Kas gali būti cerebrinio paralyžiaus priežastis? Cerebrinis paralyžius (CP)

Kiekvienas žmogus bent kartą yra girdėjęs apie tokią ligą kaip cerebrinis paralyžius, nors galbūt nėra su tuo susidūręs. Kas apskritai yra cerebrinis paralyžius? Koncepcija vienija grupę lėtinių judėjimo sutrikimų, atsirandančių dėl smegenų struktūrų pažeidimo, ir tai įvyksta prieš gimdymą, prenataliniu laikotarpiu. Paralyžiaus metu pastebėti sutrikimai gali būti skirtingi.

Cerebrinio paralyžiaus liga – kas tai?

Cerebrinis paralyžius – tai nervų sistemos liga, kuri atsiranda dėl galvos smegenų pažeidimo: smegenų kamieno, žievės, subkortikinių sričių, kapsulių. Naujagimių cerebrinio paralyžiaus nervų sistemos patologija nėra paveldima, tačiau kai kurie genetiniai veiksniai yra susiję su jo vystymusi (daugiausia 15 proc. atvejų). Žinodami, kas yra vaikų cerebrinis paralyžius, gydytojai sugeba jį laiku diagnozuoti ir užkirsti kelią ligos vystymuisi perinataliniu laikotarpiu.

Patologijai būdingi įvairūs sutrikimai: paralyžius ir parezė, hiperkinezė, raumenų tonuso pokyčiai, kalbos ir motorikos koordinacijos sutrikimai, motorinės ir psichinės raidos vėlavimas. Tradiciškai cerebrinio paralyžiaus ligą įprasta skirstyti į formas. Yra penki pagrindiniai (be to, nerafinuoti ir mišrūs):

1. Spastinė diplegija– dažniausia patologija (40 proc. atvejų), kai sutrinka viršutinių ar apatinių galūnių raumenų funkcijos, deformuojasi stuburas, sąnariai.
2. Spastinė tetraplegija, dalinis ar visiškas galūnių paralyžius yra viena iš sunkiausių formų, pasireiškianti per dideliu raumenų įtempimu. Žmogus negali valdyti kojų ir rankų, kenčia nuo skausmo.
3. Hemipleginė forma būdingas tik vienos kūno pusės raumenų susilpnėjimas. Pažeistos pusės ranka kenčia labiau nei koja. Paplitimas – 32 proc.
4. Diskinetinė (hiperkinetinė) forma kartais pasireiškia kitų tipų cerebriniu paralyžiumi. Tai išreiškiama nevalingais judesiais rankose ir kojose, veido ir kaklo raumenyse.
5. Ataksiškas– cerebrinio paralyžiaus forma, pasireiškianti sumažėjusiu raumenų tonusu, ataksija (veiksmų nekoordinavimu). Slopinami judesiai, labai sutrinka pusiausvyra.

Cerebrinis paralyžius – priežastys

Jei išsivysto viena iš cerebrinio paralyžiaus formų, priežastys gali būti skirtingos. Jie turi įtakos vaisiaus vystymuisi nėštumo metu ir pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį. Rimtas rizikos veiksnys yra. Tačiau ne visada galima nustatyti pagrindinę priežastį. Pagrindiniai procesai, lemiantys tokios ligos kaip cerebrinis paralyžius išsivystymą:

1. ir išeminiai pažeidimai. Deguonies trūkumas paveikia tas smegenų sritis, kurios reaguoja į motorinius mechanizmus.
2. Smegenų struktūrų vystymosi sutrikimai.
3. išsivystant naujagimių hemolizinei geltai.
4. Nėštumo patologijos (,). Kartais, jei išsivysto cerebrinis paralyžius, priežastys slypi praeityje mamos ligose: cukriniu diabetu, širdies ydos, hipertenzija ir kt.
5. virusas, pavyzdžiui, herpesas.
6. Medicinos klaida gimdymo metu.
7. Infekciniai ir toksiški smegenų pažeidimai kūdikystėje.

Cerebrinis paralyžius – simptomai

Iškilus klausimui: kas yra cerebrinis paralyžius, iš karto iškyla patologija su sutrikusia motorine veikla ir kalba. Tiesą sakant, beveik trečdaliui šią diagnozę turinčių vaikų suserga kitos genetinės ligos, kurios tik savo išvaizda panašios į cerebrinį paralyžių. Pirmuosius cerebrinio paralyžiaus požymius galima pastebėti iškart po gimimo. Pagrindiniai simptomai, kurie atsiranda per pirmąsias 30 dienų:

• juosmens kreivės ir raukšlių po sėdmenimis trūkumas;
• matoma liemens asimetrija;
• raumenų tonusas arba susilpnėjimas;
• nenatūralūs, lėti kūdikio judesiai;
• raumenų trūkčiojimas su daliniu paralyžiumi;
• apetito praradimas, nerimas.

Vėliau, kai vaikas pradeda aktyviai vystytis, patologija pasireiškia būtinų refleksų ir reakcijų nebuvimu. Kūdikis nelaiko už galvos, staigiai reaguoja į prisilietimus ir nereaguoja į triukšmą, daro vienodus judesius ir užima nenatūralias padėtis, sunkiai čiulpia krūtį, pasireiškia per didelis dirglumas ar vangumas. Iki trijų mėnesių amžiaus galima nustatyti diagnozę, jei atidžiai stebite kūdikio vystymąsi.

Cerebrinio paralyžiaus stadijos

Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo didesnė tikimybė visiškai išgydyti. Liga neprogresuoja, bet viskas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Vaikų cerebrinio paralyžiaus stadijos skirstomos į:

• ankstyvas, kurio simptomai pasireiškia kūdikiams iki 3 mėnesių;
• pradinis liekamasis (liekamasis), koreliuojantis su amžiumi nuo 4 mėnesių iki trejų metų, kai išsivysto patologiniai motoriniai ir kalbos stereotipai, bet nefiksuojami;
• vėlyvas likutis, kuriam būdingas apraiškų rinkinys, kuris neaptinkamas ankstesniame amžiuje.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė ne visada garantuoja negalią ir nekompetenciją, tačiau svarbu laiku pradėti kompleksinį gydymą. Kūdikio smegenys turi daugiau galimybių atkurti savo funkcijas. Pagrindinis gydymo vaikystėje tikslas – maksimaliai išlavinti visus įgūdžius ir gebėjimus. Ankstyvoje stadijoje tai apima judesių sutrikimų korekciją, gimnastiką ir masažą, refleksų stimuliavimą. Gydytojų pastangos yra skirtos patologijoms palengvinti, gali būti paskirta:

• mažinantys vaistai;
• stimuliuojantys vaistai centrinės nervų sistemos nepakankamumui vystytis;
• vitaminų terapija;
• fizioterapija.

Ar galima išgydyti cerebrinį paralyžių?

Pagrindinis klausimas, keliantis nerimą sergančio vaiko tėvams: ar įmanoma visiškai išgydyti vaiko cerebrinį paralyžių? Vienareikšmiškai to teigti negalima, ypač kai įvyko pakitimų smegenų struktūrose, tačiau ligą galima ištaisyti. Iki 3 metų 60-70% atvejų pavyksta atkurti normalią smegenų ir ypač motorines funkcijas. Tėvams svarbu nepraleisti pirmųjų simptomų ir neignoruoti anomalijų pasireiškimo nėštumo ir gimdymo metu.

Pagrindinis cerebriniu paralyžiumi sergantį vaiką gydančių gydytojų uždavinys – ne tiek išgydyti, kiek pritaikyti pacientą. Kūdikis turi iki galo realizuoti savo potencialą. Gydymas apima medikamentinį ir kitų rūšių terapiją, taip pat mokymą: emocinės sferos ugdymą, klausos ir kalbos gerinimą, socialinę adaptaciją. Nustačius cerebrinį paralyžių, gydymas negali būti paprastas. Viskas priklauso nuo pažeidimo sudėtingumo ir vietos.

Masažas sergant cerebriniu paralyžiumi

Suprasdami, kas yra cerebrinis paralyžius ir kaip svarbu laiku pradėti reabilitaciją, kūdikio tėvai turėtų reguliariai lankyti gydomojo masažo ir mankštos terapijos kursus. Kasdienės procedūros ne tik lankantis pas gydytoją, bet ir namuose – raktas į sėkmę. Sergantiems cerebriniu paralyžiumi masažas gauna didžiulę naudą: pagerėja limfotaka ir kraujotaka, suaktyvėja medžiagų apykaita, atpalaiduojami ar stimuliuojami pažeisti raumenys (priklausomai nuo problemos). Masažas turi būti atliekamas tam tikroms raumenų grupėms ir derinamas su kvėpavimo judesiais. Klasikinė atsipalaidavimo technika:

1. Paviršutiniški ir lengvi masažuotojo judesiai, glostydami odą.
2. Pečių raumenų ir klubo sąnario ridenimas.
3. Didelių raumenų grupių vėlimas.
4. Viso kūno, nugaros, sėdmenų trynimas, įskaitant stiprų trynimą.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, ypatybės

Tėvams gali būti sunku priimti vaikui pateiktą diagnozę, tačiau svarbu nepasiduoti ir visas pastangas nukreipti į kūdikio reabilitaciją ir adaptaciją. Tinkamai prižiūrimi ir gydomi cerebriniu paralyžiumi sergantys žmonės jaučiasi visaverčiais visuomenės nariais. Tačiau svarbu suprasti, kad kiekvieno patologija pasireiškia individualiai, o tai lemia gydymo pobūdį, trukmę ir prognozę (teigiama ar ne). Paralyžiuotų vaikų raidos ypatumus lemia sunkumai, kylantys koordinuojant judesius. Tai pasireiškia taip:

1. Judesių lėtumas, sukeliantis mąstymo raidos disbalansą. Iškyla problemų įsisavinant matematiką, nes vaikams sunku skaičiuoti.
2. Emociniai sutrikimai– padidėjęs pažeidžiamumas, įspūdingumas, prisirišimas prie tėvų.
3. Pakitusi protinė veikla. Net ir tais atvejais, kai intelektas vystosi normaliai ir kenčia tik raumenys, vaikas negali suvirškinti visos gaunamos informacijos taip greitai, kaip jo bendraamžiai.

Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, priežiūra

Į ką svarbu atsižvelgti ir kaip psichiškai ir fiziškai prižiūrėti cerebriniu paralyžiumi sergantį vaiką? Tai reiškia, kad reikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų, atlikti fizinius pratimus, užtikrinti tinkamą miegą, reguliarius pasivaikščiojimus, žaidimus, plaukimą, mankštą. Svarbu, kad vaikas kasdienius rutininius veiksmus suvoktų kaip papildomą mankštą, įtvirtinančią judesių modelius. Emociškai vaiko ateitis priklauso nuo tėvų. Jei parodysite gailestį ir perdėtą rūpestį, kūdikis gali pasitraukti į save, siekdamas tobulėti.

Jei naujagimių cerebrinis paralyžius gali niekaip nepasireikšti, tai vėlesniame amžiuje skirtumai pastebimi. Kūdikiui sunku išlaikyti stabilią laikyseną gulint ar sėdint, sutrinka judesių koordinacija. Atrama yra kilnojama ar ne, ją galima gauti naudojant specialų įrenginį. Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi (įskaitant kūdikius), reabilitacija apima šių prietaisų naudojimą:

1. Pleištas– iš tankios medžiagos pagamintas trikampis, kuris padedamas po kūdikio krūtine, kad būtų lengviau gulėti. Viršutinė kūno dalis pakyla, todėl vaikui lengviau valdyti galvos padėtį, judinti rankas ir kojas.
2. Kampinė lenta apima kūno padėties fiksavimą ant šono. Skirta vaikams su sunkia negalia.
3. Stovas linkęs yra būtinas norint įsisavinti stovinčią pozą. Vaikas yra tam tikru pasvirimo kampu (jis reguliuojamas).
4. Pakilimas- panašus į stovėjimą, bet skirtas vaikams, kurie gali išlaikyti savo liemens padėtį, bet negali stovėti be atramos.
5. Kabantys hamakai, kurio pagalba kūdikis gali išlaikyti dubenį ir pečius tame pačiame lygyje, galvą vidurinėje linijoje. Sustabdo bandymus išlenkti nugarą.
6. Programėlės žaidimui– minkšti voleliai, pripučiami kamuoliukai.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, vystymasis

Norint pagerinti prognozę, be terapijos, būtina užsiimti lavinamąja veikla su vaikais, cerebriniam paralyžiui reikia kasdienių pratimų: logopedijos, mobilumo, vandens pratimų ir kt. Naudinga žaisti žaidimus su vaikais, gerinant lytėjimo, klausos, regos pojūčius, lavinant koncentraciją. Gyvūnų figūrėlės ir kamuoliukai yra patys pigiausi ir naudingiausi žaislai. Tačiau vaikus taip pat traukia paprasti daiktai, kaip ir pirkti produktai:

• mygtukai;
• audinių likučiai;
• popierius;
• indai;
• smėlis;
• vandens ir kt.

Cerebrinis paralyžius – prognozė

Jei diagnozuojamas cerebrinis paralyžius, gyvenimo prognozė dažniausiai būna palanki. Pacientai gali tapti normaliais tėvais ir sulaukti brandaus senatvės, nors gyvenimo trukmė gali sutrumpėti dėl psichikos neišsivystymo, antrinės ligos – epilepsijos išsivystymo, socialinės adaptacijos stokos visuomenėje. Jei pradėsite gydymą laiku, galite beveik visiškai pasveikti.

Kas yra cerebrinis paralyžius? Nemaloni, bet ne mirtina patologija, su kuria yra galimybė gyventi visavertį gyvenimą. Remiantis statistika, 2-6 iš 1000 naujagimių serga cerebriniu paralyžiumi ir yra priversti visą gyvenimą reabilituotis. Vystymasis sudėtingas, tačiau dauguma pacientų (iki 85 proc.) serga lengva ar vidutinio sunkumo forma ir gyvena įprastą gyvenimą. Sėkmės garantija: vaikystėje nustatyta diagnozė ir visų priemonių atlikimas – vaistai ir fizioterapija, reguliarios mankštos namuose.

Cerebrinis paralyžius yra viena iš sunkiausių diagnozių, kurią kūdikių tėvai gali išgirsti iš gydytojų. Jei norite suprasti, kas yra ši liga, kokie simptomai ir gydymas, perskaitykite šį straipsnį.

Cerebrinis paralyžius – kas tai?

Cerebrinis paralyžius nėra specifinė liga su specifiniais simptomais. Tai yra visa motorinės sistemos patologijų grupė, kuri tapo įmanoma dėl rimtų centrinės nervų sistemos sutrikimų. Skeleto ir raumenų sistemos problemos negali būti laikomos pagrindinėmis, jos visada atsiranda po smegenų pažeidimų.

Smegenų žievės, požievės, kapsulių ir smegenų kamieno anomalijos dažniausiai atsiranda kūdikio vaisiaus vystymosi metu. Tikslias priežastis, kurios galiausiai sukelia naujagimių cerebrinį paralyžių, mokslininkai vis dar tiria. Tačiau gydytojai (nepaisant daugybės hipotezių) rimtai svarsto du laikotarpius, kai visuotiniai pokyčiai smegenyse gali sukelti sunkią patologiją – nėštumo laikotarpį ir laikotarpį prieš pat gimdymą, jo metu ir iškart po jo.

