrimo, jei rezultatas yra teigiamas, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą (pavyzdžiui, kolonoskopiją).

Kaip pasiruošti analizei?

1. Dieta prieš slapto kraujo tyrimą išmatose. Tris dienas (72 valandas) iš dietos turite pašalinti gyvūninės kilmės maistą (mėsą, žuvį). Taip pat turėtumėte neįtraukti kai kurių daržovių, ypač žalių: žiedinių kopūstų, agurkų, krienų, žalių obuolių, špinatų, salotų, bet kokių žalumynų ir cukinijų. Pomidorai taip pat neįtraukiami.
2. Nerekomenduojama vartoti geležies turinčių vaistų, bismuto ir bario sulfato. Be to, tyrimo išvakarėse neturėtumėte vartoti acetisalicilo rūgšties (aspirino) ir askorbo rūgšties (vitamino C).
3. Likus trims dienoms iki tyrimo, nerekomenduojama atlikti jokių diagnostinių ar terapinių manipuliacijų su žarnynu (rentgeno kontrasto tyrimas, sigmoidoskopija, kolonoskopija).
4. Jūs neturėtumėte vartoti vidurius laisvinančių vaistų ar daryti klizmų. Medžiaga analizei paimama po trijų spontaniškų tuštinimosi iš skirtingų išmatų vietų.
5. Šis tyrimas nerekomenduojamas moterims, turinčioms mėnesines.

Kaip teisingai išsitirti?

Norint gauti patikimą rezultatą, tinkamai paruošus, reikia surinkti išmatas į specialiai tam skirtą indą, įsigytą vaistinėje. Medžiagą reikia paimti natūraliai ištuštėjus iš kelių išmatų vietų. Medžiagos kiekio pakanka 1 arbatinio šaukštelio.

Analizės rezultatų dekodavimas

Teigiama testo reakcija rodo žarnyne vykstančius procesus, dėl kurių pažeidžiamas jo gleivinės vientisumas. Tai reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai ir hemoglobinas patenka į žarnyno spindį. Tačiau neturėtumėte pasikliauti tik vienos analizės rezultatais. Daugybė žarnyno ir kitų organų ligų gali duoti teigiamą reakciją. Pavyzdžiui, kraujavimas iš nosies, skrandžio polipai, opiniai stemplės pažeidimai, hemorojus ir net helmintai. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą.

Tyrimo rezultatas taip pat gali būti klaidingai teigiamas, jei reakcija pasireiškia ne į žmogaus hemoglobiną, o į maiste esančias medžiagas ar dažus. Dažniausiai tai atsitinka, kai pacientas yra netinkamai arba nepakankamai paruoštas tyrimui. Bet kokiu atveju teigiamas rezultatas yra priežastis nuodugnesniam paciento tyrimui.

Neigiamas testo rezultatas žmogui yra norma. Tačiau šis rezultatas ne visada rodo, kad nėra kraujavimo iš žarnyno, ir neturėtų nuraminti nei paciento, nei gydytojo. Neigiamas rezultatas neturi diagnostinės vertės. Siekiant didesnio patikimumo, jei rezultatas yra neigiamas, analizę galima pakartoti tris kartus.

Išmatų paėmimas analizei, siekiant nustatyti paslėpto kraujo buvimą, yra vienas iš šiuolaikinių diagnostikos metodų, leidžiančių laiku nustatyti daugybę rimtų virškinimo trakto ligų. Turbūt kiekvienas suaugęs žino, kad kraujas išmatose yra pavojingas. O kai savo išmatose aptinka kruvinų išskyrų, daugelis tyčia puola eiti pas gydytoją. Tačiau faktas yra tas, kad stadija, kai kraujas aiškiai matomas išmatose, toli gražu nėra pirmoji ligos stadija. Ir dažnai gydymo sėkmė nustačius tokio tipo kraujavimą nėra tokia aiški, lyg kraujas būtų aptiktas anksčiau.

Daugelis virškinimo organų, visos sudėtingos virškinimo sistemos ligų pradinėje stadijoje gali nepasireikšti jokiais simptomais, tuo labiau stipriu vidiniu kraujavimu. Tačiau kraujo mikrodalelės jau yra organizme ir pašalinamos iš jo kartu su išmatomis. Tik jie yra tokie maži, kad jų neįmanoma pamatyti net atidžiai pažiūrėjus į savo ekskrementus (ko dauguma žmonių dėl suprantamų priežasčių dažniausiai nedaro). Tokiu atveju atliekama slapto kraujo analizė.

