Kas yra viršutinė tuščioji vena. Sisteminės kraujotakos venos

Tuščioji vena (lotyniškai vena cava inferior) yra pagrindinė visos veninės komunikacijos sistemos dalis organizme. Tuščiąją veną sudaro keli kamienai - viršutinė ir apatinė, kurie padeda surinkti kraują visame žmogaus kūne. Kraujas teka per veną į širdį. Venų veikimo nukrypimai gali išprovokuoti įvairias ligas.

Kas yra apatinė tuščioji vena (IVC)?

Tai didžiausia žmogaus kūno vena.

Jo konstrukcijoje nėra vožtuvų.

Trumpai apie apatinės tuščiosios venos ilgį:

1. Apatinė tuščioji vena prasideda srityje tarp 4-5 slankstelių juosmens srityje. Jis susidaro tarp dešinės ir kairės klubinės venos;
2. Toliau apatinė tuščioji vena eina palei juosmens raumenis, tiksliau, priekinę jų dalį;
3. Tada jis seka šalia dvylikapirštės žarnos (išvirkštinėje pusėje);
4. Toliau apatinė tuščioji vena yra kepenų liaukos griovelyje;
5. Praeina per diafragmą (joje yra anga venai);
6. Jis baigiasi perikarde, todėl visi jo komponentai patenka į dešinįjį prieširdį, o kairėje jie liečiasi su aorta.

Kai žmogus kvėpuoja, apatinė tuščioji vena linkusi keisti savo skersmenį. Įkvepiant susidaro suspaudimas ir venos dydis sumažėja, o iškvepiant – didėja. Dydžio pokytis gali būti nuo 20 iki 34 mm, ir tai yra norma.

Apatinės tuščiosios venos paskirtis – surinkti kraują, kuris jau praėjo per kūną ir atskleidė savo naudingąsias savybes. Atliekos kraujas patenka tiesiai į širdies raumenį.

Struktūra

Apatinės tuščiosios venos anatomija yra gerai ištirta, todėl galima gauti tikslios informacijos apie jos struktūrą. Jį sudaro 2 dideli intakai - parietalinis ir visceralinis.

Parietalinis latakas yra dubenyje ir pilvaplėvėje.

Parietalinių latakų sistemoje yra šios venos:

• Juosmens. Jie yra visos pilvaplėvės ertmės sienose. Laivų skaičius beveik niekada neviršija 4 vienetų. Venos turi vožtuvus;
• Diafragminės apatinės venos.Čia jie skirstomi į 2 dalis – kairę ir dešinę kraujotakos skiltį. Jie patenka į tuščiąją veną toje vietoje, kur ji kyla iš kepenų liaukos griovelio.

Visceraliniai intakai, jų pagrindinė užduotis yra kraujo nutekėjimas iš įvairių organų. Venos skirstomos priklausomai nuo organo, iš kurio jos tęsiasi.

Visceralinių srautų diagrama:

• Inkstų. Viskas teka į veną maždaug 1 ir 2 slankstelių lygyje. Kairysis indas yra šiek tiek ilgesnis;
• Kepenų. Jie jungiasi prie apatinės tuščiosios venos, kurioje yra kepenys. Dėl to, kad indas praeina išilgai kepenų, intakai yra labai maži. Konstrukcijoje nėra vožtuvų;
• Antinksčiai. Konstrukcija yra mažo ilgio ir nėra vožtuvų. Jis atsiranda prie įėjimo į antinksčius. Atsižvelgiant į tai, kad organas yra pora, iš antinksčių yra keli indai, po vieną iš kiekvienos. Venų sistema surenka kraują iš kairės ir dešinės antinksčių;
• Sėklidžių / kiaušidžių arba lytinių organų venos. Indas yra neatsižvelgiant į pasiskirstymą pagal lytį, bet kilęs iš skirtingų vietų. Vyrams jis prasideda sėklidžių sienelės užpakalinėje dalyje. Išvaizda vena primena vynmedžių rezginį, sudarytą iš mažų šakelių, kurios jungiasi prie spermatozoidinio laido. Moterims būdinga pradžia yra kiaušidžių stuburo srityje.

Dėl daugybės intakų ir venos struktūros, kuri tęsiasi per visą kūną, patologijas diagnozuoti gali būti sunku. Kadangi apatinė tuščioji vena susidaro susiliejus daugeliui kraujagyslių, bet kurios vietos pažeidimas gali sukelti rimtų problemų.

Apatinės tuščiosios venos sindromas

Nėščioms moterims gresia šis sindromas. Šios patologijos negalima priskirti prie ligų, tačiau tai yra tam tikras nukrypimas. Kūnas netinkamai prisitaiko prie gimdos vystymosi, taip pat prie priverstinio kraujotakos pasikeitimo.

Dažniausiai sindromas stebimas moterims, kurios tuo pačiu metu nešioja gana didelį vaisių arba kelis vaikus. Nėštumo metu apatinėje tuščiojoje venoje gali būti daromas spaudimas, sukeldamas suspaudimą. Taip yra dėl žemo slėgio venos viduje.

Medicinos šaltiniai praneša, kad IVC skyriuje atskirų veninės kraujotakos patologijos požymių galima aptikti daugiau nei 50% nėščiųjų, tačiau tik 10% pastebimi simptomai. Aiškus klinikinis vaizdas pasireiškia tik 1 iš 100 moterų.

Sindromo priežastys

Sindromo priežastys:

• Pasikeitė kraujo sudėtis;
• Kūno anatomijos pasekmė, kurią sukelia paveldimas veiksnys;
• Didelis trombocitų kiekis kraujyje;
• infekcinio pobūdžio venų liga;
• Naviko atsiradimas pilvo srityje.

Patologija pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo individo struktūros. Dažniausia problema yra kraujagyslės užsikimšimas dėl kraujo krešulio susidarymo.

Trombozė, kurios metu užsikemša kojų kraujagyslės, dažniausiai būna gili. Beveik pusei pacientų stebimas kylantis trombozės vystymosi kelias. Piktybiniai navikai, esantys už pilvaplėvės arba ant pilvo organų, išprovokuoja šlapimo takų užsikimšimą maždaug 40% visų situacijų.

Papildoma informacija apie ERV, siekiant teisingos diagnozės:

• Bronchų ar plaučių vėžys;
• Aortos aneurizma;
• tarpuplaučio limfmazgių padidėjimas dėl vėžinių navikų metastazių kituose organuose;
• Infekcinių patogenų organų pažeidimas, dėl kurio atsiranda uždegimas. Tai apima tuberkuliozę ir uždegiminę perikardo reakciją;
• Kraujo krešulių susidarymas dėl ilgo kateterio ar elektrodo montavimo.

Apatinės tuščiosios venos sindromas nėščioms moterims

Nėščioms moterims dažnai pasireiškia apatinės tuščiosios venos sindromas. Taip yra dėl gimdos padidėjimo ir veninės kraujotakos pokyčių. Dažniausiai šis sindromas stebimas, kai moteris turi du ar daugiau vaikų.

Pavojinga situacija yra lengvas kolapsas, atsirandantis cezario pjūvio metu. Jei apatinę tuščiąją veną suspaudžia gimda, dažnai pastebimas kraujo apykaitos sutrikimas gimdoje ir inkstuose. Tai kelia grėsmę vaikui, nes gali išprovokuoti rimtų pasekmių, tokių kaip placentos atsiskyrimas.

Ligos eiga, komplikacijų pobūdis ir užsikimšusios venos pasekmės yra vienos pavojingiausių ir sudėtingiausių būklių, nes sutrinka kraujotaka didžiausioje kūno venoje. Sindromas komplikuotas tuo, kad dėl nėštumo taikoma nemažai apribojimų atliekant tyrimus.

