Kas yra tuščioji žarna? Tuščioji žarna: vieta, struktūra ir funkcijos

Tuščioji žarna ir klubinė žarna

Tuščioji žarna ir klubinė žarna yra plonosios žarnos dalys, esančios pilvaplėvės ertmėje apatiniame pilvo ertmės aukšte. Plonosios žarnos ilgis, matuojant ant lavono, vyrams yra beveik 7 m, moterų - 6,3 m. Gyviems žmonėms plonosios žarnos ilgis yra mažesnis dėl tonizuojančio jos sienelės raumenų sluoksnio susitraukimo ir gali būti lygus 2,7-3 m.

Ryžiai. 147. Plonosios ir storosios žarnos arterijos, venos ir nervai Vaizdas iš priekio.
Skersinė dvitaškis ištraukiamas aukštyn.

Jejunum(tuščioji žarna) yra kairėje pilvo ertmės pusėje, viršuje, bambos srityje, šoninėje pilvo srityje ir kairėje klubinėje duobėje. Skirtingai nuo klubinės žarnos, jos kilpos dažniausiai guli horizontaliai ir įstrižai, jos ilgis yra maždaug 2/5 bendro ilgio su klubine žarna, jos sienelės storesnės, žarnyno skersmuo didesnis, raukšlių ir gaurelių skaičius žarnyne. žarnyno ertmė ir kraujagyslių skaičius yra didesnis, limfoidinėje yra mažiau elementų (folliculi lymphatici solitarii). Tuščioji žarna be aštrių ribų pereina į kitą klubinę žarną.

Ryžiai. 148. Naujagimio plonosios ir storosios žarnos arterijos (rentgenas).
aš - a. apendicuiaris; 2 - a. ileocolica; 3 - a. Colca dextra; 4 - aa. ilei; 6 - aa. Jejunales; in - a. dieglių terpės; 7 - a. pankreaticoduodenalis inferior; 8 - a. geresnė mezenterija; 8 - jungtys tarp aa. colicae media ir sinistra; 10 - a. colica sinistra;
II - aorta abdominalis; It-a. mezenterija žemesnė; 13 - a. iliaca communis; 14 - aa. sigmoideae; Yra. rectaiis pranašesnis.

Ileum(ileum) yra dešinėje pilvo ertmės pusėje, apačioje, dešinėje šoninėje pilvo srityje ir iš dalies bambos srityje, hipogastrijoje ir dubens ertmėje. Žarnyno kilpos yra vertikaliai viršuje, o horizontaliai - apačioje ir dubens ertmėje. Plonosios žarnos mezenteris (mezenteris) susideda iš dviejų pilvaplėvės sluoksnių, tarp kurių yra žarnyną aprūpinantys indai ir nervai, bei riebalinis audinys. Žarnynas pritvirtintas prie laisvo, ilgojo mezenterijos krašto. Vidutinio 12-16 cm ilgio mezenterijos šaknis (radix mesenterii) prisitvirtina prie užpakalinės pilvo sienelės įstrižai kryptimi, iš viršaus į apačią, iš kairės į dešinę, nuo kairiojo kūno krašto. II juosmens slankstelį iki dešiniojo kryžkaulio sąnario. Mezenterijos tvirtinimosi linija yra kintama, jos pasvirimo kampas vidurio linijos atžvilgiu suaugusiems svyruoja nuo 12° (artėjant prie vertikalės) iki 63° (artėjant prie horizontalės). Mezenterijos plotis, vidutiniškai 14-15 cm, palaipsniui didėja nuo flexura duodenojejunalis ir trumpėja artėjant prie ileocekalinio kampo.

Viršutinės mezenterinės arterijos aa šakos aprūpina krauju tuščiąją žarną ir klubinę žarną. jejunales ir ilei (nuo 6 iki 21), taip pat šakos a. ileocolica, kuri maitina galinę klubinės žarnos dalį. Tuščiosios žarnos ir klubinės arterijos yra sujungtos viena su kita pirmos, antros ir trečios eilės arkadomis, iš kurių tiesiosios šakos tęsiasi iki žarnyno sienelių, suformuodamos rezginį poodiniame sluoksnyje. Per pirmuosius 10-20 cm pirmos eilės arkados guli prie pat žarnyno ir suteikia jai tiesias šakas. Reikėtų prisiminti, kad 10% atvejų pirmosios ir antrosios aa šakos. jejunales neanastomozuoja tarpusavyje.

Iš veninio poodinio rezginio kyla tiesios venos, kurios lydi to paties pavadinimo arterijas ir, susiliedamos viena su kita, kaip arterijos, sudaro pirmos, antros ir trečios eilės arkadas, iš kurių vv. jejunales ir ilei. Pastarasis, susiliedamas su v. ileocolica, w. colicae dextra ir media, sukelia v. mesenterica superior.

Ryžiai. 149. Plonosios žarnos arterijos ir venos (rentgenas).
a - plonosios žarnos arterijos; b - plonosios žarnos venos; 1-a. jejunalis; 2 - pirmos eilės arkada; 3 - antrojo laipsnio arkada; 4 - trečios eilės arkada; 5 - tiesios šakos; į - v. geresnė mezenterija; 7 - v. jejunalis; 8- pirmos eilės arkada; 9 - antros eilės arkada; 10 - trečios eilės arkada; 11 - tiesios šakos.

