Kraujo spaudimas įvairių tipų kraujagyslėse. Aortos spaudimas
Kraujo spaudimas- pagrindinių arterijų sienelių kraujospūdis. Didžiausias spaudimas stebimas sistolės metu, kai susitraukia skilveliai (sistolinis spaudimas), o mažiausias – diastolės metu, kai skilveliai atsipalaiduoja ir... Medicinos terminai
Spaudimas (kraujas)– Kraujospūdis – tai slėgis, kurį kraujas veikia kraujagyslių sieneles, arba, kitaip tariant, skysčių slėgio perteklius kraujotakos sistemoje, palyginti su atmosferos slėgiu. Dažniausias matavimas yra kraujospūdis; be jo, jie pabrėžia... ... Vikipediją
KRAUJO SPAUDIMAS- (kraujospūdis) kraujospūdis ant pagrindinių arterijų sienelių. Didžiausias spaudimas stebimas sistolės metu, kai susitraukia skilveliai (sistolinis spaudimas), o mažiausias – diastolės metu, kai... ... Aiškinamasis medicinos žodynas
Kraujo spaudimas- I Kraujospūdis Kraujospūdis – tai kraujo spaudimas ant kraujagyslių sienelių ir širdies kamerų; svarbiausias energetinis kraujotakos sistemos parametras, užtikrinantis kraujotakos kraujagyslėse tęstinumą, dujų difuziją ir filtravimą... Medicinos enciklopedija
KRAUJO SPAUDIMAS- KRAUJO SPAUDIMAS – kraujo spaudimas kraujagyslių sienelėms (vadinamasis šoninis kraujospūdis) ir kraujagyslę užpildantis kraujo stulpelis (vadinamasis galinis kraujospūdis). Priklausomai nuo laivo, matuojamas K.d. Didžioji medicinos enciklopedija
KRAUJO SPAUDIMAS- kraujospūdis, hidrodinaminis kraujo slėgis kraujagyslėse, atsirandantis dėl širdies susitraukimo, kraujagyslių sienelių pasipriešinimo ir hidrostatinių jėgų. K. d. skiriasi įvairiose kraujagyslių sistemos dalyse ir yra vienas iš rodiklių... ... Veterinarijos enciklopedinis žodynas
Kraujo spaudimas– Kraujospūdis – tai slėgis, kurį kraujas daro ant kraujagyslių sienelių, arba, kitaip tariant, skysčių slėgio perteklius kraujotakos sistemoje, palyginti su atmosferos slėgiu, vienas iš svarbių gyvybės požymių. Dažniausiai pagal šią sąvoką... ... Vikipedija
kraujo spaudimas- hidrodinaminis kraujospūdis kraujagyslėse, kurį sukelia širdies darbas ir kraujagyslių sienelių pasipriešinimas. Mažėja didėjant atstumui nuo širdies (aukščiausia aortoje, daug žemiau kapiliaruose, mažiausiai venose). Normalu suaugusiam..... enciklopedinis žodynas
Arterinis spaudimas- I Kraujospūdis – tai kraujo spaudimas ant arterijų sienelių. Kraujospūdis kraujagyslėse mažėja, kai jos tolsta nuo širdies. Taigi, suaugusiems aortoje jis yra 140/90 mm Hg. Art. (pirmasis skaitmuo rodo sistolinį arba viršutinį... Medicinos enciklopedija
KRAUJO SPAUDIMAS- kraujospūdis ant kraujagyslių sienelių ir širdies kamerų, atsirandantis dėl širdies susitraukimo, kraujo siurbimo į kraujagyslių sistemą ir kraujagyslių pasipriešinimo; užtikrina kraujo tekėjimo kraujagyslėse tęstinumą. K.D. yra... Biologinis enciklopedinis žodynas
Kraujo (arterinis) spaudimas- tai kraujo spaudimas ant kūno kraujo (arterijų) kraujagyslių sienelių. Matuojama mmHg. Art. Įvairiose kraujagyslių lovos vietose kraujospūdis nevienodas: arterinėje sistemoje jis didesnis, veninėje – mažesnis. Pavyzdžiui, aortoje kraujospūdis yra 130-140 mmHg. Art., plaučių kamiene - 20-30 mm Hg. Art., didžiosiose didelio apskritimo arterijose - 120-130 mm Hg. Art., Mažose arterijose ir arteriolėse - 60-70 mm Hg. Art., Arteriniuose ir veniniuose kūno kapiliarų galuose - 30 ir 15 mm Hg. Art., Mažose venose - 10-20 mm Hg. Art., o didelėse venose jis gali būti net neigiamas, t.y. 2-5 mm Hg. Art. žemiau atmosferos. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas arterijose ir kapiliaruose paaiškinamas dideliu pasipriešinimu; visų kapiliarų skerspjūvis yra 3200 cm2, ilgis apie 100 000 km, o aortos skerspjūvis yra 8 cm2, kelių centimetrų ilgis.