Šiandien ši analizė skiriama visiems vyresniems nei penkiasdešimties metų pacientams kartą per metus. Amžiaus grupės iki 50 metų vartoja pagal indikacijas.

Kokiais atvejais ši analizė skiriama? Dėl kokių priežasčių gydytojai staiga pradeda ieškoti paslėpto kraujo paciento išmatose? Tai daroma, jei įtariama keletas ligų.

Išmatų mėginys slapto kraujo tyrimams yra įprastas laboratorinis tyrimas, pavyzdžiui, pilnas kraujo tyrimas arba šlapimo tyrimas. Jis gali būti naudojamas esant subtiliam vidiniam kraujavimui nustatyti:

• bet kurioje žarnyno dalyje;
• skrandyje;
• visuose be išimties virškinimo sistemos organuose.

Sutikite, „pamatyti“, kas vyksta virškinimo sistemos viduje, ypač begalinėse žarnose, kurių bendras ilgis suaugusiam žmogui siekia apie aštuonis metrus (penkis kartus jo ūgio), yra gana sunku. Be to, žarnyno struktūra sudėtinga, o vieta vingiuota.

Beje. Tuo pačiu metu virškinimo ir šalinimo traktas yra „rizikingiausias“ organas, kuriame yra rekordinis bakterijų skaičius, per kurį pašalinamos toksinės ir kitos viso organizmo veiklos atliekos. Čia lengviausia „pasislėpti“ kenksmingiems mikrobams, augliams, plyšimams ir pažeidimams.

Indikacijos

Gydytojai gana dažnai skiria slapto kraujo tyrimus išmatose. Šie paciento simptomai ir skundai gali būti analizės indikacijos.

1. Nežinomos etiologijos pilvo skausmas (lokalizuotas pilvo srityje).
2. Pykinimo jausmas, kuris tęsiasi ilgą laiką, nesant diagnozuotų virškinamojo trakto ligų.

   

3. Periodiškai pasikartojantis vėmimas.
4. Nuolatinės skystos arba suskystintos išmatos.



5. Divertikulitas.
6. Nustatyta helmintozė.



7. Svorio netekimas be aiškios priežasties.
8. Kepenų cirozė.
9. Diagnozuotos virškinimo trakto patologijos.



10. Opiniai skrandžio pažeidimai.
11. Opos žarnyne.



12. Žarnyno ar storosios žarnos vėžys artimam paciento giminaičiui.
13. Virškinimo organų gleivinės pažeidimas.

Tam tikromis sąlygomis išmatų tyrimas slaptam kraujui aptikti negali būti atliekamas tol, kol nepasikeis aplinkybės:

• dispepsija;
• menstruacijos;
• kraujavimas hemorojus;
• hematurija (kai šlapime randama kraujo);
• periodonto liga.

Lygiagrečiai su išmatų tyrimu skiriamas leukocitų kraujo tyrimas, biochemija, bendras šlapimo tyrimas, inkstų tyrimai ir naviko žymenys.

Svarbu! Gavus teigiamą tyrimo rezultatą, kuris buvo nustatytas laboratorijoje arba atliekant tyrimą namuose, rekomenduojama atlikti žarnyno kolonoskopiją. Neigiamas rezultatas sumažina daugumos rimtų ligų riziką, bet visiškai jos neatmeta.Reikėtų rezultatą palyginti su kitais lygiagrečiai paskirtais tyrimais.

Kaip pagerinti tyrimų efektyvumą

Tyrimo efektyvumas priklauso nuo to, kaip kruopščiai pacientas ruošiasi tyrimui. Kruopštus visų pacientui keliamų reikalavimų vykdymas yra raktas į gauto rezultato tikslumą.

Bendras pasirengimas slapto kraujo išmatų tyrimams atliekamas taip.

1. Ruošimo pradžia – 7 dienos iki analizės. Nuo to laiko visi vaistai, linkę dažyti išmatas, yra nutraukiami. Taip pat būtina nustoti vartoti vaistus, kurie veikia žarnyno motoriką.

   

   Kaip nurodė gydantis gydytojas, likus savaitei iki išmatų donorystės procedūros, visi vaistai atšaukiami

2. Likus trims dienoms iki išmatų dovanojimo iš valgiaraščio neįtraukiami: mėsa, žuvis, subproduktai, pomidorai, burokėliai, paprikos, brokoliai, pupelės, špinatai, obuoliai, žalieji svogūnai. Tai būtina norint išvengti spalvų iškraipymo.