Iš tuščiosios ir klubinės žarnos nutekančios limfagyslės susidaro iš gleivinės ir poodinio sluoksnio limfinių kapiliarų vidinių organų tinklų. Pogleivinio sluoksnio eferentinės kraujagyslės, susijungusios su kraujagyslėmis, ateinančiomis iš serozinių ir raumenų membranų, sudaro ekstraorganinius eferentinius žarnyno limfinius kraujagysles, kurios kartu su kraujagyslėmis arba savarankiškai yra nukreiptos į mezenterinius limfmazgius (nodi lymphatici mesenterici). , kurių skaičius gali būti nuo 180 iki 200. Mezenteriniai mazgai sudaro keturias grandines: pirmoji išsidėsčiusi palei žarnos mezenterinį kraštą, antroji – tarpinių arterijų ir venų arkadų lygyje, trečia, didžiausia grupė mazgų yra išilgai proksimalinių arterijų arkadų, o ketvirtasis yra mezenterijos šaknyje. Limfa teka iš mezenterinių mazgų per viršutinę (nenuolatinę) ir apatinę (nuolatinę) eferentinių limfagyslių grupes. Pagrindinės grupės kraujagyslės, tiek skaičiumi, tiek pagal svarbą, eina į priekį ir užpakalį nuo kairiosios inkstų venos, žemyn į pagrindinį interaortokavalinį mazgą ir į preaortinius mazgus, esančius palei apatinį kairiosios inkstų venos kraštą. 1/3 atvejų nemaža dalis eferentinių kraujagyslių susijungia į kamieną, kuris gali būti vadinamas truncus intestinalis.

Apsukusi aortą kairėje arba dešinėje, ji, aplenkdama aortoabdominalinius mazgus, įteka į krūtinės ląstos latako pradžią arba į vieną iš jo šaknų.

Kitu nenuolatiniu keliu limfa teka iš centrinių mezenterinių mazgų į kairįjį aortos kraštą į viršutinius lateroaortos mazgus, esančius virš inksto pedikulo, arba rečiau į apatiniame jo krašte esančius lateroaortos mazgus. , arba dar rečiau limfagyslės susilieja į vieną kamieną, kuris nenutrūksta mazguose ir įteka į truncus lumbalis sinister.

Ryžiai. 150. Plonosios ir storosios žarnos limfagyslės ir mazgai. Vaizdas iš priekio.

Tuščiąją žarną ir klubinę žarną inervuoja simpatiškos šakos iš saulės rezginio, ypač iš jo ganglion mesentericum superius. Jie sudaro perivaskulinį rezginį plexus mesentericus superior išilgai viršutinės mezenterinės arterijos ir jos šakų. Parasimpatinės ir jutimo nervų šakos į plonąją žarną ateina iš klajoklio nervų per užpakalinį makšties stygą, o po to per saulės rezginį ir jo jungtis su mezenteriniu rezginiu. Preganglioninės parasimpatinės skaidulos yra nukreiptos į galinius mazgus, esančius žarnyno sienelėje ir sudarančius intramuralinę žarnyno nervų sistemą kartu su nervų rezginiais. Pastarieji susideda iš trijų rezginių: poserozinio rezginio (plexus subserosus), Auerbacho rezginio (plexus mesentericus), išsidėsčiusio tarp išilginio ir žiedinio raumenų sluoksnių, ir Meissner submukozinio rezginio (plexus submucosus).

Susijusios medžiagos:

Ir yra šalia. Vargonas gavo savo pavadinimą dėl to, kad anatomai ir fiziologai, tirdami lavoninę medžiagą, visada nustatydavo, kad žarnynas yra tuščiaviduris arba tuščias.

Tiriamo organo proksimalinė dalis yra neaktyvi, nes ją fiksuoja ankstesnės žarnos (dvylikapirštės žarnos) lenkimas ir. Išorėje žarnynas yra padengtas visceraliniu pilvaplėvės sluoksniu tik iš abiejų pusių (intraperitoninis), taip pat turi mezenteriją, panašią į dvylikapirštę žarną.

Projektuojant į pilvo sieną iš priekio, tuščioji žarna yra apatinėje pilvo dalyje viršutinėje kairiojoje dalyje ir bambos srityje. Kilpų išdėstymas yra horizontalus. Žarnynas, kaip pradinė plonosios žarnos dalis, suaugusiems siekia nuo 2,5 iki 3 m ilgio.

Skeletotopiškai šis organas yra 1 ir 2 juosmens slankstelių lygyje. Dvylikapirštės žarnos lenkimas tarnauja kaip plonosios žarnos pradžia, o jos pabaiga yra. Tuščiosios žarnos kilpos tūris topografiškai vyksta kairėje klubinėje duobėje. Dažnai medicinos mokslininkai liesą ir liesą sujungia kaip vieną visumą, nes jie beveik neturi reikšmingų skirtumų.

Šio organo mezenterija yra trumpa ir yra pilvaplėvės visceralinio sluoksnio kopija. Toje vietoje, kur pritvirtinta žarnynas, žarnos neuždengia pilvaplėvė.

Tuščioji žarna yra tuščiaviduris lygiųjų raumenų organas. Horizontalūs išorėje ir apskriti viduje (apvalūs) yra pilni 2 lygiųjų raumenų sluoksniai pagal jų klasifikaciją. Ypatinga organo ypatybė yra ta, kad pavienės lygiųjų raumenų ląstelės randamos ir tuščiosios žarnos gleivinėje. Organas yra mažesnio skersmens ir yra kairėje, o klubinė žarna - dešinėje.

Iš vidaus siena atrodo matinė ir aksominė, padengta daugybe pluoštų. Jie yra žarnyno gleivinės išaugos ir yra maždaug 1 mm ilgio. Juos vaizduoja stulpelinis epitelis; gaurelių gale atsiveria kapiliariniai ir limfiniai rezginiai. Angliavandeniai pasisavinami per kapiliarus, o riebalai – per limfagysles. Tuščiosios žarnos rūgštingumas yra neutralus arba šiek tiek šarminis, vidutiniškai 7-8 pH.