Papildomas sunkumas yra tai, kad problema yra gana reta, o specializuotoje literatūroje yra nedaug informacijos apie ligą.

Kas yra viršutinė tuščioji vena (SVC)?

Viršutinė vena yra trumpa vena, kuri eina iš galvos ir surenka veninį kraują (daugiau apie kraują) iš viršutinių kūno dalių. Jis patenka į dešinįjį prieširdį.

SVC perneša kraują iš kaklo, galvos, rankų, taip pat per specialias bronchų venas perneša kraują iš bronchų ir plaučių. Iš dalies jis perneša kraują iš pilvaplėvės sienelių. Tai pasiekiama į ją patekus azygos venai.

SVC susidaro susiliejus kairiosioms ir dešiniosioms brachiocefalinėms venoms. Jo vieta yra viršutinėje tarpuplaučio dalyje.

Viršutinės tuščiosios venos sindromas

Šis sindromas aktualesnis vyrams nuo 40 iki 65 metų. Sindromo centre yra suspaudimas iš išorės arba trombų susidarymas, atsirandantis dėl įvairių plaučių ligų.

Tarp jų yra:

• Plaučių vėžys;
• Metastazių plitimas ir padidėję limfmazgiai;
• Aortos aneurizma;
• Trombozė;
• Tuberkuliozė;
• Infekcinis perikardo uždegimas.

Viršutinės tuščiosios venos sindromas išreiškiamas priklausomai nuo kraujotakos proceso sutrikimo greičio, taip pat nuo kraujo tiekimo aplinkkelių išsivystymo lygio.

Pagrindiniai viršutinės tuščiosios venos sindromo simptomai:

• Mėlyna odos spalva;
• Veido ir kaklo, o kartais ir rankų patinimas;
• Kaklo srities venų kamienų patinimas.

Pacientai skundžiasi balso užkimimu, sunkiu kvėpavimu net nesant fizinio krūvio, be priežasties kosuliu ir skausmu krūtinėje. Viršutinės tuščiosios venos sindromas gydomas atsižvelgiant į jį išprovokavusias priežastis, taip pat į ligos laipsnį.

Patogenezė

Sutrikimo patogenezė – kraujo grįžimas į širdį vyksta esant tam tikriems pakitimams, daugiausia sumažėjus slėgiui arba mažesniais kiekiais. Dėl sumažėjusios NVP transportavimo funkcijos apatinėse galūnėse ir dubenyje atsiranda stagnacija. Venų transportavimo linijos perpildytos, o į širdį nepakankamai priteka kraujo.

Dėl kraujo trūkumo širdis nepajėgia aprūpinti plaučių krauju, atitinkamai gerokai sumažėja deguonies kiekis organizme. Atsiranda hipoksija, žymiai sumažėja refliuksas į arterinę lovą.

Kūnas ieško būdų, kaip pašalinti kraują, skirtą apatinei tuščiajai venai. Dėl šios priežasties simptomai gali būti lengvi. Pažeidimo sunkumas dėl kraujo krešulių atsiradimo ar išorinio slėgio susilpnėja.

Jei trombozė apima inkstų sritį, labai padidėja ūminio inkstų nepakankamumo rizika dėl venų perkrovos. Šlapimo filtravimas ir jo kiekis žymiai sumažėja, periodiškai pasiekia anuriją (šlapimo trūkumą). Dėl to, kad trūksta atliekų komponentų, susidaro didelė azoto perdirbimo produktų koncentracija, tai gali būti kreatininas, karbamidas arba visi kartu.

Patologija kraujotakoje atsiranda su rimtomis komplikacijomis, ypač pavojingas yra sindromo, kuris pažeidžia inkstų ir kepenų intakus, išsivystymas.

Pastaruoju atveju, net ir atsižvelgiant į šiuolaikinius gydymo metodus, mirtingumo tikimybė yra didelė. Jei okliuzija įvyksta iki šių venų santakos, sindromas nekelia rimto pavojaus gyvybei.

Simptomai

Venų užsikimšimo lygis tiesiogiai veikia simptomų sunkumą. Sindromo požymiai nėščioms moterims labiausiai pastebimi 3 trimestrą, kai vaisius pasiekia didelį dydį. Klinikinis vaizdas pablogėja, kai moteris guli ant nugaros.

Apatinės tuščiosios venos užsikimšimo simptomai priklauso nuo spindžio sumažėjimo laipsnio, kartais jis net išsiplėtęs ir pažeidžiamas tik vienas segmentas. Klinikinių simptomų lygiui įtakos turi ir užsikimšimo greitis bei problemos vieta.

Atsižvelgiant į užsikimšimo laipsnį, sindromas yra distalinis, kai problema randama žemiau tos vietos, kur įeina inkstų vena, kitu atveju problema apima inkstų ir kepenų sritis.

Pagrindiniai simptomai:

Dažniausiai sindromas, kurio metu pastebimas suspaudimas, didelės žalos žmonių sveikatai nedaro. Simptomai priklauso nuo suspaudimo lygio; sunkiomis formomis būklė gali pakenkti vaisiui, įskaitant placentos atsiskyrimą. Periodiškai pastebimos kojų venų varikozės arba kraujo krešulių susidarymas.

Apatinės tuščiosios venos suspaudimas išprovokuoja nepakankamą širdies tūrį. Dėl to organizme atsiranda tam tikras sąstingis, organams ir kitiems audiniams trūksta maistinių medžiagų ir deguonies. Situacija gali sukelti hipoksiją.

Jei inkstų nepakankamumas pasiekė ūminę formą ir buvo pridėta apatinės tuščiosios venos trombozė, pacientai dažnai skundžiasi įvairaus intensyvumo skausmais juosmens srityje.

Pacientų sveikata smarkiai pablogėja, intoksikacija progresuoja labai greitai. Galiausiai yra galimybė patekti į ureminę komą.

Jei sutrinka apatinės tuščiosios venos, esančios sandūroje su kepenų intakais, funkcija, pacientai skundžiasi skausmais pilvo ar epigastriniame regione, periodiškai skausmo sindromas nusitęsia iki dešiniojo šonkaulių lanko. Šiai būklei būdinga gelta, ascitas progresuoja staigiai. Kūnas labai kenčia nuo didėjančios intoksikacijos.

Pykinimas, vėmimas ir karščiavimas yra dažni. Esant ūminei sindromo formai, simptomai paūmėja itin greitai. Ūminio kepenų ar inkstų nepakankamumo rizika (dažnai kartu).Ši sąlyga sukelia didelę mirties riziką.

Kai užblokuojamas apatinės tuščiosios venos spindis, jis visada paveikia kojas ir išprovokuoja dvišalio tipo komplikacijas.

Problemai būdingi simptomai:

• Apatinių galūnių, sėdmenų, kirkšnių, pilvo skausmas;
• Be to, pastebima edemos atsiradimas, kuris tolygiai pasiskirsto per visą koją, apatinę pilvo dalį, kirkšnį ir gaktą;
• Ant odos matomos venos. Priežasčių išsiplėtimas akivaizdus – dėl apatinės tuščiosios venos normalios tekėjimo blokavimo kraujagyslės iš dalies perima kraujo judėjimo funkciją.

Apie 70% visų klinikinių kraujo krešulių apatinėje tuščiojoje venoje atvejų yra susiję su trofiniais apatinių galūnių minkštųjų audinių pokyčiais. Lygiagrečiai su stipriu patinimu atsiranda žaizdų, kurios negyja, ir dažnai yra daug išvaizdos židinių. Konservatyvūs gydymo metodai yra bejėgiai prieš ligą.

Dauguma vyrų, sergančių apatinės tuščiosios venos patologija, patiria dubens organų perkrovą, taip pat kapšelį. Stipriajai lyčiai tai gresia impotencija ir nevaisingumu.