   

3. Be to, per tris dienas nustojate valgyti daržoves ir vaisius, o tai gali paveikti peristaltiką.

   

   Daržovės, vaisiai ir sultys, turinčios įtakos peristaltikai, neįtraukiamos į racioną

4. Jūs neturėtumėte vartoti vidurius laisvinančių vaistų ar valyti gaubtinės žarnos kitais būdais, išskyrus natūralius, ypač klizma.

   

5. Rentgeno tyrimai atliekami ne vėliau kaip prieš tris dienas iki tyrimo, nes gali būti naudojami reagentai, kurie gali iškraipyti analizės rezultatus.

   

   Rentgeno nuotraukos daromos ne vėliau kaip likus trims dienoms iki tyrimo, ar išmatose nėra slapto kraujo.

6. Prieš rinkdamos išmatas analizei, moterims turi būti visiškai pasibaigusios mėnesinės (analizės neatliekamos menstruacinio kraujavimo metu).

   

7. Išmatų dovanojimo išvakarėse nereikėtų valytis dantų, kad netyčia šepetėliu sugadinus dantenas į išmatas nepatektų kraujo šukių.

   

8. Taip pat neturėtumėte užsiiminėti analiniu seksu, kad nesusidarytų mechaninių pažeidimų ir plyšimų su kraujavimu.

   

   Prieš atliekant bandymo procedūrą, svarbu vengti bet kokių trauminių įsiskverbimų

Svarbu! Išmatose pasislėpęs kraujas yra daugelio ligų rodiklis, bet svarbiausia, kad tai gali būti piktybinių ligų signalas. Pats pirmasis įspėjimas apie vėžinių navikų atsiradimą žarnyne visame jo plote, stemplėje ir skrandyje. Žinoma, kuo anksčiau pradėsite gydyti vėžį, tuo didesnė tikimybė jį nugalėti.

Mėginių ėmimo taisyklės

Renkant išmatas analizei, reikia laikytis kelių taisyklių.

Svarbu! Tyrimas atliekamas šešias dienas. Normos rezultatas yra neigiamas. Tai nereiškia, kad išmatose visiškai nėra kraujo. Bet tai reiškia, kad jo buvimas neviršija priimtinų ribų. Jei norma viršijama, rezultatas skelbiamas teigiamas.

Slapto kraujo išmatose tyrimų tipai

Šį testą galima atlikti trimis skirtingais būdais. Tiriama medžiaga analizuojama naudojant:

• gvajako testas;
• imunologinis tyrimas;
• Gregerseno reakcijos.

Lentelė. Analizės tipas ir aprašymas.

Pasiruošimo gvajako testui specifika

Prieš atlikdami gvajako testą, turite pašalinti iš naudojimo tris dienas prieš:

Pasiruošimo benzidino tyrimui specifika

Čia taip pat svarbu nepažeisti pasiruošimo taisyklių ir atidžiai jų laikytis.

Likus trims dienoms iki pristatymo iš meniu neįtraukiami šie produktai:

Rezultatų dekodavimas

Testas gali būti teigiamas arba neigiamas. Antruoju atveju tai reiškia, kad kraujas teka normaliai. Bet kokiu atveju kiekvieno žmogaus organizme išskiriamas kraujas. Jis juda žarnynu, suyra veikiamas fermentų, tačiau jei jo kiekis neviršija 0,2 mg hemoglobino 1 g išmatų, rezultatas laikomas neigiamu, o kraujo išmatose nėra.

Jei rezultatas yra teigiamas, vertės viršija deklaruotą vertę, kartais keliasdešimt kartų.

Iššifruojant verta atsižvelgti į tai, kad mėginys gali būti klaidingai neigiamas arba klaidingai teigiamas. Jei yra pertraukiamo pobūdžio kraujavimas, pavyzdžiui, su polipais, ši analizė gali turėti neigiamą rezultatą. Norint tiksliai diagnozuoti, būtina pakartoti tyrimą.

Ir atvirkščiai, jei netyčia sužalota gleivinė, net jei tai įvyko rytinio dantų valymo metu arba prieš dieną įvykus kraujavimui iš nosies, taip pat vartojant maistą ir preparatus, kurių sudėtyje yra geležies, rezultatas gali būti teigiamas, jei nėra liga.