Cerebrinis paralyžius neprogresuoja, nesikeičia pažeidimo stadija ir motorinių funkcijų apribojimas. Vaikas auga, kai kurie sutrikimai tampa labiau pastebimi, todėl žmonės klaidingai mano, kad cerebrinis paralyžius gali išsivystyti ir komplikuotis.

Ligų grupė gana dažna – remiantis statistika, galima pastebėti, kad iš tūkstančio vaikų du gimsta turėdami vienokią ar kitokią cerebrinio paralyžiaus formą. Berniukai serga beveik pusantro karto dažniau nei mergaitės. Pusėje atvejų, be motorinės funkcijos sutrikimo, stebimi įvairūs psichikos ir intelekto sutrikimai.

Patologija pastebėta dar XIX a. Tada britų chirurgas Johnas Little'as pradėjo tyrinėti gimdymo traumas. Jam prireikė lygiai 30 metų, kad suformuluotų ir pristatytų visuomenei mintį, kad vaisiaus gimimo metu patiriamas deguonies trūkumas gali baigtis galūnių pareze.

19 amžiaus pabaigoje kanadietis gydytojas Osleris priėjo prie išvados, kad smegenų sutrikimai vis dar siejami su smegenų pusrutuliais, o ne su nugaros smegenimis, kaip prieš jį teigė britas Little. Tačiau Oslerio argumentai mediciną nelabai įtikino ir labai ilgą laiką Litlo teorija buvo oficialiai palaikoma, o gimdymo trauma ir ūmi asfiksija buvo įvardijami kaip pradiniai cerebrinio paralyžiaus mechanizmai.

Terminą „cerebrinis paralyžius“ įvedė garsus gydytojas Freudas, kuris buvo neurologas ir nagrinėjo šią problemą savo praktikoje. Kaip pagrindinę patologijos priežastį jis suformulavo intrauterinį vaiko smegenų pažeidimą. Jis pirmasis sudarė aiškią skirtingų šios ligos formų klasifikaciją.

Priežastys

Šiuolaikiniai gydytojai mano, kad cerebrinis paralyžius negali būti laikomas paveldima liga. Skeleto-raumenų sistemos pažeidimai ir psichikos vystymosi problemos tampa įmanomos netinkamai vystantis kūdikio smegenims motinos nėštumo metu, taip pat esant banaliai nepakankamam smegenų vystymuisi.

Jei vaikas gimsta daug anksčiau nei tikėtasi, cerebrinio paralyžiaus rizika yra kelis kartus didesnė. Tai patvirtina praktika – daug vaikų, turinčių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų ir nustatyta cerebrinio paralyžiaus diagnozė, gimė labai neišnešioti.

Tačiau gąsdina ne pats neišnešiotumas, jis tik sukuria prielaidas sutrikimams išsivystyti.

Cerebrinio paralyžiaus tikimybei dažniausiai įtakos turi kiti veiksniai, kurie kartu su priešlaikiniu gimdymu sukelia ligą:

• „klaidos“ smegenų struktūrų atsiradimo ir vystymosi metu (pirmasis nėštumo trimestras);
• lėtinis vaisiaus deguonies badas, užsitęsusi hipoksija;
• intrauterinės infekcijos, kurias kūdikis patyrė dar būdamas įsčiose, dažniausiai sukeltos herpeso virusų;
• sunki motinos ir vaisiaus Rh konflikto forma (atsiranda, kai mama Rh neigiama, o vaikas Rh teigiamas), taip pat sunki hemolizinė vaiko liga iškart po gimimo;
• smegenų sužalojimas gimdymo metu ir iškart po jo;
• smegenų infekcija iš karto po gimimo;
• toksinis sunkiųjų metalų druskų ir nuodų poveikis vaiko smegenims - tiek nėštumo metu, tiek iškart po gimimo.

Tačiau ne visada įmanoma nustatyti tikrąją vaiko ligos priežastį. Jau vien todėl, kad niekaip nepavyksta suprasti, kuriame embriono ir vaisiaus vystymosi etape ta visiška „klaida“ įvyko, kaip ir neįmanoma įrodyti, kad smegenų pažeidimas yra Rh faktorių konflikto rezultatas. Kai kurie vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, turi ne vieną, o kelias ligos vystymosi priežastis.

Formos ir jų savybės

Kadangi cerebrinis paralyžius yra sutrikimų grupė, yra gana išsami kiekvienos rūšies pažeidimo formų klasifikacija. Kiekviena cerebrinio paralyžiaus forma turi tam tikrų požymių ir apraiškų:

Hiperkinetinis (diskinetinis)

Ši forma dažniausiai diagnozuojama vaikams, kurie patiria antikūnų priepuolį gimdoje, susijusią su Rh konfliktu. Kai jie gimsta, svarbų vaidmenį vaidina naujagimio hemolizinės ligos (HDN) išsivystymas, ypač pavojinga jos branduolinė ikterinė forma. Tokiu atveju pažeidžiama smegenų požievė, taip pat klausos analizatoriai.

Vaikas kenčia nuo klausos praradimo ir nekontroliuojamo akių trūkčiojimo. Jis daro nevalingus judesius. Padidėjęs raumenų tonusas. Gali išsivystyti paralyžius ir parezė, tačiau tai nėra privaloma. Vaikai, sergantys šio tipo cerebriniu paralyžiumi, gana prastai orientuojasi supančioje erdvėje, jiems sunku atlikti tyčinius galūnių veiksmus – pavyzdžiui, vaikui sunku paimti tą ar kitą daiktą.

Dėl viso to intelektas kenčia mažiau nei kai kurių kitų cerebrinio paralyžiaus tipų atveju. Tokie vaikai (dėl reikiamų tėvų ir mokytojų pastangų) yra gerai socializuojami, gali mokytis mokykloje, daugeliui vėliau pavyksta įstoti į universitetą, įgyti profesiją, susirasti darbą.

Ataksinis (atoninis-astatinis)

Šio tipo cerebrinis paralyžius yra susijęs su smegenėlių, priekinių smegenų skilčių ir kelio tarp smegenėlių ir priekinės skilties pažeidimu. Toks pažeidimas dažniausiai yra lėtinės sunkios vaisiaus hipoksijos, šių smegenų struktūrų vystymosi anomalijų pasekmė. Gimimo trauma priekinėse skiltyse dažnai nurodoma kaip tikėtina priežastis.

Su šia forma sumažėja vaiko raumenų tonusas. Judant raumenys nederinami vienas su kitu, todėl vaikas negali atlikti tikslingų judesių. Dėl sumažėjusio raumenų tonuso pusiausvyros išlaikyti praktiškai neįmanoma. Gali būti stebimas galūnių drebulys (tremoras).

Tokie vaikai yra jautriausi epilepsijos priepuoliams. Ankstyvame amžiuje kyla problemų dėl regėjimo ir kalbos vystymosi. Tinkamai prižiūrint, sistemingai treniruojant ir tinkamai gydant, vaikai, turintys ataninę-statinę cerebrinio paralyžiaus formą, gali parodyti tam tikrus žemus intelektinius gebėjimus, kurie leidžia tik šiek tiek įsisavinti kalbos pagrindus ir suprasti, kas vyksta. Daugiau nei puse atvejų kalba lieka neišvystyta, o patys vaikai nesidomi šiuo pasauliu.

Spastinė tetraplegija (spazinė tetraparezė)

Tai pati sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma. Jis atsiranda dėl smegenų kamieno, abiejų pusrutulių ar kaklo stuburo pažeidimo. Labiausiai tikėtinos priežastys yra intrauterinė vaisiaus hipoksija, mechaninė asfiksija, kai virkštelė įsipainioja į kaklą, ir smegenų kraujavimas (pavyzdžiui, dėl toksinų padarytos žalos arba dėl smegenų infekcijos). Dažnai priežastimi laikoma gimdymo trauma, kurios metu buvo pažeistas kaklo stuburas.

Sergant šia cerebrinio paralyžiaus forma, sutrinka visų keturių galūnių (ir rankų, ir kojų) motorinis aktyvumas – maždaug vienodai. Kadangi rankos ir kojos negali judėti, prasideda neišvengiama ir negrįžtama jų deformacija.

Vaikas jaučia raumenų ir sąnarių skausmą, jam gali būti sunku kvėpuoti. Daugiau nei pusei vaikų, sergančių tokiu cerebriniu paralyžiumi, sutrinka galvinių nervų veikla, dėl to atsiranda žvairumas, apakimas ir klausos sutrikimas. 30% atvejų stebima mikrocefalija – reikšmingas smegenų ir kaukolės tūrio sumažėjimas. Daugiau nei pusė šia forma sergančių pacientų serga epilepsija.

Deja, tokie vaikai negali savimi pasirūpinti. Didelės problemos kyla ir su mokymusi, nes labai kenčia intelektas, psichika, o vaikas ne tik neturi galimybės ko nors paimti rankomis, bet ir neturi banalios motyvacijos ko nors imtis ar daryti.

Spastinė diplegija (Little liga)

Tai dažniausia cerebrinio paralyžiaus forma, ji diagnozuojama trims iš keturių sergančių vaikų. Kai liga pasireiškia, dažniausiai pažeidžiamos kai kurios baltosios smegenų medžiagos dalys.

Spaziniai pažeidimai yra dvišaliai, tačiau kojos yra labiau paveiktos nei rankos ir veidas. Stuburas labai greitai deformuojasi, ribojamas sąnarių mobilumas. Raumenys susitraukia nekontroliuojamai.

Gana smarkiai kenčia intelektas, protinis vystymasis ir kalbos raida. Tačiau ši ligos forma yra koreguojama, o vaikas, sergantis Little'o liga, gali būti socializuotas – tačiau gydymas bus ilgas ir beveik nuolatinis.

Hemiplegija

Tai vienpusis spazminis pažeidimas, kuris dažniausiai pažeidžia ranką, o ne koją. Ši būklė tampa įmanoma dėl kraujavimo viename smegenų pusrutulyje.

Tokių vaikų socializacija įmanoma, jei jų intelektinės galimybės yra pakankamai didelės. Tokie vaikai vystosi toli nuo savo bendraamžių. Jiems būdingas uždelstas protinis ir psichologinis vystymasis, kalbos problemos. Kartais ištinka epilepsijos priepuoliai.

Mišrus

Esant šiai patologijos formai, smegenų funkcijos sutrikimas gali būti stebimas įvairiose struktūrose ir srityse, todėl motorinės sistemos sutrikimų derinio tikimybė yra gana reali. Dažniausiai nustatomas spazminių ir diskinetinių formų derinys.

Nenurodyta

Apie šią ligos formą kalbama, kai pažeidimai yra tokie platūs, kad neįmanoma nustatyti konkrečių smegenų dalių, kuriose įvyko anomalija (vystymo defektas ar trauminis poveikis).

Simptomai ir požymiai

Gimdymo namuose ne visada galima pastebėti pirmuosius cerebrinio paralyžiaus požymius kūdikiui, nors rimti smegenų sutrikimai pastebimi nuo pirmųjų vaiko gyvenimo valandų. Mažiau sunkios būklės kartais diagnozuojamos šiek tiek vėliau. Taip yra dėl to, kad augant nervų sistemai ir sudėtingėjant joje esantiems ryšiams, išryškėja motorinės ir raumenų sistemos sutrikimai.

Yra nerimą keliančių simptomų, dėl kurių tėvai turėtų būti atsargūs ir kreiptis į gydytoją. Šie simptomai ne visada yra cerebrinio paralyžiaus požymiai, gana dažnai jie rodo neurologinius sutrikimus, kurie niekaip nesusiję su cerebriniu paralyžiumi.

Tačiau jų negalima ignoruoti.

Tėvai turėtų būti įtartini, jei:

• vaikas blogai susitvarko galvą, negali jos laikyti net sulaukęs 3 mėnesių;
• kūdikio raumenys yra silpni, todėl galūnės atrodo kaip "makaronai";
• vaikas nesiverčia ant šono, nešliaužia, negali fiksuoti žvilgsnio į žaislą ir neima žaislų į rankas, net jei jam jau 6-7 mėnesiai;
• besąlyginiai refleksai, su kuriais gimsta kiekvienas vaikas (ir kurie paprastai turėtų išnykti per šešis mėnesius), išlieka net ir po 6 mėnesių;
• galūnės yra spastiškai įsitempusios ir neatsipalaiduoja, kartais „priepuoliais“ atsiranda spazmai;
• vaikas turi traukulių;
• regos sutrikimas, klausos sutrikimas;
• chaotiški galūnių judesiai, nekontroliuojami ir atsitiktiniai (šio simptomo negalima įvertinti naujagimiams ir vaikams pirmąjį gyvenimo mėnesį, nes jiems tokie judesiai yra normos variantas).

Sunkiausia cerebrinio paralyžiaus požymius nustatyti vaikams iki 5 mėnesių amžiaus. Ši užduotis sunki net patyrusiam gydytojui. Jis gali įtarti patologiją, bet neturi teisės to patvirtinti, kol vaikui sukaks 1 metai. Vienas ar daugiau simptomų iš aukščiau pateikto sąrašo negali būti naudojami norint įtarti cerebrinį paralyžių, taip pat negalima supainioti kai kurių panašių ligų simptomų cerebriniu paralyžiumi.

Tėvai turėtų būti labai atidūs, nes pradėjus gydyti kai kurias patologijos formas anksti, iki 3 metų, rezultatai bus puikūs, vaikas galės gyventi visiškai visavertį gyvenimą.

Ligos stadijos

Medicinoje yra trys ligos stadijos. Pirmoji (ankstyvoji) prasideda maždaug 3-5 mėnesių amžiaus, pradine stadija vadinama liga, nustatyta nuo šešių mėnesių iki 3 metų, vėlyvoji – jei vaikui jau 3 metai.

Kuo mažesnė stadija, tuo geresnė gydymo prognozė. Net jei neįmanoma visiškai išgydyti vaiko, visiškai įmanoma kiek įmanoma sumažinti neigiamas apraiškas. Vaiko smegenys (net ir patyrusios traumą ar raidos defektus) turi didelį kompensavimo gebėjimą, kurį galima ir reikia panaudoti koreguojant sutrikimus.

Diagnostika

Gana dažnai genetinės ligos, kurios yra visiškai savarankiškos ligos, yra painiojamos su cerebriniu paralyžiumi, dėl to vaikams nustatoma tikrovės neatitinkanti diagnozė. Šiuolaikinė medicina yra labai išvystyta, tačiau su smegenų patologija susiję simptomai vis dar menkai suprantami.

Liga paprastai gali būti nustatyta arčiau 1 metų. Jei tokio amžiaus vaikas nesėdi, neropinėja ar atsiranda kitų progresuojančių nervų sistemos sutrikimų požymių, gydytojas paskirs MRT.

Magnetinio rezonanso tomografija yra vienintelis daugiau ar mažiau patikimas tyrimas, leidžiantis spręsti apie cerebrinio paralyžiaus buvimą ir netgi nustatyti jo tikėtiną formą.

Mažiems vaikams procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, nes norint gauti vaizdą, reikia ramiai ir gana ilgai gulėti kapsulėje. Vaikai to negali.

Sergant tikru cerebriniu paralyžiumi, sluoksnių MRT vaizdai rodo smegenų žievės ir subkortikinių zonų atrofiją ir baltosios medžiagos tankio sumažėjimą. Norint atskirti cerebrinį paralyžių nuo daugybės panašių genetinių sindromų ir būklių sąrašo, vaikui gali būti paskirta nugaros smegenų MRT.