Nėščios moterys dažnai patiria spaudimą apatinei tuščiajai venai dėl besivystančios gimdos. Tokiu atveju simptomai yra minimalūs arba jų visai nėra.

Dažniausiai apatinės tuščiosios venos problemų požymiai atsiranda 3 trimestrą:

• Kojų patinimas;
• Stiprus ir didėjantis silpnumas;
• Galvos svaigimas;
• Alpimo būsena.

Gulint ant nugaros visi aprašyti simptomai pablogėja, nes gimda tiesiog blokuoja kraujo tekėjimą.

Sunkius apatinės tuščiosios venos sutrikimus lydi sąmonės netekimas; toks simptomas yra epizodinis. Be to, pasireiškia ryški hipotenzija, kuri turi įtakos vaisiaus vystymuisi.

Diagnostika

Norint nustatyti apatinės tuščiosios venos okliuziją ar išorinį spaudimą (tai taikoma viršutinei ir apatinei sistemai), naudojama venografija. Flebografija yra vienas iš informatyviausių IVC aptikimo ir diagnozavimo būdų. Tyrimas turi būti papildytas šlapimo ir kraujo tyrimais.

Nustatomas trombocitų, atsakingų už krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą, skaičius kraujyje. Inkstų patologijos buvimas nustatomas šlapime.

Papildomi tyrimai gali būti ultragarsas, MRT, rentgeno spinduliai, KT.

Gydymas

Terapijos metodai turi būti parenkami individualiai kiekvienam pacientui, nes eiga labai priklauso nuo organizmo ypatybių ir sąkandžio vietos. Vaistų vartojimas galimas tik kraštutiniais atvejais, kai reikia skubiai gydyti. Jei simptomai yra lengvi, gydytojai rekomenduoja normalizuoti gyvenimo ritmą ir normalizuoti mitybą.

Pagrindinės gydymo taisyklės

Trombozės gydymas visų pirma skirtas užkirsti kelią tromboembolijos susidarymui, užkirsti kelią tolesniam kraujo krešulio augimui, pašalinti didelį edemą ir atkimšti kraujagyslės spindį.

Norint pasiekti šiuos tikslus, naudojami keli pagrindiniai metodai:

• Vaistų vartojimas. Dažniausiai konservatyvus gydymas apima kraujo skiediklių (antikoaguliantų) naudojimą, taip pat priemones, skirtas pašalinti kraujo krešulį per jo rezorbciją. Papildomai galima skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, jie vartojami esant skausmui. Paūmėjimo metu rekomenduojama naudoti elastinį tvarstį;
• Chirurginė intervencija. Jei tromboembolijos tikimybė yra didelė, atliekama operacija. Yra keletas chirurginių intervencijų tipų: plikacijos ir endovaskulinės procedūros.

Plikacija

Tai tuščiosios venos sumažinimas chirurginiu būdu. Proceso metu ant tuščiosios venos sienelių uždedamos horizontalios siūlės

Operacijos metu U formos kabėmis formuojamas spindis. Taigi liumenas yra padalintas į keletą dalių. Kiekvieno kanalo skersmuo yra 5 mm. Tokio dydžio pakanka, kad kraujotaka normalizuotųsi, o kraujo krešulys toliau nepraeitų. Patartina įsikišti, jei pilvo ertmėje arba erdvėje už pilvaplėvės aptinkamas navikas.

Endovaskulinė chirurgija

Operacijos dėka galima išplėsti kraujagysles. Tai pasiekiama sumontavus tuščiosios venos filtrą, kuris yra skėčio formos vielinis įtaisas. Procedūra yra paprasta ir nesukelia neigiamo poveikio. Yra didelis tuščiosios venos operacijos sėkmės procentas.

Vava filtrai parenkami individualiai pagal dydį.

Jie būna šių tipų:

• Nuolatinis. Jie nebus nuimami ir tvirtai pritvirtinami prie sienų naudojant ūselius galuose;
• Nuimamas. Kurį laiką jie įrengiami, o kai jų poreikis išnyksta, filtrai išimami.

Vaizdo įrašas: apatinė tuščioji vena ir jos intakai

Išvada

Apatinė tuščioji vena yra viena iš pagrindinių kūno kraujagyslių. Su juo susijusių problemų klastingumas slypi tame, kad sindromas gali būti besimptomis ir rimtai pakenkti sveikatai, netgi sukelti mirtį.

SISTEMINĖS KRAIJUOTĖS VENOS

ŠIRDIES VENOS

MAŽOSIOS KRAIUTĖS VENOS

PRIVATI VENŲ ANATOMIJA

PLAUČIŲ VENOS(venae pulmonales) - nusausina deguonies turtingą kraują iš skilčių, plaučių segmentų ir plaučių pleuros. Paprastai į kairįjį prieširdį patenka dvi dešinės ir dvi kairiosios plaučių venos.

KORONALINIS SIUSAS(sinus coronarius) – kraujagyslė, esanti užpakalinėje vainikinių arterijų griovelio dalyje. Jis atsidaro į dešinįjį prieširdį ir yra didžiųjų, vidurinių ir mažųjų širdies venų, kairiojo prieširdžio įstrižosios venos ir kairiojo skilvelio užpakalinės venos kolektorius. Venos, tekančios į vainikinį sinusą, sudaro nepriklausomą veninio nutekėjimo iš širdies kelią.

DIDŽIOSIOS ŠIRDIES VENOS ( vena cordis magna) - vainikinio sinuso intakas, esantis priekiniame tarpskilveliniame, o paskui vainikiniame griovelyje. Surenka kraują iš priekinių skilvelių sienelių ir tarpskilvelinės pertvaros.

VIDURINĖ ŠIRDIES VENA ( vena cordis media) - yra užpakaliniame tarpskilveliniame griovelyje, vainikinio sinuso intake. Surenka kraują iš užpakalinių širdies skilvelių sienelių.

MAŽOJI ŠIRDIES VENAS(vena cordis parva) - guli ant dešiniojo skilvelio užpakalinio paviršiaus, o po to - vainikinių arterijų vagoje. Intakas vainikinis sinusas surenka kraują iš dešiniojo skilvelio užpakalinės sienelės ir prieširdžio.

UŽPAKALINĖ KAIRIOJO SKLVOTĖS VENA ( vena posterior ventriculi sinistri) – vainikinio sinuso įtekėjimas. Surenka kraują iš kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės, ant kurios jis yra.

KAIRIOJI PRIEŠIRDŽIO ĮSPŪRINĖ VENA(vena obliqua atrii sinistri) – vainikinio sinuso intakas, nuteka kraują iš kairiojo prieširdžio užpakalinės sienelės.

MAŽIAUSIOS ŠIRDIES VENOS ( venae cordis minimae) – mažos venos, tekančios tiesiai į dešiniojo prieširdžio ertmę. Nepriklausomas venų nutekėjimo iš širdies kelias.

PRIEKINĖS ŠIRDIES VENOS(venae cordis anteriores) – surenka kraują iš arterinio kūgio sienelių ir dešiniojo skilvelio priekinės sienelės. Jie patenka į dešinįjį prieširdį ir yra nepriklausomas veninio kraujo nutekėjimo iš širdies kelias.

GYGISINĖ VENA(vena azygos) - yra dešinės kylančios juosmens venos tęsinys, esantis užpakalinėje tarpuplaučio dalyje į dešinę nuo stuburo. Apsukus iš viršaus, dešinysis pagrindinis bronchas teka į viršutinę tuščiąją veną. Jo stambieji intakai yra pusšonkaulinės ir pagalbinės hemigyzės venos, taip pat pošonkaulinės, viršutinės freninės, perikardo, tarpuplaučio, stemplės, bronchų, XI-IV dešinės užpakalinės tarpšonkaulinės venos.