Svarbu! Jei testas yra neigiamas, būtina jį pakartoti ir patvirtinti. Jei testas yra teigiamas, taip pat rekomenduojama atlikti patvirtinamąjį tyrimą ir paskirti tolesnius paciento tyrimus.

Šios analizės svarba diagnozuojant daugumą virškinimo trakto ligų yra labai didelė.

Yra atvirų ir akivaizdžių kraujavimų, kurie taip pakeičia išmatas, kad jų buvimą galima nustatyti vizualiai. Pavyzdžiui, kai kraujas palieka apatinius storosios žarnos segmentus, išmatos pasidaro raudonos ir gali kauptis dideliuose krešuliuose arba plačiose venose. Jei kraujavimo šaltinis yra viršutinėje virškinamojo trakto dalyje, išmatos patamsėja, įgauna dervos spalvą ir konsistenciją, nes kraujas, reaguodamas su skrandžio fermentais, jas modifikuoja.

Svarbu! Jei kraujavimas aptinkamas vizualiai, situacija tikrai yra nepaprastoji, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, įskaitant chirurginę intervenciją. Tačiau tai nereiškia, kad paslėptas kraujavimas yra mažiau pavojingas.

Tradiciniai tyrimai turi daug trūkumų ir klaidų, tačiau išmatų tyrimas, ar nėra slapto kraujo, padeda taip efektyviai diagnozuoti daugelį ligų, kad nėra tokios saugios ir neskausmingos, netraumuojančios ir greitos alternatyvos.

Tyrimai dėl kraujo buvimo teigiami 97% gaubtinės žarnos vėžio atvejų, 60% adenomatozinės polipozės (1 cm skersmens) ir kitų pavojingų ligų atvejų. Statistiškai įrodyta, kad vėžį nustačius ankstyvose stadijose mirtingumas nuo šios ligos sumažėja vidutiniškai 30 proc.

Vaizdo įrašas – slapto kraujo išmatose tyrimas

Norint nustatyti žmogaus kūno būklę, reikia atlikti tyrimą ir pateikti kai kurias medžiagas į laboratoriją tyrimams. Yra daugybė tyrimų tipų, vienas iš jų – slaptojo kraujo išmatos. Paruošimas trunka keletą dienų.

Slaptojo kraujo išmatų rinkimas: indikacijos

Analizė reikalinga norint nustatyti, ar nėra virškinimo trakto pažeidimo. Jei pažeidžiamas bent vieno organo gleivinės vientisumas, tai bus matoma rezultatuose.

Analizės priežastis gali būti:

Be to, įtarus vėžį ar gerybinį naviką imamos išmatos slaptam kraujui.

Galite gauti chirurgo, terapeuto, onkologo ar gastroenterologo siuntimą analizei.

Ką reikia žinoti apie studijas?

Šiuo metu kiekvienas, kuriam atliekamas slapto kraujo tyrimas, turi turėti bent bendros informacijos šiuo klausimu.

Kuo šviežesnis mėginys, tuo tikslesni rezultatai.

Prieš imant mėginius, kelias dienas reikia paprasto paruošimo.

Kasdienis tankių ekskrementų kiekis yra apie 200 gramų. Žymiai daugiau išeina su virškinamojo trakto patologiniais procesais, mažiau – su netinkama mityba, baltyminio maisto vartojimu, tuštinimosi problemomis.

Pagal formą galite suprasti, ar yra žarnyno veiklos nukrypimų. Sveiko žmogaus išmatos yra dešros formos, vidutinio tankumo, rudos spalvos. Jei nenormalūs, ekskrementai gali būti labai tankūs arba skysti, gabalėliai arba juostelės pavidalo. Esant sunkioms patologijoms, pasikeičia ne tik išvaizda, bet ir sudėtis, kvapas, atsiranda įvairių priemaišų.

Įprastose išmatose gali būti nesuvirškinto maisto dalelių – norma yra vaisių ar daržovių žievelės, kremzlės ar sausgyslės.

Jei plika akimi matomos gleivės ar kraujas, tai rodo storosios žarnos ligą.

Beveik visi pacientai žino, kaip turi elgtis medicinos personalas. Tačiau mažai žmonių prisimena, kad pacientams yra ir bendrų rekomendacijų dėl bet kokio tyrimo, įskaitant išmatas, atlikimo. Jie yra tokie.