Jei vaikui pasireiškia traukuliai, gydytojas skiria elektroencefalografiją. Smegenų ultragarsas aktualus tik naujagimiams, kartais gimdymo namuose ši metodika taikoma, jei įtariamas cerebrinis paralyžius.

Ultragarsinio tyrimo priežastis gali būti tokie veiksniai kaip neišnešiotumas ir mažas vaiko gimimo svoris, nustatytas intrauterinės infekcijos faktas, akušerių specialių žnyplių naudojimas gimdymo metu, hemolizinė liga, mažas naujagimio Apgar balas (jei vaikas gimimo metu „surinko“ ne daugiau kaip 5 balus).

Labai ankstyvoje stadijoje po gimimo gali būti vizualiai matomi labai sunkių formų cerebrinio paralyžiaus simptomai. Kartu taip pat svarbu jas atskirti ir atskirti nuo kitų panašių patologijų. Gydytojai kaip nerimą keliančius naujagimio simptomus įvardija vangų čiulpimo refleksą, spontaniškų galūnių judesių trūkumą ir hidrocefaliją.

Gydymas

Medicina ne visada gali rasti paaiškinimą, kaip pasveikti dėl įvairių diagnozių. Žemiau kalbėsime apie tradicinį gydymą medicinoje, bet dabar norime parodyti jums neįprastą istoriją su laiminga pabaiga.

Yra nuostabus žmogus Arkadijus Zuckeris, kuriam gimus buvo diagnozuotas sunkios formos cerebrinis paralyžius. Gydytojai užtikrintai pasakė tėvams, kad jų vaikas niekada normaliai nevaikščios ir nekalbės, sveiko žmogaus gyvybė jam buvo neįmanoma. Tačiau jo tėtis nesutiko su gydytojų nuomone, sakydamas, kad jis tiesiog negali turėti sergančio vaiko. Kadangi Arkadijus yra jo sūnus, jis tikrai sveikas. Prašome skirti laiko ir pažiūrėti 14 minučių trukmės vaizdo įrašą apie tai, kas nutiko toliau.

Gydymu nesiekiama atkurti pažeistų smegenų dalių funkcionavimo, nes tai praktiškai neįmanoma. Terapija siekiama suteikti vaikui galimybę įgyti įgūdžių ir gebėjimų, kurie padėtų jam tapti visuomenės nariu, įgyti išsilavinimą ir savarankiškai tarnauti.

Tokia korekcija taikoma ne kiekvienai cerebrinio paralyžiaus formai, nes smegenų pažeidimo sunkumas jose skiriasi. Tačiau daugeliu atvejų gydytojai ir tėvai bendromis pastangomis vis tiek sugeba padėti vaikui, ypač jei gydymas buvo pradėtas laiku, kol kūdikiui sukanka 3 metai. Galima išskirti šias parinktis:

Masažas ir Bobath terapija

Motorinės funkcijos atkuriamos nuosekliai, tam naudojamas gydomasis masažas ir Bobath terapija. Šį metodą įkūrė britų pora – terapeutai Bertha ir Karl Bobath. Jie siūlė paveikti ne tik pažeistas galūnes, bet ir vaiko psichiką. Kartu psichofizinis poveikis duoda puikių rezultatų.

Ši terapija leidžia vaikui laikui bėgant išsiugdyti ne tik gebėjimą judėti, bet ir tai daryti visiškai sąmoningai. Bobath terapija draudžiama tik vaikams, sergantiems epilepsija ir konvulsiniu sindromu. Šis metodas rekomenduojamas visiems kitiems.

Kineziterapijos specialistas kiekvienam vaikui parenka individualią programą, nes Bobath terapija iš esmės nesuteikia vieningo požiūrio ir konkrečios schemos. Priklausomai nuo to, kiek ir kaip pažeidžiamos galūnės, pirmajame etape gydytojas daro viską, kad kūnas „pamirštų“ neteisingą padėtį. Tam naudojamos atpalaiduojančios technologijos, mankšta, masažas.

Antrame etape specialistas atlieka teisingus fiziologinius judesius vaiko galūnėmis, kad kūnas juos „prisimintų“. Trečiajame etape vaikas pradeda būti motyvuojamas (žaisminga ar kita forma) savarankiškai atlikti tuos „teisingus“ judesius.

Bobato terapija leidžia vaikui, nors ir vėliau, pereiti visus natūralius vystymosi etapus – stovėti keturiomis, šliaužioti, sėdėti, įsikibti rankomis, pasiremti į kojas. Kruopščiai studijuodami tėvai ir gydytojai pasiekia puikių rezultatų - „teisingas“ vaiko kūno padėtis suvokiama kaip įprasta ir tampa besąlyginiu refleksu.

Mityba

Tinkama mityba yra labai svarbi cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui, nes daugelis vaikų su šia diagnoze turi gretutinių vidaus organų ir burnos ertmės patologijų. Dažniausiai pažeidžiama virškinimo sistema.

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, nėra specialios dietos. Gydytojas, skirdamas mitybą, atsižvelgia į čiulpimo ir rijimo refleksų vystymąsi, taip pat į maisto kiekį, kurį vaikas „praranda“ valgydamas – išsilieja, negali nuryti, atpylinėja.

Kava ir gazuoti gėrimai, rūkyta žuvis ir dešros, konservai ir marinuoti maisto produktai, taip pat aštrus ir sūrus maistas visiškai pašalinami iš vaikų, sergančių šia diagnoze, dietos.

Rekomenduojama vartoti maisto mišinius (nepriklausomai nuo amžiaus), nes jie suteikia labiau subalansuotą mitybą. Jei vaikas atsisako valgyti arba negali to padaryti dėl rijimo reflekso stokos, gali būti įrengtas specialus zondas.

Vojta terapija

Metodas, pavadintas jo kūrėjo – čekų gydytojo Vojtos vardu. Jis pagrįstas vaikų motorinių įgūdžių formavimu, būdingu jų amžiui. Tam pratimai paremti dviem pradiniais įgūdžiais – šliaužioti ir suktis. Abu sveikam vaikui susiformuoja refleksų lygiu.

Vaikui, kuriam pažeisti motoriniai įgūdžiai ir centrinė nervų sistema, jie turi būti formuojami „rankiniu būdu“, kad vėliau taptų įpročiu ir atsirastų nauji judesiai – sėdėjimas, stovėjimas ir vaikščiojimas.

Šios technikos tėvus gali išmokyti vojta terapeutas. Visi pratimai atliekami savarankiškai, namuose. Klinikinis šios intervencijos tipo (taip pat ir Boboto terapijos) veiksmingumas iki šiol neįrodytas, tačiau tai netrukdo reguliariai atnaujinti medicininės statistikos su teigiamais cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų būklės pagerėjimo skaičiais.

Vaistai

Tabletėms ir injekcijoms ypatingo dėmesio neskiriama, nes nėra vaisto, kuris padėtų visiškai išgydyti cerebrinį paralyžių. Tačiau kai kurie vaistai gerokai palengvina vaiko būklę ir padeda jam aktyviau reabilituotis. Ne kiekvienam kūdikiui, turinčiam tokią patologiją, jų reikia vartoti, vaistų vartojimo tikslingumą nustato gydantis gydytojas.

Norint sumažinti raumenų tonusą, jis dažnai skiriamas "Baclofenas", "Tolperizonas". Botulino toksino preparatai taip pat mažina raumenų spazmą – "Botox", "Xeomin". Suleidus Botox į spazminį raumenį, matomas raumenų atsipalaidavimas pasireiškia per 5-6 dienas.

Šis veiksmas kartais trunka nuo kelių mėnesių iki metų, po kurio tonas dažniausiai grįžta. Tačiau per šį laiką įgyti motoriniai įgūdžiai išsaugomi, todėl botulino toksinai yra įtraukti į Rusijos cerebrinio paralyžiaus gydymo standartą – kaip kompleksinės terapijos priemonė.

Esant epilepsijos priepuoliams, vaikui skiriami prieštraukuliniai vaistai, kartais – nootropiniai vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką.

Kai kurie cerebrinio paralyžiaus sutrikimai gali būti gana sėkmingai ištaisyti chirurginiu būdu. Jie operuoja patemptus raiščius ir sausgysles, atlieka raumenų ir sausgyslių plastines operacijas, chirurgai puikiai pašalina kai kurias ligos formas lydintį sąnarių sustingimą ir ribotą judėjimą.

Kiti metodai

Cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų gydymas naminių gyvūnėlių pagalba rodo labai gerus rezultatus. Gyvūnų pagalba terapija (tai yra tarptautinis metodo pavadinimas, ne visada taikomas Rusijoje) leidžia vaikui greičiau socializuotis, stimuliuoja intelekto ir psichines funkcijas. Dažniausiai šią diagnozę turinčio vaiko tėvams patariama pasiimti šunį ar katę. Tuo pačiu vaikas turėtų kuo dažniau bendrauti ir būti šalia savo augintinio.

Hipoterapija – gydymas žirgų pagalba – taip pat labai išplito. Daugelyje Rusijos miestų yra klubų ir centrų, kuriuose vaikai, turintys smegenų sutrikimų, užsiima jodinėjimu, prižiūrimi patyrusių hipoterapeutų.

Jodamas ant balno žmogus išnaudoja visas raumenų grupes, o bandymai išlaikyti pusiausvyrą yra refleksiniai, tai yra, norint pajudinti raumenis, signalas iš smegenų visai nebūtinas. Užsiėmimų metu vaikai lavina naudingus motorinius įgūdžius.

Naudingi impulsai, kuriuos žirgas siunčia savo raiteliui vaikščiodamas, yra natūralus masažas. Procedūros metu vaikas pasodinamas į balną, traukiamas išilgai žirgo stuburo ir pasodinamas, bandant apkrauti visas „problemines“ kūno vietas ir galūnes.

Emociškai vaikai gyvą arklį suvokia daug geriau, emocinis kontaktas yra būtent tas veiksnys, kuris leidžia vaikui, sergančiam cerebriniu paralyžiumi, ugdyti motyvaciją.

Jei tėvai ir vaikai neturi galimybės gyvai pabendrauti su tokiu gyvūnu, tuomet į pagalbą ateis begemoto treneris, ant kurio visi judesiai yra monotoniški ir vienodi.

Neįrodyto veiksmingumo metodai

Gana dažnai vaikams skiriami kraujagyslių vaistai „Cerebrolizinas“, „Actovegin“ ir kt. klasifikuojamas kaip nootropinis. Nors jų vartojimas plačiai paplitęs, kelia rimtų abejonių, nes klinikiniai tyrimai neparodė reikšmingo cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų būklės pokyčio po gydymo nootropiniais vaistais kurso.

Neretai internete tėvai, nuolat ieškantys naujų metodų ir būdų, kaip įveikti baisią ligą, susiduria su šiuolaikišku. homeopatiniai vaistai, kurie žada „geresnę smegenų funkciją“. Nė vienas iš šių produktų šiuo metu neturi oficialaus Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtinimo, o jų veiksmingumas neįrodytas.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas kamieninės ląstelės– dar vienas komercinis ir labai pelningas vaistų, kurių poveikis neįrodytas, gamintojų žingsnis. Klinikiniai tyrimai parodė, kad kamieninės ląstelės negali atkurti motorinių sutrikimų, nes neturi jokios įtakos ryšiui tarp psichikos ir motorinių įgūdžių.

Ekspertai mano, kad iš cerebrinio paralyžiaus mažai naudos ir nuo manualinės terapijos. Niekas nesumenkina jos svarbos, daugeliui kitų patologijų atsigavimo po traumų laikotarpiu technika duoda teigiamų rezultatų. Tačiau cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams jo vartoti netinka.

Prognozės

Esant šiuolaikiniam medicinos lygiui, cerebrinio paralyžiaus diagnozė nėra mirties nuosprendis. Tam tikroms ligos formoms taikoma kompleksinė terapija, apimanti vaistų vartojimą, masažą, reabilitacijos metodus, darbą su psichologu ir specialiojo ugdymo mokytoju. Vos prieš 50–60 metų cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai retai gyveno iki pilnametystės. Dabar gyvenimo trukmė gerokai pasikeitė.

Vidutiniškai gydant ir tinkamai prižiūrint, cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas šiandien gyvena iki 40–50 metų, o kai kuriems pavyko įveikti pensinio amžiaus ribą. Gana sunku atsakyti į klausimą, kiek žmonių gyvena su tokia diagnoze, nes daug kas priklauso nuo ligos laipsnio ir sunkumo, jos formos ir konkretaus vaiko eigos ypatumų.

Sergantis cerebriniu paralyžiumi yra jautrus priešlaikiniam senėjimui, jo tikrasis amžius visada yra mažesnis už biologinį amžių, nes deformuoti sąnariai ir raumenys greičiau susidėvi, sudaro prielaidas ankstyvam senėjimui.

negalia

Neįgalumas dėl cerebrinio paralyžiaus išduodamas atsižvelgiant į ligos formą ir sunkumą. Vaikai gali tikėtis „neįgalaus vaiko“ statuso, o sulaukę pilnametystės – pirmos, antros ar trečios invalidumo grupės.

Norėdami gauti neįgalumą, vaikas turės atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, kuri turėtų nustatyti:

• cerebrinio paralyžiaus forma ir laipsnis;
• motorinės funkcijos pažeidimo pobūdis (iš vienos ar abiejų pusių, ar yra įgūdžiai laikyti daiktus, atrama ant kojų);
• kalbos sutrikimų sunkumas ir pobūdis;
• psichikos sutrikimo ir protinio atsilikimo sunkumas ir laipsnis;
• epilepsijos priepuolių buvimas;
• klausos ir regėjimo praradimo buvimas ir laipsnis.

Vaikams su sunkia negalia paprastai priskiriama kategorija „neįgalus vaikas“, kurią reikia pakartotinai patvirtinti iki jų 18-ojo gimtadienio. Tokio vaiko tėvai galės tikėtis, kad federalinio biudžeto lėšomis gaus savo vaikui reikiamas reabilitacijos priemones ir apsilankys sanatorijoje.

Vystymosi ypatumai

Kūdikiams cerebrinis paralyžius beveik nepasireiškia (bent iki 3-4 mėnesių). Po to kūdikis pradeda sparčiai atsilikti nuo savo sveikų bendraamžių.

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, sunku koordinuoti judesius. Vaikas augdamas stengsis jų vengti. Jei tuo pat metu išsaugomi intelektiniai gebėjimai, tada vaikai auga „lėtai“, viską daro labai lėtai, neskubėdami.

Vaikai su nedideliuŽmonės, sergantys cerebriniu paralyžiumi, retai būna agresyvūs ar pikti. Priešingai, jiems būdinga neįtikėtina meilė savo tėvams ar globėjams. Ji gali pasiekti panikos tašką, jei kūdikis bijo likti vienas.

Kai kurios cerebrinio paralyžiaus formos „deformuoja“ asmenybę taip, kad vaikas gali tapti uždaras, susierzinęs ir agresyvus (be jokios aiškios priežasties). Tačiau būtų neteisinga viską priskirti vien tik ligos formai. Tėvai vaidina labai svarbų vaidmenį formuojant vaiko charakterį. Jei jie yra pozityvūs, geranoriški ir skatina vaiko pasiekimus, tada tikimybė susilaukti agresyvaus vaiko sumažėja iki minimumo.