HEMIMIPAIRĖ VENA(vena hemiazygos) – susidaro iš kairės kylančios juosmens venos, pereina į užpakalinę tarpuplautį, yra stuburo kairėje ir VIII-IX krūtinės slankstelių lygyje įteka į azygos veną.

PRIEDAS HEMIMYPAIRY VENA(vena hemiazygos accessoria) - hemizygos venos intakas, susidaręs iš VI-III kairiųjų užpakalinių tarpšonkaulinių venų.

Brachiocefalinės venos ( venae brachiocephalicae) yra didelės veninės kraujagyslės, susidarančios poraktinių ir vidinių jungo venų santakoje. Dešinė brachiocefalinė vena yra perpus ilgesnė už kairiąją ir eina beveik vertikaliai. Brachiocefalinių venų intakai yra apatinės skydliaukės, neporinės skydliaukės, perikardiodiafragminės, giliosios gimdos kaklelio, stuburo, intratorakalinės, apatinės tarpšonkaulinės venos ir tarpuplaučio organų venos. Kai brachiocefalinės venos susilieja, susidaro viršutinė tuščioji vena.

VIDINĖ JUGULINĖ VENA(vena jugularis interna) - prasideda žandikaulio angos srityje, yra sigmoidinio sinuso tęsinys. Veną sudaro intra- ir ekstrakranijiniai intakai. Surenka kraują iš kaukolės ertmės (smegenų ir jų kietojo apvalkalo), iš vidinės ausies labirinto, veido, ryklės veninio rezginio, liežuvio, gerklų, skydliaukės ir prieskydinių liaukų, poliežuvinių ir submandibulinių liaukų, kaklo raumenų. .

VIDINĖS JUGULINĖS VENOS INTRAKRANIALINIAI ANTIKLIAI- vidinės jungo venos intrakranijiniai intakai yra kietieji sinusai, kalvarijų kaulų diploinės venos, kaukolės emisinės venos, kaukolės pagrindo veniniai rezginiai, kietosios žarnos venos, smegenų venos, orbitos venos ir venos labirinto.

SMEGENŲ DURALINIAI SIUSAI ( sinus durae matris) - nesutraukiantys kanalai tarp smegenų kietojo kietojo sluoksnio lakštų, surenkantys kraują iš smegenų venų. Jie neturi vidurinės (raumeninės) membranos ir vožtuvų. Jie turi anatominius ryšius su diploinėmis venomis ir kaukolės skliauto venomis.

AUKŠTINĖS SAGITALINIS SINUSAS ( sinus sagittalis superior) – guli falx cerebri apačioje nuo gaidžio keteros iki sinuso kanalizacijos.Sinuso sienelėje yra šoninės kišenės – spragos.

VIDINIS SAGITTAL SIUSAS(sinus sagittalis inferior) – yra laisvajame falx cerebri krašte ir atsiveria į tiesiąją sinusą.

TIESIOGINĖ SINE(sinus rectus) – susidaro didžiosios smegenų venos ir apatinio sagitalinio sinuso santakoje. Eina išilgai seropus cerebri prisitvirtinimo zonos prie tentorium cerebellum.

SKERSINIS SIUSAS(sinus transversus) - praeina priekinėje plokštumoje to paties pavadinimo griovelyje pakaušio kaule.

SIGMOIDINIS SIUSAS ( sinus sigmoideus) - skersinio sinuso tęsinys priekyje. Jis praeina to paties pavadinimo grioveliais ant pakaušio, parietalinių ir smilkininių kaulų, o žandikaulio angos srityje patenka į vidinę jungo veną.

PAKAŠAS SINUSAS ( sinus occipitalis) – praeina ties smegenėlių kaklelio pagrindu.

Kaverninis SIUSAS(sinus cavernosus) – kempinė veninė struktūra sella turcica šonuose. Sfenoparietaliniai, viršutiniai ir apatiniai petrosaliniai sinusai bei oftalmologinės venos patenka į sinusą. Vidinė miego arterija ir abducens nervas praeina per sinusą, o šoninėje sienelėje išsidėstę okulomotoriniai, trochleariniai nervai bei pirmoji ir antroji trišakio nervo šakos.

INTERCAVENUM SINES(sinus intercavernosi) - sujungti kaverninius sinusus priekyje ir už hipofizės.

Sphenoparietalinis SINUSAS(sinus sphenoparietalis) - kaverninio sinuso intakas, eina išilgai mažų sphenoidinio kaulo sparnų.

SUPERIOR STONEY SINUS ( sinus petrosus superior) - jungia kaverninius ir sigmoidinius sinusus, eina palei viršutinį smilkininio kaulo piramidės kraštą.

VIDINIS AKMENINIS SIUSAS ( sinus petrosus inferior) - jungia kaverninį sinusą ir viršutinę vidinės jungo venos lemputę, eina išilgai smilkininio kaulo piramidės užpakalinio krašto.

SINUSŲ NUOTEKAS ( confluens sinuum, Herophilus sphincter) - kietosios žarnos skersinių, viršutinių sagitalinių, pakaušio ir tiesioginių sinusų jungtis. Įsikūręs kaukolės ertmės viduje šalia vidinio pakaušio išsikišimo.

DIPLOINĖS VENOS ( venae diploicae) - venos, esančios kaukolės skliauto kaulų kempinėje medžiagoje. Jie jungia kietosios žarnos sinusus su paviršinėmis galvos venomis.

EMISIJOS VENOS ( venae emissariae) - laipsniškos venos, jungiančios kietosios žarnos sinusus ir paviršines galvos venas. Jie nuolat išsidėstę parietalinėje, mastoidinėje angoje ir kondiliniame kanale. Parietalinė emisarinė vena jungia paviršinę smilkininę veną ir viršutinį sagitalinį sinusą, mastoidinė vena jungia sigmoidinį sinusą ir pakaušio veną, kondilinė vena jungia sigmoidinį sinusą ir išorinį stuburo rezginį. Emisarinėse venose vožtuvų nėra.

BAZILINIS RENGINIS(plexus basilaris) – esantis pakaušio kaulo šlaite ir jungiantis kaverninius ir akmenuotus sinusus su stuburo kanalo veniniais rezginiais.

HIPOGLINIO KANALO VENINIS RŪŠINIS(plexus venosus canalis hypoglossi) – jungia veninį rezginį aplink didžiąją angą ir vidinę jungo veną.

FORANOS OVALIO VENINĖS RŪŠSNIS(plexus venosus foraminis ovalis) – jungia kaverninį sinusą ir pterigoidinį veninį rezginį.

MIKO KANALŲ VENINĖS RŪŠINIS(plexus venosus caroticus internus) – jungia kaverninį sinusą su pterigoidiniu rezginiu.

SMEGENŲ VENOS ( venae cerebri) - yra subarachnoidinėje erdvėje ir neturi vožtuvų. Jie skirstomi į paviršinius ir gilius. Pirmosios apima viršutines ir apatines smegenų, paviršines vidurines, viršutines ir apatines smegenėlių pusrutulio venas. Jie nuteka į veninius sinusus. Giliosios venos apima bazines, priekines smegenų, vidines smegenų, viršutines ir apatines gaureles, pertvaros venas ir talamo-striatalines venas. Šios venos ilgainiui susilieja į didžiąją smegenų veną (Galena), kuri nuteka į tiesiąją sinusą.