Tuščiosios žarnos sluoksnių sluoksnių topografija yra tokia (iš vidaus į išorę):

Funkcijos

• Virškinimo. Taip yra dėl to, kad šioje plonosios žarnos dalyje, be virškinimo, vyksta ir parietalinis virškinimas, kuris vyksta mikrovilliuose, veikiant virškinimo fermentams;
• Variklis(arba transportuoti). Chyme, patekęs į tuščiąją žarną, vežamas į tolesnius žarnyno skyrius tolesniam apdorojimui;
• Endokrininės. Tuščiosios žarnos sienelė gamina peptidinius hormonus, kurie gali paveikti kitas žmogaus organizmo sistemas;
• Sekretorė. Funkciją užtikrina gleivinės veikla, kuri gamina žarnyno sultis.

(lot. tuščioji žarna) ir klubinės žarnos (lot. klubinė žarna). Tuščioji žarna ir klubinė žarna neturi aiškios ribos. Paprastai pirmieji 2/5 viso ilgio priskiriami tuščiajai žarnai, o likusieji 3/5 - klubinei žarnai. Tuo pačiu metu klubinė žarna yra didesnio skersmens, jos sienelė storesnė, joje gausu kraujagyslių. vidurinės linijos atžvilgiu tuščiosios žarnos kilpos daugiausia guli kairėje, klubinės žarnos – dešinėje.

Plonąją žarną nuo viršutinių virškinamojo trakto dalių skiria pylorus, kuris atlieka vožtuvo funkciją, o nuo gaubtinės žarnos – ileocekalinis vožtuvas.

Plonosios žarnos sienelės storis 2–3 mm, susitraukimo metu – 4–5 mm. Plonosios žarnos skersmuo nėra vienodas. Plonosios žarnos proksimalinėje dalyje yra 4–6 cm, distalinėje – 2,5–3 cm. Plonoji žarna yra ilgiausia virškinamojo trakto dalis, jos ilgis 5–6 m. „sąlyginio žmogaus“ (kai kūno svoris 70 kg) plonoji žarna normali - 640 g.

Plonoji žarna užima beveik visą apatinį pilvo ertmės aukštą ir iš dalies dubens ertmę. Plonosios žarnos pradžią ir pabaigą mezenterijos šaknis fiksuoja prie užpakalinės pilvo ertmės sienelės. Likusi mezenterija užtikrina jo mobilumą ir padėtį kilpų pavidalu. Iš trijų pusių juos riboja dvitaškis. Viršuje yra skersinė dvitaškis, dešinėje - kylanti dvitaškis, kairėje - mažėjanti dvitaškis. Žarnyno kilpos pilvo ertmėje išsidėsčiusios keliais sluoksniais, paviršinis sluoksnis liečiasi su didžiuoju omentumu ir priekine pilvo sienele, gilusis sluoksnis yra greta užpakalinės sienelės. Tuščiąją žarną ir klubinę žarną iš visų pusių dengia pilvaplėvė.

• gleivinė, padalinta į tris sluoksnius:
• epitelio
• lamina propria, kuri turi įdubimų – Lieberkühno liaukos (žarnyno kriptos)
  
• raumenų plokštelė
• pogleivinė, kurią sudaro jungiamasis audinys, kraujagyslės ir nervai; pogleivinėje, raumeninio sluoksnio pusėje, yra Meisnerio nervinis rezginys
• raumenų membrana, susidedanti iš vidinio apskrito sluoksnio (kuriame, nepaisant pavadinimo, raumenų skaidulos eina įstrižai) ir išorinio išilginio lygiųjų raumenų sluoksnio; tarp apskrito ir išilginio sluoksnių yra Auerbacho nervinis rezginys
• serozinė membrana, kuri yra visceralinis pilvaplėvės sluoksnis, susidedantis iš tankaus jungiamojo audinio ir iš išorės padengtas plokščiu epiteliu.

Plonosios žarnos funkcijos

Plonojoje žarnoje taip pat absorbuojama dauguma per burną vartojamų vaistų, nuodų ir toksinų.

Įprastas turinio (chimo) buvimo plonojoje žarnoje laikas yra apie 4 valandas.

Įvairių plonosios žarnos dalių funkcijos (Sablin O.A. ir kt.):

Endokrininės ląstelės ir hormonų kiekis plonojoje žarnoje

Plonoji žarna vaikams

Žmogaus virškinimo traktas yra sudėtinga virškinimo organų tarpusavio išdėstymo ir sąveikos sistema. Jie visi yra neatsiejamai susiję vienas su kitu. Vieno organo sutrikimas gali sukelti visos sistemos gedimą. Visi jie atlieka savo užduotis ir užtikrina normalią organizmo veiklą. Vienas iš virškinamojo trakto organų yra plonoji žarna, kuri kartu su storąja žarna sudaro žarnyną.

Plonoji žarna

Organas yra tarp storosios žarnos ir skrandžio. Jį sudaro trys dalys, einančios viena į kitą: dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos. Plonojoje žarnoje maisto košė, apdorojama skrandžio sultimis ir seilėmis, yra veikiama kasos, žarnyno sulčių ir tulžies. Maišant organo spindyje, chimas galutinai suvirškinamas ir absorbuojami jo skilimo produktai. Plonoji žarna yra vidurinėje pilvo srityje, jos ilgis suaugusiam žmogui yra apie 6 metrus.

Moterų žarnynas yra šiek tiek trumpesnis nei vyrų. Medicininiais tyrimais įrodyta, kad mirusio žmogaus organas yra ilgesnis nei gyvo, o tai lemia raumenų tonuso stoka pirmajame. Plonosios žarnos tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos dalys vadinamos mezenterine dalimi.