Kraujospūdžio dydis priklauso nuo trijų pagrindinių veiksnių:
1) širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas;
2) periferinės varžos reikšmė, t.y. kraujagyslių sienelių, daugiausia arteriolių ir kapiliarų, tonusas;
3) cirkuliuojančio kraujo tūris.
Yra sistolinis, diastolinis, pulsas ir vidutinis dinaminis slėgis.
Sistolinis (maksimalus) slėgis- tai slėgis, atspindintis kairiojo skilvelio miokardo būklę. Jis yra 100-130 mm Hg. Art. Diastolinis (minimalus) spaudimas- slėgis, apibūdinantis arterijų sienelių tonuso laipsnį. Prilygsta vidutiniškai 60-80 mm Hg. Art. Pulso slėgis- tai skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio verčių. Pulso slėgis yra būtinas norint atidaryti aortos ir plaučių kamieno pusmėnulio vožtuvus skilvelių sistolės metu. Lygu 35-55 mm Hg. Art. Vidutinis dinaminis slėgis yra minimalaus ir trečdalio impulso slėgio suma. Išreiškia nuolatinio kraujo judėjimo energiją ir yra pastovi tam tikro indo ir organizmo vertė.
Kraujospūdis gali būti matuojamas dviem būdais: tiesioginiu ir netiesioginiu. Matuojant tiesioginiu arba kruvinu metodu, į centrinį arterijos galą, kuris guminiu vamzdeliu sujungiamas su matavimo prietaisu, įkišama stiklinė kaniulė arba adata. Tokiu būdu kraujospūdis fiksuojamas didelių operacijų, pavyzdžiui, širdies, metu, kai būtina nuolat stebėti spaudimą. Medicinos praktikoje kraujospūdis dažniausiai matuojamas netiesioginiu arba netiesioginiu (garsiniu) metodu.
N.S. Korotkovas (1905), naudodamas tonometrą (D. Riva-Rocci gyvsidabrio sfigmomanometrą, bendrojo naudojimo membraninį kraujospūdžio matuoklį ir kt.).
Kraujospūdžio dydžiui įtakos turi įvairūs veiksniai: amžius, kūno padėtis, paros laikas, matavimo vieta (dešinė ar kairė ranka), kūno būklė, fizinė ir emocinė įtampa ir kt. Nėra vienodų visuotinai priimtų kraujospūdžio standartų įvairaus amžiaus žmonėms, nors yra žinoma, kad su amžiumi sveikiems žmonėms kraujospūdis šiek tiek padidėja. Tačiau dar septintajame dešimtmetyje Z.M. Volynskis ir jo kolegos, apklausę 109 tūkstančius visų amžiaus grupių žmonių, nustatė šiuos standartus, kurie plačiai pripažįstami čia ir užsienyje. Reikėtų atsižvelgti į normalias kraujospūdžio vertes:
maksimalus - 18-90 metų amžiaus intervale nuo 90 iki 150 mm Hg. Art., o iki 45 metų - ne daugiau kaip 140 mm Hg. Art.;
minimalus - to paties amžiaus (18-90 metų) diapazone nuo 50 iki 95 mm Hg. Art., o iki 50 metų - ne daugiau kaip 90 mm Hg. Art.
Viršutinė normalaus kraujospūdžio riba iki 50 metų yra 140/90 mm Hg. Art., vyresniems nei 50 metų - 150/95 mm Hg. Art.
Žemutinė normalaus kraujospūdžio riba nuo 25 iki 50 metų yra 90/55 mmHg. Art., iki 25 metų - 90/50 mm Hg. Art., virš 55 metų - 95/60 mm Hg. Art.
Norint apskaičiuoti idealų (tinkamą) kraujospūdį bet kokio amžiaus sveikam žmogui, galima naudoti šią formulę:
Sistolinis kraujospūdis = 102 + 0,6 x amžius;
Diastolinis kraujospūdis = 63 + 0,4 x amžiaus.
Kraujospūdžio padidėjimas virš normalių verčių vadinamas hipertenzija, sumažėjimas vadinamas hipotenzija. Nuolatinė hipertenzija ir hipotenzija gali rodyti patologiją ir reikalauti medicininio įvertinimo.
6. Arterinis pulsas, jo kilmė, vietos, kur galima pajusti pulsą
Arterinis pulsas vadinami ritminiais arterijos sienelės svyravimais, kuriuos sukelia sistolinis slėgio padidėjimas joje. Arterinė pulsacija nustatoma lengvai prispaudžiant ją prie apatinio kaulo, dažniausiai apatiniame dilbio trečdalyje. Pulsui būdingi šie pagrindiniai požymiai:
1) dažnis – dūžių skaičius per minutę;
2) ritmiškumas – taisyklingas pulso dūžių kaitaliojimas;
3) prisipildymas – arterijos tūrio kitimo laipsnis, nustatomas pagal pulso plakimo stiprumą;
4) įtempimas – apibūdinamas jėga, kuri turi būti taikoma norint suspausti arteriją, kol pulsas visiškai išnyks.