Fiziniu lygmeniu vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, pirmoji vieta yra nesupratimas, kokia turėtų būti teisinga kūno padėtis erdvėje. Kadangi iš paveiktų smegenų ateina klaidingas signalas, raumenys jį priima neteisingai, todėl nesugebėjimas sąmoningai ir spontaniškų judesių.

Visiems naujagimiams būdingi refleksai (Moro, griebimas ir kiti) išnyksta, kad užleistų vietą naujiems įgūdžiams. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, šie įgimti refleksai dažnai išsaugomi, todėl sunku išmokti naujų judesių.

Daugeliui vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, būdingas nepakankamas kūno svoris, minimalus poodinių riebalų kiekis, silpni (dažnai pajuodę ir kreivi) dantys. Individualias raidos ypatybes lemia vienas veiksnys – intelektualinio potencialo išsaugojimas. Jei jis yra, tada daug ką galima koreguoti ir taisyti.

Reabilitacija reiškia

Specialių priemonių, kurios palengvina cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko gyvenimą, galima gauti iš federalinio biudžeto. Tiesa, tai įmanoma tik tuo atveju, jei gydytojas į reabilitacijos kortelę įtraukė tikslų jų sąrašą, o ITU komisija, tvirtindama neįgalumą, užfiksavo reabilitacijai reikalingų priemonių sąrašą.

Visi įrenginiai yra suskirstyti į tris dideles grupes:

• higienos prietaisai;
• prietaisai, leidžiantys judėti;
• prietaisai vaiko vystymuisi, mokymui ir gydomosioms procedūroms.

Be to, vaikui gali prireikti specialių baldų, pritaikytų cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams, taip pat batų, indų.

Higiena

Tokie patogumai apima tualeto kėdes ir maudymosi kėdes vonios kambaryje. Kad vaiko neneštų į tualetą (ypač jei jis jau didelis ir sunkus), naudojama tualeto kėdutė, kurią sudaro kėdutė su nuimamu sanitariniu bakeliu. Kėdė taip pat turi plačius, patogius dirželius, kad vaikas saugiai laikytų savo vietoje.

Maudymosi kėdė turi aliuminio rėmą ir sėdynę iš vandeniui atsparios medžiagos. Ant jo tėvai galės patogiai paguldyti vaiką ir ramiai jam išmaudyti. Pakreipimo reguliavimas leidžia keisti kampą, kad pakeistumėte kūno padėtį, o saugos diržai saugiai išlaiko kūdikį maudymosi metu.

Mobilumas

Savarankiškai judėti negalinčiam vaikui būtinai reikia vežimėlio, ir ne vieno. Vidiniai vežimėliai naudojami judėjimui po namus, o vežimėliai – vaikščiojimui. vaikščiojimo parinktis (pvz. "Stingray") lengvesnis, kartais su nuimamu stalu. Elektrinių vežimėlių gamintojai siūlo labai gerus variantus, tačiau jų kainos yra gana didelės.

Jei vaikas išmoko vaikščioti, bet negali (arba ne visada) išlaikyti pusiausvyros, jam reikia vaikštynės. Gerai prigludęs vaikštynė taip pat gali padėti išmokti vaikščioti. Be to, jie lavina judesių koordinaciją. Paprastai vaikštynė atrodo kaip rėmas su keturiais ratais ir saugos įtaisu. Ratai negali riedėti atgal, tai visiškai pašalina apsivertimą.

Sudėtingesnė vaikštynių versija yra parapodiumas. Tai dinaminis vertikalizatorius, kuris leis vaikui ne tik stovėti, bet ir tuo pačiu metu mankštintis ant treniruoklio. Esant tokiai ortozei, vaikas galės judėti savarankiškai. Tačiau parapodiumas tinka tik intelektualias funkcijas išlaikiusiems vaikams, visiems kitiems geriau naudoti įprastą statinį vertikalizatorių.

Vertikaliai fiksuoja vaiką papėdės ertmėje, taip pat pėdas, klubus ir juosmenį. Tai leidžia šiek tiek pasilenkti į priekį. Jei modelyje yra stalas, vaikas gali net žaisti ten.

Prietaisai vaiko vystymuisi

Tokie prietaisai yra specialūs baldai, stalai ir kėdės, kai kurie vertikalizatoriai, įtvarai, dviratis, treniruokliai ir sudėtingi ortopediniai batai. Visuose balduose yra kūno padėties reguliatoriai ir saugos diržai. Tai gali būti vienas daiktas (kėdė ar stalas) arba visas komplektas, kur kiekvienas elementas derinamas ir derinamas su kitu.

Specialus dviratis vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, yra ne tik žaislas, bet ir aktyvios reabilitacijos priemonė. Jis turi ypatingą (neįprastą daugeliui žmonių) dizainą. Jis visada yra triratis, o jo vairas nėra prijungtas prie pedalų. Todėl pasukus vairą ne ta kryptimi, ratai nesisuka norima kryptimi.

Šiame dviratyje yra pritvirtinti priedai rankoms, kojoms ir pėdoms, taip pat lazda, kuri leidžia tėvams stumti įrenginį kartu su vaiku į priekį, jei vaikas negali savarankiškai minėti pedalo.

Dviračio naudojimas leidžia gerai paruošti vaiką mokymuisi vaikščioti, lavina kojų raumenis ir kintamus judesius.

Mankštos įranga

Šiuolaikinė medicinos pramonė pasistūmėjo į priekį, o cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai šiandien gali naudotis ne tik geriausiais treniruokliais, bet ir tikrais egzoskeletais, kurie prisiims visą raumenų „darbą“. Tokiu atveju vaikas judesius darys kartu su egzoskeletu, dėl kurių pradės formuotis refleksinis teisingas judesys.

Populiariausias Rusijoje yra vadinamasis Adelės kostiumas. Tai visa laikančių ir apkraunamų lanksčių elementų sistema. Mankštinantis su tokiu kostiumu vaikas gali koreguoti savo laikyseną ir galūnių padėtį, o tai galiausiai turi gerą poveikį kitoms kūno funkcijoms. Mažylis pradeda geriau kalbėti, geriau piešti, jam lengviau koordinuoti savo judesius.

Adelės kostiumas labai primena savanorio kosmonauto aprangą iš mokslinės fantastikos filmo, tačiau tai neturėtų būti baisu.Vidutinis gydymo kursas su tokia apranga yra apie mėnesį. Tokiu atveju vaikas (nuo 3 metų) turės vaikščioti, pasilenkti ir atsilenkti bei pritūpti (jei įmanoma) su šiuo kostiumu 3-4 valandas per dieną.

Po tokių kursų, kuriuos galima baigti reabilitacijos centre, vaikai labiau pasitiki savimi, lengviau valdo savo rankas ir kojas, sutvirtėja lankai, platesnis žingsnis, įgyja naujų įgūdžių. Gydytojai teigia, kad „suakmenėjusių“ sąnarių atsiradimo rizika sumažėja kelis kartus.

Labiausiai paplitęs bėgimo takelis, elipsoidas, taip pat brangūs (bet labai naudingi ir efektyvūs) Motomed ir Lokomat egzoskeletai puikiai tinka naudoti namuose.

Namuose, reabilitacijos centre, galite naudoti Gross simuliatorių. Jį labai lengva pritvirtinti kaimo name, bute, gatvėje ir net baseine, kad vaikas galėtų mankštintis vandenyje. Simuliatorius yra kilnojamas blokas su įtemptu trosu, elastiniais strypais ir rankiniais žiedais, kad vaikas galėtų įsikibti. Suteikiamas draudimas ir specialus svirtis-karabino mechanizmas.

Užsiėmimai tokiu paprastu treniruokliu (sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis) duoda nuostabių rezultatų – kas penktas cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas lavina gebėjimus savarankiškai judinti kojas, apie trečdalis vaikų su šia diagnoze po sistemingų treniruočių galėjo lankytis. specializuotose mokyklose ir studijose.

Puse atvejų pagerėja kalbos raida. Daugiau nei pusei vaikų ženkliai pagerėjo judesių koordinacija, 70% vaikų turėjo prielaidas įgyti naujų įgūdžių – išmoko sėdėti, atsistoti, žengti pirmuosius žingsnius.

Sąnarių tvirtinimui tinkamoje padėtyje dažnai naudojami ortozės, įtvarai ir įtvarai. Populiariausios gamybos įmonės yra Swash Ir Eisenos korektorius.

Vaikai nuo 1 metų gali žaisti su specialiais žaislais „ypatingiems“ kūdikiams, juose yra smulkiosios motorikos rinkiniai su mažomis judančiomis ir saugiai pritvirtintomis detalėmis. Tokių vaikų medicininei reabilitacijai skirti specialūs žaislai gaminami Sankt Peterburge, jie gaminami su prekės ženklu "Tana-SPb". Deja, rinkinių kaina yra gana didelė. Visas komplektas kainuoja apie 40 tūkstančių rublių, tačiau iš komplekto galima nusipirkti vieną ar du žaislus (po 1500-2000 rublių).

Šie motoriniai žaislai puikiai tinka ir vaikams, turintiems sunkų protinį atsilikimą, jie skatina ne tik motoriką, bet ir daugelį kitų vaiko kūno funkcijų.

Labdaros fondai

Tėvai neturėtų likti vieni su sunkia vaiko liga. Daugelio reabilitacinės įrangos iš biudžeto neįmanoma įsigyti, o pajamos neleidžia jų įsigyti patiems. Tokiu atveju padės labdaros fondai, sukurti padėti cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams. Jokių „stojimo mokesčių“ tėvų niekas neprašys, užtenka kasoms nusiųsti laiškus, kuriuose aprašoma problema, patvirtinama diagnozė – ir laukite reikiamos paramos.

Jei nežinote, kur kreiptis, čia yra tik keletas organizacijų, veikiančių visoje Rusijoje ir gerai įsitvirtinusių padėti vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi:

• Labdaros fondas „Cerebrinio paralyžiaus vaikai“ (Tatarstanas, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike g., 28). Fondas veikia nuo 2004 m.
• „Rusfond“ (Maskva, pašto dėžutė 110 „Rusfond“). Fondas visoje šalyje veikia nuo 1998 m.
• Labdaros fondas „Kūryba“ (Maskva, Magnitogorskaya g. 9, 620 kabinetas). Nuo 2001 metų fondas dirba su vaikais, kurie gydomi ir reabilituojasi sergančiais cerebriniu paralyžiumi visos šalies klinikose.
• Labdaros fondas „Išskleiskite sparnus“ (Maskva, Bolshoi Kharitonyevsky Lane, 24 pastatas, 11 pastatas, 22 kabinetas). Fondas veikia nuo 2000 metų ir teikia paramą neįgaliems vaikams.
• Fondas „Gerumas“ (Maskva, Skatertny Lane, 8/1, 1 pastatas, 3 kabinetas). Dirba tik su cerebriniu paralyžiumi sergančiais vaikais nuo 2008 m.
• Labdaros fondas „Rusijos vaikai“ (Jekaterinburgas, Martos g. 8, 37, 406 kabinetas). Pagalba vaikams, turintiems galvos smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos sutrikimų, nuo 1999 m.

CEREBRALINIS PARALYS.

Terminas cerebrinis paralyžius apjungia daugybę sindromų, atsirandančių dėl smegenų pažeidimo.

Cerebrinis paralyžius atsiranda dėl organinių pažeidimų, nepakankamo išsivystymo arba smegenų pažeidimo ankstyvoje ontogenezės stadijoje (intrauterinis vystymasis, gimdymo momentas arba ankstyvas postnatalinis laikotarpis). Šiuo atveju ypač pažeidžiamos filogenetiškai „jaunos“ smegenų dalys ir smegenų žievė. Cerebrinis paralyžius gali pasireikšti kaip visas motorinių, psichikos ir kalbos sutrikimų kompleksas, derinamas su regos, klausos, įvairių rūšių jautrumo sutrikimais. Pagrindinis klinikinis cerebrinio paralyžiaus sindromas yra judėjimo sutrikimai.

Judėjimo sutrikimų sunkumas gali skirtis nuo minimalių iki labai sunkių ir sunkių.

Pirmą kartą klinikinį cerebrinio paralyžiaus aprašymą V. LITTLE padarė 1853 m. Beveik 100 metų cerebrinis paralyžius buvo vadinamas LITTLE liga. Sąvoką „cerebrinis paralyžius“ įvedė Sigmundas Freudas 1893 m. Nuo 1958 metų šį terminą oficialiai priėmė PSO (Pasaulio sveikatos organizacija).

PSO patvirtino tokį apibrėžimą: „Smegenų paralyžius yra neprogresuojanti smegenų liga, kuri pažeidžia smegenų dalis, kurios kontroliuoja judesius ir kūno padėtį; liga įgyjama ankstyvose smegenų vystymosi stadijose“.

Šiuo metu cerebrinis paralyžius laikomas liga, atsirandančia dėl smegenų pažeidimo, patirto prenataliniu laikotarpiu arba per nepilną pagrindinių smegenų struktūrų formavimosi procesą, sukeliantį sudėtingą kombinuotą neurologinių ir psichikos sutrikimų struktūrą.

Cerebrinio paralyžiaus etiologija ir patogenezė.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys yra įvairios. Įprasta pabrėžti:

prenatalinis (prieš vaiko gimimą, motinos nėštumo metu)

gimdymas (gimdymo metu)

postnatalinis (po vaiko gimimo).

Dažniausiai priežastys yra prenatalinės 37–60 % atvejų.

Natal nuo 27% iki 40% atvejų.

Postnatalinis – nuo ​​3 iki 25 proc.

Prenataliniai veiksniai.

Motinos sveikatos būklė (somatinės, endokrininės, infekcinės motinos ligos), pavyzdžiui, motinos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos vaisiui 45% atvejų sukelia deguonies trūkumą.

blogi mamos įpročiai;

įvairių vaistų vartojimas nėščiajai.

nėštumo nukrypimai ir komplikacijos;

Rizikos veiksniai yra mažas vaisiaus svoris, priešlaikinis gimdymas ir nenormali vaisiaus padėtis. Nustatyta, kad didelė dalis vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turėjo mažą gimimo svorį. Svarbus genetinis faktorius, t.y. įgimtos raidos patologijos paveldėjimas.

Gimimo veiksniai.

Asfiksija gimdymo metu, gimdymo trauma. Dėl asfiksijos gimdymo metu išsiplečia vaisiaus smegenų kraujagyslės ir atsiranda kraujavimas. Gimdymo trauma yra susijusi su mechaniniu kūdikio galvos pažeidimu ar suspaudimu gimdymo metu.

Postnataliniai veiksniai.

Jie atsiranda ankstyvose vaiko gyvenimo stadijose, dar prieš susiformuojant motorinei sistemai.

Kaukolės sužalojimai, neuroinfekcijos (meningitas, encefalitas), apsinuodijimas vaistais (kai kuriais antibiotikais ir kt.). Sužalojimai dėl pasmaugimo ar skendimo. Smegenų navikai, hidrocefalija.

Kai kuriais atvejais etiologija lieka neaiški ir nežinoma.

Cerebrinio paralyžiaus patogenezė.

Cerebrinis paralyžius yra smegenų ląstelių pokyčių arba smegenų vystymosi sutrikimų pasekmė. Cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų smegenų patologinius pokyčius galima nustatyti naudojant kompiuterinę tomografiją.

KLINIKINĖS cerebrinio paralyžiaus FORMOS.