Struktūra

Žmogaus plonoji žarna yra vamzdžio formos, 2-4,5 m ilgio, apatinėje dalyje ribojasi su akląja žarna (jos ileocekaliniu vožtuvu), viršutinėje – su skrandžiu. Dvylikapirštė žarna yra užpakalinėje pilvo ertmės srityje ir yra C formos. Pilvaplėvės centre yra tuščioji žarna, kurios kilpos iš visų pusių padengtos membrana ir išsidėsčiusios laisvai. Apatinėje pilvaplėvės dalyje yra klubinė žarna, kuri išsiskiria padidėjusiu kraujagyslių skaičiumi, dideliu jų skersmeniu ir storomis sienelėmis.

Plonosios žarnos struktūra leidžia greitai įsisavinti maistines medžiagas. Tai atsiranda dėl mikroskopinių ataugų ir gaurelių.

Skyriai: dvylikapirštės žarnos

Šios dalies ilgis apie 20 cm.. Žarnas tarsi apgaubia kasos galvą C raidės, arba pasagos, formos kilpa. Pirmoji jo dalis yra kylanti – skrandžio stulpelyje. Nusileidžiančios venos ilgis neviršija 9 cm Netoli šios dalies yra bendra tulžies tekėjimas ir kepenys su vartų vena. Apatinis žarnos vingis susidaro 3 juosmens slankstelio lygyje. Netoliese yra dešinysis inkstas, bendras tulžies latakas ir kepenys. Bendrojo tulžies latako griovelis eina tarp besileidžiančios dalies ir kasos galvos.

Horizontali dalis yra horizontalioje padėtyje 3-iojo juosmens slankstelio lygyje. Viršutinė dalis tampa liesa, todėl smarkiai pasilenkia. Beveik visa dvylikapirštė žarna (išskyrus ampulę) yra retroperitoninėje erdvėje.

Skyriai: tuščioji žarna ir klubinė žarna

Kiti plonosios žarnos skyriai, tuščioji žarna ir klubinė žarna, laikomi kartu dėl jų panašios struktūros. Tai yra mezenterinio komponento komponentai. Septynios liesos kilpos guli pilvo ertmėje (viršutinėje kairėje dalyje). Jo priekinis paviršius ribojasi su omentum, o užpakalinis paviršius ribojasi su parietaline pilvaplėve.

Apatinėje dešinėje pilvaplėvės dalyje yra klubinė žarna, kurios paskutinės kilpos yra greta šlapimo pūslės, gimdos, tiesiosios žarnos ir pasiekia dubens ertmę. Įvairiose vietose plonosios žarnos skersmuo svyruoja nuo 3 iki 5 cm.

Plonosios žarnos funkcijos: endokrininė ir sekrecinė

Plonoji žarna žmogaus organizme atlieka šias funkcijas: endokrininę, virškinimo, sekrecinę, absorbcinę, motorinę.

Specialios ląstelės, sintetinančios peptidinius hormonus, yra atsakingos už endokrininę funkciją. Jie ne tik reguliuoja žarnyno veiklą, bet ir veikia kitas organizmo sistemas. Daugiausia šių ląstelių yra dvylikapirštėje žarnoje.

Aktyvus gleivinės liaukų darbas užtikrina plonosios žarnos sekrecines funkcijas dėl žarnyno sulčių sekrecijos. Suaugęs žmogus per dieną išskiria maždaug 1,5-2 litrus. Žarnyno sultyse yra disacharizadų, šarminės fosfatazės, lipazės, katepsinų, kurie dalyvauja maisto košės skaidymo procese iki riebalų rūgščių, monosacharidų ir aminorūgščių. Sultyse esantis didelis gleivių kiekis apsaugo plonąją žarną nuo agresyvių poveikių ir cheminių sudirgimų. Gleivės taip pat dalyvauja absorbuojant fermentus.

Absorbcija, motorinė ir virškinimo funkcijos

Gleivinė turi savybę absorbuoti virškinimo produktus, vaistus ir kitas medžiagas, kurios stiprina imuninę apsaugą ir hormonų sekreciją. Plonoji žarna absorbcijos proceso metu limfiniais ir kraujo kapiliarais tiekia vandenį, druskas, vitaminus ir organinius junginius į tolimiausius organus.

Išilginiai ir vidiniai (apvalūs) plonosios žarnos raumenys sudaro sąlygas maisto košei judėti per organą ir susimaišyti su skrandžio sultimis. Maisto boliuso susmulkinimą ir virškinimą užtikrina jo padalijimas į mažas dalis judant. Plonoji žarna aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procesuose, kurie, veikiami žarnyno sulčių, fermentiškai skaidomi. Maisto įsisavinimas visose žarnyno dalyse lemia tai, kad į storąją žarną kartu su sausgyslėmis, fascijomis ir kremzliniais audiniais patenka tik nevirškinami ir nevirškinami produktai. Visos plonosios žarnos funkcijos yra neatsiejamai susijusios ir kartu užtikrina normalią produktyvią organo veiklą.

Plonosios žarnos ligos

Organo veiklos sutrikimai sukelia visos virškinimo sistemos veiklos sutrikimus. Visos plonosios žarnos dalys yra tarpusavyje susijusios, o patologiniai procesai vienoje iš skyrių negali nepaveikti likusių. Klinikinis plonosios žarnos ligos vaizdas yra beveik toks pat. Simptomai yra viduriavimas, ūžimas, vidurių pūtimas ir pilvo skausmas. Pastebimi pakitimai išmatose: didelis gleivių kiekis, nesuvirškinto maisto likučiai. Jo gausu, gal kelis kartus per dieną, bet dažniausiai kraujo jame nėra.