Pulso banga aortoje atsiranda kraujo išstūmimo iš kairiojo skilvelio momentu, kai padidėja slėgis aortoje ir išsitempia jos sienelė. Dėl šio tempimo padidėjusio slėgio banga ir arterijos sienelės virpesiai sklinda 5-7 m/s greičiu iš aortos į arterioles ir kapiliarus, 10-15 kartų viršydama tiesinį kraujo judėjimo greitį (0,25- 0,5 m/s).
Pulso kreivė, įrašyta ant popierinės juostos ar fotojuostos, vadinama sfigmograma. Aortos ir didelių arterijų sfigmogramoje išskiriami:
1) anakrozinis pakilimas (anakrotinis) – sukeliamas sistolinio slėgio padidėjimo ir arterijų sienelės tempimo, kurį sukelia
šis padidėjimas;
2) katakrozinis nusileidimas (catacrota) – sukeltas slėgio kritimo skilvelyje sistolės pabaigoje;
3) incisuru – gilus įdubimas – atsiranda skilvelio diastolės metu;
4) dikrotinis pakilimas - antrinė padidėjusio slėgio banga, atsirandanti dėl kraujo atstūmimo iš aortos pusmėnulio vožtuvų.
Pulsas gali būti jaučiamas tose vietose, kur arterija yra arti kaulo. Tokios vietos yra: radialinei arterijai - apatinis dilbio priekinio paviršiaus trečdalis, žastikaulis - peties vidurinio trečdalio medialinis paviršius, bendroji miego arterija - VI kaklo slankstelio skersinio ataugos priekinis paviršius. , paviršinis temporalinis - smilkininis regionas, veidinis - apatinio žandikaulio kampas prieš kramtomąjį raumenį, šlaunikaulis - kirkšnies sritis, pėdos nugarinei arterijai - pėdos nugarėlė ir kt. Pulsas turi didelę diagnostinę reikšmę medicinoje. Pavyzdžiui, patyręs gydytojas, spausdamas arteriją tol, kol pulsavimas visiškai nutrūks, gali gana tiksliai nustatyti kraujospūdžio reikšmę. Sergant širdies ligomis, galima pastebėti įvairaus pobūdžio ritmo sutrikimus – aritmijas. Sergant obliteruojančiu tromboangiitu („protarpinis šlubavimas“), gali visiškai nepulsuoti pėdos nugarinės arterijos ir kt.
Kraujospūdžio lygis matuojamas mmHg ir nustatomas pagal įvairių veiksnių derinį:
1. Širdies siurbimo jėga.
2. Periferinė varža.
3. Cirkuliuojančio kraujo tūris.
Širdies siurbimo jėga. Pagrindinis kraujospūdžio lygio palaikymo veiksnys yra širdies darbas. Kraujospūdis arterijose nuolat svyruoja. Jo kilimas sistolės metu lemia maksimalus (sistolinis) spaudimas. Vidutinio amžiaus žmogui brachialinėje arterijoje (ir aortoje) jis yra 110–120 mm Hg. Slėgio kritimas diastolės metu atitinka minimumas (diastolinis) slėgis, kuris vidutiniškai siekia 80 mm Hg. Tai priklauso nuo periferinio pasipriešinimo ir širdies susitraukimų dažnio. Virpesių amplitudė, t.y. Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio yra pulsas slėgis yra 40-50 mm Hg. Jis yra proporcingas išmesto kraujo tūriui. Šios vertės yra svarbiausi visos širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinės būklės rodikliai.
Vadinamas kraujospūdžio vidurkis per širdies ciklo laiką, kuris yra kraujo tėkmės varomoji jėga vidutinis spaudimas. Periferiniams kraujagyslėms jis yra lygus diastolinio slėgio + 1/3 pulsinio slėgio sumai. Centrinėms arterijoms jis lygus diastolinio + 1/2 pulsinio slėgio sumai. Vidutinis slėgis kraujagyslėje mažėja. Tolstant nuo aortos, sistolinis spaudimas palaipsniui didėja. Šlaunies arterijoje jis padidėja 20 mm Hg, pėdos nugarinėje arterijoje 40 mm Hg daugiau nei kylančiojoje aortoje. Diastolinis spaudimas, priešingai, mažėja. Atitinkamai padidėja pulso slėgis, kurį sukelia periferinis kraujagyslių pasipriešinimas.
Galinėse arterijų šakose ir arteriolėse slėgis smarkiai sumažėja (arteriolių gale iki 30–35 mmHg). Impulsų svyravimai žymiai sumažėja ir išnyksta, tai yra dėl didelio šių indų hidrodinaminio atsparumo. Tuštojoje venoje slėgis svyruoja apie nulį.
mm. rt. Art.