ORBITOS VENOS ( venae orbitae) - vaizduoja viršutinės ir apatinės oftalminės venos ir jų intakai, įtekantys į kaverninį sinusą ir galvos venas. Viršutinę oftalmologinę veną sudaro nazofrontalinė vena, etmoidinės venos, ašarų venos, vokų venos ir akies obuolio venos. Apatinė oftalmologinė vena susidaro susiliejus ašarų maišelio, vidurinio, apatinio tiesiosios žarnos ir apatinių įstrižųjų akies raumenų venoms. Apatinė oftalminė vena anastomozuojasi su viršutine akių vena (kaverniniu sinusu) su vienu kamienu, o su gilia veido vena – su kita. Be to, jis turi anastomozių su pterigoidiniu venų rezginiu ir infraorbitine vena.

VIDINĖS JUGULINĖS VENOS EKSTRAKRANIALINIAI TRIBUTORIAI – ryklės, liežuvio, veido, apatinio žandikaulio, viršutinės ir vidurinės skydliaukės venos.

VEIDO VENA ( vena facialis) - susidaro supratrochlearinių, supraorbitalinių ir kampinių venų santakoje. Iš medialinio akies kampo jis eina žemyn ir į šoną nasolabialinės raukšlės projekcijoje. Anastomozės su viršutine oftalmologine vena. Intakai: viršutinio voko venos, išorinės nosies venos, apatinio voko venos, viršutinės ir apatinės lūpų venos, gilioji veido vena, paausinės liaukos venos, gomurinė vena, pomentinė vena.

IŠORINĖ JUGULINĖ VENA ( vena jugularis externa) – susidaro pakaušio ir užpakalinės ausies venų santakoje. Glūdi tarp poodinio raumens ir paviršinio kaklo fascijos sluoksnio. Poraktinės venos intakas.

PRIEKINĖ JUGULINĖ VENA ( vena jugularis anterior) - seka iš hipoidinio kaulo lygio, kerta sternocleidomastoidinį raumenį ir apatinėje kaklo dalyje teka į išorinę jungo veną.

JOGULINIS VENŲ LANKAS ( arcus venosus jugularis) yra anastomozė tarp dešinės ir kairės priekinės jungo venų, esančių suprasterninėje interaponeurozinėje ląstelių erdvėje. Gali būti pažeista atliekant apatinę tracheotomiją.

VIRŠUTINĖS GALŪNĖS VENOS(Venae membri superioris) – skirstomos į paviršines (nugarinės plaštakos, šoninės ir medialinės plaštakos juosmens venos, vidurinė alkūnkaulio vena, tarpinė dilbio vena) ir giliąsias (paviršinės ir giliosios delno venų lankai, radialinės, alkūnkaulio ir žasto venos), plačiai anastomozuojančias tarpusavyje.

ŠONINĖ SABACEUTANINĖ RANKŲ VENA ( vena cephalica) - prasideda nuo plaštakos nugarinio veninio tinklo nuo pirmojo piršto pagrindo, ant peties pereina šoniniu grioveliu ir toliau į sulcus deltoideopectoralis ir teka į pažastinę veną.

MEDIALINĖ SABACEUTANINĖ RANKŲ VENA(vena basilica) - susidaro ant dilbio alkūninės dalies, praeina per peties vidurinį griovelį ir per vidurį perveria peties fasciją ir įteka į peties veną.

VIDURINĖ KUBINĖ VENA ( vena mediana cubiti) - priekinėje alkūnės srityje jungia šonines ir vidurines rankos juosmens venas, sudarydamas anastomozę raidės „N“ pavidalu, o kai patenka į tarpinės anastomozės vidurį. dilbio vena, pastaroji įgauna raidės „M“ formą. Kadangi vidurinė alkūnkaulio vena neturi vožtuvų, turi anastomozes su giliosiomis venomis ir guli po oda, ji dažnai naudojama intraveninėms injekcijoms.

PAŽINIŲ VENŲ(vena axillaris) - lydi to paties pavadinimo arteriją nuo pirmojo šonkaulio išorinio krašto iki apatinio didžiojo raumens krašto. Veną sudaro peripapilinis veninis rezginys, šoninė rankos šoninė vena, žasto venos, šoninė krūtinės vena ir krūtinės hipogastrinės venos. Surenka kraują iš viršutinės galūnės, pečių juostos ir atitinkamos pusės krūtinės.

SUBKLAVINĖ VENA(vena subclavia) - pažasties venos tęsinys, kol ji susilieja su vidine jungo vena. Gauna krūtinės akromialinę ir išorinę jungo veną. Surenka kraują iš viršutinės galūnės, pečių juostos, iš dalies atitinkamos pusės krūtinės sienelės ir iš dalies iš galvos ir kaklo srities.

VENŲ KAMPAS(angulus venosus) - Pirogovo veninis kampas susidaro susiliejus vidinėms kaklo ir poraktinės venoms. Limfinių latakų santakos vieta.

21. Viršutinė tuščioji vena ir brachiocefalinės venos, jų formavimasis, topografija, intakai.

Viršutinė tuščioji vena (s.cdvapranašesnis) yra trumpas 21–25 mm skersmens ir 5–8 cm ilgio be vožtuvų indas, susidarantis susiliejus dešiniajai ir kairiajai brachiocefalinėms venoms už pirmojo dešiniojo šonkaulio kremzlės jungties su krūtinkaulis (109 pav.). Ši vena eina vertikaliai žemyn ir trečiosios dešinės kremzlės ir krūtinkaulio jungties lygyje teka į dešinįjį prieširdį. Prieš veną yra užkrūčio liauka ir dešiniojo plaučio tarpuplaučio dalis, padengta pleura. Dešinėje prie venos yra tarpuplaučio (tarpuplaučio) pleura, o kairėje – kylančioji aorta. Viršutinė tuščioji vena su savo užpakaline sienele liečiasi su dešiniojo plaučio šaknies priekiniu paviršiumi. Azygos vena teka į viršutinę tuščiąją veną dešinėje, o mažos tarpuplaučio ir perikardo venos į kairę. Viršutinė tuščioji vena surenka kraują iš trijų venų grupių: krūtinės ląstos sienelių ir iš dalies pilvo ertmių, galvos ir kaklo venų bei abiejų viršutinių galūnių venų, t.y. iš tų sričių, kurias krauju aprūpina aortos lanko ir krūtinės dalies šakos (16 lentelė).

Azygos vena (a.azygos) yra krūtinės ertmės tęsinys dešinė kylanti juosmens vena(v. lumb&lis ascendens dextra), kuri pereina tarp diafragmos juosmeninės dalies dešinės kojos raumenų pluoštų į užpakalinę tarpuplaučio dalį ir pakeliui anastomozuojasi dešiniosiomis juosmens venomis, įtekančiomis į apatinę tuščiąją veną. Už azygos venos ir į kairę nuo jos yra stuburas, krūtinės aorta ir krūtinės ląstos latakas, taip pat dešinės užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos. Priešais veną yra stemplė. IV-V krūtinės slankstelių lygyje azygos vena lenkiasi aplink dešiniojo plaučio šaknį iš užpakalio ir viršaus, tada eina į priekį ir žemyn ir įteka į viršutinę tuščiąją veną. Azygos venos žiotyse yra du vožtuvai. Pakeliui į viršutinę tuščiąją veną pusiau čigoninė vena ir krūtinės ertmės užpakalinės sienelės venos patenka į azygos veną: dešinėje viršuje nya tarpšonkaulinė vena; užpakalinės tarpšonkaulinės venos, taip pat krūtinės ertmės organų venos: stemplės, bronchų, perikardo ir tarpuplaučio venos.