Šiuo metu yra daugiau nei 20 skirtingų cerebrinio paralyžiaus klasifikacijų. Vidaus praktikoje dažniausiai naudojama SEMENOVA K.A. klasifikacija.

Pagal šią klasifikaciją yra penkios pagrindinės cerebrinio paralyžiaus formos:

DVIGUBA HEMIPLEGIJA;

SPASTIS DIPLEGIJA;

HEMIPARETINĖ FORMA

HIPERKINETINĖ FORMA

ATONINĖ – ASTATINĖ FORMA

Praktikoje išskiriamos mišrios cerebrinio paralyžiaus formos.

DVIGUBA HEMIPLEGIJA.

Sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma. Atsiranda dėl didelio smegenų pažeidimo intrauterinio vystymosi stadijoje. Yra pseudobulbarinis sindromas.

Terminas hemiparezė arba hemiplegija reiškia, kad pažeidžiama viena kūno pusė (vienoje pusėje veidas, ranka, koja).

Klinikinės apraiškos: Raumenų rigidiškumas (Rigidity – nelankstumas, nelankstumas, raumenų įtampos sukeltas tirpimas).

Tonizuojantys refleksai, išliekantys daugelį metų. Savanoriškų motorinių įgūdžių nėra arba jie yra silpnai išvystyti. Vaikai nesėdi, nestovi, nevaikšto. Sunkūs kalbos sutrikimai, sunki dizartrija iki anartrija. Daugumai vaikų yra sunkus protinis atsilikimas, dėl kurio sulėtėja vaiko vystymasis ir pablogėja jo būklė.

Aukštesnių nervų sistemos dalių slopinančios įtakos smegenų kamieno ar nugaros smegenų refleksiniams mechanizmams nebuvimas prisideda prie primityvių refleksų išsilaisvinimo, dėl to kinta raumenų tonusas, atsiranda patologinių laikysenų. Laipsniškai vystosi grandinės atstatymo refleksai, kurie paprastai prisideda prie to, kad vaikas laipsniškai išmoksta pakelti ir laikyti galvą, sėdėti, stovėti ir tada vaikščioti.

SPASTIS DIPLEGIJA.

Žinomas kaip LITTLE liga arba sindromas. Dažniausia cerebrinio paralyžiaus forma. Spastinei diplegijai būdinga tetraparezė, kai pažeidžiamos abiejų kūno pusių rankos ir kojos. Kojos yra labiau paveiktos nei rankos. Pagrindinis klinikinis simptomas yra padidėjęs raumenų tonusas ir spazmiškumas. Atremiant yra sukryžiuotos kojos. Neteisingoje padėtyje galūnės gali sustingti. 70–80% vaikų turi sunkių kalbos sutrikimų, pasireiškiančių spastine-paretine (pseudobulbarine) dizartrija, kartais motorine alialija, sulėtėjusia kalbos raida. Ankstyvas logopedinis darbas žymiai pagerina kalbą. Psichikos sutrikimai pasireiškia protiniu atsilikimu, kurį galima kompensuoti korekciniais veiksmais. Vaikai gali mokytis specialiose mokyklose – internatuose vaikams, turintiems raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, arba bendrojo lavinimo mokyklose. Kai kurie vaikai turi protinį atsilikimą, tokiu atveju jie mokomi pagal VIII tipo mokyklos programą. Ši cerebrinio paralyžiaus forma yra prognostiškai palankesnė, palyginti su dviguba hemiplegija. 20–25% vaikų pradeda sėdėti ir vaikščioti, tačiau gerokai vėluodami (2–3 m.). Likusieji mokosi judėti naudodamiesi ramentais arba invalido vežimėlyje. Vaikas gali išmokti rašyti ir atlikti kai kurias savitarnos funkcijas.

HEMIPARETINĖ cerebrinio paralyžiaus FORMA.

Šiai formai būdingas galūnės (rankos ir kojos) pažeidimas vienoje kūno pusėje. Ranka dažniausiai pažeidžiama labiau nei koja. Dešinės pusės hemiparezė, susijusi su kairiojo pusrutulio pažeidimu, stebima dažniau nei kairioji. Vaikai motorinius įgūdžius įgyja vėliau nei sveiki vaikai. Jau pirmaisiais gyvenimo metais išryškėja pažeistų galūnių judesių apribojimas, vaikas pradeda sėdėti laiku arba šiek tiek pavėlavęs, tačiau laikysena asimetriška, pasvirusi į vieną pusę. Vaikas mokosi vaikščioti duodamas sveiką ranką. Laikui bėgant susidaro nuolatinė patologinė laikysena. Peties priaugimas, rankos ir riešo lenkimas, stuburo skoliozė. Vaikas iškelia sveiką kūno dalį. Pažeistų galūnių augimas sulėtėja, o paveiktos galūnės sutrumpėja.

Pastebimi kalbos sutrikimai motorinės alalijos, disgrafijos, disleksijos ir skaičiavimo sutrikimų pavidalu. Vaikams stebima spazminė-paretinė (pseudobulbarinė) dizartrija.

Intelektinės negalios svyruoja nuo lengvo protinio atsilikimo iki protinio atsilikimo.

Motorinės raidos prognozė yra palanki, vaikai vaikšto savarankiškai, įvaldo savitarnos įgūdžius.

HIPERKINETINĖ cerebrinio paralyžiaus FORMA.

Susijęs su smegenų subkortikinių dalių pažeidimu. Šios formos cerebrinio paralyžiaus priežastis gali būti motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas pagal Rh faktorių arba kraujavimas uodegos kūno srityje dėl gimdymo traumos. Judėjimo sutrikimai pasireiškia nevalingais smurtiniais judesiais – hiperkineze. Pirmoji hiperkinezė pasireiškia 4–6 mėn., dažniausiai liežuvio raumenyse, vėliau – 10–18 mėnesių kitose kūno vietose. Naujagimių laikotarpiu pastebimas sumažėjęs raumenų tonusas, hipotonija ir distonija. Hiperkinezė atsiranda nevalingai, sustiprėja judant ir susijaudinus, kai bandoma judėti. Ramybės būsenoje hiperkinezė sumažėja ir išnyksta miegant.

Esant hiperkinetinei formai, savanoriški motoriniai įgūdžiai vystosi labai sunkiai. Reikia daug laiko, kol vaikai išmoksta savarankiškai sėdėti, stovėti ir vaikščioti. Jie pradeda savarankiškai judėti tik 4–7 metų amžiaus. Eisena trūkčiojanti ir asimetriška. Pusiausvyra einant lengvai pažeidžiama, tačiau stovėti sunkiau nei vaikščioti. Sunku automatizuoti motorinius įgūdžius ir rašymą. Kalbos sutrikimai hiperkinetinės dizartrijos forma (ekstrapiramidinė, subkortikinė). Psichikos ir intelekto sutrikimai pasireiškia mažiau nei su kitomis cerebrinio paralyžiaus formomis. Dauguma vaikų išmoksta vaikščioti savarankiškai, tačiau valingi judesiai, ypač smulkioji motorika, gerokai pablogėja. Vaikai ugdomi specialioje specialiųjų poreikių vaikams skirtoje mokykloje arba bendrojo lavinimo mokykloje. Vėliau jie gali mokytis technikos mokykloje arba universitete. Nedidelė dalis vaikų yra įtraukiami į pagalbinės mokyklos programą.

ATONINĖ – ASTATINĖ cerebrinio paralyžiaus FORMA.

Sergant šia cerebrinio paralyžiaus forma, pažeidžiamos smegenėlės, kartais kartu su priekinių smegenų dalių pažeidimais. Yra žemas raumenų tonusas, kūno pusiausvyros sutrikimas ramybės ir vaikščiojimo metu, disbalansas ir judesių koordinacija, drebulys, hipermetrija (per dideli judesiai).

Pirmaisiais gyvenimo metais nustatoma hipotenzija ir uždelsta psichomotorinė raida, t.y. sėdėjimo, stovėjimo ir ėjimo funkcijos neišsivysto. Vaikui sunku sugriebti ir žaisti su daiktais ir žaislais. Vaikas sėdėti išmoksta 1–2 metų, stovėti, vaikščioti – 6–8 metų. Vaikas stovi ir vaikšto plačiai išskleidęs kojas, jo eisena netvirta, rankos išskėstos į šonus, atlieka daug perteklinių, siūbuojančių judesių. Dėl rankų drebėjimo ir prastos smulkių judesių koordinacijos sunku įvaldyti rašymo, piešimo ir savęs priežiūros įgūdžius. Kalbos sutrikimai, pasireiškiantys sulėtėjusia kalbos raida, smegenėlių dizartrija, alalia. 55 % atvejų gali būti įvairaus sunkumo intelekto sutrikimas. Mokytis sunku.

Mišri cerebrinio paralyžiaus FORMA.

Su šia forma yra įvairių klinikinių apraiškų deriniai, būdingi minėtoms formoms: SPASTICO - HIPERKINETINĖ, HIPERKINETINĖ - CEREBELLA ir kt.

Pagal motorikos sutrikimų sunkumą bus skiriami trys cerebrinio paralyžiaus sunkumo laipsniai.

Lengvas – fizinis defektas leidžia judėti ir turėti savitarnos įgūdžių.

Vidutinis – vaikams reikia kitų pagalbos.

Sunku – vaikai visiškai priklausomi nuo aplinkinių.

Diagnozė, kuri gąsdina visus – cerebrinis paralyžius. Cerebrinio paralyžiaus priežastys, formos – šie klausimai rūpi kiekvienam šiuolaikiniam tėvui, jei nešiojant vaiką gydytojas kalba apie didelę tokio nukrypimo tikimybę arba su tuo teko susidurti po gimimo.

Apie ką tai?

Cerebrinis paralyžius yra bendras terminas; jis taikomas kelių tipų ir tipų būklei, kurioms esant pažeidžiama asmens atramos sistema ir gebėjimas judėti. Įgimto cerebrinio paralyžiaus priežastis – smegenų centrų, atsakingų už gebėjimą atlikti įvairius valingus judesius, pažeidimas. Paciento būklė nenumaldomai regresuoja, ir anksčiau ar vėliau patologija tampa smegenų degeneracijos priežastimi. Pirminiai sutrikimai atsiranda vaisiaus vystymosi metu motinos organizme, kiek rečiau cerebrinis paralyžius paaiškinamas gimdymo ypatybėmis. Yra rizika, kad cerebrinio paralyžiaus priežastis bus kai kurie įvykiai, nutikę vaikui netrukus po gimimo ir neigiamai paveikę smegenų sveikatą. Išoriniai veiksniai gali turėti tokį poveikį tik ankstyvuoju laikotarpiu po gimimo.

Šiandien gydytojai žino daugybę veiksnių, galinčių išprovokuoti cerebrinį paralyžių. Priežasčių yra įvairių, o apsaugoti vaiką nuo jų ne visada lengva. Tačiau iš medicininės statistikos matyti, kad dažniausiai diagnozė nustatoma neišnešiotiems kūdikiams. Iki pusės visų cerebrinio paralyžiaus atvejų yra kūdikiai, gimę neišnešioti. Ši priežastis laikoma svarbiausia.

Veiksniai ir rizikos

Anksčiau tarp priežasčių, kodėl vaikai gimsta su cerebriniu paralyžiumi, pirmąja ir svarbiausia buvo laikoma trauma, gauta gimimo momentu. Jį gali išprovokuoti:

• per greitas gimimas;
• akušerių naudojamos technologijos, metodai;
• susiaurėjęs motinos dubuo;
• nenormali motinos dubens anatomija.

Šiuo metu gydytojai tikrai žino, kad gimdymo sužalojimai sukelia cerebrinį paralyžių tik labai nedidele dalimi atvejų. Vyraujanti dalis yra vaiko vystymosi ypatumai, kai jis yra motinos įsčiose. Anksčiau pagrindine cerebrinio paralyžiaus priežastimi laikyta, gimdymo problema (pavyzdžiui, užsitęsusi, labai sunki) dabar priskiriama nėštumo metu atsiradusių sutrikimų pasekmėms.

Pažvelkime į tai išsamiau. Šiuolaikiniai gydytojai, nagrinėdami cerebrinį paralyžių, analizavo autoimuninių mechanizmų įtakos statistiką. Kaip mums pavyko nustatyti, kai kurie veiksniai turi didelę įtaką audinių formavimuisi embriono atsiradimo stadijoje. Šiuolaikinė medicina mano, kad tai yra viena iš priežasčių, paaiškinančių nemažą procentą sveikatos problemų. Autoimuniniai sutrikimai paliečia ne tik būnant mamos organizme, bet ir vaiką po gimimo.

Netrukus po gimimo anksčiau sveikas vaikas dėl infekcijos gali tapti cerebrinio paralyžiaus auka, nuo kurios išsivysto encefalitas. Bėdų gali sukelti šie dalykai:

• tymų;
• vėjaraupiai;
• gripas.

Yra žinoma, kad pagrindinės cerebrinio paralyžiaus priežastys yra hemolizinė liga, kuri pasireiškia gelta dėl nepakankamos kepenų funkcijos. Kartais vaikas turi rezus konfliktą, kuris taip pat gali sukelti cerebrinį paralyžių.

Ne visada įmanoma nustatyti priežastį, kodėl vaikai gimsta su cerebriniu paralyžiumi. Gydytojų atsiliepimai nuvilia: net MRT ir KT (veiksmingiausi ir tiksliausi tyrimo metodai) ne visada suteikia pakankamai duomenų, kad susidarytų išsamus vaizdas.

Klausimo sunkumas

Jei žmogus skiriasi nuo aplinkinių, jis patraukia dėmesį – šiuo faktu niekas neabejoja. Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, visada yra aplinkinių susidomėjimo objektas – nuo ​​paprastų žmonių iki profesionalų. Ypatingas ligos sudėtingumas yra jo poveikis visam kūnui. Sergant cerebriniu paralyžiumi, nukenčia gebėjimas valdyti savo kūną, nes sutrinka centrinės nervų sistemos funkcionalumas. Galūnės ir veido raumenys nepaklūsta pacientui, ir tai iškart pastebima. Sergant cerebriniu paralyžiumi, pusė visų pacientų taip pat patiria vystymosi vėlavimą:

• kalbos;
• intelektas;
• emocinis fonas.

Dažnai cerebrinį paralyžių lydi epilepsija, traukuliai, tremoras, neteisingai suformuotas kūnas, neproporcingi organai – pažeistos vietos auga ir vystosi daug lėčiau nei sveiki kūno elementai. Vieniems ligoniams sutrinka regėjimo sistema, kitiems cerebrinis paralyžius yra psichikos, klausos, rijimo sutrikimų priežastis. Galimas nepakankamas raumenų tonusas arba šlapinimosi ir tuštinimosi problemos. Apraiškų stiprumą lemia smegenų funkcionalumo sutrikimo mastas.

Svarbūs niuansai

Pasitaiko atvejų, kai pacientai sėkmingai adaptavosi visuomenėje. Jie turi prieigą prie normalaus žmogaus gyvenimo, kupino įvykių ir džiaugsmų. Galimas ir kitas scenarijus: jei cerebrinio paralyžiaus metu pažeidžiamos gana didelės smegenų sritys, tai žmogui bus priskirtas neįgaliojo statusas. Tokie vaikai yra visiškai priklausomi nuo aplinkinių, augant priklausomybė netampa silpnesnė.