Normalus sistolinio spaudimo lygis žasto arterijoje suaugusiam žmogui paprastai yra 110–139 mm. rt. Art. Diastolinio spaudimo žasto arterijoje normali riba yra 60-89. Kardiologai išskiria sąvokas:
optimalus lygis Kraujospūdis, kai sistolinis spaudimas yra šiek tiek mažesnis nei 120 mm. rt. Art. o diastolinis – mažesnis nei 80 mm. rt. Art.
normalus lygis– sistolinis mažesnis nei 130 mm. rt. Art. ir diastolinis mažesnis nei 85 mm. rt. Art.
aukštas normalus lygis– sistolinis 130-139 mm. rt. Art. ir diastolinis 85-89 mm. rt. Art.
Nepaisant to, kad su amžiumi, ypač vyresniems nei 50 metų žmonėms, kraujospūdis paprastai palaipsniui didėja, šiuo metu nėra įprasta kalbėti apie su amžiumi susijusį kraujospūdžio padidėjimo greitį. Kai sistolinis slėgis padidėja virš 140 mm. rt. Art., o diastolinis virš 90 mm. rt. Art. Rekomenduojama imtis priemonių jai sumažinti.
Kraujospūdžio padidėjimas, palyginti su tam tikram organizmui nustatytomis vertėmis, vadinamas hipertenzija(140–160 mm Hg), sumažinimas - hipotenzija(90–100 mm Hg). Įvairių veiksnių įtakoje kraujospūdis gali labai pasikeisti. Taigi su emocijomis stebimas reaktyvus kraujospūdžio padidėjimas (išlaikomi egzaminai, sporto varžybos). Atsiranda vadinamoji pažengusi (priešstartinė) hipertenzija. Kasdien kraujospūdis svyruoja, dieną didesnis, ramaus miego metu šiek tiek mažesnis (20 mm Hg). Valgant maistą, sistolinis spaudimas vidutiniškai didėja, diastolinis spaudimas vidutiniškai mažėja. Skausmą lydi kraujospūdžio padidėjimas, tačiau ilgai veikiant skausmingą dirgiklį, kraujospūdis gali sumažėti.
Fizinio aktyvumo metu sistolinis padidėja, diastolinis gali padidėti, mažėti arba likti nepakitęs.
Hipertenzija pasireiškia:
Kai padidėja širdies tūris;
Kai periferinis pasipriešinimas didėja;
cirkuliuojančio kraujo masės padidėjimas;
Sujungus abu veiksnius.
Klinikoje įprasta atskirti pirminę (esminę) hipertenziją, kuri pasireiškia 85% atvejų, priežastis sunkiai nustatomos, o antrinę (simptominę) hipertenziją – 15% atvejų, ji lydi įvairias ligas. Taip pat išskiriama pirminė ir antrinė hipotenzija.
Kai žmogus iš horizontalios padėties pereina į vertikalią padėtį, organizme vyksta kraujo persiskirstymas. Laikinai sumažėjo: veninis grįžimas, centrinis veninis slėgis (CVP), insulto tūris, sistolinis spaudimas. Tai sukelia aktyvias adaptacines hemodinamines reakcijas: susiaurėja rezistinės ir talpinės kraujagyslės, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, padidėja katecholaminų, renino, vosopresino, angiotenzino II, aldosterono sekrecija. Kai kuriems žmonėms, kurių kraujospūdis žemas, šių mechanizmų gali nepakakti normaliam kraujospūdžio lygiui palaikyti, kai kūnas stovi vertikaliai, o kraujospūdis nukrenta žemiau priimtino lygio. Atsiranda ortostatinė hipotenzija: svaigsta galva, patamsėja akys, galimas sąmonės netekimas – ortostatinis kolapsas (alpimas). Tai gali atsitikti, kai aplinkos temperatūra pakyla.
Periferinis pasipriešinimas. Antrasis kraujospūdį lemiantis veiksnys yra periferinis pasipriešinimas, kurį lemia rezistencinių kraujagyslių (arterijų ir arteriolių) būklė.
Cirkuliuojančio kraujo kiekis ir jo klampumas. Perpylus daug kraujo, kraujospūdis didėja, o netekus – mažėja. Kraujospūdis priklauso nuo veninio grįžimo (pavyzdžiui, raumenų darbo metu). Kraujospūdis nuolat svyruoja nuo tam tikro vidutinio lygio. Fiksuojant šiuos svyravimus kreivėje, išskiriami: pirmos eilės bangos (pulsas), dažniausios, atspindi skilvelių sistolę ir diastolę. Antros eilės bangos (kvėpavimo). Įkvepiant kraujospūdis mažėja, o iškvepiant – didėja. Trečios eilės bangos atspindi centrinės nervų sistemos įtaką, jos yra retesnės, galbūt dėl periferinių kraujagyslių tonuso svyravimų.
Kraujo spaudimo matavimo metodai
Praktikoje naudojami du kraujospūdžio matavimo metodai: tiesioginis ir netiesioginis.