Semichiarinė vena ( v . hemiazygos ), kuri kartais vadinama kairiąja, arba mažąja azygo, vena, yra plonesnė už azygos veną, nes į ją teka tik 4-5 apatinės kairiosios užpakalinės tarpšonkaulinės venos. Hemizygos vena yra kairiosios kylančios juosmens venos tęsinys(v. lumbdlis ascendens sinistra), pereina tarp kairiosios diafragmos kojos raumenų pluoštų į užpakalinę tarpuplaučio dalį, greta kairiojo krūtinės slankstelių paviršiaus. Dešinėje nuo hemizygos venos yra krūtinės aorta, už nugaros yra kairiosios užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos. VII-X krūtinės ląstos slankstelių lygyje hemizygos vena staigiai pasisuka į dešinę, kerta slankstelį priekyje, yra už aortos, stemplės ir krūtinės ląstos latako) ir teka į azygos veną. Papildoma hemizygos vena, einanti iš viršaus į apačią, nuteka į hemizygos veną.(v. hemiazygos accessoria), gaunančios 6-7 viršutines tarpšonkaulines venas(aš- VII), taip pat stemplės ir tarpuplaučio venas. Reikšmingiausi azigo ir pusiau čigonų venų intakai yra užpakalinės tarpšonkaulinės venos, kurių kiekviena priekiniame gale yra sujungta su priekine tarpšonkauline vena – vidinės pieno liaukos venos intaku. Tokių venų jungčių buvimas sukuria galimybę veniniam kraujui nutekėti iš krūtinės ertmės sienelių atgal į azygos ir pusiau čigonines venas ir pirmyn į vidines krūtinės venas.

Užpakalinės tarpšonkaulinės venos (w. tarpsąnarių posteriores) esantis tarpšonkaulinėse erdvėse šalia to paties pavadinimo arterijų (atitinkamo šonkaulio griovelyje). Šios venos surenka kraują iš krūtinės ertmės sienelių audinių ir iš dalies priekinės pilvo sienelės (apatinės užpakalinės tarpšonkaulinės venos). Nugarinė vena nuteka į kiekvieną užpakalinę tarpšonkaulinę veną(v. dorsalis), kuri susidaro nugaros odoje ir raumenyse bei tarpslankstelinėje venoje(v. tarpslanksteliniai), susidaro iš išorinių ir vidinių stuburo rezginių venų. Į kiekvieną tarpslankstelinę veną įteka stuburo šaka (g.spinalis), kuri kartu su kitomis venomis (stuburo, juosmens ir kryžkaulio) dalyvauja veninio kraujo nutekėjimui iš nugaros smegenų.

Vidiniai (priekiniai ir užpakaliniai) stuburo venų rezginiai (rezginys venos stuburiniai interni, priekinis et paštu6 rior) išsidėsčiusios stuburo kanalo viduje (tarp kietojo nugaros smegenų apvalkalo ir antkaulio) ir yra atstovaujamos daug kartų viena su kita anastomuojančių venų (110 pav.). Rezginiai tęsiasi nuo foramen magnum iki kryžkaulio viršūnės. Stuburo venos ir slankstelių kempinės medžiagos venos teka į vidinius stuburo rezginius. Iš šių rezginių kraujas teka tarpslankstelinėmis venomis, einančiomis tarpslankstelinėmis angomis (šalia stuburo nervų) į azigines, pusiau neporines ir pagalbines pusiau zigo venas. Kraujas iš vidinių rezginių taip pat suteka įišoriniai (priekiniai ir užpakaliniai) veniniai stuburo rezginiai (rezginys venos stuburiniai externi, priekinis et užpakalinis), kurie yra priekiniame slankstelių paviršiuje, taip pat susipina jų lankus ir procesus. Iš išorinių stuburo rezginių kraujas teka į užpakalines tarpšonkaulines, juosmens ir kryžkaulio venas(vv. tarpsąnarių posteriores, juosmens et sakraliai), taip pat tiesiai į azygo, pusiau amigos ir pagalbines pusiau zigos venas. Viršutinės stuburo dalies lygyje rezginio venos nuteka į stuburo ir pakaušio venas(vv. stuburiniai et pakaušiai).

Brachiocefalinės venos (dešinė ir kairė) (vv. brachiocephdlicae, dekstra et sinistra) be vožtuvų, yra viršutinės tuščiosios venos šaknys. Jie surenka kraują iš galvos ir kaklo bei viršutinių galūnių organų. Kiekviena brachiocefalinė vena susidaro iš dviejų venų – poraktinės ir vidinės jungo (111 pav.).

Kairioji brachiocefalinė vena susidaro už kairiojo krūtinkaulio sąnario. Gysla yra 5-6 cm ilgio, eina nuo jos susidarymo vietos įstrižai žemyn ir į dešinę už krūtinkaulio ir užkrūčio liaukos. Už šios venos yra brachiocefalinis kamienas, kairioji bendroji miego ir poraktinės arterijos. Dešiniojo pirmojo šonkaulio kremzlės lygyje kairioji brachiocefalinė vena jungiasi su dešiniąja to paties pavadinimo vena, sudarydama viršutinę tuščiąją veną.

Dešinė brachiocefalinė vena Už dešiniojo krūtinkaulio sąnario susidaro 3 cm ilgio. Tada vena beveik vertikaliai nusileidžia už dešiniojo krūtinkaulio krašto ir yra greta dešiniosios pleuros kupolo.

Į kiekvieną brachiocefalinę veną išteka mažos venos iš vidaus organų: užkrūčio liaukos venos (vv. thymicae); perikardo venos (vv, pericardidcae); perikardiodiafragminės venos (w. peri-cardiacophreiiiicae); bronchų venos (vv. bronchidles); stemplės venos (vv. oesophagedles); tarpuplaučio venos (vv. medi-astinales) – iš tarpuplaučio limfmazgių ir jungiamojo audinio. Didieji brachiocefalinių venų intakai yra apatinės skydliaukės venos (vv. thyroidede inferiores, iš viso 1-3), kuriomis kraujas teka iš nesuporuotas skydliaukės rezginys(plexus thyroideus impar), ir apatinę gerklų veną (v. laringea inferior), kuri atneša kraują iš gerklų ir anastomozuoja su viršutine ir vidurine skydliaukės venomis.

Stuburo vena(v. vertebrdlis) kartu su slanksteline arterija pereina per skersines kaklo slankstelių angas į brachiocefalinę veną, savo kelyje priimdamas vidinių slankstelinių rezginių venas.

Gilioji jungo vena(v. cervicalis profunda) prasideda nuo išorinių stuburo rezginių, renka kraują iš raumenų ir fascijų, esančių pakaušio srityje. Ši vena praeina už skersinių kaklo slankstelių ataugų ir patenka į brachiocefalinę veną šalia stuburo venos žiočių arba tiesiai į stuburo veną.

Vidinė pieno liaukos vena(v. thoracica interna) garinė, lydi vidinę krūtinės arteriją. Vidinių krūtinės venų šaknys yra viršutinė epigastrinė vena (v. epigastrica superioris) ir raumenų vena (v. musculophrenica). Viršutinė epigastrinė vena anastomozuojasi priekinės pilvo sienelės storyje su apatine epigastrine vena, kuri teka į išorinę klubinę veną. Priekinės tarpšonkaulinės venos (w. intercostales anteriores), esančios priekinėse tarpšonkaulinių ertmių dalyse, įteka į vidinę krūties veną, kuri anastomizuojasi su užpakalinėmis tarpšonkaulinėmis venomis, kurios įteka į azygo arba pusiau gyslinę veną.

Aukščiausia tarpšonkaulinė vena (v. intercostalis suprema), surenkanti kraują iš 3-4 viršutinių tarpšonkaulinių tarpų, teka į kiekvieną brachiocefalinę veną, dešinę ir kairę.

Viršutinė tuščioji vena, v. cava superior , yra trumpa, be vožtuvų, stora kraujagyslė, kuri susidaro susiliejus dešiniajai ir kairiajai brachiocefalinėms venoms už pirmojo dešiniojo šonkaulio kremzlės jungties su krūtinkauliu.