Dažniausios plonosios žarnos ligos yra enteritas, kuris yra uždegiminio pobūdžio ir gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma. Jo vystymosi priežastis yra patogeninė flora. Laiku ir tinkamai gydant, virškinimas plonojoje žarnoje atsistato per kelias dienas. Lėtinis enteritas gali sukelti intraintestininius simptomus dėl sutrikusios absorbcijos funkcijos. Pacientas gali patirti anemiją, bendrą silpnumą ir svorio kritimą. Folio rūgšties ir B grupės vitaminų trūkumas sukelia glositą, stomatitą ir traukulius. Trūkstant vitamino A, pablogėja regėjimas prieblandoje ir išsausėja ragena. Kalcio trūkumas sukelia osteoporozės vystymąsi.

Plonosios žarnos plyšimas

Plonoji žarna yra labiausiai jautri trauminiam sužalojimui. Prie to prisideda didelis jo ilgis ir pažeidžiamumas. 20% plonosios žarnos ligų atvejų atsiranda izoliuotas plyšimas, kuris dažnai atsiranda dėl kitų trauminių pilvo ertmės sužalojimų. Jo vystymosi priežastis dažniausiai yra gana stiprus tiesioginis smūgis į skrandį, dėl kurio žarnyno kilpos prispaudžiamos prie stuburo ir dubens kaulų, dėl ko pažeidžiamos jų sienelės. Žarnyno plyšimą lydi didelis vidinis kraujavimas ir paciento šokas. Skubi chirurgija yra vienintelis gydymo būdas. Juo siekiama sustabdyti kraujavimą, atkurti normalų žarnyno praeinamumą ir kruopščiai dezinfekuoti pilvo ertmę. Operacija turi būti atlikta laiku, nes plyšimo ignoravimas gali sukelti mirtį dėl virškinimo procesų sutrikimo, didelio kraujo netekimo ir rimtų komplikacijų.

Beveik kiekvienas žmogus bent jau bendrai žino, kaip veikia širdis ir kam ji reikalinga. Tačiau kalbant apie kai kuriuos kitus vidaus organus, žmonės linkę jais susidomėti tik tada, kai šie organai pasijunta – dėl ligos ar sutrikus jų veiklai. Panašūs organai apima ir žmogaus žarnyną. Tuo tarpu žmogaus žarnyno sandara turėtų būti gerai žinoma visiems savo sveikata besidomintiems žmonėms, atsižvelgiant į tai, kokį svarbų vaidmenį organizme atlieka žarnynas.

Žmogaus žarnyno funkcijos ir sandara

Plačiai paplitusi nuomonė, kad žmogaus žarnynas reikalingas tik maistui virškinti. Tačiau taip nėra. Žinoma, maistinių medžiagų įsisavinimas yra pati svarbiausia žarnyno funkcija, tačiau tai toli gražu ne vienintelė. Yra ir kitų žarnyno funkcijų:

• ekskrecinis,
• imuninis,
• hormonų ir vitaminų sintezė,
• variklis.

Išskyrimo funkcija yra nesuvirškintų maisto likučių pašalinimas iš organizmo. Imuninė organo funkcija yra užkirsti kelią kenksmingų mikroorganizmų įsiskverbimui į organizmą, imunoglobulinų ir imuninės sistemos T limfocitų sintezei. Sekretorinė funkcija yra sintetinti kai kuriuos organizmui svarbius hormonus ir vitaminus, o motorinė – perkelti turinį.

Tačiau svarbiausia žarnyno paskirtis – su maistu į organizmą patenkančių maistinių medžiagų perdirbimas ir įsisavinimas. Žmogaus žarnynas yra paskutinė virškinamojo trakto dalis, kurioje įvyksta galutinis maistinių medžiagų suskaidymas į paprastas molekules, kurios gali būti absorbuojamos į kraują. Maistinių medžiagų patekimo į kraują procesas taip pat vyksta žarnyne.

Žarnyno parametrai, struktūra ir skyriai

Žarnynas yra ilgas tuščiaviduris raumeningas vamzdelis, esantis pilvo ertmėje. Žarnynas prasideda nuo angos skrandyje, kuri vadinama skrandžio pylorus, ir baigiasi anga tarpvietėje, vadinama analiniu.

Suaugusio žmogaus žarnyno ilgis

Žarnyną galima vadinti ilgiausiu organu. Bendras suaugusio žmogaus žarnyno ilgis svyruoja tarp 3,2-4,7 m.Šie skaičiai yra teisingi gyvam žmogui, o po mirties žmogaus žarnynas gali labai pasitempti dėl raumenų atsipalaidavimo. Todėl po mirties žmogaus žarnyno ilgis gali siekti 7-8 m.

Santykinis žmogaus žarnyno ilgis skirtingais amžiais nėra vienodas. Taigi naujagimio žarna yra labai ilga, palyginti su jo ūgiu, ir yra 8 kartus didesnė. Suaugusio žmogaus žarnos yra tik 6 kartus didesnės už jų ūgį. Intensyviausias žarnyno augimas stebimas nuo vienerių iki 3 metų amžiaus, kuris yra susijęs su mitybos perėjimo nuo motinos pieno prie kieto maisto procesu. Moterims bendras žarnyno ilgis ir jo skyrių ilgis paprastai yra trumpesni nei vyrų.

Žarnynas turi nevienodą žarnyno skersmenį įvairiose dalyse. Mažiausias skersmuo yra tuščioji žarna (iš čia ir kilęs jos pavadinimas) - 2-4 cm Storosios žarnos skersmuo gali siekti 14 cm.