Tiesioginis (kraujinis, intravaskulinis) atliekama įvedant kaniulę arba kateterį į kraujagyslę, prijungtą prie registravimo prietaiso. Pirmą kartą jį 1733 m. atliko Stefan Health.
Netiesioginis (netiesioginis arba apčiuopiamas), pasiūlė Riva-Rocci (1896). Kliniškai naudojamas žmonėms.
Pagrindinis prietaisas kraujospūdžiui matuoti yra sfigmomanometras. Ant peties uždedamas guminis pripučiamas manžetė, kuri, siurbiant į jį orą, suspaudžia žasto arteriją, sustabdo kraujotaką joje. Pulsas radialinėje arterijoje išnyksta. Išleisdami orą iš manžetės, stebėkite pulso išvaizdą, naudodamiesi manometru užregistruokite slėgio vertę jo atsiradimo momentu. Šis metodas ( apčiuopiamas) leidžia nustatyti tik sistolinį spaudimą.
1905 metais I.S. – pasiūlė Korotkovas auskultatyvinis metodas klausantis garsų (Korotkoff garsų) žasto arterijoje po manžete, naudojant stetoskopą arba fonendoskopą. Atsidarius vožtuvui, slėgis manžete mažėja, o jam nukritus žemiau sistolinio slėgio arterijoje atsiranda trumpi, aiškūs tonai. Sistolinis slėgis matuojamas manometru. Tada tonai tampa stipresni, o vėliau išblėsta, nustatomas diastolinis spaudimas. Tonai gali būti pastovūs arba vėl pakilti po išblukimo. Tonų atsiradimas yra susijęs su neramiu kraujo judėjimu. Kai laminarinė kraujotaka atsistato, garsai išnyksta. Padidėjus širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai, garsai gali neišnykti.
: vidinės arterijos (kraujo spaudimas), kapiliarai (kapiliarinis slėgis) ir venos (veninis slėgis).
Kraujospūdis priklauso nuo širdies susitraukimų stiprumo, arterijų elastingumo ir daugiausia periferinių kraujagyslių – arteriolių ir kapiliarų – atsparumo kraujotakai. Tam tikru mastu kraujospūdžio reikšmė priklauso ir nuo kraujo savybių – jo klampumo, lemiančio vidinį pasipriešinimą, taip pat nuo jo kiekio organizme.
Kairiojo skilvelio susitraukimo (sistolės) metu į aortą išstumiama apie 70 ml kraujo; toks kraujo kiekis negali iš karto prasiskverbti pro kapiliarus, todėl elastinė aorta kiek ištempiama, padidėja joje kraujospūdis (sistolinis spaudimas). Diastolės metu, kai užsidaro širdies aortos vožtuvas, aortos sienelės ir stambios kraujagyslės, susitraukdamos dėl savo elastingumo, išstumia šiose kraujagyslėse esantį kraujo perteklių į kapiliarus; slėgis palaipsniui mažėja ir diastolės pabaigoje pasiekia minimalią vertę (diastolinį spaudimą). Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio vadinamas pulsiniu slėgiu.
Kapiliarinis slėgis priklauso nuo kraujospūdžio arteriolėse, šiuo metu veikiančių kapiliarų skaičiaus ir jų sienelių.
Veninio spaudimo dydis priklauso nuo veninių kraujagyslių tonuso ir kraujospūdžio dešiniajame prieširdyje. Tolstant nuo širdies kraujospūdis mažėja. Pavyzdžiui, aortoje kraujospūdis yra 140/90 mmHg. Art. (pirmasis skaičius reiškia sistolinį spaudimą, antrasis - diastolinį), didelėse arterijose - 110/70 mm Hg. Art. Kapiliaruose kraujospūdis sumažėja nuo 40 mm Hg. Art. iki 10-15 mm Hg. Art. Viršutinėje ir apatinėje tuščiosiose venose ir didelėse kaklo venose slėgis gali būti neigiamas.
Kraujo spaudimo reguliavimas. Kraujo spaudimas užtikrina kraujo judėjimą per kūno kapiliarus, medžiagų apykaitos procesų tarp kapiliarų ir tarpląstelinio skysčio įgyvendinimą ir galiausiai normalią medžiagų apykaitos procesų eigą audiniuose.
Kraujospūdžio pastovumas palaikomas pagal savireguliacijos principą. Pagal šį principą bet koks bet kokios gyvybinės funkcijos nukrypimas nuo normos yra paskata ją grąžinti į normalų lygį.
Bet koks kraujospūdžio nukrypimas aukštyn ar žemyn sukelia specialių baroreceptorių, esančių kraujagyslių sienelėse, stimuliavimą. Ypač daug jų susikaupia aortos lanke, miego sinusuose, širdies kraujagyslėse, smegenyse ir kt. Sužadinimai iš aferentinių nervinių skaidulų patenka į pailgosiose smegenyse esantį vazomotorinį centrą ir jį keičia. Iš čia į kraujagysles siunčiami impulsai, keičiantys kraujagyslių sienelės tonusą, taigi ir periferinio pasipriešinimo kraujotakai dydį. Kartu kinta ir širdies veikla. Dėl šių poveikių nenormalus kraujospūdis grįžta į normalų lygį.