Tam tikru mastu vaiko ateitis priklauso nuo jo tėvų. Yra keletas būdų, metodų, technologijų, kurios leidžia stabilizuoti ir pagerinti paciento būklę. Tuo pačiu metu nereikėtų tikėtis stebuklo: cerebrinio paralyžiaus priežastis yra centrinės nervų sistemos pažeidimas, tai yra, ligos negalima išgydyti.

Laikui bėgant kai kuriems vaikams cerebrinio paralyžiaus simptomai išplinta. Gydytojai nesutaria, ar tai galima laikyti ligos progresavimu. Viena vertus, pagrindinė priežastis nesikeičia, tačiau vaikas laikui bėgant stengiasi išmokti naujų įgūdžių, dažnai pakeliui susidurdamas su nesėkme. Sutikus vaiką, sergantį cerebriniu paralyžiumi, jo nereikėtų bijoti: liga neperduodama nuo žmogaus žmogui, nėra paveldima, tad iš tiesų vienintelė jos auka – pats ligonis.

Kaip pastebėti? Pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus simptomai

Sutrikimo priežastis – sutrikusi centrinės nervų sistemos veikla, dėl kurios sutrinka motorinių smegenų centrų veikla. Pirmą kartą simptomai gali būti pastebėti kūdikiui sulaukus trijų mėnesių. Šis vaikas:

• vystosi su vėlavimu;
• žymiai atsilieka nuo bendraamžių;
• kenčia nuo traukulių;
• daro keistus judesius, neįprastus vaikams.

Išskirtinis tokio ankstyvo amžiaus bruožas – padidėjusios smegenų kompensacinės galimybės, todėl gydymo kursas bus efektyvesnis, jei diagnozę pavyks nustatyti anksti. Kuo vėliau liga nustatoma, tuo blogesnė prognozė.

Priežastys ir diskusijos

Pagrindinių cerebrinio paralyžiaus simptomų priežastis yra smegenų centrų veiklos sutrikimas. Tai gali sukelti įvairūs sužalojimai, susidarę veikiant įvairiausiems veiksniams. Kai kurie iš jų atsiranda vystymosi metu motinos kūne, kiti - gimus ir netrukus po jo. Paprastai cerebrinis paralyžius išsivysto tik pirmaisiais gyvenimo metais, bet ne vėliau. Daugeliu atvejų nustatoma šių smegenų sričių disfunkcija:

• žievė;
• plotas po žieve;
• smegenų kamienas;
• kapsulės.

Yra nuomonė, kad sergant cerebriniu paralyžiumi nukenčia nugaros smegenų funkcionalumas, tačiau patvirtinimo šiuo metu nėra. Nugaros smegenų pažeidimai diagnozuojami tik 1% pacientų, todėl atlikti patikimų tyrimų neįmanoma.

Defektai ir patologijos

Viena dažniausių cerebrinio paralyžiaus diagnozės priežasčių yra defektai, įgyti gimdos vystymosi metu. Šiuolaikiniai gydytojai žino šias situacijas, kai nukrypimų tikimybė yra didelė:

• mielinizacija vyksta lėčiau nei įprastai;
• netinkamas nervų sistemos ląstelių dalijimasis;
• ryšių tarp neuronų sutrikimas;
• kraujagyslių formavimosi klaidos;
• toksinis netiesioginio bilirubino poveikis, sukeliantis audinių pažeidimą (pastebimas, kai yra Rh faktorių konfliktas);
• infekcija;
• randai;
• neoplazmos.

Vidutiniškai aštuoniems vaikams iš dešimties pacientų cerebrinio paralyžiaus priežastis yra viena iš minėtųjų.

Toksoplazmozė, gripas ir raudonukė laikomos ypač pavojingomis infekcijomis.

Yra žinoma, kad vaiką, sergantį cerebriniu paralyžiumi, gali pagimdyti moteris, serganti šiomis ligomis:

• diabetas;
• sifilis;
• širdies patologijos;
• kraujagyslių ligos.

Tiek infekciniai, tiek lėtiniai patologiniai procesai motinos organizme yra galimos vaiko cerebrinio paralyžiaus priežastys.

Motinos kūnas ir vaisius gali turėti prieštaringų antigenų ir Rh faktorių: tai sukelia rimtus vaiko sveikatos sutrikimus, įskaitant cerebrinį paralyžių.

Rizika padidėja, jei nėštumo metu moteris vartoja vaistus, kurie gali neigiamai paveikti vaisius. Panašūs pavojai siejami su alkoholio vartojimu ir rūkymu. Išsiaiškinę, kas sukelia cerebrinį paralyžių, gydytojai nustatė, kad tokius vaikus dažniau gimdo moterys, jei gimimas įvyksta nesulaukus pilnametystės arba perkopus keturiasdešimties metų ribą. Tuo pačiu negalime teigti, kad išvardytos priežastys garantuotai išprovokuoja cerebrinį paralyžių. Visi jie tik padidina nukrypimų riziką, yra pripažinti modeliai, į kuriuos reikia atsižvelgti planuojant vaiką ir nešiojant vaisių.

Negaliu kvėpuoti!

Hipoksija yra dažna vaikų cerebrinio paralyžiaus priežastis. Patologijos gydymas, jei jį sukėlė deguonies trūkumas, niekuo nesiskiria nuo kitų priežasčių. Taigi laikui bėgant atsigavimas nebus, tačiau anksti aptikus simptomus, galima pradėti tinkamą paciento reabilitacijos kursą.

Hipoksija galima tiek nėštumo, tiek gimdymo metu. Jei vaiko svoris yra mažesnis nei normalus, yra pagrindo manyti, kad tam tikru nėštumo etapu lydėjo hipoksija. Būklę gali išprovokuoti širdies, kraujagyslių, endokrininių organų ligos, virusinė infekcija, inkstų sutrikimai. Kartais hipoksiją išprovokuoja sunkios formos toksikozė arba vėlesnės stadijos. Viena iš vaikų cerebrinio paralyžiaus priežasčių yra sutrikusi kraujotaka motinos dubens nėštumo metu.

Šie veiksniai neigiamai veikia placentos aprūpinimą krauju, iš kurios embrioninės ląstelės gauna maistinių medžiagų ir deguonies, kurios yra gyvybiškai svarbios tinkamam vystymuisi. Jei sutrinka kraujotaka, susilpnėja medžiagų apykaita, embrionas vystosi lėtai, galimas mažas svoris ar ūgis, sutrinka įvairių sistemų ir organų, tarp jų ir centrinės nervų sistemos, funkcionalumas. Jie sako, kad yra per mažo svorio, jei naujagimis sveria 2,5 kg ar mažiau. Yra tokia klasifikacija:

• vaikai, gimę iki 37 nėštumo savaitės ir kurių svoris atitinka jų amžių;
• neišnešioti kūdikiai, turintys mažą gimimo svorį;
• mažo svorio kūdikiai, gimę laiku arba vėlai.

Hipoksija ir vystymosi vėlavimas aptariami tik dviejų paskutinių grupių atžvilgiu. Pirmasis laikomas norma. Apskaičiuota, kad neišnešiotiems, laiku gimusiems ir pavėluotai gimusiems mažo svorio vaikams rizika susirgti cerebriniu paralyžiumi yra gana didelė.

Vaiko sveikata priklauso nuo mamos

Dažniausiai vaikų cerebrinio paralyžiaus priežastys yra motinos kūno vystymosi laikotarpis. Vaisiaus anomalijos galimos dėl įvairių veiksnių, tačiau dažniausiai priežastis yra:

• diabeto vystymasis (sutrikimai pasireiškia vidutiniškai trims vaikams iš šimto, gimusių gestaciniu diabetu sergančių motinų);
• širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimai (širdies priepuolis, staigūs kraujospūdžio pokyčiai);
• infekcinis agentas;
• fizinė trauma;
• ūminis apsinuodijimas;
• streso.

Vienas iš pavojingų veiksnių yra daugiavaisis nėštumas. Ši naujagimių cerebrinio paralyžiaus priežastis turi tokį paaiškinimą: nešiojant kelis embrionus vienu metu, motinos organizmas susiduria su padidėjusiu streso lygiu, o tai reiškia, kad tikimybė, kad vaikai gims neišnešioti ir mažo svorio, yra žymiai didesnė.

Gimimas: ne taip paprasta

Dažna naujagimių cerebrinio paralyžiaus priežastis yra gimdymo trauma. Nepaisant stereotipų, teigiančių, kad tai įmanoma tik akušerio klaidos atveju, praktikoje traumos daug dažniau aiškinamos mamos ar vaiko organizmo ypatybėmis. Pavyzdžiui, gimdančios moters dubuo gali būti labai siauras. Galima ir kita priežastis: vaikas labai didelis. Gimimo metu gali nukentėti vaiko organizmas, jam padaryta žala tampa įvairių ligų priežastimi. Klinikinės cerebrinio paralyžiaus apraiškos naujagimiams dažnai stebimos dėl šių priežasčių:

• neteisinga embriono padėtis gimdoje;
• galvos padėjimas į dubenį išilgai neteisingos ašies;
• per greitas arba labai ilgas gimdymas;
• netinkamų priedų naudojimas;
• akušerio klaidos;
• asfiksija dėl įvairių priežasčių.

Šiuo metu cezario pjūvis laikomas vienu saugiausių gimdymo variantų, tačiau net ir toks požiūris negali garantuoti, kad gimdymo traumos nebus. Visų pirma, yra galimybė pažeisti kaklo ar krūtinės slankstelius. Jei gimus buvo atliktas cezario pjūvis, netrukus po gimimo būtina parodyti kūdikį osteopatui, kad jis patikrintų stuburo būklės adekvatumą.

Vidutiniškai cerebriniu paralyžiumi serga dvi mergaitės iš tūkstančio, o berniukams šis dažnis yra šiek tiek didesnis – trys atvejai tūkstančiui kūdikių. Yra nuomonė, kad šis skirtumas paaiškinamas didesniu berniukų kūno dydžiu, o tai reiškia, kad rizika susižeisti yra didesnė.

Šiuo metu apsidrausti nuo cerebrinio paralyžiaus neįmanoma, kaip ir šimtaprocentinės garantijos jį apsirūpinti ir užkirsti kelią. Įspūdingu procentu atvejų įgyto ar įgimto cerebrinio paralyžiaus priežastys gali būti nustatytos po to, kai vaiko raidoje pasireiškia anomalijos. Kai kuriais atvejais jau nėštumo metu yra požymių, rodančių cerebrinio paralyžiaus tikimybę, tačiau dažniausiai jie negali būti ištaisyti arba gali būti pašalinti tik labai sunkiai. Ir vis dėlto neturėtumėte nusiminti: galite gyventi su cerebriniu paralyžiumi, galite vystytis, galite būti laimingi. Šiuolaikinėje visuomenėje gana aktyviai propaguojama tokių vaikų reabilitacijos programa, tobulinama įranga, o tai reiškia, kad neigiamas ligos poveikis švelninamas.

Klausimo aktualumas

Statistiniai tyrimai rodo, kad vidutiniškai iki vienerių metų cerebrinis paralyžius diagnozuojamas iki 7 iš tūkstančio vaikų. Mūsų šalyje vidutiniai statistiniai rodikliai siekia iki 6 promilių. Tarp neišnešiotų kūdikių sergamumas yra maždaug dešimt kartų didesnis nei pasaulio vidurkis. Gydytojai mano, kad cerebrinis paralyžius yra pirmoji problema tarp lėtinių vaikų ligų. Tam tikru mastu liga yra susijusi su aplinkos blogėjimu; Neonatologija pripažįstama kaip neabejotinas veiksnys, nes net vaikai, kurių svoris yra tik 500 g, gali išgyventi ligoninėje. Žinoma, tai tikra mokslo ir technologijų pažanga, tačiau cerebrinio paralyžiaus dažnis tarp tokių vaikų, deja, yra gerokai didesnis nei vidutinis, todėl svarbu ne tik išmokti prižiūrėti tiek mažai sveriančius vaikus, bet ir sukurti būdus, kaip suteikti jiems visavertį ir sveiką gyvenimą.

Ligos ypatybės

Yra penki cerebrinio paralyžiaus tipai. Labiausiai paplitęs tipas yra spastinė diplegija. Įvairūs ekspertai vertina, kad tokių atvejų dažnis yra 40–80% visų diagnozių. Šio tipo cerebrinis paralyžius diagnozuojamas, jei smegenų centrų pažeidimai sukelia parezę, kuri pirmiausia pažeidžia apatines galūnes.

Viena iš cerebrinio paralyžiaus formų yra vienos smegenų pusės motorinių centrų pažeidimas. Tai leidžia mums nustatyti hemiparetinį tipą. Parezė būdinga tik vienai kūno pusei, priešais smegenų pusrutulį, kuris nukentėjo nuo agresyvių veiksnių.

Iki ketvirtadalio visų atvejų yra hiperkinezinis cerebrinis paralyžius, sukeltas smegenų požievės veiklos sutrikimo. Ligos simptomai yra nevalingi judesiai, kurie suaktyvėja, jei pacientas yra pavargęs ar susijaudinęs.

Jei sutrikimai susitelkę smegenyse, diagnozuojama „atoninis-astatinis cerebrinis paralyžius“. Liga pasireiškia statiniais sutrikimais, raumenų atonija, nesugebėjimu koordinuoti judesių. Vidutiniškai tokio tipo cerebrinis paralyžius nustatomas vienam pacientui iš dešimties.

Sunkiausias atvejis yra dviguba hemiplegija. Cerebrinį paralyžių sukelia absoliutus smegenų pusrutulių funkcionalumo pažeidimas, dėl kurio raumenys yra standūs. Tokie vaikai negali sėdėti, stovėti ar pakelti galvų.

Kai kuriais atvejais cerebrinis paralyžius išsivysto pagal kombinuotą scenarijų, kai skirtingų formų simptomai pasireiškia vienu metu. Dažniausiai derinamas hiperkinetinis tipas ir spastinė diplegija.

Viskas individualu

Sergant cerebriniu paralyžiumi nukrypimų sunkumas skiriasi, o klinikinės apraiškos priklauso ne tik nuo sergančių smegenų sričių vietos, bet ir nuo sutrikimų gylio. Pasitaiko atvejų, kai kūdikio sveikatos problemos matomos jau pirmosiomis gyvenimo valandomis, tačiau dažniausiai diagnozę galima nustatyti praėjus keliems mėnesiams po gimimo, kai pastebimi vystymosi vėlavimai.

Cerebrinį paralyžių galima įtarti, jei vaikas motorikos raidoje nespėja nuo bendraamžių. Gana ilgą laiką kūdikis negali išmokti laikyti galvos (kai kuriais atvejais tai niekada neįvyksta). Jo nedomina žaislai, jis nesistengia apsiversti, sąmoningai judinti galūnių. Kai bandote jam duoti žaislą, vaikas nesistengia jo laikyti. Jei pastatysite vaiką ant kojų, jis negalės visiškai atsistoti ant kojos, o bandys pakilti ant kojų pirštų galiukų.

Galima vienos galūnės ar vienos pusės parezė arba gali būti pažeistos visos galūnės iš karto. Už kalbą atsakingi organai nėra pakankamai inervuoti, todėl tarimas yra sunkus. Kartais disfagija, tai yra negalėjimas nuryti maisto, diagnozuojama cerebriniu paralyžiumi. Tai įmanoma, jei parezė yra lokalizuota ryklėje ar gerklėje.