V. cava superior eina vertikaliai žemyn ir trečiosios dešinės kremzlės jungties su krūtinkauliu lygyje teka į dešinę pr-e. Prieš veną yra užkrūčio liauka ir dešiniojo plaučio tarpuplaučio dalis, padengta pleura. Vidutinė pleura yra greta venos dešinėje, o kylančioji aorta yra kairėje. Už nugaros v.cava superior liečiasi su dešiniojo plaučio šaknies priekiniu paviršiumi. Azygos vena teka į viršutinę tuščiąją veną dešinėje, o mažos tarpuplaučio ir perikardo venos į kairę. V. cava superior renka kraują iš trijų venų grupių: galvos ir kaklo venų, abiejų viršutinių galūnių venų bei krūtinės ląstos sienelių venų ir iš dalies pilvo ertmių, t.y. iš tų sričių, kurias krauju aprūpina lanko ir krūtinės aortos šakos. Viršutinės tuščiosios venos intakas yra azygos vena.

1. Azygos vena, v. azygos , yra dešinės kylančios juosmens venos tęsinys į krūtinės ertmę ( v. lumbalis ascendens dextra ), kuris yra už didžiojo psoas raumens ir pakeliui anastomozuoja dešiniosiomis juosmens venomis, įtekančiomis į apatinę tuščiąją veną. Patekęs tarp diafragmos juosmeninės dalies dešinės kojos raumenų pluoštų į užpakalinį tarpuplautį, v. lumbalis ascendens dextra vadinama azygos vena ( v. azygos ). Už jo ir į kairę yra stuburas, krūtinės aorta ir krūtinės ląstos latakas, taip pat dešinysis užpakalinis tarpšonkaulinis asis. Priešais veną yra stemplė. IV-V krūtinės ląstos slankstelių lygyje v.azygos apeina dešiniojo plaučio šaknį iš užpakalio, eina į priekį ir žemyn bei įteka į viršutinę tuščiąją veną. Azygos venos žiotyse yra du vožtuvai. Krūtinės ertmės užpakalinės sienelės venos teka į azygos veną pakeliui į viršutinę tuščiąją veną:

1) dešinė viršutinė tarpšonkaulinė vena , v. intercostalis superior dextra ;

2) užpakalinės tarpšonkaulinės venos , v. v. intercostales posteriores IV-XI , kurios yra tarpšonkaulinėse erdvėse šalia to paties pavadinimo a-yų, griovelyje po atitinkamu šonkauliu ir surenka kraują iš krūtinės ertmės sienelių audinių ir iš dalies priekinės pilvo sienelės (apatinės užpakalinės tarpšonkaulinės venos). ). Kiekviena iš užpakalinių tarpšonkaulinių venų nuteka:

užpakalinė šaka , r.dorsalis , kuri susidaro nugaros odoje ir raumenyse;

tarpslankstelinė vena , v. tarpslanksteliniai , susidaro iš išorinių ir vidinių stuburo venų rezginių venų; į kiekvieną tarpslankstelinę veną patenka stuburo šaka , r.spinalis , kuri kartu su kitomis venomis (stuburo, juosmens ir kryžkaulio) dalyvauja veninio kraujo nutekėjimui iš nugaros smegenų.

Vidiniai stuburo venų rezginiai (priekinis ir užpakalinis), plexus venosi vertebrales interni (priekinis ir užpakalinis) , yra stuburo kanalo viduje (tarp kieto nugaros smegenų apvalkalo ir antkaulio) ir yra atstovaujamos venų, kurios daug kartų anastomizuojasi viena su kita. Rezginiai tęsiasi nuo foramen magnum aukščiau iki kryžkaulio viršūnės apatinėje dalyje. Stuburo venos nuteka į vidinius stuburo rezginius , v.v.spinales , slankstelių kempinės medžiagos venos . Iš šių rezginių tarpslankstelinėmis venomis teka kraujas, einantis per tarpslankstelines angas (šalia stuburo nervų) į azigines, pusgysles ir pagalbines pusgysles bei išorinius stuburo veninius rezginius (priekinius ir užpakalinius).

Išoriniai stuburo veniniai rezginiai(priekyje ir gale) ( plexus vertebrales venosi externi (priekinis ir užpakalinis ), kurie yra priekiniame slankstelių paviršiuje, taip pat susipina jų lankus ir procesus. Kraujo nutekėjimas iš išorinių stuburo rezginių vyksta užpakalinėse tarpšonkaulinėse, juosmens ir kryžkaulio venose (vv.intercostales posteriores, lumbales et sacrales) , taip pat tiesiai į azygo, pusiau amigos ir pagalbines pusiau zigos venas. Viršutinės stuburo dalies lygyje rezginio venos nuteka į stuburo ir pakaušio venas ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) krūtinės ertmės venos: stemplės venos , vv. stemplės ; bronchų venų , vv. bronchiales ; perikardo venos , vv. pericardiacae , ir tarpuplaučio venų , vv. tarpuplaučio .

4) hemizigo vena, v.hemiazygos , (kartais vadinama kairiąja, arba mažąja azygos vena), plonesnė už azygos veną, nes. Į ją teka tik 4-5 apatinės kairiosios užpakalinės tarpšonkaulinės venos. Hemizygos vena yra kairiosios kylančios juosmens venos tęsinys (v.lumbalis ascendens sinistra ) , pereina tarp kairiosios diafragmos kojos raumenų ryšulių į užpakalinę tarpuplaučio dalį, greta kairiojo krūtinės ląstos slankstelių paviršiaus. Dešinėje nuo hemizygos venos yra aortos krūtinės dalis, už nugaros yra kairioji užpakalinė tarpšonkaulinė aorta. VII-X krūtinės ląstos slankstelių lygyje pusiau zigo vena staigiai pasisuka į dešinę, kerta stuburo priekyje esantį stuburą (yra už aortos, stemplės ir krūtinės ląstos latako) ir teka į azygos veną ( v.azygos ). Hemizygos vena nuteka į:

priedas hemizygos vena, einanti iš viršaus į apačią , v.hemiazygos accessoria 6-7 kairiosios viršutinės tarpšonkaulinės venos ( v.v.intercostales posteriores I-VII ),

· stemplės venų, v.v.esophageales ,

tarpuplaučio venos v.v. tarpuplaučio .

Svarbiausi azigo ir pusiau čigonų venų latakai yra užpakalinės tarpšonkaulinės venos, v.v. tarpšonkauliniai užpakaliniai, kiekvienas iš jų priekiniu galu yra sujungtas su priekine tarpšonkauline vena ( v.intercostalis anterior ) – vidinės pieno liaukos venos intakas ( v.thoracica interna ), kuris sukuria galimybę veniniam kraujui nutekėti iš krūtinės ertmės sienelių atgal į azygos ir pusiau čigonines venas bei pirmyn į vidines krūtinės venas.

Brachiocefalinės venos (dešinė ir kairė), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , be vožtuvų, yra viršutinės tuščiosios venos šaknys, renkančios kraują iš galvos, kaklo ir viršutinių galūnių organų. Kiekviena brachiocefalinė vena susidaro iš dviejų venų – poraktinės ir vidinės jungo. Kiekviena iš šių venų nuteka:

1. Mažos venos iš vidaus organų: užkrūčio liaukos venos, v.v.thymicae ; perikardo venos, v.v.pericardiacae ; perikardo diafragminės venos, v.v.pericardiacophrenicae ; bronchų venos, v.v.bronchiales ; stemplės venos, v.v.esophageales ; tarpuplaučio venos, v.v.mediastinales (iš tarpuplaučio limfmazgių ir jungiamojo audinio).