Be to, vazomotorinį centrą veikia specialios įvairiuose organuose gaminamos medžiagos (vadinamieji humoraliniai poveikiai). Taigi vazomotorinio centro toninio sužadinimo lygį lemia dviejų tipų įtakų jam sąveika: nervinė ir humoralinė. Kai kurios įtakos sukelia tonuso padidėjimą ir kraujospūdžio padidėjimą – vadinamosios spaudimo įtakos; kiti mažina vazomotorinio centro tonusą ir taip veikia slopinančiai.
Humoralinis kraujospūdžio reguliavimas atliekamas periferinėse kraujagyslėse, specialiomis medžiagomis (adrenalinu, norepinefrinu ir kt.) veikiant kraujagyslių sieneles.
Kraujospūdžio matavimo ir registravimo metodai. Yra tiesioginiai ir netiesioginiai kraujospūdžio matavimo metodai. Veninio slėgio matavimui klinikinėje praktikoje naudojamas tiesioginis metodas (žr.). Sveikiems žmonėms veninis spaudimas yra 80-120 mmH2O. Art.. Dažniausias netiesioginio kraujospūdžio matavimo metodas yra auskultacinis Korotkoff metodas (žr. Sfigmomanometrija). Tyrimo metu pacientas sėdi arba guli. Ranka perkeliama į šoną lenkimo paviršiumi į viršų. Prietaisas sumontuotas taip, kad arterija, ant kurios matuojamas kraujospūdis, ir prietaisas būtų širdies lygyje. Oras pumpuojamas į guminę manžetę, uždėtą ant tiriamojo ir prijungta prie manometro. Tuo pačiu metu, naudojant stetoskopą, arterija yra klausoma žemiau vietos, kur uždedamas manžetė (dažniausiai kubitinėje duobėje). Oras pumpuojamas į manžetę tol, kol visiškai suspaudžiamas arterijos spindis, o tai atitinka tono klausymosi arterijoje nutraukimą. Tada iš manžetės palaipsniui išleidžiamas oras ir stebimas manometras. Kai tik sistolinis slėgis arterijoje viršija slėgį manžete, kraujas stipriai teka per suspaustą kraujagyslės sritį ir lengvai girdimas judančio kraujo garsas. Šis momentas yra pažymėtas manometro skalėje ir laikomas sistolinio kraujospūdžio rodikliu. Toliau iš manžetės išleidžiant orą, kliūčių kraujotakai tampa vis mažiau, triukšmas palaipsniui silpnėja ir galiausiai visai išnyksta. Manometro rodmuo šiuo metu laikomas diastoliniu kraujospūdžiu.
Normalus kraujospūdis 20-40 metų amžiaus žmogaus žasto arterijoje yra vidutiniškai 120/70 mm Hg. Art. Su amžiumi kraujospūdis, ypač sistolinis, didėja, nes sumažėja stambiųjų arterijų sienelių elastingumas. Norėdami apytiksliai įvertinti kraujospūdžio aukštį priklausomai nuo amžiaus, galite naudoti formulę:
BPmax = 100 + V, kur BPmax yra sistolinis slėgis (gyvsidabrio stulpelio milimetrais), B yra tiriamojo amžius metais.
Sistolinis slėgis fiziologinėmis sąlygomis svyruoja nuo 100 iki 140 mmHg. Art., diastolinis spaudimas - nuo 60 iki 90 mm Hg. Art. Sistolinis slėgis nuo 140 iki 160 mmHg. Art. laikomas pavojingu, palyginti su vystymosi galimybe.
Kraujospūdžiui registruoti naudojama oscilografija (žr.).
Kraujospūdis skirtingose kraujagyslių lovos vietose nevienodas: arterinėje sistemoje jis didesnis, veninėje – mažesnis. Tai aiškiai matyti iš lentelėje pateiktų duomenų. 3 ir pav. 16.
3 lentelė. Vidutinio dinaminio slėgio reikšmė įvairiose žmogaus kraujotakos sistemos dalyse
Ryžiai. 16. Slėgio pokyčių skirtingose kraujagyslių sistemos dalyse diagrama. A – sistolinis; B - diastolinis; B - vidutinė; 1 - aorta; 2 - didelės arterijos; 3 - mažos arterijos; 4 - arteriolės; 5 - kapiliarai; 6 - venulės; 7 - venos; 8 - tuščioji vena
Kraujo spaudimas- kraujospūdis ant kraujagyslių sienelių – matuojamas paskaliais (1 Pa = 1 N/m2). Normalus kraujospūdis būtinas kraujotakai ir tinkamam organų bei audinių aprūpinimui krauju, audinių skysčio susidarymui kapiliaruose, sekrecijos ir išskyrimo procesams.