Išmatos surenkamos po natūralaus tuštinimosi. Draudžiama naudoti klizmas ar vidurius laisvinančius vaistus. Nerekomenduojama jo vartoti likus kelioms valandoms iki mėginių paėmimo, o specialių preparatų – dar 3-4 dienas. Jei pažeisite šią taisyklę, analizė nebus tiksli. Tačiau tai taikoma tik tada, kai išmatose tiriamas slaptasis kraujas.

Rezultatų tikslumas priklauso nuo medžiagos šviežumo. Idealus variantas yra, jei mėginys laboratoriją pasiekia per 3-6,5 valandos po jo paėmimo. Šios taisyklės laikytis ne visada lengva, tačiau kai kurie mikroorganizmai lauke gyvena vos kelias valandas. Todėl laikui bėgant tampa vis sunkiau gauti išsamų vaizdą. Testą patartina atlikti iki 10 val.

Likus 3-4 dienoms iki mėginių pateikimo reikalingas specialus pasiruošimas – dietos laikymasis. Nereikėtų valgyti daug maisto, kuris sukelia diskomfortą skrandyje ir žarnyne. Venkite maisto produktų, kurie dažo ekskrementus, pavyzdžiui, burokėlių, žalumynų ir kai kurių vaisių.

Jei įmanoma, nevartokite farmacinių vaistų likus savaitei iki mėginių paėmimo. Išimtis yra tie, kurie reguliariai vartojami sergant lėtinėmis ligomis. Taip yra dėl to, kad kai kurie vaistai nuspalvina išmatas kita spalva arba keičia mikrofloros sudėtį. Be to, neatlikite papildomų žarnyno tyrimų naudodami specialias klizmas, tokias kaip baris. Pakeičia išmatų spalvą ir keičia jų struktūrą.

Surinkite mėginį į specialų indelį su šaukštu, jį reikia įsigyti iš anksto. Norint atlikti tikslią analizę, pakanka kelių gramų medžiagos.

Paskutinė taisyklė galioja moterims. Nerekomenduojama vartoti medžiagų menstruacijų metu, nes kraujas gali patekti į išmatas ir sugadinti rezultatus.

Dieta prieš slapto kraujo tyrimą išmatose

Likus kelioms dienoms iki mėginių paėmimo, skiriama speciali dieta, kurios būtina laikytis, kad analizė būtų teisinga pirmą kartą.

Per šį laikotarpį neturėtumėte valgyti:

Vienos dienos meniu pavyzdys:

• Duona ir sviestas, pieno sriuba, kai kurios kriaušės ar persikai, konservuoti žiemą;
• Bulvių košė, 2 virti kiaušiniai, pieno želė;
• Jogurtas be dažiklių;
• Stiklinė kefyro ar vaisių.

Vienu metu suvartojamo maisto kiekis neturi viršyti 300-400 gramų. Tas pats maisto rinkinys su tam tikromis korekcijomis ir variacijomis turėtų būti valgomas dar 2 dienas.

Slapto kraujo išmatos: aiškinimas

Užbaigta analizė, interpretacija vadinama koprograma. Visų pirma, išmatoms nebūdingas kraujo buvimas net atskirų ląstelių pavidalu. Todėl atliekamas mikroskopinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar išmatose yra raudonųjų kraujo kūnelių?

Jie gali atsirasti dėl kelių priežasčių: skrandžio ir plonosios žarnos arba apatinės dalies, tai yra tiesiosios žarnos, gaubtinės žarnos ir išangės, pažeidimo. Jei kraujavimas stiprus, išskyros jau pastebimos - išmatos bus juodos, esant nedideliam pažeidimui, be specialių tyrimų sunku ką nors nustatyti.

Apatinės virškinimo sistemos dalies pažeidimai pastebimi dėl ryškiai raudonų priemaišų. Kadangi kai kurie maisto produktai ir vaistai gali turėti panašų poveikį, jums reikia atlikti diagnostiką, tai yra, paaukoti išmatas.

Ši analizė parodys, ar maisto sistemos viršuje yra problemų, jei tyrimui pateiktoje medžiagoje yra raudonųjų kraujo kūnelių. Tam nėra specialių standartų, užtenka net ir mažiausio kraujo dalelių kiekio išmatose.

Jei kraujuoja dantenos ar nosies gleivinė, testas bus teigiamas. Todėl procedūrai būtinas kruopštus pasiruošimas, o dieną prieš tai nerekomenduojama valytis dantų ir stengtis išvengti įvairių traumų.