Esant dideliam raumenų spazmui, paveiktos galūnės gali būti visiškai nejudrios. Tokios kūno dalys atsilieka vystantis. Tai veda prie skeleto modifikacijos – deformuojasi krūtinė, sulenktas stuburas. Sergant cerebriniu paralyžiumi, pažeistose galūnėse aptinkamos sąnarių kontraktūros, o tai reiškia, kad sutrikimai, susiję su bandymais judėti, tampa dar reikšmingesni. Dauguma vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, kenčia nuo gana stiprių skausmų, kurie paaiškinami skeleto sutrikimais. Sindromas ryškiausias kaklo, pečių, pėdų ir nugaros srityse.

Apraiškos ir simptomai

Hiperkinetinę formą rodo staigūs judesiai, kurių pacientas negali kontroliuoti. Kai kurie pasuka galvas, linkčioja, traukia grimasas ar trūkčioja, imasi pretenzingų pozų ir keistų judesių.

Atoninės astatinės formos pacientas negali koordinuoti judesių, bandydamas vaikščioti yra netvirtas, dažnai krenta, negali išlaikyti pusiausvyros stovėdamas. Tokius žmones dažnai kamuoja drebulys, jų raumenys labai nusilpę.

Cerebrinį paralyžių dažnai lydi žvairumas, virškinimo trakto sutrikimai, kvėpavimo sutrikimas ir šlapimo nelaikymas. Iki 40 % ligonių serga epilepsija, 60 % susilpnėja regėjimas. Vieni sunkiai girdi, kiti visiškai nesuvokia garsų. Iki pusės visų pacientų sutrikusi endokrininės sistemos veikla, išreikšta hormonų disbalansu, antsvoriu, augimo sulėtėjimu. Dažnai sergant cerebriniu paralyžiumi nustatomas protinis atsilikimas, sulėtėjęs protinis vystymasis, sumažėjęs gebėjimas mokytis. Daugeliui pacientų būdingi elgesio ir suvokimo sutrikimai. Iki 35% pacientų yra normalus intelekto lygis, o kas trečias žmogus turi lengvą psichikos sutrikimą.

Liga yra lėtinė, nepriklausomai nuo jos formos. Pacientui senstant pamažu atsiranda anksčiau paslėptų patologinių sutrikimų, kurie suvokiami kaip klaidingas progresas. Dažnai būklės pablogėjimas paaiškinamas antriniais sveikatos sutrikimais, nes sergant cerebriniu paralyžiumi dažniausiai pasitaiko:

• smūgiai;
• somatinės ligos;
• epilepsija.

Dažnai diagnozuojami kraujavimai.

Kaip aptikti?

Kol kas nepavyko sukurti testų ir programų, kurios leistų patikimai nustatyti cerebrinį paralyžių. Kai kurios tipiškos ligos apraiškos patraukia gydytojų dėmesį, todėl ligą galima nustatyti ankstyvame gyvenimo etape. Cerebrinį paralyžių galima įtarti pagal žemą Apgar balą, sutrikusį raumenų tonusą ir motorinę veiklą, atsilikimą, kontakto su artimiausiu giminaičiu trūkumą – pacientai nereaguoja į motiną. Visos šios apraiškos yra priežastis atlikti išsamų tyrimą.

02.12.2010 02:00:00

Cerebrinis paralyžius (CP) – tai raumenų ir kaulų sistemos sutrikimas, kuriam būdingi nenormali motorinė funkcija ir laikysenos tonusas, kuris įgyjamas ankstyvame amžiuje, net iki gimimo. Cerebrinio paralyžiaus požymiai ir simptomai dažniausiai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais.

Šis raumenų ir kaulų sistemos sutrikimas yra neprogresuojančio smegenų pažeidimo rezultatas. Smegenų pažeidimas yra bet koks smegenų struktūros ar funkcijos sutrikimas. „Neprogresuojantis pažeidimas“ reiškia, kad pažeidimas nesukelia smegenų degeneracijos. Tai taip pat reiškia, kad smegenų pažeidimas yra vienkartinio smegenų pažeidimo, kuris nepasikartos, rezultatas.

1–3 vaikai iš 1000 gimimų gimsta su cerebriniu paralyžiumi. Tačiau šis skaičius yra daug didesnis tarp kūdikių, gimusių labai mažo svorio ir neišnešiotų kūdikių.

Įdomu tai, kad nauji gydymo būdai, dėl kurių padidėja mažo svorio ar neišnešiotų kūdikių išgyvenamumas, iš tikrųjų padidina bendrą cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų skaičių.

Kokios yra cerebrinio paralyžiaus priežastys?

Cerebrinio paralyžiaus eigos priežasčių ir prognozių yra daug.

Visiškai išnešiotiems naujagimiams cerebrinio paralyžiaus priežastis dažniausiai būna prenatalinė ir nesusijusi su įvykiais gimdymo metu. Daugeliu atvejų cerebrinis paralyžius yra susijęs su įvykiais, kurie įvyko nėštumo metu, t.y. kol vaisius vystosi įsčiose.

Priešlaikinis gimdymas yra cerebrinio paralyžiaus vystymosi rizikos veiksnys. Priešlaikinis gimdymas padidina smegenų kraujavimo, dėl kurio gali išsivystyti cerebrinis paralyžius, riziką. Neišnešiotiems kūdikiams taip pat gali išsivystyti sunkus kvėpavimo nepakankamumas dėl nebrandumo ir nepakankamo plaučių išsivystymo. Dėl to gali sumažėti deguonies tiekimas į smegenis, o tai savo ruožtu gali sukelti cerebrinį paralyžių.

Vietinė arba plačiai paplitusi aseptinė smegenų pusrutulių baltosios medžiagos nekrozė vadinama periventrikuline leukomalija. Tai yra neišnešiotų kūdikių būklė, kai baltojoje smegenų medžiagoje susidaro skylės. Baltoji medžiaga yra atsakinga už normalų signalų, perduodamų smegenyse ir iš smegenų į likusį kūną, apdorojimą. Baltosios medžiagos anomalijos pastebimos daugeliu cerebrinio paralyžiaus atvejų.

Tačiau svarbu pripažinti, kad didžioji dauguma neišnešiotų kūdikių, gimusių daug anksčiau laiko, neserga cerebriniu paralyžiumi. Pastaruoju metu neonatologijos srityje buvo padaryta daug pažangos, dėl kurių gerokai pagerėjo per anksti gimusių kūdikių išgyvenamumas.

Cerebrinį paralyžių taip pat gali sukelti genetiniai sutrikimai, insultas dėl netinkamo aprūpinimo krauju arba smegenų infekcija.

Nors daugelis žmonių mano, kad dažniausia cerebrinio paralyžiaus priežastis yra nepakankamas smegenų aprūpinimas deguonimi gimdymo metu (vaisiaus asfiksija gimimo metu), iš tikrųjų asfiksija retai sukelia cerebrinį paralyžių. Sergant cerebriniu paralyžiumi dėl asfiksijos, kūdikis beveik visada kenčia nuo sunkios naujagimių encefalopatijos, kuri pasireiškia pirmosiomis gyvenimo dienomis. Šie simptomai apima:

• traukuliai
• kvėpavimo problemos
• valgymo problemų
• letargija ir
• koma, priklausomai nuo sunkumo

Retais atvejais sunkaus gimdymo trauma gali sukelti smegenų pažeidimą ir cerebrinį paralyžių. Mažai tikėtina, kad cerebrinis paralyžius išsivystys praėjus keleriems metams po sunkaus gimdymo.

Ankstyvos vaikystės piktnaudžiavimas taip pat gali sukelti didelį smegenų pažeidimą, kuris savo ruožtu gali sukelti cerebrinį paralyžių. Tokiais atvejais kraujavimas gali prasidėti tuo metu, kai suaugęs žmogus, užkluptas pykčio, bandydamas užmigti verkiantį vaiką, ima jį energingai purtyti. Taigi jūs galite ne tik sukelti vaiko cerebrinį paralyžių, bet ir jį nužudyti.

Nepaisant įvairių veiksnių, galinčių sukelti cerebrinį paralyžių, daugeliu atvejų negalima nustatyti ligos priežasties. Tačiau atsiradus magnetinio rezonanso tomografijai (MRT) ir kompiuterinei tomografijai bei pagerėjus galimybei diagnozuoti genetinius sutrikimus, tokių atvejų gerokai sumažėjo.

Kokie yra cerebrinio paralyžiaus tipai?

Atsižvelgiant į motorinių sutrikimų ypatybes, cerebrinis paralyžius gali būti suskirstytas į tipus:

1. spazminis cerebrinis paralyžius
2. choreoatezinis cerebrinis paralyžius ir
3. hipotenzinis cerebrinis paralyžius

Kas yra spazminis cerebrinis paralyžius?

Spazinis cerebrinis paralyžius yra būklė, kai padidėja raumenų tonusas, sukeliantis vienos ar kelių galūnių (rankų ar kojų) sustingimą. Šio patologinio proceso sunkumas gali būti įvairus – nuo ​​sunkios parezės iki lengvo nejaukumo, kuris nustatomas vaikui lavinant smulkiąją motoriką. Bendrąja prasme spazmiškumas lemia ribotą galūnių naudojimą, daugiausia dėl nesugebėjimo koordinuoti judesių. Spastiškumas dažnai pažeidžia vieną kūno pusę (hemiparezė), bet taip pat gali paveikti visas keturias galūnes arba tik kojas (spazinė diplegija). Kai liga pažeidžia abi kojas, žmogus gali stovėti tik pusiau sulenktomis kojomis, o einant stebimas kojų sukryžiavimas.

Be to, padidėjus raumenų tonusui, didėja ir giliųjų sausgyslių refleksai, atsiranda smulkiosios motorikos ir judesių koordinacijos sutrikimai, raumenų silpnumas, nuovargis ir daug kitų problemų.

Spastiškumas dažnai atsiranda dėl baltosios smegenų medžiagos pažeidimo, tačiau jis taip pat gali būti susijęs su pilkosios medžiagos pažeidimu.

Spastiškumo sunkumas gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Vaikai, turintys lengvą laipsnį, gali patirti nedidelių sunkumų, tačiau esant dideliam laipsniui, vaikai konstruktyviai naudojasi pažeistomis galūnėmis arba jų nenaudoja. Jei spazmiškumas nėra tinkamai gydomas, liga gali sukelti kontraktūrą, ribojant sąnarių judrumą. Kontraktūra gali būti didelė kliūtis prižiūrint vaikus, sergančius cerebriniu paralyžiumi. Spastiškumas taip pat gali būti gana skausmingas ir reikalauja gydymo, kad atpalaiduotų raumenų tonusą.

Tie patys pagrindiniai procesai, turintys įtakos galūnių spazmui, taip pat gali sukelti nenormalius judesius ir raumenų tonusą kitose kūno sistemose. Galvos ir veido raumenyse. Taigi, cerebrinis paralyžius gali žymiai apriboti gebėjimą kalbėti, net kai vaikas visiškai supranta kalbą. Liga gali apriboti kramtymą, rijimą, veido išraiškas ir akių judesius. Šie simptomai gali būti labai sunkūs vaikams ir jų šeimoms.

Daugelis pacientų, sergančių spazminiu cerebriniu paralyžiumi, negali kontroliuoti savo šlapimo išsiskyrimo. Šis negalėjimas nebūtinai atsiranda dėl nepakankamo išsivystymo, bet gali atsirasti dėl padidėjusių šlapimo pūslės refleksų. Kai šlapimo pūslė pilna, šiems vaikams tiesiog atsiranda refleksas, todėl šlapimas nesusilaiko.

Kas yra choreoatinis cerebrinis paralyžius?

Choreoptetinis cerebrinis paralyžius yra susijęs su nenormaliais, nekontroliuojamais rankų ir (arba) kojų judesiais. Skirtingai nuo spazminio cerebrinio paralyžiaus, choreoatetoziniu cerebriniu paralyžiumi sergančių žmonių raumenų tonusas kinta, dažnai sumažėjęs raumenų tonusas (hipotonija). Rečiau pasitaiko galūnių kontraktūra. Nenormalius judesius suaktyvina stresas, taip pat normalios emocinės reakcijos, pavyzdžiui, juokas. Bet koks bandymas atlikti savanorišką judesį, pavyzdžiui, ištiesti ranką, kad pasiektų daiktą, gali sukelti daugybę nevalingų rankų, kojų, liemens ir net veido judesių. Yra įvairių nenormalių judesių tipų. Dvi dažniausios – greiti, netaisyklingi, neprognozuojami atskirų raumenų susitraukimai ir distonija su nuolatinėmis, bet nenuosekliomis, netaisyklinga kai kurių kūno dalių (rankų, kojų, liemens) laikysena dėl netinkamo raumenų susitraukimo. Distoniniai sutrikimai taip pat turi įtakos veido išraiškai, rijimui ir kalbai, todėl vaikui pasireiškia sunkus funkcinis sutrikimas.

Šie judesiai gali labai išsekinti ir gerokai apriboti vaiko gebėjimą atlikti daugelį su judėjimu susijusių užduočių. Be to, šie judesiai yra panašūs į nuolatinį pratimą, dėl kurio sergantis vaikas praranda didžiulį kalorijų kiekį. Choreoatezinis cerebrinis paralyžius dažnai siejamas su specializuotų smegenų struktūrų (bazinių ganglijų), kurios dalyvauja kontroliuojant judesius, pažeidimu. Simptomų sunkumas dažnai svyruoja nuo lengvo iki sunkaus.

Kas yra hipotenzinis cerebrinis paralyžius?

Hipotonija apima sumažėjusį raumenų tonusą. Hipotoninis cerebrinis paralyžius vaiką paverčia skudurine lėle. Ankstyvoje vaikystėje hipotonija nustatoma iš karto, nes sėdėdamas vaikas negali valdyti galvos. Vaikams, sergantiems sunkiu hipotenziniu cerebriniu paralyžiumi, iš visų vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, sunkiausia mokytis motorinių įgūdžių ir pasiekti normalų pažinimo vystymąsi.

Hipotoninis cerebrinis paralyžius dažnai yra sunkaus smegenų pažeidimo ar apsigimimų rezultatas. Manoma, kad hipotoninis cerebrinis paralyžius atsiranda dėl smegenų sužalojimo ar apsigimimų ankstesnėje stadijoje nei spazminis ar choreoatetozinis cerebrinis paralyžius.

Hipotonija ankstyvoje vaikystėje dažnai sukelia įvairias neurologines ligas, kurios gali būti lengvos, sunkios ar net kartais mirtinos, kaip ir neurodegeneracinių raumenų sutrikimų atveju. Svarbu pažymėti, kad daugelis vaikų, sergančių spazminiu cerebriniu paralyžiumi, ankstyvame amžiuje gali turėti dalinę hipotoniją.

Kas yra mišrus cerebrinis paralyžius?

Daugelis (beveik visi) vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi įvairių tipų cerebrinio paralyžiaus simptomų. Pavyzdžiui, vaikai, sergantys spazminiu cerebriniu paralyžiumi, dažnai negali pakelti galvos, o tai būdinga hipotenzijai. Vaikai, sergantys choreoatetoidiniu cerebriniu paralyžiumi, dažnai turi gilius sausgyslių refleksus, primenančius raumenų spazmą.

Kokios kitos ligos yra susijusios su cerebriniu paralyžiumi?