Žarnyno struktūra

Pagrindinės žarnyno dalys yra mažos ir storos. Šių dviejų skyrių funkcijos ir struktūra labai skiriasi. Plonoji žarna sudaro didžiąją žarnyno ilgio dalį. Tarp skyrių yra speciali pertvara, kuri neleidžia turiniui patekti iš storosios žarnos į plonąją žarną (bet ne atvirkščiai). Apskritai, turinys juda kryptimi nuo skrandžio pylorus iki žarnyno galo (išangės).

Žmogaus žarnyno sienelės yra padengtos lygiaisiais raumenimis (apvaliais ir išilginiais). Raumenys atlieka sudėtingus sukamuosius ir peristaltinius judesius, kurie yra visiškai autonomiški ir nepriklauso nuo smegenų teikiamų signalų. Šie judesiai judina, maišo ir sutankina žarnyno turinį. Žarnyno sienelėse taip pat yra daug kraujagyslių ir nervų. Specialūs raiščiai pritvirtina žmogaus žarnyną prie pilvo ertmės raumenų sienelių ir laiko jį vietoje.

Žarnyno sienelės vaidina labai svarbų vaidmenį. Kaip ir skrandžio sienelės, jos išskiria sekretą, leidžiantį maisto komponentams suskaidyti į elementarius biologinius elementus. Iš viso žmogaus žarnynas per dieną išskiria maždaug 3 litrus sulčių, kurios turi šarminę reakciją.

Žarnyno sienelių struktūra yra gana sudėtinga. Jie susideda iš 4 sluoksnių:

• gleivinė,
• poodinė gleivinė,
• raumenų sluoksnis,
• serozinis sluoksnis.

Storosios žarnos sienelės pilkos, o plonosios rausvos spalvos.

Žmogaus žarnynas aprūpinamas krauju per dvi mezenterines arterijas (viršutines ir apatines), o kraujas atitinkamai nuteka per dvi mezenterines venas, kurios yra vartų venos šakos. Kraujo tiekimas į tuščiąją žarną ir klubinę žarną atliekamas naudojant tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos arterijas, kurios kyla iš viršutinės mezenterinės arterijos.

Be to, žarnyne yra daug nervų galūnėlių. Inervacija atliekama dėl nervinių skaidulų, besitęsiančių iš nugaros smegenų ir klajoklio nervo.

Žarnyno gleivinė yra padalinta į epitelio sluoksnį, lamina propria ir raumeninį sluoksnį. Pogleivinė susideda iš jungiamojo audinio, kraujagyslių ir nervų. Taip pat pogleivinėje yra liaukų, kurios sintetina hormonines medžiagas. Raumenų sluoksnyje, be pačių raumenų, yra ir nervų rezginių. Seroziniame sluoksnyje yra jungiamasis audinys, padengtas epiteliu.

Plonosios žarnos struktūra

Šioje dalyje žarnynas yra padalintas į tris pagrindines dalis - dvylikapirštę žarną, tuščiąją žarną ir klubinę žarną. Žmonėms plonosios žarnos ilgis svyruoja nuo 1,7 iki 4 m. Dėl sudėtingos struktūros ši virškinamojo trakto dalis puikiai atlieka savo paskirtį – galutinį iš skrandžio patenkančių maistinių medžiagų skaidymą ir jų įsisavinimą į kraują. Taip pat šiame žmogaus žarnyno skyriuje vyksta tam tikrų vitaminų ir hormonų sintezė, pavyzdžiui, pankreozimino, motilino, gliukagono, neurotenzino, kurie veikia įvairias organizmo sistemas. Plonoji žarna užima didžiąją dalį pilvaplėvės ir nemažą dalį dubens erdvės.

Dvylikapirštės žarnos

Žarnynas prasideda nuo dvylikapirštės žarnos, kuri yra trumpiausia plonosios žarnos dalis. Jos ilgis – maždaug 20 cm. Tačiau dvylikapirštės žarnos svarbos organizmui negalima pervertinti. Į jį atsiveria tulžies latakas, kuris pašalina tulžį iš kepenų, ir kasos latakas, kuris pašalina iš kasos fermentus, reikalingus riebalų, kompleksinių angliavandenių ir baltymų skaidymui – amilazę ir lipazę. Dėl visų fermentų poveikio maisto komponentams baltymai suskaidomi į peptinus, polisacharidai – į disacharidus, o riebalai – į monogliceridus. Šis procesas vadinamas ertmės virškinimu, nes jis vyksta žarnyno spindyje.

Taip pat dvylikapirštėje žarnoje prasideda maistinių medžiagų įsisavinimo į kraują procesas. Be to, dvylikapirštė žarna gamina hormonus, kurie veikia virškinimą, ypač skrandžio sulčių gamybą. Dvylikapirštės žarnos išskiria šarmines sultis, kurios būtinos rūgštinėms skrandžio sultims neutralizuoti.

Žarnos pavadinimą davė senovės anatomai, pastebėję, kad žarnyno ilgis maždaug prilygsta 12 pirštų pločiui. Žarnyno forma yra pusiau apvali. Naujagimio žarnynas turi tam tikrą judrumą, tačiau suaugus jis yra patikimai pritvirtintas tam tikroje padėtyje. Dvylikapirštės žarnos patologija, tokia kaip stenozė, yra gana tipiška (60% visų žarnyno stenozės atvejų).