2. 1-3 apatinės skydliaukės venos , v.v.thyroideae inferiores , per kurią kraujas teka iš nesuporuoto skydliaukės rezginio ( plexus thyroideus impar ),

3. Apatinė gerklų vena , v. gerklų apatinė , atnešantis kraują iš gerklų, kurios anastomozuojasi su viršutine ir vidurine skydliaukės venomis.

4. Stuburo vena , v. vertebralis . Pirmasis iš jų lydi slankstelinę arteriją ir eina su ja per skersines kaklo slankstelių angas į brachiocefalinę veną ( v. brachiocephalica ), paimdamas savo kelią vidinių slankstelinių rezginių venas.

5. Gilioji jungo vena, v. cervicalis profunda , prasideda nuo išorinių stuburo rezginių, taip pat surenka kraują iš raumenų, esančių pakaušio srityje. Ši vena praeina už skersinių kaklo slankstelių ataugų ir teka į brachiocefalinę veną šalia stuburo venos žiočių arba tiesiai į stuburo veną.

6. Vidinės pieno liaukos venos , v.v.thoracicae internae . Jie lydi vidinę pieno arteriją, po dvi iš abiejų pusių. Jų šaknys yra viršutinės epigastrinės ir raumenų venos , v.v.epigastricae superiores et v.v.musculophrenicae . Pirmoji iš jų anastomizuojasi priekinės pilvo sienelės storyje, apatinėms epigastrinėms venoms tekant į išorinę klubinę veną. Priekinės tarpšonkaulinės venos, esančios priekinėse tarpšonkaulinėse erdvėse, patenka į vidines krūtinės venas , v.v.intercostales anteriores , kurios anastomizuojasi su užpakalinėmis tarpšonkaulinėmis venomis ( v.v.intercostales posteriores ), teka į azygos ir pusiau čigonines venas.

7. Aukščiausia tarpšonkaulinė vena , v. intercostalis suprema , renkant kraują iš 3-4 viršutinių tarpšonkaulinių tarpų.

Viršutinė tuščioji vena yra trumpa plonasienė 20–25 mm skersmens vena, esanti priekinėje tarpuplaučio dalyje. Jo ilgis vidutiniškai svyruoja nuo penkių iki aštuonių centimetrų. Viršutinė tuščioji vena priklauso sisteminės kraujotakos venoms ir susidaro susiliejus dviem (kairėje ir dešinėje) brachiocefalinėms venoms. Jis surenka veninį kraują iš galvos, viršutinės krūtinės dalies, kaklo ir rankų ir nuteka į dešinįjį prieširdį. Vienintelis viršutinės tuščiosios venos intakas yra azygos vena. Skirtingai nuo daugelio kitų venų, šis indas neturi vožtuvų.

Viršutinė tuščioji vena nukreipta žemyn ir patenka į perikardo ertmę antrojo šonkaulio lygyje, o šiek tiek žemiau teka į dešinįjį prieširdį.

Viršutinę tuščiąją veną supa:

• Kairėje yra aorta (kylančioji dalis);
• Dešinėje yra tarpuplaučio pleura;
• Priekyje yra užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) ir dešinysis plautis (tarpuplaučio dalis, padengta pleura);
• Už nugaros yra dešiniojo plaučio šaknis (priekinis paviršius).

Aukščiausia tuščiųjų venų sistema

Visos kraujagyslės, įtrauktos į viršutinės tuščiosios venos sistemą, yra gana arti širdies, o atsipalaidavimo metu jas veikia jos kamerų įsiurbimas. Kvėpavimo judesių metu juos paveikia ir krūtinė. Dėl šių veiksnių viršutinėje tuščiosios venos sistemoje susidaro gana stiprus neigiamas slėgis.

Pagrindiniai viršutinės tuščiosios venos intakai yra brachiocefalinės venos be vožtuvų. Jie taip pat visada yra labai žemo slėgio, todėl susižeidus kyla pavojus, kad į vidų pateks oro.

Viršutinę tuščiųjų venų sistemą sudaro venos:

• Kaklo ir galvos srityse;
• krūtinės siena, taip pat kai kurios pilvo sienelių venos;
• Viršutinė pečių juosta ir viršutinės galūnės.

Veninis kraujas iš krūtinės sienelės patenka į viršutinės tuščiosios venos intaką – azygos veną, į kurią kraujas patenka iš tarpšonkaulinių venų. Azygos venos angose ​​yra du vožtuvai.

Išorinė jungo vena yra apatinio žandikaulio kampo lygyje po ausimi. Ši vena surenka kraują iš audinių ir organų, esančių galvoje ir kakle. Užpakalinės ausies, pakaušio, virškaulio ir priekinės jungo venos įteka į išorinę jungo veną.

Vidinė jungo vena atsiranda šalia kaukolės kaklo angos. Ši vena kartu su klajokliu nervu ir bendrąja miego arterija sudaro kaklo kraujagyslių ir nervų pluoštą, taip pat apima smegenų, meningines, oftalmologines ir diploines venas.

Stuburo venų rezginiai, įtraukti į viršutinę tuščiųjų venų sistemą, skirstomi į vidinius (einančius stuburo kanalo viduje) ir išorinius (esančius stuburo kūnų paviršiuje).

Viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas

Viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas, pasireiškiantis jos pralaidumo pažeidimu, gali išsivystyti dėl kelių priežasčių:

• Progresuojant vėžio vystymuisi. Plaučių vėžio ir limfomų atvejais dažnai pažeidžiami limfmazgiai, esantys arti, prie kurių praeina viršutinė tuščioji vena. Krūties vėžio metastazės, minkštųjų audinių sarkomos ir melanoma taip pat gali trukdyti praeinimui;
• Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo fone;
• Išsivysčius substerniniam gūžiui skydliaukės patologijos fone;
• Progresuojant tam tikroms infekcinėms ligoms, tokioms kaip sifilis, tuberkuliozė ir histioplazmozė;
• Esant jatrogeniniams veiksniams;
• Dėl idiopatinio pluoštinio mediastinito.

Viršutinės tuščiosios venos kompresinis sindromas, priklausomai nuo jį sukėlusių priežasčių, gali progresuoti palaipsniui arba išsivystyti gana greitai. Pagrindiniai šio sindromo vystymosi simptomai yra šie:

• Veido patinimas;
• Kosulys;
• Konvulsinis sindromas;
• Galvos skausmas;
• Pykinimas;
• Galvos svaigimas;
• Disfagija;
• Veido bruožų pokyčiai;
• Mieguistumas;
• Dusulys;
• Apalpimas;
• Krūtinės skausmas;
• Krūtinės ląstos, o kai kuriais atvejais – kaklo ir viršutinių galūnių venų patinimas;
• Viršutinės krūtinės ir veido cianozė ir gausa.

Norint diagnozuoti viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromą, paprastai atliekama rentgenografija, siekiant nustatyti patologinį židinį, taip pat nustatyti jo išplitimo ribas ir mastą. Be to, kai kuriais atvejais atliekama:

• Kompiuterinė tomografija – gauti tikslesnius tarpuplaučio organų išsidėstymo duomenis;
• Flebografija - siekiant įvertinti pažeidimo mastą ir atlikti diferencinę kraujagyslių ir ekstravaskulinių pažeidimų diagnostiką.

Atlikus tyrimus, atsižvelgiant į patologinio proceso progresavimo greitį, sprendžiamas medikamentinio gydymo, chemoterapijos ar spindulinės terapijos, operacijos klausimas.

Tais atvejais, kai venų pokyčių priežastis yra trombozė, skiriamas trombolizinis gydymas, po kurio skiriami antikoaguliantai (pavyzdžiui, natrio heparinas arba gydomosios varfarino dozės).