Kadangi cerebriniam paralyžiui būdingas smegenų sutrikimas arba apsigimimas, vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, gali atsirasti kitų simptomų, susijusių su smegenų disfunkcija. Tiesą sakant, šie vaikai, be motorinės sistemos disfunkcijos, turi ir kitų sutrikimų. Kai kurie iš šių sutrikimų, pavyzdžiui, prasta kalba, pasunkėjęs rijimas, seilėtekis ir bloga motorinė koordinacija, yra motorinės sistemos, kai kurių raumenų, dalyvaujančių šiuose procesuose, sutrikimo pasekmė. Kitos ligos gali atsirasti dėl tuo pačiu metu pažeistų smegenų dalių, išskyrus motorinę sistemą.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, taip pat pablogėja kognityviniai gebėjimai, kurie dažnai priskiriami vystymosi vėlavimui. Iki 50% pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi pažinimo sutrikimų. Tačiau daugelis šių vaikų gali mokytis ir gali gyventi produktyvų gyvenimą. Svarbu pažymėti, kad daugelis vaikų, kuriems yra sunkus motorinis sutrikimas, kurį sukelia cerebrinis paralyžius, turi tokius pačius simptomus kaip ir vaikai, sergantys choreoatetoidiniu ar hipotoniniu cerebriniu paralyžiumi.

Beveik visi vaiko pažinimo raidos tyrimai apima jo motorinės sistemos veiklą. Jei vaikas gali mąstyti, bet negali judėti, gydytojas negalės diagnozuoti psichikos sutrikimo. Todėl vertinant cerebriniu paralyžiumi sergančius pacientus reikia būti labai atsargiems. Tam tikri būdingi bruožai dažnai siejami su pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, pažinimo sutrikimais. Tai yra sunkus smegenų pažeidimas vaikams, sergantiems spastine tetraplegija, mikrocefalija (mažas galvos dydis), genetiniais sutrikimais ir intrauterine infekcija. Taip pat cerebriniu paralyžiumi sergančius žmones (apie trečdalį jų) dažnai ištinka traukuliai. Priepuolius sukelia nenormalus smegenų neuronų elektrinis aktyvumas. Pažeistos smegenys yra jautresnės priepuoliams. Be to, pažinimo sutrikimas dažnai siejamas su epilepsijos priepuoliais.

Priepuolių simptomai gali skirtis priklausomai nuo smegenų srities, kurioje jie atsiranda. Generalizuoti traukuliai atsiranda smegenų žievėje, o daliniai – tik tam tikrose smegenų žievės dalyse. Dažnai generalizuoti traukuliai prasideda kaip daliniai priepuoliai, bet vėliau greitai išplinta po visas smegenis. Generalizuoti traukuliai gali pasireikšti kaip stiprūs traukuliai, kurių metu dreba visas kūnas, arba traukulių nebuvimas, kai kartais kūnas dreba, bet žmogus nenukrenta.

Pacientai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, gali patirti kitų formų generalizuotų priepuolių. Tonizuojančių priepuolių metu ligonio kūnas gali staiga sustingti. Tiek tonizuojantys, tiek nekonvulsiniai priepuoliai gali baigtis paciento kritimu ir dažnai sukelti įvairias traumas.

Daliniams priepuoliams gali būti būdingi staigūs rankų ir kojų judesiai. Jie taip pat gali būti susiję su keistais pojūčiais, pavyzdžiui, blykstės efektu arba baimės jausmu, priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta.

Dažnai gali atsirasti regėjimo sutrikimų. Kai kuriuos iš jų, pavyzdžiui, žvairumą, galima koreguoti chirurginiais metodais. Kai kuriuos galima ištaisyti nešiojant akinius. Kai kuriems vaikams regos sutrikimas yra smegenų pažeidimo pasekmė ir yra susijęs su regėjimu, dėl kurio gali atsirasti aklumas, net jei akys yra visiškai sveikos. Šiuo metu nėra gydymo šiai būklei pagerinti.

Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, gali turėti įvairių kalbos sutrikimų. Pavyzdžiui, dizartrija (artikuliacijos sutrikimas) yra periferinio kalbos mechanizmo pablogėjimo rezultatas. Afazija yra smegenų pilkosios medžiagos sutrikimas, reguliuojantis centrinį kalbos mechanizmą.

Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, dažnai sunkiai priauga svorio ir blogai auga. Taip yra dėl kelių veiksnių, įskaitant prastą maistą, o kiti vaikai gali nutukti dėl riboto judumo.

Vaikams, sergantiems choreoatetoidiniu cerebriniu paralyžiumi, gali būti suspaustas nervas arba pažeisti kaklo slanksteliai, o tai gali pakenkti nugaros smegenims.

Kitos problemos yra dantų ligos, kvėpavimas, šlapimo pūslės infekcijos, osteoporozė, enurezė, encopresis ir vidurių užkietėjimas.

Kaip vertinama cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko būklė?

Norėdami diagnozuoti cerebrinį paralyžių, turite atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Visų pirma, būtina nustatyti priežastis, dėl kurių pablogėjo vaiko būklė. Vaiką, kuriam įtariamas cerebrinis paralyžius, turėtų atlikti vaikų neurologo neurologinis tyrimas. Po apžiūros gydytojas gali nukreipti vaiką laboratoriniams tyrimams, kurie padės nustatyti diagnozę.

Vieno tyrimo cerebriniam paralyžiui diagnozuoti nėra. Tačiau kadangi cerebrinis paralyžius yra daugelio sutrikimų pasekmė, šiems sutrikimams nustatyti atliekami įvairūs tyrimai. Be to, gydytojai turi žinoti ir įvertinti vaiko būklę bei nustatyti kitas ligas, kuriomis vaikas gali sirgti.

Kraujo ir šlapimo tyrimai padės nustatyti dažniausiai pasitaikančius sutrikimus. Taip pat kraujo tyrimai taip pat naudojami chromosomų ar kitiems genetiniams tyrimams. Smegenų struktūriniams pokyčiams nustatyti naudojamas magnetinio rezonanso tomografija.

Patvirtinus diagnozę, skiriami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti ligos eigos ypatybes. Pavyzdžiui, jei yra traukulių, naudojama elektroencefalograma. Šis diagnostinis testas nenaudojamas, jei pacientas neturi epilepsijos požymių.

Kaip gydomas cerebrinis paralyžius?

Išgydyti cerebrinį paralyžių nėra. Tačiau su cerebriniu paralyžiumi susijusias problemas galima gydyti arba jų išvengti. Pradiniame gydymo etape būtinos kelių specialistų konsultacijos: pediatro, neurologo, chirurgo ortopedo, psichoterapeuto, kineziterapeuto, logopedo ir kt. Kiekviena konsultacija gali būti naudinga vaikui. Vaikams, turintiems neurologinių sutrikimų, taip pat reikės psichoterapeuto pagalbos.

Kokie yra specifiniai cerebrinio paralyžiaus gydymo būdai?

Po išankstinio tyrimo kiekvienam vaikui skiriamas individualus gydymas:

Epilepsijos priepuolių gydymas

Jei vaikui ištinka epilepsijos priepuoliai, gydymas priklausys nuo priepuolių tipo ir dažnio. Naudojant tam tikrus vaistus galima pasiekti visišką priepuolių kontrolę, tačiau kai kuriems vaikams priepuoliai būna sunkiai kontroliuojami. Vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, kuris veikia smegenis. Šalutinis poveikis gali pasireikšti tiek mieguistumo, tiek hiperaktyvumo forma. Jie taip pat gali paveikti kepenų funkciją, baltuosius ir raudonuosius kraujo kūnelius bei kaulų čiulpus. Paprastai šalutinis poveikis nėra reikšmingas ir baigiasi vartojant tinkamus vaistus. Gydytojo tikslas – sustabdyti priepuolius ir sumažinti šalutinį poveikį. Svarbu pažymėti, kad gydytojas vis tiek negalės visiškai išlaisvinti vaiko nuo traukulių ir vaistų šalutinio poveikio.

Raumenų spazmo gydymas: Spastiškumo gydymo metodą kuria skirtingi specialistai. Gydymas apima vaistų ir chirurginių procedūrų naudojimą, siekiant sumažinti spazmą, palengvinti judėjimą ir užkirsti kelią traukuliams. Labiausiai paplitę vaistai yra dantroleno natrio druska ir diazepamas. Diazepamas yra raumenų relaksantas. Baklofenas (Lioresal) vartojamas per burną arba intratekaliai. Šis gydymas gali būti ypač naudingas pacientams, kuriems yra apatinių galūnių spazmas. Dažniausias šalutinis poveikis yra mieguistumas ir silpnumas. Šių vaistų raminamasis šalutinis poveikis dažnai laikomas naudingu. Kai vaistas vartojamas intratekaliai, dažniausiai pasireiškiantis šalutinis poveikis yra kateterio infekcija. Tinkamai naudojant šią procedūrą galima išvengti operacijos.

Chirurginis spazmo gydymas: Esant stipriam raumenų spazmui, gydytojai turi griebtis chirurginių metodų. Chirurgiją sausgyslėse atlieka ortopedas chirurgas ir leidžiama tik retais atvejais. Rečiau atliekama procedūra, vadinama nugaros smegenų radiotomija. Šios operacijos metu chirurgas pašalina kai kurias nervų galūnes, kurios siunčia jutiminę informaciją iš raumenų į nugaros smegenis ir smegenis. Ši procedūra mažina spazmiškumą ir padeda kūdikiui judėti. Dauguma šią operaciją atliekančių neurochirurgų labai atsargiai atrenka pacientus, kuriems tai gali būti naudinga. Kartais vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, prireikia kitokio tipo operacijos. Itin retai sergant choreoatetoidiniu cerebriniu paralyžiumi naudojami neurochirurginiai metodai, padedantys sumažinti nevalingų judesių skaičių, nepažeidžiant kitų funkcijų.

Kitos chirurginės procedūros

Oftalmologai(oftalmologai) gydo žvairumą, paveikdami akių judesius kontroliuojančius raumenis, taip pat koreguoja kai kurias kitas komplikacijas, tokias kaip katarakta.

Neurochirurgai gali ištaisyti epilepsijos priepuolius. Kai kuriais atvejais gali būti paskirtos tokios operacijos kaip kaliotomija, hemisferektomija ir pažeistų smegenų audinių sričių rezekcija. Alternatyvi epilepsijos gydymo procedūra yra nervų stimuliavimas implantuojamu prietaisu, kuris padeda kai kuriems pacientams kontroliuoti priepuolius.

Skoliozė arba stuburo išlinkimas dažnai yra sunkios hipotenzijos pasekmė. Liga gali sukelti nepatogumų pacientams ir sunkumų atliekant kasdienę veiklą. Be to, sunki skoliozė gali net apriboti gebėjimą kvėpuoti. Skoliozės korekcijai naudojami keli chirurginiai metodai.

Vaikams, kurie negali maitintis patys, gali prireikti maitinimo vamzdelio.

Terapija

Spastiškumą gydo įvairių specialybių gydytojai. Fizioterapeutai gali atlikti svarbų vaidmenį.

Fizioterapija: Fizinės terapijos trukmė priklauso nuo spazmiškumo, hipotenzijos ir motorinių funkcijų pablogėjimo laipsnio. Pagrindinis gydomasis kineziterapijos poveikis yra motorinės sistemos palaikymas ir kontraktūrų prevencija. Kai kurie ekspertai mano, kad fizinė terapija netgi veikia smegenis, nors tai yra prieštaringa. Po fizinės terapijos procedūrų pastebimas ir kitas teigiamas poveikis, pavyzdžiui, geresnė eisena, laikysena ir pusiausvyra. Kineziterapija labai pakeičia cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko gyvenimą.

Ergoterapija: Ergoterapija padeda vaikams įgyti būtinų įgūdžių kasdieniam gyvenimui namuose ir mokykloje, įskaitant valgymą, rašymą ir namų ruošos darbus. Ankstyvoje vaikystėje terapeutai gali padėti maitinti kūdikį su susilpnėjusiu ar nekontroliuojamu čiulpimo refleksu.

Kalbos terapija: Logopedai dalyvauja plėtojant ir tobulinant kalbą. Logopedai įvairiais metodais padeda vaikams lavinti kalbos gebėjimus. Šių specialistų vaidmuo neapsiriboja tik pagalba lavinti kalbėjimo gebėjimus, jie moko pacientus ir kitų bendravimo būdų (gestų kalbos), palengvinančių bendravimo gebėjimus.

Medicininė priežiūra

Cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų medicininę priežiūrą dažnai rimtai apsunkina vaikas, nesugebėjimas išreikšti savo poreikių ir jausmų. Dažnos vaikiškos ligos, tokios kaip ausų infekcijos, šlapimo takų infekcijos ir apendicitas, kurios daugeliui vaikų yra lengvai pagydomos, gali būti pavojingos vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gyvybei dėl pavėluotos diagnozės. Todėl svarbu, kad vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, būtų reguliariai tikrinami pas specialistą.

Kadangi gydytojai teikia mažai vilčių, kad cerebrinis paralyžius gali būti išgydomas, daugelis šeimų bando alternatyvius gydymo būdus. Alternatyvūs gydymo būdai gali būti dietos, vaistažolių preparatai, gyvūnų žaidimas ir hiperbarinis deguonis. Moksliniai tyrimai patvirtina, kad dietos neigiamai veikia vaiko organizmą. Kai kurios, pavyzdžiui, hiperbarinė deguonies terapija, kuri atliekama specializuotuose centruose, gali būti labai brangi, tačiau jos naudingumo mokslinių įrodymų nėra. Bet kokiu atveju toks gydymas turi būti individualus. Prieš pradėdami vartoti alternatyvius gydymo būdus, vaiko tėvai turėtų pasitarti su gydytoju.

Kokia yra pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, ilgalaikė perspektyva?

Atsakymas į šį klausimą yra sudėtingas. Kadangi cerebrinis paralyžius turi įvairių simptomų, gydymas turi būti įvairus. Daugelis mokslininkų tikisi naujausių atradimų, susijusių su prarastų ar pažeistų smegenų ląstelių pakeitimu. Tokios terapijos dar nėra, o rimti klinikiniai tyrimai prasidės tik po 5-10 metų.

Kuo daugiau sužinome apie cerebrinio paralyžiaus priežastis, tuo daugiau galime padaryti, kad išvengtume ligos. Pavyzdžiui, folio rūgšties vartojimas padeda tinkamai vystytis centrinei nervų sistemai ir yra naudojama kaip prevencinė priemonė nuo cerebrinio paralyžiaus. Nėštumo metu vengimas vartoti tam tikrų vaistų, alkoholio, tabako ir tokių narkotikų kaip kokainas taip pat gali padėti išvengti šios ligos.

Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, priežiūra

Neįmanoma pervertinti asmens, kuris prižiūrės vaiką, sergantį cerebriniu paralyžiumi, vaidmens. Nesvarbu, ar tai būtų auklė, ar tėvai, šie žmonės turi suprasti vaiko poreikius ir suteikti jam meilės bei harmonijos atmosferą. Dažnai vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, priežiūra gali būti sudėtinga emociškai ir finansiškai. Norint tinkamai prižiūrėti vaikus, sergančius cerebriniu paralyžiumi, reikia atsižvelgti į šeimos ar globėjo psichinę sveikatą ir finansinę padėtį.

Turime pripažinti, kad daugelis, galbūt, dauguma vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gali gyventi prasmingą ir laimingą gyvenimą. Tačiau be tėvų ir gydytojų pagalbos jiems tai padaryti bus sunku.