Jejunum

Tuščioji žarna yra vidurinė plonosios žarnos dalis, kuri kyla iš dvylikapirštės žarnos ir prasideda iškart po dvylikapirštės žarnos sfinkterio. Tuščioji žarna yra kairėje žmogaus kūno pusėje, viršutinėje pilvo dalyje. Tuščiosios žarnos ilgis yra 2/5 viso plonosios žarnos ilgio (neskaičiuojant dvylikapirštės žarnos). Tuščiosios žarnos skersmuo yra mažiausias iš visų žarnyno dalių. O tuo tarpu jis turi didžiausią reikšmę kaip organas, pasisavinantis didžiąją dalį su maistu į virškinamąjį traktą patenkančių medžiagų. Tuščiojoje žarnoje įvyksta galutinis maistinių junginių suskaidymas į elementarius komponentus – peptinai į aminorūgštis, o disacharidai – į monosacharidus. O šių elementų įsisavinimo į kraują procesas tęsiasi. Šiuo tikslu žarnyno gleivinės ląstelės naudoja aktyvaus transportavimo mechanizmą, tai yra, šiam procesui išleidžia energiją, esančią ATP molekulėse.

Tuščiosios žarnos gleivinės paviršiuje yra daug smulkių gaurelių – keliasdešimt viename kvadratiniame milimetre. Ir kiekvienas gaurelis, savo ruožtu, turi savo paviršiuje ląstelių, kuriose yra mikrogarelių. Visi šie dariniai yra skirti padidinti paviršių, iš kurio pasisavinamos maistinės medžiagos.

Taip pat gleivinės paviršiuje yra smulkių įdubimų – kriptų, milimetro dalies ilgio. Žarnyne kriptų yra maždaug 7 kartus daugiau nei gaurelių. Kriptose esančios ląstelės gamina žarnyno sultis. Membraninis virškinimas vyksta tuščiojoje žarnoje. Taip vadinamas virškinimas, kuris vyksta ne žarnyno spindyje, o ant ląstelių epitelio membranų.

Ileum

Tuščioji žarna sklandžiai patenka į klubinę žarną. Nėra aiškios ribos tarp šių dviejų skyrių. Tačiau klubinė žarna, skirtingai nei tuščioji žarna, yra apatinėje dešinėje pilvo pusėje. Klubinės žarnos sandara mažai skiriasi nuo tuščiosios žarnos, jos funkcijos panašios. Tiesa, klubinės žarnos skersmuo yra šiek tiek didesnis nei tuščiosios žarnos. Be to, klubinė žarna absorbuoja kai kurias sudėtingiausias medžiagas, kurias organizmas gauna su maistu – tulžies rūgštis ir cianokobalaminą. Klubinėje žarnoje taip pat yra gaurelių, skirtų absorbcijai, tačiau jų tankis ir ilgis yra mažesni nei tuščiosios žarnos.

Dvitaškis

Šis skyrius baigiasi žarnynu. Bendras storosios žarnos ilgis yra apytiksliai 1,5 m. Storoji žarna nuo klubinės žarnos atskirta specialiu vožtuvu, vadinamu ileocekaliniu vožtuvu, o plonosios ir storosios žarnos jungtis vadinama ileocekaliniu kampu. Vožtuvas neleidžia storosios žarnos turiniui judėti priešinga kryptimi į plonąją žarną. Žmogaus storoji žarna nėra sudėtinga kilpomis, skirtingai nei plonoji žarna. Storosios žarnos struktūra yra gana sudėtinga. Jis suskirstytas į kelis skyrius. Jie išvardyti žemiau pagal vietą (kryptimi nuo klubinės žarnos iki išangės):

• akloji žarna su priedu,
• kylančioji dvitaškis,
• skersinė dvitaškis,
• mažėjanti dvitaškis,
• sigminė tuščioji žarna,
• tiesiosios žarnos.

Storosios žarnos struktūros ir veikimo ypatumai

Storojoje žarnoje, skirtingai nei plonojoje žarnoje, organizmui gyvybiškai svarbios medžiagos (išskyrus vandenį, elektrolitus ir kai kuriuos vitaminus) į kraują nepasisavinamos. Pagrindinis jo tikslas – iš nesuvirškintų maisto likučių suformuoti kietas išmatas ir jas pašalinti. Šis procesas užtrunka vidutiniškai 15 valandų.Tokiu atveju daugiau nei maždaug 95 % turinio (chyme) iš plonosios žarnos absorbuojama atgal į kraują. O 1 kg chimo yra 100 g susidariusių išmatų.

Storosios žarnos sienelių storis vidutiniškai yra 5,5 mm. Žmogaus gaubtinės žarnos paviršiuje nėra gaurelių. Jis pastebimai storesnis nei plonasis – jo skersmuo svyruoja nuo 7 iki 14 cm. Be to, raumeningos žarnyno sienelės formuoja raukšles. Gleivinėje yra daug kriptų.

Žmogaus dvitaškis yra apatinėje pilvo dalyje, kerta ją iš dešinės į kairę iš priekinės pusės, o tada pasisuka atgal ir išeina į išangę. Tiesioji žarna, besibaigianti dviem sfinkteriais – išoriniu ir vidiniu, skirta tiesiogiai išmatoms pašalinti. Pasiekusios išangę, išmatos veikia tam tikrus receptorius, kurie siunčia atitinkamus signalus į smegenis. Būtent šie signalai dažniausiai vadinami noru tuštintis. Jei gaunamas leidimas iš smegenų, tada atsidaro sfinkteriai ir pašalinamos išmatos.

Storojoje žarnoje taip pat yra vienas iš žmogaus imuninės sistemos organų. Mes kalbame apie vermiforminį priedą - apendiksą. Jame yra daug limfinių kraujagyslių, kurios vaidina svarbų vaidmenį formuojant imuninį atsaką. Be to, priedas yra savotiškas naudingos mikrofloros rezervuaras, kuris kontroliuoja patologinius mikroorganizmus ir neleidžia jiems daugintis. Taigi, ankstesniais laikais egzistavusios idėjos apie priedo nenaudingumą ir elementarumą dabar gali būti laikomos pasenusiomis.