Kraujospūdžio dydis priklauso nuo trijų pagrindinių veiksnių: širdies susitraukimų dažnio ir stiprumo; periferinio pasipriešinimo vertė, ty kraujagyslių, daugiausia arteriolių ir kapiliarų, sienelių tonusas; cirkuliuojančio kraujo tūris.
Yra arterinis, veninis ir kapiliarinis kraujospūdis. Sveiko žmogaus kraujospūdis yra gana pastovus. Tačiau jis visada šiek tiek svyruoja priklausomai nuo širdies veiklos ir kvėpavimo fazių.
Yra sistolinis, diastolinis, pulsas ir vidutinis arterinis spaudimas.
Sistolinis(maksimalus) slėgis atspindi kairiojo širdies skilvelio miokardo būklę. Jo vertė yra 13,3-16,0 kPa (100-120 mm Hg).
Diastolinis(minimalus) slėgis apibūdina arterijų sienelių tonuso laipsnį. Jis lygus 7,8-10,7 kPa (60-80 mm Hg).
Pulso slėgis yra skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo. Pulso slėgis yra būtinas norint atidaryti pusmėnulio vožtuvus skilvelių sistolės metu. Normalus pulso slėgis yra 4,7-7,3 kPa (35-55 mm Hg). Jei sistolinis slėgis taps lygus diastoliniam, kraujo judėjimas bus neįmanomas ir ištiks mirtis.
Vidutinis kraujospūdis lygus diastolinio ir 1/3 pulsinio spaudimo sumai. Vidutinis arterinis slėgis išreiškia nuolatinio kraujo judėjimo energiją ir yra pastovi tam tikro indo ir kūno vertė.
Kraujospūdžio dydžiui įtakos turi įvairūs veiksniai: amžius, paros laikas, organizmo būklė, centrinė nervų sistema ir kt.. Naujagimiams maksimalus kraujospūdis yra 5,3 kPa (40 mm Hg), sulaukus 1 mėn. - 10,7 kPa (80 mm Hg), 10-14 metų - 13,3-14,7 kPa (100-110 mm Hg), 20-40 metų - 14,7-17,3 kPa (110-130 mm Hg). Su amžiumi didžiausias slėgis didėja labiau nei minimalus.
Dieną pastebimas kraujospūdžio svyravimas: dieną jis didesnis nei naktį.
Didelis maksimalaus kraujospūdžio padidėjimas gali būti stebimas esant sunkiam fiziniam krūviui, sporto varžybų metu ir kt. Sustabdžius darbą ar baigus varžybas, kraujospūdis greitai grįžta į pradines reikšmes. Kraujospūdžio padidėjimas vadinamas hipertenzija. Kraujospūdžio sumažėjimas vadinamas hipotenzija. Hipotenzija gali atsirasti dėl apsinuodijimo vaistais, sunkių sužalojimų, didelių nudegimų ar didelio kraujo netekimo.
Nuolatinė hipertenzija ir hipotenzija gali sukelti organų, fiziologinių sistemų ir viso kūno disfunkciją. Tokiais atvejais būtina kvalifikuota medicinos pagalba.
Gyvūnams kraujospūdis matuojamas bekraujišku ir kruvinu metodu. Pastaruoju atveju atidengiama viena iš didžiųjų arterijų (miego ar šlaunikaulio). Arterijos sienelėje padaromas pjūvis, per kurį įkišama stiklinė kaniulė (vamzdis). Kaniulė pritvirtinama kraujagyslėje, naudojant ligatūrą, ir prijungiama prie vieno gyvsidabrio manometro galo naudojant guminių ir stiklinių vamzdelių sistemą, užpildytą tirpalu, neleidžiančiu kraujui krešėti. Kitame manometro gale nuleidžiama plūdė su rašikliu. Slėgio svyravimai skysčio vamzdeliais perduodami į gyvsidabrio manometrą ir plūdę, kurių judesiai registruojami ant suodingo kimografo būgno paviršiaus.