Naudinga mikroflora gyvena ne tik apendiksuose, bet ir kitose storosios žarnos vietose. Jis ne tik kontroliuoja kenksmingos mikrofloros kiekį, bet ir gamina kai kuriuos organizmui reikalingus vitaminus ir aminorūgštis. Kad žmogaus žarnynas būtų sveikas, būtina protinga pusiausvyra tarp naudingos ir kenksmingos mikrofloros. Jei naudinga mikroflora tampa per maža, atsiranda disbakteriozė, kuri pasireiškia tokiais nemaloniais reiškiniais kaip viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas.

Cecum

Akloji žarna gana trumpa – jos ilgis tik 5-8 cm, priklausomai nuo žmogaus amžiaus. Jis vadinamas aklu, nes jo procesas baigiasi aklaviete. Prie jo pritvirtintas dar mažesnis, vermiforminis priedas. Akloji žarna yra dešinėje klubinėje duobėje, atrodo kaip mažas maišelis ir iš visų pusių yra įrėmintas pilvaplėvės.

Dvitaškis

Dvitaškis yra formos, panašios į raidę P. Tarp aklosios žarnos ir dvitaškio kylančiosios gaubtinės žarnos yra aklosios žarnos kylantis sfinkteris. Kylančioji dvitaškis yra dešinėje pilvaplėvės pusėje, šalia kepenų, o besileidžianti – kairėje pilvaplėvės pusėje. Kylančios ir besileidžiančios dvitaškis yra maždaug vienodo ilgio - 21 cm. Dešiniojo hipochondrijos srityje kylanti dvitaškis sudaro kampą ir pereina į skersinę dvitaškį, kuris eina horizontaliai. Skersinės storosios žarnos ilgis apie 55 cm. Blužnies ir kairiojo hipochondrio srityje skersinė dvitaškis pasisuka žemyn ir suformuoja besileidžiančiąją. Sigmoidinės gaubtinės žarnos ilgis, pradedant nuo kairiojo hipochondrio ir esantis kairiajame klubo srityje, gali siekti 70 cm, o skersmuo – 4 cm.

Tiesioji žarna

Po to, kai sigmoidinė dvitaškis pasilenkia, ji tampa tiesiąja žarna. Tiesiosios žarnos ilgis 14-16 cm, išangės srityje jos skersmuo 4 cm, o žarnyno pradžioje - 7,5 cm.Ji padalinta į dvi dalis - išangės kanalą ir ampulę.

Žarnyno ligos

Žarnos ne visada veikia taip, kaip turėtų, todėl dažnai galima nustatyti, kuri iš jo skyrių neveikia tinkamai, remiantis įvairiais jo veikimo sutrikimais. Tai ypač pasakytina apie viduriavimą. Pavyzdžiui, dažnas tuštinimasis su nedideliu išmatų kiekiu daugeliu atvejų rodo, kad dvitaškis netvarkingas. Tai gali būti jo peristaltikos arba uždegiminių procesų pažeidimas. Tačiau didelis išmatų tūris su nesuvirškintais maisto likučiais ir riebios konsistencijos paprastai rodo, kad plonoji žarna neveikia pakankamai gerai. Taip pat plonosios žarnos ligas gali rodyti bendras silpnumas ir svorio kritimas. Laisvos išmatos yra sutrikusios vandens absorbcijos gaubtinėje žarnoje įrodymas. Vidurių užkietėjimas rodo jo peristaltikos pažeidimą (sumažėjimą arba padidėjimą).

Pilvo skausmas taip pat gali daug pasakyti apie problemos vietą žarnyne. Pavyzdžiui, jei yra problemų tuščiojoje žarnoje, skausmas dažniausiai jaučiamas bambos srityje. Jei skausmas lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje, dažniausiai jį sukelia kokia nors žarna iš storosios žarnos. Jei žmogus jaučia skausmą kairiojo šono klubinėje žarnoje, tai dažnai jį sukelia sigmoidinė storoji žarna, dešinėje klubinėje žarnoje – akloji žarna arba apendiksas. Tačiau skausmo priežastys gali būti įvairios – žarnyno spazmai, gleivinės uždegimai, apendicitas, dujų kaupimasis, nervinių galūnėlių dirginimas, sutrikęs aprūpinimas krauju.

Apžiūros metu gydytojas gali nustatyti pilvo formą ir jo peristaltiką bei apčiuopti įvairias žarnyno dalis. Tačiau reikia turėti omenyje, kad žmogaus žarnyno negalima apčiuopti per visą jo ilgį. Palpuojant galima aptikti tik gaubtinę žarną ir galinę klubinę žarną. Tuščiosios žarnos negalima apčiuopti. Žarnynui tirti taip pat naudojami koprologiniai tyrimai (bakteriologiniai, cheminiai, helmintologiniai), auskultacija, rentgenografija kontrastine medžiaga, radioizotopų metodai, endoskopiniai metodai – kolonoskopija, retoromanoskopija, intestinoskopija. Gydytojai chirurgai ir gastroenterologai dalyvauja diagnozuojant ir gydant žarnyno ligas.

Pagrindinės žarnyno ligos:

• opinis kolitas,
• infekcinis kolitas,
• dirgliosios žarnos sindromas,
• duodenitas,
• žarnyno tuberkuliozė,
• žarnyno nepraeinamumas,
• žarnyno stenozė,
• dvylikapirštės žarnos hipertenzija,
• enteritas,
• enterokolitas.