Žmonėms kraujospūdis nustatomas auskultuojant Korotkovo metodu (17 pav.). Tam būtina turėti Riva-Rocci sfigmomanometrą arba sfigmotonometrą (membraninio tipo manometrą). Sfigmomanometras susideda iš gyvsidabrio manometro, plataus plokščio guminio maišelio-manžetės ir guminės slėgio lemputės, sujungtos viena su kita guminiais vamzdeliais. Žmogaus kraujospūdis dažniausiai matuojamas žasto arterijoje. Guminis rankogalis, kurį nepratęsia drobinis dangtelis, apvyniojamas aplink petį ir užsegamas. Tada, naudojant lemputę, į manžetę pumpuojamas oras. Manžetė išpučia ir suspaudžia peties ir peties arterijos audinius. Šio slėgio laipsnį galima išmatuoti naudojant manometrą. Oras siurbiamas tol, kol pulsas žasto arterijoje nebejaučiamas, o tai atsiranda visiškai suspaudus. Tada alkūnės lenkimo srityje, t. y. žemiau suspaudimo taško, ant peties arterijos uždedamas fonendoskopas ir varžtu jie pradeda palaipsniui išleisti orą iš manžetės. Kai slėgis manžete nukrenta tiek, kad sistolės metu kraujas gali jį įveikti, brachialinėje arterijoje pasigirsta būdingi garsai – tonai. Šiuos tonus sukelia kraujotakos atsiradimas sistolės metu ir jos nebuvimas diastolės metu. Manometro rodmenys, atitinkantys tonų atsiradimą, apibūdina didžiausią arba sistolinį slėgį žasto arterijoje. Toliau mažėjant slėgiui manžete, tonai pirmiausia sustiprėja, o paskui nuslūgsta ir nustoja būti girdimi. Garso reiškinių nutrūkimas rodo, kad dabar net diastolės metu kraujas gali praeiti pro kraujagyslę. Protarpinis kraujo tekėjimas virsta nenutrūkstamu. Judėjimas per indus šiuo atveju nėra lydimas garso reiškinių. Manometro rodmenys, atitinkantys garsų išnykimo momentą, apibūdina diastolinį, minimalų, spaudimą žasto arterijoje.
Ryžiai. 17. Žmonių kraujospūdžio nustatymas
Arterinis pulsas- tai periodiniai arterijų sienelių išsiplėtimai ir pailgėjimai, atsirandantys dėl kraujo pritekėjimo į aortą kairiojo skilvelio sistolės metu. Pulsas pasižymi daugybe savybių, kurios nustatomos palpuojant, dažniausiai radialinės arterijos apatiniame dilbio trečdalyje, kur jis yra paviršutiniškiausias.
Palpuojant nustatomos šios pulso savybės: dažnį- dūžių skaičius per 1 minutę, ritmas- teisingas pulso ritmų kaitaliojimas, užpildymas- arterijų tūrio kitimo laipsnis, nustatomas pagal pulso stiprumą, Įtampa- pasižymi jėga, kuri turi būti taikoma norint suspausti arteriją, kol pulsas visiškai išnyks.
Arterijos sienelių būklę lemia ir palpacija: suspaudus arteriją iki pulso išnykimo, esant skleroziniams kraujagyslės pakitimams, ji jaučiama kaip tankus virvelė.
Gauta pulso banga plinta arterijomis. Kai jis progresuoja, jis susilpnėja ir išnyksta kapiliarų lygyje. Pulso bangos sklidimo greitis skirtingose to paties žmogaus kraujagyslėse yra nevienodas, raumenų tipo kraujagyslėse jis didesnis, o elastinguose – mažesnis. Taigi jauniems ir pagyvenusiems žmonėms impulsų svyravimų sklidimo greitis elastingose kraujagyslėse svyruoja nuo 4,8 iki 5,6 m/s, o didelėse raumenų tipo arterijose - nuo 6,0 iki 7,0-7,5 m/s. Taigi pulso bangos sklidimo arterijomis greitis yra daug didesnis nei kraujo judėjimo jomis greitis, kuris neviršija 0,5 m/s. Su amžiumi, mažėjant kraujagyslių elastingumui, pulso bangos sklidimo greitis didėja.
Išsamesniam pulso tyrimui jis registruojamas naudojant sfigmografą. Kreivė, gauta registruojant impulsų svyravimus, vadinama sfigmograma(18 pav.).
Ryžiai. 18. Sinchroniškai registruojamos arterijų sfigmogramos. 1 - miego arterija; 2 - radialinis; 3 - pirštas
Aortos ir didelių arterijų sfigmogramoje išskiriama kylanti galūnė - anakrotinis ir nusileidžiantis kelias - katakrota. Anakrotos atsiradimas paaiškinamas naujos kraujo dalies patekimu į aortą kairiojo skilvelio sistolės pradžioje. Dėl to kraujagyslės sienelė plečiasi, atsiranda pulso banga, kuri plinta kraujagyslėmis, o sfigmogramoje matomas kreivės padidėjimas. Skilvelinės sistolės pabaigoje, kai sumažėja slėgis joje, o kraujagyslių sienelės grįžta į pradinę būseną, sfigmogramoje atsiranda katakrota. Skilvelių diastolės metu slėgis jų ertmėje tampa mažesnis nei arterinėje sistemoje, todėl susidaro sąlygos kraujui sugrįžti į skilvelius. Dėl to krinta slėgis arterijose, o tai atsispindi pulso kreivėje gilios įpjovos – incisura – pavidalu. Tačiau pakeliui kraujas susiduria su kliūtimi – pusmėnulio vožtuvais. Kraujas išstumiamas nuo jų ir sukelia antrinės padidėjusio slėgio bangos atsiradimą. Tai savo ruožtu sukelia antrinį arterijų sienelių išsiplėtimą, kuris sfigmogramoje užfiksuojamas kaip dikrotinis pakilimas.
Susijusi informacija.